Nutricin del bebe:

a) Consejos de amantamiento, beneficios, composicin qumica.

La lactancia es un proceso vital mediante el cual la madre provee un tejido vivo que
opera en un amplio espectro de interacciones, no solo nutricionales, sobre la dada
madre-hijo en respuesta a las demandas nutricionales, inmunolgicas y emocionales
del recin nacido

La lactancia materna exclusiva cubre los requerimientos de energa y protenas hasta

los seis meses de edad. La protena de la leche de madre es de ptima calidad y
patrn de referencia

La leche materna contiene cidos grasos esenciales en alta proporcin

Propiedades nutricionales:

-Volumen promedio de produccin=600-850ml/d

-Composicin: Calostro tiene mayor proporcin de protenas que va disminuyendo a

medida que aumentan progresivamente las grasas y la lactosa; las concentraciones de
HdeC, sodio y potasio se mantenienen estables

-Proteinas: la R protena del suero/casena es de 80:20 en el calostro y 55:45 en la

leche madura con un alto porcentaje de beta casena, la leche de vaca tiene ms
proporcin de alfa casena produciendo un cuajo mayor. La protena del suero contiene
lactoalbmina, lactoferrina, lisozimas, albminas e inmunoglobulinas

-Gasas: contenido ms alto en la primera parte de la mamada y ms alto a la maana

que a la noche. Las grasas aportan el 40-50% de la energa. El 98% se encuentra en
forma de triglicridos, el cido linoleico esencial- se encuentra en proporcin cuatro
veces mayor que en la leche de vaca.

En la LH, la proporcin de grasas saturadas-insaturadas, es similar. La LV contiene

ms grasas saturadas.

La glndula mamaria sintetiza monoglicridos, fosfolpidos y steres de colesterol,

componentes de membranas.

Vitaminas y minerales: Tiamina, riboflavina, vit. B6 y B12, vit. A, Yodo y selenio ven
afectada su concentracin en la leche segn la ingesta o reservas de la madre.
Folatos, vit.D, calcio, Fe, zinc y cobre no se ven afectados por la ingesta materna

Factores bioactivos: son sustancias biolgicamente activas (hormonas, peptidos

trficos, nucletidos, etc)

Hidratos de carbono: La lactosa es el principal carbohidrato de la leche humana. Se

hidroliza a glucosa y galactosa por medio de la lactasa. Algo de lactosa ingresa al ID
donde fermenta y permite la proliferacin de una flora bacteriana que produce un
medio cido que promueve la absorcin de calcio y fsforo

b) Formulas que ofrece el mercado, su composicin quimica.

Composicin:

Protenas= 1,5-1,75g/100ml (LM: 0,9-1g%) R protena suero/casena=60/40

Hidratos de Carbono=lactosa 6,6-7,6g%

Grasas=la grasa de LV (butrica) es reemplazada total o parcialmente por grasas

vegetales

Caloras=65-71 kcal por 100ml

Osmolaridad=260-288 mOsm/l

Sodio= 15-20mg%

Hierro= 0,75-1,2mg%

c) Alimentacin complementaria, momento de inicio, progresin de introduccin de

alimentos hasta el ao y medio.

1-4 m: lactancia exclusiva (materna-formulas)

4-6 m:se puede comenzar con la introduccion de otros alimentos

4 m: almidon de maiz, pure amarillos

5 m: manzana en pure,almidon de arroz,

6 m: banana, cereales s/Tacc, papa, batata, citricos diluidos, yogurt, queso untable

7 m: quesos blandos, acelga, espinaca, zapallito, durazno, damasco, carne de pollo,

vaca o viseras, cereales con TACC, yema de huevo.

8-9 m: quesos de postre, remolacha, tomate, pulpa de citricos, arroz, manteca o

margarinas, pan, galletitas, dulces y jaleas, legumbres.

10-11 m: clara de huevo, pastas, chauchas

12 m: pescado, miel, dieta familiar.

CONSEJOS ADICIONALES

1)periodo lacteo: hasta los 4-6 meses, con capacidad de deglutir, succionar. No capaz
de digerir ciertas sustancias o soportar cargas osmolares excesivas.

2)periodo de transicion: cuando se introducen alimentos adecuados en consistencia,

cantidad y calidad. Hay desarrollo progresivo enzimatico, y neuromuscular.
Diferenciacion de colores, olores, sabores

No dar cereales integrales hasta despues del anio.

Retrasar la introduccion de alimentos potencialmente alergenicos: clara de huevo, miel,

pescado, frutas rojas, tomate

Ver y comentar

No iniciarla antes de los cuatro meses

Pequenas cantidades y aumentar progresivamente segun tolerancia

Dejar entre una semana y otra para introducir otro alimento.

Forma de papillas e ir progresando

Ver uso de cuchara

No utilizar alimentos con gluten antes de los 7 meses

No utilizar leche de vaca antes de los 12 meses

Periodo de maduracion digestiva: donde ya se puede ingresas diversos alimentos

d) Luego con primera infancia, preescolar, escolar y adolescente: describir la

formula sintetica que se debera seguir para cada etapa, valor calorico total

1 a 3 aos: Requerimientos: 1300 calorias de las cuales el 50-55% seran CHO, 3035% de grasas y el 15% por las proteinas. 100cal/kg/dia.

Escolares y adolescents: CHO 55-60%, ProT 12-15% ,Gr. 30-35%, Objetivos: facilitar
el crecimiento y desarrollo; evitar carencias y excesos; prevenir o corregir problemas
especificos relacionados con el estado nutricional; disminuir el riesgo de ECNT

Necesidades calricas:
4-6 anios: 90 cal/kg/dia (1800 cal)
7-10 aos: 70 cal/kg/dia (2000)
11-14 aos: varones: 55cal/kg/dia, mujeres: 47cal/kg/dia
15-18 varones:46cal/kg/dia, mujeres:40cal/kg/dia

e) Formulas utilizadas para calculo de gasto energtico

GE = GC x Hb (Sa O2 - Sv O2) 95,18

donde:
- GC: gasto cardiaco
- Hb: concentracin de hemoglobina sangunea
- Sa O2: saturacin arterial de oxgeno
- Sv O2: saturacin venosa de oxgeno
Harris-Benedict10:
GEB
(Gasto
energtico
basal)
Hombres;
GEB= 66.5 + (13.75 x peso en kg) + (5.003 x altura en cm) - (6.775 x edad)
Mujeres: GEB = 655.1 + (9.563 x peso en kg) + (1.850 x altura en cm) (4.676 x edad)

f) Macro y micro nutrientes para cada etapa. Necesidades RDA.

Recomendaciones RDA: Ingesta de caloras recomendadas

Categora

Edad
(aos)
o condicin

Peso
(kg)

Altura
(cm)

T.M.B.a
(kcal/da)

Racin media de kcal b

Mltiplo-TMB

Por kg

Por da c

Lactantes

Nios

Varones

Mujeres

Embarazo

Lactantes

0,0 - 0,5

60

320

108

650

0,5 - 1,0

71

500

98

850

1-3

13

90

740

102

1300

4-6

20

112

950

90

1800

7 - 10

28

132

1130

70

2000

11 - 14

45

157

1440

1,70

55

2500

15 - 18

66

176

1760

1,67

45

3000

19 - 24

72

177

1780

1,67

40

2900

25 - 50

79

176

1800

1,60

37

2900

51 +

77

173

1530

1,50

30

2300

11 - 14

46

157

1310

1,67

47

2200

15 - 18

55

163

1370

1,60

40

2200

19 - 24

58

164

1350

1,60

38

2200

25 - 50

63

163

1380

1,55

36

2200

51 +

65

160

1280

1,50

30

1900

1er trimestre

+0

2 trimestre

+ 300

3er trimestre

+ 300

1er semestre

+ 500

2 semestre

+ 500

a) T.M.B. = Tasa de Metabolismo Basal. Clculo basado en ecuaciones de la FAO y despus

redondeados.
b) El el intervalo de actividad ligera a moderada, el coeficiente de variacin es de 20%.
c) Las cifras estn redondeadas.

A TENER EN CUENTA:Las raciones, expresadas como ingestas diarias a lo largo del tiempo, estn destinadas
a cubrir las variaciones individuales entre la mayora de las personas normales, que viven en Estados Unidos en
condiciones de estrs ambiental habitual. Estos son igualmente validos para personas de otros pases. Las
dietas han de basarse en diversos alimentos variados, con el fin de proporcionar todos los nutrientes necesarios
para cubrir los requerimientos humanos (ver la pgina de la dieta equilibrada. Los pesos y alturas de los adultos
de referencia, son medianas reales para la poblacin de Estados Unidos con la edad indicada, segn lo
comunicado pos la NHANES II. Las medianas de los pesos y las alturas para los sujetos menores de 19 aos de
edad se tomaron de Hamils y Cols (1979). El uso de estas cifras no implica que las relaciones entre altura y
peso sean ideales.

Recomendaciones RDA: Raciones recomendadas

de protenas
Categora

Lactantes

Nios

Varones

Edad (aos)
condicin

Peso

Racin diettica recomendada

(kg)

(g/kg)

(g/da)

0,0 - 0,5

2,2

13

0,5 - 1,0

1,6

14

1-3

13

1,2

16

4-6

20

1,1

24

7 - 10

28

1,0

28

11 - 14

45

1,0

45

Mujeres

Embarazo

Lactancia

15 - 18

66

0,9

59

19 - 24

72

0,8

58

25 - 50

79

0,8

63

51 +

77

0,8

63

11 - 14

46

1,0

46

15 - 18

55

0,8

44

19 - 24

58

0,8

46

25 - 50

63

0,8

50

51 +

65

0,8

50

1er trimestre

+ 1,3

+ 10

2 trimestre

+ 6,1

+ 10

3er trimestre

+ 10,7

+ 10

1er semestre

+ 14,7

+ 15

2 semestre

+ 11,8

Recomendaciones
Vitaminas

RDA:

Vitaminas Liposolubles

+ 12

Requerimientos

de

Vitaminas Hidrosolubles

Categora
Edad.
(aos)

Peso

Altur
a

o condicin (kg) (cm)

Vit.A Vit.D Vit.E Vit.K Vit.C

Tiamin
a

Riboflavin
a

Niacin
a

Vit.B6 Vit.B1

(g(mg(g)b
(g)
ER)a
ET)c

(mg)

(mg)

(mg )

(mgEN)d

(mg)

(g)

0,0 - 0,5

Lactantes

60

375

7,5

30

0,3

0,4

0,3

0,3

71

375

10

10

35

0,4

0,5

0,6

0,5

13

90

400

10

15

40

0,7

0,8

1,0

0,7

4-6

20

112

500

10

20

45

0,9

1,1

12

1,1

1,0

7 - 10

28

132

700

10

30

45

1,0

1,2

13

1,4

1,4

11 - 14

45

157

1000

10

10

45

50

1,3

1,5

17

1,7

2,0

15 - 18

66

176

1000

10

10

65

60

1,5

1,8

20

2,0

2,0

19 - 24

72

177

1000

10

10

70

60

1,5

1,7

19

2,0

2,0

0,5 - 1,0
1-3

Nios

Varones

25 - 50

79

176

1000

10

80

60

1,5

1,7

19

2,0

2,0

51 +

77

173

1000

10

80

60

1,2

1,4

15

2,0

2,0

11 - 14

46

157

800

10

45

50

1,1

1,3

15

1,4

2,0

15 - 18

55

163

800

10

55

60

1,1

1,3

15

1,5

2,0

19 - 24

58

164

800

10

60

60

1,1

1,3

15

1,6

2,0

25 - 50

63

163

800

65

60

1,1

1,3

15

1,6

2,0

51 +

65

160

800

65

60

1,0

1,2

13

1,6

2,0

Embaraz
1er trimestre
o

800

10

10

65

70

1,5

1,6

17

2,2

2,2

Lactantes 1er semestre

1300

10

12

65

95

1,6

1,8

20

2,1

2,6

1200

10

11

65

90

1,6

1,7

20

2,1

2,6

Mujeres

2 semestre

a) Equivalentes de retinol. 1 equivalente retinol = 1 g de retinol o 6 g de betacaroteno.

b) Como
colecalciferol.
10
g
de
colecalciferol
=
400
UI
de
vitamina
D.
c) Equivalentes
de
alfa-tocoferol.
1
mg
de
alfa-tocoferol
=
1
ET.
d) 1 EN (equivalente niacina) es igual a 1 mg de niacina o 60 mg de triptfano diettico.

Recomendaciones RDA: Requerimientos de Minerales

Edad.
(aos)

Peso

Altura

Calcio

Fsforo

Magnesio

Hierro

Zinc

Yodo

Selenio

Categora

Lactantes

Nios

Varones

o condicin

(kg)

(cm)

(mg )

(mg)

(mg )

(mg)

(mg)

(g)

(g)

0,0 - 0,5

60

400

300

40

40

10

0,5 - 1,0

71

600

500

60

10

50

15

1-3

13

90

800

800

80

10

10

70

20

4-6

20

112

800

800

120

10

10

90

20

7 - 10

28

132

800

800

170

10

10

120

30

11 - 14

45

157

1200

1200

270

12

15

150

40

15 - 18

66

176

1200

1200

400

12

15

150

50

19 - 24

72

177

1200

1200

350

10

15

150

70

Mujeres

25 - 50

79

176

800

800

350

10

15

150

70

51 +

77

173

800

800

350

10

15

150

70

11 - 14

46

157

1200

1200

280

15

12

150

45

15 - 18

55

163

1200

1200

300

15

12

150

50

19 - 24

58

164

1200

1200

280

15

12

150

55

25 - 50

63

163

800

800

280

15

12

150

55

51 +

65

160

800

800

280

10

12

150

55

Embarazo

1er trimestre

1200

1200

320

30

15

175

65

Lactantes

1er semestre

1200

1200

355

15

19

200

75

2 semestre

1200

1200

340

15

16

200

75

g) Patologas mas comunes que se pueden dar en cada etapa.

INFANCIA: Diabetes, hipercolesterolemia, celiacos
ADOLESCENTES: Anorexia, bulimia

h) Nutricin vegetariana: con la bibliografa comentar de cada etapa las opciones

veganas para cubrir necesiades, calricas, proteicas, lipdicas, vitamnicas y
minerales. Cules son los nutrientes ms crticos,con los cuales deberamos tener
mas cuidado para los clculos.

Considerando lo RDA, de cada etapa tenemos:

1. INGESTA DIARIA DE CALORIAS, en vegetarianos, dado que la alimentacin suele
tener ms frutas y verduras que en los omnvoros y menos caloras provenientes de grasa,
considerar en todas las etapas un aumento de carbrohidratos complejos
2. INGESTA DE PROTENAS, Tomar en cuenta que la proporcin de protenas en nios en
crecimiento es mayor que la de adultos. Para nios vegetarianos, proveer de fuentes
proteicas de buena calidad biolgica en
3. ACIDOS GRASOS ESENCIALES, Dado que las dietas vegetarianas no consideran el
uso de alimentos del mar, los cuales proveen de buenas fuentes de DHA, AA, considerar
el aumento de precursores como lino, soya, nuez, canola especialmente en la edad de
lactantes
4. VITAMINAS: Considerar la suficiente dosis de B12 y en general complejo B
5. MINERALES: Se debe considerar la obtencin de Calcio y hierro suficientes en la edad
de infancia