SERVIOIS EN SEG S Pein CONVENIO SUSCRITO ENTRE EL SEGURO SOCIAL UNIVERSITARIO DE ORURO Y LA UNIVERSIDAD TECNICA DE ORURO PARA LA OPERATIVIZACION DEL SEGURO SOCIAL UNIVERSITARIO ESTUDIANTIL (SSUE) DURANTE LA GESTION 2014 CLAUSULA PRIMERA: ANTECEDENTES \Medizinte Decreto Supremo N* 0308 del 21 de septiembre de 2009 se asigna competencia cextraordinaria a las universidades pablicas para la implementacién de un seguro social de Salud destinado a la poblacion estudianti universitaria que no cuente con seguro de salud Et cecreto también dispone que las universidaces publicas, ademas de las competencias, seftaladas en el Decreto Supremo N‘28421 de 21 de octubre de 2005, ullizaran los recursos provenientes del IH para la otorgacién de un seguro social de salud de carécter Universal para su poblacion estudianti. Asi mismo, oi decrelo sefiala que la prestacion del Seguro social de salud tendré caracter gratuito para la poblacion beneficiaria, debiendo para el efecto las universidades piiblicas asignar los recursos a los entes gestores y otros Proveedores de salud, de acuerdo a normativa vigente. Mediante Resolucién Ministerial N° 470 del 18 de mayo de 2010, el Ministerio de Salud y Deportes aprueba et "REGLAMENTO DEL SEGURO SOCIAL UNIVERSITARIO ESTUDIANTIL” que fue elaborado per et Instituto Nacional de Seguros de Salud ~ INASES. y encomienda su ejecucién, cumplimiento y seguimiento a los Seguros Sociales Universitarios. CLAUSULA SEGUNDA: DE LOS PROPOSITOS DEL CONVENIO El propésita det presente convenio es normar los servicios de salud del Seguro Social Universitario Estudianti para _proteger y garantizar la salud de los estudiantes universitarios de ta Universidad Técnica de Oruro, como necesidad vital de fomento al capital humano en formacin acadlémica, Este convenio tendra vigancia duranie la gestion 2014 CLAUSULA TERCERA: PARTES INTERVINIENTES Intervienen en el presente convenio: El Seguro Social Universitario Oruro, representado por el MSc. Lic. Miguel Angel Lopez Carrasco, Gerente General del Seguro Social Universitario de Oruro, y la Ora. Teresa Subirana Hurtado, Gerente de Servicios de Salud de! Seguro Social Universitario de Oruro, {La Universidad Técnica de Oruro, representada por el Ing. Rubén Meciinacell Ortiz, Rector de fa Universidad Técnica de Oruro. CLAUSULA CUARTA: DE LA AFILIACION Se consideran afiiados | Seguro Social estudianti a todos los estudiantes matriculados en jas diferentes unidades facultativas de la Universidad Técnica de Oruro ara la gestion académica 2014, Para el efecto. Is Universidad, a Través de la Direceion de Teenologias de informacién y Comunicacién, enviara al Seguro Social Universitario un listado completo. de todos los alumnos matriculados para la geslién académica 2014 Procedera la otorgacién de prestaciones 2 los estudiantes que se encuentran regularmente matriculados en la Universidad Técnica de Oruro para fa gestion académica 2014 con Ia exclusién de cualquier oto tipo de beneficiarios. EI Seguro Social Universitario crezra un archivo en el que se incluira para cada estudiante: la historia médica, fotocopia del Camet de Identidad, fotocap'a dei Carmet Universitario si ,{ONVEMIO SUSCRITO ENTRE EL SEGURO SOCIAL LMIVERS. ARO OF ORUKO ¥ LA LRIVERSICED TECNICA 2E ‘ORURD PARA LA OPERATIVZACION OFL SEARO SOCIAL cNVERSITARIO ESTUDIMMTL (SSUE) DURANTE Sesnon ane el estudiante cuenta con el documento y el formulario de 70 afllacion a otros entes gestores de la Segurided Social Los estudiantes para ser atendidos en el marco del Seguro Sacial Universitario Estudianti imorescindiblemente presentaran su caret de identidad © su Camet Universitario. El Seguro Social Universitario verificara la condicion de alumno regular en el lstado oe alumnos matriculados enviados a la Universidad. En ningin caso se exigird ia presentacién de la matricula, Los estudiantes en acasién de su primera visita al Seguro Social Universitario recibicn la atencion médica correscondiente. 2n esta oportunidad, recibira ademas de manera gratuta, ei formulanio de no afilacion a otros ertes gestores de |e. Securidad Social. E) formulario lenaco debe ser obligaloriamente presentado en un plazo de treinta dias (30) fen el Seguro Social Universitario para regularizar I condicion de estudiante afilado a seguro Social Universitario Estudianti Los estudiantes que tuvieran otro seguro de salud. 190 Sern cubiertos por el Seguro Universitario estudianti! CLAUSULA QUINTA: DE LAS PRESTACIONES EI Seguro Social Universitario Estudianil cubriré las siguiantes prestaciones: Medicina General Medicina Interna Cardiologia Girugia General Dermatologia Hematologia Gastroenterologia Ginecologia y Obstetricia Neurologia Odontologia Ohaimologia Otortinclaringologia Psicologia Reumatologia Traumatoiogia Urologia Los servicios para las prestaciones anctadas serin los siguientes Consulta externa Hospitalizacion Cirugia Emergencia Los radios de diagnostico incluyen Laboratoio_Clinico: nemagrama, gicemia, <’eatinina, examen general de orina, coproparasitalogia, determinacién de grupo sanguineo y todas las pruebas posibies en e! Laboratorio Clinico de! Seguro Social Universitario, siempre que sean solickadas por el ‘médico tratante del Seguro Social Universitario Estudiantil Ecografia: ecografia abdominal, ecografia ginecologica y obstétrica, siempre que sean Solictadas por el médico tratante de! Sequro Social Unwersitario Estudian' Raciologia: radiografia dental y todas las rasiografias requeridas por 3i médice tratante det Seguro Social Universitario Estudiant‘GONVENO SUSCRITO ENTAE EL SEGURO SOCIAL UNIVERSS ARIO DE ORURO Y LA URIVERSICRD TEENICA 3E UR PARA LA OPERATH2AGION DEL SEGURO SociaLcnIVENS TARO ESTUDIANT. SSL] DUSANTE & Tomogratia: en casos excepciorales previo inforne del médico tratante de! Seguro Social Universitario Estudiantil que demuestre la necesidad: y autorizacién del Gerente de Servcios en Salud de! Seguro Social Universitario No se incluye resonancia magnética ni gammagratias, El suministro de medicamentos se efectuara segiin prescripcién del médico tratante del Seguro Social Universitario Estudiantl y de acuerdo al Listado Nacional de Medicamentos (LINAME), Por las caracteristicas especiales de! Seguro Social Universitario Estudiantil, las prestaciones a ser otorgadas son exclusivamente en especie. CLAUSULA SEXTA: DE LAS EXCLUSIONES Una vez diagnosticadas, las siguientes enfermedades no estaién includas en las Dprestaciones del Seguro Social Universitario Estusiantil Anomalias congénitas en general Attits reumatoide ‘Antrosis de'cadera y rodilla ‘Cancer en todas us localizaciones Cardiopatia arteroesclerosis, congénita, isquémicat Cirugia cardiaca previa Constipacién crénica Degeneracion macular Deformaciones esteticas Diabetes tipo 1 y 2, miltus con complicaciones (nafropatia, vasculopatia) Enfermedades de tejido conectivo 0 colagenopatias, Epilepsia Enfermedades quirurgicas del pénc'eas {tumores benignos. pana hemorragica). Esclerosis multiple Fiebre reumatica Fermacodependencia Fistulas entero cuténeas Giaucoma y Queratotomo Hepatitis BY Insuficiencia renal crénica, Ikiasis del tracto uninacio Insuficiencia vertebro-basilar Neoplasias en general Osteomielitis Paralisis cerebral, motora Quistes tumores maxilares Secuelas de cirugias previas en ortopedia y traumatologia Sindrome del intestino corto Trastornos mentales Valvulopatias, Vasculopatias ais crénica, aguda Los riesgos extraordinarios a los cuales se exponga el estudiante como ser: las ccontingencias emergentes del estadc de ebriedad y/o psicotrdpico, 'a partcioacién en rihas y peleas, los hechos celicives causados oor tercaras personas en caso fortuito 0 hecho ‘culposo, Is exposicion volunteria a un peligro particuiarmente grave. os causados en deportes considerados de alta peligrosidad, las emergenies por tenialwva de suicidio sea que el estudiante se encuentre © no en sano julco y otfos no seran cubiertos por el Seguro-GONVENIO SuSERTO ENTHE HL. SEGUINC CCoINL LNIVERSA39 36 ORURO ¥ LaLnMvEREICHD TEoweA 9° QRURD PARA LA OPERATIVIZAGICN DEL SELLIRO GOEIAL -AAVSRRITERIO ESTAS, Seuty DUKARTS a Social Universitario Estudianti. En estos casos el costa de las atenciones médicas sera cancelado por el estudiante en su totalidad (100%) Las prestaciones do salud recibidas por los estudiantes de servicios ylo profesionales médicos extrainstitucionales no autorizados, no seran reconocidas or el Seguro Social Universitario Estudiantil Las atencicnes de salud emergentes de accidentes de transito serdn realizadas con cargo al Seguro Obligatorio de Accidentes de Transito (SAT) conforme a las disposiciones legales que la reguian para cuyo efecto los estudiantes universitarios deterén cumplir con los tramites respectivos en la entdad aseguradora para efectivizar el pago al Seguro Social Universitario. En caso de que el costo de atencién exceda al Imite de cabertura o €! estudiante no tenga derecho al SOAT, ef Seguro Social Universitario deberd recuperar e! costo de la alencion efectuada Los aparatos de ortopedia, protesis, material de osteosintes's, tratarrientos de esteriidad, lransplantes de drganos, didlisis y cirugias con circulaciin extracorporea no seran cublertas por el Seguro Social Universitario de Salus