25/2/2015

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Ciclo cardaco
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El ciclo cardaco es la secuencia de eventos elctricos, mecnicos, sonoros y de presin, relacionados con el
flujo de sangre a travs de las cavidades cardiacas, la contraccin y relajacin de cada una de ellas
(aurculas y ventrculos), el cierre y apertura de las vlvulas y la produccin de ruidos a ellas asociados. Este
proceso transcurre en menos de un segundo. La recproca de la duracin de un ciclo es la frecuencia
cardaca (como se suele expresar en latidos por minuto, hay que multiplicar por 60 si la duracin se mide en
segundos).

ndice
1 Fases del ciclo cardaco
1.1 Factores
2 Ruidos cardacos
3 Sistema de conduccin elctrica
4 Curvas de presin
4.1 Curva de presin auricular
4.2 Curva de presin ventricular
5 Electrocardiograma
6 Vase tambin
7 Referencias
8 Enlaces externos

Fases del ciclo cardaco

En cada latido se distinguen cinco fases:
1.
2.
3.
4.
5.

Sstole auricular
Contraccin ventricular isovolumtrica
Eyeccin
Relajacin ventricular isovolumtrica
Llenado ventricular pasivo
Fases del ciclo cardaco.

Las tres primeras corresponden a la sstole (contraccin

miocrdica, durante la cual el corazn expulsa la sangre que
hay en su interior) y las dos ltimas a la distole (relajacin cardiaca, durante el cual el corazn se llena de
sangre). La distole es ms larga que la sstole: aproximadamente dos tercios de la duracin total del ciclo
corresponden a la distole y un tercio a la sstole.
Sstole auricular
El ciclo se inicia con un potencial de accin en el ndulo sinusal que en un principio se propagar por las
aurculas provocando su contraccin. Al contraerse stas, se expulsa toda la sangre que contienen hacia los
ventrculos. Ello es posible gracias a que en esta fase, las vlvulas auriculoventriculares (Mitral y
Tricspide) estn abiertas, mientras que las sigmoideas (Artica y Pulmonar) se encuentran cerradas. Al
final de esta fase; toda la sangre contenida en el corazn se encontrar en los ventrculos, dando paso a la
siguiente fase.
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Contraccin ventricular isovolumtrica

La onda de despolarizacin llega a los ventrculos, que en consecuencia comienzan a contraerse. Esto hace
que la presin aumente en el interior de los mismos, de tal forma que la presin ventricular exceder a la
auricular y el flujo tender a retroceder hacia estas ltimas. Sin embargo, esto no ocurre, pues el aumento de
la presin ventricular determina el cierre de las vlvulas auriculoventriculares, que impedirn el flujo
retrgrado de sangre. Por lo tanto, en esta fase todas las vlvulas cardiacas se encontrarn cerradas.
Eyeccin
La presin ventricular tambin ser mayor que la presin arterial en los grandes vasos que salen del corazn
(tronco pulmonar y aorta) de modo que las vlvulas sigmoideas se abrirn y el flujo pasar de los
ventrculos a la luz de estos vasos. A medida que la sangre sale de los ventrculos hacia stos, la presin
ventricular ir disminuyendo al mismo tiempo que aumenta en los grandes vasos. Esto termina igualando
ambas presiones, de modo que parte del flujo no pasara, por gradiente de presin, hacia la aorta y tronco
pulmonar. El volumen de sangre que queda retenido en el corazn al acabar la eyeccin se denomina
volumen residual, telesistlico o volumen sistlico final; mientras que el volumen de sangre eyectado ser el
volumen sistlico o volumen latido (aproximadamente 70mL).
Relajacin ventricular isovolumtrica
Corresponde al comienzo de la distole o, lo que es lo mismo, al periodo de relajacin miocrdica. En esta
fase, el ventrculo se relaja, de tal forma que este hecho, junto con la salida parcial de flujo de este mismo
(ocurrido en la fase anterior), hacen que la presin en su interior descienda enormemente, pasando a ser
inferior a la de los grandes vasos. Por este motivo, el flujo de sangre se vuelve retrgrado y pasa a ocupar
los senos aortico y pulmonar de las valvas sigmoideas, empujndolas y provocando que stas se cierren (al
ocupar la sangre los senos articos, parte del flujo pasar a las arterias coronarias, con origen en estos
mismos). Esta etapa se define por tanto como el intervalo que transcurre desde el cierre de las vlvulas
sigmoideas hasta la apertura de las auriculoventriculares.
Llenado ventricular pasivo
Durante los procesos comentados anteriormente, las aurculas se habrn estado llenando de sangre, de modo
que la presin en stas tambin ser mayor que en los ventrculos, parcialmente vaciados y relajados. El
propio gradiente de presin har que la sangre circule desde las aurculas a los ventrculos, empujando las
vlvulas mitral y tricspide, que se abrirn permitiendo el flujo en este sentido. Una nueva contraccin
auricular con origen en el ndulo sinusal finalizar esta fase e iniciar la sstole auricular del siguiente ciclo.

Factores
Es importante recordar que existen diversos determinantes de la funcin cardaca que pueden alterar las
fases del ciclo: la precarga, la postcarga, el inotropismo, la distensibilidad y la frecuencia.
1. La precarga depende del volumen del ventrculo al final de la distole (VFD).
2. La postcarga representa la presin artica en contra de la que el ventrculo debe contraerse.
3. El inotropismo corresponde a la fuerza intrnseca que genera el ventrculo en cada contraccin como
bomba mecnica.
4. La distensibilidad se refiere a la capacidad que el ventrculo tiene de expandirse y llenarse durante la
distole.
5. La frecuencia cardaca, es el nmero de ciclos cardacos por unidad de tiempo.
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El ciclo se repite unas setenta y dos veces por minuto, pero puede incrementarse o ralentizarse segn las
necesidades del organismo a travs del sistema nervioso.

Ruidos cardacos
Por cada latido, el corazn emite dos ruidos cardacos (Lub-dub) separados uno del otro por un silencio.
El cierre de las vlvulas mitral y tricspide (llamadas vlvulas auriculoventriculares) en el comienzo de la
sstole, causa la primera parte (lub) del ruido auscultatorio (lub-dub) que se oye cuando se contrae el
corazn. Formalmente, a ese primer sonido se le conoce como primer ruido cardaco, o S1. Ese primer
ruido cardaco es creado cuando se cierran las vlvulas mitral y tricspide y de hecho tiene dos
componentes, uno mitral (M1) y otro tricspide (T1).
La segunda porcin del lub-dub -el segundo ruido cardaco o S2, es causado por el cierre de las vlvulas
artica y pulmonar al final de la sstole ventricular. A medida que se vaca el ventrculo izquierdo, su
presin disminuye por debajo de la presin en la aorta, as que la vlvula artica se cierra. Igualmente,
cuando la presin del ventrculo derecho cae por debajo de la presin en la arteria pulmonar, la vlvula
pulmonar se cierra. El segundo ruido cardaco tambin tiene dos componentes, uno artico (A2) y uno
pulmonar (P2). La vlvula artica se cierra primero que la vlvula pulmonar y por ello son audibles
separadamente uno del otro en el segundo ruido cardaco.

Sistema de conduccin elctrica

La accin de bombeo del corazn proviene de un sistema intrnseco de conduccin elctrica. El impulso
elctrico se genera en el ndulo sinusal o ndulo sinoauricular, que es una pequea masa de tejido
especializado localizada en el atrio derecho del corazn. A continuacin, el impulso elctrico viajar hasta
el ndulo atrioventricular, donde se retrasan los impulsos durante un breve instante, y despus contina por
la va de conduccin a travs del haz de His (el cual se divide en una rama derecha y otra izquierda) hacia
los ventrculos. La va de conduccin finaliza en una serie de fibras denominadas fibras de Purkinje.
La capacidad que posee el corazn para generar un impulso elctrico reside en las clulas que lo forman.
Estos miocardiocitos son autoexcitables, lo que significa que no requieren la presencia de un estmulo
externo para generar una respuesta contrctil; y rtmicas lo cual les permite mantener una frecuencia de
contraccin suficiente para mantener la actividad de bombeo sin detenerse.
El ndulo sinusal (tambin llamado ndulo sinoatrial) est formado por un grupo de fibras auriculares que
presentan la ritmicidad ms alta. Por ello, su actividad es la que marca la frecuencia bsica del corazn y se
las denomina clulas marcapasos. Este ndulo genera regularmente un impulso elctrico 60 a 100 veces por
minuto en condiciones normales. El potencial de accin se propagar por las clulas cardacas gracias a
uniones tipo gap existentes entre ellas. De esta manera, la despolarizacin iniciada en el ndulo sinusal se
expande por todas las fibras auriculares de arriba abajo, a travs de cuatro haces que salen del ndulo:
Los tres primeros recorren el atrio derecho, y son la rama anterior, rama media y rama posterior
La cuarta rama es la rama para el atrio izquierdo, y se dirige a este lugar.
De esta forma los atrios derecho e izquierdo son estimulados en primer lugar y se contraen durante un breve
perodo de tiempo antes de que lo hagan el resto de cavidades. La despolarizacin alcanza el ndulo
auriculoventricular, situado en la cruz cardaca (localizada en el cruce de los septos interatrial e
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interventricular
con
el
septo
atrioventrivular). En este punto existen
los anillos fibrosos o esqueleto
cardaco.
Se
produce
un
enlentecimiento de la propagacin
(retraso de 0,1 seg) debido a la
geometra de las fibras. Este nodo se
caracteriza por ser un haz estrecho con
pocas uniones tipo gap, por lo que la
velocidad de conduccin del impulso es
ms baja y se da lugar a este retraso.
A continuacin, el potencial se desplaza
rpidamente a travs del haz de His, el
cual se dividir en una rama derecha y
una rama izquierda. Estas ramas
recorren todo el septo interventricular.
Su funcin es generar la contraccin del
septo. Por ltimo, las fibras de
Purkinje o red subendocrdica
recorren las paredes libres de los
ventrculos derecho e izquierdo para
generar la contraccin ventricular.

Curvas de presin
Curva de presin auricular
Las aurculas experimentan una serie de
cambios en su presin segn las
distintas fases del ciclo cardaco:

Estrucuras del sistema de

conduccin.
1. Ndulo
6. Fascculo
sinoauricular
anterior
2. Ndulo
izquierdo
auriculoventricular
7. Ventrculo
3. Haz de His izquierdo
4. Rama
8. Tabique
izquierda
interventricular
5. Fascculo
9. Ventrculo
posterior
derecho
10. Rama
izquierdo
derecha

Durante la contraccin
ventricular, el miocardio de
ambos ventrculos es excitado
simultneamente (tinte violeta).
1. Ndulo sinoauricular
2. Ndulo auriculoventricular

Onda a: corresponde con la contraccin de la aurcula (sstole auricular)

Onda c: Es causada por el abombamiento del plano valvular hacia la aurcula al contraerse el ventrculo
(contraccin ventricular isovolumtrica)
Seno x: Se trata de un descenso en la presin en la aurcula por el desplazamiento del plano valvular hacia
la punta durante la expulsin ventricular (eyeccin)
Onda v: Llega sangre a la aurcula, lo que implica un aumento de presin (relajacin ventricular
isovolumtrica)
Seno y: Se produce la apertura de la vlvula aurculo-ventricular, lo que supone un descenso de la presin
auricular por el vaciamiento de sangre hacia el ventrculo (llenado ventricular pasivo)

Curva de presin ventricular

Durante la sstole auricular, la presin ventricular aumenta por la llegada de sangre debido a la
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contraccin de la aurcula
Esta presin sigue en aumento
durante
la
contraccin
ventricular isovolumtrica hasta
el momento en el que supera la de
las vlvulas sigmoideas
Con la apertura de las vlvulas
sigmoideas tiene lugar la eyeccin
de sangre a los grandes vasos. La
presin sigue en aumento por la
contraccin del ventrculo y
comienza a descender una vez que
se ha vaciado, de manera que se
cierran tambin las vlvulas
sigmoideas cuando la presin en el
ventrculo es menor que en los
grandes vasos
Con el comienzo de la distole
(relajacin
ventricular
isovolumtrica) la presin sigue
Eventos cardacos que ocurren durante un cclo cardaco.
en descenso hasta que se hace
menor que en la aurcula,
momento en el que se abren las vlvulas aurculo-ventriculares
Con la apertura de las vlvulas, comienza el llenado ventricular pasivo y, por tanto, el aumento
progresivo de la presin
Curvas de presin en la arteria aorta y en la arteria pulmonar Las vlvulas sigmoideas se abren cuando
la presin en los ventrculos es superior a la de los grandes vasos, es decir, stas se abren durante la
eyeccin y vacan la sangre, de manera que desde su apertura hasta el cierre, el ventrculo y la arteria
correspondiente comparten presin, por lo que la grfica de presin es idntica para ambas. Una vez que se
cierra la vlvula, la presin desciende poco a poco, ya que la pared arterial es elstica.
Si se disea una grfica comparando la presin contra el volumen del
ventrculo izquierdo, el resultado que obtendremos es una curva
cclica. Tanto en la sstole como la distole, la presin del ventrculo
izquierdo depende del volumen que contiene en su interior y de la
distensibilidad. Es decir, un ventrculo tiene una presin aumentada si
es poco distensible o si tiene un volumen de sangre aumentado en su
interior. Los fenmenos cclicos pueden ser estudiados desde cualquier
punto del mismo. Los principales eventos elctricos, mecnicos y
sonoros, correlacionados en la curva de presin volumen se puede
resumir en:
Distole Ventricular
1. Al final de una contraccin el ventrculo se relaja (en este punto
ocurre la relajacin isomtrica en la que hay un cambio de
Curvas de presin
presin sin cambio de volumen)
2. Cuando la presin del ventrculo es menor que en la aurcula
izquierda, se abre la vlvula mitral y el ventrculo empieza a llenarse en dos fases: llenado rpido y
llenado lento. En algunas condiciones patolgicas se produce un tercer ruido durante la fase de
llenado rpido
3. Antes de terminar el llenado se produce la onda P en el ECG, posteriormente se contrae la aurcula y
se produce la onda A en la curva de pulso venoso. En esa contraccin puede escucharse el cuarto
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ruido en ciertas situaciones. Despus se cierra la vlvula mitral, lo que produce el primer ruido
cardaco. Justo antes de que se produzca este fenmeno sonoro, se despolariza el ventrculo y se
genera el QRS del ECG
Sstole ventricular
1. El ventrculo empieza a contraerse y la presin aumenta hasta que excede la presin en la aorta (hasta
este momento se llama contraccin isomtrica, porque se presenta un cambio de presin sin cambio
de volumen)
2. En este punto la vlvula artica se abre y se inicia la eyeccin rpida y la eyeccin lenta de sangre,
que contina en contra de la presin artica hasta que disminuye la presin del ventrculo y se hace
menor que la presin artica. Al final de esta fase se produce la repolarizacin del ventrculo y la
onda T del ECG
3. En este momento se cierra la vlvula artica y se genera el segundo ruido cardaco y finaliza la
eyeccin

Electrocardiograma
En el electrocardiograma, la sstole elctrica de los ventrculos empieza donde comienza el complejo QRS.
La sstole elctrica de las auriculas comienza con el inicio de la onda P del electrocardiograma (ECG)
Correspondiente a la fisiologa del ciclo cardiaco, la onda P representa la fase de llenado, el Complejo QRS
la fase de contraccin isovolumtrica y lo correspondiente a la fase de eyeccin y relajacin isovolumtrica
se representa a partir del punto donde termina el complejo QRS hasta el final de la onda T.
Referente a la fisiologa elctrica, la onda P es la representacin del inicio de la excitacin del ndulo
sinusal, la conduccin seno-atrial, el inicio de la despolarizacin auricular, la llegada de la onda al nodo AV
y la completa despolarizacin auricular. El segmento PR es la representacin de la llegada de la onda al Haz
de His y luego a las fibras de Purkinje. El complejo QRS representa la despolarizacin ventricular,y la onda
T la repolarizacin ventricular. Asimismo; la repolarizacin auricular ocurre durante el complejo QRS y
queda enmascarada por ste.

Vase tambin
Presin sangunea
Potencial de accin cardaco
Msculo cardaco
Gasto cardaco
Electrocardiograma
Choque de la punta (artculo en ingls).

Referencias
Anatoma y Funcin del Sistema Elctrico del Corazn (http://www.ohsu.edu/xd/health/healthinformation/topic-by-id.cfm?ContentTypeId=85&ContentId=P03337). Oregon Health and Science
University.
Propiedades elctricas del corazn (http://ocw.unican.es/ciencias-de-la-salud/fisiologia-humana2011-g367/material-de-clase/bloque-tematico-1.-fisiologia-del-aparato/tema-2.-propiedadeselectricas-del-corazon/tema-2.-propiedades-electricas-del-corazon). Universidad de Cantanbria.
Clifton Guyton, Arthur; E. Hall, John (2006). Textbook of Medical Physiology (11th ed.).
Garcia-Porrero, Juan Hurle Gonzalez, McGraw-Hill. Anatoma Humana. Interamericana de Espaa,
S.A. 2005
http://es.wikipedia.org/wiki/Ciclo_card%C3%ADaco

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Ganong, William (2005). 28. Fisiologa Mdica (20 edicin). Manual Moderno. pp. 513 - 528.
ISBN 970-729-207-5

Enlaces externos
Ciclo cardaco interactivo (http://www.interactivephysiology.com/demo/systems/buildframes.html?
cardio/cardcycl/01), Interactivephysiology.com
Ciclo cardaco (http://library.med.utah.edu/kw/pharm/hyper_heart1.html), Universidad de Utah,
Escuela de Medicina.
Ruidos cardacos (http://www.med.ucla.edu/wilkes/intro.html), ULCA School of Medicine.
Videos didcticos:
Sistema de conduccin del corazn (http://www.youtube.com/watch?v=myIoJ9iHt8c)
Fases del ciclo cardiaco (http://www.youtube.com/watch?v=kq732m9hvrM)
Curvas de presin (http://www.youtube.com/watch?v=fX6FPbq5TmA)
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Categoras: Fisiologa Corazn
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