Curso Preparatorio de Residentado Mdico 2006 - UNMSM

Captulo: PEDIATRA
Separata N 14
Lima - Per, Marzo 2006
NUTRICION DEL PREESCOLAR Y ESCOLAR
En principio debemos saber que:
Preescolar: nio de 1 5 aos
Escolar: mayor de 5 aos hasta los 13 aos de edad.
La evaluacin de una nutricin adecuada en el nio se puede hacer de varias formas:
a) Siguiendo las reglas nemotcnicas de Weech
Peso:
De 1 a 5 aos: edad en aos x 2 + 8.5
Mayores de 5 13 aos: edad en aos x 3 + 3.
Talla:
De 1 a 10 aos: edad en aos x 6.5 + 75
De 10 a 13 aos: edad en aos x 6.5 + 70
b) Analizando la antropometra o somatometria: es decir comparando el caso
problema con los percentiles o tablas numricas de la oficina panamericana de
salud.
c) Finalmente mediante el examen fsico minucioso que hace el medico
Como nos enteramos de los requerimientos nutricionales del nio?
Respuesta: Revisando la tabla de las asignaciones dietarias recomendadas; en ingles
Recomendad Dietary Allowances RDA, sin embargo dado que lo mas importante en
el nio es el aporte calrico proteico, daremos unas cifras gruesas (no exactas), pero que
no dejan de tener importancia practica.
Requerimiento proteico
Mnimo proteico vital: 0.5 g / 24 horas con ello ya se puede conseguir un
balance nitrogenado efectivo.
Para obtener un crecimiento diriase mnimo 1.2 g / kilo / 24 horas.
Requerimiento del lactante de 2 3 g / kilo / 24 horas
Requerimiento del preescolar 2 g / kilo / 24 horas
Requerimiento del escolar 1.5 g / kilo /24 horas
Requerimiento calrico del lactante es de 120 cal / kilo / 24 horas
El requerimiento calrico del preescolar es de 90 a 100 cal / kilo / 24 horas
El requerimiento calrico del escolar
A. 5 10 aos ----- 80 cal / kilo / 24 horas
B. Mayores de 10 aos ---- varones: 45 cal / kilo / 24 horas
Nias: 38 cal / kilo / 24 horas
Repetimos las cifras mencionadas son gruesas, diramos aproximadas pero
que, representan lo mnimo que debe saber el alumno; indudablemente es
mejor siempre recurrir a las tablas de las asignaciones dietarias
recomendadas
Cules son las carencias mas frecuentes en el preescolar y en el escolar?
Respuesta:
Protenas
Calcio, fsforo
1

Hierro
Vitaminas A y C
Complejo B

Cual es el aporte porcentual de los macro nutrientes en 100 caloras

consumidas por el nio?
Protenas -------- 15%
Lpidos -------- 35%
Carbohidratos --- 50%
Leyes importantes en la nutricin del nio
Ley de Marriot - Escudero
Completa
Armnica
Adecuada
Suficiente
A lo cual nosotros agregamos, limpia.
Completa
La dieta debe contar con todos los nutrientes, carbohidratos, protenas, lpidos
hidrosolubles, electrolitos, minerales diversos, elementos traza, fibra, acido graso
polinsaturados, etc. En una palabra, cuanto mas variada la alimentacin, mejor.
Armnica
Debe existir una armona entre los 3 macronutrientes bsicos, protenas, lpidos y
carbohidratos en porcentajes
Protenas 15%
Lpidos 35%
Carbohidratos 50%.
Se hace la salvedad que el aporte proteico puede bajar al 10% en el caso que las
protenas sean de origen animal.
Adecuada al momento fisiolgico
Con ello queremos decir que debe brindarse al nio una alimentacin adecuada a su
edad, que en frase llamativa podra resumirse en no dar cancha al lactante ni papilla al
escolar.
En cuanto a la consistencia y aspecto fsico del alimento pasaremos una gradacin:
Licuado batido picado aplastado alimento entero. Tambin hay que educar el
paladar del nio, hacindole degustar todos los sabores: dulce, acido, agrio, salado, etc.
Prcticamente al completar el 1 ao de edad el nio debera estar comiendo de la olla
comn.
Suficiente
Aqu queremos decir que la cantidad de protenas debe ser suficiente al porte calrico.
Debera existir una relacin calrico proteica de 50 a 1 de suerte que, cuando el nio
ingiera 2 gr. De protenas / kilo / 24 horas para lealmente debera ingerir 100 cal / kilo /
24 horas. Cuando el aporte proteico es alto, (nios bebedores de mucha leche) la dieta

ser adelgazante debido al dispendio calrico requerido para la digestin de las

protenas (accin dinmico - especifica de las protenas).
Limpia
Dado el pobre saneamiento ambiental, debemos prestar mucha atencin a la preparacin
de los alimentos que deben ir bien cocidos y a la ingestin del agua hervida o clorada.
Qu debemos tener en cuenta para que en la prctica prescribir una dieta
adecuada?
Respuesta: Tener en mente, el cuadro siguiente alimentos a administrar ordenados segn
tenor proteico de ms a menos:
1) Leche, lacticinios, carnes rojas, ave, pescados, mariscos, menudencias y huevos
2) Legumbres (menestras) cereales, fculas, pan, galletas, etc.
3) Frutas y verduras
4) Aceites, ya sean de origen animal o vegetal
5) Azcar y mieles diversas
6) Agua limpia y sal.
Teniendo en cuenta este cuadro podremos hacer un sinnmero de dietas segn la edad
del nio, segn la regin o medio cultural del cual procede y segn disponibilidad
econmica. En este punto, diremos que se debe respetar las costumbres y tradiciones de
los diferentes pueblos de manera que la imaginacin para prescribir dietas en el Per
dada nuestra enorme riqueza cultural culinaria es casi infinita y es materia de echar a
volar la imaginacin.
Hasta este momento hemos dado respuesta dos preguntas clsicas Qu le doy?,
acabamos de verlo, Cunto le doy? Tambin hemos tratado con antelacin y el Cmo
le doy? Que es la tercera pregunta clsica, en parte ya ha sido contestada tambin
ltimamente. En fin siempre debemos estar atentos a si el nio recibe o no el pecho
materno, los mtodos para administrar las leches diversas; dgase la dilucin de la leche,
el porcentaje del azcar, la conveniencia de modificar o no el sabor, la textura, el olor, la
conveniencia de iniciar una dieta astringente o laxante, etc.
Recordar finalmente que el comer es un acto social, normal y gregario; por lo que
debera ser tambin simptico.
ESQUEMA SIMPLE DE LA ALIMENTACION DEL PRE -ESCOLAR Y ESCOLAR

Jugo de frutas o extracto de verduras en ayunas

Desayuno completo fuerte: taza de leche, pan, mantequilla, mermelada y si lo
permite la solvencia econmica: huevos, embutidos, cereales, etc.
A las 10 am: fruta
De 12 m a 1 pm : almuerzo
A las 3 pm: vaso de leche
A la 7 pm: cena (igual que el almuerzo)
A las 9 pm: vaso de leche
El almuerzo y la cena deben estar constituidos de una mezcla de menestras con
cereales (aporte de metionina y lisina respectivamente), una sustancia de origen
animal (leche, carne, huevo, menudencias, pescado), una ensalada de verdura fresca;

siendo el postre, fruta o mazamorra lo cual depende de si queremos o no que el nio

engorde.
De otro lado, los nios que practican ejercicios o trabajan (limpiadores de carros)
deben tener un aporte extra de caloras.
En resumen el objetivo de una alimentacin balanceada y correcta en el nio es
brindarle una alimentacin lo mas completa y variada posible que le aporten los
nutrientes mencionados en este tema, todo con el fin concreto de lograr un
crecimiento y desarrollo adecuado en el nio as como una vida activa que haga
posible en especial un desarrollo adecuado del sistema nervioso que le permitir
posteriormente integrarse al seno de la sociedad en forma productiva.