Fisiopatologa

PULMO
N SANO

PROLIFERACION DE
Microorganis
mos

Fisiopatologa
Bronco-aspiracion

Gotitas de pflgge
Propagacion
hematogena
Continuidad

MECANISMOS DE
DEFENSA

Vibrisas y
cornetes

Fisiopatologa
rbol
traqueobronquial

Flora
normal

Limpieza
mucociliar
Reflejo
tusigeno

Fisiopatologa
Opsonizacin

Microorganismos
eliminados

Macrfago
alveolar

Protenas A
yD

arrido
liar

Fisiopatologa
Respuesta inflamatoria desencadena el Sx
Clnico (NO proliferacin Microorganismos)

IL-1
TNF
IL-8
GMCSF

Liberacin de
neutrfilos
Leucocitosis
perifrica
)

Patologa
CONGESTIN
Inflamacin del pulmn mediada por neutrfilos
y liberacin de citoquinas

HEPATIZACIN ROJA
Congestin vascular, exudado de lquido
intraalveolar e infiltracin de neutrfilos

HEPATIZACIN GRIS
Depsito de fibrina y destruccin de clulas
inflamatorias

RESOLUCIN
Macrofagos+, eliminacion de neutrofilos, bacterias
y fibrina
Cede respuesta inflamatoria

Exmenes complementarios
EXMENES DE
LABORATORIO
Biometra
hemtica:
Leucocitosis con
desviacin hacia la
izquierda y un
aumento de la VSG
GRAM y cultivo de
esputo: 40 50%
para s. pneumoniae
PMN > 25
Clulas epiteliales
<10
Deteccin de
antgeno
bacteriano
Gasometra:
Pa O2: <60 mmHg
Pa CO2: > 50 mmHg

EXMENES DE
IMAGEN

RX de
trax
TAC de trax

ESTADIFICACIN DEL RIESGO

CURB
CURB -- 65
65

Confusin de
Confusin de
inicio nuevo: AMT
inicio nuevo: AMT
<8
<8
BUN > 20
BUN > 20
FR > 30
FR > 30
Presin arterial:
Presin arterial:
Sistlica <
Sistlica <
90
90
Diastlica <
Diastlica <
60
60
Edad > 65 a.
Edad > 65 a.

SEVERIDAD
SEVERIDAD

MANEJO
MANEJO

0-1

Manejo en la
comunidad.

Mortalidad <
3%

2
Mortalidad <
9%

3-4
Mortalidad 15 40%

Admisin al
hospital.

Intrahospitalario.
Considera manejo
en UCI.

Insuficiencia
cardaca
crnica

Gasto
cardiaco
Volumen

Disminuye
flujo renal

Extravasacin
de lquido y
comienzan a
acumularse
en el
compartiment
o intersticial

Volumen
intravascular
Presin
Hidrosttica

SRAA
Retencin de
NA

Mas distensibles
( arteriolas y
vnulas
Menos
distensibles

DERRME
PERICARDICO