Algunas consideraciones

acerca de las suturas y

procedimientos de nudos

M. en C. Ramn Rosales Gutirrez

Febrero de 2009

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Febrero de 2009

Francisco Hernndez Ramrez, Carlos Barrera Rosales y Enrique

Acosta Vidrio. Anatoma y Disecciones. Edit. HEBA,
Mxico, D.F. 1990.

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Febrero de 2009

Surjete redondo

Punto en X

Surjete Punto Atrs

Punto en U

Jos Negrete Herrera. Tcnica de Disecciones y Atlas de Anatoma Humana Edit.

Francisco Mndez Oteo. 13 Edicin. Mxico, D.F.

Nudo Instrumentado

Se sujeta el portagujas (pinza) con la mano derecha y con la

mano izquierda se sujeta el cabo no enhebrado. A
continuacin, la mano izquierda da una vuelta completa con el
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hilo sobre las ramas de la pinza
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Santos Guzmn Lpez, Octavio Tijerina e Ivn Hernndez Len.
Manual de Disecciones. Edit. McGraw Hill, 2 ed. Mxico, D.F. 2006

Con la boca del poartagujas se toma el cabo enhebrado y se

pasa a travs de la vuelta de hilo que rodea a las ramas.
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Se tensa el medio nudo. Ahora, el cabo enhebrado se

encuentra en la mano derecha que sujeta la pinza.
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Se abre la pinza para

liberar el cabo
enhebrado y se repite
el procedimiento

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Nudo Manual sobre la mano derecha

Se toman ambos cabos

con el ndice y pulgar de
la mano respectiva, en
forma de pinza,
abrindolos en ngulo
agudo

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Se gira la mano
izquierda hacia
afuera y arriba, de
tal modo que quede
por debajo del dedo
meique. Esto hace
que el hilo se
encuentre en ngulo
recto en este sitio.
Mientras el cabo de
la mano derecha se
coloca sobre el dedo
medio de la mano
izquierda.
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Se pasa el dedo medio de

la mano izquierda sobre el
cabo izquierdo y por
detrs de la porcin
vertical del cabo derecho.
De esta forma se toma la
porcin vertical del cabo
derecho entre los dedos
medio y anular de la mano
derecha. El dedo pulgar e
ndice liberan el cabo0
derecho y se jala hacia la
derecha el cabo sostenido
entre los dedos anular y
medio de la mano
derecha.
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Se desliza y tensa el cabo

derecho

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El procedimiento se
repite y ahora puede
realizarse el nudo
sobre la mano
izquierda.

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Nudos de Hemostasia arterial

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A. Gilbert y L. Fournier. Manual de Medicina Operatoria Casa

editorial Salvat, 2da. Ed. Barcelona, Espaa, 1921

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Rodney Maingot, F.R.C.S. Abdominal Operations. Edit. Appleton-Century-Crofts, 4th

M.ed.
en C.New
RamnYork,
Rosales 1961
Gutirrez
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Tension sutures
lightly tied and held
in position and
supported by
rubber tubing

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The floss silk method of clossure

of a midline epigastric incision.
By this method a series of closely
applied interupted sutures of
floss silk is made to embrace all
the layers of the abdominal wall
except the skin and
subcutaneous tissues. The skin
edges are drawn together with
fine sutures of black silk. This
method is simple, quick and
secure, and leaves a strong
abdominal wall. Its chief
drawback is sticht sinus wich
occurs in 3 to 4 per cent of cases.
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Upper rigth paramedian

incision. 1) diseccting the
rectus muscle at the middle
linea transversa. 2) the
peritoneum and posterior
sheath of the rectus muscle
are being aproximated by a
continous baseball suture,
but a continous lockstitch
would be the one of the
choice. 3 y 4) the process of
suturing the anterior sheath
of the rectus muscle. Note
the insertion of tension
sutures. These, as a rule, are
best omitted. 5) final
closure
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Upper vertical muscle

splitting incision. This wound
may be colsed in the manner
despicted, with a series of
closely appliead interupted
sutures. There is no need to
insert any special sutures to
draw the muscle edges
themselves together as, when
the anterior sheat to the
rectus muscle is
approximated, the muscle
margins fall together.

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Rigth infraumbilical
incision.

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