PROPULSION Y MEZCLA

DE LOS ALIMENTOS EN
EL TUBO DIGESTIVO

Para el procesamiento ptimo de los alimentos en el

aparato digestivo se precisa de:
Tiempo de permanencia adecuado en cada una de sus
partes
Mezcla apropiada
Mecanismos nerviosos y hormonales de
retroalimentacin

La cantidad de alimentos que una persona ingiere

depende de su deseo intrnseco de ellos, del hambre

El tipo de alimentos que se busca con preferencia

depende del apetito.

MASTICACION
Los dientes estn
diseados para la
masticacin, de
forma que la accin
conjunta de todos los
msculos maxilares
ocluyen los dientes
con una fuerza que
puede llegar a 25 kg
en los incisivos y a
100 Kg en los
molares

MASTICACION
La mayor parte de los msculos de la masticacin
estn inervados por ramas del V par craneal.
El control del proceso de la masticacin depende de
ncleos situados en el tronco del encfalo como:
La activacin de zonas reticulares especfi cas de los
centros del gusto
La estimulacin de distintas reas del hipotlamo, la
amgdala e incluso la corteza cerebral prxima a las
reas sensitivas del gusto y del olfato.

REFLEJO MASTICATORIO
La presencia del bolo alimenticio en la
boca desencadena:
1. Un refl ejo inhibidor de los msculos de
la masticacin, con lo que la mandbula
desciende
2. Esta cada inicia un refl ejo de
distensin de los msculos
mandibulares que induce una
contraccin de rebote
3. La mandbula se eleva automticamente
para ocluir los dientes y el bolo se
comprime contra el revestimiento bucal,
lo que inicia un nuevo ciclo.

IMPORTANCIA DE LA
MASTICACION
Re v i s t e p a r t i c u l a r i m p o r t a n c i a
para:
a. L a m a y o r a d e f r u t a s y v e g e t a l e s
crudos por su elevado contenido
de celulosa
b. L a s e n z i m a s d i g e s t i v a s s l o
a c t a n s o b re l a s s u p e r fi ci e s d e
las partculas del alimento
ex p u e s t a s a l a s s e c re c i o n e s
digestivas
c. E v i t a l a s e s c o r i a c i o n e s d e l a
m u c o s a g a s t ro i n t e s t i n a l
d. Fa c i l i t a e l p a s o d e l o s a l i m e n t o s
desde el estmago hacia el
intestino delgado y hacia el
re s t o d e l t u b o d i g e s t i v o

DEGLUCION
Es un proceso complejo porque la faringe ejecuta una
funcin tanto respiratoria como deglutoria y se
transforma en pocos segundos en un conducto que
propulsa los alimentos.
La deglucin puede dividirse en
Fase voluntaria
Fase farngea involuntaria
Fase esofgica

FASE VOLUNTARIA DE LA
DEGLUCION
Cuando los alimentos
se encuentran
preparados para la
deglucin, la lengua
los empuja contra el
paladar para
arrastrarlos hacia la
faringe.
A partir de este
momento la deglucin
pasa a ser un proceso
automtico que no se
puede detener

ETAPA FARINGEA DE LA
DEGLUCION
Es involuntaria y dura menos de
dos segundos. En esta etapa se
producen una serie de
modifi caciones: Elevacin de velo
paladar (cierre de rinofaringe),
apertura del esfnter esofgico
superior (EES),cierre de la glotis y
ascenso larngeo, propulsin
lingual y contraccin farngea.
Todas estas acciones deben estar
perfectamente coordinadas para
guiar el bolo alimenticio desde la
boca hacia el esfago superior,
atravesando la faringe y evitando
su desvo hacia las fosas nasales
o la va area

CONTROL NERVIOSO DEL INICIO DE

LA FASE FARINGEA DE LA
DEGLUCION
En la entrada de la faringe a nivel de los pilares amigdalinos
se inicia la transmisin de los impulsos nerviosos de la
deglucin hacia el tracto solitario (bulbo raqudeo) mediante
las ramas sensitivas del V y X pares craneales.
Las reas del bulbo y de la regin inferior del protuberancia
reciben en conjunto el nombre de centro de la deglucin .
Los impulsos motores procedentes del centro de la deglucin
que se dirigen hacia la faringe y la porcin superior del
esfago viajan por los pares craneales V, IX, X,XII y por
algunos nervios cervicales superiores
La fase faringea de la deglucin es un acto refl ejo

EFECTO DE LA FASE FARINGEA

SOBRE LA RESPIRACION
Toda la fase farngea de la deglucin dura menos de 6
seg. Tiempo en el que el centro de la deglucin inhibe
al centro respiratorio e interrumpe la respiracin en
cualquier punto de su ciclo.
As aunque la persona est hablando, la deglucin
interrumpir la respiracin durante un perodo tan
corto que apenas resultar perceptible.

FASE ESOFAGICA DE LA DEGLUCION

El esfago
conduce con
rapidez los
alimentos desde
la faringe hacia el
estmago
mediante dos
movimientos
peristlticos:
primarios y
secundarios

PERISTALTISMO ESOFAGICO
El peristaltismo primario es una continuacin de la
onda peristltica que se inicia en la faringe y dura de
8 a 10 seg. hasta llegar al estmago y de 5 a 8 seg. si
la persona est de pie.
El peristaltismo secundario aparece cuando el
anterior peristaltismo no logr mover todo el
alimento hasta el estmago y persiste hasta que el
esfago se vace completamente. Estas ondas
peristlticas se inician en el plexo mientrico gracias
a los refl ejos que empiezan en la faringe, ascienden
por las fi bras aferentes vagales hacia el bulbo y
regresan al esfago por las fi bras eferentes del vago
y glosofarngeo

FUNCION DEL ESFINTER ESOFAGICO

INFERIOR
E n e l ex t re m o i nf er i or de l e sfa go y ha sta 3 c m . por e n ci m a de
su uni n c on el e stm a go se ha ll a el esfi n t er es of g i c o i n fer i or
o esfi n t er g a s t r oes of gic o que suele m a nte ne r u n a co n tr a c c in
t nic a con u na pre sin intr a lum ina l de a lrededor de 3 0 m m H g,
que co ntr a st a c on l a po rc in inte rm e dia que pe rm a n e ce rela ja da .
C ua ndo u n a on da pe r ist l tic a ll ega a e ste punt o se produc e u na
rel a ja ci n rec epti v a del esfi nt er pa r a fa ci li ta r la pro pu l sin de lo s
a lim ento s a l est m a go.
Si la rel a ja ci n n o es sa ti sf a c tor ia se produc e un c u a dro ll a m a do
a c a la sia .
La co ntr a cc in tn ic a de este e sfi nte r e v ita un refl u jo g str ic o
i m por ta nt e, de la m i sm a m a ner a que l o ha ce la v lv u la del
e s fa go.

Las funciones motoras del

estmago son triples:

Almacenamiento de grandes
cantidades de alimento hasta
que puedan ser procesados.
Mezcla de los alimentos con
las secreciones gstrica para
formar el quimo.
Vaciamiento lento del quimo
para que pueda ser digerido y
absorbido correctamente

FUNCION
ES
MOTORA
S DEL
ESTOMA
GO

FUNCION DE ALMACENAMIENTO
Cuando los alimentos
penetran en el estmago
forman crculos concntricos
en la porcin oral, los ms
recientes quedan cerca de
la apertura esofgica y los
antiguos se aproximan a la
pared externa. La distensin
gstrica desencadena el
refl ejo vagovagal para
acomodar cantidades
progresivas de alimento (0.8
a 1.5 lt.)

MEZCLA Y PROPULSION DE
ALIMENTOS
Lo s al im e nto s qu e se ha llan alm ace n ad o s e n e l e s tm ago e n tr an
e n co n tacto co n l as se cre c io n e s g st ri cas , la p ar te su pe rior o
m e d ia d e su p are d i ni cia d b ile s o n das d e m e z cl a q ue s e d ir ig e n
h aci a e l an tro c o n u n ri tm o d e u na cad a 1 5 a 20 s e g .
Co nfo rm e las o n da s de co n st r icc i n av anz an d e s de e l cu e r po ha cia
e l an tro se ha ce n m s in te n s as par a i m pu ls ar e l con te n id o h acia e l
p lo ro , p e ro tam bi n p ar a m e z clar lo
Cu an do la o nd a p e r is tlti ca se aprox im a al p lo ro , ste s e cont r ae
d ifi cu ltan do e l v ac iam ie n to. E n co n se cu e n cia la m ay or pa r te d e l
c o nt e ni do de l an tro re s ul ta c o m p r im id o p o r e l anillo pe r is tltico y
re tro c e de d e n u e v o al cu e r po.
E l anil lo p e r is tlti co co n st ri cti v o j un to co n e l re t roce so por
c o m p re si n ( re tro pu ls i n) c on s tit uy e u n m e can is m o de m e z cla d e
g r an v a lo r

QUIMO
Es el producto resultante de los alimentos que se han
mezclado con las secreciones gstricas
El grado de fl uidez del quimo depende de la cantidad
relativa de alimento, agua, secreciones gstricas y
del grado de digestin.
El aspecto del quimo es el de una pasta semilquida y
turbia

Cuando el estmago permanece

vaco durante varias horas aparecen
contracciones intensas, rtmicas en
el cuerpo llamadas contracciones
de hambre.
Son ms intensas en personas
jvenes, sanas, y en la hipoglicemia.
Los retortijones de hambre suelen
comenzar hasta 12 a 24 horas
despus de la ltima ingesta. En
inanicin alcanzan su mxima
intensidad a los 3 0 4 das para ir
debilitndose en los das sucesivos.

CONTRA
CCIONE
S DE
HAMBRE

VACIAMIENTO GASTRICO
Por lo general las contracciones rtmicas del estmago son
dbiles y de mezcla, pero conforme se acercan a la parte
media y se propagan a la porcin caudal se transforman en
contracciones anulares que vacan el estmago.
A medida que el estmago se vaca, las contracciones se
inician cada vez en partes ms altas para aadir al quimo los
alimentos almacenados en dichas zonas y empujarlos al
ploro.
Cuando el tono pilrico es normal cada onda peristltica
potente empuja varios mililitros de quimo hacia el duodeno
De esta forma:
Ondas peristlticas + Mezcla gstrica = Bomba Pilrica

EL PILORO Y EL VACIAMIENTO
GASTRICO
Suele abrirse lo sufi ciente
como para que el agua y
otros nutrientes puedan
pasar al duodeno, pero su
constriccin permite que las
partculas alimenticias se
mezclen y adquieran una
consistencia casi lquida.

El msculo circular del ploro

llamado esfnter pilrico
tiene un grosor del 50% al
100% ms que el antro.

El grado de constriccin del

piloro puede aumentar o
disminuir por seales
refl ejas nerviosas y
humorales tanto del
estmago como del duodeno

REGULACION DEL VACIAMIENTO

GASTRICO
FACTORES GASTRICOS
Son factores gstricos que estimulan el vaciamiento:
VOLUMEN ALIMENTARIO
No es el incremento de presin de los alimentos
almacenados lo que hace que el estmago acelere su
vaciamiento sino la distensin de la pared gstrica que
despierta refl ejos mientricos locales que acentan la
bomba pilrica e inhiben la accin del ploro
GASTRINA
Tiene efectos estimulantes ligeros o moderados de las
funciones motoras del cuerpo gstrico, pero sobre todo
parece estimular la bomba pilrica

FACTORES QUE INHIBEN EL VACIAMIENTO

GASTRICO
FACTORES DUODENALES
EFECTO INHIBIDOR DE LOS REFLEJOS
ENTEROGASTRICOS
Cuando los alimentos ingresan al duodeno se inician
refl ejos nerviosos que van del duodeno al estmago para
reducir o interrumpir el vaciamiento gstrico cuando el
quimo es excesivo.
Estos refl ejos siguen tres vas
1. Directamente del duodeno al estmago por el sistema
nervioso entrico
2. Mediante nervios extrnsecos que van a los ganglios
simpticos prevertebrales para regresar por fi bras
nerviosas simpticas inhibidoras hacia el estmago
3. A travs de los nervios vagos hasta el tronco del encfalo
para inhibir las seales excitadoras transmitidas al
estmago

 Estos refl ejos ejercen dos efectos sobre el

vaciamiento gstrico:
I. Una potente inhibicin de la bomba pilrica
II. Aumento del tono del esfnter pilrico
.FACTORES QUE EL DUODENO CONTROLA DE
FORMA CONTINUA Y PUEDEN EXCITAR LOS
REFLEJOS INHIBITORIOS ENTEROGASTRICOS
Grado de distensin del duodeno
Cualquier grado de irritacin de la mucosa duodenal
Grado de acidez del quimo duodenal
Grado de osmolalidad del quimo
Presencia de determinados productos de degradacin
del quimo (protenas y grasas)

RETROALIMENTACION HORMONAL DEL

DUODENO

Varias hormonas en especial la colecistocinina

puede inhibir el vaciamiento gstrico cuando el
duodeno recibe del estmago cantidades excesivas
de quimo y sobre todo cuando ste es muy cido o
graso.
Otras posibles inhibidoras del vaciamiento gstricos
son
Secretina y pptido inhibidor gstrico

MOVIMIENTOS DEL INTESTINO

DELGADO
Al igual que el resto del tubo digestivo, el intestino
delgado posee dos tipos de movimientos:
Contracciones de mezcla
Contracciones de propulsin

CONTRACCIONES DE SEGMENTACION
Cuando el quimo
entra al intestino se
distiende la pared
intestinal y se
producen
contracciones
concntricas
espaciadas y de
menos de 1 min. de
duracin generando
una segmentacin
intestinal

 Cuando un grupo de contracciones de segmentacin se

relaja, se inicia un nuevo conjunto de ellas en las zonas
nuevas no afectadas por las contracciones previas,
fragmentando el quimo 2 3 veces por minuto
facilitando la mezcla progresiva del alimento con las
secreciones del intestino delgado.
En el duodeno y yeyuno la frecuencia mxima de
contracciones de segmentacin es de 12 por minuto y
en el leon terminal de 8 a 9 por minuto.
Estas contracciones se debilitan cuando la actividad
excitadora del sistema nervioso entrico se bloquea
con atropina.

MOVIMIENTOS PROPULSIVOS
(PERISTALTISMO)

Las ondas peristlticas empujan el quimo en direccin

anal a un ritmo de 0.5 a 2 cm/seg. En condiciones
normales son muy dbiles y desaparecen despus de
3 a 5 cm, rara vez despus de 10 cm. por lo que el
movimiento del quimo a lo largo del intestino es de 1
cm/min; esto signifi ca que se necesitan de 3 a 5
horas para que el quimo llegue desde el ploro a la
vlvula ileocecal

CONTROL DEL PERISTALTISMO POR

SEALES NERVIOSAS Y
HORMONALES
La actividad peristltica del intestino delgado
aumenta mucho despus de una comida. Esto se debe
a
La llegada de quimo al duodeno
Refl ejo gastroentrico
Gastrina
CCK
Insulina
Motilina
Serotonina
INHIBEN LA MOTILIDAD
Secretina
glucagn

Una irritacin intensa de la

mucosa intestinal puede
provocar un peristaltismo a la
vez rpido y potente denominado
acometida peristltica.
Se debe a refl ejos nerviosos del
SNA y del tronco del encfalo,
as como a una potenciacin del
sistema nervioso entrico
Estas potentes contracciones
recorren largas distancias
arrastrando hacia el colon el
quimo irritante

ACOMETI
DA
PERISTAL
TICA

La vlvula ileocecal evita el

refl ujo del contenido fecal del
colon hacia el intestino delgado
El esfnter ileocecal suele
estar ligeramente contrado y
reduce la velocidad de
vaciamiento del contenido ileal
hacia el ciego, salvo despus
de una comida ya que el
refl ejo gastroileal intensifi ca
el peristaltismo en el leon y
permite el vaciamiento de su
contenido en el ciego.
Cada da llegan al ciego de
1500 a 2000 ml de quimo.

FUNCION
DE LA
VALVULA
ILEOCECAL

MOVIMIENTOS DEL COLON

Las funciones principales del colon son
Absorcin de agua y electrolitos procedentes del
quimo para formar heces slidas (mitad proximal)
Almacenamiento de la materia fecal hasta el
momento de su expulsin (mitad distal)
Los movimientos suelen ser perezosos y tambin se
dividen en:
Movimientos de propulsin
Movimientos de mezcla

MOVIMIENTOS DE MEZCLA
HAUSTRAS
Las contracciones combinadas de las bandas
circulares y longitudinales hacen que la porcin no
estimulada del intestino grueso sobresalga hacia
afuera, formando protrusiones a modo de saco
llamadas haustras, que aparecen por 30 seg. y
desaparecen a lo largo de los 60 seg. siguientes para
reaparecer en los siguientes minutos siempre en
direccin anal, haciendo que el contenido fecal sea
ordeado y empujado lentamente.
Al exponer la materia fecal a la superfi cie del
intestino grueso
se permite la absorcin progresiva del lquido y las
sustancias disueltas hasta que slo quedan de 80 a
200ml
de heces para su evacuacin diaria

ESTRUCTURA DEL INTESTINO

GRUESO

MOVIMIENTOS PROPULSIVOS
MOVIMIENTOS DE MASA
Las contracciones haustrales que permiten el
desplazamiento del quimo desde la vlvula ileocecal
hasta el ciego requieren de 8 a 15 horas, para que el
quimo adquiera la calidad de materia fecal y se
convierte en un fango semislido
Desde el ciego hasta el sigma la propulsin depende
de los movimientos de masa que suelen ocurrir
entre 1 y 3 veces al da, sobretodo durante los 15
minutos que siguen a la primera hora del desayuno.

MOVIMIENTOS DE MASA
Un movimiento de masa es un tipo modifi cado de
peristaltismo que se caracteriza porque aparece un anillo
de constriccin seguido por unos 20 cm o ms de colon que
pierden las haustraciones contrayndose como una unidad
empujando a la materia fecal a la siguiente porcin del
colon.
La serie completa de movimientos de masa suele persistir
de 10 a 30 minutos. Luego cesa y puede reaparecer medio
da despus. Cuando as heces llegan al recto, aparece el
deseo de defecar.
Los refl ejos gastroclico y duodenoclico favorecen la
aparicin de los movimientos en masa despus de las
comidas

DEFECACION

El recto casi nunca contiene heces debido a la

presencia de un dbil esfnter funcional situado a
unos 20 cm del ano y en la unin entre el sigma y el
recto.
Cuando un movimiento de masa fuerza a las heces a
entrar en el recto aparece el deseo de la defecacin
con una contraccin refl eja del recto y relajacin de
los esfnteres anales.

DEFECACION
El goteo continuo de
material fecal por el ano
se evita por la
contraccin tnica de los
esfnteres anales
Externo controlado por
fi bras del nervio
pudendo y bajo control
voluntario consciente y
habitualmente cerrado
de forma subconsciente
Interno situado
inmediatamente anterior
al ano

REFLEJO DE LA DEFECACION

REFLEJO INTRNSECO
Cuando las heces entran al recto y lo distienden
aparecen seales aferentes que se propagan por el
plexo mientrico iniciando un peristaltismo en el
colon descendente, sigma y recto que impulsan las
heces hacia el ano, entonces los esfnteres anales
interno y externo se relajan por seales inhibidores
del plexo mientrico y aparece la defecacin

Potencia la accin del refl ejo mientrico.

Si se estimulan las terminaciones del
recto se transmiten seales a la mdula
espinal y a travs de las fi bras
parasimpticas de los nervios plvicos
las seales regresan al colon
descendente, sigma, recto y ano. Estas
seales aumentan la intensidad de las
ondas peristlticas y relajan el esfnter
anal interno con lo que el refl ejo
mientrico intrnseco se vuelve potente
y efi caz en el vaciamiento de la
totalidad del intestino grueso de una
sola vez desde el ngulo esplnico del
colon hasta el ano

REFLEJO
PARASIMP
TICO DE LA
DEFECACI
N

 Las seales aferentes de la defecacin que penetran

en la mdula espinal inician los siguientes efectos
Inspiracin profunda para mover el diafragma hacia
abajo
Cierre de la glotis
Contraccin de los msculos de la pared abdominal
con lo que la presin intraabdominal aumenta.
El suelo de la pelvis desciende, se relaja y empuja
hacia afuera e anillo anal para expulsar las heces

 En los neonatos y en algunas personas con

alteraciones de la mdula espinal los refl ejos de la
defecacin provocan el vaciamiento automtico de la
porcin inferior del intestino en momentos no
convenientes a lo largo del da, debido a una falta de
control consciente del esfnter anal externo

REFLEJOS AUTONOMOS QUE

INFLUYEN EN LA ACTIVIDAD
INTESTINAL
Duodenoclico
Gastrocolico
Gastroileal
Enterogstrico
De la defecacin
Peritoneointestinal
Nefrointestinal
Vesicointestinal