ABDOMEN

Anatoma de superficie
Regin comprendida entre los lmites del trax por inferior y los lmites de la pelvis por inferior.
Apertura inferior del trax ms amplia, varios elementos seos y cartilaginosos

Proceso xifoideo del esternn

Cartlagos costales, reborde costal
ltima costilla, 12
Columna vertebral duodcima vertebra torcica

Por inferior Esqueleto que pertenece a la pelvis

Por inferior, lnea media pubis, forma parte de los huesos coxales
Por lateral eminencias seas (forman marco) caderas hueso iliaco de la pelvis
En el hueso iliaco a nivel de la piel 2 reparos
1ero: punta que tiene el hueso iliaco espina iliaca anterosuperior
2do reparo cresta iliaca (ms lateral)
Entre pubis y espina iliaca anterosuperior hacia la profundidad ligamento inguinal
Determinan a nivel de la pared lmite entre abdomen y regiones inferiores
La regin de la pelvis regin ms profunda forma triangular, de pirmide vrtice
corresponde al pubis y la base corresponde al hueso sacro (regin posterior) se va a achicando
hacia anterior, se agranda hacia posterior
Pasamos de pared abdominal hacia regin del miembro inferior
Por superior apertura inferior del trax
Lnea media se ubica un accidente cicatriz umbilical, ombligo remanente de cordn
umbilical se proyecta a nivel de columna vertebral (L3 y L4)
Relieves producidos por musculatura (depende de actividad fsica y/o estado nutricional)
Depresin en lnea media punto donde convergen aponeurosis de varios msculos
abdominales lnea alba o lnea blanca (profundo a la piel) tcnicamente hablando es un
RAFE
Hacia los lados prominencias que realizan los distintos vientres de un msculo poligstrico
rectos del abdomen se extienden desde trax a pelvis son 2 recto abdominal derecho y
recto abdominal izquierdo (desde cartlagos costales por superior hasta pelvis por inferior)
vientres separados por tendones
Por lateral tambin hay eminencias provocados por msculos 3 msculos planos a los
lados de los rectos puestos en capas (estratos): (se insertan en cresta iliaca)
1. Por lateral oblicuo externo
2. Oblicuo interno
3. Oblicuo transverso, ms interno
Piel del abdomen inervacin somtica nervios espinales nervios intercostales
Nervios torcicos no formaban plexos, metamricos, despus que pasan por los espacios
intercostales, siguen hacia inferior, tienen proyeccin sobre pared abdominal

Desde el nervio intercostal 7 hasta el 12, el ltimo no se llama intercostal, se llama subcostal
10mo nervio intercostal inerva franja que pasa por el ombligo
Segmento por superior al pubis franja inervada por L1
Tambin inervan los msculos
Rectos y planos inervacin segmentaria dependiendo de los nervios intercostales
Recto abdominal largo inervacin segmentaria, parte de arriba T7, T8 y T9 e inferior los otros
Oblicuo externo inervacin de T6 hacia abajo
Abdomen muchas patologas

Hernias

Presin del abdomen es mayor que presin ambiental si fuera menor se saldran las vsceras
Apertura inferior del trax
Estrecho inferior de la pelvis
La columna vertebral con 5 vrtebras lumbares y los otros elementos seos son prestados
Paredes del abdomen son principalmente msculo - fascial son ms blandas
Parte posterior columna vertebral y luego tenemos el esqueleto de la pelvis
Pelvis formado por 3 huesos
1. Huesos coxales hueso irregular 3 porciones: 1. Ilion (orejas), pubis (anterior) junto con
el otro forman snfisis, isquion (tuberosidad algo)
2. Sacro coxis por posterior
Cngulo del miembro inferior 1 solo hueso coxal
Pelvis apendicular (cngulo) y axial
Crculo entrada a la pelvis conformado por varios relieves, forman especie de puerta
estrecho superior de la pelvis nos divide abdomen y pelvis (es continuo) cavidad
abdominoplvica estructuras abdominales y a la vez plvicas o viceversa
Vejiga vaca en el pubis pero cuando se llena sobrepasa el pubis y puede llegar cerca del
ombligo
tero en la pelvis cuando no est en estado de gestacin en condiciones de embarazo el
tero crece y sobrepasa el ombligo puede llegar al proceso xifoideo
Abdomen propiamente tal estrecho superior de la pelvis hacia superior
Estrecho superior de la pelvis hacia inferior pelvis propiamente tal
Cavidad abdominoplvica
El borde superior del diafragma llega normalmente al 5to espacio intercostal
Valva atrio ventricular izquierda 5to espacio intercostal
Gran parte del hgado pared torcica

Territorio donde se comparten regiones regin torcica se comparte con regin abdominal
regin toracoabdominal pulmn pleura pero si nos profundizamos y atravesamos diafragma
tenemos hgado y otros rganos.
rganos tocacoabdominales hgado, parte del estmago, bazo, riones y glndulas
suprarrenales
Parte del intestino se mete en la cavidad plvica
Paredes del abdomen se dividen en cuadrantes, divisin de la pared ventrolateral del
abdomen
Hemiabdomen derecho y un hemiabdomen izquierdo lnea vertical que pase por el ombligo
Hemiabdomen superior y un hemiabdomen inferior lnea horizontal que pase por el ombligo
Superior derecho, superior izquierdo, inferior derecho, inferior izquierdo 4 cuadrantes
Divisin pared abdominal en 9 regiones (3 superiores, 3 intermedias, 3 inferiores) 2 lneas
verticales (derecha e izquierda, desde lnea clavicular media hasta punto medio de conducto
inguinal.
La primera donde se acaba el reborde costal establecemos lnea horizontal y la segundo lnea
horizontal a nivel de las 2 espinas iliacas anterosuperiores
1. Epigastrio plano medio
3
2. Hipocondrios a los lados laterales del epigastrio (derecho e izquierdo) 2
superiores
3. Umbilical parte central
3
4. Lateral o flancos al lado de regin umbilical (derecho e izquierdo) 2
intermedios
5. Inguinal a los lados de la regin pbica (derecha e izquierda)
3
6. Pbica o hipogastrio
inferiores
Hgado hipocondrio derecho y otro que no escuche
Estmago epigastrio y un poco hipocondrio izquierdo
Bazo hipocondrio izquierdo
Ovarios entre regin pbica e inguinal
Lmite superior
Diafragma tiene folias y hojas
Orificios
1. En el centro tendinoso mismo para el paso de la vena cava inferior
2. Pilares derecho e izquierdo
Arcos tendinosos del diafragma
1. Mediano, impar por posterior aorta
2. Medial msculos psoas
3. Lateral msculo cuadrado lumbar
Pilares
Vasos frnicos
Aorta torcica descendente arterias frnicas

Primeras ramas de aorta abdominal frnicas inferiores

Inervacin doble
Nervios frnicos derecho e izquierdo originados del plexo cervical, C4, perfora al diafragma,
parte ms cercana al centro tendinoso
Nervios intercostales 6to al 12avo
Musculatura de la propia pared del trax
Pared ventrolateral

Piel
Dermis
Tela subcutnea
Fascia profunda (plano profundo)

Msculo recto (poligstrico) del pubis hasta

Msculo oblicuo interno, externo y transverso
a) Externo se origina de las costillas y cartlagos costales de la 5ta hacia abajo, hacia
inferior, posterior y hacia medial, por inferior llegan a cresta iliaca y se forma un tendn
ancho aponeurosis que se fusiona con aponeurosis del lado izquierdo, alrededor de la
lnea alba
En el trayecto de la aponeurosis est cubriendo al msculo recto forma vaina
b) Oblicuo interno se originan en parte posterior del tronco donde hay aponeurosis
toracolumbar fibras en forma radiada se va a insertar en cara interna de las costillas
(fascculos superiores), los fascculos medios hasta aponeurosis y las fibras inferiores se
fijan en la cresta y en la espina pero avanzan ms hacia inferior y se insertan en el
ligamento inguinal, llegan ms abajo que oblicuo externo, tambin tienen tendn ancho
(aplanado)
c) Msculo transverso desde aponeurosis toracolumbar y sus fibras son todas transversas
(horizontales), extenderse hasta el ligamento inguinal, tambin llega ms abajo que el
externo
Pared abdominal es capaz de contener a los rganos, msculos abdominales capaces de ejercer
presin al contenido abdominal, fisiolgicamente importante. Tambin para la respiracin es
importante, se fijan en cartlagos. Msculos abdominales, espiracin forzada.
En la miccin, defecacin, en el trabajo de parto, vmito, tos.
Todos los msculos oblicuos tienen aponeurosis todas las aponeurosis avanzan hasta el rafe
en la lnea media y se encuentra con el recto abdominal, en el trayecto hacia la lnea media se
encuentran con el recto, estas aponeurosis envuelven a los rectos y quedan empaquetados y
esto forma un estuche que rodea completamente desde proceso xifoideo hasta unos cm.
inferior al ombligo vaina aponeurtica de los rectos, hay un punto donde las aponeurosis pasan
todas por anterior al msculo, por debajo del oblicuo se acaba la vaina posterior.
Msculo envainado completamente aponeurosis del oblicuo externo, pasa completamente por
cara anterior de
Aponeurosis del oblicuo interno, cuando se acerca a los msculos rectos se divide en 2 lminas
una que pasa por posterior y otra por anterior
Aponeurosis el oblicuo transverso, pasa totalmente por atrs

Aponeurosis se fusionan lmina anterior del externo se fusiona con el interno, lmina posterior
del externo se fusiona con transverso hoja posterior y hoja anterior
Posicin de aponeurosis cambia, pasan totalmente por anterior al msculo, pared posterior
queda descubierta sin aponeurosis.
Internamente hay fascia que cubre a toda la pared abdominal cara interna de los msculos
fascia endotorcica que continua hacia el abdomen fascia transversa, limita la cara interna de
los msculos y separa de la hoja parietal del peritoneo.
Inervacin
Nervios intercostales, tambin se prologan hacia anterior y hacia inferior, trayectoria oblicua.
Inervan los msculos
Pared posterior (msculos)
Diafragma mitad de los riones se apoya en el diafragma y la otra mitad sobre el
cuadrado lumbar, el hgado esta en relacin con diafragma, bazo se relaciona
completamente con diafragma
Psoas comienza a nivel de vertebras torcicas y lumbares, y pasa posterior al ligamento
inguinal para insertarse en el fmur, msculo muy grande
Cuadrado lumbar
Iliaco en fosa iliaca, psoas
Msculo iliopsoas se inserta en el trocnter menor del fmur
Planos parietales
En tela subcutnea se reconoce fascia superficial tiene 2 lminas, 1 ms adiposa y ms laxa
capa adiposa de la fascia superficial (fascia de Camper), y la otra es de tejido ms conectivo
capa membranosa de la fascia superficial
Laparotoma incisin que atraviesa todas las paredes hasta peritoneo
Irrigacin msculo recto recibe irrigacin profusa desde superior y desde inferior superior:
arteria epigstrica superior, rama terminal de arteria torcica interna, se introduce en vaina de
msculo recto. Inferior: arteria epigstrica inferior, arteria iliaca externa, transcurre por posterior
al ligamento inguinal, se transforma en arteria femoral, antes de cruzar ligamento inguinal da
una rama arteria epigstrica inferior
Hay un momento donde se anastomosan las epigstricas.
Incisiones quirrgicas entre espina iliaca anterosuperior y ombligo uno traza una lnea
Peritoneo

Hoja visceral
Hoja parietal

Diafragma hiato esofgico pilar derecho del diafragma

Esfago abdominal, estmago, intestino delgado duodeno (parte ms importante), yeyuno,
leon. Entre yeyuno e leon hay 5 metros, intestino grueso ciego, coln ascendente,
transverso, descendente y sigmoideo, contina el recto que ya es de la pelvis y la ltima parte
que es el conducto anal, en la regin perineal. Glndulas anexas del sistema digestivo, hgado y
pncreas. Verter distintos tipos de secreciones.
rganos de sistema inmunolgico bazo, donde se desarrollan linfocitos B

Del sistema endocrino glndulas suprarrenales, ubicadas en los extremos superiores de los
riones, el propio pncreas es glndula mixta y tambin la va urinaria, los riones, conformados
por nefrones
rganos del sistema reproductor ubicados en la pelvis, tambin son abdominales, las tubas
uterinas y el tero.
Serosa que envuelve a estos rganos peritoneo, hoja parietal y hoja visceral
La serosa es mucho ms extensa, ms amplia, cubre ms superficie.
Peritoneo parietal cara interna de paredes del abdomen parte posterior del abdomen donde
estn los msculos psoas y cuadrado lumbar, se produce una reflexin del peritoneo parietal se
comienza a reflejar se va hacia los rganos y forma envoltura para los rganos, se transforma en
pleura visceral.
Cuando un rgano, intestino delgado est envuelto por el peritoneo rgano peritoneal, mvil
(estmago, primera porcin del duodeno, yeyuno, leo, colon transverso, colon sigmoideo) se
forma pedculo, meso, tabique de peritoneo parietal de doble hoja que une un rgano mvil a la
pared del abdomen. (Meso ms extenso mesenterio, meso que sujeta todo el intestino
delgado, yeyuno, leon a la pared abdominal, meso que sujeta al colon transverso meso colon
transverso, meso que sujeta el colon sigmoideo a la pared abdominal meso colon sigmoideo,
meso que sujeta el apndice al ciego meso apndice) entre 2 hojas de peritoneo, representa
la llegada del pedculo, ingresan vasos sanguneos, inervacin, salen venas y conductos
linfticos)
En otros rganos no lo envuelve totalmente rgano peritoneal fijo o inmvil (colon ascendente,
colon descendente, hgado), no llega por meso
Por algunos el peritoneo pasa anterior a este, deja desplazado al rgano, la integridad del rgano
queda detrs del peritoneo rganos retroperitoneales (riones, urteres, va urinaria,
glndulas suprarrenales, aorta, vena cava inferior, pncreas, duodeno)
Tambin se introduce parcialmente en la pelvis y recubre parcialmente a los rganos pelvianos
rganos subperitoneales o infraperitoneales (vejiga, uretra, vagina, tero, recto, etc.)
Omento tabique de peritoneo visceral que permite unir o conectar un rgano peritoneal con
otro rgano peritoneal, existen 2: omento mayor y omento menor. Entremedio van vasos,
nervios, etc.

Mayor gastroclico, conecta peritoneo de estmago hasta colon transverso

Menor gastroheptico , conecta el estmago hacia el hgado

Meso colon transverso divide a cavidad abdominal en compartimento superior e inferior

regin o compartimento supramesoclico y compartimento inframesoclico
Hgado, estmago con esfago, bazo rganos supramesoclicos
Compartimento inframesoclico intestino delgado
Meso se va abriendo, expandiendo para alcanzar a yeyuno y a leon
Pared abdominal formada por capas, desde superficial a profundo, sucesin de lminas piel
con su tela subcutnea con grasa (transcurren elementos venosos), inervada por nervios
intercostales
Dermatomos nervios
Regin suprapbica 1er nervio lumbar

12avo cerca del pubis

En la pared abdominal existen puntos dbiles: donde se forman hernias
1.
2.
3.
4.
5.

conducto inguinal
cicatriz umbilical (ombligo)
lnea alba, en lnea media
lnea arqueada
donde el msculo transverso se continua con su aponeurosis genera arco lnea
semilunar
6. donde confluyen los msculos oblicuos por posterior
7. a nivel del diafragma, a nivel de sus orificios, a nivel del hiato esofgico, formado por pilar
derecho hernias hiatales
Salida o protrusin de no s qu hernias
Conducto inguinal formacin determinada por las paredes del abdomen, aponeurosis oblicuo
externo, msculo oblicuo interno, msculo transverso, fascia transversa, no es redondo es un
poquito aplanado
Techo las fibras del msculo oblicuo interno y transverso se van a dirigir en direccin al
pubis y se insertan en el ligamento inguinal, las fibras dejan de insertarse al ligamento y hacen
un puente y se saltan para llegar al pubis, forman arco muscular
Piso ligamento inguinal, que iba desde espina iliaca anterosuperior al pubis
Orificio externo ms cerca del pubis, en relacin al orificio interno, se ubica ms superficial, a
la vez es ms medial y a la vez est ms inferior que el interno, se forma pilar medial y pilar
lateral + insercin en pubis
Orificio interno ms hacia superior, invaginacin msculo oblicuo interno y transverso
Pared anterior aponeurosis del msculo oblicuo externo
Pared posterior fascia transversa
Pared posterior punto de debilidad del conducto inguinal
Pared posterior: conjunto de vasos, epigstricos inferiores, irrigan al msculo recto, vasos cruzan
pared posterior, queda dividida por los vasos, genera 2 zonas: medial y lateral, pared medial
pared posterior conducto, donde esta fascia transversa, pared lateral orificio inguinal
profundo, ambas son zonas dbiles, hernias inguinales directas e indirectas.
Directas se forman a partir de la pared posterior del conducto, nacen por medial a los vasos
epigstricos
Indirectas nacen por lateral a los vasos epigstricos, se forman a partir del orificio inguinal
profundo
Hernias inguinales muy frecuentes, especialmente en el adulto, ms frecuentes en los
hombres
Contenido del conducto inguinal

Masculino funculo espermtico o cordn espermtico, va el pedculo, arterias

testiculares, venas, linfticos, nervio, conducto deferente
Femenino ligamento redondo del tero

Cordn espermtico para por el tnel que forma este conducto inguinal tubas en las mujeres
Cordn corresponde al pedculo de los testculos, arteria, vena, linfa, nervio
En mujeres es ms estrecho pasa ligamento redondo del tero
Si el ligamento se afecta, afecta la va espermtica

Conducto se orienta de superior a inferior, de lateral a medial y de posterior a anterior

Casi todos los msculos se insertan en el ligamento inguinal, externo, interno, transverso
Peritoneo parietal y visceral
Mesos mesentrico, meso colon transverso (repliegue peritoneal que sostiene un rgano a la
pared del abdomen)
rganos supramesoclicos (peritoneales) Esfago estomago primera parte del duodeno,
hgado y va biliar, bazo
rganos inframesoclico Intestino delgado y grueso
rganos retroperitoneal riones, glndulas suprarrenales, aorta, vena cava

Primarios desde sus inicios estn en posicin retroperitoneal, riones glndulas

suprarrenales, grandes vasos
Secundarios duodeno, pncreas, inicialmente se ubican peritonealmente, sufren
cambios de posicin, son normales

rganos retroperitoneales de tipo digestivo duodeno, pncreas

Por inferior colon transverso, sujeto hacia superior por su meso colon transverso, tapado por
omento mayor o gastroclico, luego se recoge y sube hacia el colon transverso, limite
supramesoclico
Hgado ocupa gran parte de pared abdominal
Omento menor entre estomago e hgado, est tapado por el hgado, a travs del omento
transcurren los elementos de la triada heptica, pedculo del hgado, circulacin nutricia y
funcional del hgado, triada heptica arteria heptica, vena porta, parte de la va biliar,
conducto biliar. 2 hojas de peritoneo del omento menor

Esfago abdominal

parte distal del esfago, pasa por el diafragma por el hiato

esofgico formado por el pilar derecho, nica parte que tiene serosa (abdomen), musculatura
lisa, va acompaado de los nervios vagos, el nico aporte nervioso parasimptico para zona
abdominal, termina en el colon transverso, unin de 2 tercios proximales con 2 tercios distales
hasta ese lugar llega el territorio de inervacin del nervio vago, vago desde esfago,
estmago, duodeno, yeyuno, leon hasta colon transverso, hgado, pncreas, pH: 8
Vago derecho e izquierdo forman plexo esofgico, alrededor del esfago, por el trax, cuando
esfago empieza a acercarse al abdomen, el plexo empieza a reorganizarse, cuando el esfago
cruza el diafragma se vuelven a formar los nervios vagos: anterior y posterior. Tronco vagal
anterior y tronco vagal posterior

Tronco vagal anterior tiene fibras que proceden del antiguo vago izquierdo
Tronco vagal posterior detrs del esfago, fibras procedentes del nervio vago derecho

Esfago a nivel de submucosa, se produce una anastomosis por tocava, entre sistema venoso
cava superior y sistema venoso porta, drena en vena porta, en submucosa se produce plexo
venoso, conducir alimento, epitelio preparado para el roce, cambios bruscos de temperatura,
epitelio pluriestratificado no cornificado, tiene glndulas para lubricar la mucosa, no hay funcin
absortiva, tiene musculatura que genera movimiento peristlticos, desde proximal hacia distal
Enfermedad al hgado que obstruya el buen flujo de la vena porta
Esfago torcico vena azygos, estas drenan en cava

Varices esofgicos patacones de venas

Estmago reservorio, quedan retenidos los alimentos por varias horas, va a tener una
mucosa ms especializada, se realizan procesos relacionados con la digestin, degradacin de
alimentos, mucosa especializada en secreciones cidas, es muy cido pH: 2, se produce el cido
clorhdrico HCl, tambin se producen hormonas, que se denomina gastrina, acta en la sntesis
de HCl, si uno la bloquea disminuye el HCl, el sitio donde el esfago desemboca en estmago se
llama cardias, no es esfnter ni ploro, corresponde a transicin de fibras de paredes del esfago
al estmago.
Estmago tiene forma de bota, solevantamiento, fondo gstrico se relacin estrechamente
con el diafragma como normalmente tiene aire, fondo gstrico ocupado por aire, radio lcida,
burbuja gstrica, luego tenemos el cuerpo que hacia distal se empieza a estrechar como un
embudo, se llama antro gstrico, es donde se ubica la mucosa que contiene a las clulas G,
seguimos hacia distal y el antro se transforma en una especia de cilindro muscular que
corresponde al conducto pilrico, para terminar en zona estrecha pero firme, donde hay un
rodete muscular que corresponde al ploro gastroduodenal, unin estmago con duodeno
Curvatura menor se relaciona con el omento menor
Curvatura mayor se relaciona con el omento mayor
Omento menor triada, cerca del borde libre, vena porta, va biliar, arteria heptica, tiene
entrada por detrs, espacio que forma parte de la cavidad peritoneal, y tiene una puerta, agujero
omental
Bolsa omental para ingresa a bolsa omental hay que atravesar el agujero omental, separa
rganos peritoneales de retroperitoneales
Esfnter anillo muscular que permite cerrar o disminuir entrada o salida de un compartimento,
fibras concntricas, cuando se contraen se cierra, la apertura se produce por relajacin
Ploro fibras circulares, fibras radiadas o longitudinales, permite que las 2 operaciones, cierre y
apertura sean activas
Digestin comienza en la boca deshacen el alimento

Duodeno
Se originan de un mismo sitio, son rganos peritoneales pero luego sufren rotaciones y pasan a
ser retroperitoneales secundarios
4 porciones
1. Porcin ascendente, continuacin del ploro ubicado a nivel de L1 igual que el ploro, se
forma all ulceras, duodenitis,
2. Porcin descendente o vertical, ms larga entre L1 a L3 por abajo y se ubica hacia el
lado derecho del cuerpo, se relacin ntimamente con el pncreas, con la cabeza, que
queda incrustada en la cabeza C, unidad duodeno-pancretico importante, en la cara
posteromedial, desemboca la va biliar, el coldoco, tambin el propio pncreas tiene 2
conductos excretores 1. Conducto pancretico principal 2. (ms pequeo) conducto
pancretico accesorio, el coldoco en su trayecto se introduce al interior del pncreas y
avanza por la cabeza del pncreas y en el interior el coldoco se une con el conducto
pancretico principal y ambos unidos forman una dilatacin y un conducto comn llamado
ampolla hepatopancretica
Ampolla hepatopancretica coldoco y conducto pancretico principal, genera un
solevantamiento como un crter, se llama papila duodenal mayor

Conducto pancretico accesorio desemboca en forma independiente, ms arriba, en papila

duodenal menor
Pasan a travs del parnquima del pncreas, cncer de la cabeza del pncreas, silencioso
Ictericia signo clnico, causado por hiperbilirrubina, coloracin de mucosa de color amarillo
Cuando se bloquea el coldoco se dilata
Litiasis clculos biliares, muy frecuente
3. Porcin transversa cruza lnea media, pasa por anterior a la aorta y a la vena cava, en
directo contacto con aorta y cava, se ubica en altura L3
4. Porcin oblicua ms corta, sujeta hacia columna hay un ligamento que la sujeta a
columna, ligamento suspensorio del duodeno, fibras musculares, desde ese punto se
origina el yeyuno que es la primera parte del intestino delgado, se proyecta a nivel de L2

Pncreas

glndula mixta, ubicada en retroperitoneo secundario, presenta forma de mazo

donde se observa una cabeza del pncreas, cuello, cuerpo y una cola del pncreas,
profundamente en el abdomen, va en forma oblicua de derecha a izquierda, la cabeza hacia el
lado derecho, cuello y cuerpo cruzan lnea media, y cola en el lado izquierdo
Cabeza pancretica se relacin con el duodeno
Cuello del pncreas tiene relaciones importantes por parte posterior con el nacimiento de la
arteria mesentrica superior, nace a la altura de L1 luego pasa por inferior al pncreas, esta
arteria es la principal que irriga el intestino delgado introducindose en el mesenterio, junto con
la arteria va la vena mesentrica superior, vena satlite de la arteria, esta vena pasa por detrs
del pncreas y se une a otra vena que proviene desde el lado izquierdo desde el bazo, se llama
vena esplnica, por posterior al pncreas a nivel del cuello vena mesentrica superior al unirse
con esplnica da origen a la vena porta, vena porta comienza a nivel del cuello del pncreas,
vena porta se va hacia el hgado, transita por el omento menor

Irrigacin rganos supramesoclicos

Tronco celiaco nace de la aorta pero ms arriba de la mesentrica, sale a nivel de T12
(sitio de emergencia), trpode, arteria gruesa que presenta 3 ramas
1. Una que va hacia el hgado arteria heptica comn, ms adelante se transforma en
arteria heptica propia, se transforma cuando desciende la heptica comn que da
rama que se llama gastroduodenal y a partir de ese punto se llama heptica propia,
llega hasta el hgado, cuando se acerca al hilio del hgado, la heptica se divide en
rama izquierda y derecha, entra ramificada. Se introduce en omento menor
2. Rama arterial grande que va hacia la izquierda arteria esplnica, arteria del bazo, va
por el borde superior del pncreas hasta llegar al bazo
3. Una ms pequea arteria gstrica izquierda, irriga curvatura menor del estmago

Hgado arteria heptica propia

Bazo arteria esplnica
Vescula ramita que sale de la heptica derecha propia, arteria cstica, esta debe ser
seccionada para extirpar la vescula
Esfago arteria gstrica izquierda, se dirige hacia el cardias y da arterias esofgicas
Estmago arteria gstrica izquierda que viene del tronco celiaco, gstrica derecha que viene
de la heptica propia, gastroomental izquierda viene de la arteria esplnica, gastroomental
derecha viene de la gastroduodenal, estos vasos se unen, se establece crculo por alrededor del
estmago, todas dan ramas que se meten al estmago

Conformacin vena porta

Comienza por la unin de tronco venoso, mesentrica superior y esplnica, a nivel del cuello,
posterior al pncreas, vena retroperitoneal, vena porta tiene afluentes, recoge toda la sangre
que proviene del territorio de la vena esplnica y mesentrica superior y adems recibe venas
directas, cubre el drenaje venoso desde el esfago hasta el recto

Hgado rgano macizo, slido, ms grande de los rganos slidos y el de mayor peso, pesa
con su sangre contenida en el 1500g., grandes dimensiones, se ubica bajo la cpula del
diafragma, tambin alcanza la pared del trax, rgano toracoabdominal, se proyecta a la altura
del 5to espacio intercostal, el hgado se desplaza, sube o baja, en la inspiracin baja y en la
espiracin sube, cara redonda, lisa, se relacin con la pared costal, cara costal del hgado, cara
visceral o inferior, tiene cpsula de tejido fibroso, adems de esa capsula tiene peritoneo, no
est cubierto absolutamente, parte en el que el peritoneo visceral se transforma en peritoneo
parietal, eso genera que en ciertas zonas por la cara visceral deja de cubrir el rgano y se fija en
la pared, completamente el diafragma, hgado esta fijo al diafragma hacia pared posterior, zona
libre de peritoneo zona desnuda, rea desnuda, rea desperitonizada, en esta el hgado se
relaciona completamente con el diafragma, vena cava inferior, viene ascendiendo por el
retroperitoneo, para por la zona desnuda del hgado, parte del rin derecho y glndula
suprarrenal derecha
Se sujeta gracias a elementos vasculares:
1. El hgado abraza a la vena cava, la cpsula del hgado se fusiona con la adventicia de la
vena cava inferior, se adhiere. Del hgado emergen 3 venas que sacan la sangre del
hgado, venas hepticas, salen del hgado y se meten inmediatamente en la vena cava
inferior
2. Ligamento Coronario ligamento no es fibroso, forma corona , donde la visceral pasa a
ser parietal, ligamentos triangulares (en las esquinitas)
3. Ligamento en forma de tabique vertical se desprende del peritoneo que cubre al
diafragma hacia el borde del hgado, se parece a los falces cerebrales ubicacin
paramediana ligamento falciforme, en borde libre hay un cordn, se llama ligamento
redondo del hgado, importante en el nio, viene desde el ombligo hacia el hgado, en su
interior transcurre la vena umbilical, 2 arterias umbilicales y 1 vena umbilical a
diferencia del adulto, lo arterial lleva sangre venosa y la vena lleva sangre arterial.
Parnquima dividido en porciones, lobos, luego en segmentos, luego el lobulillos y en acinos
(Divisin anatmica) Lobos grandes separaciones de parnquima del hgado, lobo derecho,
lobo izquierdo
Cara visceral entre vena cava inferior y surco donde se fija el falciforme lobo caudado, entre
la vescula y ligamento redondo lobo cuadrado
(Funcional) hgado izquierdo e hgado derecho, a nivel de la puerta heptica, todos los elementos
del hilio antes de ingresar al hgado se divide en 2
(Segmentacin) 8 segmentos hepticos, segmento parte del parnquima que recibe uno de los
componentes del pedculo, se comporta como rgano independiente, entras arterias terminales y
salen venas entre los segmentos intersegmentarios y las venas que salen de los segmentos y
que tienen que llegar a la vena cava inferior venas intersegmentarias dan origen a las venas
hepticas que salen del hgado y desembocan en vena cava inferior
Sistema porta doble red capilar, en la vena porta, a nivel de la mucosa gastrointestinal,
tenemos primera red capilar, las arterias que irrigan

Va biliar hgado mltiples funciones, muchas relacionadas con el metabolismo de los

nutrientes, producir sales biliares, ayudan a la absorcin de las grasas, de los lpidos
Bilis se comienza a producir a nivel microscpico, en los acinos, donde se ubican los
hepatocitos, reciben todos los nutrientes que vienen por la sangre, produces muchos productos y
uno de ellos sales biliares, y la vacan a unos conductos especiales biliares, canalculos biliares
Va biliar intraheptica red de conductos biliares microscpicos
Va biliar extraheptica Va principal conducto heptico derecho y conducto heptico
izquierdo a la salida del hgado, cada uno drenando una mitad del hgado, lado derecho tiene
ms parnquima, sale por la puerta heptica, se unen para forman el conducto heptico comn
recibe a la va accesoria formado por vescula biliar y su conducto excretor llamado
conducto cstico y este desemboca en conducto heptico comn, cuando este desemboca
cambia de nombre y se llama conducto coldoco
Accesoria se puede prescindir de ella
Principal fundamental, muy necesaria
Colangeografa en relacin con va biliar
Circulacin nutricia vena porta
Circulacin funcional arteria heptica

Bazo rgano macizo, rgano linftico, tiene que ver con sistema inmunolgico, ubicado
enteramente en la regin toracoabdominal, se proyecta entre 9na y 11ma costilla, no se puede
tocar, crece cuando hay enfermedades inflamatorias u oncolgicas, esplenomegalia (crecimiento
bazo), linfoma, leucemia, enfermedades infecciosas, tifoidea, salmonela, se proyecta en
hipocondrio izquierdo, tiene hilio y pedculo, presenta 2 caras, una cara costal lisa convexa, cara
visceral mira hacia los rganos abdominales, muchas relaciones con rganos, se relaciona con el
estmago, parte del cuerpo gstrico se topa con el bazo, a nivel del hilio del bazo la llegada de la
cola del pncreas, por anterior la flexura del colon transverso que se angula y forma un codo,
flexura o ngulo esplnico del codo, por inferior con el rin del lado derecho, rgano muy
blando, posee cpsula, tiene poco tejido conectivo, rgano peritoneal, la sangre cae a la cavidad
libre del peritoneo, la sangre irriga al peritoneo hemoperitoneo
Ascitis aumento patolgico exagerado del intravascular a nivel de la cavidad peritoneal,
causado por aumento presin de vena porta. Cuando la vena es obstruida, se congestiona hacia
atrs, se forma un taco, aumenta presin dentro del sistema venoso portal y al suceder esto
aumenta la permeabilidad, aumenta el lquido de la cavidad peritoneal

Regiones inframesoclico y retroperitoneal

Meso colon transverso divide cavidad abdominal, supramesoclica e inframesoclica
Inferior al colon transverso regin inframesoclica
Contenido regin inframesoclico intestino delgado yeyuno, leon y el colon
Estos 2 espacios estn comunicados (supra e infra)
Si hay perforacin del estmago, si ocurre por la pared anterior, el contenido gstrico se dispersa
a la cavidad abdominal, si es por posterior se va a la bolsa omental. Si hay ruptura de vejiga,
toda la orina se esparce en la cavidad peritoneal.
Mesenterio se extiende desde unin duodeno-yeyunal (cambio de seccin), punto de
transicin a altura de L2, junto con el yeyuno se forma el mesenterio, el intestino delgado

termina en el leon y desemboca en el colon, unin piloroileocolico, termino del leon tambin
significa termino del mesenterio, tiene una base de implantacin o raz que es una lnea que va
desde la unin duodeno-yeyunal, comienzo mesenterio hasta final son 25 cm. (la lnea)

Intestino delgado

5 metros, se forma un pliegue, mesenterio se abre como un abanico,

espacios hacia los lados son de peritoneo, intestino queda delimitado o enmarcado por la
ubicacin del colon, espacio mesentrico clico derecho entre mesenterio y colon derecho,
entre mesenterio y colon izquierdo fosa mesentrico clica izquierda.
Colon ascendente y descendente son peritoneales, estn fijos. Entre colon ascendente y pared
abdominal hay espacio, ms angosto, forma de tobogn surco parieto - clico derecho,
tambin hay un surco parieto - clico izquierdo
Intestino delgado porcin larga, primera parte yeyuno y parte ms distal leon, transicin
progresiva
Yeyuno 2/5 partes de la longitud total del intestino (2 m. aprox), tiene dimetro mayor (en
comparacin al leon), sus paredes son ms gruesas, es ms irrigado, paredes ms rojitas, hacia
el lumen est la mucosa intestinal que presenta pliegues, pliegues ms desarrollados, anillos
se llaman pliegues circulares, pared muscular lisa que es igual en yeyuno y en leon, 1. Capa
circular interna 2. Capa longitudinal externa, fibras circulares y fibras longitudinales, permite que
el intestino se pueda contraer y alargarse movimientos peristlticos, arcos vasculares de 1er
orden presenta un arco grande, desde ese arco salen ramas arteriales largas
leon menos irrigado, 3/5 del intestino delgado (3 mts. aprox,) ms plido, parte final del leon
es lisa, ms arcos vasculares de 2do y 3er orden debido a esto los vasos son ms pequeos,
ramitas cortas y pequeas
Intestino delgado muy mvil, delimitado por el marco que le forma el colon, al interior del
marco se ubica el yeyuno, la parte ms alta del yeyuno, para abajo se ubica el leon, a nivel del
ploro de acaba el intestino delgado. Ambos ploros de musculatura lisa, desemboca de lado,
implantacin del leo, genera una bolsa hacia inferior esa bolsa se llama ciego, el ciego es
bastante mvil, fibras longitudinales son continuas en todo el eje del intestino y circulares
tambin

Ciego

comienzo del intestino grueso, presenta en su extremo el nacimiento del apndice

vermiforme (forma de gusano)

Colon

paredes presentan estrechamientos se denominan (HAUSTRAS) zonas donde la

musculatura lisa es ms marcada, lo dejan acinturado, musculatura circular interna y longitudinal
externa, capa circular se mantiene igual que el intestino, capa longitudinal se hace discontinua,
esta queda reducida a 3 zonas: (generan especie de cintillas, se conocen con el nombre de
TENIAS, como un gusano plano, un fetuccini)
1. Tenia libre que se ve a simple vista
2. Tenia meso clica donde se ubica el meso colon transverso
3. Tenia omental se ubica donde se inserta el omento mayor
Apndice omentales depsitos de grasa, estn cubierto por cubierta de peritoneo
En la parte interna del colon, en la mucosa existen pliegues, menos desarrollados que en el
intestino delgado, no son completos, los pliegues son semicrculos, pliegues semicirculares.
El colon mide 2 metros en los adultos
Funcin principal intestino delgado y grueso absorcin

Funciones sistema digestivo ingestiva (boca), digestiva (boca, estmago), absortiva (intestino
delgado, duodeno, yeyuno, leon, eyectiva
Epitelio intestino micro vellosidades, prolongaciones del citoplasma
Colon funcin menos absortiva, se absorbe principalmente agua, vitaminas, como por ejemplo
vitamina B12
Recto forma parte de la regin de la pelvis
Colon sigmoideo ubicado en el abdomen
Colon
Porciones

Ascendente (fijo)
Transverso (mvil)
Descendente (fijo)
Sigmoideo (mvil)

Caractersticas externas

Haustras
Apndices omentales
Tenias (libre, meso clica, omental)

Caractersticas internas

Pliegues semicirculares

Irrigacin rganos inframesoclicos

Mesentrica superior y mesentrica inferior
Superior nace a altura de L1, nace del tronco celiaco, en su nacimiento es retroperitoneal
Inferior nace a nivel de L3
Por posterior al cuello del pncreas mesentrica superior, se mete por el mesenterio, cuando
entra en el mesenterio se transforma en peritoneal, esta irriga todo el intestino delgado y el
colon, cuando entra por el mesenterio da una serie de ramas, yeyunales e ileales, se van
formando arcos y se van anastomosando entre s. Territorio irriga una parte del duodeno y una
parte del pncreas, dan ramas pancreatoduodenales inferiores, da ramas al yeyuno y al leon y
luego se extiende hacia el intestino grueso, irriga apndice, ciego, colon ascendente y colon
transverso (2/3 proximales)
Arteria gastroduodenal da ramas que se llaman pancreatoduodenales superior irrigan
pncreas y duodeno
Mesentrica inferior 1/3 distal del colon transverso, ngulo esplnico del colon transverso,
colon descendente, sigmoideo, y da una rama terminal que se llama rectal superior, irriga parte
superior del recto
En el colon transverso se produce arco anastomtico entre mesentrica superior e inferior, sirve
para comunicar los 2 flujos arteriales, pero no sirve para reemplazar
Si la mesentrica superior se tapa, se produce trombo toda la irrigacin del intestino se ve
afectada, intestino delgado se necrosa

Venas
Mesentrica superior e inferior para drenar territorios digestivos
Superior drena los mismos territorios que irriga la arteria parte del pncreas, parte del
duodeno, intestino, colon
Inferior drena mismo territorio que arteria parte distal del colon transverso, colon
descendente, colon sigmoideo, parte del recto. Va a retornar y se va a unir a la vena que procede
desde el bazo, vena esplnica va a recibir a vena mesentrica inferior, la inferior se integra a la
esplnica
Superior se junta con la esplnica por posterior al pncreas forman la vena porta, se mete por
el omento menor, para constituir la triada heptica
Vena porta recibe venas del estmago
Territorio de la vena porta drena territorios desde el esfago hasta el recto: esfago,
estmago, duodeno, pncreas, yeyuno, leon, colon, recto, todo lo que es digestivo

Regin retroperitoneal
Queda en la parte posterior, donde no hay peritoneo
Msculo psoas mayor al lado de la vrtebra, lateral al msculo psoas msculo cuadrado
lumbar, msculos erectores de la columna (por detrs de psoas y vrtebra), lateral al cuadrado
lumbar msculos laterales del abdomen, peritoneo adosado a estos msculos
A la altura de borde lateral del msculo cuadrado lumbar, el peritoneo empieza a irse a anterior
para generar un espacio espacio retroperitoneal, delimitado hacia anterior por peritoneo
parietal, por posterior por la columna y los msculos posterior (psoas, cuadrado lumbar), hacia
inferior se comunica con la pelvis, cuando ingresa a la pelvis ya no se llama peritoneo, por
superior hasta el diafragma
Pared posterior
1. Diafragma tambin pared posterior
2. Msculo psoas va en forma diagonal hacia distal se une con el msculo iliaco, forman
un vientre comn, msculo iliopsoas, pasa por posterior al ligamento inguinal, entra al
miembro inferior y se insertan en una parte del fmur, msculo iliopsoas flecta tronco y
flecta cadera, principal msculo flexor de la cadera
Parte alta retroperitoneo duodeno, pncreas (cabeza lado derecho, cola lado izquierdo), ms
atrs de ellos estn los riones, se ubica paralelo al msculo psoas

Retroperitoneo se divide en 3 regiones:

1. Regin en la lnea media retroperitoneo mediano
2. Retroperitoneo laterales (2) urter
Separados por una lnea vertical que pase inmediatamente por media a los urteres, 2 lneas por
medial a los urteres

Contenido
rganos digestivos pncreas, duodeno
rganos urinarios riones, urter

Glndulas endocrinas pncreas, suprarrenal

rganos linfticos nodos linfticos abdominales, parietales, lumbares nodos linfticos
retroperitoneales entre cava y aorta
Elementos vasculares aorta y serie de remas y la vena cava inferior
Elementos nerviosos plexo artico abdominal fibras simpticas y parasimpticas,
parasimpticas nervios vagos territorio: mismo territorio que mesentrica superior, lo otro
parasimptico (caudal) nervios esplcnicos plvicos, simptico procede de los nervios
esplcnicos originados del tronco simptico, nervios esplcnicos torcicos atraviesan
diafragma y llegan a abdomen y nervios esplcnicos lumbares. Del plexo nervioso artico
abdominal se vale de las ramas de la aorta para formar ramitas, la inervacin del intestino
llega por la arteria mesentrica superior, inervacin riones por arterias renales
Contenido retroperitoneo mediano grandes vasos

Riones rganos macizos, tiene pedculo e hilio, pedculo arteria renal, vena renal, pelvis
renal, tiene cierta ordenacin, elemento ms ventral, ms anterior vena renal, ms posterior
arteria y ms posterior pelvis, arteria procede de la aorta nace en L1 y L2, poquito ms
debajo de arteria mesentrica superior, venas renales desembocan en vena cava, nada que
ver con vena porta, vena renal derecha ms corta, vena renal izquierda ms larga, arteria
renal derecha ms larga, arteria renal izquierda ms corta. Riones envueltos en cpsula
fibrosa dura, tiene un sistema que lo rodea, que lo protege, le da cierta fijacin en el
retroperitoneo, superficial a la capa fibrosa, rodeando existe un cuerpo adiposo que forma un
almohadn que rodea al rin, se conoce como grasa perirenal, esta grasa se separa del resto de
la grasa del retroperitoneo por una celda que forma una fascia que deriva de la fascia transversa
fascia renal, por fuera de la fascia se encuentra la grasa pararenal
Nefrones corpsculo vascular que est envuelto en capsula glomerular, se continua con
conductos, contorneados proximal y recto proximal y despus se continua como asa delgada del
nefrn y luego continua con conducto recto distal y contorneado distal y desembocan en
conductos colectores, millones de nefrones, se encuentran repartidos por el parnquima del
rin, corteza y mdula
Corteza parte ms perifrica, se ubican la mayora de los glomrulos, de los corpsculos con
la cpsula
El asa delgada se ubican preferentemente se ubican en las pirmides y los conductos colectores,
no hay glomrulos
Lmite en la base de las pirmides es lo que seala la separacin entre corteza y mdula,
pirmides son parte de la mdula, en una pirmide y otra la corteza se mete entre las
pirmides se denominan columnas renales
Mdula hay pirmides pero adems hay tejido que procede de la corteza formando las
columnas formada de pirmides y de columnas
Colectores se unen entre s forman caeras que terminan en los vrtices de las pirmides
papila renal, desembocan los conductos colectores, es recibida por la va excretora, la secrecin
que sale por la papila cae en las copas de la va excretora clices menores y clices mayores,
12 a 15 clices menores reciben vrtices, se unen para forman receptculos ms grandes
clices mayores entre 2 a 3 forman reservorios ms grandes que se llama pelvis renal y sta
es la que sale del rin
Funcin rin filtrar la sangre, funcin excretora, la circulacin funcional ocupa los mismos
vasos que la circulacin nutricia, arteria renal cumple 2 funciones

Rin es segmentado slo por divisin arterial, son 5 segmentos

Aorta abdominal

retroperitoneo mediano, atraviesa por posterior al diafragma a nivel

de T12
1. Primeras ramas que da son para el propio diafragma arterias frnicas inferiores
izquierda y derecha
2. Tronco celiaco T2
3. Arterias suprarrenales
4. Arteria mesentrica superior a nivel de L1
5. Arteria renal nace entre L1 y L2, derecha e izquierda
6. Por inferior a arterias renales, a altura de L2 arterias gonadales, mujeres arterias
ovricas, derecha e izquierda, hombres arterias testiculares, derecha e izquierda
7. Arteria mesentrica inferior L3
8. Por la parte que mira hacia la columna 4 pares de arterias arterias lumbares
9. Cuando la aorta de divide a nivel de L4, antes de dividirse da una ltima rama arteria
sacra mediana
10.Arterias iliacas comunes y luego estn se dividen en iliaca interna y externa

Vena cava inferior

se forma a nivel de L5 (de inferior a superior)

1. Formada por venas iliacas comunes unin ocurre a nivel de L5

2. Por atrs recibe venas lumbares, 4 pares
3. Por cara anterior recibimos a las venas gonadales, ovricas y testiculares, estas venas
la forma donde llega al lado derecho y al lado izquierdo es diferente, derecho en ambos
sexos vena gonadal llega a vena cava inferior directamente, en el lado izquierdo en
ambos sexos vena gonadal llega en forma directa a la vena renal izquierda, ocurre casi
siempre
4. Recibe venas renales
5. Venas suprarrenales
6. Venas hepticas
7. ltimas venas que recibe venas frnicas
Por posterior al msculo psoas se forma el plexo lumbar, similar al plexo cervical, al
plexo braquial, se forma por los ramos anteriores de los nervios espinales lumbares de L1 a L4 y
una parte de L5
De L1 sale un par de nervios que inervan la parte ms inferior de la pared abdominal nervios
ileohipogstrico e ileoinguinal
Nervio femoral se forma por la unin de los ramos anteriores de L2, L3 y L4, junto al msculo
iliopsoas, se va directamente al miembro inferior, del punto de vista motor y sensitivo
Nervio obturador tambin se forma de L2, L3 y L4, va hacia el miembro inferior
Por detrs del rin nervios de L1, ileohipogstrico e ileoinguinal
Nervio femoral por lateral al msculo psoas
Nervio obturador por medial al msculo psoas
Nervio que sale perforando al psoas nervio genitofemoral, sale de L1 y L2, va a inervar la
parte muscular del escroto (motor), parte sensitiva del escroto y piel inguinal, en mujer piel
inguinal y labios menores
Plexo artico abdominal en relacin con aorta, convergen de l fibras parasimpticas y
simpticas

Parasimpticas nervios vagos, tronco vagal anterior y tronco vagal posterior

Tronco simptico a los lados de la columna nervios esplcnicos lumbares, junto con los nervios
esplcnicos torcicos. Nervios esplcnicos tienen fibras pre sinpticos, ganglio celiaco, a lo largo
de la aorta van a existir ganglios simpticos, fibras que salen del ganglio que son post sinpticas
y eso forma el plexo artico abdominal
Ganglios parasimpticos se encuentran muy cerca del rgano
Plexo artico abdominal fibras simpticas post sinpticas y las fibras parasimpticas pre
sinpticas
Nombre del plexo en relacin con la arteria en la que se apoya Plexo celiaco, plexo
mesentrico superior, plexo esplnico, plexo mesentrico inferior