Cdigo:

Fecha:
Protocolo de Derivacin del Paciente
Politraumatizado en la Red Local de
Urgencia del Servicio de Salud OHiggins Versin: 0
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REFERENCIA Y
CONTRAREFERENCIA
SS OHIGGINS
Protocolo de Derivacin del Paciente Poli Traumatizado
en la Red Local de Urgencia (RLU) del Servicio Salud
OHiggins (SSO)

Elaborado por:

Revisado por:

Aprobado por:

Nombre: Dr. Carlos Herrera Soto

Nombre: Dr. Fernando Uribe,
Cirujano, Jefe Emergencia.

Cargo: Jefe Medico

CIRA / Resolucin Exenta N 3322

Unidad o Seccin: Departamento

de Programas y Protocolo
Fecha:

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Fecha: 26 de Octubre 2011

UNIDAD DE EMERGENCIA Y ATENCION PREHOSPITALARIAS

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1.- Objetivo:
Establecer un criterio unificado dentro de (RLU) del manejo del paciente politraumatizado,
contemplando las medidas iniciales, criterios de derivacin a un centro de mayor complejidad y una
contrarreferencia efectiva con indicaciones que le permita al centro derivador considerar en el
manejo posterior.

2.- Alcance:
Debe ser conocido y aplicado por todo el personal de salud involucrado en el manejo de pacientes
Politraumatizados (PLT) en cualquier punto del proceso de atencin incluyendo:
Mdicos especialistas y no especialistas de Sistema de Atencin Primaria de Urgencia (SAPU), Servicio
de Urgencia Rural (SUR), Sistema de Atencin Medica de Urgencia (SAMU) y sistemas de rescates,
unidades de emergencia hospitalaria (UEH) , unidades de paciente critico (UCI/UTI), servicios de
ciruga, neurociruga .
Enfermeras(o) del SAPU, SUR, SAMU, sistemas de rescate, UEH, UCI /UTI, servicios de ciruga,
neurociruga.
Tcnico paramdico del SAPU, SUR, SAMU, sistemas de rescate, UEH, UCI /UTI, servicios de ciruga,
neurociruga.
Administradores y responsables de implementar las polticas y programas de salud a nivel local.

3.- Definiciones:
Red de Urgencia: Conjunto de estructuras compuestas por varios grupos de unidades asistenciales
del servicio de salud OHiggins, dedicadas a la atencin de Emergencias y/o urgencias, que tienen
uno o ms tipos de relaciones entre s, con el propsito de entregar una atencin oportuna y eficaz
de acuerdo a estndares de equidad y calidad en el acceso. Est estructurada por diferentes
componentes: SUR, SAPU, SAMU OHiggins, UEH, UTI/UCI.
Politraumatizado: Paciente que presenta riesgo vital por lesiones traumticas que afectan a por lo
menos dos de sus sistemas (nervioso, respiratorio, circulatorio, msculo-esqueltico, digestivo o
urinario)
Policontuso: Paciente que presenta contusiones mltiples (ms de una), sin afectacin de sistemas y
que no representa un riesgo vital para el paciente.
Polifracturado: Paciente que presenta ms de un segmento seo con solucin de continuidad de
origen traumtico reciente.

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4.- Desarrollo
4.1 Consideraciones Generales
Teniendo en cuenta las definiciones antes expuestas, es necesario hacer la diferencia entre los tres
escenarios, muchas veces confundidos y derivados en forma innecesaria a otros centros. El
politraumatizado es el paciente que requiere de la mayor observacin y seguimiento estricto, en lo
posible multidisciplinario.
4.2 Manejo inicial del paciente politraumatizado
El manejo hospitalario del paciente recibido en urgencia y que cumple con los criterios de
politraumatismo, se debe regir a las normas del ATLS.
4.3 Condiciones de referencia a centro de mayor complejidad
Criterios de derivacin:

Paciente que a pesar de un correcto tratamiento, no responde a medidas mdicas.

Paciente con sospecha de patologa quirrgica que requiere resolucin inmediata

Paciente con sospecha de patologa grave que requiere estudio avanzado y/o evaluacin por
especialista (p. eje. Neurociruga)

Derivar al paciente con estudio inicial de laboratorio e imagenolgico de ser posible dadas las
condiciones del paciente y los recursos hospitalarios.

Nota: Todo paciente que cumpla con el criterio de derivacin, debe adems cumplir con una
estabilizacin dinmica minima, de manera de permitir el traslado en ptimas condiciones. (2VVP,
14G, Aporte de Volumen generoso)
4.4 Pacientes que no requieren referencia

Paciente que no cumpla con los criterios de politraumatizado.

Paciente politraumatizado pero estabilizado y con buena respuesta a tratamiento mdico.

Paciente que modifica su evolucin modificando el diagnstico.

Paciente sin pronstico vital (catalogado como C0)

4.5 Del procedimiento

Contactar telefnicamente al medico de turno, en el caso del hospital de referencia de mayor
complejidad, al Cirujano que se considera quien lidera el equipo de tratamiento. Si ste ltimo se
encontrase inubicable (pabelln u otra circunstancia) comunicar el traslado al mdico que lo subroga

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y/o enfermero jefe. La entrega telefnica del paciente no podr ser recibida por un tcnico
paramdico.
Una vez recibido el paciente va telefnica por el establecimiento receptor, el paciente debe ser
trasladado segn los cnones establecidos para el traslado de un paciente de esa complejidad y debe
ser acompaado por la interconsulta debidamente completa, esto es, con diagnsticos presuntivos,
exmenes realizados, tratamientos iniciales y una breve historia clnica del hecho en s.

4.6. Mecanismo de contrarreferencia

Criterios de contrarreferencia:

Paciente que requiri resolucin quirrgica, una vez estabilizado y en condiciones de salir a
sala comn con indicaciones precisas de medicamentos, tratamiento no medicamentoso
(KNT, posicin, curaciones), control y urgencia SOS.

Paciente que fue evaluado en forma multidisciplinaria y se descarta patologa que deba ser
manejada en unidad de complejidad, se contrarrefiere a su hospital de origen para completar
observacin, de ser esta ltima necesaria y/o alta domiciliaria con indicaciones precias al
igual que el punto anterior.

5.- Encargado de la ejecucin y su responsabilidad:

El normal cumplimiento de la norma ser de cargo del Cirujano de Turno y/o en su defecto al Jefe de
Turno si es que el primero no lo fuera.

6.- Documentacin de Referencia:

Normas Politraumatizado GES.

Manual de ATLS

Norma de Referencia y Contrarreferencia

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7. Indicador de Calidad y Umbral de Cumplimiento:

Nombre del Indicador:

INTERCONSULTA DE REFERENCIA

Dimensin de la Calidad:

CUMPLIMIENTO NORMAS DE ACREDITACIN ASISTENCIAL

Justificacin

CUMPLIR ESTNDARES DE FUNCIONAMIENTO

Frmula

N INTERCONSULTAS POR POLITRAUMATISMO CUMPLIENDO

CON

EL

PROTOCOLO

100

PACIENTES POLITRAUMA RECIBIDOS DESDE OTROS CENTROS

Explicacin de Trminos
Poblacin:

MICROAREA

Tipo

Formulario de Interconsulta

Fuente de datos

Libro de registro de interconsultas vs datos de urgencia

Umbral de cumplimiento

100%

Responsables

Ejecucin: Mdico que refiere.

Supervisin: Jefe de Turno

Periodicidad

Mensual

8.- Distribucin:
SUBDIRECCIN MDICA
SUBDIRECCIN DE ENFERMERA
URGENCIA

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9.- Flujograma:
PACIENTE
POLITRAUMATIZADO

NO CUMPLE CON
CRITERIOS DE
DERIVACIN

SI CUMPLE CON
CRITERIOS DE
DERIVACIN

HOSPITAL
DERIVADOR
REEVALUAR

ESTABILIZAR

DERIVAR A
HOSPITAL DE
REFERENCIA

NO CUMPLE CON
CRITERIOS DE
DERIVACIN

CONTRARREFERERIR

SI CUMPLE CON
CRITERIOS DE
DERIVACIN

TRATAR

HOSPITAL
DE
REFERENCIA

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10. Registros:
Se deber llevar un registro de las interconsultas recibidas y su respaldo telefnico, indicando la
pertinencia de la misma para consultas posteriores.

Registros de Cambios:
Revisin

Cambios

Fecha

Realizado por:

Original

25/07/2011

F. Uribe

Modificacin

16/09/11

R. Villarroel

Complemento

22/09/11

J. Zapata

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ANEXOS

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