AREA DE SEGURIDAD, SALUD OCUPACIONAL Y MEDIO AMBIENTE

PERMISO PARA TRABAJOS EN ALTURA

OBRA:
RESIDENTE DE OBRA:
EMPRESA:

FECHA :

LUGAR DEL TRABAJO :

HORA INICIO:

TIPO DE TRABAJO:

HORA FINAL:

TIPO DE ANDAMIO:

NOMBRE DEL PERSONAL OBRERO ASIGNADOS AL TRABAJO Y FIRMA

1

Firma

Firma

Firma

Firma

Firma

10

Firma

Firma

11

Firma

Firma

12

Firma

Firma

13

Firma

Firma

14

Firma

DESCRIPCION DEL TRABAJO

PELIGROS Y RIESGOS DE TRABAJOS EN ALTURA

Descripcin

SI

NO

Medidas de Control

Descripcin

Cadas de personal

Peligros mecnicos

Cadas de equipo

Peligros elctricos

Cadas de herramientas

Peligros de incendio

Otros (detalle)

Otros (detalle)

SI

NO

Medidas de Control

MEDIDAS DE PREVENTIVAS:

Requerimientos de Seguridad

SI

NO

NA

Proteccin Personal

SI

NO NA

Sealizacin en nivel inferior (mallas naranjas)

Instruccin y/o entrenamiento del trabajo a ejecutar y trabajos en altura.

El personal asignado tiene experiencia y fue debidamente seleccionado

Se indic al personal que siempre deber estar enganchado su lnea de vida 5/8"

Verifiacin de protecciones colectivas (barandas, tapas y redes).

Instalacin de lneas de vida 5/8" en puntos de anclaje resistentes.

Proteccin respiratoria (polvo, vapores orgnicos, humos metalicos, etc)

Uso de EPPB - EPPE (Casco, lentes, guantes, Arns, lneas de vida, freno se soga, etc).

Verifacin de andamios y plataformas de trabajo.

Inspeccin visual de los EPPs.

Plataformas de madera de espesor 2" y 60 cm de ancho (amarradas).

Lneas de vida 5/8" horizontales por encima del hombro.

Verificacin de las herramientas y equipos a usar en buen estado.

Inspeccin de andamios a utilizar. Arriostrados a estructuras resistentes.

Coordinacin de los trabajos con secciones o divisiones involucradas

Instalacin de redes de seguridad y/o sistema anticadas.

Las herramientas y equipos se encuentran debidamente

asegurados (amarrados)

Equipo de primeros auxilios en rea de trabajo (Botiqun)

Revisin de equipos de proteccin contra cadas en ptimas condiciones

Equipo de comunicacin: radios, nextel, etc.

Accesos y salidas para evacuacin en emergencias

Extintores de PQS 9kg

Otros (detalle)

Otros (detalle)

ELABORADO / APROBACION POR:

INGENIERO DE SEGURIDAD

JEFE GRUPO Y / O SUPERVISORES PDRL

NOMBRES Y APELLIDOS:

FIRMAS: