PROTOCOLO DE REGISTRO CONTROL OROFACIAL

Nombre

..

Rut

..

fecha de nacimiento..
Diagnstico .....................................................................
Fecha

Gesto

Logrado

Logrado con
ayuda

No Logrado

Tirar un beso
Silvar
Inflar las mejillas
Sonreir
Inflar un globo
Imitar una moto
Llorar
Asustarse
Puntaje

Puntaje Total: _______________

Puntuacin
0 puntos: No Logrado
1 punto: Logrado con ayuda
2 puntos: Logrado

PROTOCOLO FUERZA LABIAL

Para registrar se debe consignar la siguiente puntuacin en cada casilla
segn corresponda: 0= No Logrado, 1= Lo logra con ayuda, 2=
Logrado

Serie

Intento
1

Intento
2

Intento
3

Intento
4

Intento
5

1
(10
segundos)
2
(15
segundos)

Puntaje total: ______________

PRTOTOCOLO LINGUAL
Puntuacin: 0 puntos: No Logrado
2 puntos: Logrado
Gesto

Logrado

1 punto: Logrado con dificultad

Logrado
dificultad

con No Logrado

Imitar
a
un
caballo
Mover lengua a
la derecha
Mover lengua a
la izquierda
Mover
lengua
hacia arriba
Mover
lengua
hacia abajo
Puntaje
Puntaje Total: ___________

Ejercicios Isotnicos
Ejercicio
(5 veces
cada
uno)
Sacar y
entrar la
lengua
Tocar la
nariz con
la lengua
y despus
el mentn
Tocar el
paladar y
el piso de

Intento 1

Intento 2

Intento 3

Intento 4

Intento 5

la boca)
Pasar la
lengua por
dentro y
fuera de
los labios
Puntaje

Puntaje Total: ___________

Ejercicios Isomtricos
Ejercicio
Adosar el
pice
lingual al
paladar
estando
contrado

Intento 1

Intento 2

Intento 3

Intento 4

Intento 5

Puntaje Total: ___________