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Menopausia 1
Menopausia 1
Generalidades :
Siempre se han conocido los cambios fsicos y psquicos que padecen las
mujeres durante el climaterio, los cuales se asocian a la desaparicin de la
funcin menstrual.
El climaterio es una etapa en que ocurren un conjunto de transformaciones y/o
manifestaciones que se presentan invariablemente en diferentes grados.
Definiciones :
Climaterio : Es el periodo de tiempo durante el cual se pasa de la vida
reproductiva a la post-reproductiva ajustndose a un medio hormonal y
emocional diferentes.
Menopausia : Es el cese de las menstruaciones, por un periodo mayor a un ao.
La menopausia puede ser expontnea o quirrgica. Cuando se presenta ante de
los 35 aos se considera menopausia precoz .
El climaterio encierra un significado ms amplio, que implica todo un cambio
hormonal con sus consecuencias clnicas.
P R EMENOPAUS IA
1 AO
MENOPAUS IA
P ER IME NOPAUS IA
( C L IM ATE R IO )
P OS T- MENOPAUS IA
Herencia
Raza y clima
Estado socioeconmico
Obesidad
Paridad
Anticonceptivos orales
Tabaco
Cambios Hormonales :
Aumento de FSH
Aumento de LH
Disminucin de estrgenos
Disminucin de Progesteropna
Disminucin de Inhibina
Aumento de andrgenos ovricos
Transtornos menstruales :
Ciclos anovulatorios
Hiperplasia endometrial
Oligomenorrea
Hipermenorrea
Polimenorrea
Amenorrea
Manifestaciones clnicas :
Vegetativos
- Bochornos
- Sudoracin
- Palpitaciones
- Cefaleas
- Vrtigos
- Opresin
- Zumbido de oidos
Bochornos :
Metablicos
- Osteoporosis
- Ateroesclerosis
- Atrofia cutnea
- Atrofia genital
- Mialgias
- Neuralgias
- Obesidad
Psquicos
- Irritabilidad
- Ansiedad
- Depresin
- Nerviosismo
- Insomnio
- Lbido
- Fatiga mental
Osteoporosis :
Definicin:
Disminucin de masa sea a nivel de hacer al hueso susceptible de fractura.
Enfermedad sistmica caracterizada por disminucin de masa sea y deterioro
de la microarquitectura del tejido seo, con un consecuente incremento en la
fragilidad sea y susceptibilidad a fracturas.
INTRODUCCION A LA OSTEOPOROSIS
FISIOLOGIA
El tejido seo est compuesto por matriz osteoide (1/3) y las 2/3 partes por
fraccin mineral ( cristales de OH apatita y fosfatos de Ca) dentro de los cuales
se encuentra el componente celular dado por la presencia de osteoblastos,
osteoclastos y osteocitos.
Los osteoblastos derivan de fibroblastos especializados, tienen receptores para
PTH, E y P, sintetizan matriz osteoide.
Factores de riesgo
- Edad
- Sexo femenino
- Menopausia precoz
- Ingesta alta de alcohol
- Talla baja
- Artritis reumatoide
- IRC
- Raza blanca
- Herencia
- Ingesta baja de calcio
- Tabaco
- Sedentarismo
- Corticoides
- Inmovilizacin prolongada
Primaria : - Involutiva
- Tipo I .. Menopasica
- Tipo II .. Senil
- Idioptica
Secundaria
Tipo I :
- Afecta mayormente a la mujer (6:2) con respecto al varn, y ocurre entre
15 20 aos desde el inicio de la menopausia.
- Se manifiesta principalmente en el hueso trabecular
- Se relaciona con fracturas vertebrales por aplastamiento y extremos distales
del antebrazo
- Velocidad de remodelacin sea est acelerada en relacin a prdida
acelerada de hueso.
- Prdida de hueso compacto menor que trabecular
Tipo II :
- Afecta tanto a mujer y hombre de 70 aos o ms, en una relacin de (2:1)
- Resultado de la acumulacin de la fase lenta de prdida de hueso que
empieza en la 4ta. Dcada de la ida.
- Se manifiesta por fractura de cadera y vertebras (silenciosas)
- Compromete tanto al hueso trabecular como al compacto
- Se relaciona con el complejo proceso de envejecimiento.
Cuadro Clnico :
Asintomtica
Dolor vertebral al esfuerzo
Xifosis
Disminucin de talla
Depresin
Fatigabilidad
Fractura
Diagnstico :
La OMS define actualmente la osteoporosis en trminos de valores de densidad
mineral sea. El diagnstico se basa entonces en la densitometra sea, que es un
procedimiento no invasivo, que permite medir con precisin la densidad de la masa
sea.
Interpretacin : En la prctica clnica, los valores de la DMO se expresan en:
Unidades absolutas en gramos /cm 2
En desviaciones estandar (DS) comparadas a controles ( valor Z, T)
El valor T ( anteriormente llamado valor Z el adulto joven) es el nmero de
DS por encima o debajo del valor promedio en jvenes del mismo sexo y
raza.
La OMS ha establecido las siguientes categoras diagnsticas basadas en los
valores T de la DMO:
Densidad sea normal
: Valor T > de -1.0 DS
Osteopenia
Osteoporosis
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