2015

DIVISIN DE EDUCACIN SUPERIOR

MINISTERIO DE EDUCACIN

FORMULARIO PARA SOLICITAR SUSPENSIN 2015 DE AYUDAS

ESTUDIANTILES
1.- ANTECEDENTES GENERALES
DATOS DE LA CARRERA
Nombre institucin
Nombre carrera:
Ao de ingreso:
DATOS DEL ALUMNO
Rut alumno:
Nombres alumno:

DV:

Apellido paterno:
Apellido materno:
Telfono (Cod. rea)
Celular (09-08-07-06-05)
E-mail:

Nmero:
Nmero:
@

DATOS DE BENEFICIOS (marque con X el(los) beneficio(s) que tiene)

___
___
___
___
___

Bicentenario
Puntaje PSU
Juan Gmez Millas
Pedagoga
Vocacin de Profesor

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Hijo de Profesionales de la Ed.

Excelencia Acadmica
Nuevo Milenio o Excelencia Tcnica
Traspaso Valech
Articulacin
Reubicacin

DEPARTAMENTO DE FINANCIAMIENTO ESTUDIANTIL

MINISTERIO DE EDUCACIN

2015
DIVISIN DE EDUCACIN SUPERIOR

2.- ANTECEDENTES DE SUSPENSIN (marque con una x los semestres de suspensin)

2015

1 semestre
2 semestre

Motivo de Suspensin (marque con x)

Embarazo
Fuerza mayor Socioeconmica
Fuerza mayor Laboral
Fuerza mayor Traslado
Fuerza mayor Acadmica
Pasanta
Salud - Estudiante
Salud - Integrante grupo familiar directo
Cuidado del hijo
Motivos religiosos
Problemas familiares
Problemas legales
Otro

Declaro conocer que la suspensin de los beneficios que poseo, queda sujeta a la
aprobacin del Ministerio de Educacin por un plazo mximo de 2 semestres
acadmicos.

FIRMA BENEFICIADO

FECHA DE SOLICITUD

DEPARTAMENTO DE FINANCIAMIENTO ESTUDIANTIL

2015
DIVISIN DE EDUCACIN SUPERIOR

MINISTERIO DE EDUCACIN

Observaciones Institucin:

Mencione certificados adjuntos (marque con una X):

1) AVANCE ACADMICO
2) CERTIFICADO IES

Nombre DAE

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Firma y Timbre DAE

DEPARTAMENTO DE FINANCIAMIENTO ESTUDIANTIL