ASEPSIA Y ANTISEPSIA EN EL

QUIROFANO

Ms. Enf. Gessy Rodriguez Aguilar

1

INFECCION
HERIDA
OPERATORIA

2 3 LUGAR

DE LAS INFECCIONES
INTRAHOSPITALARIAS
PROLONGA
HOSPITALIZACION
ANTIBIOTICOS

MORBILIDAD

MORTALIDAD

COSTO

REINTERVENCIONES
INSUMOS ESPECIALES

PREVENCION
INFECCIONES

CONOCIMIENTO AGENTES
CAUSALES Y SU CONTROL

TECNICAS ESTERILES

PRACTICA ASEPTICA
METICULOSA

Algunos conceptos
importantes

Asepsia

Antisepsia

Desinfeccin

Esterilizacin

Asepsia

Antisepsia

Utilizacin de compuestos qumicos destinados a inhibir o

destruir microorganismos de piel o tejidos.

Desinfeccin

Ausencia de microorganismos que causan enfermedad.

Proceso fsico o qumico que permite destruir

microorganismos, no esporas

Esterilizacin

Proceso fsico o qumico que permite destruir

microorganismos, includas las esporas y micobacterias.
Ofrece el mximo nivel de seguridad.

PRINCIPIOS DE ASEPSIA

A. PERSONAL
B. EQUIPOS
C. AMBIENTE
6

PRINCIPIOS DE ASEPSIA
A. PERSONAL
PERSONAL DEBE INGRESAR
AL QUIROFANO UTILIZANDO
EL ATUENDO QUIRURGICO
CORRECTAMENTE.
EL EQUIPO QUIRURGICO ESTERIL REALIZARA EL
LAVADO DE MANOS QUIRURGICO ESTABLECIDO.
7

PRINCIPIOS DE ASEPSIA
A. PERSONAL
EL PERSONAL ESTERIL SE
MANTIENE DENTRO DEL
AREA ESTERIL.
MOVIMIENTOS MINIMOS

PRINCIPIOS DE ASEPSIA
A. PERSONAL
LOS MIEMBROS ESTERILES
DEL EQUIPO ENFRENTAN Y
TODOS ENFRENTAN EL
CAMPO ESTERIL.
EN OPERACIONES ABIERTAS SOBRE TEJIDO OSEO
E IMPLANTES DE PROTESIS DEBEN USARSE 2
PARES DE GUANTES.
9

PRINCIPIOS DE ASEPSIA
B. EQUIPO
TODOS LOS OBJETOS ANTES DE
ESTERILIZARLOS DEBEN ESTAR
LIMPIOS Y LIBRES DE
PARTICULAS EXTRAAS.
LOS OBJETOS UNA VEZ EXTRAIDOS DEL
RECIPIENTE ESTERIL SE CONSIDERA
CONTAMINADO.
10

PRINCIPIOS DE ASEPSIA
B. EQUIPO
SI HAY DUDA EN LO QUE SE
REFIERE A ESTERILIDAD
CONSIDERARLO COMO NO
ESTERIL.
LAS ENVOLTURAS DE LOS PAQUETES
ESTERILES DEBEN SER DOBLES Y DE TAMAO
SUFICIENTE.
11

PRINCIPIOS DE ASEPSIA
B. EQUIPO
LOS PAQUETES ESTERILES
DEBEN TENER UNA MARCA DE
IDENTIFICACION EN LO QUE SE
REFIERE A LA ESTERILIDAD Y
CONTENIDO.
LOS BORDES DE LOS OBJETOS QUE ENCIERRA
UN CONTENIDO ESTERIL NO SE CONSIDERA
ESTERIL.
12

PRINCIPIOS DE ASEPSIA
B. EQUIPO
LA HUMEDAD TRANSPORTA
GERMENES DESDE UNA
SUPERFICIE NO ESTERIL A UNA
SUPERFICIE ESTERIL.

13

PRINCIPIOS DE ASEPSIA
B. EQUIPO
LAS BATAS ESTAN ESTERILES
POR DELANTE DESDE LA LINEA
AXILAR HASTA LA CINTURA Y
LAS MANGAS HASTA 3 cms.
POR ENCIMA DEL CODO.
LA MESA SE ENCUENTRA ESTERIL SOLO A LA
ALTURA DE LA MESA.
14

PRINCIPIOS DE ASEPSIA

Debe mantenerse un margen de seguridad

entre los objetos estriles y el rea no estril

El campo estril se crea en el momento ms

prximo posible a su utilizacin.

Un campo estril debe ser constantemente

monitorizado.
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PRINCIPIOS DE ASEPSIA
C. AMBIENTE
VENTILACION:
20 - 25 INTERCAMBIOS POR HORA
PRESION + QUIROFANO.
TEMPERATURA:18 - 22 C.
PUERTAS CERRADAS
CONTROL DEL TRAFICO.
MATERIAL DE CONSTRUCCION.
LIMPIEZA.

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reas de Centro Quirrgico

rea no restringida (Oficinas).

rea semirestringida (Pasillos y vestuarios.
rea restringida (Quirfano y zonas de almacenamiento de material estril).

Nota: recuerde siempre cumplir las normas

de ingreso al recinto quirrgico.

ANTISEPTICO:
- Accin bactericida
- Accin bacterioesttica

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SELECCIN DEL ANTISEPTICO

El comit para el control de infecciones es el que

determina que agentes utilizar en el quirfano.

Accin de amplio espectro.

No causar irritacin de la piel

No debe ser inflamable (para utilizar con lser

electrociruga)
19

RECOMENDACIONES

No se debe diluir los antispticos, pierden su

accin antisptica.

El suministro de los antispticos debe ser

manipulado en sistemas cerrados.

Utilizar envases monodosis.

Uso de envases cerrados esterilizables.(24horas).

20

Antispticos

Povidona yodada (7,5% - 8%)

Compuesto de yodo soluble en agua que permite una
liberacin gradual. Efecto residual de 4 horas y se
inactiva en presencia de materia orgnica.

Clorhexidina (2% - 4%)

Reduce la flora microbiana a los 15. Efecto residual
de 6 horas, no se inactiva en presencia de materia
orgnica. Txico para odos y ojos.

Alcohol (70%)
Compuesto de efecto rpido y casi sin efectos adversos.

PREPARACION DEL PACIENTE

ANTES DE LA OPERACION
TECNICA DE
LAVADO Y
APLICACIN DE
ANTISEPTICO
Gluconato de
Clorhexidina 4%

Yodo Povidona
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AGENTES QUIMICOS: CONCENTRACIN Y

NIVEL DE ACTIVIDAD
A. QUIMICO

CONCENTRACIN

NIVEL DE
ACTIVIDAD

Glutaraldehido
act. sol. ac.

2%

Alto

Perxido de
hidrgeno

6 10 %

Alto

Formaldehido +
alcohol

8 70 %

Alto

Formaldehido sol.
acuosa

38%

Alto a Intermedio

Yodo + alcohol

0.5 1 % + 70 %

Intermedio
23

AGENTES QUIMICOS: CONCENTRACIN Y

NIVEL DE ACTIVIDAD
A. QUIMICO

CONCENTRACIN

NIVEL DE
ACTIVIDAD

Alcoholes

70%

Intermedio

Cloro, compuestos
de fenoles

0.1%, 0.5 3 %

Intermedio,
Intermedio a bajo

Yodo sol. acuosa

1%

Intermedio

Amonio
cuaternario.

0.1 0.2%

Bajo

Hexaclorofeno

1%

Bajo

Mercuriales,
comp.

0.1 0.2 %

Bajo
24

LAVADO DE MANOS
TIPOS

DURACION

1. Para el cuidado
de la Salud Social

10

2. Lavado de
Manos Clnico

30

3. Lavado de
Manos Quirrgico

ACCION
Elimina

suciedad
contaminantes
potenciales

INDICACIN
y

Eliminacin

Para

Jabn

sin antisptico

personal
administrativo y
familiares

mecnica
y destruccin qumica o
inhibicin de la flora
transitoria o residente.

Antes

Eliminacin

Antes

de la flora
transitoria y reduccin
significativa de la flora
residente,
actividad
residual antimicrobiana

el

PRODUCTO

,
y
del
del

durante
despus
cuidado
paciente.
En SOP antes
y despus de
atender
al
paciente.

de

realizar
cualquier
procedimiento
quirrgico.
Antes
del
parto.

Clorexidina

al 2%
Dispensadores
a
circuito cerrado

Gluconato

de

clorhexidina al 4%.
Dispensadores
a
circuito cerrado.

25

PROTOCOLO DE LAVADO DE MANOS

QUIRRGICO

I.

DEFINICION
Frotacin vigorosa de toda la superficie de
las manos y antebrazos enjabonados,
seguida de un enjuague bajo un chorro de
agua, mediante el cual se realiza la
remocin mecnica y qumica de los
microorganismos antes de practicar una
intervencin quirrgica.
26

LAVADO DE MANOS
II.

FINALIDAD

Reducir la flora residente.

Eliminar la flora transitoria.
Reducir el peligro de contaminacin
microbiana en la herida quirrgica,
causada por las bacterias de la flora
cutnea.

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LAVADO DE MANOS
III.
NORMAS GENERALES
Un lavado de 3 minutos debe ser ejecutado por todos los
miembros del equipo de salud que actuarn frente a una
intervencin quirrgica.
T odas las alhajas deben retirarse antes del lavado de
manos.
Verificar que el gorro y la mascarilla estn bien colocados.
Las uas no deben estar pintadas y deben mantenerse
cortas para facilitar la limpieza y evitar la ruptura de
guantes.

28

LAVADO DE MANOS

Una vez iniciado el lavado de manos, cualquier objeto que

no est estril no se debe tocar. Si esto sucede, hay que
repetir el procedimiento.

Las personas con heridas, quemaduras o lesiones abiertas

en las manos o brazos deben abstenerse de participar en los
procedimientos quirrgicos.

Las manos deben sostenerse ms arriba que los codos para

prevenir que el agua contaminada corra de los brazos a las
manos.
29

LAVADO DE MANOS
Jabon Antiseptico
Gluconato de clorhexidina al 4%
Yodopovidona al 7.5%

30

LAVADO DE MANOS
V.

PROCEDIMIENTO

Mjese las manos y antebrazos presionando con el pie

el pedal que se encuentra unido al grifo de lavado.
Enjabnese las manos y brazos con el agente
antisptico (gluconato de clorhexidina al 4% o
yodopovidona al 7.5%) hasta el codo.
Enjuguese con sumo cuidado bajo agua corriente, con
las manos hacia arriba

31

LAVADO DE MANOS

Humedezca sus manos y antebrazos, dispensarse jabn

antisptico e iniciar el frotado con friccin vigorosa:
a. Palma con palma.
b. Palma de mano derecha sobre el dorso de la mano
izquierda y palma de mano izquierda sobre el dorso
de la mano derecha.
c. Palma contra palma con los dedos entrelazados.
d. Parte posterior de los dedos contra las palmas opuestas
con los dedos entrelazados.

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LAVADO DE MANOS
e. Frotar con movimiento giratorio metiendo el pulgar
derecho en la palma de la mano izquierda y viceversa.
f. Frotar con un movimiento giratorio hacia atrs y hacia
delante metiendo las puntas de los dedos y el pulgar
de la mano derecha en la palma de la mano izquierda
y viceversa.
g. Enjuague a chorro.
h. Repetir el procedimiento y abarcar antebrazos 30
segundos en cada brazo. Enjuague a chorro.
Total 3 minutos.
Ref. Bibliogrfica: Gua para el lavado de manos y control ambiental
hospitalario del CDC de Atlanta, Georgia. EE.UU.
33

Es fundamental mantener la
disciplina en el mbito quirrgico,
LA ACUMULACION
DE ERRORES
FAVORECEN
LA INFECCION

Gracias