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Rev: 04

N ORDEN:__________

Hermandad y Cofrada de Nazarenos del Santsimo Cristo de la Misericordia,


Nuestro Padre Jess de la Sentencia, Mara Santsima de la Esperanza y San Francisco Javier. Los Estudiantes
Por favor, rellene TODOS los campos con letras maysculas para la correcta inclusin de sus datos
en la gestin administrativa de la Hermandad. No olvide poner la fecha y la firma.

Nombre y Apellidos:
Direccin
C.P.:

Poblacin:

NIF:

Provincia:

Fecha de Nacimiento:

Telfono mvil:

Telfono fijo:

E-mail:
Profesin:
Apadrinado por:

N Cuenta (con IBAN 24 dgitos) E S _ _ / _ _ _ _ / _ _ _ _

/ _ _ / _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

Deseo integrarme en esta Hermandad y Cofrada en calidad de:


(Seale el cuadro que proceda)
1.2.3.4.5.6.-

HERMANO(A) NAZARENO(A)
Cuota anual : 30
HERMANO COSTALERO
Cuota anual : 30
HERMANO(A) MIEMBRO DE LA BANDA DE MSICA
Cuota anual : 30
(Agrupacin Musical San Salvador de Oviedo)
HERMANO(A) COLABORADOR(A)
Cuota anual : 30
HERMANO(A) BENEFACTOR(A)
Donacin voluntaria anual:
DAMA CON MANTILLA
Cuota anual : 30
** La cuota anual infantil (Hasta 14 aos) es de 10 (diez euros)

Fecha de alta en la Hermandad y Firma:


Fecha:

Firma:

(En caso de ser menor de edad, la firma deber ir acompaada de la firma del padre, madre o tutor)
Este impreso puede ser entregado en:
1 Parroquia de San Francisco Javier, Av. de Torrelavega, 48 33010 Oviedo
2 Correo Ordinario al Apartado de Correos 2064 33080 Oviedo
3.- En mano a cualquier miembro de la Junta de Gobierno o en la Casa de Hermandad (C/Rayo)
A los efectos previstos en la Ley Orgnica 15/1999 de 13 de diciembre, sobre la proteccin de datos de carcter personal, se le informa que los datos personales
proporcionados se incorporarn (o actualizarn) a los ficheros de la Hermandad y Cofrada del Santsimo Cristo de la Misericordia, N Padre Jess de la
Sentencia, Mara Santsima de la Esperanza y S. Francisco Javier. La finalidad del tratamiento de los datos ser la de realizar los servicios de inscripcin del
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costalerosoviedo@gmail.com

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