MINISTERIO DE SALUD Visto, el Expediente 14-007855-001 conteniendo el Memorandum N° 2639- 2014-DGIEM/MINSA y el Informe N° 089-2014-UFNATCDN-DGIEM/MINSA de la Direccién General de Infraestructura Equipamiento y Mantenimiento - DGIEM; ei Informe N° 233-2014-DSS-DGSP/MINSA de la Direccién General de Salud de las Personas; el Informe N° 362-2014-OGPP-OPI/MINSA de la Oficina General de Planeamiento y Presupuesto del Ministerio de Salud; y, CONSIDERANDO: ‘Que, el articulo VI del Titulo Preliminar de la Ley N° 26842, Ley General de Salud, sefiala que es de interés publico la provisién de servicios de salud, cualquiera sea la persona o institucién que [0 provea, siendo responsabilidad del Estado promover las condiciones que garanticen una adecuada cobertura de prestaciones de salud a la poblacién, en términos socialmente aceptables de seguridad, oportunidad y calidad; Que, asimismo, ef articuio 37° de la precitada Ley indica que los establecimientos de salud y los servicios médicos de apoyo, cualquiera sea su naturaleza 0 modalidad de gestién, deben cumplir los requisitos que disponen los reglamentos y normas técnicas que dicta fa Autoridad de Salud de nivel nacional en relacién a planta fisica, equipamiento, personal asistencial, sistemas de saneamiento y control de riesgos relacionados con los agentes ambientales fisicos, quimicos, bioldgicos y ergonémicos y demas que proceden atendiendo a la naturaleza y complejidad de los mismos;, Que, el numeral 8 del articulo 3° del Decreto Legislative N° 1161, Ley de Organizacién y Funciones del Ministerio de Salud, establece que este es competente, entre otras materias, en infraestructura y equipamiento en salud, Que, de otro lado, mediante Decreto Legisiativo N° 1167 se creé el Insfituto de Gestion de Servicios de Salud, ei cual es competente para la gestion, operacién y articulacién de las prestaciones de servicios de salud de alcance nacional pre 4 hospitalarios, y prestaciones de servicios de salud hospitalarios en los Institutos Especializados y Hospitales nacionales; asi como de las prestaciones de servicios de a'S. salud de los establécimientos de Lima Metropolitana: Que, mediante Decreto Supremo N° 013-2006-SA se aprobé el Regiamanto de s.RuzZ,s.Ruzz, Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo que establece los requisitos. y condiciones para la operacién y funcionamiento de fos establecimientos de salud y servicios médicos de apoyo, orientados a garantizar !a calidad de sus prestaciones, asi como los mecanismos para la verificacién, control y evaluacién de su cumplimiento, Que, la Novena Disposicién Complementaria del referido Reglamento establecié que por Resolucién Ministerial se expediran las normas sanitarlas aplicables a cada uno de los establecimientos de salud y servicios médicos de apoyo y las que sean necesarias para su aplicacién; Que, mediante documentos de visto, la Direccién General de Infraestructura, Equipamiento y Mantenimiento - DGIEM del Ministerio de Salud ha propuesto el proyecto de Norma Técnica de Salud “Infraestructura y Equipamiento de los Establecimientos de Salud del Primer Nivel de Atencién*, mediante la cual se definen las caracteristicas, criterios generales, ambientes y equipos para la implementa de establecimientos de salud de primer nivel de atencién, y tiene como finalidad, mejorar Ja calidad y seguridad de las atenciones que brindan los establecimientos de salud; Estando a lo propuesto por la Diteccién General de Infraestructura, Equipamiento y Mantenimiento — DGIEM; Con el visado de la Directora General de la Direccién General de Infraestructura, Equipamiento y Mantenimiento - DGIEM, de la Directora General de la Direccién General de Salud de las Personas, de! Director General de ta Oficina General de Planeamiento y Presupuesto, de la Directora General de la Oficina General de Asesorfa Juridica, det Viceministro de Prestaciones y Aseguramiento en Salud; y, De conformidad con Io dispuesto en el Decreto Legisiativo N° 1161, Ley de ‘Organizacin y Funciones del Ministerio de Salud; ‘SE RESUELVE: Articulo 1*.- Aprobar la Norma Técnica de Salud NTS N43 -MINSA/DGIEM- V.01 “Infraestructura y Equipamiento de los Establecimientos de Salud del Primer Nivel ) de Atencion’, que forma parte de la presente Resolucién Ministerial. Articulo Encargar a la Direccién General de Infraestructura, Equipamiento y Mantenimiento — DGIEM, a través de la Unidad Funcional de Normas, Asistencia Técnica y Centro de Documentacién Nacional, la difusién y seguimiento de ta implementacion de {a citada Norma Técnica de Salud, a nivel nacional, dentro del Ambito de su competencia. Articulo: El Instituto de Gestién de Servicios de Salud, asi como las Direcciones Regionates de Salud, las Gerencias Regionales de Salud 0 fas que hagan sus veces a Nivel regional, son responsables de la difusién, implementacién y supervision de la presente Norma Técnica de Salud, dentro del Ambito de sus respectivas competencias. Articulo 4°.- Encargar a la Oficina General de Comunicaciones, la publicacién de Ja presente Resolucién Ministeriat en el portal institucionai del Ministerio de Salud, en [a direccién electronica: http:/Avww.minsa.gob.pefransparencia/dge_notmas.asp. Articulo 5°.+ Derogar las siguientes disposiciones: Resolucién Ministerial N° 970-2005/MINSA, que aprueba la NTS N° 038- MINSA/DGSP-V.01 ‘Norma Técnica de Salud para Proyectos de Arquitectura, Equipamiento y Mobiliario de Establecimientos de Salud del Primer Nivel de Atenclén’.MINISTERIO DE SALUD NoM4S-2018, sfninisa Lima, 23, der ERED... ded, = Anexo 1 (Listade de Equipos Blomédicos Basicos del Primer Nivel de Atencién), aprobado mediante Resolucién Ministeriat N° 588-2005/MINSA. Adicional del Anexo 1 (Listado de Equipos Biomédicos Basicos del Primer Nivel de Atencién), aprobado mediante Resolucién Ministerial N° 895- 2006/MINSA. Registrese, comuniquese y publiquese. ANIBAL VELASQUEZ VALDIVIA Ministro de SaludNTSN° 443 -MINSA/DGIEM-VO1 NORMA TECNICA DE SALUD “INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION” L FINALIDAD Contribuir @ un adecuado dimensionamiento de la infraestructura y equipamiento de los, establecimientos de salud dei primer nivel de atencién del Sector Salud. I. OBJETIVOS 2.4. OBJETIVO GENERAL Determinar el marco técnico normative de infraestructura y equipamiento de los establecimientos de salud del primer nivel de atencién det sector salud. 2.2. OBJETIVOS ESPECIFICOS + Establecer criterios técnicos minimos de disefio y dimensionamiento de la infraestructura fisica de fos establecimientos de salud del primer nivel de atencién. * Establecer criterios técnicos minimos para el equipamiento de los establecimientos de salud del primer nivel de atencién. AMBITO DE APLICACION Las disposiciones contenidas en ia presente Norma Técnica de Salud son de aplicacién obligatoria en todos los establecimientos de salud piblicos (Ministerio de Salud, Gobiernos Regionales, Gobienos Locales, Seguro Social de Salud - ESSALUD, Sanidad de las Fuerzas Armadas, Sanidad de la Policla Nacional del Peri), privados y mixtos del primer nivel de atencién del Sector Salud, BASE LEGAL » Ley N* 26842, Ley General de Salud y sus modificatorias. Ley N° 29344, Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud. * Decreto Legistativo N° 1161, que aprueba la Ley de Organizacién y Funciones del Ministerio de Salud. * Decreto Supremo N° 023-2005-SA, que aprueba el Reglamento de la Ley N* 27657, Ley del Ministerio de Salud. = Decreto Supremo N° 011-2006-VIVIENDA, que aprueba el Reglamento Nacional de Edifcaciones y sus modificatorias aprobadas con Decreto Supremo N° 010- 2009-VIVIENDA, Decreto Supremo N° 011-2012-VIVIENDA y Decreto Supremo N* 017-2012-VIVIENDA, NTE A010, NTE A.050, NTE A.080, NTE A.120, NTE A.130, NTE £.010, NTE £020, NTE £.030, NTE £.050, NTE E.060, NTE E.070, NTE 0,90, NTE 18,010, NTE 18.020, NTE EM.010, NTE EM.030, NTE EM.040, NTE EM.050, NTE EM.070, NTE EM.080. NTE EM.090. + Decreto Supremo N° 013-2006-SA, que aprueba el Reglamento de Establecimienitos de Salud y Servicios Médio0s de Apoyo,wrswe 43 samsaocrew-vor NORMA TECNICA DE SALUD “INFRAESTRUCTURA ¥ EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL. PRIMER NIVEL DE ATENCION® " Decreto Supremo N* 016-2009-SA, que aprueba el Plan Esencial de Aseguramiento en Salud (PEAS). * Decreto Supremo N° 019-2009-MINAM, que aprueba el Reglamento de la Ley N” 27446, Ley del Sistema Nacional de EvaiuaciOn de Impacto Ambiental. © Decreto Supremo N° 031-2010-SA, que apruba el Reglamento de la Calidad det ‘Agua para Consume Humano, + Decrato Supremo N° 014-201 1-SA, que aprueba el Reglamento de la Ley 29459 Ley de los Productos Farmacéuticos, Dispositivos Médicos y Productos Sanitarios. + Resolucién Ministerial N° §85-99-SA/DM, que aprueba e! documento de “Manual de Buenas Précticas de Almacenamiento de Productos farmacéuticos y Afines'. * Resolucin Ministerial N° 861-95-SA/DM, que aprusba el documento “Sefializacién de los Establecimientos de Salud del Ministerio de Salud”. = Resolucién Ministerial N° 1472-2002-SA/DM, que aprueba ef Documento Técnico: "Manual de Desinfeccién y Esterilizacion Hospitalaria’. ‘+ Resolucién Ministerial N° 751-2004/MINSA, que aprueba la NT 018-MINSA/DGSP- V.01 "Norma Técnica dei Sistema de Referencla y Contrarreferencia de los Establecimientos de! Ministerio de Salud”. = Resolucién Ministerial N° 335-2005/MINSA, que aprueba los “Estandares Minimos de Seguridad para Construccén, Ampliacion, Rehabilitacién, Remodelacién y Mltigacion de Riesgos en los Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo". * Resolucién Ministerial N° §98-2005/MINSA, que aprueba la NT 033-MINSA/DGSP- V.01 "Norma Técnica para Atercién del Parto Vertical con Adecuacién Interculturar’. Resolucién Ministerial N° 633-2008/MINSA, que aptueba la NTS N° 034- MINSA/DGSP-V.01: "Norma Técnica para la Atencién integral de Salud de la Etapa de Vida Adolescente”. Resolucion Ministerial N° 897-2008/MINSA que aprueba ta Norma Técnica de Salud N° 037-MINSA/OGDN-V.01, para la "Sefializacién de Seguridad de los Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo". Resolucién Ministerial N° 037-2008-MEM/DM, que aprueba el Cédigo Naciona! de Electricidad — Utlizacién. Resolucibn Ministerial N° 292-2006/MINSA, que aprucba la NTS 040- MINSA/DGSP-V.01 *Norma Técnica de Salud para [a Atencién Integral de Salud de la Nifia y el Niflo”. Resolucién Ministerial N° 383-2006/MINSA que aprueba la Norma Técnica de ‘Salud N° 041-MINSA/DGSP-V,01: ‘Norma Técnica de Salud para el Control de la Tuberculosis’. Resolucién Ministerial N° §29-2006/MINSA, que aprueba la NTS N° 043- MINSA/DGSP-V.01: “Norma Técnica de Salud para la Atencién Integral de las Personas Adultas Mayores", Resolucién Ministerial N* §97-2006/MINSA y sus modificatorias, que aprueba la “Norma Técnica N° 022-MINSA/DGSP- V.02 ‘Norma Técnica de Saiud para la Gestion de la Historia Clinica’. Resolucién Ministerial N° 626-2006/MINSA, que aprueba la NTS N° 046- MINSA/DGSP-V.01: *Norma Técnica de Salud para la Atencion integral de Salud de las Etapas de Vida Adulto Mujer y Varon*.NISN? 44.3. MINSADGIEMVO! [NORMA TECNICA DE SALUD "INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMENTOS DE SALUD DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION" + Resolucién Ministerial N° 953-2006/MINSA y su modificatoria, que aprueba la NTS. N° 051-MINSA/OGDN-V.01 “Norma Técnica de Salud para él Transporte Asistido para Pacientes por Via Terrestre”. + Resolucin Ministerial N° 552-2007/MINSA que aprueba la NTS N° 057- MINSADIGEMID V.01 “Sistema de Dispensacién de medicamentos en Dosis Unitaria para los Establecimientos del Sector Salud’. + Resolucién Ministerial N* 600-2007/MINSA que aprueba la Norma Técnica de ‘Salud N® 058-MINSA/DGSP-V.01; “Norma Técnica de Salud para el Manejo de la Cadena de Frio en las Inmunizaciones". + Resolucién Ministerial N* 337-2008/MINSA, que aprueba la NTS 066- MINSA/DGSP-V.01 “Norma Técnica de salud para el Transporte Asistide de Pacientes por Via Acuatica’, * Resolucion Ministeriat N* 365-2008/MINSA, que aprueba la NTS 067- MINS A/DGSP-V.01 ‘Norma Técnica de Salud en Telesalud’. = Resoluci6n Ministerial N* 627-2008/MINSA, que aprueba la NTS 072- MINSA/DGSP V.01 "Norma Técnica de Salud de la Unidad Productora de Servicios de Patologia Clinica”. = Resolucién Ministerial N° 815-2010/MINSA, que aprueba e! Documento Técnico: “Gestion Local para la Implementacién y el Funcionamiento de la Casa Matera’. + Resoluclén Ministerial N° 990-2010/MINSA, que aprueba la NTS 087- MINSA/DGSP-V.01 *Norma Técnica de Salud para el Control del Crecimiento y Desarrollo de la Nifia y el Niflo Menor de Cinco Afios’. = Resolucion Ministerial N° 464-2014/MINSA, que aprueba el Document Técnico: "Modelo de Atencién Integral de Salud Basado en Familia y Comunidad’. + Resolucign Ministerial N° 846-201 1/MINSA, que aprueba fa Norma Técnica N° 021-MINSA/DGSP-V.03 “Categorias de Estabiecimientos del Sector Salud’. * Resolucin Ministerial N° 503-2012/MINSA, que aprueba la NTS 095- MINSA/DGSP-V.01 ‘Norma Técnica de Salud; Crierios y Estindares de Evaluacion de Servicios Diferenciados de Atencion Integral de Salud para Adolescentes*, © Resolucin Ministerial N° _554-2012/MINSA, que aprueba la NTS 096- MINSAIDGSP-V.01 “Norma Técnica de Salud: "Gestién y Manejo de Residuos Sdlidos en Establecimientos de Salud y Servicios Médicos de Apoyo". * Resolucién Ministerial N° 853-2012/MINSA que aprueba la Directiva Sanitaria N° 001-MINSA/DGSP-V.02, "Directiva para la Evaluacion de tas Funciones ‘Obstétricas y Neonatales en los Estabtecimientos de Salud”. * Resolucion Ministerial N° 944-2012/MINSA, que aprueba la NTS _100- MINSA/DGSP-V.01 "Norma Técnica de Salud para Ia Atencién Integral de Salud en la etapa de Vida Joven". © Resolucién Ministerial _N°_973-2012/MINSA, que prueba la NTS 034- MINSA/DGSP-V.02 “Norma Técnica para la Atencién integral de Salud de la Etapa de Vida Adolescente”. = Resolucion Ministerial N° 099-2014/MINSA, que aprueba la Directiva Administrativa N° 197-MINSADGSP-V.04 “Directiva Administrativa que establece la Cartera de Servicios de Salud”.wisn J13 .hivsarpoienvot NORMA TECNICA DE SALUD “INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTD DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL. PRIMER NIVEL DE ATENCION® . DISPOSICIONES GENERALES: 5.1. DEFINICIONES OPERATIVAS Actividades de Atencién Directa y de Atencién de Soporte ‘Son las acciones que se desarrolian en un establecimiento de salud, relacionadas a los procesos operatives y procesos de apoyo, concemients a: Atencién Directa de Salud y Atenciones de Soporte, respeciivamente. Deben reunir dos condiciones: Que no se constituyan en una UPSS en la categoria del establecimiento de salud y que no se duplique con las actividades propias de alguna UPSS del establecimiento de salud, ‘Alte de Invecelgn Es el aire previamente tratado y conducido por medio de ductos al interior det ambiente del establecimiento de salud. Ambiente Es el espacio fisico limitado por paredes, piso y techo. ybie lonal Es el ambiente donde se desarrolian prestaciones de salud para ios usuarios en un establecimiento de salud. biente_ ri Es ef ambiente, que compiementa los ambientes prestacionales de una Unidad Productora de Servicios de Salud o de Actividades de Atencién Directa y de Soporte de! establecimiento de salud, Ejemplo: £1 consultorio de la UPSS Consulta Externa tiene como ambientes complementarios Ja sala de espera, servicios higiénicos, entre otros. Area de un ambiente Es Ia superficie dentro de un ambiente, nado para el desarrollo especifico de una prestacién 0 actividad de salud o administrativa, Area minima Es la superficie determinada en metros cuadrados (m’), necesaria para e! desarrollo de las prestaciones y actividades de sajud y administrativas, considerando la disposicién de equipamiento y mobiliario, funciones y cantidad de usuarios. Biosequridad Es un conjunto de medidas preventivas reconocidas internacionalmente y orientades a proteger la salud y la seguridad del personal y su entorno. Capacidad de oferta Es la capacidad que tienen los recursos de un establecimiento para producir el nimero. de servicios suficientes para atender el voluman de necesidades existentes en la poblacién. Depende de la cantidad de sus recursos disponibles. Capacidad fisica Son las caracteristicas fisicas de una edificacién que permiten su funcionamiento adecuado para la que fue disefiada. Capacidad resolutiva Es la capacidad que tienen los establecimientos de salud de producir el tipo de servicios necesarios para solucionar las diversas necesidades de la poblacién, incyendo la satisfaccién de los usuarios. Depende de la especializacion y tecnificacion de sus recursos.WISN? 443 -MINSAIDGIEN-VO4 [NDRWA TECNICA DE SALUD “INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO Dé LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL, PRIMER NIVEL DE ATENCION” Cartera de Servicios de Salud Es el conjunto de diferentes prestaciones que brinda un establecimienio de salud y Tesponde a las necesidades de salud de ia poblacién y las prioridades de politicas sanitarias sectoriales. ificado de Paramet istics v Edifical Es un documento téenico emitide por Goblemo Local euyo fin es regular el desarrollo urbano de una tocalidad a través de parémetros edificatorios para un terreno espectfico, Tiene vigencia de expedicién y deberd consignar lo indicado en el Art* 4 de Norma A.010 del RNE, Condiciones Generates de Disefio, Capitulo |, Glave de equipo Es la nomenclatura mediante ei cual se identifica un equipo. Consta de dos ‘componentes: un nominal de 2 letras maytsculas y un numeral de uno o mas digites, separados por una linea media. Ejemplos: MC-17 Silla metélica apllable; MC-3 Esocritorio de metal de tres cajones. imatizacl Consiste en mantener automaticamente durante un periodo de tiempo, los valores maximos y minimos de temperatura y humedad de aire en un ambiente del establecimiante de salud (confart) dentro de los valores establecidos. encion Se refiere al empleo de métodos seguros para reducir o eliminar 1a exposicién de uienes trabajen en laboratorios u oes personas y del medio ambiente externo a agentes potencialmente peligrosos. Contencién primaria Proteccién de! personal y del medio ambiente inmediato contra la exposicién de agentes infecciosos 0 productos quimioos de riesgo, Gontencién secundaria Combinacién entre tas caracteristicas de la edificacion y practicas operacionales. Gubieulo Es un area del ambiente detimitado por elementos de barrera que permiten su diferenciacion de otras areas. Para el caso de aislamiento de pacientes debera contar con una exclusa, Dimensionamiento Es ta determinacién del tamatio de ta infraestructura (cantldad y tipo de ambientes), asi como del equipamiento de un establecimiento de salud. Dispensacion Es el acto profesional farmacéutico de proporcionar uno o més medicementos @ una paciente, generalmente como respuesta 4 la presentacién de una receta elaborada por tun profesional autorizado, En este acto, el farmacéutico informa y orienta al paciente sobre ef uso adecuado del medicamento, reacciones adversas, interacciones medicamentosas y las condiciones de conservacién del producto. ficiencia Es la ciencia que combina tos principios de ia ecologia con 12 economia pare generar altemnativas de uso eficiente de las materias primas e Insumos, asi como para optimizer tos procesos productivos y la provision de servicios.WTsN' 443 aivsapoiM-vor NORIMA TECNICA DE SALUD “INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION" lazamiento, Es el lugar donde se disponen los elementos naturales o aquellos generados por e! hombre que permiten el desarrollo de un proyecto. En el caso de los proyectos de ecoeficiencia, es el lugar donde se sitdan los elementos generadores de energia, ipamiento Es ol conjunto de bienes de un establecimiento de salud necesarios para el desarrollo de prestaciones de salud o actividades edministratives. Comprende: equipos, mobiliario, instrumental y vehiculos, Equipo Biomédico Es el dispositivo médico operacional y funcional que retine sistemas y subsistemas eléctricos, electrénieos, hidrdulicos y/o hibridos, incluldos ios programas informsticos Que intervengan en su buen funcionamiento, destinado por el fabricante a ser usado en ‘sefes humanos con fines de prevencién, diagnéstico, tratamiento o rehabilitacion. No constituye equipo biomécico, aquellos disposiives médicos Implantados en el ser humano 0 aquelios destinados pata un solo uso. ipo Ele Es e1 equipo que combina partes eiéctricas y mecanicas, y cuyo uso permite et adecuado funcionamiento de los servicios asistenciales y hoteleros. En este rubro estan los equipes de lavanderla, cocina, manejo de residuos sblidos, aire acondicionado, gases medicinales, refrigeracién, equipos contra. incendios, mantenimiento, seguridad, grupo electrégeno, ascensores, calderos, calentadores do agua, hombas de agua o petréleo, ablandadores de agua, entre otros. informéticos Es el equipo que permite e| adecuado procesamiento de la informacién, mediante ei uso de software ylo programas. En este rubto se consideran las computadoras Personales, impresoras, fotocopiadoras, proyectores multimedia y sistema de gestion de imagenes médicas (PCASIRIS), sistema de registro de historias clinicas, sistemas de gestion administrativa y logistica, entre otros. f ico Es el equipo que se usa con fines dlagnésticos 0 tratamiento de enfermedades o de ‘ehablltacion después de una enfermedad o lesién; se les puede usar individuelmente con cualquier accesorio 0 consumible, o con otro equipo médico. Requieren ealibracian ¥ mantenimiento, actividades que deben ser realizadas por Ingenieros o técnicos de la especialidad. Especificaciones Técnicas Es la doscripoién de un componente fisico virtual de un proyecto, Contiene la informacion de tas caracteristicas basicas, exigencias normativas y procedimiento de Uso. Puede ser aplicada en la elaboracién de estudlos, ejecucién y supervisién de obra, ¥ fabricacion de equipos. Cada una de las caracteristicas técnicas del equipo debe tener un numerat que las identifique. imi ge Salud Son aquellos donde se realizan atencién de salud en régimen ambulatorio o de intemamiento, con fines de prevencién, promocién, dlagndstico, tratamiento. y ‘ehabititacién, para mantener o restablecer el estado de salud de las personas, ET establecimiento de salud constituye fa Unidad Operativa de la oferta de servicios de ‘salud, segun nivel de atencion y clasificado en una categorla; esta implementade con recursos humanos, materiales y equipos, realiza actividades de promocién de la salud, Prevencion de riesgos y contro! de dafios a la salud, asistenciales y de gestion para brindar atenciones de salud a la persona, familia y comunidadNTSNe 443 -MINSA/DGIEN-VOT NORMA TECNICA DE SALUD “INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION" En el Reglamento Nacional de Edificaciones se les clasifica come edificaciones esenciales. tablecimi Salud con poblacién asi Es el establecimiento de salud det primer nivel de alencion que tiene la responsabilidad de brindar Atencién Integral de Salud a un conjunto de personas asignadas a su cargo de un Ambilo geogréfico, cimiento de S: jaoi6n asigna: Es el establecimiento de salud del primer nivel de atencién que no tlene asignado un conjunto de personas de un ambilo geografico y brinda alenciones de salud a la poblacién a libre demande. Infraestructura Para efectos de la presente norma, entiéndase fa infraestructura como el conjunto organizado de elementos estructurales, no estructurales y equipamiento de obra de una ‘ediicacién que permite e! desarrollo de prestaciones y actividades de salud. Jnstrumentat Es el conjunto de instrumentos (set) usados durante la actividad asistencial. Ejemplo: Set instrumental para apendicetomia, set instrumental para legrado uterino, entre otros, Musble Fic Es todo musble adosado a la Inftaestructura que permite desarroltar | apoyo en la labor clinica o administrativa. Es dotado por el constructor de la obra. Prosion ‘Accién y efecto resultante de fa compresion de un cuerpo 0 fiuido sobre una superficie Presion Negativa Es la medida de ta presién dentro de! ambiente interior donde se aprecia rayor extraccién de aire que inyeccién de aire, a Prosién Positiva : Es la medida de la presién dentio del ambiente interior donde se aprecia, mayor inyecci6n de aire que extraccién de aire, - Prostacién id Es la unidad basica que de manera general engloba los procedimientos que se brindan ‘alos usuarios de los establecimientos de salud. Proarar ico Es el listado dimensionado en metros cuadrados (m’) de los ambientes de un establecimiento de salud, que define su organizacion espacial y funcional. Tiene como sustento los resultados de un Programa Médico Funcional y se organiza por UPSS y UPS, Adicionalmente, considera un poreentaje para circulacion y muros, El Programa Arquitecténico no considera las areas externas ‘complementarias a le volumetria del proyecto. \édico Funcios Es ef instrumento técnico que, a partir del estudio de oferta y demanda por serv asistenciales en una poblacion determinada, ‘sefizla el dimensionamiento fisico- funcional de los servicios de salud expresados en Unidades Productoras de Servicios de Salud (UPSS) de un establecimiento de salud. NE Siglas que coresponden al “Reglamento Nacional de Edificaciones”.wrswe S13 _uwswocenvot NORMA TECNICA DE SALUD “INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMENTOS DE SALUD DEL PRIMER NIVEL DE ATENGION" Sala Asistoncial Es cl ambiente destinado a ta prestacién de atenciones y/o procedimientos asistenciales realizados por profesional de la salud. Inidad Productora di ios (UPS: Es la unidad bésica funcional del establecimiento de salud constituida por el conjunto de fecursos humanos y tecnolégicos en salud (Infraestructura, equipamiento, ‘medicamentos, procedimientos clinicos, entre otros), orgerizada para desarrollar funciones homogénees y producir determinados servicios, en relacion directa con su nivel de complejidad, idad Productos rviclos de Saiud (UPSS} Es la UPS organizada para desarrollar funciones homogéneas y producir determinados servicios de salud, en relacién directa con su nivel de complejidad, Para efectos de esta norma se tomaran a las UPS referidas a los procesos operatives, del establecimiento de salud (Atencion Directa de Salud, investigacién, y Docencla), y'a aquellos procesos de soporte que corresponden a las UPSS de Atencién de Soporte en Salud. Ventilacién Mecénica Es el procedimiento controtado de renovacién de aire en ambientes que no cuenten con ventllacién natural yo posean deficiencias de ventiacién, mediante el empleo de elementos y dispositives electromecdnicos. La ventilacin mecénica denominada también forzada puede mantener tos niveles de flujo de aire, presién, entre otros Parametros a diferencia de la ventilacién naturat que es variable y aleatoria, Zona Es el conjunto de ambientes de un establecimiento de salud con caracteristicas similares relacionadas a través de una circulacién comin. Toda UPSS 0 UPS esta constituida por dos o mas zonas. Zonificacién Es el ordenamiento Iégico dimensionado de tas UPSS y UPS determinadas en ef programa arquitecténico, en raz6n de tos siguientes ‘principios: orientaciin y emplazamiento dei terreno, accesibiidad, criterios de circulacién, flujos y relaciones funcionales entre si y los demas espacios arquitectonicos de funciones afines y/o ‘complementarias. Los establecimientos de salud deben elaborar su Programa Arquiteciénico en razén del Programa Médico Funcional, y este @ su vez, en funcién a la Cartera de Servicios de Salud determinada en el estudio de preinversion, El dimensionamiento de fa infraestructura y equipamiento de una UPSS o Activided de un establecimiento de salud del primer nivel de atencién sera determinada en el estudio 9 Preinversién, para fo cual deberén cumplir con fo dispuesto en la presente Norma Técnica de Salud, Las caracteristicas edifcatorias de fa infraestructura de un proyecto estaran reguladas por los parametros urbanisticos y edificatorios del terreno determinado por el Plan Urbano de Desarrollo Local, Las UPSS y UPS eran zonificadas considerando su interretacion funcional y los flujos e circulacion y evacuacion a zonas seguras. La infraestructura y equipamiento de todo establecimiento de salud debe garantizar la confiabilidad y continuidad del funcionamiento de sus instalaciones, para brindar restaciones y actividades de salud de éptima calidad. Los expedientes téenicos, que no cumplan con las disposiciones sobre infraestructura y Eculpamiento de ta presente Norma Técnica de Salud, no serén sujetos a opinion favorable por parte de la Unidad Ejecutora correspondiente.NTSW? 44.3. -MINSAIDGIEM-VO NORMA TECNICA DE SALUD “INFRAEGTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL PRIMER NIVEL DE ATENGION" 5.8. Las éreas de los ambientes de las UPSS y UPS establecidas en la presente Norma Técnica de Salud, son esténdares minimos referenciales. El area final es determinado por la cerlidad y disposicion del equipamiento, funcionalidad y et numero de usuarios {extemos ¢ intemes). 5.9. La cantidad de equipamiento de los ambientes de las UPSS y UPS establecidas en los ‘Anexos de la presente Norma Técnica de Salud son estandares minimos referenciales. La cantidad final de equipos es determinada por el numero y funcionalidad de ambientes. 5.10. Los establecimientes de salud que no cuenten con un ambiente fisico para fa atencién inicial de urgenclas y emergencias, contarén con un ambiente funcional que permite ta prestacién de esta actividad. Este ambiente funcional podra ser implementado en un ambiente prestacional del establecimiento de salud. 6:14, Las disposiciones contenidas en la presente norma deberdn aplicarse en los proyectos de inversién para la construccién de nuevos establecimientos de salud, asi como en ‘aquellos donde se proyecte ampliar y/o mejorar la infraestructura. Por lo tanto, la presente norma no sé constituye en un instrumento para la supervisién de establecimientos de salud existentes sin intervencién. VI. DISPOSICIONES ESPECIFICAS 6.1 DEL TERRENO 6.1.1 Criterios de seleccién oatt ta disponibilidad de servic a) Debe contar con servicios bésicos de agua, desagde y/o alcantarillado, energia eléctrica, comunicaciones y gas natural. La fed de desagte debe estar conectada a la red publica. En terrenos donde no se cusnte con estos servicios, se debe proponer altemativas de solucién para la disponibidad de estos servicios, segun ‘corresponda. b) En aquellos casos donde sea factible, se podrén instalar aerogeneradores independientes (parque eélico), para lo cual se debe disponer de un centro de transformacion que permita transformer la energia eléctrica a niveles de tension de uso (usualmente 220 V). 2 la localizacign y accesibiida ‘) La localizacién de todo terreno destinado @ un proyecto de establecimianto de salud debe ser compatibie con el Plan de Desarrollo Urbano o Plan de Ordenamiento Termtorial del Gobiemo Local o Regional, segin corresporiia. b) La localizacién de! terreno propuesto debe ser concordante con instrumentos que permitan su evaluacién y andlisis consacuente como son fos mapas (viales, de riesgos, de microzonificaciOn sfsmica, de uso de tierras, topograficos 0 similares), ortofotes, imagenes sateliiales, entre otros. ©) Los terrenos eiegides deben ser accesibles acorde e la infraestructura vial y/o medio existente, de tal manera que garanticen un efactivo y fluklo transito de los pacientes, personal y publico en general al establecimiento de salud. d) Los terrenos elegidos deben considerar areas de amortiguamiento y mitigacién cuando, de acuerdo a fa envergadura del proyecto, sean fuente de contaminacion biolégica posible,NIN -MINSADGIEW.VOA NORMA TECHICA DE SALUD “INFRAESTRUCTURA Y EQUPAMIENTO DE LDS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL. PRIMER NIVEL DE ATENCION" 6.1.1.3 Ret bioacion del terreno, 2) Los terrenos destinados af desarrollo de proyectos para establecimientos de salud 80 ubicaran acorde a la zorificacién permisible en el Certificade de Parametros Urbanisticos y Edificatorios expedido por el Gobiemo Local correspondiente. ) Los terenos para establecimientos de salud no deben ubicarse: + En terenos vulnerables a fenémenos naturales, inundaciones, desbordes por corrientes 0 fuerzas erosivas y/o desiizamientos, * En cuencas con topografia accidentada, como lecho de rlos, aluviones y huaycos. ‘+ Enterreno con pendiente inestable, ni al pie o borde de laderas. * Donde existan evidencias de restos arqueolégicos (declarados como zonas arqueoligicas por el Ministerio de Cultura). * Auna distancia menor a 100 m. equidistantes al limite de propiedad del terreno de estacion de servicios de combustibles, grandes edificaciones comerciales (supermercades 0 similares) 0 edificaciones que generen concentracién de Personas como centros educativos, centros culturales, campos deportivos, Centros religiosos u otros. * Auna distancia no menor a 300 m. lineales al borde de rlos, Iagos o lagunas nia 1 Km. del ioral, De haber una distancia menor a la indicada, deberd justifearse con un Estudio de Analisis de Riesgo, a detalle. + En suelos provenientes de rellenos sanitarios. 3 * Donde existan fallas geolégicas o fo prohiban los mapas de peligro © mapas de ‘ mierozonificactén sismica elaborados por la autoridad competente. Asimisino, en terrenos ubicados préximos a un volcan, " Cerca de fuentes de contaminacién ambiental cualquiera sea su naturaleza {fisica, quimica, biolégica o la combinacién de fos mismos) 0 emisién (acistica, gases, vapores, olores, particulas en suspensién, lixiviados o aguas residuales), Considerando una distancia no menor a fos 300 m. lineales al limite de propiedad Gel terreno del proyecto. Este criterio es aplicable también hacia establos, granias, camales, fabricas, depésitos de fertiizantes o cualquier otro tipo de industrias y cementorios. Para el caso de rellenos sanitarios, basurales y planta de tratamiento de aguas residuales la distancia minima serd de 1 Km. Para el caso de tertenos préximos a Iineas de alta tension, aeropusrtes, plantas auimicas, refinerias, centros de procesamiento de productos mineros, instalaciones Miliares, rutas para e! transporte de materiales peligrosos e industrias, podran Tequeritse mayores distancias (0 estudios ambientales especificos), segin lo establezca la auloridad competent, lacionado al suelo del terreno KE Le ) Seré preferible elegir terrenos de suelo estabie, seco, compacto, de grano grueso y buena, capacidad portante. La capacidad portante minima recomendable es de 2 P Kofem?. & 5) De seleccionar terrenos con suelo de grano fino, arcllas, arenas finas y limos con ey baja_capacidad portante, as! como aquellos donde haya presencia de aguas Sublerraneas, se debe proponer una cimentacion de acuerdo a estudlos geotécnicos’, los cuales permitirén obtener la informacién geolégica y geotécnica el terreno, necesaria para definir el tivo y condiciones de cimentacién, {EI estudio geotécnico 6s ef corlunto de actividades que permton obtener la infrmaciin gookigica y eotécnica de! terreno, necesaria para la redaccién de un proyecio de construccion, “Se. taslizeWrsn 443° -MINSADGIEN-VOS NORWA TECNICA DE SALUD “INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL ‘PRIMER NIVEL DE ATENCION" 6.1.1.5 Relacionado al nivel de riesgo de la localidad donde se ubica el terreno eleido.¢ inexistencia de restos arqueologicos a) Los establecimientos de salud que seleccionen ferrenos nuevos, deben adjuntar 2) Informe de Estimaciin del Riesgo de la localidad donde se ubique el terreno elegido, de acuerdo al "Manual Basico para la Estimacién del Riesgo” claborado por elINDECI y aprobado con Resolucién Jefatural N° 317-2006-INDECI. b) Para el caso de establecimiantos de salud privados, seré el Gobierno Local de Ia jurisdiccion correspondiente quien determine fa pertinencia de presentacién del documento indicado. ¢} Acimismo, en caso de ser requerido, cualquier establecimianto de salud esta obligado 2 presentar el Certficado de Inexistencia de Restos Arqusolbgicos (CIRA) 6.1.2 Tenencia legal 6.1.2.1 Se debe verificar que se cuenta con et saneamiento fisico correspondiente o se cuenta con los arreglos institucionales respectivos para la implementacién del PIP, cuando corresponda, a efectos de asegurar la sostenibiidad del proyecto. 6.1.2.2 Para el caso de establecimientos de salud pdblicos, s¢ deben considerar las disposiciones de la normativa vigente que regula los bienes estatales. 641.3 Caracteristicas basicas 6.1.3.4 Las caracteristicas fisicas de un terreno y su dimensionamiento proyectado, que sea dastinado a fa ediffcacion de un establecimiento de salud, estara sujeto a lo establecido en el Certificado de Parémetros Urbantsticos y Edificatorios expedido por el Gobierne Locet correspondiente. 64.3.2 Para establecimientos de salud piblicos © mixtos, ios terrenos deben ser predominantemente planos y de preferencia de forma regular, siendo recomendabie su Ubicacién en esquina o con dos (02) frentes fibres como minimo a fin de faciitar los accesos diferenciados. 6.1.3.3 El dimensionamiento de la Infraestructura de un proyecto de salud se estimara en funcién a su capacidad resolutiva proyectada, 6.14 Dispontbilidad de las areas de terreno ita 8.1.4.1 Para construcgiones nuevas. a) Para el caso de establecimientos de salud publicos, respecto al primer nivet de edificacion dei terreno, se considerara la siguiente proporcion: © 50% para et disefio de las areas destinadas al cumplimiento del Programa Arquitactonico. © 20% para et diseho de obras exteriores (como veredas y patios exteriores, rampas, estacionamiento, entre otros) y futures ampliaciones. ‘© 30% para area libre, que incluye el disefto de areas verdes. »b) Para el caso de establecimientos de salud privados se adecuaran a lo dispuesto por el Gobierno Local correspondents. previamente al proyecto de una ealicasién y tiene por objeto determinar la naturaleza y propledades del Terteno, necesarios pata definr el tipo y condiciones de cimentacién. 10Nsw 443 amswmDGiEN-vot NORMA TECNICA DE SALUD “INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL PRIMER NVEL DE ATENCION® 6.1.4.2 Para ampliacign, remodelacion o intervenciones similares 8) Para estos casos se tomaran en consideracidn los siguientes aspectos: © informe de Estimecién del Riesgo segdn lo indicado en el numeral 6.1.1.5, iteral a), con vigencia no mayor a 3 afios. © Conservacién del érea fibre en un porcentaje no menor al 30%, 5) En caso que el terreno no permita cubrir la edificacién proyectada se hace imprescindible la seleccidn de un nuevo terreno, 6.2 DE LAINFRAESTRUCTURA 8.241 Del Disefio Arquitecténico 6.2.1.4 Flujos de circulacion 2) Los fiujos de circulacién deben permitir una via Optima de relacién entre las unidades de atencion de un establecimiento de salud, b) Segun el desplazamiento, existen 2 tipos de flujos de circulacién: + Girculacién horizontal: Se da a través de superficies que permiten la interrelacion funcional entre ambientes sin cambiar de nivel de edificacién. ~ Los corredores de circulacién interior tendran un anche minimo de 240 m libre entre muros. Este concepto no aplica para los corredores que cumplen ‘ademas la funcién de espera, que debe considerar 0.60 m. adlcionales si la espera es hacia un solo lado o 1.20 m si es a ambos lados. ~ bos corredores técnicos de circulacién exterior tendrén un ancho minimo de 1.50 m libre entre muros. + Lacireulacion de los pacientes ambulatorios @ la zona de intemamiento debe ser restringida, ~ Todos los corredares, sin excepcién, deben estar libres de elementos que obstruyan ol libre trénsito y reduzcan el Area de circulacién, tales como cabinas telefénicas, bebederos, extintores, entre otros, En el caso de los, extntores y gabinetes contra incendio podrén ubicatse en los corredores siempre y cuando sean empotrados o dispongan de retiro, ~ Los corredores o veredas de circulacién exiema destinados al uso exclusivo Gel personal de servicio y/o de transporte de suministros deben tener un ancho libre minimo de 7.00 m los cuales estarén protegidos del sol y de las lluvias del mismo ancho de circulacién, con aleros o cubiertas adosadas @ la estructura de la edificacion. ~ En establecimientos cuyo clima es predominantemente lluvioso, las veredas deben disefarse con cuneta para evacuacién de aguas pluviales. ~ A partir del segundo nivel de edificacién, ta circulaciin en espacios abiertos contaré con protecciones laterales de seguridad, * Circutacién vertical: Se daa través de equipos electromecénicos que permiten la interretacién funcional de ambientes o unidades que componen. un establecimiento de salud entre los diferentes niveles de la edificacion. 11wTsNe (13. -MINSNDGIENVO! NORMA TECNICA DE SALUD “INFRAESTRUCTURA ¥ EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION” = La ciroulacién vertical se dard a través del uso de escaleras’, rempas? y/o ascensores*. = Segin su tipologia, el disefio de las escaleras debe considerar el tratarmiento ‘especifico para escaleras Integradas y de evacuacion. - La escalera integrada para los establecimiontos de salud categoria [+1 y 12 tendré un ancho minimo de 1.20 m y estara provista de pasamanos a ambos lados de 0.90 m de altura. = Laescalera integrada pare los establecimientos de salud categoria 1-3 y 1-4 tandré un ancho minimo de 1.50 m y estaré provista de pasamanos a ambos lados de 0.90 mde altura. «Las escaleras de servicio y de evacuacién tendré un ancho minimo de 1.20 m con pasamanos a ambos lados. = Las escaleras no tendran liegada directa hacia los corredores 0 ascensores. = E] 4rea previa o vestibule que acceda a las escaleras debera tener una distancia minima de 3 metros considerada desde el inicio o entrega de la escalera hasta el paramento opuesto. = En el area de internamiento, la distancia entre la citima puerta de ta habitacion de pacientes y la escalera no debe ser mayor de 25 rhetros. = Elacabado del piso de las escaleras seré de material antideslizante. El paso de la escalera debe tener una profundidad entre ‘28 y.30 cm yet contrapaso no sera menor de 16 om nlmayor de 17cm. f°" 0° = Los pasamanes deben disefiarse de modo que resistan una carga minima de 75 Kgim aplicada en cualquier direcctin y sobre cualquier punto .de los. pasamanos. Asimismo, ‘el disefio debe tener al menos un ‘elemento Intermedio longitudinal a la mitad de la altura desde el nivel de piso hasta el nivel del pasamano. — Elancho minimo libre de una rampa no sera menor a 1.26 m. = El acabado del piso para rampas debe ser antideslizante y/o brufiado cada 10 cm y debe tener barandas a ambos lados. - La diferencia de nivetes se podra solucionar empleando medios mecénicos. Los cambios de nivel hasta de 6 mm. pueden ser verticales y sin tratamiento de bordes; entre 6 mm. y 13 mm. deben ser biselados, con una pendiente no mayor de 1:2 y los superiores a 13 mm. deben ser resueltos mediante rampas. = Las rampas serén consideradas como medio de evacuacién siempre que ta pendiente no sea mayor a 12%. = Las rampas de acceso vehicular que no cuenten con vereda peatonal no eran consideradas como medio de evacuacion, [los aitenos generales do excaloras para establecimiantos de salud estan sujetos a lo indicado en Norma AD1D del RNE, Condiciones Generales de Disefio, Capitulo VI, Asimismo, fos criteios generelos de geete ce escaleras de evacuacién estén sujetos a lo indicado en Norma A.130 del RNE, Requisitos 1e Segurid ‘Los ailerons generales de disefio de rampas estan sujetos a lo indicado en Norma A.120 del RNE. 1s con Discapacidad y de las Personas Adultas Mayores. Asimismo, s@ ‘el Art 32 de la Norma A.D10 del RNE, Condiciones Generales de Disefio, Capitulo Vi FTES crtatios generales de disef de ascensores estén sujetos 2 lo indicado en Norma AOt0 del RNE. Condiciones Generales de Disefio, Capitulo Vi, Ant* 30, a excepcion del tem a), y At 31. Asimismo, $6 Considerar’ Io indicado on la Norma A.12D del RNE, “Accesibiidad para Personas con Discapacidad y de fas Personas Adultas Mayores", Art* 11 12NTSN 313 | MWSADGIEM.VOL 'NORWA TECNICA DE SALUD “INFRAESTRUCTURA Y EQUPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMENTOS DE SALUD DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION" ~ Eluso de ascensores es obligatorio en establecimientos de 2 niveles o més, y Ro serdn considerados como medio de evacuacion. ~ El area previa 0 vestibulo que acceda a fos ascensores debera tener una distancia minima de 3 metros considerada desde la puerta del ascensor hasta el paramento opuesto, + Los montacargas se emplearén solo para el trasiado de carga limpia y deben abrirse hacia un ambiente techado, nunca hacia pasadizos, ©) Segan el ambito de despiazamiento, existen 2 tipos de flujos de citculacton: * Cireulaci6n interna ~ Las clrculaciones de pacientes ambulatorios e internos deben planearse con {a finalidad de conservar ta zonificaciin de los servicios, y que a su ver, permitan et transporte eficaz de suministros y servicios a todo cl establecimiento, ~ Los porcentajes estimados de circulacién interior se definen: + Para Establecimientos I-1 y 1-2, 25% del érea tif, "Para Establecimientos 1-3, 30% del area oti + Para Establecimientos 1-4, 35% del érea util, > Los fivios de circulacisn interna deben evitar el cruce de transporte limpio y Suclo y el cruce entre el usuario permanente (intemo, médico, enfermeras, écnicas) y ef usuario temporal (visitante, acompafiante, servidores), Asimismo, deben permitir que la zonificacién distribuya los ambientes de ‘acuerdo a su funcionalidad y secuencia de procedimiento, ~ Los accesos deben evitar los cruces de elementos sucios y limpios, ast como de pacientes intemados y ambulatorios. ‘* Cireutacion Extema: ~ Los flujos de circulacién externa, sea peatonal o vehicular, considerarén [os Ingresos y salidas para pacientes, visitantes, personal, vehiculos, materiales y servicios. ~ Los establecimientos del primer nivel de atencin deben diferenciar sus ingresos desde el exterior, considerande como minimo, al ingreso principal y Servicios generales. Interlormente, se deberd diferenciar los accesos & lox servicios ambulatorios, de urgencias y generales. Cada uno de estos ingresos debe considerar un control de ingreso. > Para el célculo del area de estacionamiento vehicular’, se consideraré lo indicado en el Certificado de Parametros y Urbanisticos del terreno de la localidad correspondiente. En su defecto, la superficie destinada para estacionamiento vehicular ser como. minime el 6% del drea techada del establecimiento, ~ [2 ubleacién det area de estacionamiento estara lo més cerca posible at ingreso diferenciado, dependiendo del tipo de usuario, K-TRELIESS (oc crtrios genetaes de dseo de esiaconamiento estén sujetos @ fo indicado en Norma A.010 del RNE, Condiciones Generales de Disefo, Capitulo x, Art” 60 al 69. 13NTSH? 44.3 -MINSADGIEN-VEL NORMA TECNICA DE SALUD “INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION” = La capacidad y caracteristicas destinadas para éreas de estacionamiento reservado a pacientes y personal con discepacidad serén de acuerdo a lo indicado al Art’ 16 de Ia Norma A.130 de! RNE, Requisitos de Seguridad. = En caso de que el estacionamiento sea ubicado en sétano 0 semisdtano, las ‘caracteristicas de disefio estarén sujetas a lo Indicado en el Art’ 67 de le Norma A.010 del RNE, Condiciones Generales de Disefio, Capitulo X. 4) Segiin el tipo, volumen, horario, confiabiidad y compattiidad, existen siete (07) fipos de flujos de circulacion: + Flujo de Circulecién de pactentes ambulatortos, por donde circulan los pacientes ‘que acuden al establecimiento por consulta médica, evaluacion, terapie fisioa 0 Mental, asi como aquellos que requieren exdmenes de exploracién que permitan el diagndstico y tratamiento mas acertado y efectivo. + Flujo de Circulacién de pacientes intemados, por donde cireulan los pacientes internos durante el period de recuperacién y tratamiento. «Flujo de Circulacién de personal, por donde circula el personal médico, asistencial y administrativo. + Flujo de Circulasién de visitantes, por donde circulan las personas que acuden @ Visitar y acompafiar a sus familiares intemos. + “Flujo de Circulecién de suministros, por donde se conducen la materia prima para raciones alimenticias, medicementos, ropa limpia, material estéril, «Flujo do Circutacién de ropa sucia, por donde se conduce la ropa sucia hasta el centro de lavado. * Flujo de Circulacién de residues sdlidos, por donde se conducen los residuos * recogidos desde los amblentes generados de residuos hasta su almacenamiento y disposicién final. ne WL ESTRADA F RY 62.1.2 Tesnologias Constructivas A i = De correspondet, se incorporaran tecnologlas que propicien las mejores, condiciones de habitablidad y contort. = Los materiales de construcci6n se elegirén de acuerdo a fa disponibiidad de recursos en cada regién, garantizando seguridad e higiene al establecimiento.? - Se utllizarén sistemas constructivos e instalaciones tendientes a garantizar la integridad del inmuable y sus usuarios, asi como el disefio de estructuras con vision ‘a futuro. Estos podrén ser de uso convencional 0 no convencional. - Las edifcactones en salud con sistema constructive no convencional (paneles Prefabricados, termo aciistico, sistema en seco, entre ofos) seran diseftadas de ‘acuerdo a fas areas y acabados, establecidos en la presente norma técnica. 6.2.1.3 Funcionalidad «Los establecimientos de salud deben ser disefiados y construidos con los elementos necesarios para lograr un ambiente confortable, de acuerdo a ta funcion, mobiliario, equipo, condiciones climaticas de la regién, materiales y distribucion edecuados para su adaptacién al medio ambiente. = Eldisefio de la edificacién debe ser modular y flexible, con posibilidad de adaptacion y crecimiento acordes a las necesidades del establecimiento. La interretacién bficiente de espacios y 4reas debe optimizar tlempos y fiujos de desplazarniento, = Se evitardn elementos arquitectonicos que puedan causar lesiones a los usuarios, ® Las edifcaciones en salud no deben ser construldas con material de adobe o quincha, ya que estas no son consideradas Estucturas resistentes al fuego. Norma A.130 RNE, Requisitos de Seguridad, Art’ 47 4NTSN° 443 amusapGiew-vor NORMA TECNICA DE SALUD “INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTD DE LCS ESTABLECINIENTOS DE SALUD DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION" ~ Todos os ambientes deben proporcionar comodidad y seguridad al paciente. 6.2.1.4 Accesibilidad e Ingresos” ~ Todos los accesos de control de ingresos y salidas de un establacimiento de salud deben considerar un ambiente independiente con servicio higiénico. + Se recomienda desarrollar ta topogratia mas plana para la ubicacién de los accesos. ~ Se debe faciitar of ingreso al establecimiento, en especial para aquellas personas con algin grado de discapacidad, mediante el empleo de elementos arquitecténicos 62.1.5 Orientacién, climatizacion, ventilacién e iluminacién: ~ De preferencia se debe contar con iluminacién® y ventilacion® naturales, para io cual ‘se debe considerar el 6ptimo dimensionamiento y orientacion de las ventenas. * Todo establecimiento de salud debe tener una orientacion adecuada con respecto a los vientos locales, @ fin de evitar la concentraci6n de malos obres y kumos, especialmente de las éreas de intemamiento. > Aquefias ventanas orientadas al este u este deben utilizar elementos arquitectonicos que permitan el asoleamiento indirecto del ambiente. + Las salas de espera y ambientes de intemamiento observaci6n o recuperacién eben tener iluminacién y ventilacién natural adecuadss, procurando evitar que el asoleamiento ingrese en forma directa a dichos ambientes, + Laubicacion de ambientes que conforman los servicios generaies deben considerar el sentido de ios vientos. ~ La climatizacion se debe realizar por medio de sistemas pasivos, considerando ta oy e orientacién solar, vientos dominantes y el estudio y andlisis de los materiales de Fi construccin, 2.1.6 Altura fibre WEsTRADAF = En el caso de los establecimientos de salud categoria | al |-3, 1 altura libre interior No sera menor a los 2.70 m, considerados desde el nivel de piso terminado al falso Ciclorraso o cielomaso, segin el caso, siempre que permita el pase honzontal de tuberlas sin comprometer los elementos estricturales, * Pata el caso de los establecimientos de salud existentes proyectados a la categoria ‘+4, la altura libre interior no seré menor a los 2.70 m, considerados desde el nivel de piso terminado al falso cielorraso o cielorraso, segun el caso, siempre que se brinde Solucién al pase horizontal de tuberies sin comprometer los elementos estructurales: a excepcion de la Sala de Rayos X y la Sala de Partos, para las cuales fa altura minima sera de 3.00 m, Este criterio es aplicabie para aquellas edificaciones cuyo so sea compatible con ios establecimientos de salud privados. ~ En caso de establecimientos de salud proyectados como nuevos a categoria I-d, fa altura libre interior no sera menor a fos 3.00 m, considerados desde el nivel de piso terminado al faiso cielorraso 0 cielorraso, segiin el caso, siendo la altura total interior del establecimiento no menor los 3.60 m, tal que permita el pase horizontal de tuberias sin comprometer los elementos estrlicturates. { kos criterios ganerales de estacionamiante para establecimientos de salud estén sujetos alo indicado en Norma A010 del RNE, Condiciones Generales de Disefio, Capituo X, Art” 60 al 69. Bn caco do que el ujacignamiento sea ubicado en séteno o semisdteno, las caracteristicas de disefto eslarén sujetas a 10 indicado en el Ant 6 Gls eterios generals de fuminacién estén suetos @ lo indicado en Norma A.010 RNE, Condiciones Generales de Diserio, Capitulo Vill, At" 47 a1 50. Los giterios generdles de ventilacién estén sujetas a lo indicado en Norma A.010 RNE, Condiciones KTRELLES Generales de Disefo, Capitulo IX, Ar? 51 al 88. 15NTSN? 14.3 -MINSNDGIEMVO! NORMA TECNICA DE SALUD “INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL. PRIMER NIVEL DE ATENCION” + En zonas célidas y/o tropicales, las alturas libres interiores podran inerementarss de acuerdo a las caracteristicas ambientales de cada regién 62.1.7 De ios ambientes complementatios de uso compartide: La sala de espera podré ser compartida con otras UPSS de Atencién de Soporte 0 Aetividades de Atencién de Soporte, dependiendo de la funcionalidad de! diseio arquitecténico. = Se dispondré de un cuarto de limpieza por cada 400 m* de area techada en cada nivel de edificaci6n construido. = Los ambientes de almacenamiento intermedio de residuos sélidos deberan ser tncorporados siempre y cuando el volumen de residuos sélidos sea mayor a 150 Tiros por dla. Ei ndmero de ambientes de almacenemiento intermedi debera determinarse tomando en consideracién ta generacion de residuos de sdlidos primero por zona y luego por UPSS o por nivel de la edificacién segiin sea ¢! caso. EI tamafio det ambiente para sosicion final de residuos se calculera a razon de 0,004 m'/m*del area techada, sin incluir los estaclonamientos. 6.2.1.8 De los Ductos = El concepto de ducto debe ser utlizado sélo para el pase de tuberias de instataciones y ventitacién de servicios higiénicas unipersonales. _ Estos ductos no seran ullzados para el sistema de recoleccién de residuos sélidos. cite ni ropa sucia. * + Para efectos de la presente norma, las dimensiones minimas del ducto de ventiacion seran de 60 x 60 om. 6.2.1.9 Delos techos y Cubiertas - Para todos los ambitos de! pals, se recomienda que los techos sean de losa aligerada, salvo en aquellos donde la disponibifidad de recursos de materiales de ‘construccion no lo permitan. = En localidades donde se presentan lluvias constantements, se debe considerar la magnitud de la precipitacién pluviat para efecto det disefio de los techos y cublertas. ‘Asimismo se debe tener en cuenta los microcimas existentes en cada regién 2 fin de proponer un sistema de evacuacion pluvial y canalizacion correspondiente. El mismo ctiterio se aplica para las precipitaciones en forma de granizo, nieve, entre otros. «La cobertura final de los diferentes tipos de techos de os establecimientos de salud ‘deen garantizar la impermeabilidad y proteccién ala estructura, Las pendientes e inciinaclones de tos techos serdn las adecuadas en cada regién, especialmente en fa sierra y la selva del territorio, no deblendo ser menor de 20° 0 36.4% para la sierra y 23° 0 42.60 % para la selva. En la costa se debe considerar la impermeabilizacion de los techos, sea por coberiura y/o inclinacién del techo, ante los eventuales efectos naturales per lluvia, 6.2.1.10 De las Puertas: (@,, = Los tipes y anchos minimos de las puerias estan dispuastas en el Anexo N° 1 de f la presente Norma Técnica de Salud. ~ La altura del vano de la puerta no sara manor 2 2.10 m. Asimismo, con el objeto de favorecer la ventilacién e iluminacion de los ambientes se podra colocar ‘sobreluz, que puede ser tipo persiana de madera, vidrio o matla. + Todas las puertas donde se exija el transito de camiltas debe estar protegida con, lamina de acero inoxidable a una altura no menora 1.00 m. 16arse 443 amsapcien-vor NORMA TECNICA DE SALUD “INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION™ ~ Todas fas puertas de para los ambientes de intemamiento, recuperacién u observacién, levarén una mirila para registro visual de 20 x 60 em come minimo. ~ Los ambientes de tépico y odservacién en ef ambiente de atencién de urgencias y ‘emergencias podrén emplear puertas plegables de vintiico o similar. ~ Los ambientes de servicios generales que alberquen equipos, dispondran de rejas enmalladas pata permitir su ventilacién y su ancho dependerd del equipo que ‘cuparé dicho espacio. - La puerta de acceso y servicio higignico para discapacitados 0 gestantes debe abrir hacia fuera y su cerradura sera tipo palanca. ~ Las mamparas 0 puertas de vidrio deben llevar una cinta de seguridad 0 elemento de identiicacién de 10cm, de ancho a una altura de 1.00 rn, ~ Las puertas de evacuacién deberdn curplir con los requisites establecidos en la Norma A.010 del RNE, Condiciones Generales de Disefo, Art* 35, y lo indicado en la Norma A.130 del RNE, Requisitos de Seguridad, Art® 5 4111, ~ El tipo de vidsio para la puerta considerard la seguridad de los usuarios de acuerdo 2 la Norma E.040, Vidrio, del RNE. De las Ventanas ~ Las Ventanas deben abrir hacia reas externas, patios interiores o ductos de Ventilacién, No debe considerarse abrir ventanas hacia los corredores y pasajes Subiertos de circulacién interna, ~ E1 dtea minima de iluminacion sera de 20% del drea del ambiente. El area minima de ventilacién de las ventanas sera el 50% del 4rea de la ventana. ~ La iluminacton y ventilacion naturales se consideraran de acuerdo a la orientacién y region geogréfica donde se encuentre: * Para la costa, el area del vano ocupara ef 20% del rea del piso del ambiente. * Para la sierra, el érea det vano ocupard el 15% del 4rea del piso del ambiente. * Para la selva, el area del vano ocupara ¢! 30% del area del piso del ambiente y ‘se empleara necesariamente /a ventilacion cruzada. ~ El tipo de vidrio pare fa ventana debe considerar prioritariamente la seguridad de los usuarios de acuerdo a la Norma E.040, Vidrio, del RNE. 6.21.12 De los servicios sanitarios: ~ Los ambientes de las UPSS de los establecimientos de salud estaran dotades de Servicios sanitarios con la cantidad minima y too de aparatos y accesorios sanitarios, de acuerdo a lo sefialado en ei Anexo N° 2 de la presente norma, ~ Los servicios sanitarios deberan cumplir con los siguientes requisitos: * La distancia maxima de recortido para acceder a un servicio sanitario sera 50 metros, * Los aparatos sanitarios deben ser de bajo consumo de agua. * Los materiales de acabado de los ambientes serdn antideslizantes en pisos impermeables en paredes, y de superficie lavable. * eben contar con sumideros, para evacuar el agua de una posible inundacién, * bos sistemas de control de paso del agua, en servicios sanitarios de uso Pblico, debersn ser de cierre automético o de valvula fluxométrica, + Debe evitarse el registro visual del interior de los ambientes, 7NTSN? 443 -MINSADGIEM-VOS NORMA TECNICA DE SALUD “INFRAESTRUCTURA ¥ EQUIPAMIENTD DE LOS ESTABLECIMEENTOS DE SALUD DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION” = Las puertas de tos servicios sanitatios de uso pulblico deben contar con un sistema de cierrs automatico. = Todos fos servicios sanitarios de uso pablice deben tener contrazécalo sanitaric. = Los aparatos sanitarios deben instalarse en ambientes adecuados, dotados de juminacion y ventlacién con los espacios mfnimos necesarios para su USO, limpieza, reparacion, mantenimiento e inspeccién. = Los aparates y accesorios sanitarios deberén estar debidamente representados y ‘codificados en los planos de disefio a fin de permitir su identificacion, de acuerdo a Io Indicado en el Anexo N° 3 de la presente norma, = Los aparatos sanitarios para personas con discapacidad deberdn cumplit 10 indicado en el Art® 15 de Norma A.120 del RNE, “Accesibilidad para Personas con Discapacidad y de las Personas Adultas Mayores’, segin sea el caso. 6.2.1.13 De los materiales de acabado: + Los pisos deben ser antideslizantes, durables y de facil impleza. Para determinar el uso def piso segin et tipo de trdfico se considerara la clasificacién PEI (Porcelain Enammel institute) que mide la resistencia a la abrasion o desgaste provocado por transito de personas u objets sobre un objeto esmaltado, determinando: = PEI i: Para el uso de trafico medio, como son fos ambientes de: © UPS de Ambientes Complementarios, 2 excepcion de la Sala de Uso Maltipte. + PEI lil: Para el uso de tréfico moderado, como son los ambientes de: © UPSS Consulta Externa ylo UPSS Patologia Clinica que corresponden a establecimientos de salud categorlas I+, I-2 y 1-3, segtin les correspond. © Todas las Actividades de atencién directa y de soporte que coresponden a establecimientos de salud categorfas I-1, 1-2 y13; ¥ © UPS Administracion, UPS Gestion de fa Informacion y UPS Lavanderia. 2 PEIIV; Para el uso de trafico seml-intenso como son los ambientes de: © UPSS Consulta Externa, UPSS Farmacia y UPSS Patologia Clinica que corresponden a establecimientos de salud categorla |-4; © Todas las Actividades de atencién directa y de soporte que corresponden establecimientos de salud categoria |-4; © Los ambientes de la UPS Sala de Uso Multiple; y © Todos los corredores de circulacién Interior del establecimiento de salud, = Todos los muros deben ser tarrajeados y seran pintados, total o parcialmente, de coresponder al ambiente. = Aquellos ambientes que consideren el empleo de zécalos deben considerar una altura minima de 1.20 m, a excepcién de fos cuartos de limpieza 0 sépticos cuya altura minima seré de 1.50 m. = Todos los corrédores de circutacion deben tener contrazécalo santtario. - En los muros cuyas aristas ortogonales ubicadas en el transite de camillas sera obligatorio protegerios contra el choque de camilas 0 silla de ruedas con protector de esquinas a una altura no menor 2 1.00 m, = Los acabados interiores en fosas, paredes y pisos seran de color claro, @ excepcion de aquellos ambientes donde se expresa especilicamente fo contrario. - Los cielorrasos deben estar empastados sin excepcion. 18nrane 343 sunsaoceeuver [NORMA TECHICA DE SALUD “INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUDDEL PRIMER NIVEL DE ATENCION” + Las baldosas de falso cislorraso deben ser estructurales e ignifugas. 6.2.1.14 De las obras complementarias exteriores al establecimiento de salud * El retiro correspondiente hacia el terreno o edificacién colindante estard determinada en e1 Certificado de Parémetros Urbanisticos y Edificatorios del terreno. ~ Todo establecimiento de saiud debe contar con cerco perimétrico @ una altura minima de 2.40 m. considerada desde el interior del establecimiento. ~ En todas las edificaciones, se deben considerar veredas perimetrales que protejan {os muros de la humedad ocasionada por el agua de Lluvia y/o de riego de areas verdes. Esta proteccion ademas consideraré contrazécalos de cemento pulido & Impermeabitizado con un ancho minimo de D.60 m, ~ Gon Ja finalidad de disminuir tos efectos ocasionados por tas Lluvies y las 'nundaciones, se dotera a la edificacion de elementos de proteccidn a nivel de piso ue impidan la inundacién mas probable. 6.2.1.15 De ta sefialética + La identificacién exterior y ta orientacion © informacién al interior det Sslablecimiento de salud estan indicadas en las Normas de Identificacion y Sefiatizacion de los Establecimientos de Salud del Ministerio de Salud. ~ Seeliminaran las barreras fisicas de acceso para personas que tienen algin grado de discapacidad y adultos mayores, y se contaré con sistemas de cireulacion fuidos y sefializados, Incorporando medidas especiales de faci! lectura pata estas sefales, ~ Los cfiterios generales sobre sefialética para personas con ciscapacidad estardn Suletas @ lo indicado en el Art? 23 de Norma A120 del RNE, “Accesibilidad para . Personas con Discapacidad y de fas Personas Adultas Mayores”. . wesmraoa FO-2-1.16 De la seguridad y previsién ante siniestros ~ La identificacion y criterios de seflalizacion correspondiente de los elementos de seguridad estan indicados en NTS N° 037-MINSAOGDN-V.01, “Norma Técnica ge Salud para Sefalzacién de Seguridad de los Establecimientos de Salud y Servicios Médicas de Apoyo" y NTE A130 de! RNE, Requisitos de Seguridad, Capitulo Il, ~ Para calcular el niimero de ocupantes que pueden estar dentro de una edificacion en cada nivel y zona de servicio, se emplearan los cosficientes de calculo Indicados en el Art? 3.1 de Norma A.130 Requisitos de Seguridad de! RNE: "Zona de servicio ambutatorio y diagnéstico: 6.00 m2 / pers. * Zona de habitaciones (superficie total}: 8.00m2/ pers. * Zona de tratamiento de pacientes extemios: 20.00 m2 / pers. + Sala de espera: 0.80 m2 / pers. + Servicios auxiliares: 8.00 m2 / pers. + Area de refugio en instataciones con pacientes en sitla de ruedas: 1.40 m2 / pers. * Area de refugio en pisos que no alberguen pacientes: 0.50m2/ pers, + Depésitos: 30.00 m2 / pers 19NTSN? 443 -MINSA/DGIEN-VOt NORMA TECNICA DE SALUD “INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION 6.2.2 Del disefio estructural 62.2.4 Cargas - Se debe calcular las cargas y sobrecargas en ambientes, donde se tiene alguna ‘carga especial como por ejemplo los ambientes de consultorio de edentologie, archivo de historias clinicas, sala de rayos x, sala para equipos de cémputo, grupo ‘electrégeno, entre otros. - La sobrecarga minima repartida en la Sala de Partos ser de 300 Kgim?, 6.2.2.2 Sismoresistencia = La proteccién completa frente @ cualquier evento sismico no es factible, por lo que se debe efectuar la prevencién a fin de cumplir con Ja filosofia sismica de eviter pérdidas humanas. = Afin de mejorar su comportamiento sismico, la edificacién de un establecimiento de salud debe cumplir las siguientes consideraciones: + Simétrica en masas y rigideces; + Peso minimo en tos pisos inmediato superiores; + Continuidad de sus elementos en planta y elevacion; + Buena préctica constructiva; y + Supenvisién estructural estricta. = La configuracion estructural de un establecimiento de salud sera regular. 4 pit. - Los establecimientos de salud son edificaciones tipo 1 categoria A correspondienté 2-2-7": a edificaciones esenciales, de acuerdo ao normade en el RNE. ag ~ La estructura de un establecimiento de salud, debe estar separada del limite de propiedad vecino a una distancia minima de 6 om para evitar el contacto durante un Movimiento sismico que debe ser sustentado en la memoria de caiculo. «El andlisis estructural de un establecimiento de salud debe ser estatico y dinamico y sus céleulos de dimensionamiento deben indicarse en la memoria de caiculo de 1a especialidad. = Se usaran sistemas de proteccion sismica (zisladores de base, disipadores de energla, entre olios) en establecimientos de salud con intemamiento, de acuerdo 2 la normatividad vigente."° = Los estudios de reforzamiento de establecimientos de salud deben contener como inimo los modelamientos estructurales existente y proyectado, a cargo de un ingeniero civil especialsta en estructuras. + Posterior a estos trabajos de reforzamionto, se deberan usar aditivos de unién de coneretos y limpieza de acero = El modelamiento estructural, se realizara con software que reporte las principales ‘documentaciones que relacione la Norma E.030 Disefio Sismoresistente de! RNE. 6.2.2.3 Disefic estructural = La estructuracién de un proyecto es un componente esencial de la arquitectura, de la cual es indesligable, por tanto, el diserio estructural se inicia en el disefio arquitectonico y termina en la compatibilidad y concordancia entre especialidades, - La memoria de célculo de la especialidad de estructuras para un establecimiento de salud lo debe elaborar y sustentar un ingeniero civil capacitado en estructuras. ® norma £.030 det RNE, Anexo 03 “Sistemas de Proteccién Sismica, especifica para el caso de establecimientos de Saluc”. 20AL ESTRADA, wisn 443 sansancieuvor NORMA TECNICA DE SALUD “iNFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTD DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL F 6.2.2.4 PRIMER NIVEL DE ATENCION™ ~ Gi disefio estructural debe permitir que los establecimientos de salud continuen su operatividad, durante y después de un evento sismico. + Se deben sustentar la estabilidad de obras tales como cercos, ascensores, losas de ‘grupo electrégeno, chiller, tomdgrafo, postes, subestacion eléctrica, entre otros. ~ Se efectuardn fos trabajos necesarios de estabilidad de edificaciones colindantes. ~ La profundidad minima de cimentacién para zapatas y cimientos corridos es 1.00 m y 0.40m para plateas de cimentacién, ~ Los planos de la especialidad de estructuras deben graficar los ejes al centro de gravedad de los elementos estructurales y deben ser compatibles con los planos de la especialidad de arquitectura, ~ Ningan elemento estructural permit ta insercién de instalaciones de agua, desaglie, electricidad, mecanicas ylo comunicaciones. + Ningiin muro de contencién debe formar parte del cerramiento de un ambiente, ~ En zonas de influencia a la corrosion ocasionada por el clima u otras condiciones Ambientales severas de exposicién debe aumentarse adecuadamente el espesor de 0s recubrimientos como minimo 2.5 cm para elementos estructurales. ~ En obras de reforzamiento estructural y en superficies expuestas a la abrasion se adicionara a la seccisn resistente del elemento estructural, un espesor minimo de 1.6 cm usando, si fuera necesario, aditivos acslerantes o retardantes. > Se puede hacer uso de diferentes tipos de concreto, tales como concreto autocompactado, poroso, antibacteriano, entre otros. Topogratia - © ~ Los planos topograficos de los terrenos de establecimientos de salud deben indicar las coordenadas UTM en el sistema de referencia WGSB4. : ~ Asimismo, deberén estar claramente identificadas les curvas de nivel, medidas angulares, fotos, terrenos colindantes, secciones de via, secciones transversales, Perfil longitudinal del perimetro y todo elemento necesario para su consideracion en I proyecto. ~ El Informe Topografico debe compiementarse con la ejecucién y desarrollo del Estudio de impacto Vial segin correspond. Geotecnia > & responsable del estudio de mecdnica de suelos debe ser un ingeniero civil @specialista en gootecnia, siendo verificado in situ por la supervision del estudio dentro de los plazos establecidos en la normatividad vigente. ~ Et laberatorio responsable de efectuar los ensayos para el estudio de mecanica de ‘suelos debe ser de reconocido prestigio. ~ En el estudio de mecénica de suelos debe figurar las cargas de trabajo del proyecto. ~ No debe cimentarse sobre suelos del tipo $4, ni rellenos no controlados, ~ En suelos cohesivos y friccionantes se debe usar rellenos de ingenierta, ~ En suslos especiales se evaluars el potencial de colapso de expansién y licuacién ~ Para proteger le cimentacién de la migraciin de fuidos, se debe usar geomembranas o geotexties. ~ Para estudios de pre inversién a nivel de perfil, ef estudio de mecénica de suelos preliminar s¢ puede desarrollar basdndose en el anslisis granulométrico del guelo, : segiin corresponda. 21NTSNS ALS -MINSADGIEN-VOL NORMA TECNICA DE SALUD “INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION" 6.2.2.6 Seguridad Los mutos perimetrales de toda ediicacién principal de un establecimionto de salud serdn de aparejo de cabeza. - Cuando sea necesario, de acuerdo @ la observacién pertinente det especialista en Seguridad, deben efectuarse obras de proteccién al establecimiento de salud como ‘son cercos, muros de contencién, defensas riberefias, entre otros. «Las construcciones de albafilleria serén del tipo resistente al fuego, siendo como: minim su resistencia de 4 horas para los muros portantes y 2 horas para tabiquerta. - Se efectuaré un [tem especial cuando se elaboren calzaduras para un establecimiento de salud, donde se describiran los riesgos de accidente en obra, ‘ademas debe contar con un sistema de prevencion y mitigacion. ‘Solo se usatén vidros de seguridad, que resisten a fa ruptura y reduzcan el rlesgo de fesiones a las personas. _ El informe de Estimacion de Riesgo det establecimiento de salud se elaboraré de ‘2cuerdo al manual basico para la estimacién del riesgo elaborado por el INDECI y aprobado con Resolucién Jefatural N° 317-2006-INDECI. _ElPlan de Seguridad y Salud en el Trabajo se elaborard de acuerdo a Io indicado en ta Norma G.080 del RNE, Seguridad en la Construccion. 6.2.27 Albafileria _ para la construccién de fos establecimientos de salud se usaran les unidades de albatilerfa sélida industrial tipo V. ~ Los sistemas de tuberia seca (equellos sistemas de proteccién contra incendios que Uffizan agua como agente exiintor), se instalaran en los muros dajando cavidades ten pleno proceso de construccén para su posterior vaciado de concreto, siendo Su fecbmid vertical, y pot ningun motive se picard o recortara dicho muro a fin de no afecter su estabilidad, = Las tuberlas para las instalaciones de ingenlerla tendran recorridos fuera de los muros portantes y elementos estructurales. = Elconereto en los elementos de confinamiento sera de 178 Kalom® como minimo. = Laesiructura de la edificacién, debe tener diafragma rigido en cimentacion, losa de piso y losa de techo tal que compatibiice sus desplazamientos laterales. = Para considerar un muro partante Ia longitud minima sera de 1.60 m. Del disefio de las instalaciones sanitarlas Cada establecimiento de salud, segin su complejidad y nivel de atencion, debe contar Can las Instalaciones Sanitarias que le permitira contar con agua en cantidad y calidad, Sel como fa eficiencia en su descarga y reutilzacion, segin oportunidad. Asimismo debe poseer las condiciones de evacuar las aguas de lluvia segin su intensidad 6.2.3.1 Condiciones generales _ Para efectos de la presente norma, las Instalaciones sanitarias comprendersn los Talamenes de almacenamiento, sistemas de agua frla, agua caliente, retorno de ‘qua caliente, sistema de desagte y ventlacion, sistema contraineendio, sistema de Fegadlo, drenaje de are acondicionado, drenaje pluviel y residues sdlidos, de ‘acuerdo a los requerimientos Indicados en la Norma IS.010 det RNE. 2ntswe 413 smuswocremver NORMA TECNICA DE SALUD “iNFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMENTOS DE SALUD DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION" 6.2.3.2 Condiciones especificas Las Instalaciones en general se ubicaran en zonas apropiadas y accesibles en su ‘ecorrido, que permitan un mantenimiento preventivo y reparaciones de emergencia ~ Debe evitarse utilizar terrenos con nlveles inferiores a los niveles de veredas y calles a vias de transite vehicular en el perimetro del establecimiento de salud, ~ En zonas con alta intensidad de lluvias 10s niveles del ingreso al establecimiento ‘deben estar, corno minimo, a +0,30 m. con respecto al nivel del entorno extemo. ~ Para realizar el disefio de las instalaciones sanitarias, es necesario que esté aprabado el anteproyecto de arquitectura y definido e1 plano de plataformas dal terreno, Asimismo es necesario que esté definido el plano de equipamiento. + Se utifzara tecnologta y materiales apropiados y optimos, los cuales gozarén de su certificacién correspondiente. ~ os establecimientos de salud deben centar con cisternas independientes de agua dura, agua bianda y agua contraincendio, ~ Las cistemas, incluyendo e! cuarto de bombas, deben nuclearse y ser ubicadas como médulo independiente. Adernés deben poser los compartimentas necesarios, + Elalmacenamiento del agua fria (dura) debe contemplar un volurnen para 2 dias de consume diario (uno para el consumo diario y une de reserva para emergencias). ~ La tuberia de acometida del Medidor a la cistema de agua fria, debe tener ef menor ecorrido posible y su diémetro debe ser tal que garantice el lienado de la cistema ‘en lun flemnpo de 6 horas como maxirno; en casos especiales y previo sustento, se Podria admitir un tiempo mayor a lo indicado anteriormente. ~ Toda montante debe ser centralzada y disefadas como niicieo sanitario en ductos , 2 fin de faciltar ta descarga 0 alimentacién de flujos, y estos ductos a su ver, Geteran contar en cada nivel de edificacién, con un registro de inspeccion pars factltar acceso a trabajos de mantenimiento, * Las redes principales de agua, desagte, agua contra incendios, tanto horizontales ‘como verticales, no deberan ser empotradas, lo que deberd preverse en al diseio arquitecténico de falsos cielos rasos y ductos. ~ [as salidas 0 puntos de agua fia, agua caliente, retorno de agua caliente, agua contra incendio, desaghe, pueden ser empolradas en muros 0 paredes o pueden Ser colgadas, las cuales se diseflardn seguin necesidad o conveniencia + La casa de fuerza y tavanderla daben ubicarse proximos al patio de maniobras, de manera que faciliten tos trabajos de instalacton de equipos y mantenimiento, 6.2.3.3 Red de Agua Fria ~ Para el mantenimiento de la red de agua frla se debe disponer de medidores de Presién y valvulas de control por cada médulo 0 piso de la edificacion ~ Los materiales como ef cobre, polietieno o PVC serén utlizados optativamente Prevalaclendo ¢t requerimiento de las condiciones antisépticas del area a servir. ~ Las tuberies que atimentan fos inodoros fluxométricos y botadero clinico extenderan &u longitud en 60 em, lag cuales funcionarén como edmaras de aire y permitra evitar el goipe de arete’."7 Se denomina golpe de ariete al choque violanto que se produce sobre las paredes de un conducto {erzado, cuando el movimiento liquido €8 mocificado bruscamente. En ovis palabras, el golpe de acolo fe usde presentar en una tuberla que conduzca un liquido hasta el tope, cuando se tiene un fhenede s luna aceleractin en e! flujo: por ejemplo, el cambio de abertura en une vaiviia en ta lines Al eovtacco . TRELLES, 23wigwe 443 -MINSADGIENVO! NORMA TECNICA DE SALUD “INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL PRIMER NIVEL DE ATENCION" «En la unidad dental se debe contempiar puntos de agua (1/2") para sus equipos en piso a una distancia no menor de la pared de 1.00 m, ademas de que la tuberia desde la valvula de compuerta sea de cobre, «En caso de utilizarse destilador de agua, se debe contemplar puntos de agua con grifo de bronce, 6.2.3.4 Red de Agua caliente y retomio - Estara constitulda por tuberias, valvulas y accesorios de CPVC 0 cobre, « Elrecorride de la red de agua caliente se corsidere desde el calentador hasta ef punto de salida de agua caliente, siendo su escala sin retorno. - Elealentador debe estar en cubiculo o en un area libre de obstaculos. 6.2.3.5 Red de aguas servidas, ventilacién y aguas de luvia = Todo sistema de desagle debe estar dotado de suficiente numero de cajes de inspeccién y de registro a fin de faciltar su limpieza y mantenimiento. = Les desagiles producto de vertides impropios al sistema natural de aguas negras que contengan grasas, vapor, gases, liquides y sdlidos, toxicos, corrosivos, inflamables, explosivos, se sujetaran a lo indicado por las normas de las entidades prestadoras de servicios de saneamiento de la localidad y normas nacionales en Ermonla con las disposiciones que indique el Ministerio de Vivienda, Construccién y Saneamiento, antes de su descarga a la red publica. - En los conductes, montantes para aguas servidas, residuales y aguas de ltuvia, deben utilizarse tuberias de PVC-CP; el uso de otto tipo de tuberia debe ser sustentado técnicamente. = Los montantes de agua de lluvias adosadas exteriormente, podran disefiarse de laminas de aluminio-zinc o de laminas de ferro galvanizado 0 esmaltado al fuego. = Enel sistema de ventilacién de desagle debe utilizarse tuberlas de PVC-CL y no contemplar la valvula de admision de aire, = Ninguna descarga de desagtle debe ser empalmade al sistema de ventlacién. 6.2.3.6 Drenaje de agues de tuvia + El agua de lluvia proveniente de techos, patios, azoteas y areas pavimentadas, debe ser conectada a la red independiente de ta red de desagle y con descarga de la red pablica de drenaje pluvial. = Los receptores de agua de lluvia deben ser construides de PVC u otro material resistente a la corrosion y estarén provistos de rejilas de proteccién contra el arrastre de hojas, papeles, basura y similares. = El rea total libre de las rejillas sera por lo menos dos veces del Area del orificio de desagde cuando la rejla este a nivel de piso. = Los didmetros de fos montantes y los ramales de cotector horizontales para aguas de lluvia estén en funcion del drea servida y de !a intensidad de lluvia, para fo cual se emplearén las Tablas 1 y 2, a fin de caloular estos diémetros. En caso de conductos rectangulares, se podra tomar como diémetro equivalente, el diametro de ‘aquel circulo que pueda ser inscrito en la seccl6n rectangular, Si no se conoce la infensidad de la llwvia en la localidad es recomendable emplear las alfras correspondientes @ 100 mm por hora. rapidarente una valvula en ia tuberia durante el escurimiento, el fujo através de la valvula se reduce, lo ‘cual incrementa fa carga del lado aguas arriba de la valvula, inicléndose un putso de alta presién que se propaga en la dreccion contraria ala del escurrimiento. Esta onda provoca sobrepresiones y deprosiones fas cuales deforman las tuberias y eventualmante fa Gestruyen. 24