RECEPCIONADO

Cusco, ____ de_____________ del 20___

SEORES.
ELECTRO SUR ESTE S.A.A.
ATENCIN : JEFE OFICINA DE NORMAS Y ESTANDARIZACIN.
CUSCO.
Asunto:

Solicita Factibilidad de Suministro Elctrico Por interferencias Elctricas

y/o Complemento con Obras Mejoramiento de Transitabilidad u otro tipo
de obras Civiles (Urbana o Rural)
Referencia: Proyecto Elctrico ..
.

Por el presente solicito se me otorgue documento de Factibilidad de Suministro, para desarrollar

el proyecto indicado en la referencia, el mismo que es complemento de nuestra obra
., ubicado en el Distrito:________,
Provincia: _________ y Departamento:________, para tal efecto adjunto los requisitos que a
continuacin se detalla:
TEM
01

02
03
04

RELACIN DE DATOS ADJUNTOS

Dos (2) copias del plano de ubicacin en escala 1/ 5 000 o 1/ 10 000 con indicacin de la
zona donde existe interferencias con redes existentes y que se requiere elaborar el proyecto
de reubicacin, con referencias fsicas que permitan su fcil ubicacin con respecto a las
instalaciones existentes.
Clculo estimado de la demanda mxima del rea a electrificar, suscrita por Ing. Especialista
(opcional).
Indicar las coordenadas de cada localidad o zona a ser electrificada (en Sistema
WGS_1984_UTM). (opcional)

CHECK LIST

Copia del documento que acredita la representatividad legal del Interesado (Resolucin de
Nombramiento de su condicin de Autoridad o Representante de la Entidad y copia del DNI).

Las comunicaciones agradecer dirigirse al telfono y el correo, consignada lneas abajo

Sin otro particular, me suscribo de usted.
Atentamente.

----------------------------------------------------------Nombre o Sello del (Representante Legal de la Entidad o Interesado)

Celular___________Email:_________________