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2. CEDULA DE IDENTIDAD
E
4. NOMBRE DE LAS EMPRESAS U ORGANISMOS DONDE TRABAJA
a.
c.
b.
d.
5. SI ES VARIACION MA
MES QUE CORRE
MARZO
JUNIO
INCL SUELDO, SALARIO, PRIMAS DE TRANSPORTE, DE RESIDENCIA, GASTOS DE ALIMENTACION, HORAS EXTRAS, BONO VACACIONAL, DE ESTIMULO, PAGOS ESPECIALES, COMISIONES POR
VENTA BAJO RELACION DE DEPENDENCIA, PENSIONES DISTINTAS A JUBILACIONES O SIMILARES, UTILIDADES, AGUINALDOS, OBVENCIONES Y OTROS DIFERENTES A VIATICOS QUE ESTIME
DEVENGAR EN EL AO GRAVABLE
Bs.
b) CANTIDAD POR PERCIBIR DE LA EMPRESA U ORGANISMO
Bs. 0
d) CANTIDAD POR PERCIBIR DE LA EMPRESA U ORGANISMO
Bs. 0
Bs. 0
a) ..................... + d)
Bs.
C
107.00
Bs.
DESGRAVAMENES QUE ESTIMA PAGARA PARA EL AO GRAVABLE (NO LLENE ESTE CUADRO NI EL CUADRO D , SI OPTA POR EL DESGRAVAMEN UNI
DE 750 UNIDADES TRIBUTARIAS
VER CUADRO
E
CONCEPTOS
1.
2.
3.
4.
INTERESES PARA LA ADQUISICION DE LA VIVIENDA PRINCIPAL O DE LO PAGADO POR ALQUILER DE LA VIVIENDA QUE LE SIRVE DE ASIENTO PERMANENTE DEL
HOGAR
TOTAL DESGRAVAMENES
CONVERSION DE LOS DESGRAVAMENES ESTIMADOS EN
TOTAL DESGRAVAMENES ESTIMADOS EN
1.
107.00
Bs.
DESGRAVAMENES DETERMINADOS EN
U.T.
Bs.
E
O EN
U.T.
774.00
1.
2.
3.
Bs.
(ART. 63 DE LA LEY)
10
X =
Bs.
107
TOTAL REBAJAS
I
(1 + 2 + 3)
H
G
TOTAL CASILLA I
TOTAL CASILLA B
X 100 =
X 100 =
EN CASO DE PRESENTAR VARIACION EN LOS DATOS DETERMINANTES DEL PORCENTAJE INICIAL J , CALCULE EL NUEVO PORCENTAJE APLICABLE PARA EL RESTO DEL AO
GRAVABLE, EN EL RECUADRO
K
PORCENTAJE POR VARIACION EN LOS DATOS APLICABLES PARA EL RESTO DEL AO GRAVABLE
EN CASO DE VARIACION DE LOS DATOS, INDIQUE A CONTINUACION LA SIGUIENTE INFORMACION:
1.
2.
TOTAL
DETERMINACION DEL PORCENTAJE K
TOTAL
A -
TOTAL
100
107.00
2
-
POR
POR
POR
POR
POR
POR
POR
POR
LA
LA
LA
LA
LA
LA
LA
LA
FRACCION
FRACCION
FRACCION
FRACCION
FRACCION
FRACCION
FRACCION
FRACCION
QUE
QUE
QUE
QUE
QUE
QUE
QUE
QUE
LUGAR
FECHA
TASA O ALICUOTA
6.00%
9.00%
12.00%
16.00%
20.00%
24.00%
29.00%
34.00%
......
......
......
......
......
......
......
......
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......
......
......
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.......
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......
......
LUGAR
FECHA
ACIONES, CUANDO EL
RIAS A PERCIBIR POR LAS
L PAIS
NTIDAD
V
5. SI ES VARIACION MARQUE X EN EL
MES QUE CORRESPONDE
MARZO
JUNIO
SEPT.
6. AO
GRAVABLE
DIC.
A EMPRESA U ORGANISMO
A EMPRESA U ORGANISMO
0
-
U.T.
BOLIVARES
774.00
U.T.
U.T.
U.T.
U.T.
U.T.
U.T.
U.T.
10.00
-
U.T.
U.T.
107.00
......
......
......
......
......
......
......
......
0.00
100
0.00
........
........
........
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........
........
........
........
........
SUSTRAENDO EN U.T.
......... ........
......... ........
30.0
......... ........
75.0
......... ........
155.0
......... ........
255.0
......... ........
375.0
......... ........
575.0
......... ........
875.0
FECHA
FIRMA