TRASTORNOS DEL

AFECTO

UNISIN CARTAGENA
FACULTAD DE
MEDDICINA
IX SEMESTRE
ROTACIN A7

JUAN E. PULGARIN Q.

TRASTORNOS DEL AFECTO

COMPRENDE EL ESTUDIO DE:
SINDROME DEPRESIVO
SINDROME MANIACO

SNDROME DEPRESIVO

GENERALIDADES. ESTADO DE
NIMO, HUMOR,AFECTO Y EMOCIN
ESTADO DE NIMO:
HUMOR: ESTADO DE NIMO EN UN PERODO
LARGO, SEMANAS-MESES
AFECTO: ESTADO DE NIMO EN UN
MOMENTO CONCRETO, EJ: AHORA
EMOCIN: COMPONENTE SOMTICO DEL
AFECTO

SNDROME
DEPRESIVO.DEFINICIN
CONJUNTO DE SNTOMAS DONDE EL SNTOMA
PRINCIPAL ES LA DEPRESIN, QUE EN < > GRADO
SON
COMUNES
A
TODOS
LOS
TRASTORNOS
DEPRESIVOS.
2 SNTOMAS SE NECESITAN PARA HABLAR DE
DEPRESIN, AL MENOS 1 DE LOS CUALES DEBE ESTAR
PRESENTE CUANDO SE USE LA PALABRA:
AFECTO DEPRESIVO: AHORA EST DEPRIMIDO
HUMOR
DEPRESIVO:TAMBIN
LLAMADO
ANHEDONIA

SNDROME DEPRESIVO. TIPOS DE

DEPRESIN SEGN SU ETIOLOGA
PRIMARIA\ENDGENA VS
SECUNDARIA\REACTIVA
PSICTICA VS NEURTICA
UNIPOLAR VS BIPOLAR

SNDROME DEPRESIVO. TIPOS DE DEPRESIN

SEGN SU ETIOLOGA. PRIMARIA VS SECUNDARIA

PRIMARIA\ENDGENA
AQUELLA BIOLGICA DE ORIGEN NEUROQUMICO.
NO TIENE CAUSA MDICA O PSICLOGICA APARENTE. LA
PERSONA TIENE TODO PARA SER FELIZ PERO NO LO ES
SECUNDARIA\REACTIVA
AQUELLA MDICA-PSICOSOCIAL SECUNDARIA A UNA
ALTERACIN
MDICA
O
PSOICOLGICA.
EJ:
HIPOTIROIDISMO, NEOPLASIA PANCRETICA, PRDIDA DE
UN SER QUERIDO

SNDROME DEPRESIVO. TIPOS DE DEPRESIN

SEGN SU ETIOLOGA. PSICTICA VS NEURTICA

PSICTICA
AQUELLA
ACOMPAADA
DE
SNTOMAS
PSICTICOS, ES DECIR DE LAS PSICOSIS
NEURTICA
AQUELLA
ACOMPAADA
DE
SNTOMAS
NEURTICOS, ES DECIR DE LAS NEUROSIS. HOY
DA LA MAYORA ENCAJAN DENTRO DEL
DIGNOSTICO DE TRASTORNO
El uso DISTMICO
de stos

El uso de stos
trminos est

SNDROME DEPRESIVO. TIPOS DE

DEPRESIN SEGN SU ETIOLOGA.
PSICTICA VS NEURTICA. PSICOSIS
PSICOSIS
GRUPO DE ENFERMEDADES EN LAS QUE SE PIERDE
EL JUICIO DE LA REALIDAD. SU CLNICA
CARACTERISTICA SON DELIRIOS Y ALUCINACIONES.
ELLAS SON:
ESQUIZOFRENIA
PARANOIA
TRASTORNO
BIPOLAR\TRAST.
CRNICO
PSCOSIS TXICA

DELIRANTE

SNDROME DEPRESIVO. TIPOS DE

DEPRESIN SEGN SU ETIOLOGA.
PSICTICA VS NEURTICA. NEUROSIS
NEUROSIS
GRUPO DE ENFERMEDADES EN LAS QUE HAY
ALTERACIN FUNCIONAL DEL PSIQUISMO SIN PERDER EL
JUICIO DE LA REALIDAD. ELLAS ESTN D-E-S-A-P-A
D: TRASTORNOS DISOCIATIVOS
E: T. DEL E. DE NIMO, EXCEPTO T. BIPOLAR
S: TRASTTORNOS SOMATOMORFOS
A: TRASTORNOS DE ANSIEDAD
P: TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD
A: TRASTORNOS DE LA ALIMENTACIN

SNDROME DEPRESIVO. TIPOS DE

DEPRESIN SEGN SU ETIOLOGA.
UNIPOLAR VS BIPOLAR
UNIPOLAR
AQUELLA EN LA QUE NO HAY EPISODIOS
MANACOS
BIPOLAR
AQUELLA EN LA QUE HAY EPISODIOS
MANACOS

E
M IPO
RO . T N
D
I
N IVO ES U

S ES R S .
P N A
R
E
P D G AS N
E
D DE EG LO CI SI
S IO E N E Y
R
ET ER EP AR
F D L R
I
D E PO LA
T R IP P O
EN UN BI

P-I-P-I

P-A-R-A SEXO SOCIAL

SU-DA

P= prevalencia
I=inicio, edad de inicio
P=personalidad previa
I=induccin a mana\hipomana
P=prevencin de recadas
A=antecedente familiar
R=recada
A=alteracin psicomotriz
SEXO= sexo\gnero afectacin por
SOCIAL= clase social
SU= suicidio, riesgo
DA= duracin del episodio depresivo

SNDROME DEPRESIVO. TIPOS DE DEPRESIN

SEGN SU ETIOLOGA. RESUMEN

LAS DEPRESIONES ENDGENAS,

PSICTICAS, BIPOLARES REVISTEN >
GRAVEDAD CLNICA Y RIESGO DE
SUICIDIO

SNDROME DEPRESIVO.
SNTOMAS

SNDROME DEPRESIVO.
SNTOMAS
SUS SNTOMAS SON LA C-A-S-P-A,
ES DECIR, LOS SNTOMAS DE LA
DEPRESIN
C: CONDUCTUALES
A: ANMICOS
S: SOMTICOS
P: DEL PENSAMIENTO
A: ATPICOS, AQUELLOS QUE ESTN EN
LA DEPRESIN ATPICA

SNDROME DEPRESIVO. SNTOMAS.

SNTOMAS CONDUCTUALES
HIPOPROSEXIA
HIPOMNESIA
ALTERACIN PSICOMOTRIZ:
PUEDE SER AGITACIN O INHIBICIN. LA INHIBICIN
VA DESDE ENLENTECIMIENTO PSICOMOTRIZ HASTA
CATATONA (POCO FRECUENTE)
DESCUIDO PERSONAL, DEL AUTOCUIDADO

H: hipoprosexia, hipomnesia
A: alteracin psicomotriz
DES: descuido personal

SNDROME DEPRESIVO. SNTOMAS.

SNTOMAS CONDUCTUALES.ALTERACIN
PSICOMOTRIZ. INHIBICIN. CATATONA

HAY CATATONA CUANDO LA

M-O-N-A M-E F-I-C-A
M: MUTISMO
O: OBEDIENCIA AUTOMTICA
N:NEGATIVISMO
A: ADOPCIN DE POSTURAS FIJAS (CATALEPSIA)
M: MANIERISMOS
E: ECOFENMENOS (ECOLALIA-ECOPRAXIA)
F: FLEXIBILIDAD CREA
I: INMOVILIDAD
C:CONDUCTA ESTEREOTIPADA (VERBIGERACIN Y PALILALIA)
A:AMBITENDDENCIA

SNDROME DEPRESIVO.
SNTOMAS. SNTOMAS ANMICOS
SON LOS DE MI T-I-A:
T: TRISTEZA
I: IRRITABILIDAD
A: ANHEDONIA

SNDROME DEPRESIVO. SNTOMAS.

SNTOMAS ANMICOS. TRISTEZA
ESTADO DE NIMO BAJO LA MAYOR PARTE DEL
DA, SE SIENTE:
DESANIMADO
DESESPERANZADO
VACIO
PUEDA QUE LLORE Y
NO LE IMPORTE EL
AFECTIVA)

ENTORNO

(ANESTESIA

SNDROME DEPRESIVO. SNTOMAS.

SNTOMAS ANMICOS. IRRITABILIDAD

MS FRECUENTE EN NIOS Y
ADOLESCENTES

SNDROME DEPRESIVO. SNTOMAS.

SNTOMAS ANMICOS. ANHEDONIA

PRDIDA ABSOLUTA DE INTERS O

CAPACIDAD PARA SENTIR PLACER.
INCLUYE DE LA LBIDO Y SE
CONSIDERA EQUIVALENTE AL HUMOR
DEPRESIVO. EJ:
LA PERSONA YA NO DISFRUTA LAS
COSAS QUE ANTES LE CAUSABAN
PLACER

SNDROME DEPRESIVO. SNTOMAS.

SNTOMAS ANMICOS. ANHEDONIA Y
DEPRESIN ENMASCARADA
SE HABLA DE DEPRESIN ENMASCARADA CUANDO HAY
PE-C-A-DO
PE: PRDIDA DE INTERS (ANHEDONIA, ANESTESIA AFECTIVA)
C: CANSANCIO\FATIGA
A:APATA
DO: DOLOR O MALESTAR FSICO
SON DEPRESIONES OCULTAS, EN LAS QUE DEPRESIN NO ES
EL SNTOMA PRINCIPAL. LLAMADAS TAMBIN POR LOS
ITALIANOS COMO DEPRESIN SIN DEPRESIN O
DEPRESSIO SINE DEPRESSIONE

SNDROME DEPRESIVO.
SNTOMAS. SNTOMAS SOMTICOS
SON LA PE-A PE-A
PE: PRDIDA ACUSADA DE PESO O APETITO
A: ALTERACINES DEL SUEO
PE: PRDIDA DE ENERGA, FATIGA DIARIA
PERSISTENTE
A: ALTERACIONES SEXUALES

SNDROME DEPRESIVO.
SNTOMAS. SNTOMAS
SOMTICOS. ALTERACIONES DEL
SUEO

INSOMNIO (LO MS FRECUENTE)

DESPERTAR PRECOZ Y EMPEORAMIENTO

MATUTINO DEL E. DE NIMO QUE MEJORA
HACIA LA LTIMA HORA DE LA TARDE
COINCIDIENDO CON EL CICLO CIRCADIANO
DE CORTISOL. APARECE > EN MELANCOLA O
DEPRESIN GRAVE
HIPERSOMNIA (ES UN SNTOMA ATPICO)

SNDROME DEPRESIVO. SNTOMAS.

SNTOMAS DEL PENSAMIENTO
NEGATIVISMO
IDEAS DE MUERTE O SUICIDIO, SIN TENER PLANES
CONCRETOS PARA HACERLO
IDEAS SOBREVALORADAS DE INUTILIDAD O CULPA
DELIRIOS DE TIPO SECUNDARIO, CONGRUENTES
CON EL AFECTO. RARA VEZ INCONGRUENTES (EJ:
DE REFERENCIA, DE PERSECUCIN),
DE SERLO DXD CON ESQUIZOFRENIA Y PARANOIA

SNDROME
DEPRESIVO.
SNTOMAS.
SNTOMAS
DEL
PENSAMIENTO. DELIRIOS
INUTILIDAD, CULPA
OTROS: EJ:

NEGAR CAPACIDAD PARA AUTOCUIDADO

CREER QUE *LE HAN DESPEDIDO
*SE EST EN GUERRA
*HAY CATSTROFE
(NATURAL,NUCLEAR,ETC)
*ES EL FIN DEL MUNDO
EL MXIMO GRADO DE DELIRIO DEPRESIVO ES EL
SNDROME DE COTARD O DELIRIO NIHILISTA: CREE
QUE LE FALTAN UNA O MS PARTES DEL CUERPO, CREE
QUE EST MUERTO

SNDROME DEPRESIVO.
SNTOMAS. SNTOMAS ATPICOS
SON

HI-SE

SEN-A

HIPERSOMNIA
SENSACIN DE PESADEZ CORPORAL
SENSIBILIDAD AL RECHAZO SOCIAL
AUMENTO ACUSADO DE PESO O APETITO

SNDROME DEPRESIVO. TIPOS

SEGN DURACIN E INTENSIDAD
TRISTEZA NORMAL O DEPRESIN BREVE
EPISODIO DEPRESIVO MAYOR
EPISODIO DEPRESIVO MENOR
DISTIMIA\TRASTORNO DISTMICO
EPISODIO DEPRESIVO MAYOR CRNICO
OTROS

SNDROME DEPRESIVO. TIPOS SEGN

DURACIN E INTENSIDAD. DEPRESIN
BREVE O TRISTEZA NORMAL

CUANDO HAY SNTOMAS DEPRESIVOS

DURANTE 2 SEMANAS

SNDROME DEPRESIVO. TIPOS SEGN

DURACIN E INTENSIDAD. EPISODIO
DEPRESIVO MAYOR

EPISODIO DEPRESIVO MAYOR (CIE10)

TRASTORNO
DEPRESIVO
MAYOR
(DSM-IV)
CUANDO HAY UN MNIMO DE 5
SNTOMAS DEPRESIVOS 2 SEMANAS
CON TAL INTENSIDAD QUE CAUSEN
DISFUNCION
GLOBAL
(FAMILIARSOCIAL-LABORAL)

SNDROME DEPRESIVO. TIPOS SEGN

DURACIN E INTENSIDAD. DISTIMIA
CUANDO HAY SNTOMAS DEPRESIVOS DE <
INTENSIDAD QUE EN E. DEPRESIVO MAYOR Y SU
DURACIN ES DE
1 AO (PARA NIOS Y ADOLESCENTES)
2 AOS (PARA ADULTOS)
CUANDO EN EL CURSO DE LA DISTIMIA APARECEN
E.
DEPRESIVOS
MAYORES,
SE
HABLA
DE
DEPRESIONES DOBLES

SNDROME DEPRESIVO. TIPOS SEGN

DURACIN E INTENSIDAD. OTROS
DEPRESIONES DOBLES
TRASTORNO DEPRESIVO RECURRENTE
EPISODIOS DEPRESIVOS CON EVOLUCIN QUE SUELE SER >3 MESES
SEPARADOS ENTRE S POR 12 MESES LIBRES DE SNTOMAS EN LOS
CUALES HAY RECUPERACIN COMPLETA
TRASTORNO AFECTIVO ESTACIONAL
EPISODIOS DEPRESIVOS RECURRENTES CADA AO EN MESES DE INVIERNO
DURANTE LOS CUALES HAY < HORAS DE SOL. DA MS DE PAISES
NRDICOS
TRASTORNO ADAPTATIVO
CUANDO UN FACTOR PSICOSOCIAL IDENTIFICABLE DESENCADENA:
ESTRS+ANSIEDAD+DEPRESIN LEVE. SE DIAGNOSTICA CUANDO EL
CUADRO NO CUMPLE CRITERIOS PARA OTROS TRASTORNOS : DEPRESIVO
MAYOR, DE ANSIEDAD, ESTRS POSTRAUMTICO,ETC

SNDROME DEPRESIVO. TIPOS

SEGN DURACIN. RESUMEN

SNDROME DEPRESIVO. TIPOS

SEGN PACIENTE
DEL LACTANTE Y NIO PEQUEO
EN NIO MALTRATADO O DE ORFELINATO POR FALTA DE AFECTO DA
LA LLAMADA DEPRESIN ANACLTICA:
ENANISMO+BRUTALIDAD+ MORBIMORTALIDAD
DEL NIO MAYOR
BAJO RENDIMIENTO ESCOLAR, QUEJAS SOMTICAS
DEL ADOLESCENTE
ANTISOCIALIDAD, ALCOHOLISMO, DROGADICCIN, PROMISCUIDAD
DEL ANCIANO
QUEJAS SOMTICAS, HIPOMNESIA Y DFICIT COGNITIVO
(PSEUDODEMENCIA DEPRESIVA), ANSIEDAD-AGITACIN, SINTOMAS
PSICTICOS

EA

SNDROME DEPRESIVO. CAUSAS

ORGNICAS DE
DEPRESIN\ENFERMEDADES QUE
CURSAN CON DEPRESIN

ENFERMEDADES
NEUROLGICAS
T: trastornos extrapiramidales
E: epilepsia, enfermedades
desmielinizantes
T: traumas craneales
I: infecciones del SNC
T: tumores cerebrales
A: ACV, alzheimer y demencias

ENFERMEDADES
ENDOCRINAS
PA: paratiroides (hiper, hipo)
T: tiroides (hiper, hipo)
A: adrenales (cushing, addison)

INFECCIOSAS
HE-MO TUBO FIEBRE GRIPA Y SIDA
HE: hepatitis
MO: mononucleosis
TUBO: tuberculosis
FIEBRE: fiebre tifoidea
GRIPA: gripa
SIDA: sida\vih

OTRAS ENFERMEDADES
CAN: cncer de pncreas
T: trastornos puerperales y
premenstruales
U: uremialic
A: dficit de vitAminas

SNDROME DEPRESIVO.
ALTERACIONES QUE SUGIEREN
DEPRESIN ORGNICA

SON L-A-M-A, del dalai-lama

L: LABILIDAD EMOCIONAL
A: APATA
M: MORIA
A: APROSODIA

TXICOS
C: cocana (abstinencia)
A:anfetaminas (abstinencia)
M: metales pesados
A: alcohol

SNROME MANACO

SNDROME MANACO.
DEFINICIN
CONJUNTO DE SNTOMAS DONDE LA MANA
ES EL SNTOMA PRINCIPAL, COMPRENDE:
EPISODIO HIPOMANACO
EPISODIO MIXTO
CICLOTIMIA
LA MANA ES EL EXTREMO CONTRARIO A
LA DEPRESIN: UN HUMOR MUY ALEGRE
EUFORICO

SNDROME MANACO.
SNTOMAS

SNDROME MANACO.
SNTOMAS
SUS SNTOMAS SON LOS PE-C-E-S
PE: PENSAMIENTO
C: CONDUCTUALES
E: EUFORIA, EL MS IMPORTANTE.
COMO TAMBIN PUEDE SER
IRRITABILIDAD EN VEZ DE EUFORIA
S: SOMTICOS

SNDROME MANACO. SNTOMAS.

SNTOMAS DEL PENSAMIENTO\PERCEPCIN
SON LOS DE H-I-T-L-E-R
H: HIPERESTESIA
I:INCONSCIENCIA DE SU ENFERMEDAD
T: TAQUILALIA+DESCARRILLAMIENTO= VERBORREA
L: DELIRIOS Y ALUCINACIONES
E: EXCELENTE TODO ME SALE= OPTIMISMO
R:GRANDIOSIDAD, PENSAMIENTOS DE GRANDIOSIDAD QUE
PUEDEN TERMINAR EN DELIRIOS DE MEGALOMANIA

SNDROME MANACO. SNTOMAS.

SNTOMAS DEL PENSAMIENTO
HIPERESTESIA
PERCIBEN CON > INTENSIDAD LO QUE LES RODEA EJ: LA
MSICA LES CONMUEVE MS Y LOS COLORES SON MS
VVIDOS
INCONSCIENCIA DE SU ENFERMEDAD
I. NO SIGUEN TTO. TOCA HOSPITALIZAR AL 90%
SI SE TORNAN IRRITABLES\AGRESIVOS CUANDO SE LES
INTENTA CONTENER SE LLAMA MANA DISFRICA
II. EL ADOLESCENTE PSICTICO, PUEDE TENER SNTOMAS
PSICTICOS Y VIOLENTOS, CONFUNDIENDOSE EL DX CON
ESQUIZOFRENIA O CONDUCTA ANTISOCIAL

SNDROME MANACO. SNTOMAS.

SNTOMAS DEL PENSAMIENTO
VERBORREA=TAQUILALIA+DESCARRILLAMIENTO
ES DECIR, HABLA A GRAN VELOCIDAD Y A VECES PIERDE EL HILO ARGUMENTAL
DEL DISCURSO
DELIRIOS
COMPARADOS CON LOS DE DEPRESIN, SON >FRECUENTES Y A MENUDO >
INCONGRUENTES. SUELEN SER
MEGALOMANA
RELIGIOSOS: SE COMUNICAN CON DIOS

ALUCINACIONES
SUELEN SER AUDITIVO-VERBALES RELACIONADAS CON EL TEMA DELIRANTE, OIR
ALA VOZ DE DIOS
OPTIMISMO Y OCURRENCIAS
GRANDIOSIDAD
AUTOESTIMA EXAGERADA

SNDROME MANACO. SNTOMAS.

SNTOMAS CONDUCTUALES
HIPERACTIVIDAD FSICA Y MENTAL
HIPERPROSEXIA
AGOTAMIENTO TRAS ACTIVIDAD
DESPRECIO
DEL
RIESGO
Y
CONSECUENCIAS DE SUS ACTOS

SNDROME MANACO. SNTOMAS.

SNTOMA NUCLEAR: EUFORIA O
IRRITABILIDAD
EL SNTOMA PRINCIPAL DE LA MANA
ES EL HUMOR EUFRICO O IRRITABLE
DE 1 SEMANA DE EVOLUCIN
EUFORIA
ESTADO DE NIMO ALEGRE Y
CONTAGIOSO

SNDROME MANACO. SNTOMAS.

SNTOMAS SOMTICOS
SON LOS DE HAL, mohamed al
HIPOINSOMNIA
MS QUE INSOMNIO, ES EN LA NECESIDAD
DE SUEO
APETITO ALTERADO
UNOS HIPERFGICOS Y OTROS HIPOFGICOS,
ES
RARO
QUE
ENGORDEN
POR
LA
HIPERACTIVIDAD
LBIDO AUMENTADA
> DESEO SEXUAL

SNDROME MANACO.
TIPOS. EPISODIO
MANACO

SNDROME MANACO. TIPOS.

EPISODIO MANACO
SNTOMAS MANACOS DE INTENSIDAD
SUFICIENTE
PARA
CAUSAR
DISFUNCIN GLOBAL Y EVOLUCIN
MNIMA DE 1 SEMANA
(SALVO QUE SEAN TAN GRAVES QUE
EXIJAN SU INGRESO INMEDIATO)

SNDROME MANACO. TIPOS.

EPISODIO HIPOMANACO
SNTOMAS MANACOS LEVES QUE
PERMITEN
UN
FUNCIONAMIENTO
SOCIAL +\- NORMAL, DX NO TAN FCIL
PORQUE INCLUSO ALGUNOS CREEN
QUE EST NORMAL.
CON EVOLUCIN MNIMA DE 4 DAS

SNDROME MANACO. TIPOS.

EPISODIO MIXTO O BIPOLAR
COMBINAN
MANA+DEPRESIN
EVOLUCIN MNIMA DE 1 SEMANA
BIPOLAR I Y II,
Y DE 2 AOS PARA CICLOTIMIA

COMPRENDE:
o TRASTORNO BIPOLAR I
o TRASTORNO BIPOLAR II
o CICLOTIMIA

CON
PARA

SNDROME MANACO. TIPOS.

EPISODIO MIXTO. BIPOLAR I Y
BIPOLAR II
BIPOLAR I
COMPRENDE 2 PACIENTES
A) DEPRESIN MENOR+ MANA,

B) MANA PURA
ES EL LLAMADO MANACO-DEPRESIVO
BIPOLAR II
TIENE DEPRESIN MAYOR + HIPOMANA

RESUMEN:
BIPOLAR I ES MS MANACO MENOS
DEPRIMIDO
BIPOLAR II ES MS DEPRIMIDO MENOS
MANACO

SNDROME MANACO. TIPOS.

EPISODIO MIXTO. CICLOTIMIA
SNDROME AFECTIVO DE DURACIN PROLONGADA
(AL MENOS DOS AOS) EN EL QUE SE SUCEDEN
PERIODOS DE SNTOMAS DEPRESIVOS Y DE
SNTOMAS MANACOS, EN INTENSIDAD LEVEMODERADA Y CON ESCASAS SEMANAS DE
NORMALIDAD.
CON FRECUENCIA ESTOS PACIENTES CICLOTMICOS
SON INCORRECTAMENTE DIAGNOSTICADOS DE
TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD.

SNDROME MANACO. TIPOS. RESUMEN,

SEGN INTENSIDAD Y DURACIN

SNDDROME MANACO.
SOSPECHAS DE BIPOLARIDAD

SNDROME MANACO. CAUSAS

ORGNICAS, MANACOS
SECUNDARIOS

SNDROMES AFECTIVOS.
RESUMEN EPIDEMIOLGICO

TRATAMIENTO