Caso 4

Stephanie Huerta

Caso clinico 4

Lactante de 6 meses con mal incremento

pondoestatural, ingresa por cuadro de 2 dias
de deposiciones liquidas, deshidratado
Los examenes AGA: muestra

PH: 7.25 ; Na: 140 mEq/L ; K: 3.2 mEq/L

Cl:116mEq/L, pCO2: 28 mmHg HCO3: 12 mEq/L

Analisis

Nio con aparente desnutricion

cronica en curso, con madre
que probablemente tenga
malos habitos de higiene y/o
pobre educacion sanitaria. (en
ausencia de otras causas
orgnicas)

Analisis I

Na: 140 mEq/L (Normal)

K: 3.2 mEq /L (lig. disminuido)

Cl: 116 mEq/L (elevado) (100-108)

PCO2: 28 mmHg (Disminuido) (35-45)

HCO3 : 12 mEq/L (disminuido) (22-26)

PH: 7.25 => ACIDOSIS (7.35 -7.45)

.....

PCO2 disminuido y HCO3 disminuido ==> METABOLICA

Analisis II
COMPENSACION RESPIRATORIA:
Por cada 1 mEq/L de HCO3 menos.. el pCO2 cae 1.2 mmHg..
.==> 24-12 : 12 mEq de deficit HCO3
Por lo tanto : 14.4 mm Hg pCO2 menos..
Entonces: PCO2: 40 14.4 = 25.6 mmHg
Valor actual del PCO2: 28 mmHg...
Por lo tanto : Acidosis respiratoria

CONCLUSION: ACIDOSIS METABOLICA DESCOMPENSADA CON

ACIDOSIS RESPIRATORIA AGREGADA

ANALISIS III
ANION GAP?? Na (Cl + HCO3)
140 (116+12) => A-gap: 12
Normal :10 +/-4 (sin incluir K)
Por lo tanto
ACIDOSIS METABOLICA
DESCOMPENSADA CON ACIDOSIS
RESPIRATORIA Y
A-GAP NORMAL

Interpretacion
Durante los episodios de abundantes
deposiciones liquidas hay perdida de AGUA,
SODIO, POTASIO, BICARBONATO.
Por regulacion metabolica hay aumento de
concentracion de CLORO
En condiciones de deshidratacion severa hay
aumento del POTASIO SERICO por hipoxia
tisular (no es el caso).

Interpretacion II
A pesar de la perdida de Bicarbonato no hay mucha
perdida aparente de sodio y potasio, esto puede ser
debido a la reabsorcion renal y a la perdida de agua
libre siendo compensado ademas por regulacion
hormonal.