CASO

CLINICO

Paciente mujer de 35 aos que tiene diagnostico de DM2 desde hace 5 aos
tratamiento inicial con glibenclamida 15mg/d .
Desde hace 1 ao insulina NPH
control aceptable a pesar del cuidado

40 U Maana y 25 U Noche. No logra alcanzar un

Nutricional estricto .valores de glucosa siempre mayores de 200mg / dl.

Dx de HTA desde los 28 aos inicialmente tratada con Enalapril 10 mg c/12 y desde
hace 2 aos usa Enalapril 20mg c/12h,
Hidroclorotiazida 25 mg/24h y amlodipino 10mg/24h . Madre y 2 hermanos
hipertensos.
Refiere que desde hace 8 meses presenta cefalea intensa global tipo latido a
repeticin 1-3 veces a la semana, relacionado
Con situaciones de estrs , calma con el reposo o analgsicos tipo paracetamol.
Concomitantemente amenorrea , debilidad
Muscular y cansancio progresivo al realizar labores habituales
Hace 4 meses se agrega hiporexia , insomnio y ligera prdida de peso (3 Kg en 4
meses). Peso mximo 96kg
Hace 1 semana poliuria, polidipsia ,cefalea intensa persistente que no calma con
reposo ,debilidad progresiva y
desde hace 2 das dificultad para mantenerse en pie .

EXAMEN FISICO :
Sv : PA=195/100

P= 64Kg

T=1.62

FC:98/min

AREG, OTEP, facies abotagada.

Piel clara, adelgazada, se visualiza los pequeos vasos principalmente en regin de

brazos y manos.
TCSC: edema en 1/3 inferior de ambos miembros

inferiores , regin sacra y facies.

Cuello : Glndula tiroides con bocio difuso leve ,consistencia normal, mvil con la
deglucin.
AP.RESPIRATORIO:

Buen pasaje murmullo vesicular en ACP.

AP.CARDIOVASCULAR: RC RR, no soplos ,intensidad aumentada.

ABDOMEN : Globuloso, RHA presentes, blando depresible, no masas
MIEMBROS INFERIORES : Edema en 1/3 inferior , delgadas

EXAMENES DE LABORATORIO :
Glucosa=320mg/dl

creat=1.1mg/dl

Urea=32mg/dl

PH = 7.32

HCO3 =22
Leuc=6480

Pool Prolactina = 12 ug/L

CT=350 TG = 420 HDL =37
Na= 142 K=2.9
EKG : HVI

T4L=1.2 ng/100ml

FSH= 3.2 U/ml

LH = 4.03 mU/ml

Hb:14gr/dl

Examen de Orina . Normal

HbA1C = 10%

RX Torax : Cardiomegalia

TSH = 0.5 mU/ml