LA ATEROESCLEROSIS ES UNA LE SION COMPLEJA Y MULTIFACTORIAL

QUE AFECTA LA INTIMA Y LA MEDIA DE

LAS GRANDES Y MEDIANAS ARTERIAS.

 LOS CAMBIOS PATOLOGICOS SON DE

MUY LENTA EVOLUCION, PUES COMIENZAN EN LA NIEZ Y PUBERTAD,

NO DAN LUGAR A SINTOMAS DURANTE AOS Y EN GENERAL SE MANIFIESTAN DESPUES DE LOS 40 AOS
DE EDAD.

 COMPLICACIONES FINALES:

- INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO

- ACCIDENTE VASCULAR CEREBRAL
- ATEROESCLEROSIS OBLITERANTE
DE LOS MIEMBROS INFERIORES.
- INSUFICIENCIA RENAL.

 COSTO GLOBAL :

- GASTO DIRECTO PROVOCADO POR

LA ATENCION INTRAHOSPITALARIA.
- IMPACTO ECONOMICO DEBIDO A LA
AUSENCIA LABORAL.
- PERDIDA DE AOS DE VIDA UTIL.

 COSTOS

DE LA ALTA TECNOLOGIA
PARA TRATAR LAS COMPLICACIONES
DE LA ENFERMEDAD ATEROESCLERO
SA :
- Angioplasta Coronaria
- Colocacin de STENTS
- Aterectoma por Rotabletor
- Ultrasonido Endovascular

COSTOS DE LA ALTA TECNOLOGIA

- Trombolisis
- Baln de Contrapulsacin
- Ciruga de revascularizacin coronaria
- Trasplante Cardaco
- Marcapasos doble cmara
- Cardioverter
- Etc.

 EN CONJUNTO

LAS ENFERMEDADES
CARDIOVASCULARES, CEREBROVASCULARES Y LAS DISRITMIAS , DAN
CUENTA DE MAS DE 20 % DE LAS
MUERTES QUE OCURREN EN LA REPUBLICA MEXICANA.

 PRINCIPALES CAUSAS DE DEFUNCION

EN EL AO 2000 EN MEXICO :
- ENFERMEDADES DEL CORAZON
- TUMORES MALIGNOS
- ACCIDENTES
- DIABETES MELLITUS
- ENF. CEREBROVASCULAR

 Causas de Mortalidad General en mujeres

y hombres en nuestro pas :

MUJERES
Cardiopata
Tumores Malgnos
D.M.
E.V.C.
Neumona

HOMBRES
Cardiopata
Accidentes
Tumores M.
Cirrosis
Homicidio

Porcentaje de muertes Cardiovasculares, Cerebrovasculares y por Disritmias Cardiacas en

relacin a 430 278 defunciones :
Causa
Nmero
%
Cardiopata
63 609
14.9
C. Isqumica
38 346
8.9
E.V.C.
23 400
5.4
Disritmia
5 880
1.3
TOTAL
92 889
21.6

 FACTORES DE RIESGO ATEROGENICO

NO MODIFICABLES :
- EDAD
- HERENCIA
- SEXO

 FACTORES DE RIESGO ATEROGENICO

MODIFICABLES :
INDEPENDIENTES
- Hipercolesterolemia
- H.T.A.
- Tabaquismo
- D.M.

DEPENDIENTES
- Obesidad
- Sedentarismo
- Menopausia
- Factores Trombognicos.

 El Colesterol como factor de riesgo :

4
3
2
1
0
100
150
Col. mg/dl

200

250

300

 EL COLESTEROL TOTAL ESTA FORMA-

DO POR VARIAS FRACCIONES .

- Colesterol ligado a lipoprotenas de baja
densidad.
- Colesterol ligado a lipoprotenas de alta
desnsidad.
- Colesterol ligado a lipoprotenas de muy
baja densidad.

 EL EXCESO DE LAS LDL SON LAS

MAYORES RESPONSABLES DEL PROCESO ATEROGENICO.

EXISTE UN SISTEMA ANTAGONICO ,
FORMADO POR LAS HDL QUE REMUEVE EL EXCESO DE COLESTEROL DE
TODOS LOS TEJIDOS INCLUYENDO
LAS PAREDES ARTERIALES.

 LA HIPERCOLESTEROLEMIA TIENE UN

DIFERENTE EFECTO PRONOSTICO DE

ACUERDO A LA EDAD DE LOS INDIVIDUOS, PUES MIENTRAS MAS JOVEN
SEA EL SUJETO MAYOR ES EL IMPACTO EN LA ESPERANZA DE VIDA.
LOS FACTORES DIETARIOS SON MU
CHO MAS IMPORTANTES QUE LOS
GENETICOS.

 CIFRAS DESEABLES DE LIPIDOS :

Colesterol Total

LDL

Deseable
Limitrofe
Elevado
Deseable
Limitrofe
Elevado

< 200
200 239
> 240
< 130
130 159
> 160

CIFRAS DESEABLES DE LIPIDOS

HDL
Deseable
> 60
Limitrofe
35 60 (H)
45 60 (M)
Bajo
< 35 (H)
< 45 (M)
TRIGLICERIDOS Deseable
< 200
Limitrofe
200 400
Elevado
401 1000
Muy Elevado
> 1000

 A QUIEN SE LE DEBE DE MEDIR LOS

LIPIDOS ?
Historia familiar de enfermedad vascular.
Factores de riesgo adicionales.
Presencia de Xantomas, arco senil, historia de Pancreatitis.
Sgnos de enfermedad ateroesclerosa perifrica como disminucin de pulsos, soplo
vascular, gangrena, secuela de EVC,etc.

 HIPERTENSION ARTERIAL COMO FAC-

TOR DE RIESGO CORONARIO :

LA IMPORTANCIA DE LA HTAS ESTRIBA FUNDAMENTALMENTE EN SU PODER ANGIOPATOGENICO.
PUEDE DAAR A TODOS LOS VASOS
DEL ARBOL ARTERIAL SISTEMICO.
DAA A SUJETOS DE TODAS LAS EDADES Y DE AMBOS SEXOS.

LAS MODIFICACIONES DEL ESTILO DE

VIDA CONTRIBUYEN AL CONTROL DE
LA HTA :
REDUCCION DE PESO
DISMINUIR LA INGESTA DE OH y Na
EJERCICIO AEROBICO
NO TABACO
MENOS STRESS

TABAQUISMO como factor de riesgo coronario. Componentes :

Acrolena
Hidrocarburos Aromticos
Benzoquinona
Aldehidos
Peroxido de Nitrgeno
Acido Cianhdrico

Componentes del tabaco :

3-4 Benzopireno
Cancergenos
Nitrosaminas
Monxido de Carbono Aterognesis
Hipoxia Tisular
Disfuncin Endotel.

COMPONENTE BASICO DEL TABACO

Adiccin
Aumento de Catecolaminas
Aumento de la F.C. y T.A.
NICOTINA Aumento de procoagulantes
Aterognesis
Disminucin del tono muscular.
A dsis txicas.- Vmito y paro cardiocirculatorio.

 EN

LA REPUBLICA MEXICANA CADA

AO MUEREN 53 000 PERSONAS POR
ENFERMEDADES RELACIONADAS AL
TABACO.
COSTO ANUAL POR COMPLICACONES
CAUSADAS POR TABACO : 22 000 MILLONES DE PESOS.

 EL TABACO CONTRIBUYE AL 40 % DE

LAS MUERTES CARDIOVASCULARES

Y AL 18 % DE LAS CEREBROVASCULARES.
AL DEJAR DE FUMAR EL RIESGO DE
SUFRIR UN EVENTO CORONARIO VA
DISMINUYENDO A LA MITAD EN 10
AOS Y EN FORMA ABSOLUTA A LOS
20 AOS.

OTROS FACTORES DE RIESGO CORONARIO :

DIABETES MELLITUS
OBESIDAD
SEDENTARISMO
MENOPAUSIA
HOMOCISTINURIA
STRESS

PREVENCION
Modificacin al estilo de vida :
- Dieta baja en grasas, calorias y sal.
- Ejercicio aerbico frecuente.
- NO fumar.
- Control de peso.
- Ingestin moderada de alcohol.
- Manejo de la hostilidad.

PREVENCION
REDUCCION EN LOS FACTORES DE
RIESGO :
- Control de Hiperlipidemia
- Control de la HTA
- Control de Tabaquismo
- Control de Diabetes
- Reemplazo hormonal postmenopausia

PREVENCION
ANTIOXIDANTES :
- Vitamina E
- Beta Carotenos y Vitamina C
ANTITROMBOTICOS :
- Aspirina