Leccin 9:

ETICA Y
CUIDADOS AL
FINAL DE LA
VIDA
Neonatal Resuscitation Program Slide Presentation Kit

tica y Cuidados al final de

la vida
Contenido de la Leccin:
tica para iniciar y suspender la
reanimacin
Comunicacin con los familiares
Obviar la reanimacin
Pronstico incierto
Criterios para suspender la reanimacin
Que hacer cuando un beb fallece.
Duelo (padres y personal)

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Principios ticos de la
Reanimacin Neonatal
Los principios ticos para el recin nacido

no deberan de ser diferentes de aquellos

utilizados para nios grandes y adultos.
Principios ticos Comunes
Autonoma
Beneficencia
No-maleficencia o no daar.
Justicia

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Substitutos para toma de

decisiones
Los padres son considerados substitutos

apropiados para tomar decisiones sobre sus

propios hijos
Se les deber dar informacin relevante y
precisa sobre los riesgos y beneficios de
cada opcin de tratamiento a los padres.
Los mejores intereses del recin nacido
Puede no haber tiempo para
consentimiento informado apropiado

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Leyes y Reanimacin Neonatal

Las leyes varan de acuerdo a la localidad
No hay una ley federal que demande una
reanimacin en todas las circunstancias
El retiro del soporte vital es apropiado si la
reanimacin se declara intil

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No inicio de la Reanimacin:
Mal Pronstico
Cuando la gestacin, peso al nacer y/o las

anomalas congnitas estn asociadas a una

muerte temprana segura, y exista una
morbilidad inaceptablemente alta entre los
escasos sobrevivientes, la reanimacin no esta
indiciada

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No inicio de la Reanimacin:
Pronstico Incierto
En condiciones asociadas a un

pronstico incierto, cuando existe una

sobrevida limtrofe y una alta tasa de
morbilidad y cuando existe una carga
importante para el nio, los deseos de los
padres respecto a la iniciacin de la
reanimacin debern ser apoyados.

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Estimacin de la Edad Gestacional/Peso

fetal previos al nacimiento
A menos que sea un producto de una

fertilizacin in vitro, la fecha obsttrica es

preciso para +/- 1 a 2 semanas
En los extremos de la prematurz, advertir
a los padres que las decisiones tomadas
antes del nacimiento, pueden requerir
modificaciones en la sala de partos
dependiendo de la evaluacin postnatal.

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Reanimacin en contra
de los deseos de los
padres
Alta tasa de sobrevida, riesgo de morbilidad

aceptable
Obligacin tica y legal hacia el beb
Comit de tica/consejo legal
Documentacin precisa

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Consejo Prenatal Previo a

un nacimiento de alto
riesgo
Establecer una relacin con los padres
Informacin consistente, cuidados

coordinados
Puntos de discusin

Posibilidades de sobrevida/discapacidad
Cuidados de confort solamente
Prevenir dolor y sufrimiento

Documentacin

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Sin respuesta a la reanimacin

Puede ser apropiado que los esfuerzos de
reanimacin sean suspendidos despus de 10
minutos de ausencia de frecuencia cardiaca
despus de una reanimacin completa y
adecuada.

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Involucramiento de los padres

despus de la muerte del Beb
Anime la presencia de los padres a sostener
al beb
Disminuya /trate el dolor y sufrimiento de los
padres
Sea sensible a las prcticas culturales y
necesidades espirituales

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Cuidados de la Familia despus

de la muerte del beb
Cuidados consistentes, sensibles y con
compasin
Avance en la preparacin, coordinacin,
entrenamiento y prctica
Comunicacin hbil
Visitas de seguimiento, grupos de soporte

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