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Planilla Yadira para El Banco
Planilla Yadira para El Banco
N SOLICITUD: 30287247
FORMACADIVI 014e-03
Fecha solicitud: 23/02/2015
Fecha de Impresin: 23/02/2015
SEGUNDO APELLIDO
PRIMER NOMBRE
SEGUNDO NOMBRE
BURGOS
MONTAO
YADIRA
CAROLINA
CDULA DE IDENTIDAD
ESTADO CIVIL
N PASAPORTE
CIUDAD
V-16358505
SOLTERO(A)
069239261
SANTA LUCIA
ESTADO
N TELFONO
CORREO ELECTRNICO
MIRANDA
0212-3621592 / 058
yadira.burgos@hotmail.com
EMPRESA DE TRANSPORTE
7828198115205
13/02/2015
LASER
AREO
N BOLETO DE VUELTA
EMISIN BOLETO
VUELTA
EMPRESA DE TRANSPORTE
7828198115205
13/02/2015
LASER
AREO
MONTO AUTORIZADO
(USD)
FECHA LIM.DECLAR.JUR
1000
24/03/2015
31/03/2015
15/05/2015
REPBLICA
DOMINICANA
NO POSEE
DECLARACIN JURADA
DEL SOLICITANTE
____________________
Firma del solicitante
____________________
Firma autorizada y sello
N DE TELFONO
CORREO ELECTRNICO
FECHA REC.
HORA REC.
NOMBRE DE LA AGENCIA
CDIGO DE LA AGENCIA
Fecha:
SOLICITUD
DOCUMENTOS ANEXOS
TIPO DE SOLICITUD:
AUTORIZACIN PARA REALIZAR PAGOS EN DIVISAS CON TARJETA DE CRDITO EN EL EXTRANJERO CON OCASIN DE VIAJES AL
EXTERIOR.
NOMBRE O RAZN SOCIAL:
YADIRA CAROLINA BURGOS MONTAO
R.I.F. / C.I:
SOLICITUD N:
V-16358505
30287247
CHEQUEO
USUARIO
CHEQUEO
CADIVI
FECHA: / /
Por medio de la presente el Usuario declara que los documentos contenidos en esta carpeta, son ciertos y reflejan con total precisin la situacin del solicitante, igualmente autoriza
a CADIVI o a quien ste designe, a realizar las comprobaciones que considere necesarias y notificar por va del Operador Cambiario o del medio que considere conveniente, los
actos administrativos que emita de conformidad con la normativa cambiaria.
La Solicitud de Autorizacin de Divisas a tramitar mediante el presente documento, se regir conforme a lo establecido en la Normativa Cambiaria Vigente y a las leyes de la
Repblica Bolivariana de Venezuela. Por tanto, con la suscripcin y trmite del mismo, Usted acuerda someterse a los ajustes operativos, adecuacin de saldo del monto mximo
autorizable y variabilidad de la tasa de cambio aplicable, en virtud de las disposiciones normativas y cambiarias a las que hubiere lugar.
Se remiten la cantidad de: _____________ (____) Folios
_________________________________________
Nombre y Firma del Usuario / Representante Legal
FORMACADIVI 356-04
_________________________________________
Firma Autorizada y Sello del Operador Cambiario
Fecha:
SOLICITUD
DOCUMENTOS ANEXOS
TIPO DE SOLICITUD:
AUTORIZACIN PARA REALIZAR PAGOS EN DIVISAS CON TARJETA DE CRDITO EN EL EXTRANJERO CON OCASIN DE VIAJES AL
EXTERIOR.
NOMBRE O RAZN SOCIAL:
YADIRA CAROLINA BURGOS MONTAO
R.I.F. / C.I:
SOLICITUD N:
V-16358505
30287247
CHEQUEO
USUARIO
CHEQUEO
CADIVI
FECHA: / /
Por medio de la presente el Usuario declara que los documentos contenidos en esta carpeta, son ciertos y reflejan con total precisin la situacin del solicitante, igualmente autoriza
a CADIVI o a quien ste designe, a realizar las comprobaciones que considere necesarias y notificar por va del Operador Cambiario o del medio que considere conveniente, los
actos administrativos que emita de conformidad con la normativa cambiaria.
La Solicitud de Autorizacin de Divisas a tramitar mediante el presente documento, se regir conforme a lo establecido en la Normativa Cambiaria Vigente y a las leyes de la
Repblica Bolivariana de Venezuela. Por tanto, con la suscripcin y trmite del mismo, Usted acuerda someterse a los ajustes operativos, adecuacin de saldo del monto mximo
autorizable y variabilidad de la tasa de cambio aplicable, en virtud de las disposiciones normativas y cambiarias a las que hubiere lugar.
Se remiten la cantidad de: _____________ (____) Folios
_________________________________________
Nombre y Firma del Usuario / Representante Legal
FORMACADIVI 356-04
_________________________________________
Firma Autorizada y Sello del Operador Cambiario