19/3/2015

OFICINADEBIENESTARUNIVERSITARIO

UniversidadNacionalJorgeBasadreGrohmman
FichaSocioeconmicadelEstudiante
Apellidosynombres:ZARATEROMERO,IANNATHANIEL
Carreraalaquepostula:IngenieraenIndustriasAlimentarias
Modalidadporlaquepostula:CEPUII(Invierno)
AoAcadmico:2015
I.

DATOSDEIDENTIFICACINDELESTUDIANTE
IDENTIFICACIN
Lugardenacimiento

FechadeNacimiento

Edad

Celular

Email

18/07/1997

17

996090105

nathanzarate@hotmail.com

Pas

Departamento

Provincia

Distrito

Per

Tacna

Tacna

Tacna

DIRECCINDOMICILIARIAENTACNA
Localidad

Direccin

Av.Industrial#245

Provincia

Distrito

Tacna

Tacna

Telefono

996090105

II. ANTECEDENTESACADMICOS
2.1.TipodeColegiodelcualprocede

2.2.PreparacinPreuniversitaria

Estatal

CEPU
IV. EDUCACIN,OCUPACIN,SALUDEINGRESO
ECONMICO

III. DATOSSOCIODEMOGRFICOS
Nro

Apellidos

Nombres

ROMEROTICONA

ANTONIA

ZARATEROMERO

Edad Sexo Parentesco

47

IAN
17
NATHANIEL

Madre

Estado
civil

Nivel
educativo

Soltero

Superior
universitaria

Alumno
Soltero Secundaria
Declarante

Ocupacin

Ingr.
mens.
(S/.)

Centrolaboral
estudios

Seguro
de
salud

Docente
I.E.JoseAntonio
1000
EsSalud
universitario
EncinasFranco
Desempleado

EsSalud

Observaciones:

3.1Personaquiensostieneelhogar

3.2Cargafamiliar

Madre

03Personas

3.3Ingresoeconmicomensualfamiliar(S/.)

IngresodelPadre

Nivel

Estatal

Privado

Inicial

Primaria

Secundaria

Superior

IngresodelaMadre

1200

IngresodelAlumno

IngresoFamiliar/tutor
Pensin,RentasyOtrosIngresos
TOTALINGRESOFAMILIAR
V.

3.4.EstudiosdeHijos(cantidad)

1200

INFORMACINDEVIVIENDAFAMILIAR(Localidad:Tacna)
5.1mbito

5.2Tenencia

5.3Materialdeconstruccion

5.4Servicios

5.5Cant.Hab.

Urbano

Propia

ConcretooladrilloConcludo

Luz,aguaydesage

11

5.6Usodemediosdecomunicacin

5.7Tenenciadebienes

*Cable*Internet
*Celulares

*Cocinaagas*TVColor*Equipodesonido*Refrigeradora
*Computadora*Lavadora*JuegodeSala

VI. RIESGODESALUD
6.1RiesgodeSalud: Sano

DECLARACINJURADA
http://unjbg.edu.pe/sisbecas/fichareg/alumno/sociook.php

CATEGORASOCIOECONMICA
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19/3/2015

OFICINADEBIENESTARUNIVERSITARIO

Nosotros,declaramosbajojuramento,quelainformacinquese
consta en el presente documento es verz, y autorizamos su
verificacinporlaTrabajadoraSocialdelaUNJBG.
Tacna20/03/2015

______________________
Firmadelestudiante
DNI:71217598

______________________
FirmadelPadreoMadre
DNI:____________

http://unjbg.edu.pe/sisbecas/fichareg/alumno/sociook.php

____________________________
FirmadelaTrabajadoraSocial

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