UNIVERSIDAD AUTONOMA DE NUEVO LEON

CONVENIO PRACTICAS PROFESIONALES

FACULTAD DE INGENIERIA MECANICA Y ELECTRICA DE LA UANL

NOMBRE DE LA ESCUELA
CD. UNIVERSITARIA, PEDRO DE ALBA S/N, SAN NICOLAS DE LOS GARZA,
N.L.

83294020 EXT 5722

DIRECCIN

TELFONO

DATOS DEL PRACTICANTE

No. DE MATRICULA:

00000000

NOMBRE(S)

APELLIDO PATERNO

CARRERA:
DOMICILIO:

ESPECIALIDAD:

CALLE

POBLACIN

APELLIDO MATERNO
ESCOLARIDAD
:
4 SEMESTRE

C.P.

COLONIA

No.

TELEFONO

REALIZARA SU PRACTICA EN:

NOMBRE DE LA EMPRESA O DEPENDENCIA

TELEFONO

CALLE #, COLONIA, MUNICIPIO, ESTADO

DOMICILIO SOCIAL
FECHA DE INICIACIN:

31/12/2008

FECHA DE TRMINO:

31/12/2008

POR CONCEPTO DE BECA, EL PRACTICANTE PERCIBIRA MENSUALMENTE LA CANTIDAD DE $

$0.00

(CANTIDAD CON LETRA)

ME COMPROMETO A CUMPLIR ESTA PRACTICA PROFESIONAL Y/O SERVICIO SOCIAL EN LA FORMA AQU MANIFESTADA Y
DE ACUERDO CON LOS REGLAMENTOS Y LO ESTIPULDO POR EL PROGRAMA

CONFORME
FIRMA DEL PRACTICANTE

SELLO DE LA ESCUELA
NOMBRE Y FIRMA DEL RESPONSBLE
M.C. CLAUDIA GARCIA ANCIRA.
SELLO DE LA EMPRESA, DEPENDENCIA
GUBERNAMENTAL O UNIVERSITARIA
NOMBRE Y FIRMA DEL RESPONSBLE

COPIA PARA EL INTERESADO COPIA PARA EL

EXPEDIENTE DE LA ESCUELA
VIDA0030.d

CIUDAD Y FECHA