G

INSTITUTO
NACIONAL DE
SALUD

VIGILANCIA Y
CONTROL EN SALUD
PBLICA

Elaborado por:
Grupo de vigilancia y control de
factores de riesgo ambiental
Fecha: 25 de Septiembre 2009

PROTOCOLO DE VIGILANCIA Y
Pgina 1 de 18
CONTROL DE INTOXICACIONES POR
Versin N 00
METANOL
Fecha prxima revisin: 25 de Septiembre de
INT-R02.002.4040-008
2010
Revisado por:
Aprobado por:
Coordinador del grupo de vigilancia Dr. Vctor Hugo lvarez
y control de factores de riesgo
Subdirector de Vigilancia y Control en Salud
ambiental
Pblica
Fecha: 25 de Septiembre 2009
Fecha: 25 de Septiembre 2009

1. OBJETIVOS
1.1. Objetivo general
Realizar el seguimiento continuo y sistemtico de los casos de intoxicaciones agudas por
metanol de acuerdo con los procesos establecidos para la notificacin, recoleccin y anlisis de
los datos que permitan generar informacin oportuna, vlida y confiable para orientar medidas
de prevencin y control del evento.
1.2 Objetivos especficos

Fortalecer el sistema de notificacin en todos los casos de las intoxicaciones agudas por
metanol en el territorio nacional.
Fortalecer los espacios del anlisis de la informacin en los niveles municipal,
departamental y nacional.
Orientar la toma de decisiones y las medidas de intervencin a travs de un anlisis
oportuno y completo de la informacin.
Analizar la tendencia del evento e identificar sus factores determinantes en los entes
territoriales.
Proponer planes, programas y proyectos para la prevencin y el manejo de las
intoxicaciones agudas por metanol en el pas.

2. ALCANCE
Este documento define la metodologa para los procesos establecidos para la notificacin,
recoleccin y anlisis de los datos que orientarn las medidas de prevencin y control de los
casos de iintoxicacin aguda por metanol a nivel nacional, departamental y municipal segn se
requiera.
3. RESPONSABILIDAD
Es responsabilidad del Instituto Nacional de Salud a travs Subdireccin de vigilancia y control
en salud pblica, emitir los parmetros para realizar la vigilancia a travs de este documento y
de los actores del sistema:

Subdireccin de Vigilancia y Control en Salud Pblica

Protocolo de vigilancia y control de Intoxicaciones por Metanol
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Ministerio de la Proteccin Social-Centro Nacional de Enlace.

Instituto Nacional de Salud-Subdireccin de vigilancia y control en salud pblica.
Unidades notificadoras: Entidades territoriales de carcter nacional, departamental, distrital y
municipal.
Unidades primarias generadoras de datos: Entidades de carcter pblico y privado que captan
los eventos de inters en salud pblica.
4. DEFINICIONES
Las contenidas en el Decreto 3518 de octubre 9 de 2006 del Ministerio de la Proteccin Social
por el cual se crea y reglamenta el Sistema de vigilancia en salud pblica y se dictan otras
disposiciones.
5. CONDICIONES GENERALES: N/A
6. MATERIALES Y REACTIVOS: N/A
7. EQUIPOS: N/A
8. CONTENIDO
8.1. Importancia del evento
La intoxicacin por metanol constituye una entidad clnica de pronstico vital. La principal causa
de intoxicacin se debe a la ingesta de bebidas adulteradas. El diagnstico temprano y la rpida
instauracin del tratamiento adecuado son importantes para evitar las secuelas neurolgicas, la
ceguera y la mortalidad a causa de esta sustancia. La implementacin de un protocolo para
vigilancia epidemiolgica de la intoxicacin aguda por metanol puede disminuir el impacto
negativo sobre la salud de la poblacin consumidora de bebidas alcohlicas y prevenir su
aparicin en otros grupos.
8.1.1. Descripcin del evento
El alcohol metlico es un producto lquido a temperatura ambiente, voltil, inflamable, con leve
olor a alcohol. Tanto el metanol como sus metabolitos son txicos una vez ingresan al
organismo. Esta sustancia tambin es conocida como metanol, alcohol de madera, carbinol o
alcohol de cocina. Es ingrediente comn en muchos productos industriales y domsticos
(metilaminas, etilenglicol, formaldehido, solventes, removedores de pinturas, soluciones de
limpieza, resinas, adhesivos, anticongelantes, productos fotogrficos y otros) (1,2).

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Las intoxicaciones producidas por el metanol son consecuencia de su utilizacin fraudulenta en

bebidas alcohlicas en sustitucin del etanol o por deficiencias en el proceso de destilacin, lo
que ha dado lugar a intoxicaciones epidmicas. A su vez, la intoxicacin se puede dar con fines
suicidas y en los alcohlicos crnicos que se ven obligados a consumir esta sustancia por falta de
dinero (3).
Su amplio uso en la industria aumenta el riesgo de exposicin ocupacional por inhalacin de sus
vapores o la absorcin por piel. La principal causa de intoxicacin aguda en la poblacin general
adulta ocurre principalmente por el consumo de licor adulterado; no obstante, su venta libre,
fcil acceso, bajo costo (es tres veces ms econmico que el alcohol etlico) y capacidad de
producir similares efectos embriagantes al etanol, hacen de l una sustancia ideal para la
adulteracin de las bebidas alcohlicas (4).
En la poblacin peditrica los casos de intoxicacin aguda por metanol se han presentado por su
uso como medicamento para bajar la fiebre, aplicado en piel y absorbido a travs de ella. El
cuadro clnico es ms grave y progresa rpidamente a la depresin del sistema nervioso central,
convulsiones y coma; la mortalidad en este grupo de edad puede llegar al 50% (Botero O, 2004)
(2).
El alcohol metlico es rpidamente absorbido en el tracto gastrointestinal y tambin puede
hacerlo por piel y va respiratoria. Una vez absorbido se distribuye rpidamente por los tejidos.
Se pueden encontrar niveles de metanol en sangre 30 a 90 minutos despus de ser ingerido y su
vida media se ha calculado en promedio de 2 a 24 horas, pero en presencia de etanol puede
prolongarse hasta 30 o 52 horas (5). El metanol es eliminado en un 3 a 10% inmodificado por
orina y en menor proporcin por el aire espirado.
La mayor parte del metanol que ingresa al organismo es metabolizado en el hgado en un 90 a
95%, es oxidado por la enzima alcohol deshidrogenasa para ser transformado en formaldehido,
el cual es rpidamente convertido en cido frmico por la enzima aldehdo deshidrogenasa. ste
ltimo se convertir en anhdrido carbnico (C02) y agua mediante una oxidacin dependiente
del flato. El formaldehdo y el cido frmico son los metabolitos causantes del cuadro clnico
presente en la intoxicacin (6). La administracin de folatos durante el tratamiento ejerce una
accin protectora, estimulando la transformacin del cido frmico en C02 (7).
Se ha identificado al cido frmico como el metabolito responsable de los efectos txicos del
metanol, el cual inhibe la citocromo oxidasa, interfiriendo as directamente con el transporte de
electrones en la cadena respiratoria (Eells y col., 1996; Wallace y col., 1997). Existe evidencia
de que este cido inhibe la funcin mitocondrial en la retina y aumenta el estrs oxidativo
(Semes y col., 2001).

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La susceptibilidad a los efectos txicos del metanol es variable, pero la ingesta de una pequea
cantidad (15 a 30 ml al 100%), puede dar lugar a una intoxicacin grave (8). La dosis txica de
metanol presenta variaciones individuales; para un adulto es de 60-250 ml de metanol al 40%,
aunque se ha reportado sobrevida con 500-600 ml y muerte con tan slo 15 ml.
Manifestaciones clnicas
El intervalo entre la ingesta y la aparicin de las manifestaciones clnicas es variable (de pocos
minutos hasta 72 horas). En la mayora de los casos los sntomas iniciales (embriaguez,
somnolencia y vrtigo) se siguen de un periodo asintomtico, especialmente si el metanol se
ingiere mezclado con etanol. Concentraciones de etanol entre 100 y 150 mg/ml pueden retrasar
la instauracin de los sntomas hasta que se haya metabolizado una cantidad suficiente de
etanol como para que el metanol empiece a transformarse en sus metabolitos txicos. Sin
embargo, incluso si el metanol se consume solo, pueden transcurrir de 12 a 24 horas hasta que
se produzcan concentraciones de metabolitos txicos en cantidad suficiente como para producir
sntomas. Debe tenerse en cuenta que la ausencia de clnica inicial no excluye el posterior
desarrollo de toxicidad importante (9).
Para una mejor comprensin en la evolucin del cuadro clnico de la intoxicacin por metanol,
se han caracterizado dos perodos.
Periodo de latencia: se presenta durante 8-24 horas (promedio de 12), pero puede prolongarse
hasta 2 das despus de la exposicin. Los pacientes intoxicados no presentan sintomatologa
especfica, frecuentemente se confunde y es poco diferenciable de la intoxicacin etlica. El
paciente presenta sntomas de embriaguez, percibidos como un guayabo ms intenso de lo
usual, presentando cefalea pulstil, dolor abdominal, nuseas, vmito, incoordinacin motora y
depresin leve del sistema nervioso central. En este periodo generalmente no se presenta
acidosis metablica, ya que el metabolismo del metanol no es tan rpido. El periodo de latencia
puede prolongarse cuando se ha ingerido etanol simultneamente.
Periodo de acidosis metablica: se presenta aproximadamente de 12 a 30 horas despus de la
ingestin de alcohol metlico. Los pacientes presentan gran variedad de sntomas, entre los
cuales se destacan cefalea, nuseas, vmito, dolor abdominal tipo clico, mialgias y diarrea en
menor proporcin, adems el paciente puede presentar dificultad respiratoria con taquipnea
(respiracin de Kussmaul), bradicardia e hipotensin, alteraciones del sistema nervioso como
paresias, debilidad muscular y convulsiones con mal pronstico si estas se presentan. Durante
esta etapa se ha metabolizado el metanol a formaldehido y cido frmico, presentndose
acidosis metablica grave y desarrollo de desrdenes visuales. Si el paciente no recibe
tratamiento, el cuadro progresa y se presenta ceguera, colapso circulatorio, convulsiones, coma
y muerte debido a falla respiratoria.

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Las alteraciones visuales son el signo clnico ms especfico y est presente en la mayora de
pacientes, por tal motivo requiere una descripcin ms detallada. Se inicia generalmente seis
horas despus de la ingestin y puede presentarse hasta 48 horas despus. Los pacientes
refieren visin borrosa, fotofobia, fosfenos, escotomas, colores alrededor de los objetos y
marcada disminucin de la agudeza visual. El fondo de ojo muestra hiperemia del disco ptico,
que es la anormalidad ms comn en la retinoscopia en estadios agudos y persiste durante dos
a siete das. El edema peripapilar es frecuente pero su aparicin es ms lenta y persiste por ms
de ocho semanas. La atrofia ptica se puede desarrollar en uno a dos meses y por tal motivo el
paciente puede perder la visin. La presencia de midriasis precoz no reactiva es un signo de mal
pronstico y significa prdida irreparable de la funcin visual (5).
Diagnstico
Antecedente o sospecha de exposicin a la sustancia
Cuadro clnico compatible con la intoxicacin aguda por metanol
Presencia de alteraciones visuales.
Aparicin de acidosis metablica.
Anin Gap osmolar elevado (>10-12 mOsm/kg H20)
La confirmacin se obtiene mediante la determinacin de niveles de metanol en sangre o
niveles de formaldehido y acido frmico en orina/sangre

Niveles sricos> 20mg/dl son txicos

Niveles sricos> 40 mg/dl son letales
Niveles sricos bajos o ausentes de metanol no descartan la
intoxicacin

El TAC cerebral o RM presentan imgenes compatibles con un infarto bilateral del putamen, lo
cual parece ser un efecto txico selectivo del metanol; las lesiones tienen correlacin con la
clnica, y son similares a las observadas en la intoxicacin por monxido de carbono y en la
hipoxia-anoxia
Tratamiento
El tratamiento debe estar dirigido a reducir al mximo la formacin de los metabolitos txicos
del metanol, lo cual se logra con la administracin de etanol. La base de su uso se debe a la
mayor afinidad que tiene este alcohol por la enzima alcohol deshidrogenasa con respecto al
metanol (20 veces); de esta manera se reduce la formacin de sus metabolitos, logrndose la
eliminacin completa del metanol y el control de los daos ocurridos por la intoxicacin. El
tratamiento debe incluir lo siguiente:

Mantenimiento de la va area y soporte ventilatorio si es necesario.

Tratamiento de las convulsiones cuando se presenten.

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Lavado gstrico: se realiza solo hasta la primera hora despus de la ingestin, pasado a
este tiempo el metanol se ha absorbido completamente. El metanol no se adhiere bien
al carbn activado, por lo tanto su uso no est indicado.
Lquidos endovenosos
Control de la acidosis metablica: bicarbonato 0.5-1mEq/Kg.
Antdoto: una vez identificado el caso como intoxicacin aguda por metanol, se debe
iniciar el tratamiento especfico. Existen dos antdotos que actan bloqueando la enzima
alcohol deshidrogenasa, el 4-methylpyrazole (fomepizole) y el alcohol etlico (etanol)
(10). Cuando no se dispone de ampollas de etanol absoluto se puede suministrar por va
oral una bebida de alto contenido de ste alcohol (etanol), como el vodka, el whisky (4550%) o el aguardiente al 30%.
Hemodilisis: est indicada cuando los niveles de metanol son mayores de 40mg/dl,
bicarbonato srico <10mmol/L, pH<7.19, cido frmico mayor 200mg/L, y no hay
respuesta al tratamiento inicial o hay alteraciones visuales (5).

Tabla 1. Tratamiento sugerido para el manejo de la intoxicacin aguda por metanol

Tratamiento
Etanol
absoluto al
96%

Acido flico

Bicarbonato
de sodio

Presentacin

Dosis carga

Ampolla de
2, 5 y 10 ml.

1 c/c/kg diluido
al 10% en SSN o
DAD 5% IV,
pasar en 30 min.

Ampolla
5-10mg/1ml
en 10ml

------------

Ampolla
10ml,
1meq/ml

0,5-1mEq/Kg
diluir en DAD al
5%, hasta
obtener un ph
entre 7,4 7,5

Dosis
mantenimiento

Observaciones

0,16 cc/kg/hora
diluido al 10%,

Los niveles de etanol en sangre se

deben mantener en 100 mg/dl para
mantener bloqueada la enzima.
Mantener la etiloterapia por lo menos
durante 72 horas.

50 mg VO o IV
cada 4 horas.
Nios: 1mg cada
5 horas.

---------------

--------------

---------------

Fuente: Guas para el manejo de Urgencias Toxicolgicas del MPS.

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8.1.2. Caracterizacin epidemiolgica

Los casos de intoxicacin aguda por metanol en la poblacin general se dan principalmente por
el consumo accidental de licor adulterado. La mortalidad en la intoxicacin grave oscila entre 20
y 50% (Kruse, 1992; Prez 1983). La exposicin intencional suicida y la ocupacional se dan en
menor proporcin (11).
A nivel mundial aparecen consignados muchos casos de intoxicaciones agudas: la relatada por
Buller y Wood (1904) cuando 235 personas fallecieron y otras quedaron ciegas por la exposicin
accidental a licor adulterado. En 1979, en la Prisin Estatal de Michigan, 46 presos se
intoxicaron por el consumo de metanol, tres de ellos fallecieron. Litovitz et al. (1988) informan
1.601 casos de intoxicacin aguda sucedidos en los EE.UU. en el ao 1987. La mitad de estos
individuos requiri hospitalizacin. En Atlanta (1951), 323 personas resultaron afectadas por el
consumo de whisky contaminado con metanol, 41 personas fallecieron.
Antes de 1978, muchos alcohlicos en Suecia complementaban su consumo de alcohol con
soluciones fcilmente disponibles como los lquidos limpiadores que contenan metanol a
concentraciones elevadas (80%), razn por la cual desde esa poca el contenido de metanol de
estos productos fue limitado al 5 % en ese pas.
Jimnez et al. (1968) informaron sobre la intoxicacin de 48 nios a quienes se les aplic
metanol en la piel para bajarles la fiebre. Las exposiciones por inhalacin de vapores tambin
puede ocurrir por la inhalacin intencional de preparados voltiles como los limpiadores para
carburador, segn lo descrito por Frenia y Schauben (1993) (12).
La ms reciente intoxicacin masiva fue la ocurrida en Nicaragua en septiembre del ao 2006,
cuando resultaron afectadas 788 personas despus de ingerir guaro; un preparado de
destilado casero que contena metanol. En est ocasin, 44 personas murieron y 15 quedaron
ciegas; durante la atencin de este brote se requiri el apoyo de la Organizacin Mundial de la
Salud. En San Salvador tambin se han reportado 123 muertes por ingerir licor adulterado con
metanol, los casos se presentaron entre los aos 2000 y 2001.
En Colombia es de resaltar la intoxicacin metlica ocurrida en los aos sesenta en Bogot, en la
recordada Boda fatdica, donde los novios y varios invitados resultaron afectados por el
consumo de licor adulterado. Casos aislados por intento suicida o los accidentales en la
poblacin peditrica, se han reportado desde hace varios aos. Los brotes epidmicos ocurridos
en el pas involucran el consumo de licor adulterado en poca de festividades, de all el riesgo
asociado de estos eventos con la intoxicacin.
En Barranquilla se han presentado dos brotes masivos, el primero en septiembre de 1989, con
31 personas afectadas de las cuales 21 fallecieron; y el segundo brote, sucedido para la

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celebracin del Da de la madre del 2004, cuando resultaron afectadas 88 personas y 19

fallecieron; las secuelas dejadas por la intoxicacin incluyeron personas ciegas y otras con
secuelas neurolgicas (11). Los resultados obtenidos en la atencin del brote permitieron
identificar falencias en la disponibilidad de apoyo diagnstico de laboratorio para este tipo de
situaciones.
Segn el Instituto Nacional de Medicina Legal, de 1993 a 1994 se registraron 51 fallecimientos
por esta intoxicacin, principalmente de habitantes de la calle, comprobados por anlisis
toxicolgico (13).
Desde el 2003, las intoxicaciones agudas por sustancias qumicas se definieron como evento de
inters en salud pblica y a partir de ese momento se inici su notificacin al Sivigila. Las
intoxicaciones originadas por metanol se vigilan en el grupo de sustancias qumicas. La
notificacin de esta intoxicacin se ha venido incrementando desde el ao 2006 en el que se
notificaron 44 casos; para el ao 2007 se notificaron 136 casos y 250 casos fueron notificados en
el ao 2008. El seguimiento realizado por el Instituto Nacional de Salud a los casos de
intoxicacin metlica notificados al Sivigila permiti identificar ciertas dificultades en la
vigilancia epidemiolgica de la intoxicacin, entre ellas se encuentran: la inadecuada
caracterizacin en el grupo qumico, la confusin con intoxicacin etlica y los casos no son
confirmados por laboratorio. A esto se suma el poco conocimiento que se tiene de la sustancia,
los diferentes tipos de exposicin y las dificultades en el diagnstico oportuno.
La implementacin de un protocolo para la vigilancia epidemiolgica ayuda a corregir las
deficiencias en el diagnstico y orienta el proceso de anlisis situacional de eventos y brotes,
incluyendo entre otros aspectos, la confirmacin por laboratorio de todos los casos de
intoxicacin aguda por metanol. Para que esto suceda, los laboratorios de salud pblica de los
entes territoriales tendrn que implementar la metodologa analtica necesaria para dar
cumplimiento a este requisito. El diagnstico temprano reduce las cifras de morbimortalidad en
las personas intoxicadas y aporta a la optimizacin y eficiencia del sistema de vigilancia en salud
pblica.
8.2. Estrategia
8.2.1. Vigilancia rutinaria
Vigilancia del evento a travs de la notificacin obligatoria semanal e individual de la aparicin
de casos por municipio y departamento, la cual operar en las unidades primarias generadoras
de datos (UPGD) que conforman el sistema de vigilancia en salud pblica (Sivigila).

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Aqu se debe realizar la notificacin al Sivigila en forma individual, y hacer seguimiento a brotes
y alertas (lineamientos) enviando informes y realizando investigaciones de los brotes que se
presenten en los diferentes entes territoriales.
8.2.2. Vigilancia activa
Bsqueda activa institucional de casos de intoxicacin aguda por metanol a partir de los
registros individuales de prestacin de servicios (RIPS de consulta externa, de urgencias y de
hospitalizacin), historias clnicas, certificados de defuncin del DANE, registros de muertes por
metanol del Instituto de Medicina Legal, reportes de accidentes de trabajo.
Bsqueda activa comunitaria a travs de los mecanismos de participacin, como comits de
vigilancia epidemiolgica comunitarios (Covecom), comits de participacin comunitaria y
dems existentes en cada uno de los municipios y distritos del pas, adems de fomentar y
recibir toda la informacin valiosa acerca de la presencia de casos por parte de la comunidad.
8.2.3 Vigilancia centinela:
En la medida en que el sistema de vigilancia provea la informacin sobre el comportamiento de
las intoxicaciones agudas por metanol, se disearn lineamientos para que los entes
territoriales realicen investigaciones especializadas tendientes a la deteccin oportuna de los
casos, procurando evitar o disminuir las consecuencias fatales y secuelas por el evento no
diagnosticado a tiempo.
Confirmar por laboratorio todos casos de intoxicacin aguda por metanol, determinando
niveles en sangre de metanol o sus metabolitos.
Gua de informacin que incluya: 1- datos del paciente 2-tipo de licor o sustancia
consumida (ej: alcohol industrial, alcohol antisptico, medicamento homeoptico,
disolvente) 3- valor reportado por laboratorio, 4- mtodo analtico.
Capacitacin del personal mdico en el diagnstico y tratamiento de la intoxicacin
aguda por metanol.
Alertar a la comunidad sobre el riesgo de intoxicacin por metanol y sus efectos en la
salud por la ingestin de licor adulterado, principalmente en pocas de festividades,
adems de evitar su uso como medicamento casero.

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8.3.

Informacin y configuracin del caso

8.3.1. Definicin operativa de caso

Tipo de Caso

Caso confirmado por

clnica

Caso confirmado por

laboratorio

Caso confirmado por

nexo epidemiolgico

Caso de muerte por

intoxicacin aguda
por metanol

Brote

Alerta
epidemiolgica

Caractersticas de la clasificacin

Caso en el que se establece al menos uno de los siguientes

criterios:
Antecedente de exposicin a metanol por cualquier va de
absorcin (drmica, inhalatoria, gastrointestinal y otras)
con o sin manifestaciones clnicas como consecuencia de
la exposicin a esta sustancia.
Se deber tener en cuenta para la definicin de caso que
la relacin entre el agente y el tiempo de exposicin se
asocie con las manifestaciones clnicas de la intoxicacin
aguda por metanol.
Caso confirmado por clnica en el que se identificaron por anlisis
de laboratorio niveles de metanol o sus metabolitos
(formaldehido y cido frmico) en muestras biolgicas (sangre), o
su determinacin analtica en la bebida alcohlica implicada en el
caso, brote o alerta epidemiolgica.
Caso confirmado por clnica que tiene relacin con otro(s) caso(s)
confirmado(s) por laboratorio, adems de su asociacin en
tiempo y lugar.
Informe de defuncin o por necropsia de la intoxicacin por
metanol comprobada por laboratorio (determinacin de metanol,
formaldehido o cido frmico) y/o estudios anatomopatolgicos,
como causa bsica de defuncin.
Episodio en el cual una o ms personas presentan un cuadro
clnico compatible con la intoxicacin aguda por metanol en un
mismo lugar o zona geogrfica y cuya investigacin
epidemiolgica o resultados de laboratorio involucran esta
sustancia. Esto aplica para la exposicin a metanol por bebidas
adulteradas. Cuando la exposicin es por va inhalatoria o drmica
(u otras), se considera brote a partir de dos casos o ms.
Intoxicacin aguda en gestantes.
Intoxicacin aguda en menores de 5 aos.

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8.4.

Proceso de vigilancia

8.4.1. Flujo de la informacin

El flujo de la informacin se genera desde la unidad primaria generadora de datos (UPGD) hacia
el municipio y del municipio hasta el nivel nacional e internacional, y desde el nivel nacional se
enva retroalimentacin a los departamentos, de los departamentos a los municipios, as como
desde cada nivel se enva informacin a los aseguradores.

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8.4.2. Notificacin
Notificacin

Notificacin
inmediata

Responsabilidad
Todos los casos confirmados de intoxicacin aguda por metanol y definidos como
parte de una alerta o brote se deben informar de manera inmediata (va telefnica,
fax o correo electrnico) desde la UPGD a la unidad notificadora municipal o
distrital para que sta inicie la investigacin de campo dentro de las 24 horas
siguientes a la notificacin.
La unidad notificadora municipal configurar los brotes. Si el municipio no tiene la
capacidad para atenderlo, debe solicitar apoyo de manera inmediata al mbito
departamental o distrital y si es necesario al nacional.

Notificacin
semanal

Los casos confirmados deben reportarse semanalmente de manera individual, de

conformidad con la estructura y contenidos mnimos establecidos en el subsistema
de informacin para la vigilancia del evento, utilizando la ficha nica de notificacin
para el evento.

La informacin de los casos notificados debe corregirse o ajustarse al sistema antes

Ajustes por
de cuatro (4) semanas calendario despus de notificado.
perodos
epidemiolgicos

Las UPGD, caracterizadas de conformidad con las normas vigentes, son las responsables de
captar y notificar con periodicidad semanal, en los formatos y estructura establecidos, la
presencia del evento de acuerdo con las definiciones de caso contenidas en el protocolo.
Los datos deben estar contenidos en archivos planos delimitados por comas, con la estructura y
caractersticas definidas y contenidas en los documentos tcnicos que hacen parte del
subsistema de informacin para la notificacin de eventos de inters en salud pblica del
Instituto Nacional de Salud - Ministerio de Proteccin Social.
Ni las direcciones departamentales, distritales o municipales de salud, ni las entidades
administradoras de planes de beneficios, ni ningn otro organismo de administracin, direccin,
vigilancia y control podrn modificar, reducir o adicionar los datos ni la estructura en la cual
deben ser presentados en medio magntico, en cuanto a longitud de los campos, tipo de dato,
valores que puede adoptar el dato y orden de los mismos. Lo anterior sin perjuicio de que en las
bases de datos propias, las UPGD y los entes territoriales puedan tener informacin adicional
para su propio uso.

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Se entiende la notificacin negativa para un evento como su ausencia en los registros de la

notificacin semanal individual obligatoria para las UPGD que hacen parte de la Red Nacional de
Vigilancia.
8.5.

Anlisis de los datos

8.5.1. Indicadores
Ver anexo indicadores MNL-R02.001.4010-003.
8.6.

Orientacin de la accin

8.6.1. Acciones Individuales

Todo caso de intoxicacin aguda por metanol debe recibir manejo mdico de manera
inmediata por las instituciones prestadoras de servicios de salud a travs de sus IPS.
Notificacin individual del caso o los casos y diligenciamiento adecuado de la ficha nica
de notificacin (datos bsicos y complementarios) y su notificacin inmediata segn
lineamientos establecidos para el evento.
Todo caso de intoxicacin aguda por metanol debe tener un seguimiento estricto para
definir si pertenece a una alerta o brote epidemiolgico que requiera investigacin de
campo y acciones en salud pblica oportunas.
Realizar la confirmacin por laboratorio de todos los casos de intoxicacin aguda por
metanol, esto con el fin de brindar el apoyo diagnstico al personal mdico e iniciar el
manejo oportuno del paciente.
La IPS a cargo del caso debe garantizar el apoyo diagnstico que se requiera. Si el
laboratorio no tiene la capacidad resolutiva, deber asegurar el envo y anlisis de la
muestra al laboratorio de salud pblica.
Para el manejo clnico del paciente tenga en cuenta las recomendaciones planteadas en
las guas de manejo del paciente intoxicado elaboradas por el Ministerio de la Proteccin
Social, o la asesora brindada por los centros de informacin toxicolgica existentes en el
pas.

8.6.2 Acciones Colectivas

Realizar manejo hospitalario a todos los casos de intoxicacin aguda por metanol.
Realizar investigacin de campo a 100% de los brotes y alertas epidemiolgicas de
acuerdo a los lineamientos establecidos para el evento.
Identificar los niveles de metanol o sus metabolitos en sangre a todos los casos de
intoxicacin aguda por metanol.

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Reconocer y controlar las fuentes de exposicin; si corresponde a bebidas alcohlicas

adulteradas, proceder a informar a las autoridades competentes encargadas del
decomiso inmediato.
Identificar las falencias o carencias en el manejo institucional de los casos y en la
vigilancia epidemiolgica de la intoxicacin.
Realizar programas de educacin, informacin y comunicacin a la comunidad para la
identificacin de las fuentes de exposicin, grupos de riesgo, cuadro clnico y consulta
mdica oportuna.
Debido a que la mayora de los casos de sta intoxicacin se presenta de manera
accidental, las medidas de prevencin se deben enfocar en:

brindar la proteccin adecuada a las personas que laboran en ambientes

contaminados;
evitar el consumo de bebidas alcohlicas de dudosa procedencia;
erradicar la costumbre de friccionar con alcohol los nios que padecen de
sntomas generales como fiebre, y
educar a la comunidad en general sobre el peligro y los cuidados que se deben
tener al manipular metanol.

8.6.3 Acciones de laboratorio

Recoleccin de la muestra de sangre
Toma de la muestra para realizar la prueba rpida (colorimtrica) de metanol en sangre

Cantidad: 5-7 ml de sangre total, en tubo de ensayo tapa roja sin anticoagulante.
No limpiar con alcohol antisptico la zona de venopuncin.
Rotular, refrigerar y enviar al laboratorio en forma inmediata. De no ser posible el
envo inmediato, conservar a 4 C. mximo dos das (14).
En caso de dudas o falsos positivos remitir a un laboratorio de referencia para
analizar por cromatografa de gases.
Nota. Los pacientes que se encuentran bajo prescripcin mdica con
medicamentos ANTICOAGULANTES pueden dar falsos positivos en la prueba
colorimtrica, as est bien tomada la muestra.
De ser posible, tomar otra muestra de sangre en tubo tapa gris para
determinacin de etanol.

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9. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
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3. Balaguer J. Intoxicacin por Metanol. En: Toxicologa Clnica. Editorial Bataller S.
Valencia 2004. p. 60-64.
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Memorias del Seminario Riesgos Qumicos. Secretaria Distrital de Salud Bogot,
Junio 2003.p. 66-70.
5. Ministerio de la Proteccin Social. Txicos industriales y domsticos, Alcohol metlico.
En: Guas para el manejo de urgencias toxicolgicas. 2008. p. 219-23.
6. Adrogu H. Acidosis metablica con anin gap aumentado. En: Tratado de Nefrologa,
Martnez M. Segunda editorial Norma. Atlanta 1993. p. 317-18.
7. Lauwerys R. Intoxicacin por alcoholes En: Toxicologa Industrial y Enfermedades
Profesionales. Editorial Masson. Barcelona 1994. p. 301-306.
8. Salas J, Nogu S, Marruecos L. Intoxicacin por metanol y etilenglicol. Estudio de 18
observaciones. Medica Clnica Barcelona. 1995; 104: 121-5.
9. Olivier N, Viitez J, Arbizu A. Amaurosis bilateral como secuela de la intoxicacin
aguda por metanol: a propsito de un caso. Cuadernos de Medicina Forense 2003;
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10. Anderson B. Methanol. Poisoning & Drug Overdose. Lange Medical Books. Cuarta
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11. Guerrero A, Beltrn N. Intoxicacin masiva por ingestin de alcohol adulterado con
metanol. Estudio Multicntrico. En: Toxicologa. Crdoba D. Ed Manual Moderno
2006. p. 477- 492.
12. World Health Organization. Methanol. Environmental Health Criteria196. Geneva
1997. P. 120.
13. Varona M, Surez G, Velsquez M. Estudio de un brote de intoxicacin por alcohol
metlico en Santa Fe de Bogot, 1994. Biomdica 1997; 17(2):130-36.
14. Patio N, Riveros A, Tovar A. Vigilancia Centinela de Alcohol Etlico y Metlico 20042005. Secretaria Distrital de Salud de Bogot, 2005.

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10. CONTROL DE REGISTROS

CONTROL DEL REGISTRO
Identificacin
Cod.

Nombre

REGR02.001.
4010001
REGR02.001.
4040003

Ficha
de
notificacin
Datos bsicos
Ficha
de
notificacin de
intoxicaciones.
Datos
complementari
os

1 fase: archivo de gestion

Ordenacin
documenta
l

Responsa
ble

Orden
cronolgico
y temtico

Auxiliar
Servicios
Grales

Orden
cronolgico
y temtico

Auxiliar
servicios
generales

Lugar

Archivo
SVCSP

Archivo
SVCSP

2 fase: disposicin inicial

Tiempo
de
retencin
3 aos

3 aos

Mtodo
usado
Orden
cronolgico
y temtico

Orden
cronolgico
y temtico

Responsable

Tiempo

Auxiliar
administrativo

15
aos

Auxiliar
administrativo

15
aos

11. CONTROL DE REVISIONES

Versin
00

Fecha aprobacin
aa mm dd
09
07
01

Responsable aprobacin

Motivo de creacin o cambio

3 fase:
disposicin
final
Mtodo
utilizado

Eliminacin

Eliminacin

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12. Anexos
12.1 Anexo 1. Ficha nica de notificacin de intoxicacin por sustancias qumicas.

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