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Fecha: ___/___/___

Nombre de la escuadra: ___________________________________


Municipio: ______________________________________________
Discusin beca trabajo:

Acuerdos:

Valoracin del Jefe de Escuadra:

Valoracin del Organizador:

Valoracin del Dir. Municipal:

__________________
Dir. Municipal

_________________
ORGANIZADOR (A)

_____________________
JEFE DE ESCUADRA

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