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Universidad Nacional de La Pampa

- Secretara de Investigacin y Posgrado Maestra en Recursos Hdricos

Maestra en Recursos Hdricos

Curso: .......................................................... ao 2015


Apellido:
Nombres:
Lugar de nacimiento (ciudad/provincia/pas)
Nacionalidad:
Fecha de Nacimiento:

EXTRANJERO / NATURALIZADO / POR OPCIN


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/

Tipo de documento de identidad:

Visa: Tipo: TEMPORAL / PERMANENTE


Estado Civil:
Domicilio Particular

Ciudad

Provincia/Pas

Tel. particular

E-mail

Cel.

Actividad Profesional:
Institucin:
Domicilio Laboral

Ciudad

Provincia/Pas

Tel. laboral

E-mail

Fax

Estudios Universitarios. Ttulo:


Otorgado por:
Ttulo de la Tesis:
Director de Tesis:
Fecha de ingreso:
LUGAR
FECHA

Fecha de egreso:
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Adjuntar: Fotocopias del DNI , Certificado Analtico y Diploma legalizados, Currculum vitae, 2 fotos
carnet.

25 de Mayo 336- (6300) Santa Rosa - La Pampa - Tel.(02954) 564864 Fax: (02954) 564864
Correo electrnico: maestria-hidrica@unlpam.edu.ar
www.unlpam.edu.ar/hidricas

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