Microbiologia

III
Virologa
UIII
Virologa
20
Respuestas a los objetivos
Generalidades de la Virologa
1. Definir qu es un virus
Es un agente infeccioso que se forma de cido nucleico de un solo tipo,
cubierto por una cpside. Es el agente ms pequeo que existe, un
parsito intracelular obligado que se multiplica por replicacin. Mide de
5 a 300 nm., por lo que nicamente se puede observar con microscopio
electrnico.
2. Mencionar las partes del virus.

cido nucleico
Cpside formada por capsmeros

stos forman la nucleocpside. La unidad de la cpside es el capsmero.
Algunos poseen una envoltura lipdica. El interior se forma por una matriz
protenica. Las protenas son el componente principal de la cpside,
la envoltura y la composicin enzimtica.
3. Precisar la importancia del estudio de los virus en la prctica mdica.

Es muy importante, ya que la mayor parte de las enfermedades son
infecciosas, y de ellas, muchas son virales. Los virus pueden infectar a
todos los organismos de la naturaleza y producen enfermedades de
diversos tipos, incluso neoplasias.
Respuestas a los objetivos UIII: Virologa 26
UIII
Virologa
21
Morfologa y composicin qumica

de los virus
1. Mencionar los elementos bsicos que componen un virus.

Un virus se integra por un nucleoide o genoma viral, cpside y peplos o
envoltura.
2. Enlista los principales virus de importancia mdica.
Mastadenovirus, Aviadenovirus, Herpesvirus, Orthopoxvirus,
Molluscipoxvirus, Poliomavirus, Papilomavirus, Parvovirus,
Hepadnavirus, Enterovirus, Rinovirus, Cardiovirus, Aftovirus, Orbivirus,
Reovirus, Rotavirus, Alfavirus, Flavivirus, Rubivirus, Pestivirus,
Influenzavirus, Paramyxovirus, Pneumovirus, Morbilivirus, Vesiculovirus,
Lyssavirus, Spumavirus, Lentivirus, Oncovirus, Arenavirus, Coronavirus,
Bunyavirus, Calicivirus y Filovirus.
UIII
Virologa
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Clasificacin viral
1. Enlistar los criterios de clasificacin de los virus.

1. Segn el husped: vertebrados, invertebrados, plantas, bacterias o

mixtos
2. Segn el cido nucleico: ARN o ADN, cadena nica o doble
3. Tamao y morfologa: simetra, presencia o ausencia de membranas
4. Presencia de enzimas especficas
5. Sensibilidad a los agentes fsicos y qumicos
6. Propiedades inmunitarias
7. Epidemiologa: respiratorios, entricos, viscerales, genitales, etctera
8. Husped: tejido y tropismos celulares
9. Anatomopatologa: formacin de cuerpos de inclusin
10. Clnica: generalizados o localizados y especficos
2. Manejar la clasificacin viral de la
oms.
I. Simetra cbica desnudos

Familia
Gnero
Parvoviridae
Parvovirus

Virus adenoasociados
Papovaviridae
Papilomavirus

Poliomavirus
Adenoviridae
Mastadenovirus

Aviadenovirus
II. ADN con envoltura compleja
Hespesviridae
alfa

beta

gamma
Iridoviridae
Iridovirus
Poxviridae
Ortopoxvirus

Avipoxvirus

Capripoxvirus

Lepripoxvirus

Parapoxvirus

Entomopoxvirus
III. ARN cpside simetra cbica

PicoARNviridae
Enterovirus

Rinovirus

Aftovirus

Cardiovirus
Reoviridae
Orbivirus

Reovirus

Rotavirus
Togaviridae
Alfavirus

Rubivirus

Pestivirus

Flavivirus
IV. ARN simetra helicoidal
Ortomyxoviridae
Paramyxoviridae
Paramixovirus
Rhabdoviridae

Influenzavirus
Pneumovirus
Morbilivirus
Vesiculovirus
Lyssavirus
V. ARN arquitectura no simtrica

Retroviridae
Subfamilias: Spumaviridae

Lentiviridae

Oncoviridae
Arenaviridae
Arenavirus
Coronaviridae
Coronavirus
Bunyaviridae
Bunyavirus
Caliciviridae
Calicivirus
UIII
Virologa
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Replicacin viral
1. Explicar los ciclos de replicacin viral ltico y lisognico.

I. Ltico

a) Fijacin. El virus se fija a la clula por medio de receptores en la
superficie celular.

b) Penetracin o absorcin. Por fusin membranal o endocitosis. Se libera el

genoma viral.
c) Eclipse. Durante esta fase no se ve lo que est pasando, el genoma viral

se apodera de la maquinaria celular.
d) Sntesis. El genoma viral utiliza la maquinaria celular para su replicacin.
e) Ensamblaje. Se integran las molculas para producir la nucleocpside o

viriones.
f) Lisis celular. Se liberan los viriones, produciendo la lisis de la clula

husped.
II. Lisognico
El virus infecta una clula, su genoma se incorpora al genoma celular, pero
en vez de producir lisis, cuando la clula se reproduce se replica tambin el
genoma viral. Las clulas se infectan por el provirus, que se activa al llegar
un factor disparador.
2. Anotar los momentos principales en la replicacin viral.
Las etapas en la replicacin viral son: adsorcin, penetracin, latencia,
maduracin y sntesis.
3. Clasificar a los virus por clase.
Clase I genoma con ADN de dos filamentos; Clase II: genoma con ADN
de una cadena; Clase III: genoma con ARN de dos cadenas; Clase IV:
integra virus de ARN de un filamento; Clase V: genoma con ARN de
un filamento de polaridad negativa; y Clase VI: genoma de ARN de un
filamento a hbridos de ARN-ADN.
4. Anotar la clasificacin de los virus ADN y ARN.

Virus ARN:
Cadena positiva con ARNmensajero nico
Picornavirus
Flavivirus
Cadena positiva con uno o ms ARNmensajeros
Togavirus
Coronavirus
Calicivirus
Cadena negativa genoma monopartita
Paramyxovirus
Rhabdovirus
Filovirus
Cadena negativa genoma segmentado
Orthomyxovirus
Bunyavirus
Arenavirus
Doble cadena
Reovirus
Orbivirus
Birnavirus
Cadena negativa de dos o tres fragmentos
Arenavirus
Bunyavirus
Retrovirus
Oncovirus
Spumavirus
Lentivirus
Virus de ARN no convencional
Virus delta

Virus ADN:
Doble cadena y replicacin en el ncleo
Papovavirus
Papillomavirus
Adenovirus
Herpesvirus
Doble cadena y replicacin en el citoplasma
Poxvirus
De cadena simple
Parvovirus
Doble cadena circular
Hepadnavirus
UIII
Virologa
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Gentica viral
1. Identificar los cambios virales de importancia mdica de tipo mutagnico.

La mutacin es una alteracin de la informacin gentica de una
generacin a otra. El cambio puede ser trascendente o no, positivo o
negativo. Pueden ser inducidas u ocurrir de manera natural. Algunos
de los cambios son: transcapsidacin, mosaicismo de envolturas,
poliploidismo, complementacin y facilitacin.
2. Enlistar alteraciones genticas que se producen por mutacin en los virus.
Las alteraciones gentica que se producen por mutacin son
recombinacin, complementacin, mezcla fenotpica, poliploida e
interferencia.
3. Enlistar los fenmenos de interaccin.
Interacciones del genoma: recombinacin gentica, reactivacin cruzada,
reactivacin mltiple y transformacin. Interacciones sin afectacin del
genoma: mezcla de fenotipos, transcapsidacin, envoltura en mosaico,
poliploidismo y mezcla de genotipos, complementacin, estimulacin e
interferencia.
UIII
Virologa
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Dao celular y patognesis viral
1. Mencionar el efecto que tienen los virus sobre las clulas.

Los efectos sobre la clula pueden ser citocida, de latencia y de transformacin.
2. Precisar los momentos de la diseminacin viral.
Los momentos de la diseminacin viral son primera replicacin, viremia primaria, segunda
replicacin, viremia secundaria, dispersin sistmica, tropismo por rganos y llegada a rganos
diana.
3. Explica en forma sinttica la patognesis viral.
La patognesis viral nos lleva a diferentes fenmenos biolgicos: destruccin celular por
efecto txico del virin, sntesis de nueva protena que bloquea la sntesis celular, induccin
de aberracin cromosmica en la clula husped; produccin de cuerpos de inclusin que
alteran la estructura y funcin de la clula husped; trastornos en la respuesta inmunitaria
por lesin de clulas del sistema fagoctico mononuclear, interferencia con los mecanismos de
defensa del husped y formacin de complejos antgeno-anticuerpo. Por ltimo, un efecto de
la patognesis viral de enorme importancia es la transformacin neoplsica.
4. Anotar los mecanismos de dao celular por accin viral.
Los mecanismos de dao celular son inhibicin de sntesis de las protenas de la clula,
inhibicin o degradacin del cido desoxirribonucleico de la clula, alteraciones en la
membrana celular por insercin de glucoprotenas, formacin de sincitios, por dao en el
citoesqueleto, alteracin en la permeabilidad selectiva de la clula; formacin de cuerpos de
inclusin de localizacin intracitoplasmticos o intranucleares y accin txica de elementos
virales.
5. Explicar mediante un ejemplo la dinmica de la relacin virus-husped humano.
Materia fecal:
Poliovirus
boca
2
tejido linfoide
2
vascularizacin
2
virus libres deglucin

2
sangre
2
intestino delgado
2
1a. gran viremia

2
tejido linfoide intestinal

2
rgano blanco
2a. gran rplica

2
asta anterior de mdula espinal
2a. gran viremia
UIII
Virologa
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Mecanismos de defensa antiviral
1. Mencionar los elementos que participan en la resistencia inespecfica frente a

la infeccin viral.
Los elementos de resistencia inespecfica son de barrera: piel, cido
lctico, cidos grasos, cilios y moco; celulares y humorales: macrfagos,
linfocitos NK, neutrfilos, inflamacin, interfern, citoquinas y
complemento.
2. Mencionar los elementos que participan en la resistencia especfica frente a
la infeccin viral.
La resistencia especfica antiviral tiene participacin humoral con IgG, IgM,
IgA; celular con linfocitos T, B y NK.
3. Explicar las funciones del interfern.
Las funciones del interfern son inhibir la replicacin viral intracelular,
bloqueo de trascripcin o traduccin, inhibicin del crecimiento
celular, accin estimulante sobre la fagocitosis, accin moduladora de
la respuesta inmune, limitacin de la infeccin viral, proteccin de las
clulas, modulacin de la respuesta inmune por aumento en la expresin
de antgenos del complejo de histocompabilidad, activacin y maduracin
de clulas asesinas naturales, aumento en la liberacin de linfocinas,
incremento de la citotoxicidad y regulacin de la hipersensibilidad tarda.
4. Explicar las funciones de los linfocitos T.
Las funciones de los linfocitos T son reconocer antgenos virales,
destruir clulas infectadas con virus, inducir a linfocitos B para producir
anticuerpos, inducir un clon para que se dividan ms rpidamente, inducir
linfocitos B a que se diferencien en clulas de memoria, controlar la
produccin de los diferentes tipos de anticuerpos especficos antivirales
que secretan los linfocitos B, regular la inflamacin del sitio de infeccin,
inducir el desarrollo de linfocitos T con actividad antiviral y reconocer a
las clulas infectadas con virus. En particular los linfocitos T CD41 son
reguladores inmunolgicos, renen clulas de respuesta inmune en el
sitio de la infeccin, estimulan la produccin en cantidad y calidad de
inmunoglobulinas especficas para la respuesta antiviral que se secretan
por los linfocitos B, incrementan el nmero de linfocitos T CD81,
identifican el antgeno viral en los fluidos extracelulares y actan sobre
macrfagos, clulas dendrticas, clulas dendrticas foliculares y linfocitos
B, y pueden liberar citoquinas como el interfern gamma. Los Linfocitos
T CD81 participan en la lisis de clulas infectadas con virus, liberan
sustancias con actividad antiviral, reconocen cualquier tipo de clula

susceptible a la infeccin viral, liberan interfern gamma con efectos
antivirales directos para algunos virus, tienen un papel crtico en la
repuesta inmune a muchos virus y los reconocen ms fcilmente por
los linfocitos T CD81.
5. Explicar las funciones de los anticuerpos frente a la infeccin viral.
Los anticuerpos neutralizan a los virus, impiden la ligadura con protenas
virales, impiden la penetracin viral por bloqueo de protenas de fusin
de membranas, favorecen la fijacin del complemento para la lisis de
membrana de los virus envueltos, facilitan la fagocitosis va receptores del
complemento, se fijan a la superficie de clulas infectadas por virus para
facilitar la accin de los linfocitos NK, impiden la liberacin de virus de
la clula infectada por bloqueo de la neuraminidasa viral, hacen difcil o
impiden la formacin de sincitios celulares, pueden bloquear la repeticin
viral interfiriendo con la funcin de protenas virales, algunas subclases de
IgG participan en la interaccin con antgenos virales multivalentes, esto
induce mejores interacciones antgeno-anticuerpo en las infecciones por
virus .
6. Explicar cmo participa la memoria inmunolgica frente a la infeccin viral.
Establece una respuesta protectora por largo tiempo, previene la
infeccin a travs de neutralizacin viral con respuestas rpidas y
suficientes de linfocitos T y B, hace que los linfocitos B de memoria
persistan por toda la vida y que se localicen predominantemente
en mdula sea, con produccin de anticuerpos antivirales con alta
capacidad de neutralizacin; cuando hay una reinfeccin viral se producen
rpidamente anticuerpos adicionales de alta afinidad.
7. Mencionar los fenmenos de hipersensibilidad inducidos por virus.
Los fenmenos de hipersensibilidad humoral son reacciones de
hipersensibilidad por complejos inmunes, los complejos pueden
acumularse en exceso y depositarse en vasos sanguneos, riones,
y otros rganos, tambin se dispara la fijacin del complemento, se
produce inflamacin local y se destruye el tejido. En la hipersensibilidad
celular se presenta un fenmeno de hipersensibilidad retardada por
una funcin inadecuada de los linfocitos. Los fenmenos biolgicos
de autoimmunidad producen respuesta inmune cruzada de antgenos
propios, son reactivos con antgenos virales que persisten despus de que
la infeccin se ha resuelto; los antgenos propios estimulan una respuesta
reforzada con linfocitos T CD41, la presencia de una protena viral acta
como sper antgeno y activa a los linfocitos T, que actan contra tejidos
propios o estimulan a linfocitos B, y hay activacin de linfocitos B por
induccin de antidiotipos.
UIII
Virologa
27
Diagnstico en enfermedades virales
1. Diagramar la secuencia metodolgica que se puede utilizar para estudiar a

los virus a partir del enfermo.
Despus de realizar el diagnstico clnico y epidemiolgico y apoyarse en
estudios de gabinete y laboratorio, se procede al diagnstico etiolgico.
Se puede usar la serologa como auxiliar. Se necesita la toma de un
producto, a partir del cual se hace un estudio en microscopa electrnica,
inoculacin en animales de laboratorio, embriones de pollo o cultivo
celular.
Producto biolgico
frotis cuerpos inclusin microscopa inoculacin en embrin de pollo

electrnica
animales de
laboratorio
cultivo celular
2. Mencionar los procedimientos de diagnstico viral.

Los principales procedimientos para realizar el diagnstico viral son
demostrar el agente causal por aislamiento del virus o demostracin de
virus en las clulas, observacin de los cuerpos de inclusin, identificar
el efecto citoptico, procedimientos inmunolgicos para demostrar
anticuerpos y antgenos virales, y las tcnicas moleculares para identificar
cidos nucleicos o derivados.
3. Enlista la metodologa para el diagnstico viral.
La metodologa de diagnstico viral utiliza mtodos directos de
aislamiento a partir de una toma de muestras, con las que se hace
la inoculacin e identificacin del virus, se realiza microscopa
electrnica, inmunomicroscopa electrnica y se identifica el efecto
citoptico por microscopa. Los mtodos indirectos comprenden
serolgicos y moleculares; de los primeros: reaccin de neutralizacin,
reaccin de fijacin del complemento, reaccin de hemaglutinacin,
reaccin de inhibicin de la hemaglutinacin, inmunofluorescencia,
radioinmunoensayo, inmunoabsorbencia, aglutinacin, ELISA,
inmunoabsorcin ligada a enzimas, entre otros.
UIII
Virologa
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Parvoviridae
1. Enunciar las subfamilias y gneros que componen la familia Parvoviridae.

Subfamilias: Densovirinae y Parvovirinae.
Gneros de la familia Parvoviridae: Parvovirus, Dependovirus y Eritrovirus.
2. Describir la estructura de los virus de la familia Parvoviridae.
Los virus del genero parvovirus causan infeccin en animales, los del genero dependovirus
son virus defectuosos adeno-asociados y los eritrovirus incluyen al parvo virus B19.
3. Mencionar las caractersticas del parvovirus B 19.
Es un virus icosadrico, sin envoltura, de 32 capsmeros, que mide 22 nm de diametro, con
ADN monocatenario y 5,596 nucletidos, tiene 60 copias de protenas estructurales y su
estructura interior es similar al parvovirus canino
y al parvovirus felino
4. Describir la patogenia y manifestaciones clnicas de la infeccin con parvovirus B 19.
El virus aparece en el suero cinco a siete das despus de la inoculacin, ms tarde produce
reticulocitopenia con descenso en la hemoglobina; en algunos pacientes se presentan
exantema, artritis o artralgia. Una vez que se introduce el virus, se replica en clulas
del tracto respiratorio y posteriormente produce viremia con manifestaciones clnicas
evidentes. Despus los anticuerpos empiezan a controlar la viremia (la infeccin crnica
se presenta en individuos con deficiencia en la respuesta inmune.) Clnicamente, despus
de un periodo de incubacin de 4-14 das, se presentan prdromos en el inicio de la
enfermedad con manifestaciones de tipo gripal. Ms tarde aparece eritema en los carrillos,
y en los adultos con mayor susceptibilidad aparecen artropatas con inflamacin y dolor en
las articulaciones.
En pacientes inmunocomprometidos, el parvovirus B 19 es la primera causa de crisis
aplsica transitoria, enfermedad caracterizada por fiebre, escalosfros, mialgias,
malestar general, anemia aguda, debilidad y letargia. La muerte fetal tambin puede
ser consecuencia de la infeccin por parvovirus B 19 en mujeres embarazadas
inmunocomprometidas. Es causa tambin del eritema infeccioso o quinta enfermedad.
5. Precisar cmo se diagnostica la infeccin por estos virus y anotar las medidas teraputicas que
se deben aplicar.
El diagnstico se realiza con la deteccin de anticuerpos IgG e IgM, y el antgenos,
virus, y aislamiento viral. En relacin con el tratamiento, la mayora de las infecciones son
asintomticas y no lo requieren, con manifestaciones clnicas se recomiendan medidas
generales, y en casos severos aplicacin de inmunoglobulina intravenosa. No hay vacunas
y slo se debe aislar al enfermo para proteger personas con inmunocompromiso y mujeres
embarazadas.
UIII
Virologa
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Familia Adenoviridae
1. Describir las caractersticas estructurales de los adenovirus.

La familia Adenoviridae tiene dos gneros: Mastadenovirus y Aviadenovirus,
son virus icosadricos, de 70 a 80 nm., sin envoltura, cpside de 252
capsmeros, con 240 hexones, doce pentones y una fibra, y ADN de doble
cadena. Tienen antgenos proteicos en la cpside: alfa, beta, gamma y
epsilon.
2. Explicar los aspectos epidemiolgicos de las enfermedades producidas por
adenovirus.
Son cosmopolitas. El hombre es reservorio. La infeccin se da por contacto
directo con secreciones respiratorias u oculares o por saliva. Es ms comn
en nios menores a seis aos de edad. Hay brotes de invierno a verano.
3. Explicar la patognesis de la infeccin por adenovirus.
Se reproducen en las clulas del tracto respiratorio, clulas de la pared
intestinal, algunos ingresan a linfocitos y pueden permanecer en forma
latente. Producen neumonitis intersticial difusa, lisis celular en bronquios
y bronquiolos, infiltrado celular de mononucleares, necrosis de glndulas
mucosas, produccin de moco y formacin de membranas hialinas, se
producen viremias y se diseminan.
4. Enlistar las enfermedades que producen los adenovirus.
Los cuadros clnicos son faringitis febril aguda, fiebre conjuntival, fiebre
farngea y queratoconjuntivitis, conjuntivitis folicular aguda, neumona, crup
que corresponde a laringotraqueitis, bronquiolitis y gastroenteritis, en mucho
menor proporcin se han asociado estos virus con linfadenitis mesentrica
aguda y cistitis hemorrgica.
5. Mencionar los procedimientos para establecer el diagnstico en enfermedades
por adenovirus.
El diagnstico se establece por aislamiento viral, cultivo del virus,
microscopa electrnica, identificacin de efecto citoptico, demostracin de
anticuerpos especficos, demostracin de antgenos e identificacin de cido
nucleico. El diagnstico de adenovirus entricos se realiza por microscopa
electrnica, inmunoelectromicroscopa e inmunoelectromicroscopa en fase
slida, radioinmunoensayo, ELISA, electroforesis en gel de poliacrilamida,
anlisis de restriccin enzimtica, sondas genticas de ADN y el cultivo viral
en lneas celulares.
No hay tratamiento especfico.
UIII
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30
Familia Herpesviridae
1. Anotar los virus integrantes de la familia Herpesviridae.

La familia Herpesviridae tiene tres subfamilias: Alfaherpesviridae
con los virus Herpes simplex 1, Herpes simplex 2 y Varicela zoster.
Betaherpesviridae con Herpesvirus 5 Citomegalovirus, Herpesvirus
humano 6 y 7. Gammaherpesviridae con Herpesvirus 4 Epstein-Barr virus
y el 8 Virus relacionado con Sarcoma de Kaposi.
2. Describir sus caractersticas estructurales.
Estos virus miden de 150 a 200 nm, de simetra icosahdrica, con
genoma de DNA, cpside de 162 capsmeros y envoltura que contiene
glucoprotena.
3. Diferenciar epidemiolgica y clnicamente las patologas producidas por virus
Herpes simplex I y II.
VHS I. Produce lesiones en los labios o alrededor de ellos y en las
mucosas orales. Se caracteriza por una lesin que evoluciona de eritema
a vescula, lcera y costra. Puede producir gingivoestomatitis y se contrae
por contacto con lesiones abiertas y secreciones de la lesin. Hay ardor
y dolor quemante, se autolimita. Es el agente de querato conjuntivitis
epidmica
VHS II. Genera lesiones iguales en evolucin a VHS I, pero en mucosa y
piel de genitales, hay dolor y ardor. Se transmite por actividad sexual, por
contacto directo o por contacto con secreciones. Tambin puede haber
en dedos, recto, muslos, glteos y regin perianal. Es causa de herpes
neonatal en el recin nacido.
4. Explicar la fisiopatogenia de la infeccin herptica que ocasiona la evolucin
crnica, recidivas y periodos de latencia.
VHS es afn a nervios puede permanecer latente en ganglios regionales
(cervicales para tipo I y sacros para tipo II). Puede reactivarse por diversos
factores disparadores: estrs, depresin inmunolgica, insolacin,
menstruacin.
5. Explicar la dinmica epidemiolgica de la varicela.
La varicela es una infeccin exantemtica de la infancia altamente
contagiosa; se transmite por secrecin de vas respiratorias por contacto
directo con la lesin. Es ms frecuente en invierno. Se contagia desde 24
horas antes de que aparezca la lesin hasta que caiga la ltima costra.
6. Describir el cuadro clnico de la varicela.

El dato cardinal son las lesiones cutneas, evolucionan de mcula a
ppula, vescula, pstula, lcera y costra. Al mismo tiempo puede haber
diferentes estadios de la lesin. Comienzan en el centro del cuerpo y van
a la periferia. Hay fiebre y prurito. Tambin hay lesiones en las mucosas.
Se pueden complicar por impetiginizacin.
7. Precisar las caractersticas clnicas de la infeccin por herpes zoster (HZ).
El HZ ocurre como reinfeccin por virus varicela zoster, en adultos que ya
estuvieron en contacto con varicela. Es un herpes zonal por aparicin de
lesiones en zonas que siguen la regin inervada por un dermatoma, hay
lesiones en franja y en placa. Hay enrojecimiento, calor, dolor ardoroso,
vesculas y costras. Hay trastornos de sensibilidad y fiebre. Es ms
frecuente en la regin posterolateral del trax.
8. Explicar los procedimientos diagnsticos para las patologas producidas por
VHS I y II, VZ y HZ.
El diagnstico de infeccin por Herpex simplex, se realiza en forma
clnica, por aislamiento viral, por frotis de Tzanck, inoculacin en cultivos
celulares, por microscopa electrnica, por serologa y por reaccin de la
polimerasa en cadena.
El diagnstico de varicela y herpes zoster se hace con clulas de
Fleterman Naiv, bsqueda de anticuerpos especficos, cultivo viral,
deteccin de antgenos y por estudio del ADN.
9. Mencionar el manejo teraputico de la infeccin herptica.
El tratamiento se puede hacer con iodoxiuridina, citosina arabinosida y
aciclovir, fanciclovir y valaciclovir.
10. Describir las caractersticas estructurales del citomegalovirus y virus EpsteinBarr.
Desde el punto de vista morfolgico, son indistinguibles a los otros
tipos de herpesvirus. Presentar ADN, peplos, 150 a 200 nm., simetra
icosadrica. EB tiene antgenos AI, AM y EBNA, adems de ACV.
11. Explicar la dinmica epidemiolgica de la infeccin citomeglica.
A pesar de que la infeccin es diseminada, la enfermedad es rara en
los humanos. Es ms comn en la juventud y edad perinatal, en casos
de inmunosupresin. Se transmite por los fluidos orgnicos: secreciones
genitales, sangre, leche. El contagio es frecuente al nacimiento, por va
transplacentaria y por actividad sexual.
12. Describir los cuadros clnicos de la infeccin citomeglica.

a) TORCH - Premadurez, ictericia, hepato y esplenomegalia, prpura

trombocitopnica, neumonitis, dao al SNC, lesiones seas
b) Conjuntivitis citomeglica
c) Encefalitis citomeglica
d) Sx. mononuclesico - hepato y esplenomegalia, similar a la mononucleosis

infecciosa. Incubacin 30 a 40 das; se da por transfusin
e) Neumonitis
f) Hepatitis
g) Enfermedad generalizada
13. Explicar los aspectos epidemiolgicos de las patologas producidas por virus
Epstein-Barr.
Este virus se transmite por secreciones respiratorias o por sangre.
Es cosmopolita y se limita al hombre. Es ms comn en adultos jvenes.
14. Describir los diferentes cuadros clnicos de la infeccin por virus Epstein-Barr.
El virus produce la enfermedad del beso o mononucleosis infecciosa,
donde hay adenopata generalizada, faringitis, ataque al estado general
intenso, fiebre, afeccin de linfocitos B y T, fatiga, alteraciones purpricas,
lesiones exantemticas inespecficas, dao al sistema fagoctico
mononuclear, hepato y esplenomegalia, afeccin del SNC.
Tambin se asocia con linfoma de Burkitt y carcinoma nasofarngeo.
15. Diferenciar entre sndrome mononuclesico y mononucleosis infecciosa.
Mononucleosis infecciosa
Sx. mononuclesico
Producido por EBV
Producido por CMV
Dao al sistema fagoctico

mononuclear
Dao al sistema fagoctico

mononuclear
Anticuerpos heterfilos
Sin anticuerpos heterfilos
Cuadro clnico florido
Cuadro clnico con menos datos
16. Mencionar los aspectos diagnsticos de la infeccin citomeglica y la

infeccin por virus Epstein-Barr.
El diagnstico de CM puede ser por identificacin de clulas de
Fleterman Naiv, serolgicamente, por estudio histopatolgico,
observacin microscpica de inclusiones intranucleares en ojo de lechuza,
por cultivo viral en fibroblastos humanos de pulmn o prepucio de
embrin humano, al identificar el efecto citoptico, por deteccin del
antgeno y por estudio del ADN.
El diagnstico de infeccin por virus Epstein Barr es clnico, serolgico
y por identificacin de clulas parasitadas que presentan cuerpos de
inclusin.
17. Enunciar manejo y tratamiento de las enfermedades producidas por EBV y
CMV.
El tratamiento de CMV es ganciclovir.
El tratamiento de EBV es sintomtico, el aciclovir ha dado resultados
favorables en las formas agudas y sin efecto en la infeccin latente
porque se autolimita.
18. Precisar qu se entiende por sndrome de TORCH.
Se relaciona con infeccin intrauterina por toxoplasma, o con infeccin
por rubola, CMV y HSV, y se caracteriza por anomalas en el recin
nacido. Es necesario realizar un estudio para ver al agente etiolgico.
Cuadro clnico: bajo peso al nacer, lesiones oculares, hepatomegalia,
esplenomegalia, anemia hemoltica, mal absorcin intestinal, lesiones en
tejido seo y lesiones en SNC y aparato respiratorio.
UIII
Virologa
31
Papilomavirus
1. Describir las caractersticas estructurales de los Papilomavirus.

Pequeos, 45 a 55 nm., resistentes al ter, ADN de doble cadena, cinco a
ocho genes, simetra icosadrica, desnudos, 72 capsmeros y ADN.
2. Mencionar los aspectos epidemiolgicos de la infeccin papilomatosa.
La distribucin geogrfica de los papilomavirus es cosmopolita, con reas
donde se presentan ms algunas de las infecciones. Estos virus producen
verrugas en nios mayores de cinco aos, adolescentes y adultos jvenes.
Las lesiones genitales se presentan a partir de los quince aos de
edad. La papilomatosis respiratoria recurrente se presenta en pberes,
adolescentes y adultos jvenes. La transmisin es por contacto directo de
piel y mucosas, por actividad sexual de forma vertical de la madre al hijo.
3. Explicar la patogenia de la infeccin con el VPH.
Papilomavirus infectan los queratinocitos en la piel y produce verrugas, y
en mucosas tambin ocasiona lesiones.
En la infeccin de la piel se produce infiltrado linfocitario con linfocitos T
CD4 en forma preponderante, necrosis, degeneracin celular, fenmenos
trombticos y hemorrgicos, adems de hipersensibilidad tipo celular. Se
presentan reactivaciones, latencias y transformaciones malignas.
En la piel se desarrolla acantosis, paraqueratosis e hiperqueratosis.
4. Describir las manifestaciones de las formas clnicas por infeccin con VPH.
Las formas clnicas son verrugas comunes de las manos, verrugas
plantares en mosaico, verrugas planas, condilomas acuminados y papiloma
larngeo juvenil. Las verrugas son verrugas plantares, vulgares y planas.
Las plantares se dan en el pie, de 2 mm. a 1 cm, se acompaan de dolor
a la presin. Verrugas; de 1 mm. a 1 cm, en las manos, en grupo se les
denomina verrugas en mosaico. En cara verrugas vulgares, filiformes. Las
verrugas vulgares pueden transformase en una neoplasia.
Las lesiones mucosas y cutneas de localizacin genital se conocen
como condilomas acuminados, en piel ocasionan desde ppulas lisas
hiperqueratsicas hasta grandes lesiones irregulares e hiperpigmentadas
que se pueden acompaar de prurito y dolor ligero. Las lesiones mucosas
genitales pueden evolucionar a lesiones premalignas y malignas: cancer
cervical, peneal y vulvas
5. Anotar los recursos para el diagnstico.

El diagnstico es clnico, por microscopa electrnica, laboratorio,
colposcopa , estudio de Schiller, por inmunocitoqumica, estudio del ADN
viral; los estudios inmunoserolgicos no han resultado prcticos.
6. Mencionar el tratamiento y prevencin de la infeccin por VPH.
El tratamiento se puede realizar con cido saliclico, cido saliclico ms
cido lctico, cido tricloroactico, podofilina, 5 fluoracilo, 5 fluoracilo ms
epinefrina, bleomicina, interferones e Imiquimod. Tratamiento quirrgico
por curetaje, escisin, conizacin, electrofulguracin, crioterapia y ciruga
con lser.
Para la prevencin se cuenta con vacunas obtenidas por ingeniera
gentica.
7. Definir el trmino virus oncognico.
Es el virus con la capacidad de desarrollar tumoraciones por aumento del
nmero de clulas de una estirpe, produciendo neoplasias y malignizacin.
Uno de sus efectos es la transformacin celular. Pueden disparar un
protooncogen, convirtindolo en oncogen.
UIII
Virologa
32
Polyomavirus
1. Mencionar las caractersticas de los poliomavirus.

Los poliomavirus son los virus JC y BK, miden 45 nm., simetra
icosadrica, y ADN de doble hlice.
2. Anotar las caractersticas epidemiolgicas de la infeccin por poliomavirus,
Su distribucin es cosmopolita, infectan al hombre desde nio y los
adultos presentan anticuerpos especficos en ms del 70% de los casos.
Se desconoce como se transmiten, pero puede ser por ingestin o
inhalacin.
3. Describir las manifestaciones clnicas de las infecciones por poliomavirus.
El virus JC es responsable de la leucoencefalopata multifocal progresiva,
en la que se generan lesiones desmielinizantes, con prdida de
oligodendrocitos y un infiltrado parenquimatoso. Clnicamente presenta
transtornos de personalidad y mentales, alteraciones motoras, prdida
de sensibilidad, transtornos visuales, dificultad para hablar, disfagia,
movimientos oculares alterados, ataxia, hemiparesia, demencia y muerte.
El virus BK infecta desde la niez, pero no produce manifestaciones
clnicas, se asla a partir de orina; cuando hay enfermedad se asocia con
cistitis hemorrgica y nefritis.
4. Mencionar los recursos de diagnstico de estas patologas.
Para diagnstico se asla el virus JC a partir de lquidos corporales y
tejidos, se estudia con microscopa de luz y electrnica. Los estudios para
identificacin de anticuerpos se pueden realizar en suero sanguneo y en
lquido cefaloraqudeo. El diagnstico definitivo se integra con la biopsia
de cerebro y la identificacin de los virus JC, sus cidos nucleicos y sus
antgenos virales, o por inmunohistoqumica.
UIII
Virologa
33
Familia Poxviridae
1. Describir las caractersticas estructurales de los poxvirus.

Forma de ladrillo largo, ovoide, con ADN de doble cadena, envoltura
lipdica, 230 a 400 nm., estructura compleja, con siete enzimas,
fosfolpidos, protenas y carbohidratos.
2. Relatar los principales momentos histricos relacionados con la viruela.
En 1776, Jenner descubri la vacuna contra la viruela (primera vacuna).
En Mxico no exista la viruela hasta la poca de la Conquista, y murieron
muchos aztecas (p. ej. Cuitlhuac).
Para erradicar la enfermedad en este siglo hubo una campaa de
vacunacin a nivel mundial.
En Mxico inicia en 1915 de manera eficiente.
En 1951 se present el ltimo caso de viruela en Mxico, en San Luis
Potos.
En 1977, se detect el ltimo caso de viruela mundial. La viruela ha sido
declarada erradicada.
3. Explicar la dinmica epidemiolgica de la infeccin por poxvirus.
Se transmite de persona a persona por secreciones de las vas
respiratorias o por material exudado de las lesiones cutneas. El hombre
es el nico reservorio y husped.
4. Describir la fisiopatogenia de la viruela.
Es una enfermedad sistmica. Puerta de entrada: nasofarngea. Se
multiplica en aparato respiratorio inferior y en ndulos linfticos
perifricos, hay viremia que va a diversos rganos, ataca al sistema
fagoctico mononuclear. rgano blanco: piel. Hay lisis celular, necrosis y
ulceracin por edema intracelular; a nivel visceral hay hinchazn turbia,
infiltracin de mononuclear los mononucleares y hemorragias fecales.
Incubacin: 7 a 21 das.
5. Describir las formas clnicas de la viruela.

Cuadro tegumentario
Similar a varicela: mcula, vescula, ppula, lcera y costra, todas en la
misma etapa de evolucin; fiebre alta, ataque al estado general intenso,
deja cicatrices, nusea, vmito y dolor abdominal. Distribucin: de la
periferia al centro.
Cuadro visceral
Zonas de necrosis y hemorragia en vsceras.
Variedad hemorrgica
Hemorragia en piel y mucosas, muerte.
Alastrin
Erupcin de poca duracin.
6. Enlistar las complicaciones de la viruela

Conjuntivitis, otitis media, lcera corneal, artritis, parotiditis ulcerativa y
orquitis. La muerte se produce por neumona viral o bacteriana, encefalitis
o hemorragia visceral.
7. Enunciar los aspectos de diagnstico y manejo de enfermedades por
poxvirus.
El diagnstico es clnico, pero puede usarse la inmunoserologa para
corroboracin: inhibicin de la hemoglutinacin, inclusiones en membrana
corioalantoidea del embrin de pollo y hallazgo de cuerpos de Guarneri
en clulas de los embriones.
El tratamiento es aislar al paciente y tratar de dar antibiticos para las
enfermedades asociadas.
Se puede aplicar vacuna antivariolosa, muy efectiva, y se administra por
va intradrmica.
UIII
Virologa
34
Virus de la hepatitis
1. Enlistar los agentes virales productores de hepatitis.

La hepatitis viral es una enfermedad causada por los virus: A (VHA), B (VHB), C (VHC), D (VHD), E (VHE) y TT.
2. Describir los elementos estructurales de los virus de hepatitis A y B.
VHA: Virus de la familia Picornaviridae clasificado como Enterovirus tipo 72, tiene cpside de 20 caras, mide
20 nanmetros; sin envoltura, genoma de cido ribonucleico de una hebra y un serotipo.
VHB: El virus de la hepatitis B (VHB) es un Hepadnavirus con envoltura, ADO de doble cadena, genes
codificadores, protenas replicativas y elementos reguladores, cadena L y cadena S. La partcula Dane mide
42 nanmetros. Tiene tres antgenos: C, E y S. Por sus diferencias antignicas se han identificado un grupo
determinante comn y subdeterminantes d, y, w, r.
3. Explicar los fenmenos epidemiolgicos de las hepatitis A, B y C.
Hepatitis A. Se transmite por materia fecal, se replica en tracto gastrointestinal, se excreta durante meses o
aos. Propia de la niez y ms frecuente en otoo-invierno. Incubacin de un mes.
Hepatitis B. Se asocia a manipulacin por instrumentos mdicos por va parenteral. Se localiza en los fluidos
orgnicos, su transmisin es por actividad sexual, transfusiones y contacto de fluidos. Incubacin de tres meses.
Hepatitis C. Generalmente se presenta en individuos transfusionados.
4. Explicar la fisiopatogenia de la hepatitis viral.
Una vez que el virus ingresa y se replica, se produce una viremia, los virus llegan al hgado, donde invaden
las clulas, se localizan y multiplican en hepatocitos y clulas de Kupffer, causan hinchamiento del hepatocito
y lisis, produciendo necrosis heptica e infiltrados celulares.
5. Integrar un cuadro con las diferentes presentaciones de la hepatitis viral.
Hepatitis
Caractersticas
Ictrica
Piel y faneras con coloracin amarilla.
Anictrica
Presenta todos los datos del cuadro clnico

tradicional excepto la ictericia.
Crnica
El cuadro se mantiene y no remite a los dos meses.
Crnica-progresiva
El estado de hepatitis se mantiene pero el

cuadro progresa y aumenta la necrosis heptica.
Recidivantes
El cuadro de hepatitis se presenta en periodos

de regresin y de exacerbamiento clnico.
Fulminantes
Presentan deterioro progresivo rpido

y concluyen con la muerte.
Colestsica
Se relaciona con dao vesicular, por lo que

dura seis meses.
6. Describir el cuadro clnico de la hepatitis viral.

Consta de un periodo prodrmico y uno de estado.
Prodrmico:
Cefalea, nusea, vmito, diarrea ocasional, fiebre y fatiga.
Estado:
Fiebre, fatiga intensa, ictericia, hepatalgia y hepatomegalia, acolia y coluria. El cuadro dura alrededor de seis
semanas.
7. Enlistar complicaciones de la hepatitis viral.

Cirrosis, hepatoma y formas fulminante y progresiva, crnica y recidivante.
8. Enlistar las alteraciones de laboratorio en la hepatitis viral.
Alteraciones en las bilirrubinas (aumentan). Pruebas de funcin heptica disminuidas, aumento de TGO y
TGP.
9. Mencionar los marcadores serolgicos de la hepatitis.
Antgenos
Anticuerpos
AgHA
aAgHA
AgSHB
aAgSHB
AgCHB
aAgCHB
aAgEHB
aAgEHB
aAgHC
aAgHC
10. Describir el manejo de las distintas formas clnicas de la hepatitis.

El tratamiento consta de: dieta baja en protenas y grasa, dieta hipercalrica y reposo. El tratamiento de la
hepatitis B aguda es reducir la actividad fsica, dieta baja en protenas y sodio.
El tratamiento de la hepatitis B crnica se realiza con Interfern alfa recombinante 2b, 5 millones - da o 10
millones 3 veces semana por 4 a 6 meses, asociado a lamivudina 3TC. En la hepatitis C crnica se utiliza
interfern en dosis de 3 millones UI por va s.c. tres veces a la semana durante 12 meses, ms ribavirina; la
recomendacin actual es interfern pegilado y ribavirina.
11. Mencionar los recursos preventivos para la hepatitis viral.
Supervisin cuidadosa de la sangre y sus productos, precaucin en el contacto con secreciones orgnicas,
inmunizacin pasiva por gammaglobulina humana, vacunas activas contra la A y la B.
12. Sintetizar los conocimientos sobre otros virus productores de hepatitis viral.
El virus de la hepatitis D (VHD) aparece en forma de coinfeccin con el virus de la hepatitis B aguda o como
una sobreinfeccin en la hepatitis B crnica. Mide 35 nanmetros, tiene cido ribonucleico de una hebra,
esta rodeado con envoltura del virus de la hepatitis B. La infeccin con VHD ocurre ms entre usuarios de
drogas inyectadas y personas con hemofilia. La coinfeccin VHB-VHD produce enfermedad aguda ms severa
o hepatitis fulminante. La hepatitis E se presenta en forma similar a la hepatitis A, el virus de la hepatitis E
(VHE) es un Calicivirus de 34 nanmetros con cido ribonucleico. Se transmite por va fecal-oral. El virus de
la Hepatitis TT es un nuevo virus asociado a hepatitis postransfusional, y se han identificado 16 genotipos. El
virus de la Hepatitis TT produce hepatitis postransfusional y tiene un mnimo de 16 genotipos.
UIII
Virologa
35
Circoviridae
1. Mencionar los Circovirus de importancia mdica y sus principales

carctersticas.
Los virus TTV y los minivirus TLMV se incluyen entre los Circovirus, son
virus pequeos con ADN que infectan humanos y monos. Los virus TTV
y TLMV son similares, pequeos de 30 a 32 nm. Se han identificado 16
genotipos de TTV y siete de TLMV.
2. Mencionar las caractersticas epidemiolgicas de las infecciones por
Circovirus.
Los virus TTV y TLMV se encuentran ampliamente distribuidos en el
mundo, con predominio en pases en vas de desarrollo. Se propone como
fuente de infeccin el agua, pero est demostrado que se transmiten por
va transfusional.
3. Explicar la patogenia de la infeccin viral por Circovirus.
La infeccin con TTV y TLMV produce viremias persistentes, invasin
del hgado, penetracin a hepatocitos y proceso inflamatorio. Los virus
TTV pasan a bilis y al tracto gastrointestinal y se excretan en heces. Hay
invasin de otros tejidos como mdula sea, linfocitos y clulas de la
pared intestinal. La respuesta inmune no es eficiente porque los virus TTV
y TLMV presentan mecanismos de evasin.
4. Mencionar los cuadros clnicos que producen estos virus y su forma de
diagnstico.
Los TTV producen hepatitis viral y se propone la participacin en casos
de anemia aplsica. El diagnstico de infecciones por TTV y TLMV es
mediante el PCR.
UIII
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36
Familia Picornaviridae
1. Enlistar los gneros de la familia Picornaviridae de importancia mdica.

Enterovirus, Rhinovirus, Cardiovirus, Apthovirus, Hepatovirus, Paraechovirus, Erbovirus, Kobuvirus y
Teschovirus.
2. Describir las caractersticas generales de los virus de la familia Picornaviridae.
Se trata de virus de 20-30 nm de dimetro, con cpside icosadrica con doce vrtices compuestos por cinco
unidades de protenas (pentmeros) y cuatro polipptidos (protomeros). No poseen envoltura, lo que los
hace resistentes a la accin de solventes de lpidos, como ter, cloroformo y sales biliares. Poseen ARN de
cadena sencilla y se replican en el citoplasma.
3. Mencionar los aspectos epidemiolgicos de la infeccin por rinovirus.
Son causa del catarro comn, principalmente en verano y otoo. Se transmiten de persona a persona a
travs de las secreciones de vas respiratorias o intestinales, a travs de manos contaminadas y fomites. Las
aglomeraciones facilitan la diseminacin y presentan brotes.
4. Explicar la patogenia de la infeccin por rinovirus.
El virus llega al husped por la mucosa nasal, la mucosa oral y la superficie conjuntiva, se disemina por toda
la mucosa de la va rea superior hasta la faringe, invade las clulas y se replica. Produce importante edema
de la mucosa, se liberan mediadores qumicos como histamina y bradiquinina y produce congestin de la
mucosa.
5. Describir las manifestaciones clnicas de la infeccin por rinovirus.
Las manifestaciones son tos e irritacin farngea, disfona, malestar general, escalosfros, hiposmia, en
ocasiones lagrimeo y congestin conjuntival y la complicacin ms frecuente del catarro comn es la
infeccin bacteriana agregada.
6. Mencionar los recursos de diagnstico y tratamiento del catarro comn.
El diagnstico de procesos por Rhinovirus se establece clnicamente y con mtodos serolgicos o cultivo del
virus.
El catarro se maneja con medidas generales de reposo, adems de productos antihistamnicos.
7. Enlistar los virus del gnero Enterovirus.
Se clasifican en subgrupos: Poliovirus con tres serotipos, Coxsackievirus con 28 serotipos, Echovirus con 29
serotipos y Enterovirus.
8. Descibir las caractersticas de los Poliovirus.
Los poliovirus tienen tres serotipos, el tipo 1 tipo Brunhilda, el tipo 2 Lansing y el tipo 3 Len;
presentan un genoma ARN de 7,441 nucletidos de cadena positiva y con una regin VPg.
9. Explicar los aspectos epidemiolgicos de la poliomielitis.

Es ms frecuente en nios, el reservorio es el hombre. El virus se multiplica en el tubo digestivo y se excreta
con las heces, es transmitido por fecalismo la puerta de entrada es la boca. Es ms frecuente en lugares con
malas condiciones sanitarias. Es muy contagiosa.
10. Explicar la fisiopatologa de la poliomielitis.

El virus ubicado en heces fecales, es ingerido por la boca:
a) Pasa a tejido linfoide en faringe, produciendo faringitis y la primera replicacin. Puede ir a sangre.
b) Pasa a intestino delgado, y se puede eliminar por heces fecales o ir a placas de Peyer, donde se multiplica.
c) Pasa a sangre y se disemina en el organismo.
d) Despus sigue la fase neurolgica, debido a que el virus tiene tropismo por el asta anterior de la mdula
espinal. El virus invade las clulas nerviosas y las destruye.
11. Describir el cuadro clnico producido por las variantes de polio.

Enfermedad menor:
Polio abortiva: se presenta tres a cinco das despus del contagio y la recuperacin es de uno a tres das
despus. Se caracteriza por dao en faringe, puede acompaarse de fiebre, malestar, somnolencia, jaqueca,
nuseas y vmitos.
Enfermedad mayor:
Se manifiesta siete a catorce das despus del contacto, y hay tres posibilidades:
a)Poliomielitis no paraltica: afeccin neurolgica, rigidez de espalda y cuello, fiebre, cefalea, mal estado
general, parlisis motora progresiva en diez das, paresias, parestesias o hiperestesias. Los reflejos se
mantienen normales y la recuperacin es rpida, en dos a diez das.
b) Polio paraltica: es igual a la no paraltica, pero hay ansiedad, parlisis flcida, reflejos abolidos y espasmo
doloroso en msculos no paralticos. Puede haber recuperacin en seis meses o no. Deja graves secuelas.
c)Polio bulbar: es muy rara, hay dao en el bulbo raqudeo y por lo tanto afeccin de los nervios craneales,
encefalitis, parlisis de la faringe y paladar blando, y finalmente parlisis de centros respiratorios y muerte.
12. Mencionar los cuadros diferenciales para el diagnstico de poliomielitis.

Se hace entre polio paraltica y Sx. Guillain-Barr y mielitis.
13. Precisar cmo establecer el diagnstico de poliomelitis con aspectos clnicos, epidemiolgico y de laboratorio.
El Dx es clnico, epidemiolgico, de inmunoserologa (Ab neutralizantes, Ab precipitantes y fijacin del
complemento), cultivo celular, anlisis de laboratorio de LCR (leucocitosis hiperproteinemia) y aislamiento del
virus a partir de exudado farngeo, raspado rectal, LCR o heces. Tambin se debe analizar la epidemiologa
(brotes, inmunizaciones).
14. Mencionar el manejo del nio con poliomielitis.
El paciente debe ser tratado para disminuir el dolor y el espasmo muscular, mantener la funcin respiratoria
y permanecer hidratado.
15. Enlistar los tipos de virus polio.
Poliovirus 1, poliovirus 2 y poliovirus 3.
16. Diferenciar entre vacuna Salk y Sabin.
Salk. Es de los aos cincuenta. Es de virus muertos, por lo que es conveniente para individuos
inmunocomprometidos. Se producen Ab.
Sabin. Es con base en virus vivos atenuados, ms inmunognica y ms efectiva.
17. Registrar el esquema de vacunacin antipoliomieltica.
Tres dosis: 2, 4 y 6 meses de edad.
Dos refuerzos: 2-3 aos y 4-5 aos.
A la fecha en nuestro pas se aplica una dosis al nacimiento.
Las nicas contraindicaciones son la inmunosupresin severa.

Para facilitar su absorcin, debe darse con el estmago vaco y no comer una hora despus.
18. Describir las caractersticas estructurales de los virus: Echo, Coxsackie y Polio.
Los picornavirus, o grupo de los enterovirus, incluye virus desnudos de 32 capsmeros, 30 nm.,
ARN de cadena sencilla, simetra cbica, su replicacin es citoplasmtica y son cido estables.
19. Explicar la dinmica epidemiolgica de las infecciones por enterovirus.
Se transmiten por ingestin de materia fecal contaminada, la puerta de entrada es la boca y pasan a faringe,
se replican en el tejido linfoide, hay viremia y se excretan por materia fecal. La transmisin es de persona a
persona. El rgano blanco vara para cada uno, hay brotes en verano y a principios de otoo, es ms comn
en lactantes, preescolares y escolares.
20. Enunciar las enfermedades que producen los virus Echo y Coxsackie.
Echo. Produce enfermedades relativamente benignas: gastroenteritis virales, afecciones respiratorias,
faringitis, nasofaringitis, amigdalitis, resfriado comn, crup, conjuntivitis, debilidad o espasmo muscular,
bronquiolitis, neumona viral, conjuntivitis hemorrgica aguda y meningitis asptica.
Coxsackie. Produce Estomatitis, parotiditis, faringitis, crup, neumona viral, meningoencefalitis, bronquiolitis,
encefalitis, miocarditis, pericarditis, pleurodinia, enfermedad mano-pie-boca, conjuntivitis hemorrgica aguda,
meningitis asptica o Sx Guillain-Barr, estomatitis vasiculosa, nefritis, miositis, pancreatitis, necrosis de
msculo estriado y herpangina.
21. Describir los cuadros clnicos de infecciones por Echo y Coxsackie.
Echo. En aparato digestivo: son indiferenciables de otras gastroenteritis virales. En el tracto respiratorio
producen afeccin respiratoria, tos, cefalea, odinofagia, fiebre, crecimiento de ganglios regionales.
Coxsackie. En el tracto respiratorio producen cuadros similares a Echo, pero ms agresivos. Herpangina es
una afeccin del paladar que se presenta ms en nios y produce malestar general con lceras, hay dolor
a la deglucin, fiebre, anorexia y dolor abdominal. La pleurodinia presenta mialgia, dolor, fiebre cefalea,
malestar, irritacin menngea y datos neurolgicos con debilidad muscular.
22. Mencionar aspectos de Dx y Tx aplicables a las infecciones provocadas por virus Echo y Coxsackie.
El diagnstico clnico es difcil, por lo tanto, es importante, aislar al virus o demostrar anticuerpos contra l.
El virus se puede aislar de lquido cefalorraqudeo, sangre, secreciones respiratorias y heces.
No se conoce Tx para estas enfermedades, slo medidas generales.
23. Anotar los enterovirus de importancia mdica y las patologas que producen.
Los enterovirus reconocidos como patgenos del hombre son Enterovirus 68, 69, 70 y 71. El 68
produce neumona. El 70 conjuntivitis hemorrgica aguda que se caracteriza por conjuntivitis aguda con
fenmenos hemorrgicos a nivel subconjuntival, con una evolucin de dos semanas, queratitis epitelial y
radiculomielopata lumbar. El 71 encefalitis y sndrome de Guillan Barr. El Enterovirus 72 es el agente
etiolgico de la hepatitis A.
24. Explicar los aspectos epidemiolgicos de la infeccin por enterovirus.
Los Enterovirus sobreviven en agua de drenaje y otras situaciones. Se transmiten de persona a persona por
contaminacin fecal, ya que se excretan por ms de un mes en las heces y en secreciones de las vas areas
superiores.
25. Explicar la patogenia de la infeccin por enterovirus.
Los enterovirus ingresan por la boca e inmediatamente invaden el tejido linfoide de la faringe o intestinal,
se replican y producen una viremia, nuevamente invaden y se replican en clulas del sistema fagoctico
mononuclear en diferentes localizaciones y se diseminan a diversos rganos.
26. Anotar las medidas de diagnstico y tratamiento para la infeccin por enterovirus.
El diagnstico es clnico y epidemiolgico, por serologa y cultivo. El tratamiento es sintomtico.
UIII
Virologa
37
Familia Reoviridae
1. Mencionar de dnde se obtienen las siglas del nombre REO de los reovirus.
REO viene de las siglas Respiratory Enteric Orphan virus.
2. Escribir las principales caractersticas estructurales de los reovirus.
Virus icosadricos de 70 nanmetros, con ARN de doble cadena,
contienen una cpside de dos capas y una envoltura interna y externa de
protenas. El virin tiene una transcriptasa y se replica en el citoplasma de
la clula husped.
3. Enlistar los gneros que forman la familia Reoviridae.
Orthoreovirus, Orbivirus, Rotavirus, Coltivirus, Aquareovirus, Cypovirus,
Fijivirus, Phytoreovirus, Oryzavirus
4. Sintetizar los aspectos ms importantes de la infeccin por Orbivirus en la
patologa humana.
Los orbivirus parecen un anillo y varios serogrupos causan enfermedad en
el hombre: Changuinola provoca a enfermedad febril; Kemerovo, Tribec y
Lipovnik causan enfermedad febril y afeccin del sistema nervioso central,
Orungo origina una enfermedad febril con ictericia y Lebombo slo
enfermedad febril.
En los Orbivirus tenemos a los Coltivirus, donde se incluye el virus de la
fiebre por garrapatas de Colorado, virus de Eyach, virus por garrapatas
de Europa Central y virus Banna.
La fiebre por garrapatas de Colorado se presenta entre 1,000 y 2,500
metros sobre el nivel del mar, su transmisor es Dermacentor andersoni
y sus reservorios son las ardillas. Este virus tiene doble cpside, es
icosadrico, de 80 nm y ARN doble hlice, se localiza en el citoplasma
de clulas hematopoyticas y endoteliales, produce focos de necrosis en
cerebro, hgado, bazo, corazn y tracto intestinal.
Despus de una incubacin de cinco das, presenta fiebre, malestar
general, dolor de cabeza, mialgias y alteraciones gastrointestinales y
sensoriales, rigidez de nuca, fotofobia, conjuntivitis, linfoadenopata y
esplenomegalia, exantema, hepatitis, epididemitis, orquitis, pericarditis,
miocarditis y neumonitis, anemia, trombocitopenia, transaminasemia
y aumento de fosfatasa. Su diagnstico se hace por aislamiento
viral, identificacin de antgenos y anticuerpos, por estudios de
inmunofluorescencia indirecta, la inmunofluorescencia indirecta y reaccin
de fijacin del complemento y ELISA. No hay tratamiento especfico.
UIII
Virologa
38
Rotavirus
1. Sintetizar los aspectos ms sobresalientes en la epidemiologa de la infeccin por rotavirus y su

relacin con los datos generales del virus
La causa ms importante de gastroenteritis viral de lactantes es por rotavirus. Predominan en
invierno. Incubacin de dos a cuatro das. Transmisin por fecalismo, es comn la infeccin
nosocomial. Los rotavirus son causa de diarrea nosocomial, diarrea del viajero, diarrea en
pacientes con transplantes de mdula sea, inmunodeprimidos, pacientes con padecimientos
crnicos, ancianos, en el personal de salud y reclutas militares. Los rotavirus miden 80
nanmetros, icosadricos, RNA de doble cadena fragmentado con 11 filamentos y doble cpside
interna y externa. Tienen protenas virales VP y NS, se clasifican en siete grupos de A a G, el A
es causa de diarrea en nios, el B ha causado epidemias en China y el C ha causado brotes de
diarrea en nios, se han caracterizado 14 serotipos de rotavirus del grupo A y 20 genotipos, as
como 10 serotipos VP4.
2. Explicar la fisiopatologa de la relacin husped-parsito en la infeccin con rotavirus.
Una vez que el virus llega al tubo digestivo, invade las paredes de duodeno y yeyuno, penetra
y destruye enterocitos maduros en el pice y parte media de la vellosidades. Las vellosidades
se acortan, fusionan y despulen, hay destruccin celular y falta de maduracin de las clulas,
se producen fenmenos inflamatorios y vasculares e isquemia. La diarrea se produce por
disminucin de la superficie intestinal, disrupcin de la integridad epitelial, deficiencia de
disacaridasas y alteracin de los mecanismos de absorcin y secrecin; la mucosa se recupera
despus de la infeccin en 3 a 8 semanas. Se produce IgM a los pocos das e IgG e IgA de 2 a 4
semanas despus.
3. Describir el cuadro clnico de la gastroenteritis por rotavirus.
Incubacin de 24 horas, inicia con fiebre, diarrea lquida, acuosa y explosiva, sin sangre en
nmero importante, adems de nusea, dolor abdominal y vmito, deshidratacin y desequilibrio
hidroelectroltico, y se acompaa de intolerancia a los disacridos.
4. Mencionar los recursos de diagnstico para la infeccin por rotavirus.
El diagnstico definitivo se establece por aislamiento viral, microscopa electrnica,
inmunoelectromicroscopa, inmunofluorescencia, aglutinacin en ltex, ELISA, reaccin de fijacin
del complemento, contrainmunoelectroforesis, cultivo celular, identificacin de ARN segmentado,
hibridacin, sondas de oligonucletidos y PCR.
5. Enunciar el manejo de la gastroenteritis por rotavirus y su prevencin.
Reponer los lquidos; las medidas preventivas ms importantes son: adecuadas medidas de
higiene, cuidadosa preparacin de alimentos, buena disposicin de excretas, instalacin de agua
potable y un frecuente lavado de manos. La prevencin especfica se puede aplicar mediante el
uso de vacunas.
UIII
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Rinovirus
1. Describir los aspectos epidemiolgicos de la infeccin por rinovirus.

Son causa de enfermedad respiratoria aguda y catarro comn, se transmiten de humano a humano, hay ms
de 100 serotipos clasificados en tres grupos. Son cosmopolitas, sus huspedes son el hombre y el mono, se
transmiten por secreciones en aerosoles, por las manos y fomites. Su periodo de incubacin es de 2 a 4 das.
2. Describir las caractersticas virales de los rinovirus.
Los rinovirus miden 20 a 30 nm, presentan ARN de una cadena, cpside de 20 caras con 32 capsmeros,
son desnudos e hidratados y su genoma tiene 7,200 bases. Se inactivan con cambios en el pH, calor, luz
ultravioleta, fenol y desecacin.
3. Explicar la patogenia de la infeccin por rinovirus.
El virus llega a las mucosas, se disemina, invade clulas, se replica en nasofaringe y vas nasales, se produce
importante edema de la mucosa, se liberan histamina y bradiquinina, y se produce congestin de la
mucosa nasal y aumento de secreciones. Por los procesos inflamatorios y reflejos neurolgicos del sistema
parasimptico se produce tos e irritacin farngea, disfona, malestar general, escalofros, hiposmia, lagrimeo
y congestin conjuntival. La histamina induce el estornudo y aumenta el fluido nasal. La bradiquinina aumenta
las secreciones nasales y produce obstruccin nasal y molestias de garganta. Las prostaglandinas causan
rinorrea, obstruccin nasal y molestias de garganta. La respuesta inflamatoria produce dilatacin de los vasos
sanguneos, exudado, secrecin de las glndulas seromucosas y clulas en copa, dolor, estornudando y tos.
El aparato inmunolgico produce una respuesta inmune con anticuerpos neutralizantes que reducen la carga
viral en las secreciones nasales en los primeros 3 a 7 das, adems el interfern participa de manera muy
activa y desde el punto de vista celular hay una estimulacin de linfocitos asesinos.
4. Sintetizar las manifestaciones clnicas de la infeccin por rinovirus.
Los datos que se presentan son estornudos, rinorrea, obstruccin nasal, presin facial, escozor de garganta,
ronquera, tos, dolor de cabeza, malestar general y fiebre. Las complicaciones que se llegan a presentar
son sinusitis bacteriana aguda secundaria, otitis media bacteriana aguda, induccin de crisis asmticas y
exacerbacin de cuadros de bronquitis crnica.
5. Anotar los recursos de diagnstico para los casos de infeccin por rinovirus.
El diagnstico se establece clnicamente, por laboratorio se puede recurrir a mtodos serolgicos, cultivo del
virus y por sondas de cidos nucleicos y PCR.
6. Mencionar el tratamiento para las infeccin por rinovirus y las medidas preventivas.
Como tratamiento lo ms recomendable es incrementar los lquidos orales, medidas generales y reposo,
adems de antihistamnicos y antiinflamatorios. El tratamiento antiviral se ha realizado con pirodavir e
interfern. Para la prevencin se cuenta con vacunas para diez serotipos y se ha aplicado la quimioprofilaxis
mediante interfern tpico en la nariz. Las medidas generales tiles son reducir la exposicin a secreciones
nasales.
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Calicivirus y Virus Norwalk
1. Precisar los Calicivirus patgenos para el hombre.

Los calicivirus se clasifican en dos grupos y varios genotipos. Los grupos son
Norwalk y Sapporo. El grupo Norwalk incluye dos genogrupos: Genogrupo
I y Genogrupo II. El genogrupo I contiene los virus Norwalk, Tormenta del
desierto y Southampton. El genogrupo II presenta los virus Montaa nevada,
Hawaii, Mxico y Lordsdale. El grupo Sapporo tiene tres genogrupos: I, II y
III. El genogrupo I contiene los virus Sapporo, Manchester y Houston/86. El
genogrupo II contiene los Houston/90 y virus Parkville. Y el genogrupo III
contiene el virus London/92.
2. Mencionar las caractersticas generales de los Calicivirus y el virus Norwalk.
Son virus desnudos con aspecto de cliz con dimetro de 27 nanmetros,
simetra icosadrica, cpside y ARN de una cadena. El virus Norwalk tiene
cpside de polipptido, simetra icosadrica, depresiones en clices y genoma
de una cadena de ARN.
3. Explicar los aspectos patognicos de las gastroenteritis producidas por estos
virus.
Estos virus parasitan el intestino delgado con cambios en las paredes de las
yeyuno, ensanchamiento de la vellosidad intestinal, hiperplasia celular de las
criptas, vacuolizacin del citoplasma celular, infiltrado celular de la lmina
propia con mononucleares y polimorfonucleares, disminucin de la actividad
enzimtica en el borde en cepillo y malabsorcin de hidratos de carbono.
4. Mencionar las manifestaciones clnicas de las gastroenteritis producidas por
estos virus.
La gastroenteritis tiene una incubacin de 10 a 50 horas, y despus se
presenta nusea y diarrea acuosa sin moco, ni sangre.
5. Enunciar los recursos de diagnstico y manejo de esta gastroenteritis.
El diagnstico de laboratorio de gastroenteritis por virus Norwalk se basa
en clonar y secuenciar el genoma y demostrar la expresin de la protena
de la cpside, identificacin del antgeno en heces, microscopa electrnica,
inmunoelectromicroscopa e hibridacin de cido nucleico ELISA y PCR.
El tratamiento es sintomtico y con hidratacin oral. Para la prevencin se
aplican medidas generales, lavado de manos, manejo adecuado de heces,
desinfeccin de material contaminado, manejo higinico de alimentos y
bebidas.
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Astrovirus
1. Describir las caractersticas virales de los astrovirus.

Son virus redondos, desnudos, de 28 a 32 nm, aspecto de estrella, una
cadena de ARN, cpside de simetra icosadrica. Exixten ocho serotipos
del H-ast1 al H-ast8.
2. Mencionar las caractersticas epidemiolgicas de la infeccin por astrovirus.
La prevalencia va del 3 al 9%, son de distribucin cosmopolita, afectan
todas las edades, pero ms frecuente en recin nacidos, preescolares,
lactantes entre 13 y 18 meses y los primeros aos de escolares, con
menos frecuencia en adultos, ancianos y pacientes inmunocomprometidos.
Se transmiten de persona a persona, mediante comida, agua y fomites,
ms frecuente en invierno en climas fros, y en la temporada lluviosa
en tropicales. Hay ocho serotipos, siete que infectan al humano, ms el
serotipo 1 H-ast1.
3. Explicar la patogenia en la infeccin por astrovirus.
El virus se replica en enterocitos maduros en las vellosidades, se
generan acumulos virales en lisosomas y vacuolas, y en inclusiones
intracitoplsmicas y en vacuolas. Se altera la clula en el ncleo y hay
respuesta inflamatoria y alteraciones enzimticas; se producen anticuerpos
especficos.
4. Describir el cuadro clnico de las infecciones por astrovirus.
Periodo de incubacin de 3 a 4 das y manifestaciones clnicas de diarrea,
nuseas, vmito y fiebre; en algunos intolerancia a la lactosa.
5. Mencionar los recursos de diagnstico, tratamiento y para prevencin.
Se diagnostican por microscopa electrnica, ELISA, inmunofluorescencia
indirecta, hibridacin dot-blot, RT-PCR y cultivo celular. No hay
tratamiento especfico ni vacuna, solo medidas generales de higiene.
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Togavirus
1. Describir los aspectos morfolgicos de Togaviridae.

ARN, cadena sencilla, simetra icosadrica, pequeos, 50 a 70 nm, 32 capsmeros cubiertos y diez genes.
2. Enlistar las enfermedades que producen los virus de la familia Togaviridae.
Rubola
Fiebre amarilla urbana o selvtica
Encefalitis: equina, centroeuropea, oriental, occidental, de Japn, de Venezuela, de St. Louis, de California.
Fiebre por garrapatas del Colorado.
3. Mencionar las caractersticas de los togavirus.
Son virus ARN, cuboides, de 40 a 60 nanmetros y tienen envoltura. Los togavirus son: Alphavirus, Rubivirus,
Pestivirus, Arterivirus y Flavivirus.
Los Pestivirus miden 20 a 30 nanmetros y causan cuadros de gastroenteritis. Los Arterivirus no causan
patologa en el hombre.
4. Enunciar los datos epidemiolgicos de la rubola.
La rubola es una enfermedad benigna producida por el rubivirus de la familia Togaviridae. El ser humano
es el su nico husped, es cosmopolita, afecta nios y en menor proporcin adultos. Se transmite por
secreciones de las vas respiratorias, sangre, orina y LCR de personas infectadas, y puede llegar al producto
de la gestacin a travs de la placenta.
5. Describir las caractersticas virales de los rubivirus.
Los rubivirus son esfricos, de 50 a 70 nanmetros, con nucleocpside de simetra icosaedrica, centro denso
de 30 nm., envoltura de glicoprotenas y arginina con proyecciones de glicoprotenas, ARN de una cadena
de sentido positivo y hemaglutinina. Tiene tres protenas estructurales: C de la cpside, E1 y E2 en las
proyecciones glicoprotecas de la superficie viral. Hay un serotipo.
6. Explicar la patogenia de la infeccin por rubivirus.
El virus infecta nasofaringe, migra a pulmn, ganglios linfticos, se genera viremia, invade bazo, se replica,
produce segunda viremia y se distribuye a todo el organismo. Se producen cambios en sistema fagoctico
mononuclear, sistema nervioso central y tejido sinovial: hiperplasia folicular, edema en ndulos linfticos y
bazo, exudado perivascular en meninges y tejido nervioso, se presenta infiltrado linfoctico y aumento de la
vascularidad.
En el embarazo los virus llegan a la placenta y alteran el crecimiento normal del nio, se produce destruccin
celular, dao vascular, vasculitis, edema, fibrosis y citolisis; la rubola se clasifica en congnita y congnita
activa. La rubola congnita es un riesgo muy grande de alteraciones de desarrollo y crecimiento.
La respuesta inmune produce anticuerpos IgM especficos y la IgG se presenta ms tarde.
7. Mencionar la duracin de los periodos de incubacin y prodrmico de la rubola.

El periodo de incubacin es de dos a tres semanas.
El periodo prodrmico dura uno o dos das.
8. Describir el cuadro clnico de la rubola.
Clnicamente, los nios no presentan prdromos y los adolescentes y adultos s, adems de adenopatas
dolorosas, fiebre, conjuntivitis, cefalea, malestar general, anorexia, dolores musculares, escalofros, tos, coriza
y dolor de garganta. En el periodo de estado se presenta exantema maculopapular en cara que se extiende
a tronco y cuerpo, y no hay descamacin. Las posibles complicaciones son artritis, artralgias y encefalitis.
En la rubola congnita se presenta catarata, microftalma, glaucoma, coriorretinitis, persistencia del
conducto arterioso, estenosis de las arterias pulmonares, defectos de los tabiques auriculares o ventriculares,
hepatoesplenomegalia, ictericia y lesiones cutneas, sordera, microcefalia, meningoencefalitis, retraso mental
y del crecimiento y osteopata radiolcida.
Rubola congnita tiene tres categoras: primera, sntomas pasajeros; segunda daos en el primer ao,
y tercera, aparicin tarda en el segundo ao y en el adulto. Las manifestaciones pasajeras son prpura
trombocitopnica, anemia hemoltica, linfadenopatas, neumonitis intersticial, hepatitis, nefritis, miositis,
miocarditis y meningoencefalitis. Las permanentes incluyen sordera, anomalas cardiovasculares, dao
oftalmolgico y dao neurolgico. Manifestaciones tardas: endocrinopatas, sordera, dao ocular, defectos
vasculares y panencefalitis.
9. Mencionar las probables complicaciones de la rubola.

a) Prpura trombocitopnica
b) Encefalitis
c) Accin teratgena
10. Explicar los mecanismos de infeccin en la rubola congnita.

Ocurre cuando hay infeccin durante el embarazo, ya que el virus logra atravesar la barrera placentaria; por
lo tanto, infecta al producto. En el feto se infecta un nmero limitado de clulas, reduciendo su crecimiento.
Mientras ms dure la infeccin, mayor ser la afeccin.
11. Diferenciar las formas clnicas de la rubola congnita.

a) Nacimiento con secuelas de la infeccin intrauterina por el virus de la rubola: dao inmunolgico, diabetes
mellitus juvenil, autismo, dao auditivo, problemas cardiovasculares, cataratas y microftalmia.
b) Rubola congnita activa: alteraciones del SFM, hepato y esplenomegalia, alteraciones hemopoyticas,
retraso en el crecimiento, alteraciones en el SNC pulmonares y musculares. No se autolimita y produce la
muerte en el primer ao de vida.
12. Describir el cuadro clnico de la rubola adquirida.

Prodrmico:
Fiebre ligera, cefalea, malestar farngeo, coriza, ataque al estado general, crecimientos ganglionares
periauriculares.
Estado:
Eritema macular, ppula rosa. Distribucin cfalo-caudal.
No hay manchas ni descamacin. Dura tres das. Hay linfadenopata auricular posterior y suboccipital. Artritis
en mujeres adultas.
13. Enlistar los recursos de diagnstico para todas las variedades de rubola.
Aislamiento viral y cultivo en clulas Vero a partir de secreciones de nasofaringe, conjuntiva, orina, sangre,
lquido cefalorraqudeo o heces. El diagnstico inmunolgico consiste en la demostracin de anticuerpos
IgM e IgG por inhibicin de la hemaglutinacin, neutralizacin, reaccin fijacin de complemento,
inmunofluorescencia y ELISA. El diagnstico molecular se basa en PCR.
14. Mencionar el tipo de vacunacin y la edad de aplicacin pararubola.
Se cuenta con una vacuna de virus vivos atenuados que se aplica entre los 12 y 15 meses de edad, con una
segunda aplicacin entre los 11 y 12 aos.
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Flavivirus
1. Explicar la importancia de los flavivirus.

Los flavivirus causan infecciones zoonticas, dengue, dengue hemorrgico, fiebre amarilla,
hepatitis C y encefalitis. Hay dos gneros Flavivirus y Pestivirus. En el gnero Flavivirus hay
68 especies, y se han clasificado en ocho complejos antignicos. El virus de la Hepatitis C se
relaciona con los Pestivirus. Las formas clnicas de las infecciones por flavivirus se clasifican en
infecciones del sistema nervioso central, fiebres hemorrgicas y fiebres con artralgia.
2. Describir las caractersticas virales de los flavivirus.
Los flavivirus tienen de 40 a 60 nm., nucleocpside esfrica, glicoprotena E y ARN. Estos
virus se transmiten por un artrpodo; presentan rplica viral en macrfagos, clulas linfoides,
clulas de msculo esqueltico, miocardio, glndulas endocrinas y exocrinas; en los mosquitos
en clulas epiteliales del intestino medio.
3. Sintetizar lo ms importante la encefalitis de San Luis.
El virus de la encefalitis de San Luis pertenece al complejo antignico de la encefalitis
japonesa, infecta aves y mamferos como caballos y perros. Se transmite por mosquitos
Culex, despus de 4 a 21 das de incubacin se presenta fiebre, cefalea, mialgias, tos, dolor
de garganta, dolor abdominal, vmitos, diarrea, disuria, urgencia e incontinencia urinaria. El
diagnstico se establece por aislamiento viral a partir de sangre, lquido cefalorraqudeo y
tejidos del sistema nervioso; por identificacin de antgeno viral en cerebro y por serologa
por anticuerpos especficos. No hay tratamiento antiviral especfico, ni vacuna.
4. Sintetizar lo ms importante de la encefalitis japonesa.
La encefalitis japonesa se presenta en Rusia, China, India y otros pases asiticos, se transmite
por mosquitos Culex y Anopheles. En la encefalitis japonesa se produce fiebre, dolor de
cabeza, letargo, nusea y vmito, confusin mental, somnolencia, estupor, agitacin, cambios
de conducta, delirios e irritacin menngea. El diagnstico se realiza por aislamiento viral a
partir de sangre y lquido cefalorraqudeo, por serologa o identificacin de antgenos y por
estudios de PCR. No hay tratamiento especfico y las vacunas dan proteccin durante tres aos.
5. Sintetizar lo ms importante de la encefalitis del Valle de Murray.
La encefalitis del Valle de Murray se presenta en Australia y Nueva Guinea, se transmite por
Culex. Clnicamente se presenta fiebre, dolor de cabeza, mialgias, malestar general, anorexia
y nuseas, datos neurolgicos de irritacin menngea, coma y muerte. El diagnstico se realiza
por pruebas inmunolgicas, por bsqueda de antgenos virales o por PCR. No hay tratamiento
antiviral, ni vacunas.
6. Sintetizar lo ms importante de la infeccin con el virus del Oeste del Nilo.
El virus del Oeste del Nilo es del complejo de la encefalitis japonesa, se presenta en frica,
Europa, Asia y Medio Oriente; es un virus envuelto, esfrico, de 40 a 50 nm., con protenas E
y M, cpside icosadrica y genoma de ARN. Estos virus se transmiten por Culex, transfusin,
trasplantes, va transplacentaria o accidentes de laboratorio; las aves participan en el ciclo de
vida En equinos causa epizootias, aunque se cuenta con vacuna para equinos. El virus aborda
el sistema nervioso central en corteza, tallo cerebral, ganglio basal, cerebelo y mdula espinal;
tambin invade bazo, ganglios linfticos, hgado y pulmones. Las manifestaciones, despus
de la incubacin 1 a 6 das, son fiebre, dolor de cabeza, dolor de espalda, mialgias, anorexia,
faringitis, nusea, vmito, diarrea, dolor abdominal, exantema roseolar o maculopapular no
pruriginoso en pecho y brazos; conjuntivitis, dolor ocular, linfadenopata. Para el diagnstico
el virus puede ser aislado de sangre o inoculado en cultivos celulares o intracraneales en
ratones; por serologa y estudios moleculares. Para el tratamiento no se cuenta con recursos
antivirales, pero se tienen vacunas de virus inactivados en formalina y una nueva vacuna de
virin completo.
7. Sintetizar lo ms importante de la fiebre amarilla.
La fiebre amarilla es producida por un Flavivirus que tiene dos genotipos, el genotipo I en
frica y Amrica tropical, y el genotipo II, en frica Oriental y Central. Es un virus esfrico
de 50 nm. de dimetro con cpside, envoltura lipdica y ARN. El virus es transmitido por
Haemagogus sp. y Aedes una vez que ingresa al organismo, invade hgado, bazo, rin,
mdula sea y ganglios linfticos en general, corazn y meninges. En el hgado, las clulas de
Kpffer desarrollan degeneracin eosinoflica. Otros cambios hepticos son la acumulacin
microvesicular de grasa, en rin se produce necrosis tubular aguda y cambios grasos, en
miocardio edema y en cerebro; cambios grasos a nivel general se presenta hemorragia y
colapso circulatorio, plaquetopenia y coagulacin intravascular.
Incubacin de 3 a 6 das, luego fiebre, cefalea, dolor lumbosacro, mialgias generalizadas,
nusea, mareo, eritema, petequias, hematemesis, melena, vmito con sangre (vmito
negro), miocarditis, hepatomegalia, ictericia, disfuncin renal, proteinuria, albuminuria,
meningoencefalitis, trombocitopenia, hiponatremia y coagulacin. El diagnstico se realiza por
aislamiento viral a partir de sangre y del tejido heptico despus de la muerte; en las clulas
parasitadas se identifican cuerpos de inclusin llamados cuerpos de Councilman; por estudio
serolgico se identifican anticuerpos especficos, otros recursos son el PCR y la determinacin
del antgeno viral. Despus de la muerte se debe buscar el antgeno del virus de la fiebre
amarilla en el tejido del hgado por inmunohistoqumica. El tratamiento es sintomtico y se
dispone de vacuna con virus vivos atenuados.
8. Sintetizar lo ms importante del Dengue.
El dengue es causado por cuatro serotipos del virus del dengue, en regiones tropicales y
se transmite por Aedes aegypti; se presentan aproximadamente 100 millones de casos de
dengue anualmente en el mundo.
El virus se replica en clulas del sistema fagoctico mononuclear, se produce supresin de
la mdula sea, y la respuesta inmune humoral y celular proporciona proteccin. Incubacin
de 5 a 8 das, dolores musculares generalizados, cefalea, dolor retroorbitario, congestin
conjuntival, edema de prpados, dolor lumbosacro, fiebre, exantema macular puntiforme,
adenopatas generalizadas, postracin, anorexia y nusea, pulso lento, mialgias, artralgias,
dolor de huesos, tos, dolor de garganta, rinitis, cambios en el gusto y algunas petequias y
equimosis. El dengue hemorrgico es producido por el serotipo 1, y segn la severidad puede
ser grado I, con fiebre, sntomas constitucionales y prueba del torniquete positiva; grado II, lo
anterior ms hemorragias de piel, boca, melena; grado III, estado de agitacin e insuficiencia
circulatoria, y grado IV, shock. Diagnstico por serologa, antgeno viral, aislamiento del virus y
PCR. Para tratamiento se utilizan soluciones, transfusiones y plasma o expansores de plasma.
Se ha desarrollado una vacuna que se podr aplicar a corto plazo.
9. Explicar los fenmenos epidemiolgicos para todas las infecciones producidas por flavivirus.
Se transmiten por artrpodos que chupan sangre de un vertebrado infectado e inoculacin
por medio de picadura. Pueden replicarse en el interior del transmisor biolgico sin seales de
enfermedad o dao. Los huspedes pueden ser el hombre y el mono.
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44
Ortomixovirus
1. Describir las caractersticas estructurales de las familias orto y

paramyxoviridae.

Ortomixovirus
Son virus con simetra helicuidal, de 80 a 120 nm., ARN de una cadena,
en ocho partes, envoltura con peplmeros con neuraminidasas,
hemaglutininas y protenas de matriz.
Paramixovirus
Nucleocpside xon simetra helicoidal, 18 a 150 nm., ARN una sola banda,
segmentada, sentido negativo, hemaglutinina y neuroaminidasa, esfricos,
envueltos.
2. Explicar la dinmica epidemiolgica de infeccin por ortomixovirus.

Existen tres tipos de virus: A, B y C, se transmiten de persona a persona
mediante secreciones. Cada ao enferman 500 millones de personas,
10% de la poblacin, de 3 a 5 millones evolucionan a formas graves, y
la mortalidad es de 250 a 500 mil por ao. En el Hemisferio Norte, de
octubre a abril, en el Hemisferio Sur, de mayo a septiembre, y en zonas
tropicales no presenta estacionalidad.
3. Sintetizar la informacin de la influenza aviar.
La influenza aviar es una enfermedad infecciosa de las aves que
actualmente presenta un brote que se inici en 1997, con el virus
influenza H5N1; es altamente patgeno, con alta mortalidad y resistencia
a antivirales. El virus influenza H5N1 ha sido transmitido de aves a
humanos y hay oportunidad de que surja una pandemia.
4. Explicar los cambios antignicos del virus de la influenza y los aspectos
patognicos.
Los virus de la influenza sufren cambios genticos, drift antignico son
cambios menores, shift antignico son cambios genticos mayores; los
cambios derivan de nuevas combinaciones de protenas H y/o N en la
superficie del virus, con lo que se genera el surgimiento de un nuevo
subtipo de influenza A. Los virus que burlan los mecanismos de defensa
se instalan en las clulas del epitelio columnar se replican y liberan para
invadir clulas adyacentes, se produce descamacin de las clulas ciliadas
y de las clulas secretoras de moco, lisis celular y liberacin de antgenos
virales, liberacin de mediadores de inflamacin, vasodilatacin y edema,
y se estimula la produccin de moco.
5. Describir el cuadro clnico de la influenza y sus complicaciones.

Cuadro clnico: fiebre, escalofros, cefalea, mialgias, artralgias, postracin,
malestar general y anorexia, cuerpo cortado, fotofobia, ardor ocular, dolor
a los movimientos oculares, tos, rinorrea, obstruccin nasal, estornudos,
disfona, odinofagia, rubor facial, piel hmeda y caliente, lagrimeo y
eritema conjuntival y mucosas eritematosas. Complicaciones neumona
viral, neumona bacteriana y neumona mixta; crup, miositis, encefalitis,
sndrome de Reye, sndrome de Landry-Guillain Barr y alteraciones
hepticas.
6. Mencionar los procedimientos diagnsticos y el manejo teraputico en
pacientes con infeccin por ortomixovirus.
El diagnstico definitivo se realiza con aislamiento viral, demostracin
de anticuerpos especficos y antgenos virales. Las muestras biolgicas
requeridas para el diagnstico incluyen exudado farngeo, nasofarngeo,
gargarismo, lavado broncoalveolar o suero.
Tratamiento antiviral: amantadina, rimantadina y ribavirina.
7. Mencionar la prevencin especfica para la influenza.
Para prevencin: vacuna trivalente de virus muertos, con revacunacin
anual.
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Paramixovirus
1. Mencionar los virus del la familia Paramyxoviridae.

La familia Paramyxoviridae tiene tres gneros: Paramyxovirus, Pneumovirus y
Morbillivirus; los paramyxovirus incluyen a los virus parainfluenza y de la parotiditis; los
morbillivirus al virus del sarampin; y los pneumovirus al virus sincitial respiratorio.
2. Mencionar las caractersticas de los Paramyxovirus.
Este gnero tiene dos virus el Parainfluenza y el virus de la parotiditis. Son virus de 160
y 300 nanmetros, ARN de una hebra simetria helicoidal, envoltura con protena de
fusin y de adherencia.
El virus parainfluenza produce enfermedad en la va respiratoria, son virus esfricos,
de 170 nanmetros, envoltura que deriva del husped, ARN de una hlice, con
neuraminidasa hemaglutinina y hemolisina.
3. Explicar la dinmica epidemiolgica de la infeccin por paramixovirus.
Se transmiten de persona a persona a travs de secreciones de vas areas, invaden
las clulas epiteliales se replican y producen citolisis, el dao de la va respiratoria
se traduce en fiebre, faringitis, coriza y rinorrea; pueden producir crup, bronquitis,
bronquiolitis y neumona. El diagnstico se hace por examen directo de secreciones,
cultivos celulares o por serologa. El tratamiento es sintomtico y antiviral, con ribavirina
en aerosol. Para prevenir la transmisin se recomienda aislamiento lavado de manos.
4. Explicar la dinmica epidemiolgica del virus de las paperas.
Se transmite por saliva y secreciones respiratorias, llega al tracto respiratorio. Se puede
transmitir por objetos contaminados, orina y va transplacentaria. El humano es husped
nico. Es ms comn en nios, en invierno y primavera, y el periodo de contagio es
entre los das 12 y 22 de la infeccin.
5. Describir las caractersticas estructurales de paramixovirus de la parotiditis.
ARN de una cadena, helicoidal, 150 nm., hemaglutinina, neuroaminidasa, antgeno S y
glucoprotenas F, NH y NP.
6. Explicar la fisiopatologa de la parotiditis.
El virus viaja de la boca a la glndula partida, en donde realiza su multiplicacin
primaria, viremia generalizada y localizacin en los testculos, ovarios, pncreas, tiroides
o encfalo. La multiplicacin primaria puede ser tambin en epitelio respiratorio, viremia
y localizacin en partida.
7. Describir el cuadro clnico de la parotiditis.

El cuadro es fiebre moderada, anorexia, parotiditis bilateral o unilateral, dolor por
contraccin de msculo de la partida, dolor abdominal, afeccin de pncreas, vmito y
en el adulto: cefalea y fotofobia.
8. Enunciar complicaciones de la parotiditis:
meningoencefalitis
orquitis
ovaritis
artritis
sordera
tiroiditis
afeccin renal
pancreatitis
infertilidad
atrofia testicular
9. Enlistar procedimientos Dx en la parotiditis y especificaciones de manejo.

El Dx. es clnico, con cultivos en embriones y cultivos celulares, aislamiento del agente,
inhibicin de la hemaglutinacin y neuroaminidasa, fijacin del complemento.
El tratamiento consiste en administrar lquidos, dieta ligera, analgsicos y
antiinflamatorios; como prevencin hay una vacuna de virus vivos atenuados que se
debe poner alrededor de los 15 meses de edad.
10. Sintetizar la informacin de la parotiditis.
El virus de la parotiditis tiene 150 nanmetros, ARN de una cadena, hemaglutinina,
neuraminidasa y hemolisina. Se transmite por secreciones respiratorias, el virus invade
clulas respiratorias, se multiplica y pasa a las glndulas partidas, donde invade clulas
y las destruye, se genera una respuesta inflamatoria intensa. El cuadro clnico presenta
aumento de volumen en cuello, aumento en la cantidad de saliva, anorexia, dolor,
fiebre, malestar general, mialgias, coriza y vmito, cefalea y fotofobia, secundariamente
orquitis. El diagnstico se establece por aislamiento del virus y cultivos de clulas de
rin de mono. No se cuenta con tratamiento antiviral, pero s se cuenta con una vacuna
de virus vivos atenuados y se recomienda su aplicacin a los 15 meses de edad.
11.Describir los aspectos virales y epidemiolgicos del virus parainfluenza.
El virus parainfluenza produce enfermedad en las vas respiratorias, son virus esfricos,
de 170 nanmetros, envoltura que deriva del husped, ARN de una hlice, con
neuraminidasa, hemaglutinina y hemolisina. Se transmiten de persona a persona a travs
de secreciones de vas areas, invaden las clulas epiteliales, se replican y producen
citolisis; el dao de las vas respiratorias se traduce en fiebre, faringitis, coriza y rinorrea.
12. Describir las caractersticas clnicas de las patologas producidas por el virus de parainfluenza.

a) Crup: edema de vas respiratorias superiores, laringitis, traquetis y bronquitis. El moco

obstruye, ronquera, disfona, tos, inicio brusco.
b) Bronquiolitis: inflamacin de vas respiratorias bajas que se caracteriza por dificultad

respiratoria. Hay edema y secrecin de moco.
c) Resfriado comn: lagrimeo, rinorrea, coriza, cefalea, escalofros, ataque leve al estado
general; puede haber fiebre, fatiga, tos, conjuntivitis, dolor de garganta, congestin
nasal y mucosa eritematosa.
d) Neumona.
13. Precisar los procedimientos de diagnstico y tratamiento de las patologas respiratorias

producidas por el virus de la parainfluenza.
El Dx. es clnico, epidemiolgico o por estudio de secrecin respiratoria.
El Tx. es sintomtico.
14. Describir las caractersticas estructurales del virus sincitial respiratorio (VSR).
ARN helicoidal, cubierto, sin neuroaminidasa, hemoltico, hemadsortivo, hemaglutinina,
14 nm., nucleocpside. Glucoprotenas G y F.
15. Describir los cuadros clnicos que ocasiona.

Bronquiolitis
Inflamacin bronquiolar y obstruccin por las secreciones.
Neumona viral
Ms en lactantes, brotes en invierno, bronconeumona acompaada por obstruccin
bronquial.
Sndrome coqueluchoide
Tos en accesos prolongados, no permite respirar bien, estridor larngeo al respirar.
16. Enunciar los procedimientos diagnsticos y de manejo de una infeccin por virus sincitial
respiratorio.
El diagnstico se hace por examen directo de secreciones, cultivos celulares o por
serologa. El Tx. es sintomtico sedar la tos, lquidos, ambiente hmedo y fisioterapia
pulmonar; y antiviral con ribavirina en aerosol.
17. Describir las caractersticas estructurales del virus del sarampin.
ARN, esfrico, 100 a 150 nm., simetra helicoidal, envuelto, hemaglutinina, protena F y
NP.
18. Explicar la dinmica epidemiolgica del sarampin.
Se transmite por secreciones respiratorias. Ms en invierno a primavera. Se propaga ms
en fase prodrmica catarral.
Contagio desde dos das antes del cuadro especfico hasta el quinto da de la erupcin.
19. Explicar la fisiopatologa del sarampin.
El virus entra por va respiratoria, se replica y va a ganglios linfticos regionales, se
multiplica, se libera a sangre y se produce una segunda multiplicacin en todo el
organismo. En sistema fagoctico mononuclear produce viremia. Muestra afinidad por
piel y mucosas, donde se replica. Produce hipertrofia linfoide.
20. Describir el cuadro clnico del sarampin.

El sarampin presenta un periodo prodrmico y uno exantemtico.
Prodrmico
Conjuntivitis, coriza, cefalea, fiebre moderada, dolor de garganta y manchas de Koplick,
anorexia, tos, ataque al estado general y fotofobia. Las lesiones de Koplick son rojas,
forman una lcera blanquecina edematizada frente a 1er. y 2o. molares, es un signo
patognomnico.
Exantemtico
Lesiones maculoeritematosas con distribucin cfalo caudal, desaparecen a la presin.
Al tercer da empiezan a desaparecer en el mismo orden en el que aparecieron y al
cuarto da aparecen muchas manchas pardoviolceas, que no desaparecen a la presin.
Inicialmente hay descamacin fina.
21. Enunciar las complicaciones del sarampin.

a) Neumonas bacterianas asociadas o bronconeumona
b) Otitis media
c) Meningoencefalitis sarampionosa
d) Neumona de clulas gigantes
e) Panencefalitis esclerosante subaguda
f) Formas modificadas del sarampin: hemorrgico modificado o atpico
g) Neumonitis intersticial viral
22. Mencionar los aspectos de diagnstico y de manejo teraputico del sarampin.

El Dx puede ser clnico, epidemiolgico, de laboratorio, frotis de secreciones farngeas
en busca de clulas gigantes multinucleadas (cuerpos de inclusin de Wartin-Finkelday, y
aislar el virus de la sangre). El tratamiento es aislamiento, reposo y ambiente hmedo.
23. Sintetizar la informacin sobre el sarampin.
El sarampin es producido por un paramixovirus esfrico o pleomrfico, de 150 y
300 nanmetros, con ARN, envoltura lipoproteica, hemaglutinina, neuroaminidasa y
antgenos V y NP. Se transmite por secreciones de la va respiratoria, el virus se replica
en el rbol respiratorio y llega a ganglios linfticos, donde se multiplica y produce
viremias. Llega a bazo, hgado, mdula sea, se disemina por todo el cuerpo y llega a
piel, donde presenta una reaccin del lecho capilar intensa con hiperplasia del tejido
linfoide cutneo y produccin de clulas gigantes multinucleadas. Este fenmeno
tambin se presenta en mucosas donde se produce una necrosis y exudacin serosa.
Estas lesiones se producen a consecuencia de que los linfocitos T interactan con clulas
endoteliales. El periodo de incubacin es de diez das, luego viene fiebre, malestar
general, lagrimeo, eritema conjuntival, fotofobia, conjuntivitis, flujo nasal, tos, coriza y
manchas de Koplik. Periodo exantemtico con lesiones maculoeritematosas confluentes,
se disemina a cara, tronco y extremidades, al cuarto da las lesiones cambian a color
caf, y por ltimo se descaman. Una variante clnica es el sarampin atpico que es
una forma leve, por proteccin inmunolgica parcial o insuficiente; otra forma es la
hemorrgica, caracterizada por hemorragias en piel y mucosas, y con datos de encefalitis
severa. Las complicaciones ms frecuentes son neumona bacteriana, bronquitis y otitis
media. La panencefalitis esclerosante subaguda es rara y se presenta en forma muy
posterior a las manifestaciones de la enfermedad. Para diagnstico se usa examen
directo con frotis de secrecin farngea, con observacin de cuerpos de inclusin
intracitoplasmticos o intranucleares, o bien las clulas de Warthin-Finkeldey o clulas
multinucleadas gigantes. El cultivo viral se hace en cultivos celulares de clulas humanas
o de mono, por serologa mediante pruebas de inhibicin de la hemaglutinacin,
neutralizacin, fijacin de complemento y ELISA. El tratamiento es sintomtico a base de
lquidos, reposo, dieta lquida o blanda y control de temperatura.
24. Mencionar los recursos para la prevencin especfica del sarampin.
Se cuenta con una vacuna de virus vivos atenuados que se puede aplicar sola o asociada
con las vacunas contra la rubola y la parotiditis, se recomienda aplicarla a los 15 meses
de edad.
25. Sintetizar la informacin sobre el virus sincitial respiratorio.
El virus sincicial respiratorio es un agente productor de infeccin de vas respiratorias;
es pleomrfico, de 150 a 300 nm, ARN de una cadena y envoltura lipoproteica. El virus
sincitial respiratorio se transmite de persona a persona, a travs de secreciones de vas
respiratorias, por las manos y objetos contaminados, especialmente en los meses fros
y durante la temporada de lluvias. Produce resfriado comn, bronquiolitis, bronquitis
y neumona. El diagnstico definitivo es por aislamiento viral y examen directo de las
secreciones, o por deteccin de anticuerpos especficos, hay pruebas de diagnostico
rpido que se aplican durante los primeros cuatro das de la infeccin. El tratamiento
es sintomtico y con ribavirina. La aplicacin de suero hiperinmune y de anticuerpos
monoclonales se utiliza en nios de alto riesgo.
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Rabdovirus
1. Mencionar los principales momentos histricos de la rabia.

La naturaleza infecciosa de la rabia se detect hacia 1804. Esta enfermedad caus un nmero muy
importante de decesos durante todo el siglo xix. Hasta finales del siglo Pasteur aplic la vacunacin
antirrbica, misma que fue exitosa. En 1903, Negri observa los cuerpos citoplasmticos de inclusin en las
clulas nerviosas, y se les llama cuerpos de Negri.
2. Describir la estructura de los rabdovirus.
Son envueltos, en forma de bala, 70 3 175 nm., con ARN de cadena sencilla en sentido negativo, lpidos en
la envoltura, genoma helicoidal, cinco genes.
3. Explicar los fenmenos epidemiolgicos de la rabia
Se asocian con mordedura por perros, murcilagos, zorros, gatos, mapaches, ganado. Si la piel discontinuada
se contacta con el virus, se infecta. La transmisin es por fluidos corporales. Puede haber contagio de
hombre a hombre.
4. Explicar los eventos fisiopatognicos de la rabia.
El virus se multiplica en msculo o tejido conjuntivo y se propaga por los nervios hasta el SNC, que es el
rgano blanco.
La migracin es lenta y el periodo de incubacin depende del sitio de inoculacin, profundidad y cantidad
del inculo. Destruye las clulas del SNC y causa desmielinizacin de la sustancia blanca y degeneracin de
axones. Hay neuronofagia e infiltrados celulares.
Las inclusiones citoplasmticas son los cuerpos de Negri.
5. Integrar un cuadro diferencial entre rabia paraltica y rabia furiosa.
Rabia paraltica
En el husped roedor. Parlisis
flcida progresiva que inicia
con parlisis de patas traseras
y posteriormente paraliza pares
craneales y centros respiratorios,
muerte.
Rabia furiosa
En el husped humano causa
agitacin, rigidez de nuca,
hiperactividad, comportamiento
extrao, dolor farngeo, ronquera,
disfagia, dificultad a la deglucin
an de lquidos fotofobia,
hiperreactividad a estmulos,
diaforesis, meningismo, hiper
o arreflexia, afeccin de pares
craneales, centro respiratorio,
deterioro mental progresivo,
coma, convulsiones y muerte.
6. Enlistar recursos de diagnstico para la rabia.

El diagnstico se basa en el antecedente de mordedura, si es posible
se trata de aislar al virus en saliva, lquido cefalorraqudeo y sedimento
urinario; La prueba de Schneider es un frotis corneal que se procesa con
anticuerpos fluorescentes, tambin se puede hacer a partir de clulas de
los folculos pilosos del cuello, en biopsia de cuero cabelludo, impronta
de crnea y frotis de saliva, suero y lquido cefalorraqudeo. El estudio
histopatolgico de tejido nervioso post mrtem, para bsqueda de
corpsculos de Negri, por anticuerpos fluorescentes. Tambin se lleva
acabo la determinacin de anticuerpos antiglicoprotena por ELISA
a partir de suero y lquido cefalorraqudeo. El cultivo viral se realiza
en cerebro de ratn lactante y en cultivos celulares y los estudios
moleculares de PCR se aplican en muestras putrefactas.
7. Mencionar las medidas preventivas para la infeccin rbica.
Es esencial que las personas con alto riesgo de contagio reciban
inmunizacin preventiva y que se inmunice si la exposicin es peligrosa.
Hay que vacunar a los animales domsticos para evitar que se infecten;
las mordidas o heridas deben lavarse con agua y jabn y se mantendr
a los animales en vigilancia para acudir a las autoridades para que los
examinen. Se recomienda globulina inmunizante en caso de ser necesario.
Se utilizan Ab neutralizantes antes que el virus llegue al SNC.
8. Diferenciar las vacunas antirrbicas.

a) Vacuna de embrin de pato: muy peligrosa y poco inmunognica,

poco efectiva. Puede producir encefalitis posvacunal, reacciones
neuroparalticas y anafilcticas.
b) Vacuna de tejido nervioso: se hace de tejido nervioso de animales

infectados. Poco efectiva. Causa encefalitis postvacunal.
c) Vacuna Fuenzalida: es ms inmunognica y menos peligrosa, se prepara

de cerebro de ratn lactante. Riesgo de encefalitis postvacunal; catorce
dosis en abdomen.
d) Vacunas de clulas diploides humanas: se elabora un cultivo celular. Muy

inmunognica y sin riesgo. El virus se inactiva con beta-propiolactona;
cuatro a seis dosis.
7. Mencionar las opciones de vacunacin antirrbica.

Vacuna Fuenzalida, vacuna de embrin de pato y vacuna de clulas
diploides en cultivo celular; la mejor es la ltima.
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Retrovirus
1. Mencionar las caractersicas de la familia Retroviridae.

Los integrantes de esta familia poseen la transcriptasa reversa. Se conocieron a partir de
1911 con el descubrimiento de un virus causante de sarcomas en pollos, pero hasta 1980
se aisl un virus de esta familia en humanos, el que se conoce como virus de la leucemia de
clulas T humanas Tipo I (HTLV-I). Posteriormente se aisl el HTLV-II, que se ha relacionado
con leucemia de clulas pilosas. Estos agentes a la fecha estn divididos en tres subfamilias:
Oncovirus, con los virus HTLV-1 y HTLV-2, Spumavirus (no se han reportado cepas patgenas
para el hombre) y Lentivirus, con los virus VIH-1 y VIH-2.
2. Describir las caractersticas virales.
Son virus que tienen doble cpside, envoltura, cido ribonucleico de doble cadena y sentido
positivo, transcriptasa reversa y una proteasa.
3. Sintetizar la informacin de los oncovirus.
Los oncovirus se subdividen en grupos A, B, C y D, en el C estn HTLV-I, HTLV-II y HTLV-5,
que producen leucemia-linfoma de clulas T; se transmiten por actividad sexual, transfusional,
agujas contaminadas y leche materna. Se diagnostica con pruebas serolgicas.
De los espumavirus no se conoce enfermedad en el hombre.
4. Sintetizar brevemente la evolucin del SIDA de 1979 a 1991.
En 1979 aparece en EE.UU. En 1980 se ve la inmunosupresin en jvenes aparentemente
sanos.
En 1981 se le nombra SIDA, incluye a personas con el sistema inmune eficiente y los primeros
casos sugestivos de falla adquirida. En 1983 hay 7,137 casos en EE.UU., y en 1984, 48% de
los adultos infectados mueren. En 1985 son 10,000 los casos de SIDA. Se descubre que es
de origen viral. Al principio se cree que es de hemoflicos, heroinmanos, homosexuales y
haitianos, pero posteriormente se ve que hay grupos de riesgo, pero puede presentarse
en cualquier individuo. Hasta la fecha, el nmero de enfermos y muertos ha aumentado
considerablemente. En 1984 el retrovirus fue aislado por Montagnier y posteriormente por
Gallo. A la fecha se conocen dos virus: VIH-I y VIH-II.
5. Describir la estructura del VIH.
En los lentivirus estn los virus de la inmunodeficiencia humana, son esfricos, de 100 a 120
nanmetros, doble cubierta, cido ribonucleico en dos copias y transcriptasa inversa, genoma
viral dividido en tres genes principales: gag, pol y env, y sies genes adicionales: vif, vpu, vpr,
tat, rev y nef.
6. Explicar la epidemiologa de la infeccin por VIH.

Se trata de una infeccin cosmopolita, se adquiere por contacto con lquidos corporales o
tejidos. El virus de la inmunodeficiencia humana 1 es el que presenta una prevalencia muy alta
en todo el mundo. De los subtipos del VIH-1, los de prevalencia ms elevada son A, B, C y
E, adems, ahora conocemos que la prevalencia de subtipos vara en las diferentes regiones
del planeta, por ejemplo, en Amrica la mayor prevalencia es del subtipo B, al igual que en
Europa y Australia; en cambio, en frica Occidental, Central y Oriental es el subtipo A, pero
en frica del Sur y el Cuerno de frica es el subtipo C; en el Sudeste Asitico el E, en el sur
de Asia el C.
7. Explicar la fisiopatogenia de la infeccin por VIH.
Una vez que el virus penetra, la gp 120 se une a la membrana de los linfocitos T CD4+, la
envoltura viral se fusiona con la membrana celular, entra la cpside, se copia a una cadena
de ADN por medio de la ADN polimerasa, el ARN es degradado por la ribonucleasa H y
se sintetiza la cadena complementaria de ADN. Se integra al genoma celular y constituye
el provirus, que permanece latente, o induce la produccin de ARNv para produccin de
protenas virales, para que se ensamblen nuevos viriones y luego se liberen.
8. Enlistar los cuadros clnicos que pueden presentarse en el SIDA.
Los datos clnicos del SIDA enfermedad aparecen cuando hay una marcada disminucin
de linfocitos T cooperadores CD4, se alteran o suprimen las funciones de los linfocitos T,
se produce leucopenia y linfopenia y se infectan otras clulas del aparato inmunolgico y
del sistema nervioso central, con prdida del control de las clulas B. Las manifestaciones
clnicas de la infeccin primaria son fiebre, nusea, vmito, anorexia, diarrea, faringitis,
lceras en mucosa, linfadenopatas generalizadas, cefalea, dolor retro-ocular, fotofobia,
exantema, neuropata y meningoencefalitis. Las enfermedades relacionadas con la infeccin
por el virus de la inmunodeficiencia humana son angiomatosis bacilar, candidiasis oral,
candidiasis vulvovaginal, displasias cervicales, fiebre, diarrea persistente, leucoplaquia vellosa,
herpes zonal, listeriosis, enfermedad plvica inflamatoria, absceso tuboovrico y prpura
trombocitopnica idioptica. En la ltima etapa del SIDA enfermedad las manifestaciones
clnicas son por complicaciones infecciosas, tumorales y otras.
9. Describir los procedimientos de diagnstico para el SIDA.
El diagnstico se hace al demostrar la presencia de anticuerpos o antgenos por ELISA,
Western-Blot, inmunofluorescencia, radioinmunoprecipitacin, neutralizacin e inhibicin del
sincitio. Otras pruebas incluyen hibridacin in situ y reaccin de la polimerasa en cadena.
Hecho el diagnstico se procede a la cuantificacin de linfocitos CD4 y CD8, su relacin, carga
viral y determinacin de genotipo.
10. Enlistar los frmacos antivirales que se usan con el SIDA, sealando su utilidad.
Los antirretrovirales se agrupan en anlogos nuclesidos inhibidores de la transcriptasa
reversa, anlogos no nuclesidos inhibidores de la transcriptasa reversa e inhibidores de la
proteasa. El tratamiento antirretroviral es complejo y tiene por objetivo lograr la erradicacin
del virus o disminuir significativamente la carga viral; debe incluir tres antirretrovirales y debe
ser individualizado. La prevencin se dirige al anlisis de la sangre o tejidos que se van a
transfundir o trasplantar, limitar el comportamiento de alto riesgo, y la profilaxis antiretroviral
post-exposicin.
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Arenavirus
1. Mencionar los virus que integran la familia Arenaviridae

Arenavirus del Viejo Mundo

LCMV

Lassa

Mozambique

Otros de frica

Arenavirus del Nuevo Mundo

Complejo Tocaribe

Junn

Machupo

Tocaribe

Paran

Amapari

Latino

Tamiami

Pichinde

Sabia
2. Describir las caractersticas estructurales de los arenavirus.
Son pleomrficos, envueltos con estructuras salientes, ARN de cadena
sencilla, sentido negativo, 50 a 300 nm., partculas de aspecto arenoso,
genoma segmentado, diez genes.
3. Mencionar los datos epidemiolgicos de la infeccin por arenavirus.
Tienen como reservorios a roedores, se excretan en la saliva, en
secreciones nasales y orina, la contaminacin de los humanos es mediante
aerosoles, alimentos y fomites contaminados; la infeccin crnica en el
ratn mantiene la continuidad de la transmisin en la naturaleza. LCMV y
virus de Lassa se transmiten en forma vertical cuando hay infeccin crnica
en la madre.
4. Explicar la patogenia de la infeccin por arenavirus.
Una vez que han ingresado al husped, infectan clulas del sistema
fagoctico mononuclear, hay liberacin de mediadores qumicos que
lesionan los vasos sanguneos y fenmenos inmunolgicos mediados por
clulas linfocitarias T. Se reproducen en el ganglio linftico y producen
viremia, la infeccin se extiende al sistema nervioso central. Se desarrollan
fenmenos petequiales, hemorragia, dilatacin vascular, congestin,
necrosis en hgado, suprarrenales y rin, aumento de la permeabilidad

vascular, hipotensin y choque.
5. Enlistar las enfermedades producidas por arenavirus y describir las
manifestaciones clnicas.
La fiebre de Lassa, causada por el virus Lassa, produce faringitis con
placas blanquecinas en la mucosa farngea, y lleva a la muerte del 20
al 40% de los pacientes. El virus Machupo produce fiebre hemorrgica
boliviana; el virus Junn fiebre hemorrgica de la Argentina. En las fiebres
hemorrgicas se presenta fiebre, coagulopata, petequias, fenmenos
hemorrgicos, necrosis del hgado, necrosis del bazo, lesiones en corazn
y estado de shock. El complejo LCM produce la coriomeningitis linfoctica
que puede ser tipo influenza y tipo meningoencefalitis.
La coriomeningitis linfoctica inicia con sntomas parecidos a las fiebres
hemorrgicas; posteriormente aparecen los datos de meningitis asptica
que llevan a convulsiones y muerte, tiene una incubacin de 1 a 2
semanas, fiebre, escalosfros, mialgias, astenia y dolor de cabeza, anorexia
y vmito, fotofobia, orquitis y parotiditis, exantema, artralgias o artritis
y faringitis, tos, infiltrado pulmonar, leucopenia, trombocitopenia; esta
fase dura de 1 a 3 semanas y la mayora tendr un cuadro de meningitis
asptica de una semana de evolucin.
La Fiebre de Lassa produce dao severo, incubacin de 5 a 16 das,
fiebre, astenia, malestar general, sntomas gastrointestinales, postracin,
tos, dolor torcico, dolor de garganta, dolor abdominal, diarrea, nusea
y vmito; despus hemorragia conjuntival, edema facial, derrame
pleural, derrame pericrdico, pericarditis, sangrado difuso de mucosas,
hipotensin, exantema maculopapular.
Las fiebres hemorrgicas americanas, como la fiebre hemorrgica
argentina, presentan niveles muy altos de interfern y factor de necrosis
tumoral; empiezan con ataque insidioso de fiebre, mialgia y malestar
general, despus de un periodo de incubacin de 1 a 2 semanas; vrtigo,
dolor de cabeza, nusea, vmito, meteorismo, diarrea o constipacin,
eritema conjuntival, hipotensin, taquicardia, postracin, hiperestesias,
confusin, temblor de manos y lengua, petequias, trombocitopenia,
leucopenia y proteinuria, sangrado de encas, hemorragias de
mucosas, somnolencia, hiporreflexia, hipotona, Romberg, hemorragias
gastrointestinal, uterina, renal, pulmonar y otras. La fiebre hemorrgica
boliviana se parece a la argentina, con mortalidad del 25%. La fiebre
hemorrgica venezolana tambin es similar a la boliviana, con mayor
mortalidad y sordera. La infeccin con el virus Sabia se descubri en
Brasil, y presenta un cuadro similar.
6. Enlistar los recursos de diagnstico en patologas por Arenaviridae.
El diagnstico definitivo es por aislamiento del virus en suero en muestra
de sangre; se hace microscopa electrnica, inoculacin en cultivo celular,
estudio serolgico por pruebas de inmunofluorescencia, reaccin de
fijacin de complemento o neutralizacin.
El antgeno viral puede demostrarse mediante mtodos de anticuerpos
fluorescentes directos o indirectos. La inmunohistoqumica es til y
se investiga la demostracin del antgeno por ELISA. Los estudios
moleculares RT-PCR tambin son utilzados.
El tratamiento es sintomtico, el nico antiviral con relativa actividad es la
ribavirina.
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Coronavirus
1. Describir la estructura de los coronavirus.

Coronavirus esfricos, de ncleo capside helicoidalde 60 a 200
nanmetros, cido ribonucleico de sentido positivo, envoltura lipdica,
glucoprotenas en la superficie, proyecciones en forma de masa, algunas
cepas tienen hemaglutinina y neuraminidasa. Las glucoprotenas se han
caracterizado en E1, glucoprotena transmembranal, E2, glucoprotena de
adherencia y E3, se relaciona a hemaglutinina-neuraminidasa.
2. Enunciar localizacin y mecanismos de transmisin para los coronavirus.
Estos virus se transmiten de persona a persona por secreciones de las
va areas produce resfriado comn (ms en las pocas de invierno y
primavera). La neumona atpica se transmite de persona a persona por
partculas de la va area, con 3 a 10 das de incubacin.
3. Explicar la patogenia y el fenmeno de atenuacin de los coronavirus.
La atenuacin es un fenmeno donde la virulencia disminuye cuando el
virus va pasando de persona a persona.
Los virus ingresan a las vas areas, se introducen en clulas epiteliales,
se multiplican, son liberados, se concentran en las secreciones y salen al
toser, estornudar y hablar. En biopsias de la pared respiratoria presentan
cambios degenerativos que afectan el cilio y hay prdida de stos. La
respuesta inmune genera anticuerpos contra los antgenos S, M y N.
4. Describir el cuadro clnico que produce coronavirus.
El cuadro clnico del resfriado lquido es malestar general, irritacin
farngea, secrecin nasal lquida, estornudos, congestin nasal y tos ligera.
El SARS tiene incubacin de 3 a 10 das, tos, estornudos y congestin
nasal, fiebre alta, dolor muscular, dificultad para respirar similar al asma,
dolor en trax. Como causa de gastroenteritis los coronavirus producen
cuadros diarreicos, en neonatos y lactantes, con fiebre, vmito, y
evacuaciones acuosas con moco.
5. Mencionar los recursos para el diagnstico y manejo.
El diagnstico es clnico, por aislamiento viral, cultivo en medios de cultivo
celular con clulas embrionarias de trquea de humano, microscopa
electrnica, inmunofluorescencia, deteccin del antgeno por ELISA,
hibridacin de ARN y RT-PCR y estudios serolgicos.
No hay tratamiento especfico, ni drogas antivirales. El interfern
intranasal es el nico procedimiento que da algn resultado profilctico.
UIII
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Filovirus
1. Anotar los virus de la familia Filoviridae.

Los Filovirus son el virus Marburg y el bola.
En 1967 hubo una epidemia en Europa producida por un virus que fue
introducido a tres ciudades: Marburg, Francfort y Belgrado, a travs de los
llamados monos verdes africanos. En los casos africanos, el virus aislado se
conoci como bola, nombre del ro que atraviesa esta zona. Actualmente estos
virus se clasifican como Filovirus, por tratarse de virus de aspecto filamentoso.
2. Describir las caractersticas virales de los filovirus.
Virus pleomrficos de forma helicoidal, esfrica, semejantes a bacilos o
filamentosas, que miden aproximadamente 80 nanmetros de grosor por
800 y hasta 13,000 nanmetros de longitud. Su genoma est constituido
por cido ribonucleico de una hebra negativa, adems poseen envoltura con
glucoprotenas a manera de proyecciones.
3. Explicar los aspectos epidemiolgicos de la infeccin por filovirus.
Estos virus fueron introducidos a Europa cuando se enviaron monos africanos para
la preparacin de vacunas, aunque no se considera que estos animales constituyan
los reservorios naturales de estos virus. Hasta ahora, la nica fuente conocida
para el hombre es el hombre mismo, a travs de sangre, lquidos corporales y
posiblemente orina y secreciones respiratorias. En 1972, en Zairese report la
muerte de un misionero mdico que, practicando una autopsia, se lastim con
el bistur. Los virus Marburg y Ebola han sido aislados del semen y hay casos
reportados de transmisin de marido a esposa. El control de las epidemias se ha
logrado mediante estricto control de excretas y empleo de guantes y mascarillas.
El virus Marburg se identific por primera vez en Marburg, Alemania, en
1967, en personas que laboraban en una empresa farmacutica productora de
vacunas, su trabajo inclua el contacto con tejidos de monos verdes africanos.
Se presentaron otros brotes similares en Belgrado y Francfort; pero en los tres
casos desaparecieron en forma espontnea. La transmisin de estos virus se
presenta por contacto con sangre, fluidos orgnicos o tejidos infectados, al igual
que con agujas contaminadas, fomites y aerosoles. El personal de salud est
particularmente en riesgo, la transmisin al personal del hospital ha sido hasta del
81%.
4. Explicar la patogenia de la infeccin por filovirus.
Ambos virus producen lesiones en cualquier rgano como consecuencia de los
cambios vasculares que se producen, y provocan hemorragia y trombosis.
4. Describir las caractersticas de los fi lovirus.

Los Filovirus son pleomrfi cos, de 80 a 800 nanmetros, cido
ribonucleico de una hebra negativa, envoltura con glucoprotenas,
formacin de vesculas intracitoplasmticas y mitocondriales.
5. Mencionar los mecanismos de transmisin.
Se transmiten a travs de sangre, lquidos corporales, orina y secreciones
respiratorias, tejidos infectados, agujas contaminadas, fomites y aerosoles.
6. Describir las formas clnicas producidas por Marburg y ebola.
Estos virus causan hepatomegalia y esplenomegalia; producen lesiones
necrticas en pncreas, gnadas, glndulas suprarrenales, hipfisis,
tiroides, rin, hgado, bazo, ganglios linfticos, pulmones y piel. Al estudio
histopatolgico se observan las clulas con inclusiones intracitoplasmticas
eosinfilas. Se presentan hemorragias diseminadas en todo el organismo,
edemas generalizados, shock hipovolmico y muerte.
Presenta periodo de incubacin de 2 a 21 das, fiebre, cefalea, mialgias,
artralgias, faringitis, nauseas, vmitos, hematemesis, dolor abdominal,
diarrea y melena, bradicardia y conjuntivitis, exantema maculopapular,
petequias, equimosis, sangrando en sitios de venopunsin, falla orgnica
mltiple, trombocitopenia, leucopenia, neutrofilia, agregacin plaquetaria,
transaminasemia, ligero aumento de fosfatasa alcalina y bilirrubina.
7. Sealar las medidas de prevencin que se deben tomar en caso de infeccin por
filovirus.
Aislamiento de los pacientes, adecuado manejo de sus excretas. Las muestras
deben ser tratadas con excesiva precaucin, debido a la alta contagiosidad de
estos virus. Es indispensable la identificacin y aislamiento de contactos del
paciente para romper el ciclo de transmisin en la comunidad.
Se deben extremar las medidas de proteccin del personal mdico.
UIII
Virologa
51
Bunyavirus
1. Enlistar los gneros de la familia Bunyaviridae.

Hantavirus, Nairovirus, Bunyavirus, Phlebovirus y Uukuvirus.
2. Describir las caractersticas virales.
Virus esfricos de 90 a 120 nanmetros, envoltura, cido ribonucleico en tres porciones: S,
M y L.
3. Explicar los aspectos epidemiolgicos de la infeccin por estos virus.
Se transmiten por artrpodos como garrapatas y mosquitos; el gnero Bunyavirus incluye
virus de la encefalitis de California, virus LaCrosse y virus Oropouche; el gnero Flebovirus,
virus de la fiebre del Valle del Rift, fiebre por niguas; el gnero Nairovirus, virus de la
fiebre hemorrgica de Crimea y fiebre hemorrgica del Congo; el gnero Uukuvirus,
virus uukuniemi, y el gnero Hantavirus, el virus Hantaan. El virus Hantaan causa fiebre
hemorrgica severa con sndrome renal. Los aerosoles son rutas de transmisin de los
hantavirus, adems del polvo que previamente ha sido contaminado con orina de roedores.
4. Explicar la patogenia de la infeccin
Los virus se inoculan en la sangre, son transportados a los rganos blanco, se multiplican
activamente, causan viremia; los sitios de mayor lesin son cerebro, hgado y rin; se
producen edemas, fenmenos vasculares e infiltrados celulares. Fiebre hemorrgica con
sndrome renal: se presenta edema retroperitoneal; sndrome pulmonar por Hantavirus: se
presenta derrame pleural bilateral y edema pulmonar.
5. Sintetizar la informacin sobre las siguientes patologas: encefalitis de California, fiebre del
Valle del Rift, fiebres hemorrgicas del Congo y de Crimea, fiebre hemorrgica con sndrome
renal agudo y sndrome pulmonar por Hantavirus.
Encefalitis de California: incubacin de 3 a 7 das, fiebre, cefalea, nuseas, vmitos,
letargo, afasia, parlisis, convulsiones y rigidez de nuca. Fiebre del Valle del Rift y fiebre
hemorrgica del Congo y Crimea: fiebre, vasculitis y rinitis, hepatitis severa, coagulacin
intravascular diseminada y encefalitis aguda. Fiebre hemorrgica con sndrome renal: fiebre,
hipotensin, oliguria, hemorragia, enrojecimiento facial, inyeccin conjuntival y de mucosas,
petequias, rash, nusea, vmito, hipovolemia, choque. Sndrome pulmonar por Hantavirus:
taquipnea, taquicardia, hipotensin, estertores pulmonares, edema pulmonar y choque.
El diagnstico se establece con estudios inmunoserolgicos, aislamiento, inoculacin en
animales y cultivos celulares, identificacin de antgeno viral en tejido y PCR en sangre o
tejido.
La ribavirina es el nico tratamiento con algunos resultados, hay una vacuna en etapa
experimental. Lo ms importante son los programas de control de roedores.
UIII
Virologa
52
Alfavirus
1. Mencionar las patologas producidas por alfavirus.

Los alfavirus se clasifican en seis complejos: 1) Complejo de encefalitis
equina oriental (EEE), 2) Complejo de encefalitis equina venezolana (VEE),
3) Complejo de virus relacionados con Sindbis y Semliki. 4) Complejo de
virus pequeos, 5) Complejo de virus del Ro Ross, y 6) Complejo de virus
Middleburg. El anlisis filogentico ha descubierto que el origen probable
de los alfavirus sea el Nuevo Mundo.
2. Explicar los aspectos epidemiolgicos de las infecciones por alfavirus.
Los alfavirus tienen importancia mdica humana y veterinaria, se transmiten
por artrpodos: de mosquitos a pjaros y mamferos. Estas infecciones
pueden afectar sistema nervioso central y producir sndrome febril,
exantema y artropata. Los alfavirus se clasifican en seis complejos:
1) encefalitis equina oriental, 2) encefalitis equina venezolana, 3) Sindbis y
Semliki, 4) virus pequeos, 5) Del Ro Ross, 5) Getah y 6) Middleburg.
3. Describir las caractersticas virales de los alfavirus.
Son virus pequeos, 40 nanmetros, con glicoprotenas, cido ribonucleico
de una sola cuerda y sentido positivo, tres protenas estructurales y cuatro
protenas no estructurales.
4. Explicar la patogenia de la infeccin por alfavirus.
Estos virus se ligan a la membrana celular, se promueve la fusin de
protenas, se liberan los virus, se libera el ARN, el genoma viral se fusiona
como mensajero ARN, se traducen las protenas, el ARN se replica con
la produccin de plantillas de ARN, se transcriben al sentido positivo,
se procede a la traduccin. Los Alfavirus en cultivos celulares producen
efecto citoptico, degeneracin celular y lisis. Despus de la inoculacin
por el mosquito, se presenta replicacin viral local, viremia breve, los virus
invaden el sistema nerviosos central, se produce inflamacin y necrosis,
se desarrolla una respuesta inmune temprana y dao necrtico en la
epidermis.
5. Sintetizar la informacin de la encefalitis equina oriental.
Es una enfermedad severa con dao en sistema nervioso central,
transmitida por Aedes, en Amrica del Sur por Culex. Se produce
congestin visceral, dao pulmonar, edema cerebral, congestin menngea.
Incubacin de 3 a 10 das, fiebre, dolor de cabeza, mialgias, fotofobia,
disestesias, vrtigo, vmito, letargo, rigidez de cuello, confusin y
convulsiones, parlisis flcida o espstica, reflejos anormales, hemiparesia

o hemipleja, afasia, deterioro neurolgico progresivo y muerte.
Diagnstico: identificacin del antgeno viral, biopsia, microscopa
electrnica, PCR y serologa.
6. Sintetizar la informacin de la encefalitis equina occidental.
Se transmite por Culex. Incubacin de dos das, dolor de cabeza, vrtigo,
escalosfros, fiebre, mialgias y malestar general, debilidad, espasticidad,
convulsiones, hemipleja, cuadripleja, estupor y coma. Diagnstico por
aislamiento viral, descubrimiento de antgenos y anticuerpos.
7. Sintetizar la informacin de la encefalitis equina venezolana.
Se transmiten por Culex y Aedes aegypti. Incubacin 1 a 5 das,
escalofros, dolor de cabeza, fiebre, postracin, astenia, vrtigo, nusea,
vmito, adenitis cervical. Los sntomas neurolgicos severos y la encefalitis
tienen un componente focal, parlisis del nervio craneal, debilidad
motora, estupor y coma. Diagnstico por serologa IgM e IgG; por ELISA
y aislamiento viral.
8. Sintetizar la informacin de la fiebre Chikungunya.
Se transmite por Aedes aegypti. Incubacin de 2 a 10 das, malestar,
fiebre, dolores de las articulaciones, mialgias, incapacidad, artralgias,
dolor de cabeza, fotofobia y dolor del ojo. Diagnstico: anticuerpos e
identificacin de antgenos, aislamiento viral.
9. Sintetizar la informacin de las siguientes patologas: enfermedad de
Onyong-Nyong, fiebre Igbo-Ora, fiebre Sindbis, fiebre Mayaro, fiebre del Ro
Ross, fiebre del Bosque Barmah y la infeccin viral del bosque Semliki.
Onyong-Nyong:- se transmite por mosquitos Anophelinos. Fiebre,
sntomas constitucionales, dolores de articulaciones, exantema,
linfadenitis. Diagnstico: anticuerpos y antgenos.
Fiebre Igbo-Ora:- fiebre, poliartritis y faringitis.
Fiebre Sindbis:- se transmite por Culex. Artralgias, edema periarticular;
exantema, fiebre, dolor de cabeza, malestar general, mialgias progresivas,
faringitis y linfadenopata.
Fiebre Mayaro:- produce una enfermedad febril con artritis, se transmite
por mosquitos Hemagogus. Incubacin de 6 a 12 das, dolor de
cabeza severo, vrtigo, escalosfros, mialgias, malestar general, fiebre,
movimientos dolorosos de ojos, cabeza y cuello, eritema conjuntival,
dolores e inflamacin articular, exantema principalmente en tronco y
extremidades, linfadenopatas inguinales, poliuria y neumonitis, leucopenia
con linfocitosis, albuminuria; IgM especfica.
Fiebre del Ro Ross:- se transmiten por mosquitos Aedes y Culex.
Incubacin 3 a 21 das, exantema, artritis, malestar general, fatiga,
mialgias, fiebre, diarrea, dolor de cabeza, rigidez del cuello, parestesias,
adenopatas, meningitis asptica y encefalitis fatal, glomerulonefritis,
dolor lumbar. Diagnstico: serolgico y PCR.
Fiebre del Bosque Barmah:- se transmiten por Culex.
Infeccin viral del Bosque Semliki:- causa encefalitis.
Diagnstico del laboratorio por cultivos de tejidos, antgenos virales, PCR,
microscopa electrnica, pruebas serolgicas.
Profilaxis: se basa en reducir el riesgo de picadura de los mosquitos
transmisores.
UIII
Virologa
53
Oncognesis viral
1. Explicar qu se entiende por oncognesis viral.

La capacidad de los virus de desarrollar el crecimiento desmedido de
clulas en el organismo humano se conoce como oncognesis viral.
2. Sintetizar la informacin de los retrovirus oncognicos.
Los retrovirus se clasifican en 1) retrovirus lentos, que producen
infecciones crnicas y un tumor; 2) retrovirus rpidos, inducen la
generacin de un tumor de forma rpida. Los oncovirus son HTLV-I, HTLVII y HTLV-5. Los oncovirus se subdividen en cuatro grupos: A, B, C y D. El
HTLV-I produce la leucemia-linfoma de clulas T del adulto, que consiste
en la proliferacin desmedida de clulas T infectadas; esta neoplasia
puede ser de evolucin progresiva rpida y fatal; diagnstico con pruebas
serolgicas.
3. Sintetizar lo relativo al virus de la hepatitis B con su carcter oncognico.
El virus de la Hepatitis B es capaz de inducir el desarrollo del carcinoma
hepatocelular, pertenece a la familia Hepadnaviridae y genera infecciones
agudas y crnicas del hgado.
4. Sintetizar la informacin sobre el papiloma virus como oncognico.
Los papilomavirus humanos causan proliferaciones cutneas que van
desde verrugas hasta cncer crvico uterino, los genes de estos virus son
capaces de inmortalizar las clulas por transfeccin. Los papilomavirus
humanos infectan piel y mucosas, y producen lesiones crnicas como
verrugas, condilomas, epidermodisplasias y neoplasias. Los papilomavirus
infectan a los queratinocitos en la piel y producen lesiones conocidas
como verrugas, en las mucosas tambin ocasionan lesiones, las cuales
espordicamente llegan a degenerar en formas malignas. Las verrugas
vulgares pueden transformase a una neoplasia y generan un tumor
verrucoso o enfermedad de Bowen. Las epidermodisplasias verruciformis
presenta la apariencia de una verruga rojiza, se consideran lesiones
premalignas que llegan a evolucionar a papilomas malignos, queratosis
seborreica o tumor verrucoso y carcinomas celulares.
Las lesiones mucosas genitales pueden evolucionar a lesiones premalignas
y finalmente malignas; las formas malignas ms comunes son la neoplasia
intraepitelial cervical, neoplasia intraepitelial vaginal y carcinoma
escamoso. La primera se desarrolla en el crvix, la segunda en vagina y
la tercera en la zona de transicin. Las neoplasias intraepiteliales pueden
evolucionar a cncer invasivo. Hay otras neoplasias intraepiteliales

menos frecuentes que las ya mencionadas: anal, del pene y vulvar. La
papilomatosis respiratoria recurrente, mejor conocida como papiloma
larngeo, se presenta con cambios de voz, se puede acompaar de dolor y
estridor larngeo, su reconocimiento es endoscpico y en poca proporcin
puede malignizarse, produciendo carcinomas verrucosos o escamosos
y carcinomas celulares. En cavidad oral tambin se llegan a desarrollar
neoplasias intraepiteliales a partir de la mucosa oral, as como la
leucoplaquia verrucosa, hiperplasia epitelial focal o enfermedad de Heck.
5. Sintetizar la informacin oncognica del Epstein-Barr virus.
Este virus participa en cuatro tumores el linfoma de Burkitt, el
cncer naso-faringeo, los linfomas de clulas B en pacientes
inmunocomprometidos y los linfomas de Hodgkin. Los Epstein Barr virus
tambin se asocian a proliferaciones policlonales de linfocitos B benignas
y malignas, como linfomas de linfocitos B malignos. Otra asociacin de
la infeccin por este virus es con el desarrollo de tumores de msculo
liso, como leiomiomas y leiomiosarcomas en nios en condiciones de
inmunosupresin. Tambin se ha establecido asociacin entre infeccin
por EBV con la enfermedad de Hodgkin. La asociacin entre infeccin
por EBV y carcinoma nasofarngeo se ha documentado bastante. Y ms
recientemente se ha asociado con el desarrollo de linfoma de linfocitos T.
6. Sintetizar la informacin oncognica de los Herpesvirus.
Herpesvirus asociado al sarcoma de Kaposi, estos virus se han aislado
recientemente a partir de lesiones de sarcoma de Kaposi y se le ha
denominado Herpesvirus Humano 8, frecuentemente en pacientes
infectados con el virus de la inmunodeficiencia humana. Herpesvirus
del sarcoma de Kaposi infecta a los linfocitos B, al igual que
linfocitos indiferenciados, clulas del endotelio vascular y fibroblastos
perivasculares. El Herpesvirus Humano 8 tambin se ha relacionado con
otras patologas diferentes al sarcoma de Kaposi, como son enfermedades
linfoproliferativas, linfomas no Hodgkin, linfoma primario de efusin, que
es a base de linfocitos B, y la enfermedad multicntrica de Castleman.
7. Sintetizar la informacin sobre poliomavirus y su carcter oncognico.
Los poliomavirus son los virus JC y BK, y tienen la capacidad para
transformar la morfologa y algunas caractersticas de crecimiento de
ciertas clulas in vitro. El genoma de estos virus contiene oncogenes,
que son capaces de alterar los controles que regulan la divisin y el
ciclo celular. Otro virus de la misma familia es el SV40. El virus JC es
responsable de la leucoencefalopata multifocal progresiva. La relacin
entre infeccin y desarrollo de tumores no se ha establecido de forma
categrica.
8. Explicar la correlacin entre infeccin por VIH y desarrollo tumoral.
Los pacientes VIH + tienen un riesgo incrementado de desarrollar
sarcomas de Kaposi y linfomas de clulas B, y cncer crvico uterino. Los
virus Herpes simplex (VHS) han sido incriminados como participes en el
desarrollo de algunos tumores en humanos. Existen evidencias slidas
de que algunos miembros de al menos tres grupos de poliomavirus,
como BKV y JCV, y adenovirus tipos 12 y 18, los cuales se incluyen en
este trabajo junto con poxvirus, como el molusco contagioso, provocan
cambios asociados con la transformacin maligna de las clulas.
UIII
Virologa
54
Tratamiento antiviral
1. Enlistar los antivirales de uso actual.

Ribavirina
Cidefovir
Iodoxiuridina
Citosina arabinosida
Fanciclovir
Valaciclovir
Idoxiuridina oftlmica
Aciclovir
cido glicirricnico
Famciclovir
Valaciclovir
Foscarnet
Ganciclovir
cido saliclico
cido saliclico con cido lctico
cido tricloroactico
cido monocloroactico con cido saliclico
Podofilina
5 fluoracilo al 5%
5 fluoracilo mas epinefrina
Bleomicina
Interferones
Imiquimod
Interfern alfa recombinante 2b
Lamivudina
Interfern pegilado y Ribavirina
Pirodavir
Interfern y amantadita
Amantadina
Rimantadina
Ribavirina y anlogos de guanosina
Ribavirina en aerosol
Anlogos nuclesidos inhibidores de la
transcriptasa reversa
Zidovudina AZT,
Didanosina ddI,
Zalcitabina ddc
Estavudina d4t
Lamivudina 3tc
Abacavir ABC
Adefovir
Emtricitabina FTC
Tenofovir
Anlogos no nuclesidos inhibidores de la
transcriptasa reversa
Nevirapina NVP
Delavirdina DLV
Loviride
Efavirenz EFV
Inhibidores de la proteasa
Indinavir IDV
Ritonavir RTV
Saquinavir SQV
Nelfinavir NFV
Amprenavir APV
Atazanavir AZV
Lopinavir LPV
Inhibidores de fusin y entrada
T-20 Pentafuside
T-1249
AMD 3100
PRO 140
Enfuvirtide
Inhibidores de integrasa
L 798,904
L 731,988
UIII
Virologa
55
Priones
1. Mencionar las enfermedades asociadas con los priones.

Las enfermedades por priones son un grupo de enfermedades
neurodegenerativas que afectan a animales y humanos. Las enfermedades
producidas por priones son: scrapie, encefalopata transmisible del
visn, enfermedad crnica por desgaste, encefalopata espongiforme de
bovinos,encefalopata espongiforme de los felinos, encefalopata de los
ungulados exticos; y en humanos enfermedad de Creutzfeldt-Jakob,
sndrome de Gerstmann-Strussler-Scheinker, insomnio fatal familiar, kuru
y sndrome de Alpers.
2. Explicar que es un prin.
El prin es una partcula proteica infecciosa, es una protena del husped
normalmente encontrada en la superficie de clulas, que cuando se
introduce en clulas normales y sanas, causa la conversin de la protena
al prion activado (PrPSc). Algunos investigadores creen que los priones se
forman cuando la protena prin se asocia con un cido nucleico patgeno
extrao. Otros investigadores han sugerido que sea un virus.
3. Explicar en qu consiste la encefalitis espongiforme.
La encefalitis espongiforme de bovinos: las vacas se pueden infectar al
ser alimentadas con productos derivados de ovejas, ganado, cerdos y
pollos. Los priones de las ovejas enfermas de scrapie pasan a las vacas,
produciendo la enfermedad BSE. Un caso particular es CJD, que slo
afectaba a adolescentes y adultos jvenes, y que provocaba la aparicin
de numerosas placas PrP amiloides rodeadas por un halo de intensa
degeneracin espongiforme, se le llam nvCJD.
4. Sintetizar la informacin de las enfermedades del hombre asociadas a
priones.
El periodo de incubacin es prolongado, la enfermedad de Creutzfeld
Jacob clnicamente permite observar demencia rpida, mioclonas
y un electroencefalograma de ondas trifsicas peridicas, deterioro
cognoscitivo, trastornos de conducta, formas afsicas, ceguera cortical,
datos cerebelosos, oculomotores, cefalea, vrtigo, sntomas sensitivos,
afectacin de motoneurona, bradicinesia y rigidez, crisis convulsivas
y prurito. La enfermedad de Gerstmann-Straussler-Scheinker ocsiona
un cuadro atxico progresivo, deterioro cognoscitivo, hipo o arreflexia
y mioclonas. El insomnio familiar fatal causa insomnio progresivo,
hipertermia, sudoracin, miosis y trastornos esfinterianos, estado
confusional, dficit de memoria, disartria, temblor y mioclonas, coma y

muerte. Kuru: sndrome cerebeloso progresivo con temblor y disartria,
afectacin cognoscitiva, demencia por prin. Demencia con paraparesia
espstica: paraparesia espstica y demencia. Demencia familiar con
placas de amiloide PrP positivas: rigidez, temblor, disartria y ataxia. La
encefalopata espongiforme familiar asociada con una nueva mutacin en
el gen de la protena prinica produce cambios de personalidad, sndrome
parkinsoniano, invalidez, mioclonas.
Para el diagnstico, el estudio de las protenas 14-3-3 en lquido
cefalorraqudeo muestra alta sensibilidad y especificidad en el diagnstico
premortem de la enfermedad de Creutzfeldt-Jakob. Tambin se
realiza examen directo del tejido cerebral por medio de una biopsia;
tincin histoqumica con anticuerpos contra la PrPSc en las placas de
amiloide, enzimoinmunoensayo, anticuerpos contra PrP en Western
Blot, inmunohistoqumica, concentracin en suero de la protena S100,
exploracin de mutaciones en el gen PRNP por su asociacin con una
transmisin autosmica dominante.
El tratamiento se efecta con proteinasa K que elimina la PrPc; agentes
que reduzcan la expresin del gen PrP; productos qumicos que
interfieran la endocitosis, exocitosis y degradacin de PrP; anfotericina
retrasa la enfermedad. La glicosilacin puede modificar la conformacin
de la PrPc, agentes antioxidantes como la vitamina E y la N-acetilcistena
bloquean el efecto de la protena infecciosa. El Rojo Congo se une a las
placas amiloides de PrP, los inhibidores de la biosntesis de colesterol
(lovastatina) destruyen los compartimentos donde se produce la
conversin de PrPc en PrPSc. Fragmentos de anticuerpos (Fabs) unen
PrPc en la superficie de las clulas e impiden la formacin de PrPSc.
Poliaminas ramificadas: promueven la eliminacin de PrPSc de clulas
infectadas. Polianiones sulfatados: actan inespecficamente contra el
molde PrPSc. Derivados tricclicos de la acridina y fenotiazina: inhiben la
formacin de PrPSc. Tambin se usan la quinacrina y la cloropromazina.

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III

Respuestas a los objetivos

Cpside formada por capsmeros

3. Precisar la importancia del estudio de los virus en la prctica mdica.

Respuestas a los objetivos UIII: Virologa 26

Respuestas a los objetivos

Morfologa y composicin qumica

1. Mencionar los elementos bsicos que componen un virus.

Respuestas a los objetivos UIII: Virologa 27

Respuestas a los objetivos

1. Enlistar los criterios de clasificacin de los virus.

1. Segn el husped: vertebrados, invertebrados, plantas, bacterias o

2. Manejar la clasificacin viral de la

I. Simetra cbica desnudos

Respuestas a los objetivos UIII: Virologa 28

III. ARN cpside simetra cbica

V. ARN arquitectura no simtrica

Respuestas a los objetivos UIII: Virologa 29

Respuestas a los objetivos

1. Explicar los ciclos de replicacin viral ltico y lisognico.

b) Penetracin o absorcin. Por fusin membranal o endocitosis. Se libera el

c) Eclipse. Durante esta fase no se ve lo que est pasando, el genoma viral

d) Sntesis. El genoma viral utiliza la maquinaria celular para su replicacin.

e) Ensamblaje. Se integran las molculas para producir la nucleocpside o

f) Lisis celular. Se liberan los viriones, produciendo la lisis de la clula

Respuestas a los objetivos UIII: Virologa 30

Respuestas a los objetivos UIII: Virologa 31

Respuestas a los objetivos

1. Identificar los cambios virales de importancia mdica de tipo mutagnico.

Respuestas a los objetivos UIII: Virologa 32

Respuestas a los objetivos

Dao celular y patognesis viral

1. Mencionar el efecto que tienen los virus sobre las clulas.

virus libres deglucin

1a. gran viremia

tejido linfoide intestinal

2a. gran rplica

asta anterior de mdula espinal

2a. gran viremia

Respuestas a los objetivos UIII: Virologa 33

Respuestas a los objetivos

Mecanismos de defensa antiviral

1. Mencionar los elementos que participan en la resistencia inespecfica frente a

Respuestas a los objetivos UIII: Virologa 34

sustancias con actividad antiviral, reconocen cualquier tipo de clula

Respuestas a los objetivos UIII: Virologa 35

Respuestas a los objetivos

Diagnstico en enfermedades virales

1. Diagramar la secuencia metodolgica que se puede utilizar para estudiar a

2. Mencionar los procedimientos de diagnstico viral.

Respuestas a los objetivos UIII: Virologa 36

Respuestas a los objetivos

1. Enunciar las subfamilias y gneros que componen la familia Parvoviridae.

Respuestas a los objetivos UIII: Virologa 37

Respuestas a los objetivos

1. Describir las caractersticas estructurales de los adenovirus.

Respuestas a los objetivos UIII: Virologa 38

Respuestas a los objetivos

1. Anotar los virus integrantes de la familia Herpesviridae.

Respuestas a los objetivos UIII: Virologa 39

6. Describir el cuadro clnico de la varicela.

a) TORCH - Premadurez, ictericia, hepato y esplenomegalia, prpura

d) Sx. mononuclesico - hepato y esplenomegalia, similar a la mononucleosis

Respuestas a los objetivos UIII: Virologa 40

b) Penetracin o absorcin. Por fusin membranal o endocitosis. Se libera el

c) Eclipse. Durante esta fase no se ve lo que est pasando, el genoma viral

d) Sntesis. El genoma viral utiliza la maquinaria celular para su replicacin.

e) Ensamblaje. Se integran las molculas para producir la nucleocpside o

f) Lisis celular. Se liberan los viriones, produciendo la lisis de la clula

a) TORCH - Premadurez, ictericia, hepato y esplenomegalia, prpura

d) Sx. mononuclesico - hepato y esplenomegalia, similar a la mononucleosis

Presenta todos los datos del cuadro clnico

El estado de hepatitis se mantiene pero el

El cuadro de hepatitis se presenta en periodos

Presentan deterioro progresivo rpido

Se relaciona con dao vesicular, por lo que

c) Pasa a sangre y se disemina en el organismo.