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P A R T O
L A C T A N C I A
C R I A N Z A
F E M I N E I D A D
Vacunas:
Cosas que se dicen
y no son ciertas
POR CARLOS GONZLEZ
Seguridad
de las vacunas
Vacunas,
para qu?
ENTREVISTA AL DR. XAVIER URIARTE
El tiomersal
y las vacunas
TEXTO DE LA ASOCIACIN
ESPAOLA DE PEDIATRA
Vacunas: La hora
de la verdad
POR M DEL MAR JIMNEZ
ESPECIAL
Vacunas
SUMARIO
8
INTRO
5
Editorial
Breves
22
ARTCULOS
8
22
La libertad de vacunacin
Por Juan Gervs
24
24
28
32
28
40
49
50
32
52
64
40
50
52
66
84
64
Por Manuel
86
92
102
104
66
Vacunas s, vacunas no
Por Amalia Arce
110
112
84
Por Manuel
116
123
124
Enlaces de inters
86
102
104
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EDITORIAL
Gracias!
BREVES
La UE investiga cinco muertes
producidas despus de recibir la
vacuna contra la gripe A
La Agencia Espaola de Medicamentos y Productos Sanitarios (AEMPS) ha recomendado hoy, como medida de precaucin, no iniciar la vacunacin frente a la gastroenteritis
por rotavirus con Rotateq, comercializada en Espaa por
Sanofi Pasteur MSD, despus de que las agencias europeas de
medicamentos hayan decidido investigar el hallazgo de fragmentos de ADN de circovirus porcino de los tipos 1 y 2 (PCV1 y PCV-2) en la oral vacuna de esta compaa.
La presencia anmala de este ADN fue descubierta tras las
investigaciones iniciadas despus de haberse detectado fragmentos de ADN de PCV-1 en la otra vacuna frente a rotavirus, la vacuna denominada Rotarix y comercializada por
GlaxoSmithKline (GSK). El fabricante de Rotateq ha confirmado la presencia de pequeas cantidades de fragmentos de
ADN de los virus PCV-1 y PCV-2. Ninguno de los dos virus
causa enfermedad en humanos.
Las agencias europeas de medicamentos, bajo coordinacin de la Agencia Europea de Medicamentos, han evaluado
los datos disponibles en la reunin del Comit de Medicamentos Humanos (CHMP) del pasado mes de mayo y han
concluido que la presencia de este ADN del virus PCV-1 no
representa un problema para la salud humana, han manifestado desde la AEMPS.
Sin embargo, se ha requerido a la compaa Sanofi-Pasteur-MSD que aporte informacin adicional que se ir evaluando de forma continuada durante las prximas semanas.
Ante estos hechos, a la espera de concluir la investigacin, la
AEMPS ha decidido no autorizar la liberacin de nuevos lotes
de vacuna Rotateq con este defecto de calidad al mercado
espaol. Ello podra conducir, en las prximas semanas, a un
desabastecimiento de esta vacuna en el canal de distribucin
farmacutico, apuntan desde esta agencia.
La vacunacin para el rotavirus no forma parte del calendario vacunal en Espaa y la AEMPS considera que no hay
motivos para utilizar la vacuna Rotateq en nuestro pas en
las condiciones actuales, en tanto se esclarecen aquellos aspectos que aun estn en discusin y para los que se han pedido
aclaraciones a la compaa.
Sin embargo, la AEMPS advierte que este balance beneficioriesgo puede ser distinto en otros pases en los que la gastroenteritis por rotavirus representa un problema de salud
ms importante y donde los beneficios de la vacuna justifican
mantener su utilizacin mientras prosiguen las evaluaciones.
As, la AEMPS recomienda a los profesionales sanitarios en
Espaa no iniciar la vacunacin con Rotateq e informar de
que la vacuna frente a rotavirus no forma parte del calendario
vacunal espaol acordado por la Comisin de Salud Pblica.
Asimismo, les seala que no es necesario completar el esquema de vacunacin de tres dosis para nios que ya han recibido
alguna dosis de Rotateq.
No obstante, recuerdan que, en nios que ya han recibido
Rotateq, no es necesaria ninguna accin ms, dado que la
eficacia de la vacunacin no est en cuestin y no presenta
ningn problema de seguridad. Asimismo, recalcan que no
hay ningn dato que sugiera que la vacunacin con Rotateq
haya podido producir dao alguno, por lo que no es necesario
un seguimiento especial.
MADRID (10/06/2010)
El Juzgado Contencioso Adminis- personas, ocho adultos y el resto con los que lleguen a tener algn
trativo 5 de Granada ha ordenado menores; 14 han requerido aten- contacto.
la vacunacin forzosa de 35 nios cin hospitalaria y tres permaLos padres con nios con edacontra el sarampin en Granada. necen ingresadas. Un tercio de des comprendidas entre seis y
La medida, sin precedente en Es- los afectados tienen menos de 15 doce meses a los que se adelanta
paa, responde a una peticin de meses.
la vacunacin podrn solicitar
la Delegacin de Salud de la Junta
En la actualidad, el calendario informacin y cita para la vacude Andaluca para frenar un brote vacunal establece que la primera nacin de sus hijos a travs del
epidmico de saservicio telefnico
rampin detecta- LA VACUNACIN PODR LLEVARSE A CABO
Salud Responde
do a principios de TANTO EN EL COLEGIO COMO EN LA CASA DE LOS
(902 505 060).
este mes en un coIgualmente,
los
AFECTADOS O EN EL CENTRO DE SALUD, SIEMPRE
legio de la capital.
pediatras de los
POR PERSONAL SANITARIO Y SIN NINGN TIPO DE centros de salud
La vacunacin
podr llevarse a TRATO INHUMANO O DEGRADANTE
podrn resolver
cabo tanto en el
las dudas que tencolegio como en la casa de los dosis de la vacuna se haga efecti- gan sobre esta enfermedad.
afectados o en el centro de salud, va a los nios de 15 meses. Como
Desde que los servicios sanitasiempre por personal sanitario y medida preventiva el Servicio de rios granadinos diagnosticaran un
sin ningn tipo de trato inhuma- Salud Pblica decidi adelantar primer caso de sarampin en un
no o degradante. Esta decisin esta dosis a los mayores de 12 centro escolar de la capital, la Depuede ser recurrida.
meses, medida que ayer decidi legacin de Salud de Granada ha
La Delegacin de Salud en Gra- hacer extensiva a los bebs de seis ido adoptando distintas medidas
nada tom la decisin el pasado a once meses.
en pro de frenar la extensin del
lunes de solicitar la intervencin
No obstante, estos nios debe- brote epidmico, una de las ltijudicial ante la negativa de 58 pa- rn recibir, adems de esta dosis, mas el traslado de toda la infordres a vacunar a sus hijos y ante el las otras dos del calendario vacu- macin pertinente relativa a esta
avance del brote, que ya afecta a nal ordinario (a los 15 meses y a situacin a la Judicatura para que
46 personas.
los tres aos), puesto que el sis- considere la posibilidad de adopEl juez solicit informacin adi- tema inmunitario a estas edades tar otras acciones a fin de paliar
cional relacionada antes de tomar es muy inmaduro, lo que hace en lo posible que el virus del sala decisin que acaba de hacer necesario repetir la vacunacin rampin siga circulando entre
pblica.
para que la respuesta inmunitaria los nios del colegio afectado as
El brote epidmico de saram- a la vacuna aporte una proteccin como por el resto de la ciudad y
pin fue detectado a principios de completa. Se trata de evitar la cir- su provincia.
mes en un colegio del barrio gra- culacin del virus y el potencial
nadino del Albaicn.
contagio a bebs menores de 12
Fuente: EL PAS (http://bit.ly/fHEi)
El brote afectaba hoy ya a 46 meses o a los adultos susceptibles
Documento extrado del portal sobre las vacunas de la ASOCIACIN ESPAOLA DE PEDIATRA
URL: http://bit.ly/a0wRMQ
VACUNAS
Las vacunas,
una a una
Empezamos con estas fichas extradas del portal sobre las vacunas de la
Asociacin Espaola de Pediatra, donde se explican las caractersticas
de cada enfermedad y de su vacuna.
Triple Vrica (SPR)
En qu consisten estas
enfermedades?
Son infecciones producidas
por tres virus distintos, el del sarampin, el de la rubeola y el de
la parotiditis, que afectan principalmente a los nios. Al estar
causadas por virus, no tienen
tratamiento.
Sarampin: Produce un cuadro febril grave con manchas
muy rojas por todo el cuerpo,
tos muy irritativa y conjuntivitis (ojos rojos). Tambin produce unas lesiones blanquecinas
como puntos con un halo rojizo
en la mucosa de la boca que solo
aparecen en esta enfermedad y
se denominan manchas de Koplik. En ocasiones se complica
Qu importancia tienen?
Debemos prevenirlas a travs
de la vacunacin. Dada la globalizacin existente y los viajes
internacionales, han de mantenerse altas tasas de vacunacin
para evitar la aparicin de epidemias importadas, sobre todo
de sarampin, en nuestra poblacin susceptible.
vacuna?
Esta vacuna puede dar reaccin local en el momento de la
inyeccin, y al cabo de 5 a 15
das despus de la vacunacin
es capaz de producir algn efecto adverso en forma de fiebre o
aparicin de un sarpullido por
el cuerpo.
Triple Bacteriana (DTT/DTP)
Cmo se contraen estas
enfermedades?
Son enfermedades producidas
por bacterias denominadas respectivamente bacilo diftrico,
clostridium tetnico y bordetella pertussis. La difteria y la
tos ferina se contagian a travs
de las secreciones respiratorias
expulsadas por los individuos
infectados, sobre todo al toser
o estornudar, en la proximidad
de los nios sanos. El ttanos,
en cambio, se produce por contaminacin de las heridas por
el germen causal.
10
EN LA MAYORA
DE LAS OCASIONES
LOS EFECTOS
SECUNDARIOS SON
MUY LEVES
Disponemos de otras vacunas
que contengan la DTPa?
En los ltimos aos, en Espaa,
disponemos tambin de vacunas
llamadas pentavalentes en las
que van unidas la DTPa con la
de la poliomielitis y con la del
Haemophilus influenzae tipo
b y vacunas hexavalentes, en
las que a los componentes de
la pentavalente se aade la de
la Hepatitis B. Con ellas se disminuye el nmero de pinchazos
11
Cmo se contagia?
Se transmite fundamentalmente por ingestin de alimentos
o de agua contaminada o por
contacto con personas que eliminan el virus por las heces (es
la llamada va fecal-oral), pero
tambin se puede contagiar por
va area a travs de gotitas de
saliva.
Qu importancia tiene la
polio?
Si no se previene a travs de
la vacunacin, esta enfermedad puede producir debilidad
en los msculos hasta quedarse completamente paralizados,
condicin que se conoce como
parlisis flcida aguda que, en
algunos casos, es mortal o deja
graves secuelas.
Qu es la polio?
La poliomielitis es una enfermedad contagiosa producida por
un virus, conocido como poliovirus, que produce sntomas digestivos y neurolgicos que, en
ocasiones, son muy graves.
12
su contaminacin) o cuando se
padezca una enfermedad importante. Estas contraindicaciones,
que son raras, son comunes al
resto de las vacunas.
Cules son los riesgos de la
vacuna?
El riesgo de que esta vacuna
(VPI) produzca un efecto adverso grave es muy escaso y adems
no puede desencadenar la polio
vacunal, porque es una vacuna
muerta. La VPI puede producir
efectos adversos leves como dolor y enrojecimiento de la zona
de inyeccin.
Haemophilus inuenzae
tipo b (Hib)
Qu es la enfermedad por Haemophilus influenzae tipo b?
Es una infeccin grave producida por esta bacteria que puede
infectar al pulmn, hueso, articulaciones, laringe y especialmente a las meninges (membranas que envuelven al cerebro,
la mdula espinal y el lquido
que los rodea) produciendo
meningitis.
Cmo se contagia?
Se transmite a travs de las gotas de saliva producidas por la
tos o los estornudos, entrando a
travs de la boca o la nariz de
una persona a otra, invadiendo
generalmente el odo, la sangre, el pulmn, los huesos, las
articulaciones o las meninges.
La infeccin puede contagiarse
estando cerca de otros nios y
adultos que tengan la bacteria
sin saberlo.
Qu importancia tiene la
enfermedad por Haemophilus
influenzae tipo b?
Se trata por lo general de una
infeccin grave que afecta a
nios pequeos, menores de 5
aos, y produce enfermedades
invasoras graves tales como
La pauta de administracin
es de 3 dosis en el primer ao
de vida, generalmente a la edad
de 2, 4 y 6 meses, con una dosis
de recuerdo en el segundo. Con
cuatro dosis el nio queda completamente protegido, no siendo
>
13
14
frecuencia, en los nios, la infeccin aguda es totalmente asintomtica (estn aparentemente sanos) y en un porcentaje pequeo
la evolucin tras la infeccin inicial es hacia una hepatitis fulminante con elevada mortalidad.
Cmo
se contagia?
Existen tres vas
principales de contagio:
Transmisin de una madre
infectada a su hijo durante el
parto.
Transmisin a travs de contacto con sangre contaminada:
pinchazos accidentales, drogadiccin, acupuntura, tatuajes,
etc.
Transmisin por relaciones
sexuales sin proteccin.
Qu importancia tiene?
La hepatitis B es una enfermedad distribuida por todo el
mundo; se considera que 300
millones de personas estn infectadas por este virus. Cuando
la infeccin se adquiere en la infancia, el riesgo de evolucionar
>
15
Qu debo hacer si se ha
olvidado una dosis?
Depender de la edad del nio,
como se ha referido previamente. Lo mejor ser consultar con
su pediatra para que l le aconseje la mejor pauta a seguir.
Cundo est contraindicada
esta vacuna?
No deben vacunarse aquellos
nios que hayan presentado
una reaccin alrgica grave
(que puso en riesgo su vida) en
una dosis anterior. La vacuna
no debe administrarse si existe
hipersensibilidad a alguno de
los componentes incluidos en
ella y no deben ser vacunados
aquellos nios que en el da de
la vacunacin presenten una enfermedad aguda grave.
Cules son los riesgos
de la vacuna conjugada
meningoccica C?
Las reacciones mas frecuentemente descritas son enrojecimiento, hinchazn y dolor en
el sitio de la inyeccin. Puede
ocasionar fiebre, irritabilidad,
diarrea y vmitos.
El riesgo de que la vacuna
cause daos serios o la muerte
es mnimo.
Bacteria neumococo
16
Qu es el neumococo?
Es un germen, una bacteria, que
puede producir infecciones graves. Existen ms de 90 variedades (serotipos) de neumococo,
de los que solo algunos pueden
producir infecciones en los seres
humanos.
Los ms vulnerables son los
nios pequeos, por debajo de
los 5 aos, y, en particular, los
menores de 2 aos; aunque tambin afecta a personas mayores,
sobre todo mayores de 65 aos,
o con enfermedades que predisponen a las infecciones por este
germen.
Qu enfermedades produce el
neumococo?
El nombre de esta bacteria proviene de su capacidad para producir neumona, o sea, una infeccin en el pulmn, sobre todo
en nios de menos de 5 aos en
los que es la primera causa de
neumona bacteriana.
Pero tambin causa meningitis, una infeccin grave, incluso mortal, de las meninges
o cubiertas que rodean al cerebro, que es ms frecuente en los
LAS INFECCIONES
GRAVES POR
NEUMOCOCO SON MS
FRECUENTES EN LOS
MENORES DE 2 AOS
Por qu debo vacunar a mi hijo
contra al neumococo?
Porque la vacunacin es segura y
eficaz en la prevencin de las enfermedades graves por neumococo, como la meningitis, y sus
secuelas. Tambin puede disminuir la probabilidad de padecer
neumona y otitis.
Aunque las vacunas actuales
no protegen frente a todas las variedades de neumococo, son eficaces frente a las ms habituales.
Esta vacuna forma parte del
calendario infantil en la mayor
parte de los pases europeos. La
Asociacin Espaola de Pediatra recomienda la vacunacin
universal de todos los lactantes
que vivan en nuestro pas frente
al neumococo.
Qu vacunas existen frente al
neumococo?
Las vacunas actuales estn preparadas para que sean eficaces
tambin en nios menores de
2 aos, que son los ms vulnerables. Disponemos en la actualidad de 2 vacunas: una que
protege frente a 10 serotipos
(10-valente) y otra que lo hace
frente a 13 serotipos (13-valente), Esta ltima sustituye a la de
7 serotipos que se ha utilizado
hasta ahora.
administrar alguna dosis menos, por lo que conviene consultar con el pediatra.
Son intercambiables las
diferentes vacunas?
La vacuna de 13 serotipos
sustituye a la de 7, por lo que
un nio que haya comenzado
la vacunacin con esta ltima
puede continuarla con la de 13
serotipos.
Las vacunas de 10 y 13 serotipos no tienen la misma composicin y, ante la ausencia de
estudios que lo avalen, no deberan intercambiarse.
En cualquier caso, si hay dudas acerca de la compatibilidad de estos preparados o de
cmo completar un calendario de vacunacin de un nio,
es recomendable consultar al
pediatra.
Cundo est contraindicada
la vacuna?
No deben vacunarse aquellos
nios que hayan presentado
una reaccin alrgica grave en
una dosis previa o que sean
alrgicos a alguno de los componentes incluidos en ella.
En los nios que presenten
una enfermedad aguda grave
debe retrasarse la vacunacin
hasta su mejora.
Un catarro o una enfermedad leve no son motivos para
retrasar la vacunacin.
La vacuna antineumoccica
produce algn efecto
indeseable?
Esta vacuna es segura, no puede producir la enfermedad, y
las reacciones ms frecuentes
son leves, como dolor, enrojecimiento e hinchazn en la zona
de la inyeccin, somnolencia,
irritabilidad, disminucin del
apetito o fiebre moderada en
las horas siguientes a su administracin. Las reacciones graves son muy poco frecuentes.
>
17
> Rotavirus
Qu es el rotavirus?
Se trata de un virus que causa
gastroenteritis aguda. Su nombre procede de su parecido con
una rueda, que en latn se dice
rota.
que es la complicacin ms
frecuente de las gastroenteritis. En ocasiones, sobre todo
en los ms pequeos, se puede presentar una intolerancia
transitoria a la lactosa durante
varias semanas.
Qu importancia tiene la
gastroenteritis?
En nuestro medio este tipo
de diarreas no produce complicaciones graves si se trata
adecuadamente, desde que el
nio presenta los primeros sntomas, mediante el aporte suficiente de lquidos, en forma de
soluciones de hidratacin oral
en los ms pequeos, y una
dieta adecuada, con el objeto
de prevenir la deshidratacin,
Cul es el impacto de la
gastroenteritis por rotavirus?
En Europa, la infeccin por rotavirus ocasiona unas 220 000
hospitalizaciones y 1,7 millones de consultas mdicas cada
ao. En nuestro pas se calcula
que anualmente precisan ingreso hospitalario, debido a
este tipo de infecciones, unos
5000 nios, y entre 150 000 y
200 000 reciben tratamiento
en su domicilio; se estima que
Rotavirus
18
Varicela (VVZ)
Qu es la varicela?
La varicela es una infeccin
vrica, producida por el virus
varicela-zster, que afecta principalmente a los nios, aunque
tambin puede aparecer en personas adultas que no pasaron la
enfermedad durante su infancia.
Aunque suele ser una enfermedad benigna, en ocasiones puede presentar complicaciones
graves.
Qu sntomas tiene la varicela?
Los sntomas caractersticos de
esta enfermedad consisten en la
aparicin de un exantema (erupcin en la piel), que al principio
son pequeas lesiones de color
rojo y en los das siguientes van
evolucionando a pequeas vesculas con lquido claro en su interior, que suelen estar rodeadas
de un pequeo halo rojizo y que
finalmente se convierten en costras. Generalmente, la aparicin
de la erupcin puede acompaarse de fiebre moderada, malestar y dolor de garganta. Lo
caracterstico de estas lesiones
es que suelen picar, por lo que
los nios tienen tendencia a rascarse, con la posibilidad de que
las lesiones se infecten. Tambin
suelen aparecer lesiones en la
boca y en el cuero cabelludo.
Cmo se contagia?
La varicela es una enfermedad
muy contagiosa. Se puede transmitir a otros, desde dos o tres
das antes de aparecer las primeras manchas en la piel, hasta
que todas las lesiones son costras (unos cinco a siete das desde el inicio de la erupcin). Se
contagia por va area, por las
gotitas de saliva que se expulsan
con la tos o al hablar, y tambin
por contacto con las lesiones.
Por qu debemos vacunar a
nuestros hijos de la varicela?
>
19
20
VACUNAS
Poliomelitis
2
meses
4
meses
6
meses
12
meses
15
meses
18
meses
VPi
VPi
VPi
VPi
DTPa
DTPa
DTPa
DTPa
4
aos
6
aos
11
aos
12
aos
14
aos
16
aos
Difteria /
Ttanos /
DTPa
Td
(d)
Tos ferina
Haemophilus
Inuenzae b
Hib
Hib
Hib
Hib
Sarampin /
TV
Rubeola /
TV
Parotiditis
Hepatitis B
Meningitis
Meningoccica C
HB
HB
MCC
HA+B
HB
MCC
(a)
MCC
Varicela
VVZ
(b)
VPH
(c)
(a) Se prorroga la vigencia del programa piloto de vacunacin antihepattica A+B, por el que se establece el calendario de
vacunaciones sistemticas, dirigido al alumnado de 6o curso de educacin primaria, hasta el curso escolar 2013-2014 incluido.
(b) Personas que refieran no haber pasado la enfermedad ni haber sido vacunadas con anterioridad.
(c) Slo a nias con 11-12 aos de edad.
(d) Ttanos y difteria de tipo adulto.
Fuente: Ministerio de Sanidad y Poltica Social
URL (Todas las Comunidades Autnomas): http://bit.ly/hNiwZL
VACUNAS
La libertad
de vacunacin
En la ltima feria BioCultura en Madrid el mdico Juan Gervs, atendi a muchas
madres que le solicitaban que les recomendara el conjunto mnimo de vacunas
que pueden poner a sus hijos. Poco despus, desde la revista Agenda Viva de la
Fundacin Flix Rodrguez de la Fuente le pidieron un texto neutral sobre vacunas.
Juan les entreg lo que pueden leer a continuacin.
POR JUAN GERVS
22
TODA INTERVENCIN
SANITARIA TIENE
PERJUICIOS
Los tiempos han cambiado y
el campo de las vacunas se ha
ampliado. Cada vez se aplican
para enfermedades ms infrecuentes y/o ms leves y con
menos conocimiento cientfico.
Adems, se emplean nuevas tcnicas para mejorar la efectividad
23
VACUNAS
Vacunas:
Cosas que se dicen y
no son ciertas
En este artculo, el pediatra Carlos Gonzlez intenta desmentir algunos
de los mitos de la vacunacin y recalcar la importancia de vacunar a
los nios.
POR CARLOS GONZLEZ
25
26
repartida uniformemente. En
cualquier pueblo, en cualquier
barrio, en cualquier escuela, el
97% de los nios estn vacunados.
Supongamos que la vacuna es
completamente intil. Hay una
epidemia. Enferman miles de nios. Cuntos de ellos estarn
vacunados? Pues el 97%, por
supuesto! Por cada 3 enfermos
sin vacunar, encontramos 97 enfermos vacunados. Si en vez de
un 97% encontramos un 91%
de enfermos vacunados, quiere decir que la vacuna ha sido
eficaz. Y no hay que pensar que
se trata de una pequea reduccin del 6%, no se calcula
as. A los 9 enfermos sin vacunar, manteniendo la proporcin
97:3, corresponderan 291 enfermos vacunados. Como en vez
de 291 hay slo 91, se han evitado 200 casos, y la reduccin (la
eficacia de la vacuna) es de casi
el 69%. Una reduccin as ya
sera suficiente motivo para vacunar a los nios, pero, en realidad, la eficacia de las vacunas es
muy superior.
Y si en la epidemia el 52% de
los enfermos estn vacunados?
Por 48 casos sin vacunar hubiramos esperado 1.552 enfermos vacunados; se han evitado
1.500 casos, y la eficacia de la
Muerte sbita
Autismo
27
VACUNAS
convierte en multinacional y se
descubren los frmacos de utilizacin masiva con el cuento de
la finalidad preventiva, como
es el caso de las vacunas. Para
ello, las industrias crean unos
sistemas de informacin a base
de periodistas, investigadores
y catedrticos, que tratarn de
crear en la opinin pblica y
poltica una corriente favorable
y al mismo tiempo callar cualquier complicacin o accidente
postvacunal. Todo este negocio,
sin embargo, se basa en el miedo
que tenemos a la enfermedad y a
la muerte, como es el caso de la
meningitis y de la polio. Y, cmo
no, en el propio sistema sanitario tal y como est montado. A
travs de la aparente gratuidad
de la prestacin farmacolgica,
la dispensacin se convierte en
un acto facilsimo e ideal para la
farmacia y la industria.
Si muchas de las vacunas son
nocivas o, al menos, pueden
serlo, cul es la mejor forma
de defendernos contra enfermedades como la viruela, la poliomelitis y otras enfermedades
infecciosas?
Las enfermedades infecciosas
representan una de las maneras
posibles de enfermar y de morir.
Otras son los accidentes y traumatismos, los envenenamientos,
las alergias, las inflamaciones y,
por ltimo, los tumores. Siempre es posible enfermar por infeccin. Sin embargo, nuestro
organismo tiene un sistema de
proteccin, el inmunitario, que,
tras el aprendizaje dado por
nuestra madre y nuestro medio,
est dotado para responder a
los acontecimientos necesarios.
Casi siempre, ante el contacto
con una persona, animal o vegetal infectados, nuestro cuerpo
reacciona con una adecuada respuesta inmunitaria a la que denominamos vacunacin natural.
>
29
ciones del agua, del aire, del hbitat, del suelo, de las emociones
y de los alimentos cumplen los
mnimos exigibles para vivir. Si
no, las enfermedades infecciosas
se vuelven imparables.
Por qu cuesta tanto que la opinin pblica perciba las mentiras y los fraudes que hay ocultos
tras el sistema vacunal? Por qu
las personas confan tan generosamente en la aplicacin de
sistemas mdicos agresivos y no
completamente satisfactorios o
inocuos con sus propios bebs?
30
VACUNAS
Las enfermedades ya haban comenzado a desaparecer antes de la introduccin de las vacunas debido a
la mejora de las condiciones
higinico-sanitarias
En las publicaciones contrarias
a la vacunacin son muy frecuentes afirmaciones como esta
que, al parecer, pretenden insinuar que las vacunas no son
necesarias. La mejora de las
condiciones
socioeconmicas
ha influido, sin duda, de forma
indirecta, en la incidencia de
las enfermedades. Una mejor
alimentacin y, desde luego, el
desarrollo de los antibiticos y
de otros tratamientos han incrementado las tasas de supervivencia de los enfermos; las
condiciones de vida con menor
grado de hacinamiento han reducido la transmisin de las en-
fermedades, y la disminucin de
las tasas de natalidad ha hecho
descender el nmero de contactos de riesgo en el hogar. Pero
un anlisis de los datos reales
de evolucin histrica de la incidencia de enfermedades prcticamente no deja dudas acerca
del significativo efecto directo
de las vacunas, incluso en los
tiempos modernos.
Por ejemplo, la incidencia de
sarampin ha presentado mximos y mnimos peridicos a lo
largo de los aos, pero la reduccin efectiva y permanente
coincide con la homologacin
y uso generalizado de la vacuna contra el sarampin a partir
de 1963. La incidencia de otras
enfermedades evitables por vacunacin muestra una evolucin
similar en trminos generales y
en todos los casos, excepto en el
>
33
34
>
35
rrespondientes a cada lote permite a los progenitores determinar qu lotes de vacunas deben
evitar.
Esta idea es equivocada, por
los dos motivos siguientes.
La mayora de los sistemas
de vigilancia informan de los
incidentes asociados en el tiempo con la recepcin de vacunas,
pero no debe interpretarse que
estos informes implican causalidad. En otras palabras, la
existencia de un informe de un
incidente adverso tras la vacunacin no implica que el acontecimiento haya sido causado
por la vacuna. Es previsible, en
trminos estadsticos, que, meramente por azar, cierto nmero
de nios vacunados recientemente sufran enfermedades graves, incluso fallezcan. Aunque es
sabido que las vacunas pueden
ocasionar efectos secundarios
menores y temporales, como
dolor o fiebre, existen muy
pocas pruebas que vinculen la vacunacin con
problemas de salud
permanentes o con
fallecimientos. Lo
cierto es que el
hecho de que un
sistema de vigilancia informe
de un incidente
adverso no implica que ste
haya sido ocasionado por una
vacuna.
Los lotes de vacunas no son de igual
tamao. El tamao de
los lotes de vacunas puede
oscilar desde varios cientos de
miles a varios millones de dosis y algunos lotes de vacunas
se distribuyen durante perodos
mucho ms largos que otros.
Naturalmente, un lote de mayor
tamao o uno que se distribuye
durante un perodo ms largo
36
de forma concienzuda para evaluar si est realmente relacionado con la administracin de una
vacuna y, en tal caso, cul es la
causa concreta. Cuando, tras
una investigacin cuidadosa de
un incidente, se considera que
est realmente relacionado con
una vacuna, en la mayora de
los casos se comprueba que se
debe a un error en el programa,
no relacionado con la elaboracin de la vacuna.
La vacuna contra la difteria, el
ttanos y la tos ferina (DTT) y
el sndrome de muerte sbita del
lactante (SMSL)
Un mito que parece que no termina de desaparecer es el de que
la vacuna DTT (DTP en ingls)
ocasiona el sndrome de muerte sbita del lactante (SMSL).
Esta idea surgi porque una
proporcin apreciable de fallecimientos de nios vctimas de
este sndrome han sido vacunados poco antes con la vacuna
DTT. Un anlisis superficial de
este dato parece sugerir la existencia de una relacin causal;
sin embargo, este razonamiento es errneo: siguiendo un razonamiento similar, se podra
afirmar que la ingesta de pan
ocasiona accidentes de automvil, dado que probablemente se
podra comprobar que la mayora de los conductores que sufren accidentes han consumido
pan en las 24 horas anteriores
al accidente.
Si se tiene en cuenta que la
mayora de los nios que son
vctimas del sndrome de muerte sbita del lactante estn en el
perodo de la infancia en el que
se administran las tres inyecciones de DTT, cabe esperar que,
simplemente por efecto del azar,
una inyeccin de DTT preceda
a un nmero considerable de
muertes por el SMSL. De hecho,
cuando se realizaron varios es-
>
37
> Por
consiguiente, debemos
seguir vacunndonos, por dos
motivos.
El primero es para protegernos nosotros mismos. Aunque
creamos que la probabilidad de
sufrir alguna de estas enfermedades es pequea, las enfermedades siguen presentes y pueden
infectar a cualquiera que no
est protegido.
El segundo motivo es que debemos proteger a las personas
de nuestro entorno. Cierto nmero reducido de personas no
pueden ser vacunadas (debido,
por ejemplo, a alergias graves
a los componentes de las vacunas) y una pequea proporcin
no responde a las vacunas. Estas
personas estn expuestas a la
enfermedad y su nica posibilidad de estar protegidas es que
las personas de su entorno sean
inmunes y no puedan transmitirles la enfermedad. Un programa de vacunacin eficaz, como
una sociedad eficaz, depende
de la colaboracin de todas
las personas para asegurar el
bien de todos. Consideraramos
irresponsable que un conductor
de automvil hiciera caso omiso de todas las normas de trfico confiando en que los dems
conductores tuvieran cuidado
de no chocar con l o ella. Por
el mismo motivo, no deberamos apoyarnos en las personas
de nuestro entorno para frenar
la difusin de una enfermedad;
tambin nosotros debemos contribuir en lo posible.
VACUNA
Sarampin
TRIPLE VRICA
Neumona
Encefalitis
Muerte
1 de cada 20
1 entre 2.000
1 de cada 3.000 en pases
industrializados; hasta 1 de
cada 5 en epidemias en pases en
desarrollo
1 por milln
Parotiditis
Encefalitis
1 de cada 300
Rubeola
Sndrome de
rubeola congnita
Difteria
Muerte
DTT (DTP)
1 de cada 20
1 de cada 100
1 de cada 1750
Encefalopata aguda
0 a 10,5 de cada
milln
Muerte
Ningn caso
comprobado
Ttanos
Muerte
25 a 70 de cada 100 en
condiciones generales; 10 a 20 de
cada 100 con cuidados intensivos
adecuados.
Tos ferina
Neumona
Encefalitis
Muerte
1 de cada 8
1 de cada 20
1 de cada 200
VACUNAS
Las vacunas
y sus mitos
Si en el artculo anterior veamos los argumentos de la OMS a favor
de la vacunacin, en este veremos la visin contraria, los mitos de la
vacunacin. Se debe tener en cuenta que este texto est orientado a la
vacunacin en Argentina.
POR EDUARDO NGEL YAHBES
40
La Organizacin Mundial de
la Salud reporta que las cifras de
enfermedad y mortalidad en pases del tercer mundo no tienen
correlacin directa con los pro-
>
41
>
42
insulinodependiente luego de un
programa de vacunacin contra
hepatitis B en Nueva Zelanda, a
partir de 1988 [21].
En 1996 investigadores de la
Universidad de Tel Aviv admiten que algunas vacunas pueden
ser desencadenantes de procesos autoinmunes y que ello ha
recibido poca atencin en los
estudios clnicos y de laboratorio. Tales vacunas son las de
influenza (gripe), hepatitis A, hepatitis B, rabia, ttanos, MMR
y polio oral. Dentro de estas
enfermedades se encuentran la
artritis, prpura, lupus y afectaciones del sistema nervioso
como neuritis, desmielinizacin,
miastenia gravis y sndrome de
Guillain-Barr.
Ha sido reconocido que la vacuna Sabin ha tenido un contaminante viral del mono, donde
sola prepararse la vacuna, denominado SV40 o virus simio
40. Este virus tiene una gran capacidad para producir tumores
malignos de distinta naturaleza
(cerebrales, seos, linfticos).
Un hecho interesante fue lo
acontecido con la vacuna BCG,
aplicada por Calmette y Guerin
en 1928 a la poblacin dinamarquesa de la isla de Bornholm. A
los 20 aos se not un descenso
de la tuberculosis, en la misma
magnitud que en zonas que no
recibieron esta vacuna. Pero
llam la atencin que en 1952
apareci sbitamente una enfermedad neurolgica descripta
por el Dr Lpine y denominada por l como enfermedad de
Bornholm que slo se present
en quienes haban recibido la
vacuna (El peligro vacunal. Florencio Escard).
Aparte de los elementos biolgicos las vacunas contienen
una serie de sustancias que
pueden tener un efecto txico
como el Timerasol (compuesto
mercurial), hidrxido de aluminio, formaldehdo y cido
>
43
44
>
45
46
infectocontagiosa. Es as que se
debe tener presente el estado nutritivo, el medio psicoambiental,
el tipo de vivienda y su sanea-
NO TODAS LAS
VACUNAS SON
OBLIGATORIAS Y
POR OTRO LADO
EXISTEN EXCEPCIONES
MDICAS A LA
ADMINISTRACIN DE
LAS MISMAS
miento, el contacto con insectos
o animales como ratas, pjaros,
etc. Otros elementos interesantes son los factores terrestres,
gas argn, campo magntico terrestre, capa de ozono, etc.. Se
ha visto por ejemplo, una coincidencia entre las epidemias
y pandemias de gripe y las tormentas solares [28, 29,30].
Estos factores no slo pueden
favorecer la aparicin de una
enfermedad
infectocontagiosa, sino condicionar su evolucin y el desencadenamiento de
complicaciones.
Fernand Delarue llega a la
conclusin luego del estudio
detallado de las epidemias por
dcadas (Salud e infeccin) que:
a igual nivel de vida, las enfermedades evolucionan en curvas
paralelas tanto en pases vacunados como en los que no lo
estn. En ausencia de vacunacin, las epidemias retroceden
en todos los pases donde se eleva el nivel de vida. A pesar de
las vacunaciones, las epidemias
no experimentan regresin en
los pases donde las condiciones
de higiene o el nivel de vida se lo
impiden.
Dentro de la medicina homeoptica existen medicamentos que son capaces de prevenir algunas enfermedades
infectocontagiosas. Por ejemplo para el clera se han usado
>
47
48
NOTAS
[1] S. Curtis. A handbook of
homeopathic alternatives to
inmunization
http://bit.ly/escaZ5
49
VACUNAS
Las vacunas
y su necesidad
Una explicacin cientfica y amena de cmo funcionan las vacunas
y porqu son importantes para nuestro Sistema Inmune.
POR SOPHIE (http://mondomedicco.wordpress.com)
50
Otros que no conocen la piedad son los integrantes del Sistema Inmune.
Nuestro sistema defensor contra todo bicho que codicie nuestro organismo como virus, bacteria, hongo, parsito o lo que
sea, se las tiene que ver con toda
una famiglia de glbulos blancos dispuestos a matar, fagocitar, aniquilar, destruir, arrasar.
MERCURIO
Y VACUNAS
El tiomersal y las
vacunas
Uno de los principales argumentos en contra de la vacunacin
sistemtica es la presencia de mercurio en algunas vacunas. Presentamos
cuatro documentos para intentar esclarecer algunas dudas al respecto.
El siguiente artculo est extrado de la pgina web de la OMS.
URL: http://bit.ly/h1Ckyv
El tiomersal y las vacunas:
preguntas y respuestas
Qu es el tiomersal?
El tiomersal, tambin conocido
como timerosal, mercuriotiolato y 2-(etilmercuriotio) benzoato de sodio, es un compuesto
que contiene mercurio utilizado
para impedir la proliferacin de
bacterias y hongos durante el
almacenamiento y, sobre todo,
durante el uso de viales multidosis abiertos de ciertas vacunas. Tambin se ha utilizado
durante la fabricacin de vacunas para la inactivacin de ciertos microorganismos y toxinas
52
EL TIOMERSAL SE HA
UTILIZADO DESDE LA
DCADA DE 1930 EN
LA FABRICACIN DE
ALGUNAS VACUNAS
Y OTROS PRODUCTOS
MDICOS
tiomersal (<0,5 g por dosis)
si se ha utilizado el conservante en el proceso de fabricacin,
pero no se ha aadido al producto final. Un tercer grupo de
vacunas contienen tiomersal en
concentraciones variables (de
>
53
54
EL COMPUESTO
MERCURIAL UTILIZADO
EN ESTAS VACUNAS
ES EL TIOMERSAL,
CUYA FUNCIN EN
LA VACUNA ES LA DE
CONSERVANTE
existen en el mercado espaol
vacunas infantiles y de adultos
que contienen derivados mercuriales en su composicin.
El compuesto mercurial utilizado en estas vacunas es el Tiomersal, cuya funcin en la vacuna es la de conservante, peso
su uso es muy discutible por los
siguientes motivos:
Las preparaciones que se utilizan en Espaa son monodosis
y estriles por lo que estn diseadas para una sola administracin, no existe por tanto el riesgo de contaminacin durante su
uso como es el caso de las vacunas multidosis que se utilizan en
otros mercados, principalmente
pases en desarrollo.
En el caso de que fuera necesario el uso de un conservante
en una vacuna existen conservantes de mucha menor toxicidad que el tiomersal.
En algunos casos el tiomersal es utilizado durante el proceso de fabricacin de algunas
vacunas, pero existen medios
tecnolgicos para retirar dicho compuesto mercurial de la
vacuna reduciendo su concentracin a nivel de trazas con
lo que se reduce en gran parte
el nivel de exposicin a dichos
compuestos.
En resumen no se justifica la
presencia del tiomersal en las
vacunas, de hecho las preparaciones ms modernas ya no lo
contienen.
Fuentes de exposicin al
mercurio
Los mensajes de las autoridades
sanitarias son contradictorios,
mientras se intenta reducir por
todos los medios posibles a la
poblacin las fuentes de exposicin a los metales pesados y
muy especialmente al mercurio,
con las siguientes medidas:
La retirada de termmetros
de mercurio, obligatoria a partir del 2004.
El reciclando las pilas de botn, que contienen mercurio.
Retirando el mercurio de las
pilas convencionales.
Desaconsejando las preparaciones que contiene tiomersal
como antisptico local.
Desaconsejando el uso de
amalgamas dentales de mercurio debido a su toxicidad, y su
demostrada liberacin de mercurio en el organismo.
A travs de la dieta retirando los pescados contaminados
por mercurio principalmente en
forma de metilmercuro.
Las autoridades siguen permitiendo que miles de nios y
adultos sigan recibiendo vacunas que contienen tiomersal, sin
informar previamente a la poblacin afectada, ni a los padres
en caso de las vacunas infantiles,
cuando hay medidas tan fciles
como vacunar para las mismas
indicaciones con vacunas que
no contengan tiomersal.
Esta actitud de las autoridades sanitarias plantea muchas
preguntas.
Tiomersal en el organismo
El Tiomersal es administrado junto con la vacuna por
va subcutnea y una vez en el
organismo se descompone en
dos compuestos el tiosalicilato y el etilmercurio esta ltima
La utilizacin de derivados
mercuriales en las especialidades farmacuticas y cosmticas
son de declaracin obligatoria
y su utilizacin como excipientes farmacuticos est en franco
retroceso por los problemas de
alrgicos y toxicidad asociados
a estos compuestos.
En cosmtica la utilizacin de
derivados mercricos est solo
permitida para productos de
maquillaje y desmaquillaje de
ojos a una concentracin mxima de 0,007% en mercurio,
indicando su presencia como
tiosalicilato de etilmercurio. Es
curioso que un compuesto que
en cosmtica solo este autorizado para uso tan especifico sea en
las vacunas inyectado.
La tendencia es retirar los derivados mercuriales de los preparados farmacuticos, incluso
DTP
Hepatitis B
Gripe
Ttanos
Ttanos/Difteria
Ttanos/Difteria/Tosferina/
Hemofilus B
De todas las indicaciones descritas solo la DTP y la Hepatitis
B son las vacunas recomendadas en calendario de vacunacin
infantil, que implica 4 vacunas
de DTP a los 2, 4, 6 y 18 meses
ms 3 vacunas de Hepatitis B la
primera con 24 horas de vida y
las siguientes a los 2 y 4 meses.
Es decir un nio podra recibir
hasta 7 vacunas con tiomersal
desde su nacimiento hasta los
18 meses.
LA PREVENCIN DE LA EXPOSICIN AL
MERCURIO CONTENIDO EN LAS VACUNAS
ES EXTREMADAMENTE SENCILLA, BASTA
CON UTILIZAR VACUNAS QUE NO CONTENGAN
TIOMERSAL
ya hay plazo para retirar los dispositivos mdicos que contienen
mercurio como los termmetros
que debern ser retirados del
mercado europeo en el 2004 por
su potencial contaminante.
>
55
vacunacin oficial a una poblacin infantil, como son los bebes y los nios, vacunas (DTP y
Hepatitis B) que pueden tener
tiomersal no dependiendo del
fabricante y del lote.
Pero a los nios tienen dos
grandes salvedades respecto a
la poblacin adulta ya que son
metablicamente inmaduros y
estn en pleno desarrollo neuronal, por lo cual el mercurio
es ms perjudicial que para los
adultos.
Como no hay lmites de toxicidad establecidos para el etilmercurio se debe recurrir a los
limites de toxicidad del metilmercurio un anlogo qumico
de este, aunque tampoco hay
estudios de toxicidad comparativa entre ambos compuestos las
autoridades sanitarias consideran en un ejercicio de imaginacin que la toxicidad de ambos
compuestos es equivalente, sin
un dato que lo avale.
Los limites de exposicin por
la dieta en adultos al derivado
organomercurial metilmercurio impuestos por las distintas
administraciones americanas e
internacionales difieren en sus
0,1 microg/kg/da
0,3 microg/kg/da
0,4 microg/kg/da
56
3,3 microg/kg/semana
= 0,47 microg/kg/da
>
57
> debido a un calendario de vacunacin, cada vez ms exhaustivo con vacunas que contienen
tiomersal
Uno de los estudios ms completos realizados por el Comit Inmunologico sobre la
Seguridad de la Inmunizacin
(Immunization Safety Review
Committee) perteneciente al
Instituto de Medicina de US
(Institute of Medicine (IOM)
publicado el 1 de Octubre de
2001 concluy: que la evidencia
cientfica era inadecuada para
aceptar o descartar una relacin
causa efecto entre la exposicin
a los nios al tiomersal presente
en algunas vacunas infantiles y
trastornos de desarrollo neurolgicos como, sndrome autista,
trastornos de hiperactividad y
retrasos del lenguaje. Por lo que
era necesario realizar estudios
adicionales para establecer o rechazar una relacin causal.
El comit concluy que la hiptesis de que el tiomersal procedente de las vacunas podra
estar relacionado con trastornos en el desarrollo neuronal
era biolgicamente posible.
Adicionalmente el comit supuso que el esfuerzo para eliminar
el tiomersal de las vacunas era
una medida prudente de sanidad publica para reducir en la
medida de lo posible la exposicin del mercurio a bebs y
nios.
Una de las razones por las cuales puede haberse incrementado
el nmero de nios con estos
trastornos neuronales haya sido
el incremento espectacular en el
nmero de vacunas administradas que ha pasado de ninguna o
unas pocas a nuestros abuelos a
unas 8 para los padres actuales
a unas 22 para sus hijos. Si sumamos que muchas contienen
tiomersal como conservante se
puede comprobar que el numero de nios vacunados en la actualidad, que son prcticamente
58
Conclusiones
Se considera necesario reducir al mximo la exposicin de
mercurio a toda la poblacin
>
59
60
despus de su administracin
parenteral. A principio de los 70
se describa el caso de seis envenenamientos, cinco de ellos con
resultado de muerte, producidos
por el uso de una concentracin
de timerosal 1000 veces mayor
de lo correcto, en una preparacin de cloranfenicol intramuscular [2]. Tambin hay datos
sobre su toxicidad cuando se
ha utilizado en preparaciones
antispticas tpicas: en 1977 se
produce la intoxicacin de 13
nios, 10 de ellos con resultado de muerte, tras ser tratados
con tintura de timerosal para la
hernia umbilical. A raz de estas
intoxicaciones se comenz a restringir y eliminar la presencia del
mercurio o sus derivados en estos preparados [3].
El timerosal se utiliza en concentraciones del 0,01%-0,02%
como conservante en productos
biolgicos y farmacuticos pues
previene el crecimiento bacteriano y fngico, particularmente en
los viales multidosis.
Mtodos
Se revis el contenido de timerosal en las vacunas disponibles
en el pas. La presencia de este
conservante fue analizada utilizando como fuente principal las
fichas tcnicas de las vacunas,
los prospectos y el Catlogo de
Especialidades Farmacuticas. A
pesar de ser obligatorio indicar
la presencia y cantidad de timerosal, no en todos los casos se
indica la cantidad exacta, por
lo que en algunas ocasiones se
tuvo que contactar con el laboratorio fabricante para obtener
esa informacin.
Se analiz la dosis de mercurio que recibe un nio desde que
nace hasta que finaliza su calendario de vacunacin, especialmente en los 6 primeros meses
de vida.
Resultados
En la tabla I se describen las vacunas disponibles en el mercado y su contenido en timerosal.
Como se puede ver en la tabla,
existe un gran nmero de productos comercializados que no
presentan timerosal, pero an
quedan vacunas tan importantes como la hepatitis B y el ttanos, incluidas en todos los calendarios de vacunacin, que no
>
61
Discusin
En julio de 1999 la Academia
Americana de Pediatra [4-6],
junto con el Servicio Pblico
de Salud, lanzaba una alerta a
los mdicos y laboratorios fabricantes referente al uso del
timerosal como conservante
en vacunas, inmunoglobulinas
y algunos preparados oftalmolgicos debido a que han aparecido casos de neurotoxicidad
tras la administracin de estas
vacunas a nios pequeos. Meses ms tarde diferentes organismos comienzan a difundir la
posibilidad de que las vacunas
no contengan timerosal como
preservativo, que ste sea reemplazado por otro conservante sin causar alteraciones
en el programa de vacunacin.
Este propsito no es tarea
fcil, pues es necesario tiempo
para disponer de otro conservante seguro y eficaz; por el
momento se estn investigando nuevas estrategias como
el desarrollo de vacunas que
contengan mltiples antgenos con el fin de disminuir la
dosis de timerosal requerida o
la sustitucin de las presentaciones multidosis por vacunas
monodosis a fin de eliminar la
presencia de timerosal.
Los conservantes suelen ser
sustancias consideradas inertes, sin embargo, no debemos
olvidar nunca que siempre que
se administra un medicamento
existe un riesgo potencial de
reacciones adversas debidas a
estos conser vantes. Pequeas
Bibliografa
[1] The Royal Pharmaceutical
Society of Great Britain. Martindale.The Extra Pharmacopoeia 31 Ed. London, 1996.
[2] Axton JHM. Six cases of
poisoning after a parenteral
organic mercurial compound
(Merthiolate). Postgrad Med
J 1972;48:417-21.
[3] Anonymous. Topical antiseptics and antibiotics: organic mercurials. Med Lett
Durgs Ther 1977;19:83.
[4] American Academy of
Pediatrics, Committee on
Infectious Diseases. Joint
Statement of the American
Academy of Pediatrics (AAP)
and the United States Public
Health Service (USPHS). Pediatrics 1999;104:568-569.
[5] American Academy of Pediatrics, Committee on Infectious Diseases and Committee on Environmental Health.
Thimerosal in vaccines - An
intern Report to Clinicians.
Pediatrics 1999;104:570-574.
[6] Recommendations Regarding the Use of Vaccines
That Contain Thimerosal
as a Preservative. MMWR
1999;48:996-8.
Autores del estudio
Mara Segura Bedmar. Farmacutica Adjunta. Servicio
de Farmacia. Hospital General de Mstoles. C/ Ro Jcar
s/n. 28935 Mstoles. Madrid.
Rosa Mara Catal Pizarro.
Jefe del Servicio de Farmacia.
Servicio de Farmacia. Hospital General de Mstoles.
Carlos Huerta Rivas. Residente de Farmacia. Servicio
de Farmacia. Hospital General de Mstoles.
63
AUTISMO
Y VACUNAS
Termina la investigacin
sobre el mayor escndalo
mdico de la dcada
Fallo en contra del doctor que vincul la vacuna triple vrica con el autismo. El proceso ha durado dos aos y medio y han participado ms de
30 testigos.
POR ISABEL F. LANTIGUA (28/1/10)
64
La historia se remonta a
1998, cuando el galeno, junto a
otros colegas, firm un artculo
publicado en la famosa revista
mdica The Lancet en el que
explicaba caso por caso la situacin de cada menor y apuntaba directamente a la vacuna
como la responsable de todos
los males. A partir de entonces,
muchas familias dejaron de inmunizar a sus hijos, presas del
miedo, y la incidencia del sarampin aument en todo el
mundo.
Pero lo que nunca revel el
doctor Wakefield es que reciba
engaosa e irresponsable.
Queda por ver si le retiran tambin la licencia para ejercer la
La seguridad de la vacuna
Tras la publicacin del estudio
que relacionaba la triple vrica
y el autismo, fueron muchas
las voces mdicas que se manifestaron en contra de esta asociacin. De hecho, en 2004, la
misma The Lancet public
que esta relacin no estaba
probada y hoy da es una teora desacreditada. Pero el dao
ya estaba hecho. El miedo cal
65
VACUNAS
Vacunas: La hora de
la verdad
Dada la extensin del documento original hemos seleccionado las partes
ms interesantes relacionadas con la vacunacin infantil. Adjuntamos,
como siempre, el enlace al documento original para su lectura completa.
POR M DEL MAR JIMNEZ
Introduccin
La Tierra es redonda, la democracia es la mejor forma de gobierno, la ley de la gravedad es
inmutable, la biotecnologa y
los alimentos transgnicos son
la esperanza contra el hambre,
el capitalismo ha superado a
cualquier otro sistema econmico, el darwinismo gan la batalla al creacionismo, las vacunas
son el mayor hito de la medicina
del siglo XX, eficaces, seguras,
responsables de la desaparicin
de las enfermedades infecciosas
y beneficiosas para nuestros hijos, etc.
Desde que nacemos y vivimos
en sociedad interiorizamos conceptos que forman parte de nuestras creencias ms profundas y
que nunca nos cuestionamos,
66
alternativos o de medicina
natural.
El cuestionamiento de las vacunas es como un parricidio y lo
que es peor, resquebraja los pilares de la medicina actual y de la
industria farmacutica.
Los investigadores y mdicos
crticos a las inmunizaciones
masivas se han considerado
poco menos que herejes y han
sufrido represalias de muchos
tipos, y a los padres anti-vacunalistas de primera generacin
(ahora menos o apenas) se les ha
estigmatizado por enfrentarse a
la versin oficial.
Stanley Plotkin, descubridor
de la vacuna contra la rubeola,
considerado el padre de la vacunologa moderna y actualmente
asesor ejecutivo de Sanofi Pasteur ha afirmado recientemente
lo siguiente en una entrevista en
El Pas:
Las vacunas han modificado
la salud humana ms que ningn otro avance, si exceptuamos el agua potable. Creo que
su papel en el futuro ser an
mayor y se podr hacer frente a
enfermedades como la malaria o
el sida.
Es fundamental reafirmar la
seguridad y eficacia de las vacunas. Frente a algunas personas,
algunos padres y ciertos colectivos que rechazan la vacunacin.
Porque ello supone un riesgo,
no slo a los no vacunados, sino
tambin para los que lo estn
porque les pone en contacto con
la enfermedad, incluso si la cifra
de los que rechazan la vacunacin es inferior al 2%. Negarse
a la vacunacin es un comportamiento antialtruista. No hay
ninguna razn para oponerse a
las vacunas
Sin embargo, las versiones no
oficiales mantienen 2 posturas
opuestas, en mayor o menor
grado, al optimismo vacunal:
>
67
68
LO IMPORTANTE ES
QUE ACCEDAMOS
A MS DATOS QUE
LOS SIMPLES MITOS
POPULARES
Lo importante es que accedamos a ms datos que los simples
mitos populares que recibimos
>
69
70
Hacinamiento como en la
revolucin industrial europea
en la que millones de personas
vivan en los suburbios en condiciones infrahumanas.
Hambre o mala
alimentacin.
Deficiencias higinico
sanitarias.
Analfabetismo.
Alta natalidad y mortalidad.
Pobreza.
Guerra.
Muchas de estas condiciones fueron el caldo de cultivo
a principios del siglo XX en
Europa de epidemias de enfermedades desconocidas en el
continente (clera y fiebre amarilla) e intensificacin de enfermedades ya conocidas (viruela,
difteria, escarlatina, tos ferina,
tuberculosis).
Los primeros estudios estadsticos demostraron la relacin entre pobreza y enfermedad y la distribucin desigual
de la enfermedad por estratos
sociales. Y cuando cambian radicalmente las condiciones de
vida tambin lo hacen el tipo de
enfermedades.
Por lo tanto, los verdaderos
hroes en la lucha contra la enfermedad y a favor de la salud
son:
Mejoras en la sanidad e
higiene.
Desarrollo econmico y
social.
Mejor alimentacin con
presencia suficiente de vitaminas adecuadas.
Agua potable.
Aumento de la calidad de
vida.
Ciclos naturales de las
enfermedades.
La Viruela y la Polio son los
dos grandes trofeos de la industria mdica al demostrar las
bondades de la vacunacin, sin
embargo, ningn estudio ha podido demostrar que fue gracias
a la vacuna que se erradicaron.
Todas las enfermedades de la
historia, desde las pestes egipcias pasando por la peste negra
y otras ms, han sido enfermedades que cumplen un ciclo de
vida para luego naturalmente
decaer y dar paso a una nueva
enfermedad. Exactamente este
>
71
>
72
LA TENDENCIA DE LA
VACUNACIN ACTUAL
ES DISMINUIR MS LA
EDAD Y AUMENTAR
LOS GRMENES POR
DOSIS/PINCHAZO
Y otro tema a aadir es: Por
qu muchas vacunas exigen 3
inoculaciones?
Dicen los expertos que lo ms
cientfico, personalizado y seguro sera: vacuna una vez, esperar
1 mes y detectar si ya hay anticuerpos por medio de un anlisis de sangre. Pero es ms econmico y manejable re-vacunar
3 veces a todos.
Cmo se aseguran que queda
cubierta en la 3? Los laboratorios dicen que es por protocolo
y estadstica pero tampoco se
sabe a ciencia cierta
Todos estos hbitos vacunales: la edad temprana, el alto
nmero de vacunas y la combinacin, son, junto con los ingredientes txicos, los responsables
de los efectos secundarios de las
vacunas.
Dosis nica.
Contraindicaciones de las
vacunas
En las vacunas slo existe una
talla nica.
Se trata a todos los nios de la
misma manera, independientemente de su edad, peso, alergias,
estado de salud, antecedentes
familiares, raza, geografa, dieta
y cualquier otra caracterstica.
Un beb de dos meses que
pesa 3 kilos recibe la misma dosis que un nio de 5 aos que
pesa 17 kilos. Los bebs con sistemas inmunitarios inmaduros y
en proceso de desarrollo pueden
recibir, en proporcin al peso,
cinco o ms veces la dosis que se
le aplica a un nio mayor.
Adems, se ha establecido,
mediante mediciones al azar,
que el nmero de unidades en
cada dosis puede variar entre un
50% y un 300% de lo que indica la etiqueta; los controles de
calidad de fabricacin toleran,
segn parece, un alto margen de
error.
Alan Phillips
La ortodoxia supone que todas las personas respondern
ante la vacuna de la misma forma independientemente de los
factores comentados, pero esto
es falso.
Supongo que la justificacin
para no personalizar las vacunas es sobre todo econmica y
tambin dificultad de manejo
(recursos y tiempo), imposibilidad de comparar datos y posible
falta de eficacia, pero no es lo
mejor para todos los nios, sino
para ellos.
Composicin y elaboracin
de las vacunas
Si no era suficiente con que la
eficacia de la vacunacin es
cuestionada, los peligros de las
>
73
>
74
>
75
>
76
la que suplica/obliga a los gobiernos a comprarla. La vacuna contra el Virus del Papiloma
Humano es el ltimo ejemplo de
ello.
Gobiernos
La poltica sanitaria mundial
ofrece lo que los ciudadanos
demandamos: seguridad. Las
vacunas, ms all de prevencin
fsica (que ya ha sido cuestionada), confieren una sensacin
de control y tranquilidad frente
a amenazas externas, y los grmenes lo son en la concepcin
pasteuriana y mecanicista de la
medicina actual. Realmente las
vacunas son sobre todo un placebo emocional, pero con consecuencias fsicas.
LAS VACUNAS
SON SOBRE TODO
UN PLACEBO
EMOCIONAL, PERO
CON CONSECUENCIAS
FSICAS
Tras las amenazas de supuestas epidemias como la de la gripe
aviar, que nunca existi, o la peligrosa gripe anual, los estados
compran vacunas para tranquilizar a la poblacin.
Y todas las controversias sobre el fracaso o efectos secundarios de las vacunas son minimizadas por los gobiernos por dos
razones principales:
Para no afectar la confianza/
fe de la poblacin en las vacunas.
Para evitar posibles indemnizaciones a individuos afectados.
Es verdad que no pueden contrastar todas las investigaciones
que les ofrecen pero en la mayora de los casos s conocen la
situacin y callan, y esto les convierte en cmplices.
Mdicos
Segn los expertos independientes, los mdicos son las personas
menos idneas para informar
sobre vacunas porque ellos mismos son los ms desinformados
y en su contra juegan 8 factores:
1. Su formacin universitaria
est demasiado fragmentada y
no recibieron informacin realista sobre las vacunas, ni eficacia ni efectos secundarios.
2. Una vez en ejercicio slo
reciben datos de los visitadores (el mximo sesgo posible),
que apoyan aquello mismo que
estudiaron.
3. Las revistas que leen y los
congresos a los que asisten tambin forman parte de la misma
estructura.
4. Tienen poco tiempo (y muchos ni ganas) para ir ms all.
5. Estn atrapados en el sistema sin cuestionarse nada.
6. Les caracteriza un acusada
soberbia intelectual en muchos
casos.
7. Reciben presin de la industria para vacunar.
8. Se sienten atacados ante las
preguntas y rechazos de pacientes sobre la vacunacin que destapan su propia ignorancia real
y actan a la defensiva, cuando
su verdadero papel sera acompaar al paciente y no hacerle la
guerra.
A pesar de todo, cada vez son
ms los mdicos crticos con
este y otros temas.
Ciudadanos
Y en la base de la pirmide, cmodos, infantiles, ciegos y crdulos ante toda la propaganda
de la industria y el respeto a los
mdicos, estamos la poblacin
mundial.
De hecho, el sistema es
un Frankenstein creado por
Sarampin
En la LLV afirman que la
exposicin de la poblacin a la
enfermedad natural comporta
menos riesgo de complicaciones que la vacuna.
El sarampin es una enfermedad benigna de tipo eruptivo. Sus complicaciones como
otitis, laringitis o neumona
son perfectamente tratables y
poco graves.
La justificacin de la vacuna es la prevencin de la encefalitis, pero esto es tambin la
principal complicacin de la
vacuna.
La enfermedad slo se pasa
una vez en la vida.
Ni el sarampin ni las paperas ni la rubeola son ms peligrosas si se pasan de mayores.
La Dra. Franoise Berthoud
afirma que se sabe a travs de
estudios encefalogrficos que
despus de esta vacuna se encuentran modificaciones en el
electroencefalograma de la mayora de los nios vacunados.
Paperas
Las paperas o parotiditis es
una inflamacin de la partida,
la mayor de las glndulas salivares. Es una enfermedad benigna que nicamente comporta el riesgo poco frecuente de
una orquitis (inflamacin del
testculo) o de una meningitis.
La supuesta esterilidad
post-paperas es muy dudosa,
algunos dicen que es un mito.
La vacuna anti-paperas
tiene como principales complicaciones la meningitis y
>
pancreatitis.
77
>
Rubeola
Otra enfermedad eruptiva
benigna en nios y nias de la
que no existen complicaciones
importantes y las que se producen pasan desapercibidas a
menudo.
Pero s existe un riesgo real
de malformaciones del embrin en mujeres embarazadas
con rubeola en el primer trimestre del embarazo.
La vacunacin por tanto
puede ser til para mujeres en
edad frtil que no tengan suficientes anticuerpos pero no es
justificable su administracin
en la infancia y menos en nios
varones.
Se reconoce que entre un
50% y 80%
de las mujeres inmunizadas
artificialmente
se contagian
en caso de
exposicin,
mientras que
slo lo hacen
el 5% de las
inmunizadas
naturalmente, con lo
que se crea
una contraproducente
sensacin se
seguridad
que puede facilitar el contacto
de mujeres embarazadas con
infectadas.
Por qu vacunar de la
rubeola a nios y nias (y bebs) cuando esta enfermedad
slo daa a los embriones en
mujeres gestantes?
Difteria
La difteria es una enfermedad grave caracterizada por la
aparicin de falsas membranas
78
Ttanos
Solo de or la palabra ttanos mucha gente empieza a
temblar y la leyenda urbana
dicta que cualquier herida es
susceptible de ttanos, pero no
es as.
Las heridas superficiales,
de poca consideracin, que
sangran y limpiadas, ordinariamente no presentan dicha
infeccin. La mayor posibilidad de complicacin est en
heridas sucias y profundas con
Tos ferina
Enfermedad benigna aunque a ciertas edades puede dar
alguna complicacin importante
aunque infrecuente como bronconeumona o convulsiones.
La incidencia actual es baja
y si las condiciones de salud del
individuo son adecuadas, cura
espontneamente. Su evolucin
es mejor en clima de montaa.
La vacuna de la tos ferina tiene graves complicaciones como
encefalitis y convulsiones y es
una de las relacionadas con la
muerte sbita del lactante.
Las caractersticas de la enfermedad junto a los efectos secundarios de la vacuna no justifican su uso.
Poliomelitis
Enfermedad infecciosa aguda de origen vrico que se presenta sobre todo entre los 6 meses
y los 9 aos de edad del individuo y que deja secuelas graves
por lesiones en la mdula espinal con atrofia de los msculos
correspondientes.
La produce un virus ms activo en climas fros y que ha producido alta morbilidad en pases
nrdicos.
La vacuna contra la polio es
considerada un frmaco eficaz
pero no el nico factor que ha
contribuido al descenso ya que
la polio disminuy en los pases
que utilizaron la vacuna y en los
que no lo hicieron.
En Espaa la polio caus
muchos casos de parlisis en los
50 en que hubo epidemia.
Primero se introdujo la vacuna de Salk y en 1963 comenz a
administrase la vacuna de Sabin
por via oral.
La curva de la polio ya era
descendente antes de la campaa masiva del 63 pero posteriormente se produjo un incremento
en la incidencia de la enfermedad.
No hay ningn caso de poliomelitis desde 1990 pero s casos de polio postvacunal.
Se cita el caso de la isla de
Madeira, isla portuguesa en medio del Atlntico, cuya poblacin
de 300.000 habitantes desconoca la poliomelitis hasta que en
1965 se inicia la campaa de
vacuna de Sabin y siete aos despus se declara una epidemia con
81 casos y 12 muertes.
>
79
80
Vacunas y crianza
No debera existir ningn artculo de vacunas sin citar la mayor vacuna que existe en la naturaleza para los bebs y nios
humanos, la lactancia materna
que evita millones de muertes
anuales, previene enfermedades,
confiere inmunidad de verdad,
libera las hormonas oxitocina y
endorfinas que producen bienestar y tienen un efecto directo
sobre la inmunidad, potencindola tanto en su faceta pasiva
como activa, es administrada
por va oral a la temperatura
Resumen nal
El mito de la eficacia,
bondad e imprescindibilidad
vacunal nos acompaa desde
que nacemos y su mantenimiento responde a un milimetrado engranaje social. Es
uno de los pilares de nuestra
sociedad en materia de salud
y cuestionarla trasciende el
mero hecho mdico.
Por eso nos cuesta buscar
informacin independiente,
nos mostramos incrdulos e
incluso airados con las crticas y finalmente nos duele
descubrir su lado oscuro.
Profundizar en el estudio de
las vacunas equivale a un parricidio simblico y nos obliga
a abandonar una actitud pasiva, cmoda, inmadura y de
delegar sobre terceros nuestra
salud.
>
81
82
83
VIRUELA
La erradicacin de la
viruela como paradigma
del xito de la vacunacin
En 1975 se anotaba el ltimo caso de viruela en el mundo. 8 aos antes
se inici una campaa de vacunacin a nivel mundial con el objetivo de
erradicar esta enfermedad. Fue un xito.
POR MANUEL
E
Virus de la viruela observado al microscopio electrnico
l xito de la vacunacin
como medida de prevencin para determinadas enfermedades infecciosas est ms
all de toda duda. Sin embargo
existen determinados foros en
los que se asegura que las vacunas son ineficaces, txicas e
innecesarias. Los tres calificati-
determinadas
enfermedades
leves es conveniente vacunarse
o no voy a exponer un claro
ejemplo de la efectividad de la
vacuna como principio de prevencin de enfermedades.
El caso paradigmtico ha
sido la vacunacin contra la viruela, una enfermedad en otra
84
entre el 20-40% de los afecta- estadounidenses y rusos para pequeos brotes no controdos. Una vez contrada la virue- erradicar esta enfermedad de lados, etc. el 16 de octubre de
la no existe tratamiento eficaz la faz de la Tierra mediante la 1975, se anotaba lo que sera el
vacunacin. El programa de eli- ltimo caso de Bangladesh. La
contra la misma.
paciente llamada RahuEs muy difcil estimar el
na Banu, de 3 aos de
nmero de muertes causaedad, se ha convertido
das por esta enfermedad,
en la ltima humana
pero se estima en que fueque ha padecido la forron millones. Hay que tema ms virulenta de la
ner en cuenta que la enferviruela. Desde entonces
medad ha acompaado a la
no se ha identificado ni
humanidad desde sus orgeun slo caso y se da la
nes. Se han encontrado sus
enfermedad por erradirastros en momias egipcias,
cada. El coste total fue
y escrito chinos y textos
de 83 millones de dsncritos de 1000 aos anlares, una cifra ridcula
tes de Cristo testifican el
comparada con el gasto
paso de la enfermedad. Se
de asistencia sanitaria
estima que la cifra de muerque esa enfermedad
tes por esta enfermedad poacarrea.
dra haber sido de cientos
Hoy la OMS pretende millones de personas.
de erradicar otra enEn Mxico, por ejemplo,
fermedad de la Tierra,
se calcula que 3,5 millones
la poliomielitis, mal de
de indgenas murieron por
origen vrico que proesta enfermedad desde la
voca tanto una elevada
llegada de los europeos. La
mortalidad como unas
OMS apunta que en el sigraves secuelas. El viglo XX murieron entre 300
rus infecta el sistema
a 500 millones. Slo en el
nervioso, destruyendo
ao 1967 se produjeron 15
neuronas, tanto a nivel
millones de casos con 2 midel sistema nervioso
llones de fallecimientos.
central como del perifLa victoria sobre esta
rico, con lo que muchos
enfermedad se consigui
afectados pierden mogracias a la vacunacin. La
vilidad y sufren atrofia
vacuna fue descubierta por
de las extremidades.
Edward Jenner en 1796 a
partir de cepas atenuadas Mapa que muestra el retroceso de la viruela tras el Confiemos que la caminicio de la campaa de vacunacin masiva. En morado
del virus que infectaban el aparecen los pases con casos detectados de la enfermedad paa tenga tanto xito
como tuvo en el pasado
ganado vacuno. Estas cepas
producan una variedad leve en minacin de la viruela se inici contra la viruela y borre esta
humanos, y a la vez inmuniza- en 1967, momento en que en terrible enfermedad de la Tieba a stos contra la variedad 30 pases la enfermedad era en- rra. Y que aquellos que piensan
ms virulenta del virus. La va- dmica. La campaa haba de que estas vacunas son ineficacuna se extendi rpidamente acabar en 1976. Poco a poco ces slo desearles que nunca se
en Europa y Asia, pero no con la enfermedad empez a remi- vean afectado por uno de esos
pocos problemas, tanto de pre- tir en diversos pases quedando virus que podan haber evitado
servacin de la misma como de confinada a zonas de frica oc- con una simple vacuna.
cidental y central, Brasil, Indoinoculacin.
Lo que aqu me gustara des- nesia, Sudfrica, Pakistan, India Fuentes:
tacar es el esfuerzo de la OMS y Bangladesh. A pesar de los - Wikipedia
y de sociedades mdicas in- tremendos problemas encon- - D. A. Henderson. La erradicacin
ternacionales con importan- trados, ncleos de poblacin de la viruela. Investigacin y Ciente participacin de mdicos aislados, poblaciones nmadas, cia (1976)
85
Documento extrado del portal sobre las vacunas de la ASOCIACIN ESPAOLA DE PEDIATRA
URL: http://bit.ly/hwncZ8
VACUNAS
Seguridad
de las vacunas
Esta es la informacin que provee la Asociacin Espaola de Pediatra,
respecto al tema de la seguridad en la vacunacin. Reproducimos
ntegramente el documento.
Es verdad, pero...
Las enfermedades frente a las
que vacunamos, prcticamente
han desaparecido de Espaa.
Es cierto que, gracias a la vacunacin universal, en Espaa
ha disminuido, en algunos casos hasta su desaparicin, la
frecuencia de muchas de las
enfermedades frente a las que
vacunamos.
Entonces, por qu seguimos
vacunando?
Existen tres razones para
ello:
Estas enfermedades han
desaparecido (o casi desaparecido) debido a que, precisamente, Espaa es un pas en
el que se ha conseguido una
86
87
88
sistema inmune) a tantos antgenos vacunales, puede producirse una respuesta no deseada e,
incluso, un mal funcionamiento
de este sistema inmune.
En el ao 2000 se realiz un
estudio para comprobar el nmero de anfgenos a los que
se expona un nio durante su
programa vacunal, encontrando
que esta cifra era de 126.
Como muchas otras situaciones, si miramos esta cifra as sin
ms podramos decir: es cierto,
son muchos estmulos para el
sistema de defensa. Pues bien,
cuando un nio tiene un resfriado comn se expone al nio a
entre 4 y 10 antgenos (cuntos resfriados tiene un nio a lo
largo de su infancia?). Si padece
una laringitis, se expone a entre
25 y 50 antgenos de una vez.
La realidad es que, de forma
natural, los nios estn expuestos a una elevadsima cantidad de estmulos antignicos
para su sistema de defensa y,
es precisamente este estmulo,
el responsable en parte de que
el sistema defensivo funcione
correctamente.
El Instituto de Medicina de los
Estados Unidos de Norteamrica, una institucin independiente no gubernamental, declar
>
89
90
frecuentes (aproximadamente
1 caso de cada milln de vacunas puestas) y, como se explic previamente, mucho menos
Contraindicaciones de las
vacunas
Las contraindicaciones vacunales son situaciones que justifican no administrar una determinada vacuna a un individuo.
Conforme avanza la ciencia
mdica y mejoran las vacunas y
su pureza, el nmero de contraindicaciones va disminuyendo
hasta el punto de que, en la actualidad, muy pocas situaciones
contraindican la vacunacin.
Conviene recordar que la
contraindicacin es frente a
una vacuna y no frente a la vacunacin en general. Adems,
en la mayora de las ocasiones,
puede sustituirse una vacuna
por otra para mantener protegido al individuo sin riesgo
para l.
Son contraindicaciones para
la aplicacin de una vacuna en
particular:
Fiebre superior a 40,5C
tras la vacunacin.
Reaccin anafilctica tras
la vacunacin.
Aparicin de colapso hipotnico tras la vacunacin.
Encefalopata grave tras la
vacunacin.
Tambin hay que valorar de
forma cuidadosa si tras la vacunacin aparecen:
Llanto inconsolable de ms
de 3 horas de duracin.
Gran hinchazn en la zona
donde se aplic la vacuna.
Crisis convulsivas.
En estas situaciones, la administracin de la prxima dosis de
vacuna no est contraindicada de
forma absoluta pero si se deben
valorarse junto con el mdico
para decidir como debe actuarse
en la prxima revisin.
Falsas contraindicaciones a la
vacunacin
Nios prematuros. Los nios
prematuros precisan de mayor
proteccin. El hecho de ser prematuros no slo no contraindica
la vacunacin, sino que, en ocasiones, indica la aplicacin de vacunas no incluidas en el calendario vacunal.
Nios con catarro, tos o febrcula. Las pequeas afecciones
respiratorias tan frecuentes en los
nios no contraindican la aplicacin de una vacuna.
Nios con asma o alergia.
Slo en el caso de nios alrgicos
al huevo es preciso consultar con
su pediatra en caso de que tuviera que vacunarse frente a la gripe
o la fiebre amarilla. Para la vacunacin frente a la triple vrica
es aconsejable su administracin
bajo vigilancia mdica.
Nios con epilepsia. Si la enfermedad est controlada, no supone ningn riesgo adicional la
administracin de la vacuna que
corresponda.
Nios con enfermedades crnicas. Slo en el caso en que la
inmunidad del nio est comprometida (por la propia enfermedad
o por el tratamiento que reciba),
podr estar aconsejado suspender
alguna vacunacin. Sin embargo, en la mayora de los casos se
tratar de una suspensin temporal ya que es posible que en otro
momento pueda estar indicada la
vacunacin de ese nio.
91
VACUNAS
Una decisin
que depende de ti
Presentamos un texto sobre las vacunas y las enfermedades que
previenen extrado de la pgina web de una clnica de medicina
integrativa y biolgica.
Vacunar o prevenir
Antes de tomar una decisin hay
que valorar los riesgos reales de
las enfermedades vacunables, la
necesidad de la vacunacin y sus
beneficios personales y sociales,
as como los riesgos existentes y
alternativas posibles.
Vacunar o no vacunar, sta es
la cuestin, Y esta cuestin no
tiene una respuesta de s o no.
Yo, como padre y mdico, he
optado por no vacunar. Pero
sta es mi decisin personal e
intransferible. Cuando, como
mdico, soy preguntado por la
vacunacin intento, en la medida de lo posible y con la mayor objetividad posible por mi
parte, informar a los padres de
los pros y contras. Despus deben se ellos los dos los que
tomen una decisin que, sea la
que sea, respeto.
92
Qu es una infeccin?
Para hablar de vacunas es absolutamente imprescindible que
previamente se explique lo que
es una infeccin. A nuestro alrededor existe una serie de microorganismos, bien sean bacterias
(o las toxinas de stas) bien sean
virus que en condiciones normales, nuestro sistema, barrera de
defensa, mantienen a raya y nos
permiten convivir con ellos sin
que suponga un problema. Slo
cuando se nos diagnostica una
enfermedad infecciosa o , lo que
es lo mismo, slo cuando fracasan nuestros sistemas de barrera
inmunitaria se presentan una
serie de signos y sntomas ms
o menos caractersticos de cada
infeccin.
formas de vida mucho ms sencillas. Este desarrollo ha ido ntimamente ligado, siempre, a la
presencia de microorganismos
(MO), sin los cuales, casi con
toda seguridad, podran afirmar
que la evolucin sobre la tierra
de los seres superiores no sera
posible. Y esto es as porque
durante los millones de aos
de evolucin de todos los seres
vivientes se ha ido creando una
tupida red de relaciones de dependencia muy ntima entre los
micro y los macro organismos,
en donde la influencia mutua va
permitiendo el desarrollo.
Claude Bernard, eminente fisilogo francs del siglo XIX,
deca nada es la bacteria, todo
lo hace el terreno, y el propio padre de la patologa celular Virchow afirmaba, en el
mismo sentido, que bajo ningn concepto puede entenderse la enfermedad basndonos
en el microorganismo. Dicho
los mismo de otra manera: el
que se presente una enfermedad o no es independiente del
microorganismo en s; lo fundamental es el estado general
del sujeto y las manifestaciones de la enfermedad dependen
>
93
94
En progresiva disminucin
Sin lugar a dudas, las mejoras
tcnicas higinicas que nuestra
cultura y civilizacin han desarrollado han hecho que las enfermedades infecciosas hayan
ido disminuyendo de manera
progresiva en casi todos los
mbitos. El agua que bebemos,
por ejemplo, puede ser que est
qumicamente sucia, pero bacteriolgicamente est casi siempre
en perfecto estado por los controles puestos en marcha por las
Administraciones encargadas.
Las condiciones de trabajo,
la higiene, tanto personal como
en todos los sentidos: por el placer que nos ofrecen y los beneficios para nuestra salud que nos
reportan. Se trata de educarlos,
en suma, en este sentido como
en todos los otros.
Los ritmos. En el universo
todo funciona mediante ritmos.
En el ser humano en concreto
los fenmeno cronolgicos son
conocidos desde hace miles de
aos y por casi todas las culturas. El nio en particular es adems muy sensible a la prdida
de ritmos.
Los momentos para comer,
jugar, acostarse, deben ser
claramente marcados y respetarlos. Esto no slo va a favorecer al nio en el presente y en
el futuro, sino que tambin nos
favorece a nosotros los padres,
que podemos planear nuestro
tiempo, al que tambin tenemos
derecho. No debemos olvidar
que, cuando menos duerme un
nio, mas agitado est y menos
reclamar la cama.
Fiebre pos vacuna
Por ltimo, si has decidido vacunar a tus hijos, me gustara
alertarte sobre una costumbre
muy extendida; la de darle a los
nios algn antitrmico ante el
menor sntoma de fiebre des-
pus de la vacunacin.
Esta costumbre es, bajo mi
punto de vista, un claro error
mdico, por muy extendida que
est. La fiebre no es algo fortuito: nuestro sistema inmunitario
ha necesitado miles de aos para
generar algo como la fiebre.
sta es la base de gran parte
de la respuesta inmunolgica de
>
95
96
>
97
Virus de la gripe
Gripe
El nmero de agentes capaces
de causar una infeccin gripal
es enorme: posiblemente ms
de 300. La vacuna no es efectiva contra la mayora de estos
agentes; slo manifiesta eficacia contra las infecciones que
estn provocadas por virus de
la Influenza. La gripe se presenta en forma de epidemia y
98
>
99
Mycobacterium Tuberculosis
Rubeola
Se trata de una enfermedad
poco importante que frecuentemente es pasada sin que la persona que la padece se entere. Su
sintomatologa es un catarro
pero con una manifestacin
cutnea en forma de puntos o
manchas rojizas as como inflamacin de los ganglios linfticos. En principio esta vacuna
no est pensada para evitar la
enfermedad. La idea fundamental es que las mujeres se
encuentren inmunizadas ya que
pasar esta enfermedad durante
el embarazo podra provocar
trastornos importantes en el
feto. Los conocimientos actuales permiten afirmar que la mitad de los vacunados, al menos
padecern por segunda vez esta
enfermedad. Este hecho significa que la prevencin que se
supone a esta vacuna durante
el embarazo no es cierta y por
lo tanto sera bastante ms razonable dejar pasar esta enfermedad en la infancia. Adems,
cabe decir que hoy en da rara
es la pareja que no planifica
cundo tendr un hijo, por lo
que se puede hacer previamente
una determinacin del ttulo de
anticuerpos para que , en caso
de que stos sean muy bajos,
pueda realizarse la vacunacin
si se desea. De esta manera podran ahorrarse casi el 90% de
las vacunaciones. En cualquier
caso la posibilidad de tener
rubeola durante el embarazo
y que sta desencadene la embriopata es mnima. Justo es
100
Tosferina
En principio, no se trata de una
enfermedad grave, ya que tiene
un tratamiento eficaz con antibiticos (eritromicina) y con
otras muchas formas de medicinas no alopticas.
La gravedad de los ataques ha
ido disminuyendo de tal forma
Tuberculosis
Si observamos las curvas de
mortalidad de Alemania hasta
1950, cuando se introducen las
terapias antibiticas y las vacunaciones (masivas entre los
aos 70 y 80 en nios de 1012 aos) vemos una permanente disminucin del nmero de
101
AUTISMO
Y VACUNAS
Una conejita
contra las vacunas
Artculo publicado en las Crnicas de Magonia, la seccin agostea
de misterios del diario El Correo.
POR LUIS ALFONSO GMEZ
JENNY MCCARTHY
LANZ EN JUNIO
DE 2007 UNA
CAMPAA CONTRA
LA VACUNA FRENTE
AL SARAMPIN,
LAS PAPERAS Y LA
RUBEOLA
1998 en la revista mdica The
Lancet. Tras examinar doce casos de nios autistas, concluy
que exista un vnculo entre la administracin
de la vacuna y la aparicin del mal. El trabajo
tuvo un gran impacto
en Reino Unido. En lo
diez aos siguentes, el ndice
de vacunacin baj del 92% al
MUCHOS
DENUNCIANTES
SE CONSIDERAN
VCTIMAS DE UNA
VASTA CONSPIRACIN
URDIDA POR EL
EJECUTIVO Y LAS
FARMACUTICAS
Cuando el miedo se export a EE UU, 5.500 padres de
autistas exigieron al Gobierno
en junio de 2007 indemnizaciones por entender que la
enfermedad est causada por
la triple vrica. Muchos denunciantes se consideran vctimas de una vasta conspiracin
urdida por el Ejecutivo y las
farmacuticas. La creencia de
que las vacunas causan autismo se debe, en parte, a que los
familiares suelen detectar los
primeros sntomas del mal a la
MCCARTHY Y SU
NOVIO, EL ACTOR JIM
CARREY, PERSISTEN
EN SU CRUZADA A
PESAR DE QUE EN
ABRIL DE 2008 ELLA
ANUNCI QUE SU
HIJO EVAN HABA
SUPERADO EL
AUTISMO
que la conejita emprendi su
campaa, se han registrado 204
muertes y 47.454 casos no letales (ACTUALIZACIN: 622
muertes y 72.475 casos no letales), segn una web que lleva el
recuento (http://www.jennymccarthybodycount.com). Cabe su-
VACUNAS
Vacunas s,
vacunas no
Presentamos varios artculos sobre la vacunacin de una mam pediatra.
Experiencias en la consulta y reflexiones personales.
POR AMALIA ARCE
l pasado domingo da 19
de abril (2009) compr El
Peridico porque el Dr. GarcaTornel, del que soy fiel seguidora, sala en una entrevista a dos
bandas, en la que una periodista
haca una misma pregunta a un
defensor de la vacunacin como
l y a una persona contraria a la
vacunacin (en este caso el seor Juan Manuel Marn).
La entrevista de El Peridico
daba pie a respuestas largas que
tuvieron que ser abreviadas,
aunque no s si se abreviaron
de forma ecunime para los dos
entrevistados (respuestas completas al final de los artculos).
Aunque todo en esta vida es
tributario de revisin, y las vacunas no son diferentes en este
sentido, como pediatra me da
rabia leer algunas respuestas
104
del seor Marn, sobre todo teniendo en cuenta que los peridicos los puede leer cualquiera
y no siempre con espritu crtico
o capacidad de contrastar las
opiniones.
Dos ejemplos:
A la pregunta 2 Qu sentido tiene vacunar a un nio
de infecciones de poca incidencia como la Hepatitis B? La
respuesta es: No tiene ningn
sentido. Por qu vacunar a un
beb contra la Hepatitis B, que
es una enfermedad asociada
a prcticas de riesgo como la
toxicomana?
S, claro... lo que se deja es
que otras prcticas de riesgo
bastante ms frecuentes que
las drogas inyectadas con jeringuilla como son las relaciones
ESTAMOS EN UNA
POCA EN LAS
VACUNAS PUEDEN
SER VCTIMAS DE SU
PROPIO XITO
de vacunacin son una de las estrategias preventivas ms beneficiosas en salud pblica. Desde
una perspetiva sanitaria, pero
tambin social es una de las
intervenciones ms coste-efectivas. Es decir que es ms rentable
a todas las escalas (econmica,
social, sanitaria) vacunar que
pasar la enfermedad. Si no fuera
as para los estados, no os engais: no seran gratuitas.
Sin embargo hay que asumir
dos conceptos: ninguna vacuna
es totalmente segura, y ninguna
vacuna es totalmente efectiva.
No obstante, ponderando riesgos, se vacunan enfermedades
en las que el riesgo de tener problemas graves si se contrae la
>
105
106
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107
Enfermo de sarampin
108
No queremos vacunar a
nuestro hijo
En uno de mis das de pasar consulta en el centro mdico tuve
una revisin de una lactante de
2 meses. La madre me advirti
que no tenan intencin de vacunar a la nia por el momento.
A los 2 meses por lo general, se inicia el calendario vacunal de vacunas sistemticas
ESTAS CONDUCTAS
NO VACUNAR A
M ME PARECEN MUY
EGOSTAS, PUES NO
VACUNAN A SUS HIJOS
PORQUE CUENTAN
CON LA INMUNIDAD
DE GRUPO
Es verdad que algunas vacunas pueden ser discutibles
(como por ejemplo la del rotavirus, ya hablaremos de eso) o
podran ponerse en otro momento. Pero a grandes rasgos,
el calendario est muy bien
pensado.
Las vacunas no son obligatorias por ley como lo es por
ejemplo hacer la declaracin
de la renta. Incluso aunque
previamente a la escolarizacin nos exijan el carnet de
vacunaciones, un nio no vacunado no puede quedar exento
de escolarizacin. En Espaa
somos muy conscientes de la
importancia del control peditrico y de la vacunacin y esto
hace que tengamos unos ndices
bajsimos de enfermedades prevenibles por medio de vacunas,
109
http://bit.ly/dLFivn
descubierto ms de 30 nuevos
grmenes productores de nuevas enfermedades. Por otro
lado, se consideran enfermedades reemergentes aquellas
supuestamente controladas, en
franco descenso o prcticamente desaparecidas, que vuelven a
CONCEPTUALMENTE
LA VACUNA CONTRA
EL VPH SUPONE UN
HITO HISTRICO. SERA
LA PRIMERA VEZ QUE
UN CNCER PODRA
PREVENIRSE CON UNA
VACUNA
jams. Esta vacuna est en pleno debate por muchas razones
y, ms concretamente, por desconocimiento. No se sabe cuntas dosis son necesarias, cunto
tiempo dura la proteccin, si
proteger realmente dentro de
30-40 aos contra el cncer de
cuello uterino, si alterar las
condiciones del cuello uterino
y favorecer la agresividad a
SE ATREVERAN
A ESTAR DURANTE
LARGO TIEMPO CON
SU BEB EN EL FRICA
SUBSAHARIANA SIN
NINGN TIPO DE
PROTECCIN?
nistas yo creo que hablando
con ellos explicando ventajas
y desventajas de las vacunas se
puede llegar a un acuerdo en
que el pediatra est tranquilo
por tener a un paciente vacunado correctamente aunque
se haya modificado la pauta de
vacunacin y los padres tambin porque se ha hecho segn
sus creencias. Mi reflexin con
ellos, es que ante vacunas nuevas y poco conocidas, no hay
que ser el primero pero tampoco el ltimo.
111
VACUNAS
La ecacia
y los efectos
secundarios de las
vacunas en cifras
Estas son las cifras de la evolucin de algunas enfermedades en Espaa
durante los ltimos aos. Los datos han sido obtenidos de la base de
datos de enfermedades de declaracin obligatoria del Instituto Nacional
de Estadstica espaol.
POR MANUEL
Gripe
La gripe es una enfermedad producida por un virus que ocasiona una mortalidad muy variable
dependiendo de la cepa que pro-
112
Nmero de casos
>
Ao
Nmero de casos
Tos ferina
Nmero de casos
Paperas
Ao
Ao
Nmero de casos
Sarampin
Nmero de casos
Rubeola
Ao
Ao
113
Sarampin
Rubeola
El sarampin es una enfermedad vrica que afecta fundamentalmente a nios de corta edad.
Se caracteriza por un exantema cutneo (manchas de color
rojizo en la piel) y fiebre muy
elevada, cercana o ligeramente
superior a los 40C. En algunos
casos se produce inflamacin
pulmonar o cerebral. La tasa
de mortalidad del sarampin
114
contagiarse y un 40-70% de
probabilidades de pasar la infeccin al feto. Esto produce
ms de un 20% de abortos espontneos y una probabilidad
cercana al 60% de provocar
malformaciones al feto. Las
mujeres con ms de 20 semanas de gestacin tienen muy
pocas posibilidades de sufrir
efectos secundarios por el virus, y las mujeres vacunadas no
tienen prcticamente ninguna
posibilidad de sufrir ninguna
complicacin. La agencia de la
salud de EEUU calcula que si la
poblacin sigue vacunndose
al ritmo actual la rubeola podra ser erradicada de ese pas
este mismo ao.
Ya, y los efectos secundarios
de las vacunas?
Alguien puede decir que hago
trampa por presentar slo las
bondades de las vacunas y
omito los efectos secundarios.
Bueno, en primer lugar he decir que esas bondades no son
reconocidas por muchos. A pesar del peso y la contundencia
de esos datos muchos siguen
pensando que las vacunas no
suponen ningn beneficio. En
segundo lugar, no me voy a
callar los efectos secundarios,
simplemente voy a comparar algunos de los datos que
he encontrado en diferentes
agencias que hacen pblicas
las estadsticas como el INE, la
OMS o UNICEF. Hay que tener en cuenta que las agencias
sanitarias siguen haciendo un
seguimiento de los efectos secundarios (que son de declaracin obligatoria) y reportando
todos los casos a las autoridades. Y este seguimiento se hace
tanto a corto, medio, como
largo plazo. En la actualidad
contamos en nuestra sociedad
con el mayor nmero de ancianos de la historia, elevndose
Lancet. False y exager los resultados. Los casos de convulsiones por fiebres son ciertos.
Se producen por una respuesta
exagerada del sistema inmune
y se dan en 4 de cada 10.000
vacunados. En la inmensa mayora de los casos hay una recuperacin total tras la administracin de paracetamol u otro
antipirtico. Se producen casos
ms graves en un 1% de ese 4
por 10.000. Un problema asociado a esta vacuna, como en
todas aquellas que emplea huevo en su fabricacin es la posible alergia a ste por parte del
paciente. Por ello es importante
realizar las pruebas de alergia
antes de la vacunacin (cosa
que se efecta en los nios que
115
VACUNAS
Entrevista con un
ex-investigador
de la vacuna
Entrevista a una persona que trabaj durante muchos aos en los
laboratorios de las ms importantes casas farmacuticas y los Institutos
Nacionales de Salud del gobierno americano. Prefiere conservar su
anonimato (a pesar de eso, reproducimos ntegramente el documento).
POR JON RAPPOPORT. TRADUCCIN DE ADELA KAUFMANN
mi
116
LAS PERSONAS
NECESITAN LA
INFORMACIN PARA
QUE ELLOS PUEDAN
ESCOGER BIEN
P: Tanto para la libertad de
expresin.
R: Yo era parte del crculo
interno. Si ahora yo empezara a nombrar nombres y hacer
global de enfermedades no es
debido a las vacunas.
R: Lo s. Durante mucho tiempo yo ignor su trabajo.
P: Por qu?
R: Porque tuve miedo de lo que
encontrara. Yo estaba en el negocio de desarrollar las vacunas.
Mi sustento dependa de continuar ese trabajo.
P: Y entonces?
R: Hice mi propia investigacin.
P: A qu conclusiones lleg?
R: El declive de enfermedad es
debido a las condiciones mejoradas de vivienda.
P: Qu condiciones?
R: El agua ms limpia. Sistemas
avanzados de alcantarillado.
Nutricin. Comida ms fresca.
Disminucin en la pobreza. Los
grmenes pueden estar por todas partes, pero cuando se est
saludable usted no contrae fcilmente enfermedades.
P: Qu sinti usted al completar su propia investigacin?
R: Desesperacin. Comprend
que yo estaba trabajando en un
sector basado en una coleccin
de mentiras.
P: Algunas vacunas son ms
peligrosas que otras?
R: S. La de DPT, por ejemplo.
La MMR. Pero algunos lotes de
vacunas son ms peligrosos que
otros lotes de la misma vacuna.
Hasta donde yo se, todas las vacunas son peligrosas.
P: Por qu?
R: Por varias razones. Involucran el sistema inmunolgico
humano en un proceso que tiende a comprometer la inmunidad. Pueden realmente causar la
enfermedad que se supone que
previenen.
P: Y cual es?
R: Haba ciudades en Inglaterra
dnde las personas que no fueron vacunadas no contrajeron la
viruela. Haba lugares dnde las
personas que fueron vacunadas
experimentaron epidemias de
viruela. Y la viruela ya estaba en
declive antes de la introduccin
de la vacuna.
>
117
118
LAS PERSONAS
QUE HACEN LA
INVESTIGACIN
REALMENTE NO ESTN
INTERESADAS EN VER
LOS HECHOS
P: Hay numerosos casos dnde
ha fallado una campaa de vacunacin, donde las personas
han enfermado de la enfermedad contra la que ellos fueron
vacunados.
R: S, hay muchos casos as. Y
all simplemente se ignora la
evidencia. Se descuenta. Los
>
119
120
LAS VACUNAS
DAAN. SE VUELVE
UNA PREGUNTA MS
DIFCIL DE DECIDIR
SI DAAN A ESAS
PERSONAS QUE NO
PARECEN MOSTRAR
DAOS
perder un trabajo, deseo de ganar puntos del pastel, prestigio,
premios, promocin, idealismo
desencaminado, hbito de no
pensar, y as sucesivamente...
ADMITIR LOS
PROBLEMAS
SISTMICOS EN
CUALQUIER REA ES
LANZAR DUDAS SOBRE
TODA LA EMPRESA
xito en todas las fronteras. Admitir los problemas sistmicos
en cualquier rea es lanzar dudas sobre toda la empresa.
Usted podra pensar, por consiguiente, que el NIH es el ltimo
lugar en el que uno debe pensar
para hacer demostraciones. Pero
>
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122
SIEMPRE ES UN
DESAFO OPONERSE
A LAS AUTORIDADES.
Y SLO USTED PUEDE
DECIDIR HACERLO. ES
LA RESPONSABILIDAD
DE CADA PERSONA
TOMAR LA DECISIN
estaba sopesado. No era informacin real.
P: Los mdicos de PR, en concierto con la prensa, asustan a
los padres con los guiones horribles acerca de lo que pasar
si sus nios no son vacunados.
R: Ellos le hacen parecer un
crimen negarse a la vacuna.
Ellos lo hacen sinnimo de
malos padres. Usted lucha
contra eso con buena informacin. Siempre es un desafo
oponerse a las autoridades. Y
slo usted puede decidir hacerlo. Es la responsabilidad de
cada persona tomar la decisin. Al cartel mdico le gusta
esa apuesta. Est apostando a
que el miedo ganar.
?
El mismo prospecto de dos de las vacunas de la gripe
A que ya han sido aprobadas en Europa (Pandemrix
y Focetra) indica que se espera que, de cada milln
de personas vacunadas, 99 puedan experimentar
una enfermedad autoinmunitaria conocida como
parlisis ascendente de Guillain-Barr.
Si eso sucede, las farmacuticas recibirn denuncias
Pero en Estados Unidos ya se ha aprobado un decreto que exime a los polticos y las farmacuticas de
toda responsabilidad.
Sugiere que las farmacuticas han trabajado
irresponsablemente?
Lo que han hecho es trabajar a favor de sus intereses.
Se puede obligar a vacunar a alguien?
En el ao 2007, la OMS aprob una normativa que
establece una excepcin. En todos los casos excepto
uno, la OMS emite recomendaciones, y solo en un
caso puede dar rdenes que invaliden la soberana
de los pases miembros.
Ese caso es el de la pandemia.
Exacto. En caso de pandemia, la OMS puede obligar
por ley a los pases miembros a vacunar a una parte de su poblacin o a toda. Los gobiernos de estos
pases estaran obligados entonces a imponer multas
u otras sanciones a los ciudadanos que se nieguen a
vacunarse.
Cree usted en conspiraciones mundiales?
Creo que hay intereses en juego que no son el bien
de la poblacin. Cmo justificar el dinero invertido
en la adquisicin de vacunas si la gripe A es ms benigna que la gripe de cada ao? Gastar tanto dinero
en vacunas y dems medidas profilcticas sin la suficiente base cientfica es un escndalo y deben pedirse
responsabilidades.
Qu le dicen sus compaeras monjas sobre el vdeo
y sus afirmaciones?
Una hermana de casi 90 aos me objet que el tema
de la gripe A era muy serio y que no poda hablar en
contra de la vacuna sin tener argumentos muy bien
fundamentados.
Y?
Tras leer mi informe, se me acerc a la salida del rezo
de vsperas y me dijo simplemente: Comprendido.
No tiene usted miedo?
A veces.
Reza mucho?
Tanto como puedo.
http://bit.ly/dN0Kow
Enlaces de inters
ORGANISMOS OFICIALES
OMS - Vacunas
http://www.who.int/topics/vaccines/es/
El Portal de Vacunas de la Asociacin Espaol de Pediatra
http://www.vacunasaep.org/
Asociacin Espaol de Vacunologa
http://www.vacunas.org/
Ministerio de Sanidad y Poltica Social - Vacunaciones
http://www.msc.es/ciudadanos/proteccionSalud/vacunaciones/home.htm
VOCES A FAVOR
Entrevista a Carlos Gonzlez para el portal Criatures.cat (Vdeo en cataln con subttulos en castellano)
http://www.bebesymas.com/salud-infantil/carlos-gonzalez-responde-a-la-pregunta-vacunas-si-o-vacunas-no
Los antivacunas y su derecho de vida y muerte
http://yamato1.blogspot.com/2010/11/los-antivacunas-y-su-ius-vitae-necisque.html
Gracias Dr. Salk
http://aldea-irreductible.blogspot.com/2010/07/gracias-doctor-salk-1955.html
Vacunas y religin: Una combinacin poco saludable
http://cnho.wordpress.com/2010/10/08/vacunas-y-religion-%C2%BFuna-combinacion-poco-saludable/
Qu atrevida es la ignorancia sobre las vacunas
http://perarduaadastra.eu/2010/11/que-atrevida-es-la-ignorancia-sobre-las-vacunas/
Anti-vax crowd causing deaths (en ingls)
http://forthesakeofscience.wordpress.com/2010/09/23/anti-vax-crowd-causing-deaths/
VOCES CRTICAS
Liga para la Libertad de Vacunaciones
http://www.vacunacionlibre.org/
Artculo sobre el documental Vacunacin: La verdad oculta
http://www.elblogalternativo.com/2009/08/22/vacunacion-la-verdad-oculta-documental-australiano-que-desmitica-lasvacunas-y-critica-la-politica-ocial-al-respecto-12/
Entrevista a Xavier Uriarte en EL PUNT (en cataln)
http://www.elpunt.cat/noticia/article/2-societat/14-salut/345118-hi-ha-el-dret-a-discrepar-sobre-les-vacunes.html
Se puede vivir sin vacunacin?
http://myblogdecrianzaconamor.blogspot.com/2009/08/vacunacion-detras-de-la-informacion.html
Qu dijo la Watchtower sobre las vacunas?
http://www.extj.org/vacunas02.htm
Vacunas: Nuestros hijos en peligro
http://www.mundovegetariano.com/MVdoc/MVdoc.php3?id_doc=88&seccion=%2Fninos
Sarampin y marketing del miedo
http://www.migueljara.com/2010/11/28/sarampion-y-marketing-del-miedo/
Dr. Mximo Sandn - La Lucha contra bacterias y virus: una lucha autodestructiva
http://vimeo.com/7590963
Vacunas S? No? Contra inercia, consciencia
http://loquepodemoshacer.wordpress.com/2010/09/15/vacunas-%C2%BFsi-%C2%BFno-%E2%80%93-contra-inercia-consciencia/
OTROS
Wikipedia
http://es.wikipedia.org/wiki/Vacunas
Estadsticas sobre cobertura de vacunacin en Espaa
http://www.msps.es/profesionales/saludPublica/prevPromocion/vacunaciones/coberturas.htm
Artculo sobre las vacunas en la revista Perl
http://www.perlcr.com/contenido/articles/177/1/Vacunar-o-no-vacunar/Page1.html
Valor inmunolgico de la Leche Materna
http://www.scribd.com/doc/18313790/Valor-inmunologico-de-la-leche-materna