Traumas en El Tobillo 102 Hjas

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com/
E-Mail: elopateg@ahora.net
LESIONES DEPORTIVAS:
TRAUMAS EN EL:
TOBILLO
Preparado por:
Prof. Edgar Lopategui Corsino
M.A. Fisiologa del Ejercicio
Copyright 2003 Edgar Lopategui Corsino
TOBILLO: Anatoma
EXTERNOS Lista Lateral (Externa)
Maleolo Lateral
(fibular)
Tendn
Calcneo
(de Aquiles)
Dedo Gordo del Pie

(Hallux)
Taln
NOTA: De: (1997) 3D Super Anatomy. Cleveland, OH: LifeART TechPool Studios, Inc.
TOBILLO: Anatoma
HUESOS: Estructura sea: Tipo de Articulacin
Gnglimo (Bisagra):
Constituyentes:
Constituyentes
El tobillo se clasifica como una articulacin tipo
ginglimo, la cual se encuentra formada por el
extrema dostal de la tibia y la parte superior del
talus (astrlago)
TOBILLO: Anatoma
HUESOS: Estructura sea
Extremidad Distal:
rea inferior de la parte anterior de la tibia:

tibia
Es una delgada
Extremo inferior de la fbula:
fbula Es una gruesa
Formacin Cavo:
Ambos extremos distales de la tibia y fbula

(maleolo medial y lateral) de la pierna
inferior:
-Forman un efecto de cavo
-Contienen el talus (astrlago)
-Forman una articulacin en Muesca
(Mortise)
-Permiten dorsiflexin y flexin plantar
Estos extremos distales se encuentran unidos por
los ligamentos tibiofibular anterior y posterior
TOBILLO: Anatoma
HUESOS: Estructura sea - Extremo Distal
Maleolo Interno (o distal, medial o tibial):
Aspecto:
Proyeccin redondeada subcutnea

Articulacin talofibular (astragolofibular):
Constituyentes:
Unin entre el extremo distal de la fbula y el

talus (astrgalo)
Maleolo externo (lateral o fibular):
Aspecto:
Proyeccin larga, la cual se extiende a lo

largo del aspecto lateral del talus
Borde spero:
Provee para insersiones ligamemtosas
TOBILLO: Anatoma
HUESOS: Estructura sea
Tarsos:
Articulacin subtalar (talocalcnea):
Compuestos del talus (astrlago) y calcneo

Movimientos articulares que perminen:
- Inversin
- Eversin
TOBILLO: Anatoma
HUESOS Vista Lateral (Externa)
Astrlago o Talus
Articulacin subtalar
(talocalcnea)
Escafoides (Navicular)
Cuneiformes:
Medial, Intermedio y Lateral
Dedo Gordo del Pie

(Hallux)
Calcneo
Cuboides
Metatarsos
Sesamoide
Falanges:
(Distal, Medial, Proximal)
TOBILLO: Anatoma
HUESOS Vista Posterior
Peron o
Fbula
Tibia
Astrlago o
Talus
Calcneo
TOBILLO: Anatoma
MSCULOS: Soportan la Articulacin del Tobillo
Invertores INCLUYEN:
Tibial Posterior (Tibialis Posterior)
Tibial Anterior (Tibialis Anterior)
Flexor Largo de los Dedos del Pie (Flexor
Digitorum Longus)
Flexor Largo del Dedo Gordo del Pie o Hallux
(Flexor Hallicus Longus)
TOBILLO: Anatoma
Evertores INCLUYEN:
Perneo Lateral Largo (Peroneus Longus)
Perneo Lateral Corto (Peroneus Brevis)
Extensor Comn de los Dedos o Extensor Largo
de los Dedos (Extensor Digitorum Longus)
Perneo Tertilo (Peroneus Tertius)
TOBILLO: Anatoma
Flexores Plantar INCLUYEN:
Gastronemio (Gastrocnemius)
Sleo (Soleus)
Tibial Posterior (Tibialis Posterior)
Perneo Lateral Largo (Peroneus Longus)
Perneo Lateral Corto (Peroneus Brevis)
Flexor Largo de los Dedos (Flexor Digitorium
Longus)
Flexor Largo del Hallux (Flexor Hallicus
Longus)
Plantar Delgado (Plantaris)
TOBILLO: Anatoma
Dorsiflexores INCLUYEN:
Tibial Anterior (Tibialis Anterior)
Extensor Comn de los Dedos o Extensor Largo
de los Dedos (Extensor Digitorum Longus)
Extensor Largo del dedo Gordo del Pie o Hallux
(Flexor Hallicus Longus)
TOBILLO: Anatoma
HUESOS Y MSCULOS Vista Lateral
Gastrocnemio
Sleo
Extensor Largo de los Dedos
Perneo Largo
Perneo Corto
Perneo Tertius
Tendn de
Aquiles
Calcneo
TOBILLO: Anatoma
HUESOS Y MSCULOS Vista Oblicua
Perneo Largo
Extensor Corto de los Dedos
Maleolo
Perneo Tertius
Tendn de
Aquiles
Calcneo
Metatarsos
Hallux
Falanges Distales o Falangina

TOBILLO: Anatoma
HUESOS Y MSCULOS Vista Dorsal
Hallux
Metatarsos
Falanges Distales o Falangina
TOBILLO: Anatoma
MSCULOS: Vista Superior (Dorsal)
Ligamento Largo
Plantar
Perneo Corto
Flexor Largo de
los Dedos
Flexor Corto de
los Dedos
(Quinti)
Flexor Corto
del Hallux
Flexor Largo
del Hallux
NOTA: De: (1997) Super Anatomy. Cleveland, OH: LifeART TechPool Studios, Inc.
TOBILLO: Anatoma
LIGAMENTOS:
Fortaleza:
Ofrecen un grado relativa de fortaleza
Ausencia muscular en el tobillo, solo tendones
que la soporta
Ligamentos Principales:
Vista hacia alfrente y posterior (Aspecto del tope)
Dentro de la articulacin del tobillo:
Tibia
Hueso del tobillo (tarsos)
Deltoide (apecto medial, 3 ligamentos)
Fuera de la articulacin del tobillo:
Maleolo (hueso del tobillo)
Vista hacia alfrente del pie:
Ligamento anterior talofibular (importante para
estabilizar la articulacin)
TOBILLO: Anatoma
LIGAMENTOS:
Aspecto lateral:
Tibiofibular (tibioperoneo) anterior
Talofibular (peroneoastragalino) anterior
Talocalcneo lateral
Calcaneofibular
Aspecto Medial:
El deltoide
Aspecto Posterior:
Talotibial (tibioastragalino) posterior (deltoideo)
Talocalcnea (astragalocalcnea) posterior
Aspecto Inferior (Planta del Pie):

Gran ligamento planar
Ligamento plantar calcaneoescafoides
TOBILLO: Anatoma
LIGAMENTOS: Soportan el Tobillo
Colateral Medial DELTOIDE:
Caractersticas/Propiedades
Cuatro porciones
Fuertes
Densos
Forma:
Abanico
TOBILLO: Anatoma
Colateral Lateral
Caractersticas/Propiedades
Son ms delgados
Son menos densos
TOBILLO: Anatoma
Colateral Lateral
Tipos
Talofibular (peroneoastragalino) anterior
Talofibular (peroneoastragalino) posterior
Calcaneofibular (peroneocalcneo)
TOBILLO: Anatoma
Aspecto Posterior
Tipos
Talotibial (tibioastragalino) posterior (deltoideo)
Talocalcnea (astragalocalcaneo) posterior
TOBILLO: Anatoma
HUESOS Y LIGAMENTOS Vista Lateral
Peron o Fbula
Ligamento
Tibioperoneo
Posterior
Tibia Ligamento Tibioperoneo Anterior

Ligamento Peroneoastragalino
Anterior
Ligamento
Peroneoastragalino
Posterior
Calcneo
Ligamento
Peroneocalcneo
Ligamento Astralagocalcneo
TOBILLO: ANATOMA- Ligamentos:

Vista Lateral
Peron o Fbula
Tibia
Ligamento Tibioperoneo Anterior
Ligamento
Tibioperoneo
Posterior
Ligamento
Peroneoastragalino
Ligamento
Cuboidenavicular
Calcneo
Ligamento
Peroneocalcneo
Ligamento
Astralagocalcneo
Ligamento Calcaneocuboide
Ligamento Metacarpocuboides
TOBILLO: Anatoma
HUESOS Y LIGAMENTOS: Ligamento
Vista Medial
Ligamento Tibioperoneo
Posterior
Tibioperoneo Anterior
Maleolo
Lateral
Ligamento
Talonavicular
Calcneo
Ligamento
Talofibular
Amterior
Ligamento Calcaneofibular
Ligamento Calcaneocuboide
TOBILLO: Anatoma
HUESOS Y LIGAMENTOS Vista Oblicua
Ligamento
TOBILLO: Anatoma
HUESOS Y LIGAMENTOS: Vista Oblicua 3/4
Ligamento
TOBILLO: Anatoma
HUESOS Y LIGAMENTOS Vista Dorsal
Ligamento
Tibia
Ligamento
Tibioastragalino
Peron o Fbula
Ligamento
Tibioperoneo
Posteior
Ligamento
Peroneoastragalino
Posterior
Ligamento
Astragalotibial
Ligamento
Astragalotibial
Ligamento
Peronoecalcaneo
Calcneo
Tibia
Ligamento
Tibiocalcaneo
Peron o Fbula
Ligamento
Tibioastragalino
Posteior
Ligamento
Tibioescafoides
Ligamento
Astragalinocalcaneo
Escafoides
Calcneo
Primer
Metatarsiano
Ligamento
Ligamento Tibioescafoides
Ligamento
Plantar
Calcaneoescafoides
Ligamento
Astragalocalcaneo
medial
Gran Ligamento
Fascial
TOBILLO: Anatoma
VASOS SANGUNEOS
Arteria Tibial Anterior

Arteria Peroneal
TOBILLO: Anatoma
VASOS SANGUNEOS: Vista Superior (Dorsal)
Arteria Tibial Anterior
Arteria Peroneal
TOBILLO: Anatoma
NERVIOS
Peroneal profundo
Nervios de la tibia
TOBILLO: Anatoma
NERVIOS: Vista Superior (Dorsal)
Nervio Peroneal Profundo
Nervio Tibial Posterior
TOBILLO: Movimientos
MOVIMIENTOS ARTICULARES
Dorsiflexin y Flexin Plantar

Limitacin en la dorsiflexin:
Mecanismo/Razn:
La regin superior de la superficie articular del

talus es ms estrecha posteriormente que
anteriormente
En una dorsiflexin completa, se encuentra en
tensin el aspecto anterior del ligamento
medial-colateral
Flexin Plantar:
Ocurre rotacin debido a la forma del talus
Arco de Movimiento Promedio: 23 Grados
TRAUMAS EN EL TOBILLO
MEDIDAS PREVENTIVAS: Calzado
Estabilidad:
Algunos calzados deportivos poseen una base
estrecha de soporte, lo cual puede predisponer a
torsiones en el tobillo
Los cazados deportivas que poseen un diseo alto
en el rea del tobillo ofrecen una mayor proteccin
que los que son bajitos
Fijacin:
Se ha encontardo que los zapatos tipo soccer que
poseen una suela bien acojinada (con calzo
adicional) y estable fomentan una reduccin en las
lesiones del tobillo entre los atletas fubolistas
MEDIDAS PREVENTIVAS
Calzado:
Estabilidad del zapato:
Anchura
Altura : Uso de calzado deportivo (e.g., tenis
de baloncesto) altos (que cubran el tobillo)
Fijacin
Buen soporte de arco
Amarre de gavetes
MEDIDAS PREVENTIVAS: Superficies de Juego
Dilema:
An no se sabe con exactitud cul es el terreno de
juego ms seguro: Natural o Sinttico
Medidas de seguridad:
Usos restringidos y el mantenimiento apropiado
ayudar a reducir las lesiones en el tobillo
MEDIDAS PREVENTIVAS
Superficies de juego:
Mantenimiento
Natural vs. sinttica
Nivel de Aptitud Fsica:

Entrenaminto Deportivo:
Fase : Preparatoria (Preseason
Conditioning)
MEDIDAS PREVENTIVAS
Ejercicios:
Msculos peroneales:
Ejercicios de evercin
Propriocepcin
Estiramiento esttico:
Tendn de Aquiles
MEDIDAS PREVENTIVAS: Ejercicio
Fortalecimiento de los msculos:
Los principales msculos que pueden ayudar a la
prevencin de lesiones en el toibillo son: los
m;usculos plantares del pie, el grupo peroneal y el
complejo gasatronemio-sleo.
Msculos plantares del pie

El grupo peroneal
Gastronemio
Sleo
Flexibilidad:
Ejercicios que estiran el Taln de Aquiles, lo cual
incluye el estiramiento de los msculos:
Gastronemio
Sleo
MEDIDAS PREVENTIVAS
Vendajes:
Indicaciones:
Reciente esguince del tobillo
Durante la rehabilitacin del tobillo
Individuos propensos a frecuentes esguinces
del tobillo
Tipos
Cloth ankle wrap
Closed basketweave
MEDIDAS PREVENTIVAS: Vendaje Protectivo
Argumentos a favor:
No afecta marcadamente la ejecutoria motora
Proveen un soporte vital que limitan los
movimientos del tobillo
Debido a que el vendaje se afloja durante la parte
inicial de la actividad, se permite una extensin
media en cuanto a los movimientos del tobillo, lo
cual elimina el estrs adverso de la articulacin
del tobillo
Protegen a los altletas que practican deportes de
alto riesgo, tales como ftbol americano,
baloncesto, balonpie, entre otros
Los atletas que poseen un historial de lesiones en
el tobillo recientes o tobillos debilitados
crnicamente se les debe ofrecer todo tipo de
proteccin contra traumas adicionales
Argumentos en contra:
El vendaje se aplica sobre una piel movible
Se acumula humedad debajo del vendaje, lo cual
aumenta el riesgo de que se afloje
La aplicacin de vendaje protectivo continuo
debilita los tendones musculares de soporte
El soporte del vendaje se reduce un 40% luego de
10 minutos de actividad vigorosa
Los vendajes del tobillo se aflojan de un 34% a
77% durante el ejercicio
Un vendaje rgido aplicado al tobillo tranca la
articulacin subtalar, lo cual aumenta el estrs a
nivel de la articulacin de la rodilla
Por lo regular, el vendaje sustituye la prctica de
ejercitar cabalmente la articulacin del tobillo
Argumentos en contra: - contuacin La aplicacin de vendaje protectivo se basa en
tradicin en vez de hechos
El vendaje le ofrece al atleta una seguridad falsa y
muy pronto se convierte en una necesidad
psicolgica
EVALUACIN DEL TOBILLO LESIONADO
Historial:
Preguntar al atleta sobre la lesin
Deje el pie en remojo en agua templada
de 15 a 20 minutos
Despus del ejercicio:

Aplique una compresa de hielo a la
zona dolorida por lo menos durante 20
minutos
Historial:
Preguntar al atleta sobre la lesin
Observaciones/Inspecin:
Examina los puntos seos y el tejido
blando
Compara eln tobillo lesionado con el otros
no lesionado:
Difisis (porcin cilndrica) de la fbula
Borde del maleolo
Ligamentos (lado lateral)
Tendn de Aquiles
Tendones peroneales
Ligamento deltoide
Quinto metatarso
Palpacin:
Determinar el grado de inflamacin,
ternesa (rea sensible al tacto) o
crepitacin
Pruebas para determinar la estabilidad del

tobillo:
Eversin
Lado-a-lado
Tirn alfrente (gaveta)
Inversin
Otras Pruebas:
Arco de movimiento
Prueba de Gaveta:
Inestabilidad lateral positiva
Inestabilidad anterior-posterior cuestionable
Radiografas
MECANISMOS DE LA LESIN
Esguince de INVERSIN:
Patologa:
Distensin o desgarre de los ligamentos laterales
Inversin no pura:
Inversin
Rotacin interna
Flexin plantar
El astrlago (talus) rueda sobre el maleolo

medial
Esguince de EVERSIN:
Patologa ligamentos afectados:
Ruptura del ligamento deltoide
Ruptura del ligamento medial
Separacin del ligamento tibioperoneal
(tibiofibular)
Esguince de DORSIFLEXIN
Mecanismo combinado en la lesin de eversin:
Eversin
Rotacin externa
Dorsiflexin
Flexin plantar
Patologa:
Desgarre del ligamento tibioperoneal (tibiofibular)
Desgarre o ruptura de la unidad musculotendinosa
de la pantorrilla (gastronemio)
ESGUINCES
Concepto
Estiramiento o
desgarre de una o ms
de los ligamentos
del tobillo
ESGUINCES: Ligamentos Comunmente Lesionados
Ligamentos LATERALES:
Mecanismo - Movimiento
Inversin:
Ocurre a 80 - 85% del arco de movimiento
Los ligamentos internos (deltoide) son ms
fuertes
Implicacin:
El movimiento de inversin posee un mayor arco

de movimiento
El movimiento de eversin posee solamente un 15
% del arco de movimiento y no es comun
Dao LIGAMENTOSO:
Antero-TaloFibular
Causas:
Las lesiones no sanan correctamente
Abuso repetitivo o sobreuso
Pisando sobre una bola o pie
Esto es comn en baloncesto
Mecanismo de la lesin:
Flexin plantar + inversin
Dao LIGAMENTOSO:
Antero-Talo-Fibular
Diagnstico:
Prueba:
Deslizamiento hacia el frente (debilidad, no fuerte,

esto causar problemas en el futuro, normalmente
se se mueve con libertad (no desliza), lo cual indica
un tobillo estable.
ESGUINCES: Ligamentos Afectados y Mecanismos
Causas MECANISMOS:
Primera Etapa
Perneo Astragalino Anterior:
Inversin + flexin plantar
Perneo Astragalino Anterior y Perneo Tibial:

Inversin + flexin plantar + rotacin (la ms
comun)
Perneo Calcneo:
Inversin pura (poco comn)
Deltoideo (o fractura/avulsin del maleolo

medial):
Pronacin (abduccin + eversin + dorsiflexin)
Causas MECANISMOS:
Segunda Etapa (Ms Severa)

1ra Etapa + Perneo Calcaneo:
1ra Etapa + Perneo Calcaneo:

comun)
1ra Etapa + Perneo Astragalino Anterior:

1ra Etapa + Perneo Tibial y Membrana

Intersea:
Causas MECANISMOS:
Tercera Etapa (Ms Severa)

2da Etapa + Perneo Astragalino Posterior:

comun)

2da Etapa + Fractura Peroneal sobre la lnea

Mortisa:
ESGUINCES
Causas
Inversin del piel:
Eversin del piel:
ESGUINCES: Clasificacin/Grados de Severidad
Primer Grado (Tipo 1) LEVE:
Leve Tirn
Signos y Sntomas:
Dolor
Dolor extremo ante el movimiento
Reduccin en la fortaleza en los extremos del arco
de movimiento
Inflamacin menor (molestia residual)
rea sensible al tacto
Segundo Grado (Tipo 2) MODERADO:
Desgarre Parcial del Ligamento

Signos y Sntomas:
Inflamacin
Restriccin en el arco de movimiento
Limitacin en la fortaleza
Dolor al soportar el peso corporal
rea sensible al tacto (ligamentos sensitivos a
friccin)
Laxitud articular
Tercer Grado (Tipo 3) SEVERO:
Desgarre Total
Un desgarre completo del

ligamenrto con inestabilidad
de la articulacin
Desgarre Total
Signos y Sntomas:
Todos los anteriores pero ms severo
Inflamacin ms severa
Descoloracin (no es indicativo de severidad, solo
significa ruptura capilar):
Se observa dentro de 3 4 das posterior a la lesin

Laxitud articular - estabilidad
Ruptura - total
Desgarre Total
Tratamiento:
Inmovilizacin
Puede ser indicativo ciruga
ESGUINCES
Signos y Sntomas
SIGNOS
Equimosis y hemorragias (esguince de
segundo Grado)
Hinchazon
Inestabilidad del tobillo (esguince de tercer
grado)
ESGUINCES
Signos y Sntomas
SNTOMAS
Dolor
Sensacin de crujido en el tejido blando
(esquince de segundo grado)
ESGUINCES: Tratamiento General Agudo:
Compresin (24 48 Horas inicialmente):
Funcin/Propsto/Efecto:
Previene o limita la inflamacin y la

hemorragia interna
Venda elstica de presin fra y mojada
aplicada directamente sobre la piel, alrededor
del permetro del maleolo, en el lugar del
esguince:
Primero remoja la venda en agua templada

(hielo con agua) y luego aplique a lesin
Aplique durante 30 minutos, luego remueva por
15 minutos
Hielo (24 48 horas inicialmente):
Funcin/Propsito/Efecto:
Reducir la temperatura de la regin lesionada
Aplicacin Intermitente:
Una vez el tejido retorne a su tempertatura

norma, aplicar hielo en:
- Intrvalos de: 10 a 30 minutos
- No exponer al tejido a un enfriamiento
prolongado
Si un medio fro no esta disponible:
Almodadilla en forma de herradura:

- Cortada para que se ajuste alrededor del
maleolo
- Se fija mediante un vendaje elstico
- Esto ayudar a confinar la hemorragia
interna
Hielo - continuacin -
Aplicacin de hielo en forma intermitente en

perodos de 10 o 20 a 30 minutos (separndolo
cada 5 minutos), 5 a 6 veces al da. Esto debe
repetirse cada cuatro a seis horas por los
primeros dos das. - Mtodo de Aplicacin:
Hielo envuelto en una toalla o bolsa plstica

pequea de emparedados (o bolsas de hielo
comerciales) fijado sobre la lesin con un
vendaje elstico.
Compresas fras (Cold Pack o Ice Pack).
No cubrir cabalmente la regin afectada
Vendaje de hielo (Ice Bandage)
Bao torbellino (whipool) fro. Se
recomienda que cubra toda la lesin
Elevacin:
Funcin/Propsito/Efecto:
Drenar cualquier tipo de lquido (e.g., edema,

sangre) en el rea lesionada
Evitar el estancamiento/acumulacin del
lquido que proviede del proceso inflamatorio y
de la hemorragia interna (e.g., equimosis)
El lquido drena por gravedad
Elevacin contunacin Requisitos: Se debe elevar el tobillo y toda la
pierna en posicin recta/estirada. Debe estar
ms arriba del nivel de la cadera, i.e., sobre el
nivel del corazn (e.g., de 8 a 12 pulgadas):
Si existe alguna luxacin (dislocacin), o

factura en la pierna, asegrese primero de
estabilizar mediante frulas esta condicin
antes de elevar la pierna. Esta maniobra debe
estar libre de dolor.
La elevacin del tobillo en un bao torbellino
(whipool) puede ser un poco incmoda y
dificil de realizar
ESGUINCES
Tratamiento General
Reposo:
El reposo no implica la ausencia total de
actividad:
Se recomienda el uso de muletas.
Vendaje protectivo
Medicacin antiinflamatoria y analgsica
(aspirina)
ESGUINCES: Tratamiento General Crnico:
Rehabilitacin/Terapia Fsica
Terapia con calor:
Indicacin:
Luego de 46 horas
Ha cesado el dolor
Modalidades teraputicas:
Envolturas calientes
Baos calientes:
- Hidroterapia y balneoterapia (e.g., bao
torberllino Whirlpool)
Terapia con fro:
Modalidades terapticas:
Masaje con hielo

Crioterapia:
- Combinacin de masaje con hielo y ejercicios
Baos fros:
- Hidroterapia y balneoterapia (e.g., bao
torberllino Whirlpool)
Otras modalidades teraputicas:
Infra-rojo
Ultrasonido
Baos de contraste (fro y caliente) Promueve
la circulacin y cicatrizacin
Ejercicios terapeticos:
Estiramiento:
Ejercicios que promueven el:
Arco de movimiento a nivel de la
articulacin del tobillo
Debe llevarse a cabo libre de dolor
Fortalecimiento muscular:
Arco de movimiento con resistencias
(livianas), libre de dolor
Vendaje Protectivo/de Soporte:
Closed Basketweave
Open Basketweave
Cloth Ankle Wrap
Criterios/indicaciones para retornar al
entrenamiento/deporte:
Arco de movimiento completo

Ausencia de dolor:
En reposo
Durante el arco de movimiento
Durante ejercicios de cadena cintica
cerrada
Durante movimiento de detencin
sbita y continuar
Durante movimientos en figura de ocho
Aprobacin por el mdico
FRACTURAS: Huesos Involucrados
Huesos de la pierna inferior:

Tibia:
3-1/2 ms corta que la fbula
Fbula:
Rotura en su extremo distal
FRACTURAS: Fracturas Peditricas
Placa Epifisaria:
Fracturas o separaciones de las placas
epifisarias:
Cartlagos o centros de crecimiento en
ambos extremos de un hueso
Las radiografas (rayos x) no pueden
mostrar las placas epifisarias
Mecanismo/causa de la fractura epifisaria:
Eversin
FRACTURAS: Diagnstico
Pruebas funcionales:
Instabilidad o laxitud articular:
Pueden indicar una fractura
FRACTURAS: Tratamiento
Inmovilizar la regin afectada:

Aplicar frulas (entablillados):
Improvisadas
Pneumticas (de aire)
Yeso:
Uso de muletas
Tornilos:
TENDN DE AQUILES: Tendonitis o Desgarre
Causas
Sobreuso
Despegue abrpto (dorsiflexin)
Edad:
Entre mayor la edad, mayor ser la rigidez
Golpe directo
Inyecciones de cortizona o esteroides
directamente en el tendn:
Catabilismo protenico:
La cortizona ocasiona que el tendn sea ms frgil o

vidroso
Esto lo hace ms propenso a que se rupture
TENDN DE AQUILES: Tendonitis o Desgarre
Signos y Sntomas
Rigidez
Inflamacin
Dolor (severo)
Limitacin en el arco de movimiento
Prdida de la fortaleza
TENDN DE AQUILES: Ruptura/Desgarre Total
Signos/Manifestaciones
Prdida notable en el movimiento del pie
Signo - Durante la inspeccin:
Pasar los dedos a lo largo del Tendn de
Aquiles:
Se debe sentir una ruptura
Diagnstico de: RUPTURA

Prueba de Thompson
Accidentado en decbito sobre mesa o camilla
Atleta intenta realizar flexin plantar, mientras
el terapeuta atltico agarra el gastronenmio
desde su medio
Indicacin de rutura del Tendn de Aquiles:
Si no hay un movimiento hacia arriba (flexin
plantar), entonces es muy probable que haya una
ruptura
Tratamiento: AGUDO
Hielo
Compresin
Elevacin
Reposo
Yeso
Tratamiento: CRNICO
Calzo en el taln (heel lift):
Levanta el taln, empleando un material de fieltro
de dentro de zapato
Se recomienda que se coloque en ambos pies
TENDN DE AQUILES: Desgarre
Etiologa
Causa externa (deportiva):
Deportes que requieren una accin de detencin y
continucin o cambio de direccin sbito (stopand-go)
Causas mecnicas:
Una traccin contra el suelo (push-off), de
naturalez sbita, de la parte delanrtera del pie, con
la rodilla estando forzada en complera extensin
Mecanismo de la Lesin
Dorsiflexin:
Una dorsiflexin excesiva del pie puede inducir a
esta lesin
Otras causas:
Falta de coordinacin entre los msculos
agonistas y antagonistas
Posterior a un esguince del tobillo:
Los atletas que hayan sufrido un esquince en el

tobillo (particularmente si es una condicin crnica)
estan ms propenso a sufrir un desgarre en el
Tendn de Aquiles
TENDN DE AQUILES: Desgarre Diagnstico:
Examen de Campo
Arco de movimiento
Prueba de Thompson (gastronemio)
Inspeccin:
Identacin
Deformidad
Palpacin:
Lnea del tendn: Irregular
TENDN DE AQUILES: Desgarre Sntoma:
Durante la: Flexin Plantar
Dolor agudo
Extrema debilidad
Tratamiento Inmedito: AGUDO

Hielo:
Aplicacin de compresas fras
Compresin:
Aplicar presin con una venda elstica sumergida
previamente en agua fra
Elevacin
Reposo
TENDN DE AQUILES: Desgarre Leve Lesin:
Tratamiento: AGUDO
Hielo, Compresin, elevacin y descanso:
Durante un periodo prolongado de tiempo
Luego de que se detiene la hemorragia

Aplicar con poca presin una venda elstica para
seguir con la compresin
TENDN DE AQUILES: Desgarre Clasificacin:
Primer Grado (Tipo 1) LEVE:
Tratamiento:
Hielo
Vendaje protectivo (strapping) Propsito:
Prevenir la flexin dorsal execsiva

Calzo en el taln
TENDN DE AQUILES: Desgarre Rehabilitacin:
Tratamiento: CRNICO
Hielo Crioterapia:
Masaje con hielo
Modalidades teraputicas:
Hidroterapia (calor o baos de contraste), etc.
Ejercicios teraputicos:
Aquellos que promueven el arco de movimiento:
Estiramiento del gastronemio y sleo

Encuclillados parciales (half squat)
Aquellos que promueven la fortaleza muscular:
Levantamiento de la punta de los pies (toe rises)
Trotar
Ciclismo
TENDN DE AQUILES: Desgarre Rehabilitacin:
Tratamiento: CRNICO
Levantamiento del taln (Heel lift):
Elevar ambos talones, an cuando solo un pie se
lesione:
Colocar una almoadilla de esponja o fieltro en el

taln del calzado cotidiano
Vendaje de apoyo
REHABILITACIN: Objetivos
Aumentar el arco de movimiento

Aumentar la fortaleza muscular
Mejorar las aptitud fsica general del atleta
lesionado

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Dedo Gordo del Pie

rea inferior de la parte anterior de la tibia:

Ambos extremos distales de la tibia y fbula

Proyeccin redondeada subcutnea

Unin entre el extremo distal de la fbula y el

Proyeccin larga, la cual se extiende a lo

Provee para insersiones ligamemtosas

Compuestos del talus (astrlago) y calcneo

Dedo Gordo del Pie

Extensor Largo de los Dedos

Falanges Distales o Falangina

Aspecto Inferior (Planta del Pie):

Tibia Ligamento Tibioperoneo Anterior

TOBILLO: ANATOMA- Ligamentos:

Ligamento Tibioperoneo Anterior

Arteria Tibial Anterior

Dorsiflexin y Flexin Plantar

La regin superior de la superficie articular del

Nivel de Aptitud Fsica:

Msculos plantares del pie

Despus del ejercicio:

Pruebas para determinar la estabilidad del

El astrlago (talus) rueda sobre el maleolo

El movimiento de inversin posee un mayor arco

Esto es comn en baloncesto

Deslizamiento hacia el frente (debilidad, no fuerte,

Perneo Astragalino Anterior y Perneo Tibial:

Deltoideo (o fractura/avulsin del maleolo

Segunda Etapa (Ms Severa)

1ra Etapa + Perneo Calcaneo:

1ra Etapa + Perneo Astragalino Anterior:

1ra Etapa + Perneo Tibial y Membrana

Tercera Etapa (Ms Severa)

2da Etapa + Perneo Astragalino Posterior:

2da Etapa + Perneo Astragalino Posterior:

2da Etapa + Fractura Peroneal sobre la lnea

Eversin del piel:

Desgarre Parcial del Ligamento

Un desgarre completo del

Se observa dentro de 3 4 das posterior a la lesin

Previene o limita la inflamacin y la

Primero remoja la venda en agua templada

Reducir la temperatura de la regin lesionada

Una vez el tejido retorne a su tempertatura

Almodadilla en forma de herradura:

Aplicacin de hielo en forma intermitente en

Hielo envuelto en una toalla o bolsa plstica

Drenar cualquier tipo de lquido (e.g., edema,

Si existe alguna luxacin (dislocacin), o

Masaje con hielo

Arco de movimiento completo

Huesos de la pierna inferior:

Inmovilizar la regin afectada:

La cortizona ocasiona que el tendn sea ms frgil o

Diagnstico de: RUPTURA

Los atletas que hayan sufrido un esquince en el

Tratamiento Inmedito: AGUDO

Luego de que se detiene la hemorragia

Prevenir la flexin dorsal execsiva

Estiramiento del gastronemio y sleo

Colocar una almoadilla de esponja o fieltro en el

Aumentar el arco de movimiento

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