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CONSENTIMIENTO INFORMADO

Yo,

.. de . aos de edad;
he sido informado e invitado a participar del estudio
.
y comprendo la importancia de brindar la informacin solicitada.
Manifiesto en forma libre y voluntaria mi consentimiento para contribuir en la
presente
investigacin.

Lima,

de

del 2015

Firma
DNI
Telfono:

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