DEPARTAMENTO HESA

FORMATO PARA EL REPORTE MENSUAL DE GESTIN EN

SALUD OCUPACIONAL Y SEGURIDAD INDUSTRIAL PARA
CONTRATISTAS
Mes:_____________________
Fecha de Elaboracin:
Firma Contratista:
Nit:
Gerente o Rep. Legal:
Obra o Proyecto:
rea o Lugar donde se Ejecutan los Trabajos:
# Trab. En el mes:
Horarios de Trabajo:
Turno 1
Horario Admn:
Turno 2
Otro Turno:
Turno 3

# Total de Accidentes en el mes:

Total Horas Hombres del mes:

# Total de Incidentes en el mes:

# de Accidentes Incapacitantes:
# de Accidentes No Incapacitantes:

# de
Inspecciones
Realizadas en
# de AI detectados en el mes:
el mes:
Tipo de Inspecciones Realizadas en el mes:
# de CI detectadas en el mes:

Reportes Eventos
Ambientales en el mes:

Actividades ms relevantes en Seguridad en el mes dentro de la obra o proyecto:

Enunciar Campaas, Capacitaciones, Actividades especiales en el mes:

Planes de Accin que se definieron para los accidentes e Incidentes presentados en

el mes:

Firma quin elabora el informe:

Firma del Gerente o Rep. Legal: