Laura del Olmo

TRIGMINO. ESTUDIO DE SUS RAMAS SENSITIVAS OFTLMICA (V1) y MAXILAR

(V2)
El N. Trigmino (V par) emerge del tronco del encfalo en la regin antero o ventro-lateral de la protuberancia
(parte del tronco del encfalo) mediante 2 ramas:

Una gruesa sensitiva procede del ncleo espinal, que va desde la protuberancia al bulbo.

Una delgada motora procede del ncleo principal de la protuberancia y de otro ncleo (segn Ruvier
ambiguo) del mesencfalo.
Cada rama procede de su ncleo respectivo. Un ncleo es rico en cuerpos neuronales.

Estas 2 ramas salen de la FOSA CRANEAL POSTERIOR y llegan a la FOSA MEDIA superando el 1/3 medio del peasco
del temporal, y llegan a la FOSA DEL TRIGMINO, ubicada en la pared anterior del peasco, a una zona rodeada de
dura madre (una de las meninges).
En esta fosa del trigmino la raz *SENSITIVA* se ensancha para forma el GANGLIO DEL TRIGMINO o de GLASSER, y
este gran cambio emite las 3 ramas/nervios del trigmino:
1) Nervio OFTLMICO (V1) sale de la cavidad craneal por la fisura orbitaria superior
2) Nervio MAXILAR (V2) agujero redondo
3) Nervio MANDIBULAR (V3) agujero oval

V1 y V2 son SENSITIVOS porque vienen del ganglio sensitivo.

V3 es SENSITIVO-MOTOR (MIXTO) porque a nivel del AGUJERO OVAL se une con la raz MOTORA dando lugar a esta
o N. Mandibular.

NERVIO OFTLMICO (V1)

An dentro de la fosa craneal media, discurre hacia delante rodeado de dura madre por la pared lateral del seno
cavernoso, y cuando llega a la parte anterior de la pared de este seno se divide en 3 ramas que de lateral-medial se
denominan:
1. NERVIO LAGRIMAL
2. NERVIO FRONTAL
3. NERVIO NASOCILIAR
En la fosa craneal media, antes de dar estas ramas, V1 emite ramas comunicantes para el plexo carotideo
interno (rodea cartida interna) y para el 3er y el 4 par (III. oculo-motor y IV. pattico o troclear); y ramas
menngeas para la duramadre de la fosa craneal anterior y posterior.

3 Ramas directas salen del Nervio Oftlmico (V1):

1. NERVIO LAGRIMAL: discurre sobre el borde superior del MS RECTO LATERAL DEL GLOBO OCULAR e inerva
la GLNDULA LAGRIMAL y la CONJUNTIVA (envs del prpado) y la PIEL DE LA PARTE LATERAL DEL
PRPADO SUPERIOR.
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Se une con el NERVIO CIGOMTICO de V2 (rama del nervio maxilar).

Penetra en la CAVIDAD ORBITARIA lateral al ANILLO TENDINOSO DE LA MUSCULATURA EXTRNSECA DEL

GLOBO OCULAR (extrnsecos: los que mueven hacia arriba-abajo el globo; intrnsecos: acomodan el ojo, lo
dilatan).

2. NERVIO FRONTAL: entra en la CAVIDAD ORBITARIA medial al nervio lagrimal, y por fuera y lateral del
anillo tendinoso de la musculatura extrnseca del globo ocular. Discurre de posterior-anterior entre el techo
de la rbita y el msculo elevador del prpado superior, y antes de llegar al reborde supraorbitario se divide
en 2 ramas:

2 Ramas salen del Nervio Frontal (2 rama del N. Oftlmico o de la 1 rama del Trigmino)
(1) Nervio SUPRAORBITARIO, que a su vez se divide en 2 ramas:
I.

Rama lateral del N. Supraorbitario (rama frontal lateral) que emerge de la cavidad orbitaria por la
escotadura orbitaria.

II.

Rama medial del N. Supraorbitario (rama frontal medial) que emerge de la cavidad orbitaria medial
a la escotadura.

Cada una de estas ramas recogen la sensibilidad de la parte cutnea de la parte de la frente medial y de la
parte de la frente lateral, de ah sus nombres.
(2) Nervio SUPRATROCLEAR. Inerva la regin cutnea de la raz de la nariz (a nivel de las cejas, rea cutnea
suprayacente a los huesos propios)

3. NERVIO NASOCILIAR: penetra en la cavidad orbitaria dentro del anillo (NICA DE LAS RAMAS QUE VA
DENTRO DEL ANILLO TENDINOSO!!!). Atraviesa superiormente al N. PTICO (par I) de lateral a medial (lo
cruza por encima), y circula en paralelo a la arteria oftlmica por el borde inferior (o superior?) del msculo
oblicuo superior del globo ocular.

3 Ramas iniciales salen del Nervio Nasociliar:

(1) RAMA DEL GANGLIO CILIAR. El N. Nasociliar emite la primera rama llamada rama del ganglio ciliar porque
recoge la informacin sensitiva que llega a este ganglio procedente del globo ocular.
(2) RAMAS CILIARES LARGAS. Se dirigen a los cuerpos coroideos y a la crnea (recoge el reflejo corneal cerrar
ojos por arenilla) y recibe informacin simptica para la dilatacin de la pupila y la regulacin vasomotora
del globo ocular.
(3) RAMA ETMOIDAL POSTERIOR. Introducindose por el agujero etmoidal posterior va a recoger sensibilidad
de la mucosa del seno esfenoidal y de la mucosa de las celdillas etmoidales posteriores.

El nervio nasociliar acaba en 2 ramas/nervios terminales:

(4) RAMA ETMOIDAL ANTERIOR. Se introduce por el orificio etmoidal anterior. Inerva la mucosa de las celdillas
etmoidales anteriores y penetra en las fosas nasales y se divide en 2 ramas:
I.

Rama lateral nasal de la rama etmoidal anterior (4 rama del N. Nasociliar que es la 3 rama del N.
Oftlmico que es la 1 rama del N. Trigmino). Inerva la parte anterior de la pared lateral de las
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fosas nasales y posteriormente emerge entre huesos propios y tabique y sigue su recorrido para
inervar el vrtice de la nariz (la punta de la nariz). No inerva las alas ni las aletas.
II.

Rama medial nasal del etmoidal anterior. Inerva la parte anterior de la pared medial de las fosas
nasales.

(5) RAMA INFRATOCLEAR. Sigue en paralelo a la arteria oftlmica y emite ramas para inervar la piel y la
conjuntiva del ngulo interno palpebral del ojo, la piel del entrecejo y la piel de la raz de la nariz y tambin
el saco lagrimal y la carncula lagrimal.

En resumen Nervio Oftlmico (V1):

Recoge la *sensibilidad* de la piel de la frente y de la piel del prpado superior, de la conjuntiva del prpado
superior, de la mucosa del seno esfenoidal, de las celdillas etmoidales, de la parte anterior de la mucosa de
las fosas nasales, de la piel de la raz de la nariz y del vrtice; y conduce informacin vegetativa de ramas que
antes vienen del Nervio Facial (VII) para la secrecin lagrimal y del nervio del III par oculo-motor y del IV
par troclear para la regulacin motora.

NERVIO MAXILAR (V2)

Discurre por la pared lateral del seno cavernoso pero por debajo de V1 y antes de llegar al agujero redondo emite:

6 Ramas directas o colaterales salen del Nervio Maxilar (V2):

1. RAMOS MENNGEOS para la duramadre temporal y parietal (la frontal y occipital ya la vimos)
2. NERVIO CIGOMTICO. Este forma un asa con el lagrimal y esta asa emite:
(1) Ramas para la glndula lagrimal
(2) NERVIO CIGOMTICO TEMPORAL, el cual emite:
I.

Rama cigomtica facial que inerva los tegumentos asociacin de piel y partes blandas del
pmulo

II.

Rama cigomtica temporal para el rea cutnea de la zona temporal.

Nos salimos de la fosa craneal medial y el N. Maxilar llega a la fosa pterigopalatina o trasfondo de la
regin pterigomaxilar, y entra en la fosa pterigopalatina por la regin superior (por arriba), por encima del
ganglio pterigopalatino (es un ganglio parasimptico) y cuando est en la fosa emite el:
3. NERVIO PTERIGOPALATINO (recorrido proximal-distal) que pasa lateralmente al ganglio y le enva 2 ramas
y cuando pasa inferior al ganglio termina en varias ramas terminales.

6 Ramas terminales del NERVIO PTERIGOPALATINO:

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(1) Ramas orbitarias del N. Pterigopalatino: entran en la cavidad orbitaria por la fisura orbitaria inferior y
salen de la pared medial para inervar el seno esfenoidal y algunas celdillas etmoidales.
(2) Ramas NASALES POSTERIORES SUPERIORES: inervan cornete superior y medio y la parte posteriorsuperior del tabique de la pared medial de las fosas (parte anterior inervada por V1).
(3) Rama NASOPALATINA: cruza el tabique de posterior-anterior y de superior-inferior y atraviesa el
conducto incisivo y acaba inervando la mucosa anterior del paladar duro.

La 2 y 3 rama terminal del N. Pterigopalatino (ramas nasales posteriores-superiores y la

nasopalatina) salen de la fosa pterigopalatina por el agujero ESFENOPALATINO.

(4) RAMA FARNGEA: sale por el conducto palatino-vaginal e inerva la nasofaringe.

(5) RAMA PALATINA MAYOR o PALATINA ANTERIOR: sale por el conducto del mismo nombre, palatinomayor/anterior, y acaba inervando el cornete inferior y la mucosa de paladar duro y blando adyacente.
(6) RAMA PALATINA POSTERIOR: abandonan la fosa pterigopalatina por el conducto del mismo nombre,
palatino-menor/posterior, y acaba inervando la mucosa del paladar blando.

El N. MAXILAR llega al surco infraorbitario, penetra por el conducto infraorbitario y termina aflorando a la
fosa CANINA de la regin facial por el agujero infraorbitario.

OJO! El N. Nasociliar (rama del oftlmico V1) pasa por ENCIMA del N. ptico (I).

4. RAMAS ALVEOLARES SUPERIORES POSTERIORES: antes de entrar el N. Maxilar en el conducto

infraorbitario emite estas ramas que penetran en la tuberosidad del maxilar y se dividen en varias ramas
(dentro del maxilar) formando el PLEXO DENTAL SUPERIOR, que a su vez se ramifica en nervios dentales
y gingivales para inervar piezas dentarias molares y la mucosa de las encas correspondientes.

Rama del N. Alveolar superior posterior

(1) PLEXO DENTAL SUPERIOR

5. RAMA ALVEOLAR SUPERIOR MEDIO (superior ya que estamos en el maxilar, si estuviramos en la

mandbula estaramos en la rama inferior): la emite dentro del conducto infraorbitario, que se va a unir
con el plexo dental superior y tambin va a inervar en parte la mucosa del seno maxilar (en la que
tambin participan los ramos alveolares posteriores). Inervia la regin premolar (de los dientes
premolares).

6. RAMA ALVEOLAR SUPERIOR ANTERIOR. Emerge en tambin en el conducto infraorbitario. Inerva

piezas dentarias y mucosa de encas de incisivos y caninos.
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2 Ramas terminales del N. Maxilar (V2):

El N. Maxilar emerge a la regin facial por el orificio infraorbitatria, y se divide en mltiples ramas
terminales.

1. PALPEBRALES INFERIORES. Inervan la piel de los prpados inferiores; mediales o nasales: externas las que
inervan la piel de la cara lateral de la nariz, e internas las que inervan la mucosa nasal de la misma regin.

2. LABIALES SUPERIORES (*ltima rama terminal*). Inerva tegumentos (piel y partes blandas) del labio
superior, es decir, piel y mucosa; tambin inervan piel de mejilla.

Resumen. El N. Maxilar (V2) inerva:

Prpado inferior
Mejilla
Caras laterales de nariz (vrtices y raz por el N. Oftlmico V1 -)
Labio superior
Encas y dientes superiores
Partes mucosas de las fosas nasales (pared lateral y medial por el N. Oftlmico V1 -)
Duramadre temporal y parietal
Arteria menngea media

El N. Maxilar (V2) conduce el vegetativo de las glndulas superiores a la hendidura bucal

(continuacin SN Vegetativo de la cabeza).