FICHA DE INSCRIPCIN 2014

Centro de Desarrollo Jurdico

y Empresarial
Evento 1:
Evento 2:
Evento 3:

Fecha:
Fecha:
Fecha:

1.-DATOS PERSONALES:
Apellidos y Nombres(como figura en el DNI):
E-mail personal:
Domicilio actual:

DNI:
Departame
nto:
Telfono
fijo:

Distrito:
Celular:

2.-EXPERIENCIA LABORAL

Nombre de la empresa:
Direccin de la empresa:
Telfono:

Actual:

ltima:

3.-INDIQUE CMO SE ENTER DEL CURSO:

Por aviso periodstico

Por correo electrnico

Por folleto informativo

Por oficina de RR.HH. de su

empresa

Por pgina web de ICJ

Otro(especifique):

4.- FORMA DE
PAGO
Bolet
a

Factura

A nombre personal
A
empresa
Razn
social:
RUC:
Direcci
n:

ADJUNTE AQU
SU VOUCHER
DE PAGO

INVERSIN
:
PAGO AL

S/.
PAGO EN CUOTAS

CONTADO
S/.
FECHA DE PAGO

1ra.
S/.

2da.
S/.

3era.
S/.

N RECIBO

Firma