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COLEDOCOLITIASIS
COLEDOCOLITIASIS
COLEDOCOLITIASIS
1.- Introduccin
La alta prevalencia de la patologa biliar en nuestro pas hace que esta sea una
causa frecuente de consulta mdica por dolor abdominal. El factor comn presente en la
gran mayora de las enfermedades de la va biliar es la Colelitiasis. La complicacin
ms frecuente, la Coledocolitiasis, se ha reportado con cifras hasta de un 20%. Debido a
la importancia de esta patologa es imprescindible para todo mdico en formacin
conocer las bases tericas y lograr un buen manejo prctico de las distintas formas de
manifestacin de esta enfermedad.
Por esta razn en este trabajo trataremos una de las formas clnicas de la
patologa biliar: la coledocolitiasis.
2.- Definiciones
La patologa biliar litisica corresponde al conjunto de enfermedades que afectan
la vescula biliar y/o las vas biliares como consecuencia de la presencia anormal de
clculos en ellas. En forma genrica la denominaremos como colelitiasis. Por otro lado
diferenciaremos algunos conceptos dentro de los cuales se encuentra la coledocolitiasis.
Se define coledocolitiasis como la presencia de clculos biliares en el conducto
Coldoco y/o en conducto heptico comn.
3.- Epidemiologa
Segn datos internacionales los clculos biliares se encuentran en el 12% de los
hombres y el 24% de las mujeres. La prevalencia aumenta con la edad. Ms de un 10%
de pacientes portadores de colelitiasis presentan coledocolitiasis. La presencia de
clculos biliares en la poblacin chilena es muy frecuente. Datos nacionales establecen
que el 13,2% de la poblacin chilena es portadora de litiasis biliar (aprox. 2 millones).
Alcanza una frecuencia proporcionalmente mayor en el sexo femenino, presentndose
1Interna.
2Prof.
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ureteral derecho; es til tener presente en este caso que el paciente se encuentra muy
inquieto, mientras que si el dolor es de origen biliar, tiende a permanecer postrado en la
cama.
La coluria precede a la ictericia y el paciente ictrico orienta a etiologa
obstructiva extraheptica, ya que esta se produce debido a que se elimina bilirrubina
directa o conjugada a travs de la orina.
La ictericia puede ser fugaz o subclnica, manifestndose solo por una coluria
transitoria. En otros casos, el enclavamiento de un clculo en la Ampolla de Vater da
origen a una ictericia prolongada, que en los enfermos ancianos puede complicarse con
una enfermedad tubular aguda.
A estos sntomas y signos se le agrega prurito, por depsitos de sales biliares en
la piel.
En los pacientes seniles, la coledocolitiasis suele ser causa de anorexia y prdida
de peso. Conviene insistir en que muchos enfermos con clculos en el coldoco no
tienen ningn sntoma que revele su presencia. Por ello es tan importante, durante la
colecistectoma electiva o de urgencia, la cuidadosa exploracin radiolgica de la va
biliar.
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12.- Complicaciones
La complicacin mas importante de la coledocolitiasis es la colangitis (infeccin
de la va biliar), luego la pancreatitis, abcesos hepticos y cirrosis biliar secundaria.
Seccin Alumnos de Pre y Posgrado
Rev. Medicina y Humanidades. Vol. I. N 3. (Sept.-Dic.) 2009.
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