UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS

FACULTAD DE MEDICINA
1.- Qu edad tiene? . aos.
2.- Dnde naci?
3.- En qu distrito vive? ..
4.- Cul es su grado de instruccin?......................................... Cul es su
profesin?....................................
5.- Cuntos hermanos tienen? . Varones .. Mujeres .. Qu nmero de
hermano es usted?.............
6.- Cul es su ocupacin?
7.- Su comportamiento sexual En qu tipo lo catalogara usted?
a) Exclusivamente heterosexual
b) Principalmente heterosexual, con contactos homosexuales espordicos
c) Predominantemente heterosexual, aunque con contactos homosexuales ms que
espordicos
d) Bisexual
e) Predominantemente homosexual, aunque con contactos heterosexuales ms que
espordicos
f) Principalmente homosexual, con contactos heterosexuales espordicos
g) Exclusivamente homosexual
8.- A qu edad usted tom conciencia de su orientacin sexual?
a) Pre escolar
Universidad

b) En primaria

c) En secundaria

aos

d) Despus del colegio

e) En la

9.- Que tipo de juegos desarrollaba cuando era nio

a) De varn

b) De mujer

c) De ambos

10.- Ha culpado a alguien de ser homosexual?

a) No

b) Si

A quien?...........

11.- Con quin vive actualmente?

a) Con mis padres
f) Slo

b) Padre

c) Madre

d) Otros familiares

e) Amigos

12.- Usted revel su homosexualidad a su familia?

a) S y la aceptaron
se han dado cuenta

b) Si y me rechazaron

c) No lo saben

d) No se los he dicho pero

13.- Como ha sido la relacin con sus padres

a) Muy buena

b) Buena

c) Regular

d) Mala

e) Muy mala

14.- Tiene algn pariente homosexual

a) Padre b) To

c) Hermano

d) Otro

15.- En su opinin, Los gay nacen o se hacen?

a) Se nace homosexual b) En el camino de la vida se va haciendo homosexual

16.- Si usted cree que se hace homosexual o es producto del medio Cul cree que sea un
factor que influye?
a) Haber sido abusado sexualmente
Otro ..

b) Padre machista

c) Influencia de amigos d)

17.- Cree usted en la cura a la homosexualidad?

a) Si

18.- Usted consume o ha consumido hormonas femeninas?

c) A veces
19.- Ha tenido alguna vez relaciones con una mujer?

b) No

a) Si

b) No

a) Si

b) No

20.- A qu edad tuvo su primera relacin homosexual? . Aos

21.- Qu edad tena su primera pareja homosexual? aos
22.- Cuntas parejas sexuales tiene al ao? .. aos
23.- Ests a favor del matrimonio homosexual?
a) Si

b) No

c) Me es indiferente

24.- Ests a favor de que las parejas homosexuales adopten hijos ?

a) Si

b) No

c) Me es indiferente

d) En ciertas circunstancias

25.- Qu opinin tiene sobre el Movimiento Homosexual de Lima (MHOL)?

a) Estoy de acuerdo con su trabajo
indiferente

b) Estoy en desacuerdo

c) Me es