Universidad Nacional Autnoma de Mxico

Estudios Superiores Zaragoza

Taller de integracin: Neuropsicologa
Alumno: Lpez Len Jorge Enrique
entrega: 09/04/15
Control 1, comportamiento.

Facultad de
Grupo: 1802-A

Fecha de

Patologa: el Sndrome Disejecutivo

Las lesiones del rea prefrontal producen un patrn de sntomas denominado Sndrome
Disejecutivo. En general las lesiones del lbulo frontal provocan dificultad para el control del
pensamiento, lentificacin de los procesos cognitivos, y motores y alteraciones en la capacidad
para regular las respuestas emocionales, siendo ms acentuados estos sntomas cuando se
produce una lesin en el rea prefrontal. Los efectos que produce la lesin van a depender de la
zona afectada, aunque de manera general produce las siguientes manifestaciones:
a) Prdida de capacidad para planificar, anticipar, monitorizar o inhibir la actividad mental.
b) Dificultad para realizar tareas de modo concentrado, con dficit atencional y distractibilidad
acusada frente a los estmulos externos irrelevantes.
c) Incapacidad para establecer categoras o abstraer ideas.
d) Prdida de flexibilidad cognitiva, tendencia a la perseveracin y rigidez del comportamiento.
e) Alteraciones en la personalidad, el humor y las emociones, con incremento de la impulsividad
y desinhibicin del comportamiento.
Trastornos de la inteligencia.
Las lesiones frontales no disminuyen el cociente intelectual de manera sensible. Su efecto es
ms marcado en las pruebas de inteligencia fluida con menor influencia de los factores
culturales, siendo donde mejor se observa la posible prdida de capacidad de categorizacin y
de formacin de nuevos conceptos como consecuencia de lesiones frontales.
Tambin es frecuente que los lesionados prefrontales presenten trastornos metacognitivos,
caracterizados por la sobrevaloracin de sus posibilidades reales de aprendizaje y memoria,
especialmente si no tienen conciencia de su dficit.
Trastornos de la atencin
La lesin del lbulo frontal provoca alteracin en muchas modalidades de atencin y
especialmente en la atencin sostenida y alternante. Las personas con dao prefrontal
experimentan un incremento de la distractibilidad. Es habitual que estas personas dispersen su
atencin hacia estmulos irrelevantes, perdiendo eficacia en las tareas que se les proponen.
Trastornos de la memoria
Todas las modalidades de memoria que dependen de los frontales pueden verse afectadas por
sus lesiones, experimentando los siguientes trastornos:
a) Amnesia del contexto
Es la incapacidad para recordar cul fue el contexto donde se aprendi algo. Un sujeto con lesin
frontal puede recordar que ha visto a una determinada persona, pero tendr dificultades para
determinar en qu lugar ocurri el hecho.
b) Alteracin en el recuerdo de la secuencia temporal de los acontecimientos
Las lesiones frontales provocan alteracin para la memoria de los hechos recientes, de tal
manera que es posible el recuerdo de los acontecimientos pero alterando la secuencia temporal
de los mismos, con dificultad para secuenciar el orden en el que se produjeron determinados
hechos.
c) Amnesia prospectiva
Consiste en la incapacidad para acceder a informaciones que se producirn en un futuro ms o
menos inmediato, adoleciendo de insuficientes estrategias para planificar acciones y resolver

tareas que se tienen que producir a corto, medio o largo plazo.

d) Alteraciones en la memoria de trabajo
Determinadas lesiones prefrontales producen incapacidad para realizar varias tareas cognitivas o
atencionales de modo simultneo, ya que se encuentra comprometida la capacidad de
aprendizaje asociativo.
Trastornos del lenguaje
La lesin del lbulo frontal puede producir diversas modalidades de afasia como Afasia
transcortical motora o Afasia de Broca. Tambin son muy habituales, los trastornos del lenguaje
de naturaleza no afsica, en los que no est alterada la capacidad simblica pero s otros
parmetros, producindose las siguientes manifestaciones:
a) Empobrecimiento del lenguaje y lenguaje lacnico que en casos extremos llega al mutismo
acintico mientras que en otros casos se caracteriza por la hipolalia, con reduccin en la
expresin verbal.
b) Disminucin de la fluidez verbal tanto en tareas de tipo fonolgico como en las de tipo
semntico, cuando se le pide al paciente que diga palabras que empiezan por una determinada
letra o que pertenezcan a una determinada categora. c) Reduccin de la fluidez verbal
alternante. d) Incapacidad para entender el significado de los refranes o de textos de mayor
complejidad.
Perseveracin
Las lesiones prefrontales y especialmente las dorsolaterales con frecuencia producen rigidez y
prdida de flexibilidad mental, lo que se define como perseveracin, que es la persistencia de la
misma respuesta a pesar de que cambie el estmulo, en ocasiones incluso cuando el propio
sujeto es consciente de que su respuesta es inapropiada. La perseveracin indirectamente
provoca fracaso en los procesos de razonamiento ya que no permite utilizar estrategias flexibles
para la resolucin de problemas.
Trastornos motores
Las lesiones de la corteza premotora y del rea prefrontal pueden producir diversas modalidades
de apraxias (ideatorias, ideomotoras, del vestir...), as como dificultad para la ejecucin correcta
de los movimientos voluntarios, presentando trastornos en la ejecucin de movimientos
alternantes, prensin motora forzada (fenmeno del grasping) o marcha magntica. Como
consecuencia de las alteraciones motoras, la expresin facial de los lesionados prefrontales suele
ser inexpresiva con tendencia a la hipomimia. La lesin de los campos visuales frontales produce
deficiencias en el control de la mirada voluntaria. Los pacientes afectados presentan dificultad
para realizar movimientos sacdicos conjugados as como lentificacin en los movimientos de
rastreo y bsqueda visual. Las lesiones de la corteza motora primaria se asocian con la prdida
crnica de capacidad para realizar movimientos finos e independientes de los dedos como
consecuencia de la destruccin de las fibras corticoespinales que inician la activacin de las
neuronas motoras. Tambin se puede presentar prdida de potencia y velocidad en la ejecucin
de los movimientos de las manos y de las extremidades. Es posible que con posterioridad a las
lesiones de la corteza motora primaria se produzca la reaparicin de los movimientos gruesos,
pero los movimientos finos quedan definitivamente abolidos.
Trastornos emocionales y de personalidad
El repertorio de alteraciones afectivo-comportamentales que se producen tras un dao en el
lbulo frontal es muy variado y se puede agrupar en dos grandes patologas: trastornos
pseudopsicopticos y trastornos pseudodepresivos. Los trastornos pseudopsicopticos estn
causados por lesiones de la zona orbitaria anterior, siendo caracterstico en estos casos el
incremento de la agresividad, la impulsividad, el comportamiento social poco adaptado y la
prdida de principios ticos. Estos trastornos reciben la denominacin de sndrome antico. Si las
lesiones orbitarias se producen precozmente durante la infancia, el resultado ser un cuadro
psicoptico a medio o largo plazo. De igual modo, cuando se produce lesin orbitaria durante la
edad adulta existe un alto riesgo de que se manifieste un trastorno pseudopsicoptico.

La causa se debe a la prdida de capacidad inhibitoria ejercida por el lbulo frontal, como
consecuencia de su desconexin con el sistema lmbico. La moria tambin es caracterstica en
este tipo de lesiones, pudiendo definirse como un trastorno en el estado emocional y en el
humor, que se caracteriza por la presencia de falsa euforia, pseudohipomana y desinhibicin.
Los trastornos pseudodepresivos estn causados por lesiones del rea cingulada anterior y con
menor frecuencia por lesiones dorsolaterales. Las manifestaciones de mutismo acintico
anteriormente descritas, se pueden ver acompaadas de sintomatologa aparentemente
depresiva, con apata, hiposexualidad, hipoactividad, prdida de iniciativa y desinters hacia el
entorno. Sin embargo, a diferencia de los sujetos depresivos, los pacientes con pseudodepresin
frontal, no muestran tristeza real, ni sentimientos culpabilizatorios o ideas suicidas, existiendo en
ocasiones signos de placidez emocional a pesar de su situacin.