CONTRATO SOBRE LA CAPACIDAD DE AUTONAOMA FINANCIERA

Ayuda familiar residente y persona autorizada a presentar una solicitud de residencia permanente en
Canad debido a consideraciones humanitarias

Nota: Para aligerar el texto, los trminos y expresiones

empleados incluyen los dos gneros gramaticales.

INSTRUCCIONES
Quin debe llenar este formulario?
La ayuda familiar residente o la persona autorizad par Citoyennet et Immigration Canada a presentar una solicitud de residencia permanente
en Canad debido a consideraciones humanitarias, que se encuentra en Qubec y que presenta una solicitud de certificado de seleccin de
Qubec en la subcategora Trabajador calificado.
Si es otra persona, debe completar el formulario Contrato sobre la capacidad de autonoma financiera Solicitante principal (con excepcin
de la ayuda familiar residente y de la persona autorizada a presentar una solicitud de residencia permanente en Canad debido a
consideraciones humanitarias).
Qu es el Contrato sobre la capacidad de autonoma financiera?
El Contrato sobre la capacidad de autonoma financiera es un acto jurdico que lo compromete, durante toda su duracin, a satisfacer sus
necesidades esenciales y, de ser el caso, las de su cnyuge o pareja de hecho y las de sus hijos a cargo (incluyendo los que son ciudadanos
canadienses) que lo acompaan a Qubec. La duracin del contrato es de tres meses y entra en vigor a partir de la fecha de emisin del
certificado de seleccin de Qubec. Las necesidades esenciales incluyen, principalmente, la comida, la ropa, las necesidades personales y
los gastos de alojamiento.
Usted debe firmar el presente contrato, de lo contrario su solicitud de seleccin no ser aceptada. Para mayor informacin, consulte
la Ley sobre inmigracin en Qubec (L.R.Q., c. I-0.2) y el Reglamento sobre seleccin de residentes extranjeros (R.R.Q. 1981, c. M-23.1, r.2).
Cmo llenar este formulario?
Seccin A sobre su identificacin y, de ser el caso, las de cnyuge o pareja de hecho y las de sus hijos a cargo (incluyendo los que son
ciudadanos canadienses) que lo acompaan: responda a las preguntas de manera precisa.
Seccin B sobre el contrato: lea atentamente el contrato y frmelo. No olvide inscribir, en el punto 1, su ingreso anual bruto.

Ministre de lImmigration et des Communauts culturelles

A-0522-PE (2011-08)

CONTRATO SOBRE LA CAPACIDAD DE AUTONAOMA FINANCIERA

Ayuda familiar residente y persona autorizada a presentar una solicitud de residencia permanente en
Canad debido a consideraciones humanitarias
Reservado a la administracin
N de referencia individual :

Nota: Para aligerar el texto, los trminos y expresiones

empleados incluyen los dos gneros gramaticales.

N de expediente :

Seccin A
IDENTIFICACIN DEL SOLICITANTE PRINCIPAL
Apellido(s) de nacimiento: ______________________________________________________ Nombre(s): ____________________________________________________
Apellido(s) despus del matrimonio (si corresponde): __________________________________ Sexo:

Fecha de nacimiento: ____________________

Ao / Mes / Da

Estado civil: Soltero

Casado

Pareja de hecho

Separado

Divorciado

Matrimonio anulado

Viudo

Direccin de residencia: __________________________________________________________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________
______________________________________________________

N de telfono: __________________________________________________

IDENTIFICACIN DEL CNYUGE O DE LA PAREJA DE HECHO

Y DE LOS HIJOS A CARGO QUE ACOMPAAN Y QUE ESTN EN QUBEC
APELLIDO(S)
(de nacimiento)

NOMBRE(S)

FECHA DE
SEXO NACIMIENTO
Ao / Mes / Da

DIRECCIN
(si es distinta a la del solicitante principal)

A - Cnyuge o pareja de hecho

B - Hijos a cargo (incluyendo los hijos que son ciudadanos canadienses)

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Ministre de lImmigration et des Communauts culturelles

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Seccin B
CONTRATO
Reconozco haber tomado conocimiento de las informaciones contenidas en este formulario y haber comprendido la naturaleza y el alcance del contrato sobre la
capacidad de autonoma financiera. Por ello:
1. Declaro que dispongo de un ingreso anual bruto de _______________________ $ CA.
2. Me comprometo, durante la vigencia de este contrato, que es de tres meses a partir de la fecha de emisin de mi Certificado de seleccin de Qubec, a
satisfacer mis necesidades esenciales y las de las personas mencionadas en la seccin A.
3. Me comprometo a reembolsar al Gobierno de Qubec, la suma que me acuerde a m o a las personas mencionadas en la seccin A, a ttulo de prestaciones
financieras de ltimo recurso, conforme a la legislacin aplicable mientras dure el contrato.
4. Autorizo al Ministre de lImmigration et des Communauts culturelles a transmitir las informaciones contenidas en el presente contrato al Ministre de lEmploi
et de la Solidarit sociale en el caso de presentar una solicitud de ayuda financiera de ltimo recurso que me atae o que atae a una de las otras personas
mencionadas en la seccin A.

En fe de lo cual firmo en ___________________________________________________________ el ____________________________

Ciudad

Ao / Mes / Da

__________________________________________________________________________________________________________________
Firma del solicitante principal

Srvase conservar un ejemplar de este formulario firmado y enve el otro, tambin firmado,
junto con su solicitud de certificado de seleccin de Qubec.

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