Electrocardiograma (ECG)

Un electrocardiograma (ECG) es un procedimiento de diagnstico mdico con el que se

obtiene un registro grfico de la actividad elctrica del corazn en funcin del tiempo.
La actividad elctrica son las variaciones de potencial elctrico generadas por el conjunto
de clulas cardiacas y que son recibidas en la superficie corporal.
La formacin del impulso cardiaco y su conduccin generan corrientes elctricas dbiles
que se diseminan por todo el cuerpo. Al colocar electrodos en diferentes sitios y conectarlos
a un instrumento de registro como el electrocardigrafo se obtiene el trazado caracterstico
de las ondas.
El electrocardiograma fue inventado por el fisilogo Willen Einthoven, quien gracias a sus
aportes recibi el premio Nobel de Medicina en 1924.

Impresin clsica
de un
electrocardiogra
ma (ECG).

Cmo funciona?
Las contracciones rtmicas del corazn estn controladas por una serie ordenada de descargas elctricas.
Antes de cada contraccin del msculo cardiaco se genera un impulso elctrico por
despolarizacin en el nodo o ndulo sinoauricular que se propaga concntricamente
produciendo la onda P del electrocardiograma.
Inicialmente se despolariza la aurcula derecha y posteriormente la aurcula izquierda.
De este modo, vemos que, en un ritmo normal, el nodo sinoauricular es el marcapasos
cardiaco (el lugar donde se origina el impulso cardiaco).
Despolarizacin, se refiere a la activacin elctrica del corazn, se produce por modificacin
de la polaridad de la membrana celular, al ingresar el sodio.
Vimos que la despolarizacin ventricular corresponde a la onda P. La despolarizacin
ventricular, por su parte, determina la onda QRS del ECG.

El fisilogo Willen
Einthoven.

Repolarizacin, en tanto, es la recuperacin de la polaridad: la

repolarizacin auricular queda oculta en el QRS y la repolarizacin
ventricular se refleja en el segmento ST y en la onda T (una onda
lenta).

Ambos fenmenos, despolarizacin y repolarizacin, ocurren durante la sstole.

Cmo se obtiene?
Un electrocardiograma estndar se obtiene poniendo doce pequeos electrodos en
determinados puntos del cuerpo del paciente. Luego se enciende la maquina ECG y se
realiza el registro en unos pocos minutos.
La prueba es completamente indolora y no tiene ningn riesgo.
Los cambios en el trazado normal de un ECG pueden indicar una o ms condiciones
relacionadas con el corazn.

Procedimiento
indoloro y rpido.

As, un ECG es extremadamente til para el diagnstico y control de las arritmias cardiacas, de la angina de
pecho, del infarto agudo de miocardio y en general para detectar cualquier irregularidad en la actividad elctrica
del corazn.
Casi todo el mundo sabe cmo es el trazado bsico de un ECG. Pero,
Qu significa?
La primera ondulacin pequea en la parte superior del trazado de un ECG se denomina "onda P". La onda P indica
que las aurculas (las dos cavidades superiores del corazn) son estimuladas en forma elctrica (se despolarizan)
para bombear la sangre hacia los ventrculos.

La siguiente parte del trazado es una seccin corta descendente conectada con una seccin
alta ascendente. La misma se denomina onda o "complejo QRS".
Esta parte indica que los ventrculos (las dos cavidades inferiores del corazn) se estn
estimulado elctricamente (despolarizando) para bombear la sangre hacia fuera.
El siguiente segmento plano corto ascendente se llama "segmento ST".
El segmento ST indica la cantidad de tiempo que transcurre desde el final de una
contraccin de los ventrculos hasta el comienzo del perodo de reposo (repolarizacin).
La siguiente curva ascendente se denomina "onda T". La onda T indica el perodo de
recuperacin o repolarizacin de los ventrculos.

Algunas generalidades interesantes

El significado de
un grfico ECG.

El corazn tiene cuatro cmaras: dos aurculas y dos ventrculos.

Para que el corazn puede realizar la contraccin se necesita una
estimulacin y conduccin electrica a travs de fibras especiales
para transmitir impulsos electricos. El latido del corazn es
totalmente involuntario, por lo tanto el cuerpo no tiene control sobre

sus latidos.
El impulso del corazn se origina en el nodo o ndulo sinusal, de ah pasa a las auriculas,
luego llega al ndulo auriculoventricular, durante este proceso se disemina en un haz de
fibras y acaba dividiendose en cuatro ramas.
Un ciclo cardiaco es representado por una sucesin de ondas en el trazado del ECG: la
onda P, la onda o complejo QRS y la onda T.
Estas ondas producen dos intervalos importantes: el intervalo PR y el intervalo QT, y dos
segmentos: el segmento PQ y el segmento ST.

Actvidad elctrica
del corazn.

Durante el ejericico fsico el ciclo cardiaco se acelera y por tanto el intervalo P-T se acorta.
El registro del ECG se realiza en un papel milimetrado, con lneas ms gruesas cada 5 mm. Cada mm de trazado
horizontal es equivalente a 0,04 segundos del ciclo cardiaco, el espacio entre dos lneas gruesas representa 0,2
segundos (a la velocidad habitual del papel de 25 mm/seg).
En sentido vertical (la ordenada Y) se representa el voltaje de las ondas electrocardiogrficas (en mV), las cuales
pueden ser positivas o negativas segn la lnea isolctrica. La abscisa (X) u ordenada horizontal representa el
tiempo.
Resulta interesante destacar que un trazado electrocardiogrfico no es ms que un grfico
de voltaje en funcin del tiempo. De esta manera, en l se reflejan ondas que tienen una
determinada amplitud segn la situacin, y una determinada duracin. Entre las ondas
muestra pausas que tambin tienen una determinada duracin.
Es importante destacar las particularidades de los tejidos automticos (como son los tejidos
del msculo cardiaco), que son capaces de realizar despolarizacin espontnea, generando
los estmulos elctricos que derivan en la despolarizacin sincronizada del corazn.
A modo de resumen, lo explicado nos permite saber:
1) Que el ECG es el registro de la actividad elctrica del corazn .
2) Que cuantificamos la actividad elctrica en un papel milimetrado.
3) Que dicha cuantificacin en la abscisa (X) es tiempo y en la ordenada (Y) es voltaje en
mV
Un ciclo cardiaco
completo.

4) Que la actividad elctrica se representa morfolgicamente como P, QRS, T.

5) Que la despolarizacin y la repolarizacin son fenomenos sistlicos

6) Que la onda P coincide con la despolarizacin auricular.

7) Que la onda o complejo QRS precede a la contraccin ventricular.
8) Que durante el ejercicio el intervalo P-T se acorta.
9) Que la onda T resulta por la repolarizacin ventricular

DIFERENCIAS ENTRE LCERAS VASCULARES VENOSAS Y

ARTERIALES.
- lcera venosa: prdida de solucin de continuidad de la piel
que evoluciona de manera crnica teniendo en su etiologa un
proceso de insuficiencia venosa.

- lcera arterial: prdida de solucin de continuidad de la piel

que evoluciona de manera crnica teniendo en su etiologa un
proceso de insuficiencia arterial.

CLNICA

LCERAS
VENOSAS

LCERAS
ARTERIALES

Dolor moderado.

Dolor intenso y
permanente.

Alivio al elevar el
miembro.

Aumenta al
caminar

Prurito perilesional.
Calambres.
Pesadez.

CARACTERSTICA
S

LOCALIZACIN

Aumenta al elevar
el miembro

Superficial.

Profundas.

Bordes mal
definidos.

Bordes bien
definidos

Hemorrgicas.

Sin hemorragias.

Presencia de tejido
de granulacin.

Presencia de tejido
necrtico

Poco dolorosas

Muy dolorosas.

Tobillo.

Taln.

Zona peritibial.

Pies.

Zona

Dedos.

supramaleolar.

ALTERACIONES
ASOCIADAS

Suelen ser ms
proximales.

Suelen ser ms
distales.

Edema firme y
permanente

Piel fina y brillante.

Placas color rojizo

y/o parduzco.

Uas engrosadas y
ausencia de pelo.

Venas varicosas

Palidez en el
miembro y piel fra

Lesiones
cicatriciales.

Alteraciones o
ausencia de pulsos.