ABDOMEN AGUDO

Dr. Eduardo A. Villacs Guzmn

CIRUJANO PEDIATRA
ABDOMEN AGUDO
Afeccin aguda que tiene al DOLOR como manifestacin sobresaliente y que requiere de un pronto
diagnstico diferencial, para y decidir su tratamiento mdico o quirrgico de urgencia.
ABDOMEN AGUDO
Requerimientos para su atencin
Ambiente adecuado. Para completar estudios y efectuar el tratamiento.
ABDOMEN AGUDO
El cuadro agudo puede aparecer repentinamente o estar precedidos por sntomas producidos por
afecciones vinculadas.
ABDOMEN AGUDO
CLASIFICACION
Intraluminal (Hem. digestiva)
De causa hemorrgica Intraperitoneal
Retroperitoneal
Con perforacin
De causa inflamatoria
Sin perforacin
Con compromiso vascular
De causa mecnica
(oclusin intestinal)

Sin compromiso vascular

ABDOMEN AGUDO
CLASIFICACION
Infarto intestinal

De causa vascular
Aneurisma complicado
Traumatismo cerrado
De causa traumtica
Traumatismo abierto
Hemorragia
Dehiscencia de sutura
Infeccioso
Pancreatitis
ABDOMEN AGUDO
CONSIDERACIONES
Sexo femenino: ruptura de quiste folicular o lutenico, que producen hemoperitoneo.
Complicaciones del embarazo ectpico, anexitis, piosalpinx, torsin de quiste de ovario o trompa.

Del postoperatorio

Edad: invaginacin intestinal

1era

infancia obstruccin intestinal

APENDICITIS AGUDA
ABDOMEN AGUDO
Enfermedad actual
Comienzo, da y hora , qu estaba haciendo?, cmo empez? (Dolor, nauseas, vmitos, mareos ,
lipotimia)
Dolor: Intensidad, localizacin primitiva y actual. Es permanente o intermitente (de tipo clico)
Irradiacin. Comienzo brusco o gradual.
Vmitos
Trnsito intestinal
Diuresis: Volumen,
Antecedentes menstruales: FUM
ABDOMEN AGUDO
EXAMEN DEL PACIENTE
Debe ser completo, no limitarse solo al abdomen.
Neumopatas de base, neumotorax espontaneo, pericarditis reumtica, o infarto de miocardio pueden
simular cuadros abdominales agudos.
La uremia puede producir cuadros de ileo paraltico
El clico nefrtico
La adenitis mesentrica puede ser imposible de diferenciar de una apendicitis.
ABDOMEN AGUDO
EXAMEN DEL PACIENTE
La actitud del paciente
Inmovil, defendiendo su abdomen
Movedizo en el clico renal
Flexin del muslo derecho sobre la pelvis en ciertas apendicitis agudas.
Incurvado "en ovillo: crisis dolorosas pancreticas.
Las Facies
Dolorosa: lcera perforada, clico intestinal.
Palida: Sudorosa, ansiosa, en las hemorragia Facies hipocrtica: Afilada, con nariz prominente, ojos
hundidos y color terroso, en la peritonitis.
ABDOMEN AGUDO
EXAMEN DEL PACIENTE
color de la piel
turgencia
humedad
temperatura,
buscando cianosis
ictericia
anemia severa
deshidratacin
ABDOMEN AGUDO
CONTROL DEL PACIENTE
Se anotar la frecuencia respiratoria, temperatura axilar y rectal
Se controlar el pulso y la tensin arterial

Se medir diuresis
En todo paciente crtico se realizar la triple canalizacin
ABDOMEN AGUDO
EXAMEN DEL PACIENTE
Palpacin: defensa, contractura, tumores
Percusin: flancos ocupados, matidez cambiante
Auscultacin
Tacto Rectal
Examen Ginecolgico
Puncin abdominal diagnstica y eventual L.P.D.
ABDOMEN AGUDO
Diagnstico por imgenes
Radiografas directas de pie y en decbito horizontal.
Radiografas contrastadas
Se podr ver
aire libre en cavidad peritoneal
dilatacin de asas y niveles hidroaereos
estructuras oseas comprometidas A.A.T.
Opacidad por colecciones o tumores.
Ecografa abdominal
Tomografa Axial Computada.
ABDOMEN AGUDO
LABORATORIO DE URGENCIA
Hematocrito: hemodilucin, hemo-concentracin
leucocitosis y neutrofilia
Leucopenia: sepsis graves por Gram (-)
Amilasa en sangre y orina: pancreatitis aguda, perf. duodenal, infarto intestinal, ruptura de embarazo
tubario
Ionograma, glucosa y urea en sangre
Anlisis de orina: cuadros renoureterales, poliuria, etc
GRACIAS