SISTEMAS SENSORIALES

- Sensacin Somtica TRANSDUCCION: El proceso por el cual un estmulo fsico es convertido en una seal neurolgica
y es enviada al SNC.
? Zona Gatillo: El umbral del estmulo, en el receptor sensorial, donde se genera un potencial de accin.
Algunos receptores sensitivos son ms sensibles que otros.
? Modalidad especfica: Algunas unidades sensoriales especficas, son ms sensibles a una sola
modalidad.
Existen cuatro clases amplias de estmulos sensitivos:
?
?
?
?

Sensacin tctil (presin, fro).

Propiocepcin (posicin del cuerpo y movimiento).
Sensacin trmica.
Dolor

La modalidad a la cual un receptor es sensible se llama estmulo adecuado para el receptor.

La modalidad especfica es la que gatilla al receptor al potencial umbral mnimo. Otras modalides pueden
tambin gatillar el receptor, pero a potenciales mucho ms altos.
? Fro paradjico: es una excepcin a la regla de Modalidad especfica.
Algunas veces el calor puede ser percibido como fro, debido a que estimulan fibras receptoras del fro, en vez
de las del calor.
Normalmente las fibras del calor son estimuladas por un alza de la temperatura, y las fibras del fro por un
descenso de la temperatura.
DIMETRO DE LA FIBRA Y MODALIDAD ESPECFICA
? Fibras Clase II (A-beta): Sensacin cutnea
Las fibras terminan en terminaciones nerviosas especializadas como los discos de Merckel y los corpsculos de
Pacini.
ASFIXIA: Estas son las fibras ms sensibles a la asfixia y al insulto fsico, debido a que son las fibras sensitivas
ms largas.
Anestesia: Estas fibras son las ltimas bloqueadas por la anestesia son las fibras ms largas.
? Fibras Clase III (A-delta): Dolor rpido, tacto protoptico, sensacin de temperatura.
Las fibras terminan en terminaciones nerviosas libres.
DOLOR RPIDO: dolor al pincharse con una aguja, es el primer dolor que se siente al pincharse un dedo.
?
?

Estas fibras son sensibles a la estimulacin mecnica (como la puncin) y la temperatura.

Propsito: Estas fibras causan una rpida retirada de un estmulo peligroso.

? Fibras Clase IV (C): Dolor lento, tacto protoptico, sensacin trmica.

Las fibras terminan en terminaciones nerviosas libres.
DOLOR LENTO: dolor latente, las que evocan las experiencias de dolor de las molestias afectivas
?
?

Estas fibras responden a las sensaciones viscerales por un estmulo noxal de preferencia mecnico,
calor, o qumico.
Propsito: Estas fibras hacen que inmovilicemos la seccin corporal para que se pueda curar.

ANESTESIA: Las fibras del dolor lento son ms sensibles a la anestesia local. La anestesia bloquea las fibras
de pequeo dimetro antes que las largas
Asfixia: Estas fibras son las ltimas bloqueadas en la asfixia, por ser las fibras ms cortas.

DIMETRO
VELOCIDAD
Dimetro relativamente largo

CLASE
II
(A-beta)

Velocidad de conduccin rpida

ESTIMULACIN ELCTRICA

SENSACIN

Umbral menor
Primeras en ser estimuladas

Sensibilidad
Cutnea

Pequeo dimetro
III
(A-delta)

Velocidad de conduccin lenta

Umbral medio

Dimetro ms pequeo de fibra

IV
(C)

Velocidad de conduccin ms lenta

Umbral ms alto
ltimas en ser estimuladas

Dolor Rpido
Tacto protoptico
Algo de
temperatura
Dolor Lento
Tacto protoptico
Algo de
temperatura

TERMINACIONES NERVIOSAS LIBRE: Dolor y temperatura, ambos acaban en terminaciones nerviosas libres
en la piel..
TERMINACIONES NERVIOSAS ESPECIALIZADAS: Median la sensacin tctil: agitacin u oscilacin,
vibraciones y presin.
?

CORPSCULOS DE MEISSNER: Median la sensacin de agitacin u oscilacin localizada, pequeas

vibraciones.
Adaptacin rpida, respuesta fsica: El receptor muestra adaptacin en la cual deja de descargar
luego de que el mismo estmulo se haya presentado por un tiempo. Este bloqueala salida del estmulo
cuando este se ha hecho repetitivo.
Distribucin Anatmica: Se encuentra en la piel glabrosa (sin pelos), como la palma de las manos..
o
o

La fibra nerviosa pierde su envoltura mielnica luego de entrar en el corpsculo.

Tiene el mismo propsito que el de los folculos pilosos en la piel con pelos, la sensacin de
oscilacin.

CORPSCULOS DE PACINI: Median la sensacin de la vibracin

Adaptacin rpida, respuesta fsica: El receptor muestra adaptacin en la cual deja de descargar
luego de que el mismo estmulo se haya presentado por un tiempo.
ESTRUCTURA: Es como una cebolla.
o

Si se remueven las capas de la cebolla, entonces el receptor se adapta lentamente. Las

capas de la cebolla sirven, de este modo, para la adaptacin esto hace que el nervio
bajo las capas solo descarge temporalmente.
Las capas de la cebolla tambin filtran las frecuencias de descarga de baja intensidad,
entonces diremos que el corpsculo de pacini tiene una frecuencia especfica para
vibraciones de alta frecuencia

DISCOS DE MERCKEL: Median la sensibilidad de la presin.

Adaptacin lenta, respuesta tnica: El nervio contina descargando tanto como el estmulo contine,
As, se siente la presin tanto como dure.

ADAPTACIN: Decaimiento de la respuesta neural a la estimulacin sostenida.Los corpsculos de Meissner

y Pacini muestran adaptacin
? RESPUESTA FSICA: Se refiere al hecho de que el receptor descargar solo cuando haya un cambio
en la estimulacin.
? RESPUESTA TNICA: Se refiere a la descarga continua del receptor cuando un estmulo contina
presente. Un estmulo no debe cambiar para que la descarga contine

VA DE LA COLUMNA DORSAL DEL LEMNISCO MEDIAL: La Propiocepcin y el tacto discriminativo van

paralelas, pero actualmente tienen vas nombradas de forma distinta.
?

VAS: A travs de componentes espinales, estas fibras entran a travs de las ramas mediales del
cuerno dorsal.
- TACTO DISCRIMINATIVO: Estas fibras son del grupo II (A-beta)
Primer orden: Nucleus Gracilis ( medial, S4-T5) y cuneatus (lateral, C1-T4) lleva las neuronas de
1er orden.
Zona Talmica: Ncleo ventral posterolateral del tlamo.
Corteza somato sensorial: rea 3b
o Entonces, el rea 3b recibe neuronas de 3er orden originadas de receptores
especializados, va las fibras II.
- PROPIOCEPCIN: Los receptores de la Propiocepcin conciente son las del eje 1a
Evidencia: movimiento y posicin articular pueden ser percibidas an con anestesia en la cpsula
articular o en el reemplazo con una articulacin prosttica. Las fibras de la Propiocepcin no se
encuentran dentro de la articulacin
Primer orden: Nucleus Z (S4-T5) y cuneatus (lateral externo, C1-T4) lleva las neuronas de 1er
orden.
Zona Talmica: Ncleo ventral posterosuperior del tlamo.
Corteza somato sensorial: rea 3b
o eje aferente IIA para las seales propioceptivas.

ORGANIZACIN SOMATOTPICA
- Mdula espinal: Sacral se ubica medial y cervical es ms lateral. As como nos desplazamos
arriba, los segmentos sacros entran a la mdula primero, y los segmentos siguientes entran
justo encimadel segmento anterior, por ejemplo, lateral a los segmentos sacros.
- TLAMO: la organizacin somatotpica es esencialmente invertida.
o
o
o
-

CORTEZA SOMATOSENSORIAL: Existen aproximadamente cuatro mapas completos del

cuerpo: 3a, 3b, 1 y 2.
o
o

?
?

VPM: Trigeminal, por ejemplo, la cabeza, se ubica ms medial en el ncleo medial

VPL: Espinal es ms lateral
VPS: El VPS yace sobre ambos ncleos anteriores, y mantiene la oraganizacin:
cabeza = medial; sacral = lateral.

Sacral: (cuerpo inferior) es ms medial, en lo superior de la corteza

somatosensorial.
Cervical: (cuerpo superior) es ms lateral, en el polo temporal de la corteza
somatosensorial.

REPRESENTACIN DISTORSIONADA: Pulpejos dactiles, labios, y lengua ocupan una gran

cantidad de la corteza, dado que son los rganos sensoriales ms sensibles.
Conexin SENSORIAL DESCENDENTE: Fibras sensoriales descendentes van desde la Corteza
Sensorial ? Tlamo ? Ncleos de la columna dorsal. Pueden tener un rol en la adaptacin o el filtrado
de los estmulos, pero la funcin es incierta.
LESIONES:
o Tabes Dorsal: Secundario a sfilis; lesin de las columnas dorsales. Los pacientes
muestran dficit en la Propiocepcin y el tacto discriminativo, pero no al dolor o la
temperatura
o Transeccin de las columnas dorsales: Resulta en un largo incremento en la
discriminacin de dos-puntos.
o Destruccin de S1 (Corteza somatosensorial): Da como resultado un dficit
sensorial

Teora de las lneas etiquetadas: Existen vas separadas para cada modalidad de sensacin, y todas estas
corren en el SNC de una forma paralela.
?

COLUMNAS CORTICALES: Cada columna contiene capas que representan distintas modalidades,
pero todas vienen desde la misma regin del cuerpo.
-

As, neuronas en la misma capao lmina de la corteza, exhibirn la misma modalidad

especfica.

CAMPOS RECEPTORES: rea de la piel, la cual, cuando es apropiadamente estimulada, causa una descarga
neuronal..
?
?
?

Mientras menor es el campo receptor, mayor es la habilidad sensorial, pequeos campos receptores
representan mayor agudeza.
Propiocepcin y tacto discriminativo; sus fibras presentan menores campos receptores que los de la
temperatura y el dolor.
UMBRAL DE DOS-PUNTOS: La mnima distancia, en la piel, a la que dos puntos de puncin pueden
ser distinguidos. El ms pequeo es el umbral de dos-puntos, y el mayor es el de agudeza tctil.
-

Pulpejos de los dedos y la lengua tienen los umbrales ms pequeos (~ 2 mm.), en tanto que el
tronco tiene el mayor umbral (~ 60 mm)

Pequeos campos receptores corresponden a alta densidad de inervacin y

desproporcionadamente alta cantidad de tejido somatosensorial en el SNC.

SNDROME DEL MIEMBRO FANTASMA: La gente a la cual se le ha amputado un miembro, mantiene la

sensacin de que el miembro contina (Propiocepcin), cuando otras partes del cuerpo son estimuladas,
ejemplo, la cara.
Esto es debido a la plasticidad de las neuronas del SNC usadas para suplir la sensacin del miembro
amputado estn cerca de la cara, as se pueden estimular al estimular la cara.
PROCESAMIENTO JERRQUICO: Al ascender por el SNC. Tipos ms complejos de sensaciones son
procesados.
?
?

rea 3a y 3b : son las primeras en recibir la informacin sensorial

reas 1 y 2 : reciben impulsos desde las reas 3a y 3b, Ambas, 1 y 2, son las ms altas en el
procesamiento de la informacin sensitiva.
- Por ejemplo, reas 1 y 2 pueden discriminar selectivamente el movimiento a travs de la piel de
un dedo , cuando el rea 3 no puede.
rea 2: es nica, dado que recibe mltiples modalidades. Ambos, impulsos propioceptivos y tctiles
pueden llegar a las mismas fibras.
- Esta convergencia de funcin permite al rea 2 hacer estereognosis (identificar objetos por el
tacto). Las lesiones del rea dos, resultan en severos dficits en la habilidad especfica.

SNDROME DE NEGLIGENCIA: Lesin del rea temporo-parietal posterior. Extincin ocurre en el sndrome de
negligencia. La extincin es una falla en el reconocimiento de un estmulo especfico (visual, somtico, y/o
auditivo) de una lado del cuerpo, contralateral a la lesin.

DOLOR:
?

Trminos
- Estmulo nociceptivo: Estmulo que produce dolor.
- Analgesia: Condicin en la que el estmulo nociceptivo no es percibido como doloroso.

Dos componentes del dolor: Los dos componentes del dolor pueden ser separados por drogas.
- La sensacin de dolor en si
- El componente afectivo del dolor, en el que este es percibido como doloroso o desagradable.
- La Morfina separa estos dos componentes de tal forma que los pacientes sienten el dolor pero
no lo consideran desagradable o doloroso.

ESTIMULO PRODUCTOR DEL DOLOR (PPS): Qumicos involucrados en la transduccin de las fibras
de dolor lento.
- POTASIO: Concentraciones extracelulares altas de K+ son indicativas de dao de tejidos y es
por tanto doloroso.
- BRADIQUININAS: dao tisular ? enzimas proteolticas en el tejido celular ? reaccionan con
Gamma inmunoglobulinas para crear bradiquininas.
o La bradiquinina es una de las sustancias ms doloras conocida. Activa los terminales de las
fibras C
o Las bradiquininas causan vasodilatacin.
o Las bradiquininas causan la produccin de Prostaglandina E2 (PGE2), el cual sirve para
aumentar la sensibilidad de las doloras fibras C
- La aspirina bloquear esta sntesis de prostaglandinas.
-

HISTAMINA: Sustancia-P, liberada por las fibras C, causa que los mastocitos liberen
Histamina.
o La Histamina tambin puede activar los terminales de las fibras C.

Neurotransmisores usados en el Sistema Anterolateral:

- GRUPO III (A-delta), NEUROTRANSMISOR: Glutamato
- GRUPO IV (Fibra C), NEUROTRANSMISORES: Las fibras c tienen dos neurotransmisores, los
que causan vaso dilatacin cuando son liberados en los vasos sanguineos.
o Sustancia P: Incrementa la permeabilidad capilar; va el NO
o Pptico de calcio relacionado a gen (CGRP): Mejora los efectos vasodilatadores de la
sustancia P.

TRACTO DEL SISTEMA ANTEROLATERAL: Las fibras del Grupo III (Dolor rpido) y IV (dolor lento)
entran a la mdula a travs de l porcin lateral de la raz dorsal sobre el Tracto de Lissauer ?
asciende uno o dos segmentos ? sinapsa con la sustancia gelatinosa ? CRUZA ? Asciende en el
tracto anterolateral.
-

TRACTO NEOSPINOTALMICO: Dolor rpido (III) y la sensacin trmica.

Neuronas de segundo orden terminan en el VPL del tlamo.
Estas neuronas poseen modalidad especfica, tienen altos umbrales de estimulacin y tienen
pequeos campos receptores todas las cosas esperadas para un dolor definido, rpido y
localizado.
o ZONA MARGINAL: Lmina I y V del cuerno dorsal. Estas son las ms lejana y ms cercana
reas del sistema anterolateral
- Dolor rpido solo viaja a travs de la zona marginal
- Las fibras se dividen en capas en el tracto de Lissauer

o
o

TRACTO PALEOESPINOTALMICO: Recibe el dolor lento (IV), ms algo de dolor rpido.

Neuronas de segundo orden terminan en el ncleo intralaminar del tlamo.
- La lesin del ncleo intralaminar aliviar el dolor crnico.
o Estas fibras median el dolor crnico profundo, pero no el cutneo.
o Lmina II y III llevan las fibras de dolor lento las capas del medio del sistema anterolateral.
o

Cordotoma anterolateral: Seccionando la mdula anterolateral sobre el lado contralateral para aliviar
el dolor intratable

Objetivos deL Tracto anterolateral

-

Tracto espino-reticular: Tambin para la modificacin del dolor

Tracto espino-tectal: Tambin involucrado en el control del dolor; orienta nuestra respuesta a
los estmulos dolorosos.
Tracto espino-talmico: La primera va para la transmisin del dolor al tlamo.

REFLEJO AXNICO
?
?

Roncha: rea localizada, solevantada resultante de la vasodilatacin por la irritacin local.

Eritema : rea enrojecida rodeando la roncha.
-

?
?

Es un reflejo axo-axnico que no va a travs del SNC. Fibras nociceptivas locales son
estimuladas, y envan mensajes a las fibras vecinas para causar eritema por vasodilatacin
alrededor de la roncha original.

Capsaicina: Es una substancia picante que causa una reaccin de respuesta local roncha y eritema.
Aplicada continuamente, esta desensibilizar las fibras C a los alergenos locales y puede ser usado
como analgsico tpico.
HIPERALGESIA: Realze de la respuesta al dolor en la regin siguiente a la reaccin roncha y eritema.

SNDROME TALMICO (DOLOR CENTRAL): Dolor espontneo, y respuesta exagerada al estmulo del dolor,
resultante de una lesin vascular en el tlamo.
?

Triada de sntomas
- Dolor espontneo.
- Estmulo no injurioso (leve toque, movimiento) percibido como dolor.
- Hiperalgesia: Respuesta al dolor agravada.

Originalmente, se crea que esto era producto solamente de una lesin talmica, pero ahora se conoce
que una lesin en cualquier lugar del tracto (como una cordotoma anterolateral) puede producir estos
sntomas.

Mecanismos de ANALGESIA:
?

TEORA DE LA COMPUERTA: La transmisin del dolor puede ser modificada por las fibras
descendentes largas del SNC. Actividad endgena en las fibras largas del tracto puede bloquear el
dolor.
-

Despus de golpearse la cabeza, sobarse puede ayudar. Cuando te sobas la cabeza ests
estimulando las fibras largas de los tractos.
- Tractos espinotalmico y espinotectal: Son vas ascendentes que giran para la inhibicin de
la transmisin del dolor en el cuerno dorsal. Estos tractos son vas endgenas de modulacin
del dolor.
o Tracto alternativo para las vas del dolor: Estmulo nociceptivo ? Sustancia gris
periacueductal del mesencfalo y Sustancia gris periventricular del tlamo ? Ncleo del
raf magno de la formacin reticular.
o Tracto serotoninrgico: Desde el ncleo del ref magno la seal baja al cuerno dorsal de la
mdula ? sinapsa con una interneurona en la sustancia gelatinosa a todos los niveles ->
inhibe la seal del dolor en el punto de entrada en la mdula.
o Tracto noradrenrgico: Existe tambin un tracto noradrenrgico que tiene accin modulador
en el dolor.

Analgesia producida por estimulo puede ocurrir por la estimulacin elctrica de la sustancia
gris periacueductal . Nuevamente, esta analgesia hace efecto por la inhibicin de la
transmisin del dolor en el cuerno dorsal.

OPIOIDES: Administrar una pequea dosis de morfina en uno o dos regiones del SNC para causar una
profunda analgesia.
o Sustancia gris periacueductal
o Cuerno dorsal
-

Receptores Opioides: encefalinas y endorfinas son los lingandos endgenos para estos
receptores. Los Opiaceos tambin se ligan a ellos pero con una mayor potencia.
o

Receptores Opioides se encuentran en la Sustancia gris periacueductal.

-

El Naloxeno es un antagonista de estos receptores

ANALGESIA INDUCIDA POR STRESS: El stress extremo (Epinefrina) puede inducir analgesia de tal
forma que una persona puede hacer acciones que normalmente pueden resultar dolorosas, La accin
no es percibida como dolorosa hasta que la situacin estresante pasa.

DOLOR RADICULAR: Dolor localizado en el dermatoma de la raz dorsal.

?
?

El dao en una raz dorsal no ocasiona usualmente anestesia, dado que existe sobreposicin entre los
dermatomas.
Parestesia es comn casi siempre, y el dolor radicular frecuentemente ocurre con parestesia.

DOLOR REFERIDO: El dao visceral enva informacin de dolor eferente en los mismos nervios que tambin
inervan a la regin cutnea. Dado que el cerebro est ms acostumbrado a recibir entradas desde las regiones
cutneas del nervio, el SNC interpretar el dolor como originado desde la regin cutnea.

- Visin LENTE CONVEXA: Rayos convergentes. Acorta la longitud focal y puede ser usada para corregir la
hipermetropa.
?

Longitud focal positiva el punto focal est en frente de la lente

LENTE CNCAVA: Rayos divergentes. Distancia la longitud focal y puede ser usada para corregir la miopa.
?

Longitud focal negativa el punto focal est detrs de la lente.

PODER DE LA LENTE: Indica cuanto la lente puede converger o divergir los hace luminosos. Mayor poder, la
longitud focal es ms corta. Una longitud focal corta significa que la luz se curva mucho.
P (dioptras) =

1
Longitud focal

OJO EMETRPICO: Visin normal, en que los haces luminosos forman una imagen en la retina.
? El ojo natural tiene dos lentes convexas las que sirven para enfocar la luz en la retina.
o Crnea
o Cristalino

?
?

La imagen en la retina es una imagen real al revs e invertida

ACOMODACIN: Una lente relajada es relativamente aplanada y permite enfocar a distancia. La
acomodacin incrementa la curvatura de la lente para enfocar en la visin cercana.
o La Lente relajada permite enfocar a 63 mm. de la superficie del ojo
o Los Cicloplgicos son medicamentos tpicos que al aplicarse sobre el ojo inhiben la
acomodacin refleja y permiten mantener a la lente relajada.
o PRESBIOPIA: Es la prdida de la capacidad de acomodacin que ocurre con la edad. Los
nios tienen ms de 14 dioptras de poder de acomodacin, en tanto que los adultos pueden
tener solo 1 o 2 dioptras, o nada.

MIOPA: Se pueden ver las cosas de cerca bien, pero hay dificultad para ver a distancia.
?
?
?

La imagen se forma frente (anterior) a la retina.

Lente correctiva: Lente divergente (cncava), para alejar la distancia focal y mover la imagen atrs un
poco para que se forme en la retina.
Otros procedimientos correctivos:

Radio queratotoma (RK): Usando un fino escalpelo de diamante se hacen incisiones radiales en la crnea
para aplanarla.
Radio queratotoma fotoreactiva (PRK): Se usa lser UV para sacar partes de la crnea, por pequeas
secciones.
HIPERMETROPA: Se pueden ver las cosas de lejos bien, pero hay dificultad para ver de cerca.
?
?
?

La imagen se forma atrs (posterior) de la retina.

Lente correctiva: Lente convergente (convexa), para acercar la distancia focal y mover la imagen
adelante un poco para que se forme en la retina.
Otros procedimientos correctivos

Queratotermoplasta lser: Ciruga que incrementa la curvatura de la lente.

ASTIGMATISMO: Un problema en el que la crnea tiene dos radios de curvatura diferente (una horizontal y
otra vertical) y dos puntos focales diferentes. Esencialmente la crnea est deformada de tal forma que las
longitudes focales horizontales y verticales no son correspondientes.
?
?

Torus es una figura con forma de dona que tiene dos radios de curvatura: R1 es el radio de la dona en
si, y R2 es el radio que secciona a la dona.
Lente correctiva: LENTE CILNDRICA. La lente cilndrica se curva solo en el plano horizontal no en el
plano vertical.
o No tiene poder en la direccin vertical
o Lentes regulares no pueden ser usadas porque corregirn el problema en solo una direccin,
causando solamente distorsin en la otra direccin.
o Luego de la correccin el paciente puede seguir con miopa. Esto puede ser ulteriormente
corregido con lentes esfricas normales.

ACUIDAD VISUAL: La mnima resolucin angular del ojo.

?

beta = el mnimo ngulo de resolucin de dos puntos. El ngulo mnimo al cual el paciente puede
distinguir dos puntos como distintos
o Minutos de un arco se usan para medir este ngulo, donde 60 minutos = 1 grado. Los grados
son, tambin, unidades de medida

Lmite de la acuidad visual: El ltimo (tericamente) lmite de la acuidad visual, donde se encuentran los
ltimos fotorreceptores del ojo.

En la fvea (mxima acuidad visual), los fotorreceptores se separan por cerca de 3

micrones, lo que corresponde al mnimo ngulo sostenido de 0.6 minutos. Este mnimo
terico nunca es logrado debido a la difraccin de la luz en el ojo.

Factores que afectan la acuidad visual:

o Tamao de la pupila. Pequeas pupilas resultan en una mejor acuidad visual.

CARTA DE TEST VISUAL: echo de trazos y vueltas, los que en manera estndar deberan estar
separados por 5 unidades uno de otro
Visin 20 / 20 (x / y) :
o NUMERADOR: La distancia a la que el paciente se ubica de la carta de test visual. Esta es
bsicamente siempre 20.
o DENOMINADOR: La distancia a la que la carta formar 1 minuto de arco para el paciente.
Esto equivale a la distancia a la que un ojo emetrpico podra ver la carta.
o De acuerdo a lo anterior, la relacin entre los minutos del arco y la carta de test visual es la
distancia = (20) (minutos de arco).
- As, si se tiene 20 / 300 de visin, entonces la mnima acuidad visual corresponde
a 15 minutos de arco.

EJE PTICO: En lnea recta a la lente, ligeramente medial al eje visual se localiza la fvea.
LA RETINA: Desde atrs del ojo (lmite ms externo) a la capa ms interna
?

EPITELIO RETINIANO: No es oficialmente parte de la retina

o Coroides, no es oficialmente parte de la retina. Es el sustento irrigatorio para la retina.
o Epitelio retinal pigmentado, no es oficialmente parte de la retina, membrana de discos de
soporte y reciclaje de la rodopsina.

CAPA FOTORRECEPTORA
o SEGMENTO EXTERNO: Clulas fotorreceptoras, conteniendo elementos fotosensitivos.
o CAPA DEL SEGMENTO INTERNO: Continuacin de las clulas fotorreceptoras, conteniendo
mitocondrias y otros organelos de soporte.

MEMBRANA LIMITANTE EXTERNA: realmente no es una membrana, pero consiste en uniones

estrechas entre las extensiones citoplasmticas de las clulas de Muller. Contiene las CLULAS DE
MULLER las que son clulas gliales retinianas.
o Las clulas de Muller tienen sus pies terminales en las membranas limitante externa y
limitante interna.
o Regulan la concentracin del K+ extracelular en el ambiente.
o Contienen glutamina sintetasa, necesaria para el metabolismo del glutamato, el que es el
neurotransmisor exitatorio en el sistema visual.

?
?

CAPA NUCLEAR EXTERNA: Contiene los cuerpos celulares de los fotorreceptores

CAPA PLEXIFORME EXTERNA: Contiene las conexiones sinpticas entre las clulas fotorreceptoras y
las neuronas integradoras (amacrinas y clulas horizontales).
CAPA NUCLEAR INTERNA: Contiene los cuerpos celulares de las clulas integradoras. Existen tres
tipos de clulas integradoras:
o Clulas amacrinas
o Clulas horizontales: Procesan informacin lateral
o Clulas bipolares: Es la bsica neurona de segundo orden. La sinapsis estndares: clula
fotorreceptora ? clula bipolar ? clula ganglionar.
o Clulas de Muller: Esta clula se extiende por casi toda la longitud de la retina.
- Sus uniones estrechas forman la membrana limitante externa en la cara
externa de la retina.

?
?
?
?

Se extienden por toda la va a travs de la retina, y en parte yace en la

membrana limitante interna.

CAPA PLEXIFORME INTERNA: Contiene conexiones sinpticas entre las clulas integradoras y las
ganglionares.
CAPA DE CLULAS GANGLIONARES: contiene los cuerpos celulares de las clulas ganglionares.
Son fibras aferentes que se concilian en el tracto ptico.
CAPA DE FIBRAS NERVIOSAS: Axones no mielinizados de las clulas ganglionares.
MEMBRANA LIMITANTE INTERNA: Separa la retina neural del cuerpo vtreo.

DISCO PTICO: Regin de la retina donde el nervio ptico y los vasos sanguneos entran. El disco ptico es un
sitio ciego, pero se encuentra en una parte diferente del campo visual en cada ojo para que, normalmente (con
ambos ojos abiertos), el sitio ciego no sea evidente.
? Se puede ver el disco ptico a travs de un oftalmoscopio, y es donde se van a testear los problemas
vasculares o del SNC, tales como el papiledema que indica CSF.
FVEA: No es vascularizada, no tiene capa nuclear interna, no tiene capa de clulas ganglionares, y no tiene
bastones. Solamente una alta concentracin de conos-fotorreceptores.
FOTO TRANSDUCCIN PRIMARIA:
? BASTONES: Especializados para la visin de baja acuidad en la oscuridad.
o Los bastones son sensitivos a los azules y prpuras en el espectro.
?

CONOS: Especializados para la visin de alta acuidad en la luz.

o Conos rojos:
- Protanomalia: Significa deficiencia de pigmento rojo.
- Protanopia: Significa total ceguera para el color rojo.
o

Conos verdes:
- Deuteranomalia: Significa deficiencia de pigmento verde.
- Deuteranomopia: Significa total ceguera para el color verde.

Conos azules:
- Tritanomalia: Significa deficiencia de pigmento azul (raro).
- Tritanomopia: Significa total ceguera para el color azul (raro).

OPSINAS: Los bastones contienen rodopsina y los conos contienen conopsina. (En ingls bastn se
traduce rod).
o Un fotn de luz CAMBIA LA CONFIGURACIN del RETINAL de
11-cis-retinal ? 11-trans-retinal. Esta es la base qumica de la foto transduccin.
o El trans-retinal entonces escapa del cono y vuelve al epitelio donde es reciclado.

EN LA OSCURIDAD: Los bastones son despolarizados.

o Altos niveles de GMPc se encuentran en los bastones.
o Canales de Na+ - Ca+2 se abren. El canal ingresa a ambos Na+ - Ca+2 , pero mayormente
entra in Na+.
+
o La clula se despolariza al entrar el Na continuamente, y es sacado de la clula va la
ATPasa Na+/K+ localizada en el segmento interno.
o La clula libera neurotransmisores exitatorios (glutamato, aspartato) a las neuronas
secundarias.

EN LA LUZ: Los bastones se hiperpolarizan

o GMPc es dividido a GMP por una fosfodiesterasa.
o Se cierran los canales de Na+.

o
o

La ATPasa Na+/K+ rpidamente restablece en la clula lo que pensamos normalmente tiene

como potencial de reposo de forma hiperpolarizada.
La clula para de enviar neurotransmisores.

CLULAS SECUNDARIAS: Reciben seales de los fotorreceptores

?

Clulas Bipolares:
o CLULA BIPOLAR ON: El CENTRO de la clula se despolariza en la luz.
- Esto requiere de una seal reversa del potencial de membrana, desde que
reciben una seal hiperpolarizante de los fotorreceptores.
- Esto detectar un espacio luminoso con un fondo oscuro.
o

CLULA BIPOLAR OFF: El CENTRO de la clula se hiperpolarizar en la luz

- Esto no requiere de una seal reversa. El potencial de membrana se mantiene
sin cambios.
- Esto detectar un espacio oscuro en un fondo luminoso.

INHIBICIN CENTRO-CIRCUNDANTE: La regin inmediatamente circundante al centro de la clula

provee de contraste, lo que hace ms fcil para el cerebro interpretar un estmulo visual.
o Cuando el centro es estimulado, lo circundante es inhibido por las clulas horizontales.
o Cuando lo CIRCUNDANTE es estimulado, indica que la luz est cercana pero no directamente
sobre el centro. As el centro es inhibido por las clulas horizontales.
o LAS CLULAS HORIZONTALES son interneuronas inhibitorias que proveen de inhibicin
lateral para las regiones circundantes: fotorreceptor ? exitacin para la clula horizontal ?
inhibicin para el fotorreceptor vecino y las regiones bipolares (por ejemplo, el rea
circundante del campo visual).

CELULAS GANGLIONARES: Cada clula ganglionar tiene campo central receptivo que corresponde
a una clula bipolar especfica, que a la vez se corresponde con clulas fotorreceptoras especficas.
o CLULAS GANGLIONARES ON: Son estimuladas por la luz, por ejemplo, por clulas
bipolares encendidas.
o CLULAS GANGLIONARES OFF: Son estimuladas por la oscuridad, esto es, por clulas
bipolares apagadas.
o ORG. CENTRO-CIRCUNDANTE:
- Si se alumbra al centro de un campo central receptivo de una CLULA
GANGLIONAR ON, esta se encendercompletamente.
- Si se alumbra cercanamente en la periferia del campo receptivo de una CLULA
GANGLIONAR ON, esta se apagar completamente.
- Lo inverso, por supuesto, se mantiene para las clulas ganglionares off.

SISTEMA X e Y, corresponde a otra forma de dividir las clulas en la retina, de acuerdo a su funcin
visual.
o SISTEMA X (P): Est especializado en la visin de alta acuidad e informacin del color.
- Se denomina P por la capa Parvocelular del ncleo geniculado lateral.
o

SYSTEMA Y (M): especializado en la rpida deteccin del movimiento, como girar la cabeza
para una visin perifrica en movimiento.
- Se denomina M por la capa Magnocelular del ncleo geniculado lateral.
- Este sistema utiliza las clulas amacrinas que se encienden con cambios
repentinos del campo visual, por ejemplo, el movimiento.

CAMPOS VISUALES:
? Organizacin de los campos visuales en la retina:
o MITAD NASAL: Los axones de la mitad nasal (medial) de la retina cruzan en el quiasma
ptico y viajan por el tracto contralateral del SNC.
o MITAD TEMPORAL: Los axones de la mitad temporal (lateral) de la retina no cruzan el
quiasma y viajan por el tracto ipsilateral del SNC.
o CAMPO VISUAL IZQUIERDO: Corresponde a la mitad nasal de la retina izquierda y a la
mitad temporal de la retina derecha.
- Toda la informacin en el campo visual izquierdo concluye en el hemicrtex
derecho.
o

CAMPO VISUAL DERECHO: Corresponde a la mitad nasal de la retina derecha y la mitad

temporal de la retina izquierda.
- Toda la informacin en el campo visual derecho concluye en el hemicrtex
izquierdo.

DFICITS EN LOS CAMPOS VISUALES:

o Trminos:
- Homnimo: La misma mitad de cada campo visual es afectada cuando uno u
otro ojo es testeado.
o Esto generalmente ocurre con lesiones centrales, como en el lobo occipital, una
completa prdida del ncleo geniculado lateral.
o
-

Heternimo: Campos visuales opuestos son afectados cuando uno u otro ojo es
testeado.
Esto ocurre con un tumor en la pituitaria
Hemianopsia: Prdida de la visin en una mitad del campo visual.
Cuadrantopsia: Prdida de la visin en un cuarto de la corteza visual.

VISIN EN TNEL: No hay visin en la periferia, o en los campos visuales temporales.

- Un tumor en la pituitaria puede presionar, pinzar, las fibras mediales en el
quiasma ptico las fibras que decusan. Estas seran las mitades nasales de
cada retina, correspondiendo a los campos visuales temporales. As, este tumor
en la pituitaria resulta en visin en tnel.
- Esta lesin puede denominarse HEMIANOPSIA HETERNIMA BITEMPORAL.

CUADRANTOPSIA SUPERIOR: Dao unilateral en el TRACTO GENICUALDO CALCARINO

en el margen ventral del Ncleo geniculado lateral, que contiene la representacin del campo
visual superior, dirigido hacia el margen inferior de la cisura calcaran.
- El Tracto geniculado calcarino es el tracto visual que va desde el ncleo
geniculado lateral a la corteza visual. Este viaja lateral a los lmites laterales de
los ventrculos laterales.

HEMIANOPSIA HOMNIMA CON MODERACIN MACULAR: Lesin de las radiaciones

pticas o de la corteza visual de un solo lado.
- Moderacin macular significa que la visin central (macular) permanece, pero el
resto de la visin desaparece. Porqu ocurre, es una causa idioptica, este
trmino fue inventado para ocultar nuestra ignorancia en medicina cuando no
conocemos una causa.

NCLEO GENICULADO LATERAL (NGL):

? CAPA MAGNOCELULAR: capas 1 2. Estas capas procesan informacin de las clulas Y desde la
retina deteccin del movimiento repentino.
o Este es el sistema donde, diciendo donde estn las cosas en el espacio. Estas neuronas van
a proyectarse, por ltimo, en el lobo parietal para orientarnos dondeestamos nosotros en el
campo visual.
?

CAPA PARVOCELULAR: capas 3 4. Estas capas procesan informacin de las clulas X desde la
retina acuidad visual y color.
o Este es el sistema donde. Estas neuronas van a enviar proyecciones, por ltimo, al lobo
temporal (tal vez al rea de Wernicke) para ayudar a identificar que son las cosas.

Orientacin: Diferentes capas del NGL procesan informacin de diferentes ojos. Toda la informacin de
la retina es mantenida en capas separadas en el NGL, para poder ser enviadas a diferentes capas de la
corteza visual.
o Capas 1, 4, 6 procesan el ojo contralateral.
o Capas 2, 3, 5 controlan el ojo ipsilateral.
o Orientacin horizontal: la informacin de cada campo visual es representada en el NGL
contralateral. Si uno se mueve ms lateral en el campo visual, la representacin se mueve
ms lateral en el NGL contralateral.

CORTEZA VISUAL PRIMARIA (ESTRIADA): rea 17 de Brodman.

? Organizacin del campo visual: cada lobo occipital procesa la informacin contralateral del campo
visual.
o EL CUADRANTE SUPERIOR de cada campo visual est en el borde inferior de la cisura
calcarina.
o EL CUADRANTE INFERIOR de cada campo visual est en el borde superior de la cisura
calcarina.
o Fvea: la regin de mayor acuidad visual est representada por la parte ms posterior
(caudal) de la corteza visual, y tiene la mayor (desproporcionada) representacin de tejido
nervioso.
?

TRACTO GENICULADO CALCARINO (TGC): las radiaciones pticas son el tracto ptico yendo
desde NGL a la corteza visual. Estas forman el tracto geniculado calcarino viajando lateral a los
ventrculos laterales.
o Nuevamente, una lesin del TGC lleva a un dficit visual en el cuadrante contralateral.
o Debido a su ordenamiento topogrfico, el dao en el lobo temporal puede causar
cuadrantopsia homnima superior.
o Por las mismas razones, el dao en el lobo parietal puede causar cuadrantopsia homnima
inferior.

COLUMNAS CORTICALES: las capas de la corteza visual primaria estn distribuidas en columnas.
Todas las neuronas visuales entran en la corteza visual a travs de la capa IV de la corteza.
o

COLUMNAS DE ORIENTACIN: todas las neuronas en la misma columna van a procesar la

informacin de la misma orientacin visual.
- Por ejemplo, en la misma columna, todas las neuronas van a procesar lineas
orientadas verticalmente u horizontalmente, pero no ambas.

COLUMNAS DE DOMININANCIA DE CADA OJO: cualquier columna en particular va a

contener exclusivamente informacin del ojo derecho o del ojo izquierdo.
- Columnas del ojo derecho y del ojo izquierdo alternan unas con otras, as, una
columna del ojo izquierdo de una orientacin est junta a una columna del ojo
derecho con la misma orientacin.

HIPERCOLUMNAS: La combinacin de la columna del ojo izquierdo, la del ojo derecho, ms

todas las posibles columnas de orientacin de una parte del campo visual.
- cada hipercolumna contiene una representacin visual completa para una parte
en particular del campo visual.

GOTAS CITOCRMICAS (CYTOCHROME BLOBS): Procesamiento del color. Estas gotas estn
presentes en cada una de las hipercolumnas tambin.

CORTEZA EXTRAESTRIADA: Corteza de asociacin visual

?
?
?
?

rea V2: Corteza extraestriada primaria; recibe mucha informacin desde V1, la corteza estriada.
Procesa la informacin en profundidad.
rea V5: Procesa la informacin acerca del movimiento.
rea V4: Envuelta en el procesamiento del color.
rea IT: parte del lobo temporal envuelta en el reconocimiento de las caras.
o Una lesin en esta rea resulta en una Prosopagnosia, falla en reconocer las caras
familiares.

Otras proyecciones retinales: Proyeccin retinal que va a algn otro lugar distinto del NGL.
? Ncleo ptico accesorio: sensible al movimiento de grandes campos visuales y envuelto en el reflejo
del nistagmo.
? Ncleo supraquiasmtico: parte del hipotlamo; recibe la informacin luminosa en orden de influir en
los ritmos circadianos.
? Colculo superior: envuelto en el movimiento de los ojos relativo a un estmulo visual y foveacin,
enfocndose, en un objeto en movimiento.
o Existe un mapa sensorial en la capa superficial que tiene correspondencia 1:1 con un mapa
motor en la capa profunda. As, cuando una parte del campo visual es estimulado, la parte
motora correspondiente dirige los ojos al estmulo visual.
?

Pretectum: Reflejos pupilares luminosos directo y consensual. Recibe informacin bilateral de ambos
ojos y se proyecta bilateralmente sobre el ncleo de Edinger Westphal (CN III).

- Audicin Medicin de la Frecuencia y Volumen:

?

NIVEL DE PRESIN DE SONIDO (SPL): Medida de la intensidad (volumen) del sonido en Watts/m2.
Es llevado a decibeles logartmicamente: un cambio en el nivel de presin de sonido corresponde a un
incremento lineal de 20 decibeles.
o Si el nivel de presin de sonido es un millon de veces (106) fuerte, entonces el nmero de
decibeles es 6 x 20 = 120 decibeles de aumento.

Umbral: la menor cantidad de energa estimulatoria (SPL) requerida por el odo para registrar un sonido.
o El umbral es frecuencia dependiente. Algunas frecuencias tienen un umbral menor (son ms
fciles de or) que otras frecuencias.
o El menor umbral ocurre a una frecuencia de 1 -3 kHz, este es el tono ptimo al que los
humanos omos.
o La curva de frecuencia umbral muestra el umbral SPL a diferentes frecuencias. Los
umbrales suben (esto es, se hacen ms difciles de or) a altas frecuencias.
? Debido a este ordenamiento, la prdida sensoroneural de la audicin, mostrar un dficit
auditivo a altas frecuencias antes de que se manifieste a bajas frecuencias.

?
?

RANGO DINMICO DE LA AUDICIN: El rango de volumen que el odo humano puede or sin incurrir
en injuria. El rango a 3 kHz es 0 120 dB.
AUDIOGRAMA: Una curva de frecuencia umbral, en la que un dficit de lo normal es graficado a cada
rango de frecuencia.

OIDO EXTERNO: Pabelln auricular:

? Este resuena para incrementar el SPL del sonido entre 1 y 3 kHz.
? Juega un rol en la localizacin del sonido su forma nos ayuda a determinar de donde viene el sonido.
OIDO MEDIO: cavidad llena de aire. Martilo ? Yunque ? Estribo
? Impedancia dispareja: Los huesesillos del odo medio amplifican las vibraciones del sonido de la
membrana timpnica a la ventana oval.
? Esta amplificacin del sonido nos da una ventaja de 15 dB. La remocin de los huesesillos del odo
medio no resulta en sordera, mas bien resulta en una prdida de 15 dB de audicin.
? Tensor del tmpano y Stapedio se contraen reflejamente en respuesta a un estmulo de alta
intensidad.
? Patologas del odo medio:
o Otitis media: Se observa en nios. Tendrn severas secuelas en la adquisicin del lenguaje
si se presenta una dificultad crnica a la audicin durante los aos de formacino Otoesclerosis: Prdida de la conduccin de la audicin. El estribo no vibra apropiadamente
contra la ventana oval debido a crecimiento anormal del hueso.
CCLEA:
? MODIOLO: El mangocentral de la cclea, alrededor del cual se atornilla.
o El modiolo contiene el nervio coclear (VIII)
o GANGLIO ESPIRAL: El punto de partida del par VIII, est en el modiolo en la base de la
lmina espiral.
?

CONDUCTO COCLEAR: la endolinfa es similar en composicin al fluido intracelular (alto en K+ y bajo

en Na+). La escala media contiene las clulas sensoriales ciliadas y el rgano de corti.
o MEMBRANA TECTORIA: Est dentro de la escala media, justo sobre las clulas ciliadas.
- FUNCIN: una fuerza cortante es creada por el movimiento de la membrana
tectoria sobre las clulas ciliares. Ondas de sonido provocan el movimiento de la
membrana
? La membrana tectoria se tiende a mover en oposicin a la direccin
de la membrana basilar. Esto ayuda en la fuerza cortante.
? TRANSDUCCIN DEL SONIDO: Esta fuerza cortante transduce
la onda de sonido mecnica en un estmulo elctrico.
?
o

ESTRA VASCULAR: Epitelio altamente vascularizado que forma uno de los muros de la
escala media. Secreta endolinfa en la escala media.

RAMPA TIMPNICA: Perilinfa. La rampa timpnica se ubica bajo cada conducto coclear, bajo la
membrana basilar.
o MEMBRANA BASILAR: Separa el conducto coclear de la rampa timpnica. Forma la base
del conducto coclear.
- El rgano de corti, conteniendo clulas ciliares sensoriales, yace sobre la
membrana basilar.
- TRANSDUCCIN DEL SONIDO: la membrana basilar se mueve hacia arriba,
dirigida a la rampa vestibular, para iniciar el corte de la membrana tectoria.

RAMPA VESTIBUALAR: Perilinfa. Esta seccin est sobre el conducto coclear, sobre la membrana
vestibular.
o MEMBRANA VESTIBULAR ( DE REISSNER): Membrana muy delicada que separa el
conducto coclear de la rampa vestibular.

o
o

La rampa vestibular se contina con la ventana oval. Esta, por eso, conduce la onda de
sonido a travs de la perilinfa, hacia el pex de la cclea.
HELICOTREMA: Un orificio en el pex de la cclea. Conecta la rampa vestibular con la rampa
timpnica.
- Permite a la membrana basilar volver al reposo en caso de presin constante.

RGANO DE CORTI: Se localiza en el conducto coclear, sobre la membrana basilar.

? CLULAS CILIADAS INTERNAS: Muy cerca del modiolo. Estn muy estrechamente fijas en su lugar.
o ESTRUCTURA:
- Usualmente existe solo un nivel de clulas ciliadas internas. Tienen estereocilios
que cepillan contra la membrana tectoria.
- Se sitan de tal forma que los estereocilios estn en endolinfa, en tanto que el
resto de las clulas estn en perilinfa.
o
o
?

FUNCIN: Estas clulas son los receptores primarios del sonido. Responden a los
movimientos cortantes de la membrana tectoria.
Las clulas ciliadas internas envan fibras aferentes del VIII par al SNC, va el ganglio espiral.

CLULAS CILIADAS EXTERNAS: Existen ms de ellas, se localizan lateral, lejos de la membrana

tectoria.
o ESTRUCTURA: Tienen ms espacio para respirar? Existe un espacio abierto alteral
- Estn en mltiples capas
- El pex de las clulas est empotrado en la lmina reticula. Esta capa forma el
borde inico entre la endolinfa y la perilinfa
o

FUNCIN: Estas clulas pueden mover la membrana basilar y pueden sintonizarlas

frecuencias de la membrana basilar.
- Ellas reciben las fibras del haz olivococlear desde el ncleo olivar superior.
Esta es inervacin eferente que provee ambos: feedback negativo y positivo para
el aparato de clulas ciliares. Esto afectar que tan sensitiva es la membrana
tectoria a la transduccin mecnica.
? FEEDBACK POSITIVO: Las clulas ciliadas externas sirven para
amplificar sonidos pequeos haciendo ms sensible la membrana a
estmulos
? FEEDBACK NEGATIVO: Las clulas ciliadas externas sirven para
disminuir la amplitud de sonidos fuertes haciendo menos sensible la
membrana a estmulos
-

Las clulas ciliadas externas tambin ayudan en la selectividad de la

frecuencia. La prdida de las clulas ciliares externa resulta en una curva de
sintonizacin ondeada dado que el el par VII se vuelve menos selectivo a
frecuencias en los tonos que lleva.

DAO: Las clulas ciliares externas estn sujetas a dao o prdida. Comnmente se pueden
perder las clulas ciliares externas, pero las clulas ciliares internas continuarn intactas. Des
esto resulta la prdida sensoro-neural de la audicin, pero no la sordera.
- Dao ? menor selectividad de frecuencia
- Dao ? el paciente es ms sensible a los sonidos fuertes.

EMISIN OTOACSTICA: Energa emitida por las clulas ciliares externas, es un sonido real y puede
ser detectado por la cclea. Cuando se detecta se produce el tinitus objetivo.
o Tinitus objetivo: zumbido en el odo cuando una onda sonora est presente, siendo
generalmente interno.
o Tinitus subjetivo: zumbido en el odo cuando no hay un sonido presente.

SELECTIVIDAD DE FRECUENCIA: El sonido es mapeado a diferentes partes de la cclea de acuerdo a la

frecuencia. Cada parte de la cclea es ms sensitiva a un menor rango de frecuencia, esto es tiene un menor
umbral.
? BASE: Parte externa de la cclea que transluce ondas de alta frecuencia.
o Es duro y angosto, ayudando a detectar altas frecuencias.
? PEX: parte interna de la cclea que transluce ondas de baja frecuencia
o Es flccido y ancho, ayudando a detectar bajas frecuencias.
?
?

Ambos sistemas son dependientes de energa. La selectividad de frecuencia ocurre incluso con anoxia,
pero no est tan bien sintonizada.
Curva de sintonizacin: si uno diagramara la frecuencia de los sonidos viajando a travs de
cualquiera particular fibra del par VIII, se encontrara con que cada fibra aferente individual del par VIII,
son tambin selectivas en frecuencia, de acuerdo a que clula ciliada inerva.

POTENCIAL ENDOLINFTICO: El potencial es de +80mV. El conducto coclear es positivo con respecto de

las clulas ciliadas, y con respecto de los compartimientos perilinfticos.
? DESPOLARIZACIN: Los estereocilios de las clulas ciliadas internas se mueven hacia kinocilium ?
se abren los canales de K+ ? K+ entra a la clula ciliada interna del conducto coclear ? resulta en
la despolarizacin y la descarga del nervio.
? POTASIO: es inusual que esta corriente de K+ se despolarize. Existe un gran fuerza conductora
(+140mV) para entrar en la clula.
? Glutamato: Las clulas ciliares internas probablemente usan glutamato como neurotransmisor
excitatorio para excitar las fibras aferentes del VII par que se dirige al SNC.
PRDIDA DE LA AUDICIN:
? Neuroma acstico: la ms comn de las prdidas de la audicin a nivel del SNC, por ejemplo, dao
del propio par VIII.
o Parlisis de Bell: comnmente un sntoma secundario, dado que el neuroma del VIII par
puede tambin comprimir al par VII en el oido interno.
?

Prdida de la conduccin auditiva: Otoesclerosis u otitis media.

o TEST DE WEBER: Puede usarse para distinguir prdida de la audicin conductiva de la
prdida de la audicin sensitiva. Con un diapasn se hace vibrar en el crneo de un paciente
con prdida de la audicin en un odo.
- Si la prdida de la audicin es conductiva: el sonido ser ms fuerte para el
paciente en el odo deficiente. La conduccin a travs del crneo suple los
problemas de la audicin conductiva.
- Si la prdida de la audicin es conductiva: el sonido ser ms fuerte en el otro
odo el odo sin la prdida sensorial.

Prdida sensorial de la audicin: la prdida ms comn de la audicin. Usualmente el problema son

las clulas ciliares, y las fibras del par VIII estn intactas.
o CAUSAS:
- Gentica, perinatal
- Sonidos de alta intensidad ? dao de las clulas ciliadas internas y externas.
- Drogas ototxicas: antibiticos aminoglucsidos, diurticos de asa, algunos
quimioteraputicos.

Presbiacusia: prdida de la audicin con la edad.

IMPLANTES COCLEARES: implante que puede proveer de estimulacin a las fibras aferentes del par VIII. Este
puede ser hecho an en sordera por dao de clulas ciliares.
? Esto puede restituir algo de la audicin pero usualmente no la percepcin del discurso. En el mejor de
los casos, la percepcin del discurso puede ser restituida con prctica.

ENFERMEDAD DE MENIERE:
? TRIADA DE SNTOMAS: el paciente sentir un zumbido en el odo, luego una sensacin de lleneen el
odo, luego caer con prdida de la audicin, luego vrtigo.
o Tinitus
o Prdida fluctuante de la audicin
o Vrtigo episdico
?
?

ETIOLOGA: idiomtica, traumtica, post sfilis, viral

FISIOPATOLOGA:
o TRAUMA: Dao en el saco endolinftico; se puede absorber fluido endolinftico ? sobrecarga
de fluido.
o Ruptura de la membrana vestibular por acumulacin de fluido interno y presin.
o La toxicidad de las clulas ciliadas entonces ocurre por mezcla de endolinfa y perilinfa.
Algunas clulas mueren. Se piensa que la membrana puede curarse a si misma, por lo tanto,
la prdida de la audicin es solo temporal.

TRATAMIENTO: el tratamiento ms comn es el designado para reducir la cantidad de fluido en el odo

interno.
o Balance de la sal / diurticos juegan un gran papel en el tratamiento.
o Meclizina-antivert, valium, y compazina pueden ser utilizados como supresores vestibulares.
o CIRUGA: solo si no se tiene buena respuesta a las medicinas.
- Shunt endolinftico: mtodo quirrgico que aumenta la resorcin de fluido
endolinftico.
- Seccin del nervio vestibular (no preferida) solo en caso de vrtigo severo. El
problema es que este tratamiento es solo sintomtico.
- Laberintectoma: remocin de los canales semicirculares, resultando en una
completa destruccin de todo el par VIII vestibular y coclear juntos.
? Oscilopsia: es un terrible efecto colateral visual donde la gente
oscila arriba y abajo.

PROGNOSIS: la progresiva y no tratada enfermedad de Meniere lleva a una prdida irreversible de la

audicin. El tratamiento temprano es entonces esencial.

VAS AUDITORIAS CENTRALES:

? Transmisin del sonido primario: VIII par ? ncleo coclear ? ncleos cocleares ventrales y dorsales
? colculo inferior, donde sinapsa.
? Transmisin del sonido secundario: colculo inferior ? brazo del colculo inferior ? cuerpo geniculado
medial ? corteza auditiva primaria (rea 41).
? LOCALIZACIN DEL SONIDO: El proceso de figurarse en que parte del espacio se origina un sonido.
o COMPLEJO OLIVAR SUPERIOR: recibe entrada binaural (de ambos odos), lo procesa, y
enva una seal modificante al colculo indicando el origen del sonido.
- Oliva superior lateral: sensible a diferencias de intensidad entre los dos odos.
- Oliva superior medial: sensible a diferencias temporales (tiempo) de diferentes
seales viniendo entre ambos odos.
o

TEORA DPLEX DE LA LOCALIZACIN DEL SONIDO: Sostiene que la localizacin del

sonido ocurre por dos mecanismos diferentes, de acuerdo a la frecuencia del sonido.
- ALTA FRECUENCIA: (mayor de 3 kHz): la cabeza moldea una sombra sobre la
onda sonora, causando esto una diferente intensidad en cada odo que permite
al sistema auditor localizar la fuente del sonido.
- BAJA FRECUENCIA: (menor del 3 kHz): las ondas sonoras viajan lo
suficientemente lentas, tal que alcanzan a cada oido a diferentes tiempos
permitiendo al sistema localizar el origen de este.

Colculo superior (no el inferior): juega un rol en el procesamiento el sonido, en poner atencin al
espacio perifrico (el mismo rol que en la visin). La informacin visual y la auditiva estn paralelas una
de otra y ocupan diferentes capas en la misma columna cortical en el colculo superior.

POTENCIALES AUDITIVOS EVOCADOS: Ubicar electrodos en la cabeza para medir la actividad elctrica
generada por seales en la va auditiva.
? Se usa como substituto para tests de audicin normales cuando estos son imposibles de realizar:
ejemplos = infantes, invlidos, malhechores que se comportan como sordos cuando en realidad
pueden or.
? Puede ser usado para el diagnstico de algunas enfermedades desmielinizantes, como la esclerosis
mltiple, estudiando las formas de las ondas evocadas en la va auditiva.

- Gusto y Olfato BOTONES GUSTATIVOS:

? Papilas:
o Papilas circunvaladas: Localizada en el borde entre los 2/3 anteriores y el 1/3 posterior de la
lengua. Contienen la ms alta concentracin de receptores del gusto.
- INERVACIN: Nervio glosofaringeo (PC IX) el que vuelve al ganglio petroso.
o

Papilas Foliadas: En los lados de la lengua y hacia atrs. Escasamente pobladas con
botones gustativos
- INERVACIN: Nervio facial (cuerda del tmpano) que vuelve al ganglio
geniculado.

Papilas Fungiformes: Las ms abundantes, localizadas en los 2/3 anteriores de la lengua.

Estructura de los botones gustativos: la regeneracin de las clulas gestatorias ocurre, as que si uno
se quema la lengua, vuelve la sensacin del gusto.
o Las clulas receptoras tienen microvili y estn conectadas por uniones estrechas.
o Las clulas de soporte son clulas de soporte inmaduras.
o Las clulas basales son clulas madre que producen nuevas clulas de soporte, y por lo
tanto, nuevos receptores
- Clulas basales ? Clulas de soporte ? clulas receptoras.

INERVACIN:
o 2/3 Anteriores: Nervio facial (VII) ? ganglio geniculado
o 1/3 Posterior: Nervio glosofaringeo (IX) ? Ganglio petroso
o las fibras gustatorias en la epiglotis estn inervadas por el vago (X) ? ganglio nodoso.
o NCLEO SOLITARIO: en el cerebro ipsilateral reciben aferencia de todo lo superior.

DFICITS:
o Prdida de la conduccin del gusto: Ocurre en carencia de saliva. La saliva, al disolver los
qumicos en la comida, es necesaria para el gusto.
o Prdida del gusto nervioso: puede ocurrir, pero es muy raro porque existen muchas fibras.

CODIFICACIN EN CONJUNTO: El gusto es percibido como una combinacin de los cuatro gustos bsicos
? Amargo: Posterior en la lengua
o Usa IP3 ? Ca+2 como segundo mensajero.
?

cido: Lados posteriores de la lengua

o Usa H+ para bloquear la salida de K+ ? despolarizacin directa.

Dulce: Punta de la lengua

o Usa AMPc como segundo mensajero.

Salado: Lados anteriores de la lengua

o Se abren canales de Na+ ? despolarizacin directa

OLFATO:
? Clulas Olfatorias: Actualmente son clasificadas como neuronas.
o Clulas Basales: Se diferencian directamente en clulas receptoras olfatorias, sin el soporte
de clulas intermediarias.
o Regeneracin de neuronas olfatorias: A cada momento nace una neurona nueva, debe buscar
su camino a travs de la lmina cribosa y dentro del SNC.
?

CODIFICACIN EN CONJUNTO: El sistema es menos organizado que el del gusto.

o Especificidad: Cada receptor se relaciona a un estmulo qumico especfico
o Sensibilidad: Algunos receptores toman una extremadamente pequea cantidad de que
estmulo qumico para activarse.

TRANSDUCCIN: No existen sinapsis entre las clulas del olfatorio y el SNC. Los receptores olfatorios
van directamente al SNC.
o La despolarizacin de los receptores ocurre por un segundo mensajero: Proteina G ? AMPc.

BULBO OLFATORRIO: Los receptores olfatorio viajan a travs de la lmina cribosa para formar el
bulbo olfatorio.
o La SINAPSIS ocurre en el bulbo olfatorio, en un glomerulo que son pequeos ovillos de
neuropil.
- Clulas mitradas y clulas de penacho: ellas reciben las sinapsis. Una sola de
estas clulas puede recibir ms de 1000 receptores olfatorios.
- Clulas periglomerulares y clulas granulares, son interneuronas inhibitorias
en el glomrulo. Sirven en la adaptacin (desensibilizacin), ignorando los
estmulos frecuentes.

TRACTOS OLFATORIOS: Los axones de las clulas de penacho y las mitradas de segundo orden.
o Se ramifican para formar la estra olfatoria medial y lateral.

PROYECCIONES DE LAS CLULAS DEL SNC: La estra olfatoria generalmente va a travs del
sistema lmbico o el paleocrtex no a travs del tlamo.
o Ncleo olfatorio anterior: Parte del tracto olfatorio.
o Ncleo septal: enva seales ? hipotlamo.
o Corteza piriforme: tambin llamada paleocrtex. Envan seales ? corteza entorrinal y la
amgdala.
- Amgdala: Lmbico. Envuelta en el componente afectivo del olor.
- Corteza entorrinal: Lmbico. Enva seal al ? hipocampo donde conecta el olor
con la memoria, para que un olor sea asociado con la memoria.
o

Tubrculo olfatorio: base del tracto olfatorio, parte del paleocortex. Enva seal ? ncleo
dorsal medial del tlamo. Esta es la parte conciente de los olores.
- CORTEZA ORBITOFRONTAL: Recibe las seales desde el tlamo y es
responsable de la percepcin conciente del olor.

- Sueo y Vigilia -

ELECTROENCEFALOGRAMA (EEG): Electrodos son colocados en cinco regiones generales bilateralmente,

sobre las cinco cortezas.
? El EEG mide solo la actividad cortical no la subcortical
Ritmo

Freq. Dominante

Amplitud

Estado de despertar

Beta

20 Hz
Alta frecuencia

Baja amplitud

Alerta
Sueo REM

Alfa

10 Hz
Alta frecuencia

Alta

Alerta con los ojos

cerrados
Despierto relajado

Teta

3 - 7 Hz

Alta

Delta

0,5 - 3 Hz
Baja frecuencia

Alta

Sueo de ondas lentas

Sueo de ondas lentas

ESTADOS DEL SUEO

? Etapa 1: La etapa 1 y el sueo REM muestran los mismos patrones: ondas beta
? ONDA LENTA: tono simptico leve, respiracin regular, tono muscular normal.
o Etapa 2: Sueo de transicin
o Etapa 3: sueo profundo, ondas teta
o Etapa 4: sueo profundo, ondas delta
?

REM: Movimiento rpido de los ojos (rapad eye movement).

o Movimientos rpidos de los ojos, tono muscular muy bajo (y constante), actividad cortical alta
(ondas beta),la ereccin peneana es una seal de sello del sueo REM.
o Sueo. La gente que es despertada en la fase REM recuerda sus sueos como vvidos.
o Existe inhibicin de la actividad cortical de los msculos espinales esto resulta en tono
muscular bajo. Si esto no ocurriera, entonces los sujetos probablemente se moveran o
caminaran durante este perodo del seo.

Progreso normal del sueo: 1,2,3,4,3,2,REM,2,3,4,3,2,REM,2,3,4 etc.

o Al avanzar la noche:
- Cada perodo REM se hace ms largo.
- El Sueo profundo (3 y 4) se hace ms corto hasta que ya no ocurre.
- El despertar ocurre usualmente fuera de una fase REM.

El sueo es un proceso activo. No es solamente la ausencia de conciencia.

Ondas Alfa: despierto relajado con los ojos cerrados.

? La grabacin es ms pronunciada sobre los lobos parietales y occipitales, y es menos prevalerte sobre
el lobo frontal.
Sincronizado -v/s- Desincronizado
? Ondas sincronizadas caracterizan al sueo de ondas lentas, descarga sincronizada de las neuronas.
o El NCLEO RETICULAR del Tlamo es unote las mayores fuentes de sincrona en el
cererbro. Este proyecta neuronas en si mismo y libera GABA como neurotransmisor inhibitorio
para causar la descarga sincronizada.
?

Ondas desincronizadas: Las neuronas no descargan al mismo tiempo. Caracterstica del despertar.

Definiciones:
? Sueo: Normal, alteracin fisiolgica en la conciencia e inconciencia, que es libremente reversible con
estimulacin apropiada.

?
?
?

Coma: Un estado de inconciencia irreversible

Conmocin: Breve prdida de la conciencia despus de un soplo a la cabeza, sin ramificaciones
permanentes.
Sncope: Masiva, anoxia ampliamente extendida de las neuronas corticales. Desmayarse.
o Esto ocurre por una accin hiperactiva del nervio vago que detiene el corazn de bombear
suficiente sangre al cerebro. El desmayo revierte la hiperactividad del vago y todo vuelve a la
normalidad.

CONCIENCIA: Conocimiento del ambiente y de uno mismo. Esto envuelve dos sistemas.
? SISTEMA DE ACTIVACIN RETICULAR (SAR): Es responsable del aspecto del despertar de la
conciencia.
o La activacin de la formacin reticular y algunos ncleos corticales, que envuelven a la
formacin reticular y el ncleo talmico difuso.
?
?

CORTEZA CEREBRAL: Es responsable del aspecto del contenido de la conciencia.

Lesiones anatmicas que pueden producir coma:
o Fosa posterior: todas las estructuras subcorticales, el cerebelo desde su porcin caudal a la
tentorial. Una lesin en la fosa posterior daar la formacin reticular y puede resultar en un
coma.
o Una Herniacin uncal puede presionar hacia arriba contra el tegumento causando coma.
o Encefalopata metablica.

Modos de conciencia Tnico -v/s- fsico

o MODO TNICO: Caracterstico del estado despierto y el sueo REM
- Frecuencia alta (Beta), descarga continua de potenciales de accin.
- Canales de Na+ causan los potenciales de accin.
- El modo tnico tiene un potencial de reposo que es solo unos pocos milivoltios
despolarizado del modo fsico
o

MODO FSICO: Caracterstico del sueo de onda lenta

- Descarga de baja frecuencia de los potenciales de accin, ritmico: una AP
seguida de 100 o 200 mseg de silencio
- Canales de Ca+2 causan estos potenciales de accin
- El modo fsico es solo unos milivoltios hiperpolarizado que el modo tnico

Sistema neurohormonal de la vigilia y el sueo

o SISTEMA COLINRGICO: Eleva el potencial de accin de las neuronas talmicas y corticales
por unos pocos milivolts y est relacionado con el SAR.
- NCLEO BASAL ( de Meynert): en la base cerebral, por anterior
o

SISTEMA NORADRENRGICO: Eleva el potencial de accin de las neuronas talmicas y

corticales por unos pocos milivolts y est relacionado con el SAR
- LOCUS CERULEUS: En el puente, libera NorE.

SISTEMA SEROTONINRGICO: Relacionado al sueo y al sistema de control del dolor.

- La serotonina induce al sueo de ondas lentas y viene de dos fuentes.
? (va de control del dolor): Sustancia gris periacueductal ? ncleos del
raf magno ? cuerno dorsal de la mdula para inhibir el dolor. Esta va
tambin est involucrada en producir el sueo.
? rea preptica (APO) del hipotlamo: tambin libera serotonina.

EPILEPSIA: dos o ms convulsiones no provocadas

? CONVULSIN: comportamiento anormal resultante de una descarga neuronal hipersincrnica de alta
amplitud.

CLASIFICACIN ETIOLGICA de las CONVULSIONES:

o Sintomtica aguda: convulsiones no epilpticas causadas por algo explicable, una condicin
reversible como la hipernatremia (alta concentracin de Na+ en la sangre).
- Por definicin, las convulsiones sintomticas agudas son reversibles
o

Sintomtica remota: convulsiones epilpticas causadas por un trauma metablico o fsico,

como un accidente automovilstico, el que resulta en una epilpsia incurable.
- Por definicin, las convulsiones sintomticas remotas son irreversibles

Idioptica: causa gentica o inexplicable de epilepsia

CLASIFICACIN DE LAS EPILEPSIAS SEGN COMPORTAMIENTO:

o Generalizada: al inicio, una convulsin que se inicia porque virtualmente todas las neuronas
descargan sincrnicamente.
- Tnico-clnica: comportamiento alternativo de permanencia (tnico) seguido de
espasmos fuertes (clonus).
- Ausencia: Breve
o

Parcial: al inicio, una convulsin que parte con una regin localizada de la corteza
descargando.
- Generalizacin secundaria: convulsiones parciales pueden frecuentemente
esparcirse para generar convulsiones generalizadas. Pero se clasifican segn
como la convulsin parte.
- Parcial simple: el paciente tiene recoleccin total de la convulsin. El paciente
no tiene la amnesia retrograda o antergrada alrededor del evento.
- Parcial compleja: el paciente no recuerda la convulsin o los eventos
inmediatamente previos. Amnesia retrgrada y posiblemente antergrada.

El dilantin es una droga efectiva en el tratamiento de las convulsiones parciales.

APNEA DE SUEO:
? SNTOMAS: excesivo sueo durante el da, resultando de despertar muchas veces durante la noche
por las vas obstruidas.
o Hipercapnia, hipoxia, acidosis respiratoria compensatoria, cefales matinales.
o Complicaciones: cor pulmonale, hipertensin pulmonar, hipertensin sistmica
o Ronquido ruidoso descordinado.
?

Tipos:
o

Apnea de sueo obstructiva: apnea de sueo por obstruccin o colapso de las vas areas
superiores. Esencialmente un problema respiratorio.
- El tipo ms comn: 98% de los casos.
- El esfuerzo respiratorio es permanentemente evidente: trax en tonel, etc.
- El ronquido solo ocurre en esta forma.
Apnea de sueo central: apnea de sueo de acuerdo a una prdida de la conduccin
respiratoria en el SNC -- por ejemplo, algo inhibe el nervio frnico de descargar en el
diafragma.
- Es muy raro y es un problema nervioso en esencia.
- No hay ronquidos.

Tratamiento:
o Presion de va area positiva continua (PVAPC): fsicamente se mantiene las vas areas
abiertas, para la apnea obstructiva.
o Traqueostoma, o procedimientos que quirrgicamente amplian el espacio en la nasofrinx,
son tambin opciones.

La medroxiprogesterona puede ser dada a las mujeres para estimular la respiracin en caso
de apnea central.

- El Hipotlamo Anatoma del hipotlamo: el hipotlamo forma las paredes del tercer ventrculo
? Lmites:
o Quiasma ptico: lmite anterior ventral
o Comisura anterior: lmite posterior rostral.
o Complejo mamilario: forman el lmite ventro caudal. Es fcil de ver en el cerebro pero no
conocemos su funcin.
?

Suministro vascular:
o Arterias hipotalmicas: vienen del polgono arterial central del cerebro.
o Arteria hipofisiaria superior: nutre al hipotlamo basal (eminencia media) y de ah va a nutrir
a la adenohipfisis.
- As la adenohipfisis recibe sangre que viene directamente desde el hipotlamo.
No recibe sangre propia directamente.
o

Arteria hipofisiaria inferior: nutre a la neurohipfisis.

- As la neurohipfisis recibe sangre fresca, en vez de sangre proveniente del
hipotlamo.

Vena hipofisiaria: la neurohipfisis vaca su contenido (oxitocina, ADH) fuera de los nervios
hipotalmicos, en la vena hipofisiaria, donde esta toma su camino en la circulacin general.

CONEXIONES al hipotlamo: la mayora de las conexiones neurales con el hipotlamo son parte del sistema
lmbico.
?

TRACTO MAMILOTALMICO: complejo mamilario (parte posterior del hipotlamo) ? tlamo anterior.
- Estas fibras estn muy mielinizadas y constituyen un tracto nervioso mayor.

FORNIX: hipocampo ? hipotlamo (rea preptica) ? cuerpos mamilares

ESTRA TERMINAL: Amgdala ? hipotlamo.

o Este tracto tambin va desde la amgdala a otra rea del cerebro.

HAZ DEL CEREBRO EXTERNO MEDIAL: locus ceruleus ? hipotlamo.

o Este es el nico lugar en el cerebro donde la norepinefrina es usada como neurotransmisor,
todos los nervios vienen desde el locus ceruleus.
o El locus ceruleus tambin enva neuronas NorE para otras localizaciones, pero el haz medial
es el nico que va al hipotlamo.

VA DE LA PITUITARIA POSTERIOR: ncleo paraventricular ? ncleo supraptico ? (ncleo arcuato ?

infundbulo) ? neurohipfisis.
?

NEURONAS MAGNOCELUALRES: neuronas que siguen esta va y que producen las neuronas
oxitocina + ADH.
o Estas neuronas tienen grandes somas.

NEURONAS PARVOCELULARES: estas neuronas tienen pequeos cuerpos celulares y producen

pequeos pptidos (releasing factors) que controlan la adenohipfisis.

NCLEOS, PARTES y FUNCIONES DEL HIPOTLAMO:

?
?
?
?
?
?

Cuerpos mamilares la parte ms caudal del hipotlamo

rea preptica. La parte mas anterior del hipotlamo, cerca del quiasma ptico
Ncleo paraventricular: sobre el rea preptica, alrededor del 3er ventrculo en cada lado. El sitio de
origen de las hormonas neurohipofisiarias.
Ncleo superptico: cerca del ncleo paraventricular. El sitio de origen de las neuronas
neurohipofisiarias (oxitocina, ADH).
Ncleo supraquiasmtico: justo sobre el quiasma ptico, regula los ritmos circadianos.
Ncleo arcuato: se ubica sobre la glndula pituitaria. Todos los factores de la pituitaria pasan a travs
de este ncleo antes de llegar a la pituitaria.
o La Eminencia media esta cerca del ncleo arcuato, y es donde muchas neuronas terminan
en vasos sanguineos.

Ncleo ventral medial: importante en el comportamiento alimentario y el comportamiento emocional

o La lesin de este ncleo puede resultar en rabia, al dominar la amgdala al hipotlamo
o Este ncleo contiene el centro de la saciedad que nos dice que estamos satisfechos

Ncleo dorsal medial:

Funciones del hipotlamo

? ENDOCRINA: el hipotlamo es la ltima mquina homeosttica
? AUTONMICA: el hipotlamo juega un importante rol en la regulacin del sistema autnomo
? EMOCIONAL: no genera emociones, pero las integra. Las emociones tienen dos componentes
mentales.
o Cognicin: Conocimiento de lo que ocurre en el ambiente
o Conacin: El impulso de actuar de acuerdo a los sentimientos
o EXPERIMENTOS DE RABIA: Lesin del ncleo ventral medial, esto resulta en una rabia
incontrolable. Esto es porque existe un BALANCE entre el hipotlamo y la amgdala en
controlar el comportamiento emocional.
- Amigdala dominante (superior) ? resulta RABIA
- Hipotlamo dominante (en una amgdala lesionada por ejemplo) ? PLACIDEZ,
comportamiento PLANO

SNDROME DE KLVER-BUCY: resulta cuando el hipotlamo y la amgdala se daan

- Extremadamente dcil, polifagia, hipersexualidad

COMPORTAMIENTO SEXUAL: los andrgenos juegan un papel primario en la regulacin del

comportamiento sexual. Al menos eso es cierto en los animales. En los humanos esto talvez
es menor por el dominio de las funciones corticales superiores.
- Existen receptores para andrgenos en el hipotlamo y en la amgdala.

ESTADOS MOTIVACIONALES
o ALIMENTACIN:
- El hipotlamo lateral es el CENTRO DEL HAMBRE. Al estimuarlo se siente
hambre.
- El ncleo ventromedial es el CENTRO DE LA SACIEDAD. Al estimularlo se
produce sensacin de satisfaccin.
? Existen receptores CCK, y esto puede jugar un rol en la saciedad,
existen tambin algunas neuronas locales CCK, y ellas no distinguen si
la CCK es originada localmente o del sistema digestivo.
o

SED: dos determinantes primarios de la sed. El rgano subfornical, en la pared del tercer
ventrculo es el primer inductor de la sed.
- Osmolaridad tisular: las osmolariad alta en el hipotlamo estimula la sensacin de
sed. El rgano subfornical tiene receptores de osmolaridad para sentirla.

REGULACIN DE LA TEMPERATURA: el hipotlamo contiene el termostato para la regulacin de la

temperatura de nuestro cuerpo.
o El rea hipotalmica anterior es el rea sensible al calor. Esta trata de liberarte del calor
(sudando y con vasodilatacin)
- La prdida del hipotlamo anterior resulta en hipertermia
o
o

Volemia: un volumen sanguneo bajo estimula la sed. El rgano subfornical tiene

receptores de angiotensina II para percibir una volemia disminuida.
La fiebre y la boca seca tambin tienen este efecto.

El rea hipotalmica posterior es el rea sensible al fro. Trata de crear ms calor (tiritando)
FIEBRE: una infeccin bacteriana libera endotoxinas que causan la liberacin de interleukinas
por clulas sanguineas, IL-1 especialmente. En el cerebro, la IL-1 produce que el hipotlamo
site el termostato a un nivel ms alto.

RITMOS CIRCADIANOS: mediados por el ncleo supraquiasmtico.

o Regulacin de la temperatura: se tiene una mayor temperatura en la maana, y mayor al estar
despierto que durmiendo.
o La melatonina tiene un ritmo circadiano: se libera en la noche, durante el sueo, pero no
durante el da.
o La ACTH / Cortisol tienen ritmo circadiano

- Funciones Corticales Superiores ALOCORTEX: todas las estructuras corticales bajo el surco colateral. Contiene los siguiente (el neocortex es
todo)
? Hipocampo
? Giro parahipocampal
? Corteza entorrinal
NEURONAS CORTICALES
? Las Clulas piramidales tienen largos axones que se proyectan a otros lobos del cerebro o a
estructuras subcorticales.
o Son neuronas exitatorias y usan glutamato como neurotransmisor.
?
?

Las Clulas fusiformes tienen largos axones

Las clulas granulares (esteladas) son interneuronas con axones cortos.
o Estas neuronas proyectan a neuronas vecinas en la misma region del cerebro.
o Estas interneuronas pueden ser tanto exitatorias (glutamato) como inhibitorias (GABA)

LMINA CORTICAL: capas de la corteza cerebral.

? Capas I -III: CAPAS SUPRAGRANULARES, las capas ms superficiales.
o Las Entradas cortico-corticales (asociacin) terminan primariamente en una de estas capas.
?

CAPA IV: CAPA GRANULAR: contiene clulas granulares.

o Las proyecciones talmicas (informacin subcortical) terminan primariamente en esta capa.

?
?

Capa V: las salidas en essta capa van sobre todo al tronco enceflico.
Capa VI: la ms profunda, sus salidas se proyectan principalmente al tlamo.

CITOARQUITECTURA:
? CORTEZA GRANULAR: las regiones sensoriales primarias de la corteza, que citolgicamente
contienen grnulos. Somatosensorial (Brodman 1-3), visual (17) y auditiva (41).

CORTEZA AGRANULAR: Regiones motoras de la corteza (4), que no contienen grnulos.

REAS DE BRODMAN
rea 3a, 3b, 1, 2

Cortezas somatosensoriales primaria y secundaria.

rea 17

Corteza visual primaria (estriada)

rea 41

Corteza auditiva primaria

rea 42

Corteza auditiva secundaria (rea de Wernicke)

rea 4

Corteza motora primaria.

rea 6

Corteza promotora

rea 8

Campos oculares frontales

rea 5, 7

Cortezas parietal posterior

CORTEZAS DE ASOCIACIN: signo de la ms alta inteligencia: existen 3 cortezas de asociacin.

?
?
?

CORTEZA DE ASOCIACIN PARIETAL POSTERIOR: convergencia de las cortezas de asociacin

somatosensorial, visual y auditiva. Esta es el rea donde procesamos los estmulos sensoriales
especiales.
LESIONES = sndrome de Neglect, Astereognosias, afasias.
CORTEZA DE ASOCIACIN PREFRONTAL: memoria a corto plazo, previsin y juicio.
o EXPERIMENTO DE LA MEMORIA A CORTO PLAZO: Lesionando esta rea en los monos, no
pueden seleccionar comida de debajo de una copa opaca puesta solo 10 segundos antes.
o La dopamina es prominente.
CORTEZA DE ASOCIACIN LMBICA: memoria, olfato y emocin.
o Lesin de la corteza del cngulo ? Rabia impostora en los monos ? acciones motoras de
rabia sin provocacin.
o Lesin de la corteza orbitofrontal ? decrece la respuesta de agresividad normal y
emocional.
- Lobotoma frontales, histricamente fueron recomendadas para calmar el
comportamiento lesionando la corteza orbitofrontal.
o

Lobo temporal inferior: esta porcin de la corteza de asociacin lmbica se refiere a la

memoria a largo plazo. La estimulacin de esta regin resulta en alucinaciones vvidas de
experiencias pasadas.
- SNDROME DE KLVER-BUCY: lesin del lobo temporal inferior que resulta en
hipersexulidad, exploracin oral y excesiva hambre en los monos.

HEMISFERIOS CORTICALES:
? HEMISFERIO DOMINANTE: se define como el que contiene las reas especializadas del lenguaje,
rea de Wernicke. Esta rea ser ms grande en el lado dominante.
o La relacin entre el hemisferio dominante y la habilidad manual es compleja, comnmente son
correspondientes, pero no siempre.
o Para diestros o surdos, el hemisferio izquierdo es ms frecuentemente dominante, entonces
codominancia. El hemisferio derecho es menos dominantes comnmente.
?
?

TEST DEL SODIO AMITAL: Test utilizado para ver cual hemisferio es el dominante. Se inyecta el
barbitrico en ambas cartidas por separado. Se pide al sujeto en estudio que haga cuenta regresiva
desde 10. cuando el frmaco llegue al hemisferio dominante el sujeto dejar de contar.
COLOSECTOMIA DE CUERPO: cortar las comunicaciones entre el hemisferio derecho y el hemisferio
izquierdo. De tal forma que las funciones de ambos hemisferios no puedan comunicarse. Si a un sujeto
se le presenta una manzana en un campo visual exclusivamente o en el otro:

o
o

CAMPO VISUAL DERECHO ? corteza visual izquierda ? el sujeto es capaz de identificar

verbalmente que el objeto es una manzana.
CAMPO VISUAL IZQUIERDO ? corteza visual derecha ? el sujeto no puede identificarla
como una manzana, an sabiendo lo que es, porque no tiene acceso a la adquisicin de
lenguaje.
- El sujeto an es capaz de sacarla de entre otros objetos o identificarla en otras
formas no verbales.

HEMISFERIO NO DOMINANTE (DERECHO):

o Contiene muchas reas de asociacin
o Relacionada con la orientacin percepcin-espacio.
o Reconocimiento facial.

Lenguaje:
? AFASIAS: Disturbio en la produccin del lenguaje, comprensin, o ambas.
o No es un problema motor estricto, pero uno de los lugares donde yace el problema son
centros corticales superioes. Algunos problemas estrictamente motores:
- Disartria: inhabilidad para articular el lenguaje. Dficit motor estricto.
- Disfona: disminucin del control sobre las cuerdas vocales. Dficit motor
estricto.

AFASIA DE WERNICKE: dficit de la comprensin del lenguaje.

- Discurso vaco: salida verbal es fluida pero sin sentido.

AFASIA DE BROCA: Dficit en la formacin del lenguaje con significado.

- La salida verbal es posible pero no es fluida.
- La comprensin verbal es normal.

AFASIA DE CONDUCCIN: dao en el fascculo arcuato, que interconecta las reas de

Wernicke y de Broca.
- La comprensin del discurso es buena, pero se pueden utilizar palabras
incorrectas.
- Escritura deteriorada

reas de lenguaje:
o

rea de Wernicke de la recepcin del habla (42): comprensin del discurso

- Lobo temporal posterosuperior.

rea de Broca de la motricidad del habla: formacin del habla, formacin del habla con
significado y fluidez.
FASCICULO ARCUATO: La va que conecta ambas reas a nivel superior.

o
?

MODELO DE WERNICKE-GSCHWIND: describe la va neural por la que una persona lee una palabra y
luego vocalmente dice que palabra es. La va va en el siguiente orden:
o Estmulo visual ? corteza visual ? corteza de asociacin visual ? giro angular (en la corteza
de asociacin parietal): este paso torna la palabra escrita en una seal auditoria. El lenguaje
en un principio es almacenado como un estmulo auditorio.
o Giro angular ? rea de Wernicke: interpretacin de lo que la seal auditoria significa.
o rea de Wernicke ? fascculo arcuato ? rea de Broca: formacin de las seales de la
palabra
o rea de Broca ? parte facial de la corteza motora. La palabra es vocalizada

?
?

ALEXIA: inhabilidad para leer, resultante del dao del giro angular.
APROSODIA: dficit para cantar, entonacin, o inflexin de la voz. Un plano afecta a la voz.

Esto resulta de una lesin del rea del habla en el lado no dominante, el que es responsable
de la inflexin emocional de la voz.

AGRAFIA: inhabilidad para escribir. Tambin a partir de un dao en el giro angular.

o Esto puede ocurrir cuando los smbolos visuales no pueden tener acceso al sistema del
lenguaje.

APRAXIA: Inhabilidad para realizar un movimiento aprendido, como saludar o tirar una moneda.
o Esto ocurre a partir de un sndrome de desconexin e involucra disrupcin de las vas que se
dirigen desde el rea de Wernicke a la Corteza promotora.

APRENDIZAJE Y MEMORIA
? MEMORIA REFLEXIVA: recuerdos de cmo hacer algo, como andar en bicicleta o disecar el encfalo
de forma perfecta.
o CONDICIONAMIENTO: La condicin clsica es una forma de memoria reflexiva. Los perros
de Pavlov salibaban cuando escuchaban las campanillas, luego de continuamente ser
presentadas previas a la comida.
- Estmulo condicionado: La campanilla
- Estmulo no condicionado: la comida.
o
o
?

NCLEOS CEREBEALRES: se ha descubierto que juegan un rol en la memoria reflexiva.

Condicionamiento operante: Condicionamiento de comportamientos basados en la
consecuencia (recompensa / castigo).

MEMORIA DECLARATIVA: Memoria conciente y rellamada.

o MODELO DE DOS ETAPAS del procesamiento de la memoria: los recuerdos son formados al
poner informacin en la memoria a corto plazo dentro de la memoria a largo plazo.
o HIPOCAMPO: se conoce su rol consolidante de la memoria a corto plazo dentro de la
memoria a largo plazo.
- Una lesin del hipocampo causa amnesia antergrada, inhabilidad para
recordar cosas despus del punto de la injuria.

- El Sistema Lmbico Estructuras anatmicas del sistema lmbico:

? NEOCORTEX: Dos estructuras localizadas a lateral, algo ms que medial, al surco lateral
o CORTEZA DORSOLATERAL: Corteza de asociacin pre-frontal.
- ENTRADA: Ncleo dorsomedial del tlamo
- SALIDA: Se proyecta a la corteza entorrinal.
- FUNCIN: tiene una asociacin marginal con el sistema lmbico. Se envuelve en
la motivacin y en la planificacin de las emociones.
o

CORTEZA ORBITOFRONTAL: Involucrada en los eventos motores asociados con la

emocin.
- ENTRADA: Ncleo dorsomedial del tlamo.

ALOCORTEX:
o GIRO DEL CNGULO: PALEOCORTEX (ms primitivo).
- FUNCIN: Parte integral del circuito de la Papez.
- ENTRADA: Ncleo anterior del Tlamo.
o

GIRO PARAHIPOCAMPAL: PALEOCORTEX (ms primitivo).

FORMACIN HIPOCAMPAL: La nica estructura que es exclusivamente parte del sistema

lmbico. Se localiza en la base del lobo temporal.
- Orden de la seal: corteza entorrinal ? ncleo dentado ? hipocampo.
- HIPOCAMPO: Recibe entradas directamente desde el giro dentado.
? Estructura: Tres capas conteniendo clulas piramidales.
Capa molecular: recibe entradas desde el ncleo dentado.
Capa de clulas piramidales: cuerpo de las clulas piramidales.
Capa polimrfica: Salida a travs del frnix
? Anoxia: El hipocampo es en extremo sensible a la anoxia.
? SALIDAS: El hipocampo tiene muchas salidas.
? De vuelta al neocortex: consolidacin de la memoria a corto plazo
dentro de la memoria a largo plazo
? Fornix ? al hipotlamo: autonomicidad modulada / comportamiento
hipotalmico
? Septo: una va para la informacin dirigida al hipotlamo.

FUNCIN: el hipocampo tiene como funcin consolidar la memoria de corto plazo

en la memoria de largo plazo
? La LESION de solamente el hipocampo resulta en amnesia anterograda.
El paciente no podr recordar nuevas cosas, pero la memoria previa
seguir intacta.

NCLEO DENTADO: recibe entrada directa desde la corteza entorrinal.

? Estructura: tres capas contiendo clulas granulares.
Capa molecular: externa, recibe entrada desde la corteza
entorrinal
Capa de clulas granulares: somas
Capa polimrfica: interna, enva salidas para el hipocampo.

SUBICULO:
CORTEZA ENTRORRINAL: en el circuito de Papez. La primera entrada al
hipocampo.
? ENTRADA: esta recibe direcamente entradas olfatorias, tanto como
entradas de asociacin para los otros sentidos
? SALIDA: el ncleo dentado.

AMIGDALA: adjunta los componentes subjetivos de las emociones y sentimientos a los

componentes autnomos. Ncleo amigdaloide:
- GRUPO CORTICOMEDIANO: procesa la informacin olfatoria
? Grupo corticomediano ? hipotlamo
? Grupo corticomediano ? estra terminal ? septo
-

GRUPO BASOLATERAL:
? Ncleo basolateral ? neocortex
? Ncleo basolateral ? ncleo dorsomedial del tlamo ? corteza
prefrontal
? Ncleo basolateral ? ncleo accumbens

NUCLEO CENTRAL: Clulas principales que proveen de informacin al

hipotlamo.
? Algo de la informacin tambin va a los ncleos basales en el puente.

DOS SALIDAS PRINCIPALES: el hipotlamo y la estra terminal.

DIENCFALO:
o FORNIX: el tracto sobre el cuale el hipotcampo enva informacin al hipotlamo
o SEPTO: una va para la informacin dirigida al hipotlamo.
- ENTRADA: recibe entrada desde la amgdala y el hipocampo
- SALIDA: enva info al hipotlamo.
- Los Ncleos del rafe magno (serotonina) y del locus ceruleus (Norepi)
sinapsan en el septo en una va difusay pueden, por lo tanto, influenciar su
salida.
o

NCLEO ANTERIOR, TLAMO:

- SALIDA: enva salida para el giro del cngulo, en el circuito de Papez.

NCLEO DORSAL MEDIAL, TLAMO:

- SALIDA: enva salida para las estructuras neocorticales, cortezas orbitofrontal y
dorsolateral.
- ENTRADA: recibe informacin motora desde el globo plido ventral del cuerpo
estriado.

HIPOTLAMO:

CUERPO ESTRIADO (GANGLIOS BASALES): modulan la actividad motora en el sistema lmbico.

o NCLEO ACCUMBENS:
- CIRCUITO CERRADO: ncleo accumbens ? globo plido ? ncleo dorsomedial
del tlamo ? corteza orbitofrontal.
? Este circuito modula el comportamiento motor asociado con la emocin.
? Se menciona como un circuito cerrado.

CIRCUITO DE PAPEZ: la interaccin fundamental entre las entradas sensoriales altas desde la corteza y las
funciones ms primitivas desde la sub-corteza y el resto del cuerpo.
? CORTEZA DE ASOCIACIN PARIETAL POSTERIOR: la informacin que entra al circuito de Papez
originada desde la corteza de asociacin sensorial (combinacin de la visual, auditiva y
somatosensorial).
o OLFATO: Informacin olfatoria, por otro lado, entra en el sistema lmbico directamente.
?
?

SEAL ENTRANTE: corteza de asociacin ? giro del cngulo ? formacin hipocampal ? corteza
entorrinal (sinapsis) ? hipocampo.
SEAL SALIENTE: hipocampo ? fornix ? cuerpos mamilares ? tracto mamilotalmico ? ncleo
anterior del tlamo.

SINDROME DE KLVER-BUCY: comportamiento hipersexual. Lesin de la amgdala y el hipotlamo

ESQUIZOFRENIA: una divisin de los aspectos cognitivos y sentimentales del comportamiento.
? DOPAMINA: dos sistemas dopaminrgicos estn implicados en la esquizofrenia.
o SISTEMA MESOLMBICO: provee de neuronas dopaminrgicas al ncleo accumbens.
o SISTEMA MESOCORTICAL: proyecta a las neuronas dopaminrgicas a la corteza prefrontal.
?

SNTOMAS POSITIVOS: sobreproduccin de las neuronas dopaminrgicas mesolmbicas ? sobre

expresin del sistema lmbico.
o Este problema puede ser tratado con antagonistas de la dopamina.
o Sntomas positivos: alucinaciones y emociones descontroladas.

SNTOMAS NEGATIVOS: un decaimiento en la salida dopaminrgica del sistema mesocortical ?

corteza prefrontal. Se piensa que esta puede estar involucrada.
o Este problema en teora puede ser tratado con dopamina en si, pero el tratamiento no ha
funcionado.

Sntomas negativos: disminucin de la motivacin de la palanificacin, de la previsin.

Traducido por Juan Francisco Araneda Minder

Arkhangel.