PROGRAMA NUTRICIONAL 2009

CONTROL ANTROPOMTRICO A NIOS/AS

AD: ............................................................................................
Departamento:.................................................................
Provincia/Distrito: ............................................................

I.

Localidad o Comunidad: ................................................

I.E.I---------------------------------------------------

EVALUACIN ANTROPOMTRICA DE LOS NI@S DE 6 MESES A 5 AOS 11 MESES:

Nombre y apellidos del ni@: .................................................................................................................................................

Fecha de nacimiento (da/mes/ao): ..........................................

Peso al nacer (Kg.): ......................

A) EVALUACIN ANTROPOMTRICA
N
Control
Inicio
Final

Fecha de
evaluacin

Edad
(a/m/d)

Sexo
(M o
F)

Peso
(Kg.)

Talla
(cm)

Diagnstico Nutricional