CUADRO ESTADISTICO MENSUAL DE SEGURIDAD

EMPRESA:

SERMANT S.R.L.

Octubre

MES:

N DE TRABAJADORES

H - H Capacitadas

ACCIDENTES

N Incidentes

DIAS PERDIDOS

SEMANA

Semana

INDICE
FRECUENCIA (IF)

INDICE
GRAVEDAD (IG)

ACUMULADO
Semana

Acum.

Sem.

Acum.

Sem.

Acum.

Sem.

Acum

912

912

912

1824

960

2784

960

3744

Empl.

Obr.

Total

Sem.

Acum.

Sem.

Acum.

Primeros
Auxilios

Incapac.

Fatal

Total

Primeros
Auxilios

Incapac.

Fatal

Total

16

19

285

285

16

19

285

570

16

20

300

840

16

20

300

1140

Direccin de la Empresa:
Telfono:
Formato Completado por:

IG

HORAS HOMBRE
TRABAJADAS

Firma del Responsable

Urb. La Estrella A-12 J.L.B. Y R.

430516
Ing.Evelyn Quenaya T

....

CUADRO ESTADISTICO SEMANAL DE MEDIO AMBIENTE

EMPRESA:

SERMANT S.R.L

SEMANA

31 Ene - 05 Feb

Obra:

Ejecucion de Obras Civiles para el Pavimentado con Adoquines de Concreto Ingreso Almacn Daap y Transmantaro - Matarani Yura
H - H Capacitadas
en M. Ambiente.
(Hrs)

N DE TRABAJADORES

SEMANA

Semana

Sbado

HORAS HOMBRE
TRABAJADAS

ACCIDENTES

INDICE DAO
AMBIENTAL (IDA)

INDICE DAO MATERIAL

(IDMt)

ACUMULADO

Empleados

Obreros

TOTAL

Dia.

Acum.

Dao
Ambiental

Dao
Material

Dao
Ambiental

Dao
Material

Dia

Acum.

Dia

Acum.

Dia

Acum

13

14

84

84

Direccin de la Empresa:

IDA = (Casos dao ambiental) x 1.000.000

( Horas trabajadas )
IDMt = (Casos Dao mat. ) x 1.000.000
(Horas Trabajadas)

Telfono:

Urb. La estrella A-12 J.L.B y R

430516

Formato Completado por:

Evelyn Quenaya T

Firma del Responsable

..

Rev.0

REPORTE DE MOVIMIENTOS DE PERSONAL DEL MES

EMPRESA:

Fecha:

ZONA:
MES:

1. INGRESOS DE PERSONAL
N

NOMBRE COMPETO

PERSONAL (*)
A
O

OCUPACION

FECHA
INGRESO

AREA DE
TRABAJO

OBSERVACIONES

PERSONAL (*)
A
O

OCUPACION

FECHA
EGRESO

AREA DE
TRABAJO

OBSERVACIONES

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
2. EGRESOS DE PERSONAL
N

NOMBRE COMPETO

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
(*) Definir si el Personal es Operativo o Administrativo
Rev. 0