PERU

MINISTERIO DE
SALUD

DIRECCION REGIONAL CAJAMARCA

DIRECCION REGIONAL DE SALUD CAJAMAR
DIRECCION DE SALUD CAJAMARCA II - CHO
DIRECCION DE PROMOCION DE LA SALUD

MATRIZ DE EVALUACION Y MONITOREO DE COMPORTAMIENT

EE.SS.______________________ Micro red: Chalamarca

EN LA FAMILIA

PRACTICA O COMPORTAMIENTO

01

Se Lavan Las Manos Utilisando Agua Achoro Y Jabon Al

Menos En Losmomentos Criticos (Despues De Ir Al Bao
Despues De Cambiar Paales,Antes De Comer, Antes
De Preparar Alimentos)

02

Consume agua segura (hervida o clorada

03

Utiliza adecudamente y mantiene la letrina o sanitario

04

Tiene espacios separados para los animales.

05

Tiene el espacio de cocina separados de los dormitorios

06

La vivienda se encuentra limpia y ordenada

07

Usa y mantiene micro relleno sanitario

SUB TOTAL

IA < DE 36
S

HIGIENE

EJE TEMATICO

01

Resibe o recibio la lactancia materna exclusiva en los 6

primeros meses

02

Inicio la alimentacion complementaria con comidas

espesas (papillas, pures, mazamorra, etc.)

Red: Chota

CLASIFICACION
1er SEMESTRE

Localidad:____________

VISITA 1

EL NIO O LA NIA
MESES
LA GESTANTE O MUJER
QUE DA DE LACTAR

ALIMENTACION Y NUTRICION

03

Come 5 veces aldia (3comidas principales y

2refrigerios)

04

Come alimentos de origuen animal todos los dias

05
06
07

Duras los primeros 23 meses tomo suplemente de

hierro.
Se encuentra afiliado al SIS.
Tiene su tarjeta de control CRED actulizada.
SUB TOTAL

01

Come 4 veces al da si es gestante (3 comidas

principales y un refrigerio) o 5 veces al dia si esta
dando de lactar( 3 comidas principales y 2 refrigerios

02

Come segundos todos los das.

03

Consumealimentos de origen animal todos los dias

04

Consume suplemento de hierro

05

La familia consume sal yodada (*)

SUBTOTAL

ON REGIONAL CAJAMARCA
EGIONAL DE SALUD CAJAMARCA
E SALUD CAJAMARCA II - CHOTA
DE PROMOCION DE LA SALUD

PORTAMIENTOS Y ENTORNO SALUDABLE DE LA FAMILIA

Localidad:_____________________Familia:______________ Ficha Familiar:________________

ACUERDOS
VISITA 2

VISITA 3

VISITA 4

VISITA 5

CALIFICATIVO
2do SEMESTRE

EN LA FAMILIA

LA GESTACION O LA MEF

EJE TEMATICO

PRACTICA O COMPORTAMIENTO

01

Se realiza la prueba de Papanicolau

02

El ultimo parto fue atendido en el establecimiento de salud

03

La gestante tiene su tarjeta de control prenatal actualizada

04

La gestante se encuentra afiliada al SIS

05

Los padres conversan con sus hijos sobre sexualidad

06

La pareja planifica elnumero de hijos

07

La vivienda dispone de ambientes separados para dormir entre padres e

hijos que permiten la intimidad conyugal

08

Los nios mayores de un mes han sido inscritos en el municipio (partida

de nacimiento).
SUB TOTAL

CLASIFICACION 1e
SEMESTRE

Fecha de aplicacin / Visita

Personal que realiza la visita
Este item es obligatorio a un cuando no exista gestante o que da de lactar en la familia
TABLA DE CALIFICACION
CALIFICACION

NUMERO DE
ITEMS
EVALUADOS

SIN LOGRO

EN PROCESO

CON LOGRO
EVIDENTE

0a3

4a5

6a8

0a3

4a5

6a7

0a2

3a4

5a6

0a1

4a5

0a1

3a4

1
.(1)

.(2)

CLASIFICACION 1er
SEMESTRE

ACUERDOS
VISITA 1

VISITA 2

VISITA 3

RESULTADOS DE CALIFICACION
CON LOGRO EVIDENTE (1)
EJE TEMATICO
1er SEM
HIGIENE

Nio o Nia < de 36 meses

SALUD Y NUTRICION
(2)

Gestante o mujer que da

de lactar

SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA

.- Registrar "NO" si la calificacion titen un puntaje correpondiente a "Sin Logro".

.- Registrar "EP" si la calificacion titen un puntaje correpondiente a "En Proceso".
.- Registrar "SI" si la calificacion titen un puntaje correpondiente a "Con logros Evidentes".

2do SEM

Cuando en la familia se evaluan a la vez a un nio y una gestante.

.- Registrar "NO" si NO TIENE LOGROS en ninguno de los dos rubros (nio/a y gestantes)".
.- Registrar "EP" si TIENE LOGROS en solo un rubro (nio/a o gestante)".
.- Registrar "SI" si TIENE LOGROS en ambos rubros (nio/a y gestantes)".

VISITA 4

VISITA 5

CALIFICATIVO 2do
SEMESTRE

ON
OBSERVACIONES