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INTEGRANTES:
LAYDES VILLEGAS YAZMIN.
REYES MARTNEZ EVELYN.
SANTELIZ VARGAS MNICA.
GRUPO:
T154.
PROFESOR:
SANCEN CONTRERAS FERNANDO JACINTO.
TURNO:
VESPERTINO.
TRIMESTRE:
OTOO 2005.
CNCER. 1
CNCER DE MAMA............... 6
PROBLEMATIZACIN 18
COMPROBACIN DE LA HIPTESIS....... 18
BIBLIOGRAFA. 21
CNCER.
MARCO TERICO.
Etimolgicamente la palabra cncer proviene del latn y significa cangrejo, ya que
la forma como crece y se extiende una tumoracin cancerosa simula el cuerpo y
las patas de este animal.
Se llama cncer al crecimiento tisular patolgico originado por una proliferacin
continua de clulas anormales que produce una enfermedad por su capacidad
para elaborar sustancias con actividad biolgica nociva, por su capacidad de
expansin local o por su potencial de invasin y destruccin de los tejidos
adyacentes o a distancia. El cncer, que puede originarse a partir de cualquier
tipo de clula de los diferentes tejidos del organismo, no es una enfermedad nica
sino un conjunto de enfermedades con manifestaciones y curso clnico muy
variables en funcin de la localizacin y de la clula de origen. Existen numerosos
tipos de cncer, entre los que destacan 3 subtipos principales. En primer lugar hay
que mencionar los sarcomas, que proceden del tejido conjuntivo presente en los
huesos, cartlagos, nervios, vasos sanguneos, msculos y tejido adiposo. El
segundo tipo lo constituyen los carcinomas que surgen en los tejidos epiteliales
como la piel o las mucosas que tapizan las cavidades y rganos corporales como
el sistema respiratorio, digestivo o en los tejidos glandulares de la mama y la
prstata. Los carcinomas incluyen algunos tipos de cncer ms frecuentes como
el cncer de pulmn, de colon o el de mama. Los carcinomas de estructura similar
a la piel se denominan carcinomas de clulas escamosas, los que tienen una
estructura glandular se denominan adenocarcinomas. En el tercer subtipo se
encuentran las leucemias y los linfomas, que incluyen los cnceres que se
originan en los tejidos formadores de las clulas sanguneas. Pueden producir
una inflamacin de los ganglios linfticos (adenopatas), aumento de tamao del
bazo (esplenomegalia) o invasin y destruccin de la mdula sea, as como una
produccin excesiva de leucocitos o linfocitos inmaduros.
Casi todos los cnceres forman bultos o masas de tejido que reciben el nombre
de tumores, pero no todos los tumores son cancerosos o malignos; la mayor parte
son benignos (no ponen en peligro la salud). Los tumores benignos se
caracterizan por un crecimiento localizado y suelen estar separados de los tejidos
vecinos por una cpsula. Los tumores benignos tienen un crecimiento lento y una
estructura semejante al tejido del que proceden. En ocasiones pueden producir
alteraciones por obstruccin, compresin o desplazamiento de las estructuras
vecinas, como sucede a veces en el cerebro.
Los tumores malignos conforman el cncer. Las clulas de estos tumores
pueden invadir y daar los tejidos y rganos cercanos. Tambin, las clulas
cancerosas pueden desprenderse del tumor maligno y entrar en la circulacin o
sistema linftico. La diseminacin del cncer se denomina metstasis.
NATURALEZA DE LA ENFERMEDAD.
El crecimiento canceroso se define por cuatro caractersticas que describen cmo
las clulas cancerosas actan de un modo distinto a las clulas normales de las
que proceden. En primer lugar, la autonoma, ya que estas clulas han escapado
al control que, en condiciones normales, rige el crecimiento celular. La segunda
caracterstica es la clonalidad, ya que el cncer se origina a partir de una nica
clula progenitora que prolifera y da lugar a un clon de clulas malignas (todas las
clulas son idnticas). Las otras dos caractersticas restantes son la anaplasia,
ausencia de diferenciacin normal y coordinada, y la metstasis o capacidad de
crecer y diseminarse a otras partes del cuerpo. Estas caractersticas pueden ser
expresadas por las clulas normales no malignas durante determinadas etapas,
por ejemplo, durante la embriognesis; no obstante, en las clulas cancerosas
estas caractersticas tienen un grado inapropiado o excesivo.
INVASIN Y DISEMINACIN.
Las clulas cancerosas pueden invadir los vasos sanguneos y linfticos, y ser
transportadas a travs del organismo hasta que alcanzan una zona por la que no
pueden progresar. En este punto se asientan y forman un nuevo tumor. La
metstasis, la propagacin del cncer desde su localizacin original a otras partes
del organismo, es la caracterstica ms destructiva de la enfermedad.
FACTORES DE RIESGO
Ciertos factores son capaces de provocar un cncer en un porcentaje de los
individuos que estn expuestos a ellos.
Entre stos se encuentran la herencia, las infecciones, las radiaciones ionizantes,
los productos qumicos y las alteraciones del sistema inmunolgico. Los
investigadores estudian cmo estos diferentes factores pueden interaccionar de
una manera multifactorial y secuencial para producir tumores malignos. El cncer
es, en esencia, un proceso gentico. Las alteraciones genticas pueden ser
heredadas o estar producidas en alguna clula por un virus o por una lesin
provocada de manera externa.
Factores hereditarios.
Se calcula que de un 5 a un 10% los tipos de cncer tienen un origen hereditario.
Algunos tipos de cncer son ms frecuentes en las familias, el cncer de mama
es un ejemplo de ello. El cncer de colon es ms frecuente en las familias con
tendencia a presentar plipos de colon. Una forma de retinoblastoma slo
aparece cuando est ausente un gen especfico. Estos genes, denominados
genes supresores tumorales o antioncogenes, previenen en condiciones normales
la replicacin celular. Su ausencia elimina el control normal de la multiplicacin
celular. En algunos trastornos hereditarios, los cromosomas tienen una fragilidad
intrnseca; estos procesos conllevan un riesgo elevado de cncer.
Infecciones.
Existen cada vez ms evidencias de que algunas infecciones pueden llegar a
provocar cncer y, en concreto, aquellas relacionadas con el cncer de estmago,
hgado, cuello uterino y con el sarcoma de Kaposi (un tipo especial de cncer que
aparece en enfermos de SIDA).
Radiaciones.
Las radiaciones ionizantes son uno de los factores causales ms reconocidos. El
origen de la radiacin es muy variable; puede proceder de las armas nucleares, la
radiactividad natural en ciertas regiones, el tratamiento con radioterapia, la
manipulacin de materiales radiactivos o la exposicin exagerada a la radiacin
ultravioleta. La radiacin produce cambios en el ADN, como roturas o
trasposiciones cromosmicas en las que los cabos rotos de dos cromosomas
pueden intercambiarse. La radiacin acta como un iniciador de la
carcinognesis, induciendo alteraciones que progresan hasta convertirse en
cncer despus de un periodo de latencia de varios aos. En este intervalo puede
producirse una exposicin a otros factores.
Productos qumicos.
El proceso por el cual los productos qumicos producen cncer ha sido
ampliamente estudiado, algunos actan como iniciadores. Slo se requiere una
nica exposicin, pero el cncer no aparece hasta pasado un largo periodo de
latencia y tras la exposicin a otro agente denominado promotor. Los iniciadores
producen cambios irreversibles en el ADN. Los promotores no producen
alteraciones en el ADN pero s un incremento de su sntesis y una estimulacin de
la expresin de los genes. Su accin slo tiene efecto cuando ha actuado
previamente un iniciador, y cuando actan de forma repetida. El humo del tabaco,
por ejemplo, contiene muchos productos qumicos iniciadores y promotores. La
actuacin del tabaco como promotor es tal, que si se elimina el hbito de fumar, el
riesgo de cncer de pulmn disminuye de forma rpida. El alcohol es tambin un
SNTOMAS.
Los sntomas enumerados en la siguiente lista pueden sealar la existencia de un
cncer:
Cambios en el ritmo intestinal o urinario.
Heridas que no cicatrizan.
Hemorragias inhabitales.
Bultos en las mamas o en otras regiones del organismo.
Dificultad para tragar alimentos.
Cambios repentinos en el aspecto de verrugas cutneas.
Tos persistente o ronquera.
Prdida de peso.
Prdida de apetito.
CNCER DE MAMA.
MARCO REFERENCIAL.
QU ES EL CNCER DE MAMA?
El cncer de mama consiste en un crecimiento anormal y desordenado de las
clulas del tejido mamario.
La mama est formada por una serie de glndulas mamarias, que producen leche
tras el parto, y a las que se les denomina lbulos y lobulillos.
Los lbulos se encuentran conectados entre s por unos tubos, conductos
mamarios, que son los que conducen la leche al pezn.
SNTOMAS.
En los estadios iniciales del cncer de mama la mujer no suele presentar
sntomas.
El primer signo suele ser un bulto que, al tacto, se nota diferente del tejido
mamario que lo rodea. Se suele notar con bordes irregulares, duro, que no duele
al tocarlo. En ocasiones aparecen cambios de color y tensin fuerte en la piel de
la zona afectada; sin embargo en ocasiones estos bultos se presentan con
caractersticas diferentes, algunos bultos tienen bordes regulares y son suaves al
tacto.
Por este motivo, cuando se detecte cualquier anomala se debe consultar con el
mdico lo cual genera un gasto.
En las primeras fases, el bulto bajo la piel se puede desplazar con los dedos. En
fases ms avanzadas, el tumor suele estar adherido a la pared torxica o a la piel
que lo recubre y no se desplaza. El ndulo suele ser claramente palpable e
incluso los ganglios axilares pueden aumentar de tamao. Los sntomas de estas
etapas son muy variados y dependen del tamao y la extensin del tumor.
Otros signos que pueden aparecer son:
Figura 1. Comparacin del tamao del tumor con un frijol, cacahuate, nuez y
limn.
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FACTORES DE RIESGO.
La causa del cncer de mama no se conoce pero s se sabe algunos factores de
riesgo. Se considera factor de riesgo aquella situacin que aumente las
probabilidades de padecer la enfermedad.
Hay que tener en cuenta que aquellas mujeres que tengan mayores
probabilidades de padecer cncer de mama (por tener ms factores de riesgo)
pueden tomar medidas preventivas que reduzcan esa probabilidad como
revisiones peridicas o cambios en su estilo de vida.
**Sexo.
El cncer de mama afecta tanto a hombres como a mujeres, slo que en los
hombres se da en un porcentaje mucho menor.
**Edad.
Una mayor edad conlleva un aumento del nmero de cnceres. El 60% de los
tumores de mama ocurren en mujeres de ms de 60 aos. Este porcentaje
aumenta mucho ms despus de los 75 aos.
**Genes.
Existen dos genes identificados que, cuando se produce algn cambio en ellos
(mutacin), se relacionan con una mayor probabilidad de desarrollar el cncer de
mama. Estos genes se denominan BRCA1 y BRCA2 y segn algunos estudios
parece que entre el 50% y el 60% de mujeres que han heredado estos genes
mutados pueden desarrollar el cncer antes de los 70 aos.
**Antecedentes familiares.
Cuando un pariente de primer grado (madre, hermana, hija) ha tenido cncer de
mama se duplica el riesgo de padecerlo. Si se trata de un pariente ms lejano
(abuela, ta, prima) slo aumenta el riesgo ligeramente.
**Antecedentes personales.
Una enfermedad mamaria benigna previa parece aumentar el riesgo en aquellas
mujeres que tienen un gran nmero de conductos mamarios. An as, este riesgo
es moderado. Algunos resultados anormales de biopsia de mama pueden estar
relacionados con un riesgo ligeramente elevado de padecer cncer de mama. El
riesgo de desarrollar cncer en el otro seno en aquellas mujeres que han tenido
un cncer de mama es distinto de la recurrencia o reaparicin del primer cncer.
**Raza.
Las mujeres blancas son ms propensas a padecer esta enfermedad que las de
raza negra, aunque la mortalidad en stas ltimas es mayor, probablemente
porque a ellas se les detecta en estados ms avanzados. Las que tienen menor
riesgo de padecerlo son las mujeres asiticas e hispanas.
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**Perodos menstruales.
Cuanto antes se comienza con la menstruacin (antes de los 12 aos), mayor es
el riesgo (de dos a cuatro veces mayor) de padecer esta enfermedad si se
compara con aquellas que comenzaron ms tarde (despus de los 14 aos). Lo
mismo ocurre con la menopausia: las mujeres con una menopausia tarda
(despus de los 55 aos) tienen mayor riesgo. El embarazo despus de los 30
aos tambin aumenta el riesgo. Estos factores, aunque muy frecuentes, suelen
tener poca incidencia sobre el riesgo de padecer cncer.
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Autoexploracin.
Si despus de la autoexploracin la mujer detecto alguna anomala, deber acudir
a una revisin ginecolgica donde el mdico pueda comprobar que no exista
ninguna irregularidad en las mamas, tambin que no haya ninguna inflamacin de
los ganglios linfticos axilares. Pero no todas las mujeres pueden tener acceso a
las revisiones ginecolgicas, porque no cuentan con los recursos econmicos
necesarios que estas revisiones generan.
La autoexploracin debe realizarse despus de la menstruacin, las mujeres
menopusicas debern asociarla a un da del mes, pues conviene que se realice
siempre en estados similares.
La mujer debe estar tranquila y realizarla en el lugar que crea ms adecuado. A
algunas mujeres les parecer ms cmodo realizarla en el momento de la ducha,
sin embargo, otras, pueden preferir hacerla al acostarse.
La manera ms adecuada, para observar los cambios en las mamas, es situarse
delante de un espejo, con los brazos cados a ambos lados del cuerpo. Tendr
que observar la simetra de las mamas, el aspecto de la piel, el perfil, etc.
Hay que buscar zonas enrojecidas, bultos u hoyuelos. El aspecto no debe
recordar la piel de naranja. Los pezones y areolas no deben estar retrados o
hundidos.
Una vez hecho lo anterior, tiene que repetir la operacin pero con los brazos
elevados sobre el cuello. Los senos debern elevarse de la misma manera y, en
esa posicin, comprobar que no hay ningn bulto u hoyuelo.
La palpacin puede realizarse una vez enjabonada, en la ducha, o tumbada en la
cama con una almohada debajo del hombro correspondiente al seno que se vaya
a examinar. Conviene repetirla en distintas posturas: tumbada y de pie. Se debe
utilizar la mano contraria a la mama que va a palparse. La presin ser la
suficiente como para reconocer bien el seno.
Se pueden realizar varios movimientos para la exploracin:
1) Con la yema de tres dedos hay que ir realizando movimientos circulares desde
la parte ms externa de la mama hacia el pezn, a modo de espiral.
2) Otro movimiento que se puede realizar con los dedos es en forma de eses, ir
recorriendo el seno de un lado al otro.
3) El tercer movimiento es radial, comenzando desde el pezn hacia fuera.
(ver figura No.2)
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Para confirmar el diagnstico, en los casos positivos, hay que realizar una biopsia
tras la mamografa.
(Figura 2)
Conviene ser muy cuidadosa en la zona del cuadrante superior externo, pues
estn cercanos los ganglios axilares, y es ah donde se detectan el mayor nmero
de tumores.
Hay que comprimir un poco el pezn y comprobar si se produce alguna secrecin
(avise al mdico si esto es as, intente identificar el color de la secrecin).
Una vez explorada la mama, hay que realizar la exploracin de la axila para
intentar descubrir la existencia de bultos en esta zona. El examen se deber
realizar en las dos mamas y axilas.
Mamografa.
La mamografa es una exploracin que utiliza los rayos X de baja potencia para
localizar zonas anormales en la mama. Esta tcnica consiste en colocar la mama
entre dos placas y presionarla durante unos segundos mientras se realizan las
radiografas.
Las mujeres con factores de riesgo deben realizarse una mamografa y un
examen clnico anual a partir de los 40 aos. Las mujeres que no tienen factores
de riesgo conocidos recientes deben realizarse una mamografa cada dos aos, a
partir de los 40 aos, y anualmente, a partir de los 50 aos. No obstante, este
asunto ha sido objeto de controversias recientes y algunos estudios sugieren la
necesidad de hacerse una mamografa al ao entre los 40 y los 49.
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No hay ningn peligro por las radiaciones de esta tcnica, ya que son de baja
potencia.
Es una de las mejores tcnicas para detectar el cncer de mama en sus primeras
fases.
La mamografa realizada a intervalos de 1 a 2 aos, reduce las muertes por esta
enfermedad de un 25% a un 35% en las mujeres de 50 aos o ms que no
presentan sntomas.
Ecografa.
Es una tcnica secundaria en el diagnstico de cncer de mama. Se emplean
ultrasonidos que son convertidos en imgenes.
Su utilidad se encuentra en que con ella se pueden diferenciar los tumores
formados por lquido (quistes) de las masas slidas. La importancia de detectar
esa diferencia es mucha pues los quistes no suelen necesitar un tratamiento si no
hay otros sntomas, mientras que las masas slidas precisan de una biopsia.
Adems, en mujeres jvenes con mamas densas es posible que el radilogo
prefiera hacer una ecografa en lugar de una mamografa ya que esta prueba
presenta ms sensibilidad en estos casos.
Resonancia magntica nuclear (RMN).
Esta tcnica emplea los campos magnticos y los espectros emitidos por el
fsforo en los tejidos corporales y los convierte en imagen. Con ella se puede
observar la vascularizacin del tumor.
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Ciruga.
La mayora de los pacientes con cncer de mama se someten a ciruga a fin de
extirpar el cncer de la mama. Generalmente se extirpan algunos de los ganglios
linfticos bajo el brazo y se examinan bajo un microscopio para determinar si
estos ganglios contienen clulas cancerosas.
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Procedimiento que implica la remocin quirrgica del ganglio linftico centinela (el
primer ganglio linftico donde posiblemente se hayan diseminado las clulas
cancerosas). El mdico inyecta una sustancia radioactiva o un tinte azul cerca del
tumor. La sustancia o el tinte fluye a travs de los conductos linfticos hacia los
ndulos centinelas. El cirujano extirpa el primer ganglio en recibir el tinte azul para
someterlo a biopsia. Un patlogo luego examina los tejidos de los ganglios
linfticos centinelas en bsqueda de la existencia de clulas cancerosas. Si no se
detectan clulas cancerosas, tal vez no sea necesario extirpar otros ganglios.
Despus de la biopsia de ganglios linfticos centinela, el cirujano extirpa el tumor
(ciruga conservadora de la mama o mastectoma).(Ver figura No.6).
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NUEVO TRATAMIENTO.
Segn un artculo publicado en Smalltimes, los autoridades norteamericanos
acaban de aprobar el uso de un nuevo tratamiento para el cncer de mama. La
nueva droga se llama Abraxane y est basada en nanopartculas.
Segn los proveedores de este nuevo tratamiento creado con nanotecnologa,
American Pharmaceutical Partners Inc. , en pruebas llevadas Acabo se ha
mostrado que Abraxane es ms eficaz y menos txico que Taxol.
Abraxane utiliza nanopartculas de la protena albmina que se puede introducir
en el cuerpo sin tener que recurrir al uso de solventes. Taxol requiere el uso de
solventes que producen efectos secundarios como anemia y nauseas. Segn los
cientficos que han desarrollado este nuevo tratamiento, la eliminacin de los
solventes txicos permite exponer ms clulas cancergenas a la medicina.
Este nuevo avance de la nanotecnologa y la medicina ha sido desarrollado por
American Bioscience Inc. Y ser comercializado en forma de un producto
farmacutico inyectable
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PROBLEMA.
A pesar de que existen medidas preventivas como la autoexploracin,
mamografa, ecografa y campaas preventivas Por qu la mujer no previene el
cncer de mama?
HIPTESIS.
Existen medios de comunicacin que ofrecen informacin muy amplia sobre el
tema de cncer de mama, al igual que existen tratamientos para curar est
enfermedad. Nosotros inferimos que la causa por la cual no se previene el cncer
de mama y existe gran ndice de mortalidad es por la falta de recursos
econmicos en las personas.
COMPROBACIN DE LA HIPTESIS.
La hiptesis se comprobar; tomando en cuenta a las personas que cuentan con
un servicio mdico y las que no, mediante encuestas recientes del INEGI, que
afirman que: de 147, 483,917 habitantes que existen en la repblica mexicana;
slo 8, 556,170 personas cuentan con un servicio de salud, esta cantidad es slo
por un derecho habiente; pero al tomar en cuenta que cada derecho habiente
registra a su familia(5 personas por familia) esta cifra se incrementa a 46,585,000
del total de los habitantes aproximadamente. Estas cifras nos dicen que 100,
898,917 personas, tienen que realizar gastos mayores para el cuidado de su
salud, impidindoles prevenir enfermedades como el cncer de mama.
Del ao 2003 al 2004; la tasa de desempleo se ha ido incrementando de un 3.8%
a un 4.8% del total de la poblacin. Este desempleo, origina que la gente no
acuda al mdico, para realizarse los exmenes pertinentes; como una
mamografa y en las instituciones de salud privadas tienen un costo de $650.00
aproximadamente
EXAMN
Mamografa.
$650.00 $1000.00
Ecografa.
$2000.00 $6000.00
Terapia hormonal.
$358.00 $700.00
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Con estos costos tan elevados para las personas que no cuentan con una
economa slida, las personas prefieren ocupar ese dinero para sustentar a su
familia (alimento, vestido, educacin, etc.), que en cuidar su salud.
Las personas que si cuentan con los recursos suficientes o con un sistema de
salud gratuito, muchas de las veces no se atienden por apata, mala
informacin o simplemente; porque mal gastan el dinero en cosas que no son
tan prioritarias (ropa de marca, viajes, etc.).Y al igual que las personas de
bajos recursos van al mdico cuando el cncer ya esta en fase muy avanzada.
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BIBLIOGRAFA.
http://www.euroresidentes.com/blogs/nanotecnologia/2005/o1/nuevostratamientos-contra-el-cncer-de.html 19/oct/05.
www.inmujerdf.gob.mx/tem_interes/salud/cancer/cancer02.html 23/oct/05.
www.cancer.gov/espanol/pdq/tratamiento/seno 31/oct/05.
www.inegi.gob.mx 22/nov/05.
www.ssa.gob.mx 22/nov/05.
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