Qu es el cncer?

Descripcin general

El cncer no es una sola enfermedad sino que es un grupo de ms de 200 enfermedades diferentes.
Puede describirse generalmente como un crecimiento y una propagacin descontrolados de clulas
anormales en el cuerpo. Las clulas son unidades vitales bsicas. Todos los organismos estn
compuestos por una o ms clulas y, en general, se dividen para producir ms clulas solo cuando el
cuerpo lo necesita.
En algunas ocasiones las clulas continan dividindose y as crean ms clulas incluso cuando no son
necesarias. Cuando esto sucede, se forma una masa de tejido. Esta masa de tejido extra se denomina
tumor. Los tumores se encuentran en todos tipos de tejidos y pueden ser benignos o malignos.

Tumores
Benignos
Los tumores benignos no son cancerosos. Generalmente pueden removerse y, en la mayora de los
casos, no reaparecen. Lo que es ms importante, las clulas de tejidos benignos no se extienden a otras
partes del cuerpo. Las clulas de tumores benignos permanecen juntas y a menudo son rodeadas por una
membrana de contencin. Los tumores benignos no constituyen generalmente una amenaza para la vida.
Ejemplos de tumores benignos
Papiloma
Masa protuberante en la piel (por ejemplo, una verruga)
Adenoma
Tumor que crece en las glndulas y en torno a las mismas
Lipoma
Tumor en un tejido adiposo
Osteoma
Tumor de origen en el hueso
Mioma
Tumor del tejido muscular
Angioma
Tumor compuesto generalmente de pequeos vasos sanguneos o linfticos (por
ejemplo, una marca de nacimiento)
Nevus
Pequeo tumor cutneo de una variedad de tejidos (por ejemplo, un lunar).
Malignos
Los tumores malignos son cancerosos. Las clulas cancerosas pueden invadir y daar tejidos y
rganos cercanos al tumor. Las clulas cancerosas pueden separarse del tumor maligno y entrar al
sistema linftico o el flujo sanguneo, que es la manera en que el cncer alcanza otras partes del cuerpo.
El aspecto caracterstico del cncer es la capacidad de la clula de crecer rpidamente, de manera
descontrolada e independiente del tejido donde comenz. La propagacin del cncer a otros sitios u
rganos en el cuerpo mediante el flujo sanguneo o el sistema linftico se llama metstasis.

Los tumores malignos generalmente se pueden clasificar en dos categoras.

Carcinomas. Estos cnceres se originan en el epitelio. El epitelio es el recubrimiento de las clulas
de un rgano. Los carcinomas constituyen el tipo ms comn de cncer. Lugares comunes de
carcinomas son la piel, la boca, el pulmn, los senos, el estmago, el colon y el tero.
Sarcomas. Los sarcomas son cnceres del tejido conectivo y soportivo (tejidos blandos) de todos
los tipos. Los sarcomas se encuentran en cualquier parte del cuerpo y frecuentemente forman
crecimientos secundarios en los pulmones.

Caractersticas de tumores benignos y malignos

Caracterstica

Benigno

Maligno

Diferenciacin

Las clulas tumorales se asemejan

a las clulas maduras original

Las clulas tumorales tal vez no se

esasemejan a las clulas maduras
originales

Tasa de crecimiento
se

Lenta; puede interrumpirse o

retroceder

Tipo de crecimiento

Se expande y desplaza

Invade, destruye y reemplaza

Mettasis

No

Efecto en la salud

Generalmente no ocasiona la
muerte

Rpida, autnoma; generalmente no

interrumpe o retrocede

Puede ocasionar la muerte si no se

diagnostica y suministra tratamiento

Algunas causas de cncer

Tipos diferentes de cncer tienen causas diferentes y pueden depender de muchos factores. Algunos
cnceres son ms comunes que otros y las posibilidades de supervivencia varan entre tipos distintos.
La mayora de los cnceres no tienen causas conocidas de origen qumico, ambiental, gentico,
inmunolgico o viral y tambin surgen espontneamente por causas que son por lo tanto inexplicables.
Las causas del cncer son muy complejas e implican tanto a clulas
como a factores en el medio ambiente. Se han realizado muchos
avances en la identificacin de causas posibles de cncer, que
incluyen:
Sustancias qumicas y de otro tipo. La exposicin a sustancias como
es el caso de ciertas sustancias qumicas, metales o pesticidas, puede
aumentar el riesgo de cncer. Toda sustancia qumica que se sabe
producir cncer se conoce como carcingeno. Asbesto, nquel, cadmio,
uranio, radn, cloruro de vinilo, bencideno y benceno son ejemplos de
carcingenos conocidos. Estos pueden actuar de manera aislada o
conjuntamente con otros carcingenos, como el humo del cigarrillo,
para incrementar el riesgo de cncer. Por ejemplo, la inhalacin de
fibras de asbesto aumenta el riesgo de enfermedades pulmonares, incluido el cncer y el riesgo de
cncer es especialmente alto para las personas que trabajan con asbesto y fuman.

Tabaco. Los carcingenos ms comunes en nuestra sociedad son aquellos presentes en el humo del
cigarrillo. Se sabe que el humo del tabaco contiene al menos 60 carcingenos y 6 sustancias txicas
para el desarrollo. Adems de causar 80% a 90% de los cnceres de pulmn, el consumo de tabaco
se asocia tambin con cnceres de la boca, faringe, laringe, esfago, pncreas, rin y vejiga. Evitar
los productos del tabaco es una manera de disminuir el riesgo de cncer de una persona.
Radiacin ionizante. Ciertos tipos de radiacin, como radiografas, rayos de sustancias radioactivas
y rayos ultravioletas de la exposicin al sol, pueden producir dao al ADN de las clulas, lo cual
puede provocar cncer.
Herencia. Ciertos tipos de cncer ocurren ms frecuentemente en algunas familias que en otras, lo
cual indica cierta predisposicin heredada a la aparicin del cncer. Sin embargo, incluso en estos
casos, el medio ambiente desempea una funcin en el desarrollo del cncer.

Cmo se presenta el cncer

El desarrollo de cncer
Iniciacin

Los viruses
Las hormonas
La radiacin

Clula
susceptible

Las qumicas
Factores hereditarios
Factores desconocidos

Clula
alterada
Disfuncin en la
diferenciacin y
reproduccin de clulas

Clula
cncer
Promocin

Reproduccin durante
la divisin de clulas
del tejido del organo
El progreso
Evidencia de
enfermedad clnica

Evidencia del
disparrame reional
del metstasis

El cncer puede presentarse en personas de todas las edades,

pero es ms comn en personas mayores de 60 aos de edad.
Una de cada tres personas padecer cncer en algn momento de
su vida. Dado que las personas viven ms aos, el riesgo de
contraer esta enfermedad se encuentra en aumento.
La aparicin del cncer es un proceso prolongado que
generalmente comienza con cambios genticos en las clulas y
contina en el crecimiento de estas clulas con el transcurso del
tiempo. El tiempo desde el cambio gentico hasta la presentacin
del cncer se llama el perodo de latencia. Dicho perodo puede
prolongarse durante 30 aos o ms. Esto significa que algunos
cnceres diagnosticados en la actualidad pueden ser el resultado
de cambios genticos que ocurrieron en las clulas hace mucho
tiempo.
Source: Medical/Surgical Nursing, 5th Edition, (2000), Chapter 14, pg 272.

Definicin de la representacin grfica: 1)Diferenciacincualidad caracterstica que distingue una clula de otras;
2) Proliferacin la reproduccin repetiva de clulas nuevas; 3) Mittico divisin de clulas que resulta en formacin de dos
ncleos nuevos que llevan el mismo nmero de cromosomas como el ncleo original.

En teora, el cuerpo presenta clulas cancerosas todo el tiempo, pero el sistema inmune las reconoce
como clulas extraas y las destruye. La capacidad del cuerpo para protegerse del cncer puede
verse afectada por algunos medicamentos e infecciones virales.

Sntomas de cncer
Todas las personas debieran estar familiarizadas con ciertos signos que pueden indicar cncer
temprano. Es importante notificarlos inmediatamente, antes de que la afeccin se propague. Es
lamentable que las etapas tempranas del cncer son generalmente sin dolor; dado a esa razn, la
persona frecuentemente se demora en obtener diagnstico y tratamiento.

Los sntomas tempranos pueden incluir

prdida de peso inexplicable
sangrado o hemorragia extrao
indigestin persistente
presencia de secciones blancas en la boca
o manchas blancas en la lengua.

Deteccin del cncer

La deteccin temprana y el tratamiento rpido son directamente responsables por las tasas de
supervivencia incrementadas.
Las herramientas para la deteccin del cncer incluyen
Autoexmenes
Biopsia (la remocin de tejido vivo para el propsito del examen microscpico de las clulas)
Ultrasonido (el uso de ondas de sonido reflejadas de alta frecuencia para diferenciar varios tipos
de tejidos)
Tomografa computada (TC) (el uso de radiografas para producir una foto transversal de las
partes del cuerpo)
Imgenes de resonancia magntica (IRM) (el uso de campos magnticos y ondas de radio para
mostrar modificaciones en los tejidos blandos sin el uso de radiografas).

Recomendaciones tiles para la salud

Reduzca o evite la exposicin a carcingenos o agentes promovedores del cncer conocidos,
incluidos cigarrillos y exposicin al sol.
Ingiera una dieta equilibrada que incluya verduras, frutas frescas, granos enteros y cantidades
adecuadas de fibra.
Reduzca la cantidad de grasa y preservativos en la dieta, incluidas carnes ahumadas y curadas
con sal.
Realice ejercicios peridicos.
Obtenga perodos de descanso adecuados, coherentes (al menos 6 a 8 horas por noche).
Elimine o reduzca la tensin y aumente la capacidad para enfrentar la tensin de manera eficaz.
Consiga exmenes de salud anuales.
Disfrute de perodos congruentes de relajacin y entretenimiento.
Aprenda a realizar el autoexamen (de mamas y testculos).
Procure atencin mdica inmediata si se sospecha la presencia de cncer.

Factores de riesgo de cncer

Dado que el cncer no es una sola enfermedad, no tiene una sola causa. Muchas causas o factores
de riesgo pueden contribuir a la posibilidad de que una persona contraiga el cncer. Los factores de
riesgo son diferentes con cada tipo de cncer. Es importante recordar que una de cada tres personas
padecer cncer durante su vida.
Los factores de riesgo son elementos que aumentan la posibilidad de contraer cncer.
La mayora de los cnceres probablemente se relacionan con ms de un factor de riesgo.
Algunos factores de riesgo pueden controlarse mientras que otros no.

Los factores de riesgo pueden incluir elementos tales como edad, raza, sexo, factores genticos, dieta
y exposicin a sustancias qumicas, radiacin y tabaco.
La gentica desempea una gran funcin para la mayora de los cnceres, como es el caso del cncer
de mama y el cncer de colon. Esto significa que la historia de salud de una familia puede constituir
un factor de riesgo para algunos tipos de cncer.

Factores del estilo de vida

Las elecciones personales que realizamos sobre la manera en que vivimos pueden aumentar nuestra
probabilidad de contraer cncer. Estas elecciones se denominan factores del estilo de vida e incluyen
consumo de tabaco, consumo excesivo de bebidas alcohlicas e ingesta de alimentos con un exceso
de caloras, alto contenido graso y bajo contenido de fibras. Otros factores que aumentan el riesgo se
relacionan con el contacto sexual y la exposicin al sol.
Tabaco
Treinta por ciento de todos los cnceres se atribuyen a consumir o mascar tabaco. El consumo de
cigarrillos se asocia tambin con cnceres de boca, faringe, laringe, esfago, pncreas, rin y
vejiga.
Dieta
Los investigadores descubrieron que tipos diferentes de alimentos consumidos repercuten en el
riesgo de contraer cncer. Aproximadamente 30% de los cnceres se relacionan con la dieta.
Agentes infecciosos
Algunos virus tienen la capacidad de transformar clulas en cncer. Ejemplos incluyen a) el virus del
papiloma humano (VPH) y el cncer del cuello del tero y b) el virus de Epstein-Barr y el linfoma.
Exposicin en el trabajo
La exposicin en el trabajo incluye ocupaciones de alto riesgo como mineros de uranio, trabajadores
de plantas de asbesto, ciertos obreros de plantas qumicas y obreros de plantas nucleares.
Factores reproductivos
La categora de los factores reproductivos hace referencia a los factores de riesgo entre mujeres. Por
ejemplo, el riesgo de cncer de mama aumenta si una mujer no tiene hijos antes de los 30 aos de
edad. Enfermedades de transmisin sexual incrementan tambin el riesgo de cncer del cuello
uterino.
Estilo de vida sedentario
La falta de movimiento adecuado durante el da puede aumentar el riesgo de cncer. Las propias
defensas del cuerpo funcionan mejor cuando la persona realiza ejercicios y mantiene el peso ideal.
Ejercicios moderados como caminar o subir escaleras pueden ayudar.
Alcohol/Drogas
El alcohol contribuye al riesgo de contraer cncer. Las personas que beben demasiado o que abusan
las drogas indebidamente tal vez no coman bien o se cuiden, con lo cual se aumenta su riesgo
general de cncer.

Contaminacin
A pesar de que las personas consideran que la contaminacin ambiental es una causa importante de
cncer, de hecho pocos casos se han relacionado con la contaminacin, pero la investigacin no ha
concluido. La causa de muchos cnceres es desconocida. Otros factores que interactan para
aumentar el riesgo de cncer son edad, equilibrio hormonal, respuesta a la tensin y condicin del
sistema inmune.

Factores de riesgo y proteccin en el

desarrollo del cncer

Factores de proteccin
Tipo de cncer

Factores de riesgo

Verduras

Frutas
fsica

Actividad

Pulmn

Colon/Recto

Mama
Prstata

Obesidad

Uso de tabaco

Exposicin
ambienta

Estmago

Boca/Faringe

Rin

Ovario

Pncreas

Alcohol

Hgado

Cuello del tero

Esfago

Laringe

Tiroides

tero

Vejiga

Vescula

Nasofaringe

Adaptacin de: Westcott S. A Journey Into Cancers Causes. Anchorage (AK): Alaska Native Health Board; 1999. p. 11.

Leyenda
Disminuye considerablemente el riesgo

Disminuye levemente el riesgo

Puede reducir el riesgo

Aumenta considerablemente el riesgo

Aumenta levemente el riesgo
Puede aumentar el riesgo

El cncer y los nios1

Puede ser especialmente difcil comprender y aceptar cuando un nio
contrae cncer. Los cnceres ms comunes en la niez son leucemia,
tumores cerebrales y linfomas. Aproximadamente a 1 de cada 450 nios
se le diagnosticar cncer antes de los 15 aos de edad.
Muchos cnceres peditricos ocurren muy temprano en la vida y los
padres desean conocer la razn. La causa de la mayora de los cnceres en
la infancia es desconocida, a pesar de que algunos de estos cnceres son
el resultado de predisposicin gentica (el cncer es comn en la familia). La exposicin a radiacin
tambin contribuye a ciertos tipos de cnceres en la infancia. Otros factores que se han relacionado
con los cnceres en esta etapa de la vida incluyen enfermedades infecciosas, afecciones previas al
nacimiento, contaminantes ambientales, campos electromagnticos y uso de medicamentos.
A diferencia de la mayora de los cnceres de adultos, los cnceres en la niez no se relacionan en
gran medida con factores de riesgo por el estilo de vida como el consumo de tabaco y alcohol, dieta
deficiente o insuficiente actividad fsica. Muchos sistemas de rganos en los nios estn sujetos a
crecimiento y desarrollo rpidos en los primeros aos de vida. Estos sistemas son especialmente
vulnerables a sufrir heridas durante estos perodos de desarrollo.
Los tipos de cncer que ocurren en los nios varan en gran medida de aquellos observados en
adultos.

Cnceres ms comunes en nios y adultos

Nios

Adultos

Leucemias: linfocticas agudas (linfoblsticas)

Pulmn

Tumor cerebral y de otros sistemas nerviosos: neuroblastoma

Mama (carcinoma)

Cnceres de ndulos linfticos (linfomas)

Colorrectal

Huesos (osteosarcoma)

Prstata

Sarcomas de tejidos blandos: rabdomiosarcoma

Cutneo (melanoma)

Rin: tumor de Wilms

Ojos: retinoblastoma
Glndula suprarrenal (carcinoma adrenocortical)
Leucemia linfoctica aguda (ALL, por su sigla en ingls) constituye el tumor maligno mas comn
en la infancia. Este tipo de leucemia representa casi una tercera parte de todos los cnceres en la
niez.
1
Esta informacin sobre nios y cncer se compil de Childhood CancerGeneral Statement, publicado por la
Sociedad Estadounidense de Lucha contra el Cncer.

Los cnceres del cerebro y la mdula espinal ocupan el segundo lugar entre los nios. La mayora
de los cnceres de cerebro en la niez implican el cerebelo o el tronco enceflico. Los adultos tienen
mayor probabilidad de contraer cnceres en diferentes partes del cerebrogeneralmente los
hemisferios cerebrales. Los tumores de la mdula espinal son menos
comunes que los tumores cerebrales tanto en nios como en adultos.
El cncer de huesos no es comn. La incidencia de cncer de huesos
primario (cncer que comienza en los huesos) es ms alta entre nios y
adolescentes. El cncer que se propaga a los huesos es ms comn que el
cncer seo primario en todos los grupos de edad. El osteosarcoma es el
tipo ms comn de cncer seo primario en nios y adultos jvenes. El
sarcoma de Ewing es un cncer seo primario menos comn que ocurre
principalmente en nios y adolescentes.

Deteccin del cncer en los nios

Los cnceres en los nios muchas veces son difciles de detectar. Los padres deben esforzarse por
asistir con sus hijos a exmenes mdicos regulares y deben mantenerse alertos ante cualquier signos
o sntomas inusuales persistentes. Es importante notificar a su mdico sobre todo signo o sntoma
inusual.
Los signos o sntomas inusuales incluyen
masa o tumefaccin extrao
palidez inexplicable
prdida de energa
tendencia de repente a formar hematomas
dolor o cojera persistente, localizada
fiebre o enfermedad prolongada, inexplicada
dolores de cabeza frecuentes, tal vez con vmitos
cambios repentinos en los ojos o la visin
prdida excesiva y rpida de peso.

Qu sucede con las sustancias qumicas en el

medio ambiente?
Todas las sustancias son venenos: no hay ninguna sustancia que no sea venenosa.
La dosis exacta diferencia un veneno de un remedio.
Paracelsus (14931541)
Los contaminantes ambientales son solo una de las muchas conexiones entre el cncer y nuestras
vidas. No todos los contaminantes son letales ni necesariamente causan enfermedades.

La cantidad de un contaminante a la que una persona est expuesta

ms
el perodo de tiempo en el que la persona est expuesta
ms
la cantidad de veces que la persona est expuesta
ms
la manera en que se expuso la persona
es igual a
si la persona sufra efectos negativos para la salud a partir de la
exposicin.
Las exposiciones a algunas sustancias qumicas en el medio ambiente, en el hogar y en el trabajo
pueden contribuir al riesgo de una persona de contraer cncer. Las sustancias txicas como el
benceno, el asbesto, el cloruro de vinilo y el arsnico pueden aumentar el riesgo de cncer en las
personas expuestas. El Centro Internacional de Investigaciones sobre el Cncer (CIIC) clasific a
estas sustancias como carcingenos humanos conocidos porque los estudios revelaron una conexin
humana entre la exposicin a estas sustancias y el cncer.
Algunas sustancias qumicas han demostrado que causan cncer en animales, pero no hay
suficientes pruebas para demostrar que estas sustancias qumicas tambin ocasionan cncer en las
personas. Estas sustancias son clasificadas por el CIIC como carcinognicas posible o
probablemente para las personas. El cloroformo, DDT, formaldehdo y bifenilos policlorados son
ejemplos de dichas sustancias qumicas.
Gran parte de lo que sabemos sobre las sustancias qumicas y el cncer en las personas proviene de
la observacin de trabajadores por parte de cientficos. Las exposiciones ms importantes a
sustancias qumicas que producen cncer han ocurrido en lugares de trabajo donde cantidades
importantes de sustancias qumicas txicas se utilizan con frecuencia.
La cantidad de sustancias qumicas txicas que se encuentran en los alimentos, el aire y el agua
potable es generalmente muy inferior a la que se encuentra en el ambiente laboral. Por lo tanto, el
riesgo de cncer a partir de exposiciones en el medio ambiente se cree que es menor en comparacin
con el riesgo en lugares de trabajo. De hecho, el riesgo de cncer a partir de exposiciones en el
trabajo es a menudo difcil de medir.

Sustancias txicas ambientales

Las sustancias txicas ambientales son clasificadas por el Programa Nacional de Toxicologa como
a) carcingenos humanos conocidos y b) carcingenos humanos (sospechados) razonablemente
previstos para diferenciar el nivel de pruebas disponibles para respaldar la carcinogenicidad de una
sustancia txica probable. Los carcingenos incluyen una variedad amplia de sustancias sintticas y
naturales, incluidas hormonas, inmunosupresores, sustancias qumicas orgnicas e inorgnicas y
citotoxinas.
Es difcil estudiar poblaciones que residen cerca de un vertedero de desechos peligrosos y
determinar si los cnceres estn asociados con las exposiciones. Una dificultad importante para los
que estudian dichas poblaciones es el desconocimiento del nivel exacto de exposicin individual a
un agente carcingeno. Los vertederos de desechos frecuentemente contienen ms de una sustancia
qumica, lo cual hace difcil asociar resultados de salud a una exposicin nica. Muchas veces, otras
variables deben tenerse en cuenta antes de realizar alguna asociacin del resultado de la enfermedad
con una exposicin dada del sitio.

Habida cuenta del perodo de latencia prolongado de la presentacin del cncer y el tipo de factores
de riesgo de comportamiento relacionados con el cncer (como el uso de tabaco, el consumo de
alcohol y la dieta), es difcil recoger informacin sobre exposiciones ambientales que ocurrieron
aos atrs.

Una lista de agentes carcingenos humanos conocidos y

sospechados por rgano

Agente carcingeno humano

Organo

Conocido

Sospechado

Pulmn

Arsnico
Asbesto
Benzo(a)pireno
bis ter de (clorometilo)
Cromo
Subsulfuro de nquel
Cromato de zinc
Consumo de tabaco
Gas mostaza
Uranio

Acrilonitrilo
Berilio
Cadmio
1,2-Dibromo-3-cloropropano
Hidrocarburos aromticos
polinuclear (PAH)

Rin

Emisiones de horno de coque

Cromato de zin

Tetracloroetileno

Vejiga

Bencidina
Ciclofosfamida
4-Aminodifenilo
Consumo de tabaco
Clorafazina

Tetracloroetileno

Estmago

Cromato de zinc

xido de etileno

Piel

Arsnico
Benzo(a)pireno
Exposicin excesiva al sol

PAH
Tetracloroetileno

Hgado

Cloruro de vinilo
Aflatoxina
Bebidas alcohlicas

Boca, faringe,
laringe, esfago

Prstata

Bebidas alcohlicas
Consumo de tabaco
Tabaco de mascar (boca solamente)
Gas mostaza (laringe)
Cadmio

Fuente: Lybarger JA, Spengler RF, DeRosa CT, editores. Priority health conditions: an integrated strategy to evaluate the relationship between illness and
exposure to hazardous substances. Atlanta: Agencia para el Registro de Sustancias Txicas y Enfermedades; 1993. p. 61.

Para obtener ms informacin sobre el cncer: Comunquese con su

prestador de asistencia sanitaria, la delegacin local de la Sociedad Estadounidense de Lucha contra
el Cncer
o visite los siguientes sitios en la Internet:
http://cancernet.nci.nih.gov
http://www.yourcancerrisk.harvard.edu/
http://cdc.gov/cancer
http://www.acor.org/disease/ped-onc
http://www.pbs.org/wgbh/nova/cancer

Referencias

Mosbys Patient Teaching Guide, Editor, Harrison, Alison (1995), Mosby Year Book, Inc.
Medical/Surgical Nursing, quinta edicin, (2000), Lewis, Sharon; Heitkemper, Margaret; Dirksen, Shannon;
Mosby.
A Journey Into Cancers Causes, Wescott, Siobhan, (2001), Alaska Native Health Board
Professional Guide to Diseases, (1995), quinta edicin, Springhouse Corporation
The Human Body in Health and Disease, sptima edicin,(2000) Memmler, R.; Wood, D.; Lippincott
Williams & Wilkins
Memmlers Structure and Function of the Human Body, sptima edicin (2000); Cohen, B.; Wood; D;
Lippincott, Williams & Wilkins
What You Need to know about Cancer of the Cervix, (1994), Institutos Nacionales de Salud, Instituto
Nacional de Cncer
Priority Health Conditions: An Integrated strategy to Evaluate the Relationship Between Illness and Exposure
to Hazardous Substances; (1993); Lybarger, J.; Spengler, R.; DeRosa, C.;Agencia para el Registro de
Sustancias Txicas y Enfermedades
Cancer Warrior, NOVA On-Line, (2001); www.pbs.org/wgbh/nova/cancer
Cancer Source Book for Nurses, sptima edicin; (1997); Sociedad Estadounidense de Lucha contra el Cncer
Cancer Facts and Figures 2001; (2001);Sociedad Estadounidense de Lucha contra el Cncer
Childhood Cancers; (2001); Pediatric Oncology Resource Center, www.acor.org.diseases/ped-onc/diseases/
diseases.html
NCI Fact Sheet: National Cancer Institute Research on Causes of Cancers in Children; (1999);
www.oncolink.upenn.edu/pdq_html
Servicio de Informacin sobre Cncer; www.fhcrc.org/cipr/pnwcis

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(888) 42-ATSDR. . . thats (888) 422-8737
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