GRUPO DE TRABAJO PARA LA PREVENCIN DEL EMBARAZO ADOLESCENTE

SEGUIMIENTO CONCERTADO
ALERTA N 01-2012-SC/PSMN
La Organizacin Mundial de la Salud ha clasificado el embarazo adolescente como de mayor
riesgo para la salud de la mujer y la de su hijo/a (con grandes probabilidades de presentar
complicaciones y de morir durante el embarazo, parto o puerperio).
Segn la ENDES 2011, en el Per, 13 de cada 100 adolescentes ya son madres y/o estn
embarazadas con el primer hijo. La mayor prevalencia de embarazo en adolescentes se
presenta entre las mujeres de las regiones de la selva (25.3%), ms pobres (22.4%) y con
menor nivel educativo (33.9%).
1.

QU SIGNIFICA EL EMBARAZO EN LA ADOLESCENCIA?

En el curso de la vida, la adolescencia representa un periodo que transcurre entre la infancia y

la edad adulta caracterizada por importantes cambios fsicos, psicolgicos, sexuales y sociales.
Estos cambios requieren promover la construccin de conocimientos y de valores sustentados
en slidos vnculos de afecto, confianza, respeto, comprensin, claridad y realidad. Es
imperativo abordar los temas relacionados con la sexualidad de las y los adolescentes dentro de
un enfoque integral, con la finalidad de ofrecerles informacin que les permita tomar decisiones
para prevenir embarazos no planeados e infecciones de transmisin sexual, as como para evitar
riesgos durante el embarazo, parto y puerperio.
En este contexto el Grupo de Trabajo sobre Prevencin del Embarazo Adolescente reconoce la
importancia de las familias y las responsabilidades y deberes de padres y madres, y/o de sus
substitutos legales para orientar a sus hijos e hijas adolescentes, menores de 18 aos, en la
necesidad de involucrarlos en las estrategias destinadas a prevenir el embarazo adolescente.
Asimismo, reconoce que el derecho a la educacin comprende el de alcanzar una educacin
sexual integral como fuente de desarrollo personal, de afectividad y autoestima, y tambin a
una informacin relativa a la reproduccin y sus consecuencias.
En el Per, el comportamiento sexual y la edad de inicio de las relaciones sexuales de las
adolescentes, as como la incidencia del embarazo, varan segn identidad tnica, regin de
procedencia, nivel educativo y estrato socioeconmico al que pertenecen. En todos los casos,
son las adolescentes en situacin de pobreza y exclusin social las ms vulnerables, tanto en las
reas urbano-marginales como en las reas rurales del pas.
El embarazo adolescente no est condicionado o determinado por un solo factor, son varios
elementos que, al combinarse, incrementan el riesgo de que una adolescente quede embarazada.
En el anlisis de los factores determinantes del problema se pueden identificar eventos tales
como: a) la edad de inicio de las relaciones sexuales en las adolescentes sin informacin sobre su
sexualidad ni acceso a servicios de salud sexual y reproductiva y, b) la edad en la que ocurre el
primer embarazo.1
Documento Tcnico relacionado con la formulacin del Plan Nacional Multisectorial para la Prevencin del Embarazo no
Planificado en Adolescentes, elaborado por Cosavalente Vidarte, Oscar y colaboradores, por encargo del Ministerio de Salud y
Fondo de Poblacin de las Naciones Unidas, Lima 2010.
1

Pgina 1 de 11

El embarazo adolescente comporta un conjunto de consecuencias para la salud y el desarrollo

personal, ocasiona un impacto en el desarrollo socioeconmico del pas en tanto limita el curso
de vida de las y los adolescentes, pues en la mayora de casos el embarazo conduce al abandono
de la escuela, aumenta el nmero de mujeres y hombres con bajos niveles educativos y con
pocas posibilidades de obtener mejores empleos y condiciones laborales adecuadas,
contribuyendo a perpetuar la situacin de pobreza y exclusin de esta poblacin.
El embarazo adolescente predispone a una mayor incidencia de muertes maternas y perinatales
debido a complicaciones obsttricas vinculadas con la inmadurez biolgica de la adolescente,2
ya que la mayora de estos casos corresponden a embarazos no planeados que pueden terminar
en abortos realizados en condiciones inseguras.
En los ltimos aos se ha reportado un incremento alarmante de los suicidios en adolescentes y
jvenes embarazadas, considerado como causa indirecta de muerte materna.3
La experiencia del embarazo no planeado en adolescentes, en el contexto de exclusin social, y
muchas veces producto de la violencia de gnero, compromete tanto la salud fsica como la
psico-emocional de la adolescente, y la predispone a situaciones de desesperacin y
autoagresin que pueden conducirla al suicidio.
2. QU NOS DICEN LAS CIFRAS DEL PAS?
Poblacin:
En el Per hay alrededor de 5 millones de adolescentes entre 10 y 19 aos de edad.4 Constituyen
el 21% de la poblacin nacional. El 73% vive en zona urbana y el 27% vive en zona rural. Lima
(Lima Regin y Lima Metropolitana), Piura, La Libertad, Cajamarca y Puno son los
departamentos que acumulan el 50% de la poblacin adolescente del pas.
Embarazo y maternidad en adolescentes:
Segn muestran las cifras nacionales de la Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar- ENDES
Continua 2011, en el Per el 12.5% de las adolescentes entre 15 y 19 aos ya son madres o estn
embarazadas con el primer hijo. La mayor prevalencia de embarazo adolescente se encuentra en
el rea rural del pas (19.7%) y las regiones de la selva (25.3%). (Ver grfico N 1)
Los mayores porcentajes de adolescentes embarazadas se presentan entre las mujeres con
educacin primaria (33.9%) y entre las que se encuentran en el quintil de riqueza inferior
(22.4%). Mientras que los menores porcentajes se ubican entre quienes tienen educacin
superior y pertenecen al quintil superior de riqueza (8.6 y 2.5, respectivamente).5
Los departamentos con mayor proporcin de madres adolescentes son Loreto (30.0%), Madre
de Dios (27.9%), Amazonas (21.4%), San Martn (21.2%) y Ucayali (24.9%).6
El embarazo en la adolescencia tiene riesgos muchos mayores de complicaciones para la salud de la mujer y la del hijo, ya que las
mujeres adolescentes se encuentran menos preparadas biolgicamente (biolgicamente la capacidad reproductiva alcanza su
plenitud a los 18 aos). La anemia y el parto prematuro son mucho ms frecuentes. El parto es ms prolongado e incluso puede
complicarse.
3 Segn la Direccin General de Epidemiologa del Ministerio de Salud (DGE-MINSA: 2010), el suicidio representa el 39% de las
causas indirectas de muerte materna entre mujeres adolescentes.
4 CENSO 2007-INEI.
5 Segn la ENDES Continua, 2000-2011, el embarazo se viene incrementando de manera sostenida entre las adolescentes que tienen
educacin superior. As, en el perodo 20042006 fue de 3.4%; de 2007 a 2008 el incremento se registr en 4.6%; de 2009 a 2010 subi
en el orden de 6.7% y en el ao 2011 alcanz el 8.6%.
6 ENDES Continua, 2000-2011.
2

Pgina 2 de 11

Grfico N 1
Embarazo y maternidad de adolescentes
(Aos 2000, 2007/2008, 2010, y 2011)
Per
Selva
Sierra
Resto Costa
Lima Metropolitana
Rural
Urbana
0.0

5.0

10.0

Urbana

Rural

Ao 2011

10.0

19.7

Lima
Metropolitana
8.3

Ao 2010

11.3

19.3

Ao 2007/2008

11.1

20.2

Ao 2000

9.2

21.7

15.0

20.0

25.0

30.0

Resto Costa

Sierra

Selva

Per

10.5

12.8

25.3

12.5

10.9

12.1

12.1

26.2

13.5

11.2

10.9

13.4

24.9

13.6

8.1

9.3

15.5

25.7

13.0

FUENTE: Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar. ENDES 2000-2011-INEI.

Elaboracin propia. MCLCP.

Por otro lado, entre los aos 2000 y 2011,7 se ha observado una tendencia hacia el incremento de
la proporcin de madres adolescentes en los departamentos de Madre de Dios (de 23.6 a 27.9%),
Pasco (de 13.4 a 17.0%), Ica (de 8.8 a 14.6%), Tumbes (de 11.1 a 17.5%), Piura (de 9.7 a 13.3%),
Junn (de 10.4 a 15.1%), Puno (de 12.0 a 14.5%), Moquegua (de 7.1 a 9.1%), y Tacna (de 8.0 a
9.0%).
En lo que se refiere a Loreto, es importante mencionar que entre las adolescentes con lenguas
maternas nativas la incidencia de embarazo es mayor: en las shipibo-conibo es de 37%, en las
aguaruna de 35% y en las ashninka de 40%. Asmismo, segn la Lnea de Base del Proyecto
Decidiendo con Libertad,8 el 64.7% de adolescentes entrevistados en la ciudad de Iquitos
manifestaron mantener relaciones sexuales y 15.5% declararon haberlo hecho antes de cumplir
los 14 aos.
Al respecto, el Grupo de Trabajo de Prevencin del Embarazo Adolescente considera
importante que las polticas pblicas orientadas a la prevencin del embarazo adolescente
adopten una perspectiva intercultural e incorporen la perspectiva de los pueblos andinos,
amaznicos y afrodescendientes, teniendo en cuenta que el inicio temprano de las relaciones
sexuales en las y los adolescentes se produce con mayor frecuencia en esta poblacin por
razones culturales. Sin embargo, esto ltimo debe contar con el soporte de una adecuada
informacin y la disponibilidad de servicios de salud y educacin.
ENDES Continua, 2000-2011.
Decidiendo con Libertad: Ejercicio pleno, seguro y responsable de los derechos sexuales y reproductivos en adolescentes, jvenes y
mujeres en Bolivia, Per y Ecuador -Seccin Per. INPPARESLouvain Development 2011.
7
8

Pgina 3 de 11

Uso actual de mtodos de planificacin familiar:

Pocas son las adolescentes entre 15 y 19 aos que usan actualmente un mtodo anticonceptivo.
Segn las cifras nacionales de la ENDES 2011, solo el 12.8% de las adolescentes emplea algn
mtodo anticonceptivo. Entre las adolescentes en unin conyugal el porcentaje de uso de
mtodos anticonceptivos es mayor (60.7%), pero sigue siendo menor al de otros grupos de
edad.
La edad de inicio de la vida sexual en adolescentes y la incidencia de VIH y SIDA:
La maduracin biolgica de las y los adolescentes est ocurriendo a ms temprana edad. Este
hecho, sumado al que las y los adolescentes tengan relaciones sexuales cada vez a menor edad,
sin informacin y orientacin sobre su sexualidad ni acceso a servicios de salud sexual y
reproductiva de acuerdo con sus necesidades reales y sentidas, expone a las adolescentes a
embarazos no planeados. Por otra parte, la presencia de barreras legales y normas sociales
obstaculiza el ejercicio de una sexualidad plena y responsable.9
El porcentaje de mujeres adolescentes que inician relaciones sexuales antes de los 20 aos ha
crecido en los ltimos diez aos (pas de 58.2% en el ao 2000 a 63.0% en el ao 2011). De
acuerdo con la ENDES 2011, la edad media del inicio sexual en mujeres es 19 aos en zonas
urbanas y 17 aos en zonas rurales. En Loreto y Ucayali ocurre antes de los 17 aos.
Segn la Lnea de Base del Proyecto Decidiendo con Libertad, en Tumbes el 9.8% de las y los
adolescentes encuestados tuvo su primera relacin sexual entre los 14 y 15 aos. El 8.5% lo hizo
a los 16 aos y el 13.6% entre los 17 y 19 aos. En Iquitos, el 81.7% de adolescentes iniciaron
relaciones sexuales antes de cumplir 18 aos, 15.5% de ellos antes de cumplir 14 aos y 29.6% a
los 14 aos; es decir, casi la mitad de ellos, el 45.1% inici relaciones sexuales antes de cumplir
los 15 aos.10
De total de casos de SIDA en el pas (ao 2011: 28,671 casos), un nmero significativo
corresponde a jvenes entre 25 y 29 aos de edad (hombres: 4,377 casos y mujeres: 1,292 casos)
y adultos entre 30 y 34 aos de edad (hombres: 4,221 casos y mujeres: 1,168 casos), quienes
pudieron adquirirlo durante su adolescencia y/o juventud.11 De acuerdo con estudios
desarrollados en ciudades del Per con alta prevalencia de VIH y SIDA, hombres y mujeres
inician las relaciones sexuales entre los 13 y 15 aos de edad.12
Mortalidad materna en adolescentes:
Segn la Direccin General de Epidemiologa del Ministerio de Salud, en el ao 2010, del total
de muertes maternas notificadas en el pas (452 casos), el 12.38% se produjo en adolescentes
entre 10 y 19 aos (56 casos). Huancavelica es la regin que reporta ms casos de muerte
materna en adolescentes durante el 2010 (7 casos), seguida de La Libertad y Cajamarca (cada
una con 5 casos). Tanto en Hunuco como en Junn y Loreto, sucedieron 4 muertes maternas en
adolescentes.

Texto basado en el Documento sobre Barreras Legales para el acceso de adolescentes a servicios de salud sexual y reproductiva,
elaborado por el Fondo de Poblacin de las Naciones Unidas, Lima 2011.
10 Decidiendo con Libertad: Ejercicio pleno, seguro y responsable de los derechos sexuales y reproductivos en adolescentes, jvenes
y mujeres en Bolivia, Per y Ecuador -Seccin Per. INPPARESLouvain Development 2011.
11 MINSA-DGE. Sida, distribucin por edad y sexo. Per. A diciembre 2011.
12 Study by Dr. Alfonso Zavaleta, researcher for Objective One on HIV of the Global Fund, main findings presented of the
research conducted at the cities with highest HIV/AIDS and STD prevalence, Lima-Callao, Ica, Chimbote, Pucallpa e Iquitos.
9

Pgina 4 de 11

Es necesario distinguir en los registros de muertes maternas en adolescentes las principales

causas directas13 e indirectas.14
Las principales causas directas de muertes maternas en adolescentes son la hipertensin (43%) y
las hemorragias (38%), seguidas de las infecciones (8%) y el aborto (5%). Esta ltima cifra tiene
serias dificultades en su medicin; por un lado, por el contexto de ilegalidad para la prctica de
los legrados y, fundamentalmente, por la falta de registro de esta causa directa de muerte
materna. Un reporte sobre la situacin de la mortalidad materna en adolescentes sobre la base
de la data proporcionada por la OGEI del Ministerio de Salud da cuenta del incremento en la
incidencia de abortos en adolescentes: 18,2% (2005), 17,6% (2006), 20,06% (2007) y 20,18%
(2008).15
Segn datos de la Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Sexual y Reproductiva del Ministerio
de Salud, en el ao 2010 se atendieron ms de 7 mil adolescentes por aborto incompleto, lo que
representa el 16% de las atenciones totales. El aborto trae como consecuencia la prdida de la
vida para muchas mujeres. Estos fallecimientos forman parte de un ndice elevado de
mortalidad materna a escala mundial.16
Segn las estadsticas del MINSA, en el ao 2010, el suicidio representa el 39% de las causas
indirectas de muerte materna entre las adolescentes, cuya incidencia se halla en aumento. Otras
causas indirectas son neumona (20%), enfermedades del sistema respiratorio (13%), meningitis
(7%), VIH (7%), epilepsia (7%) y leucemia (7%). Al respecto, el Grupo de Trabajo Prevencin del
Embarazo Adolescente considera urgente la atencin prioritaria del suicidio en adolescentes y
la necesidad de tomar las medidas pertinentes para disminuir su ocurrencia.17
La atencin de la poblacin adolescente en los establecimientos de salud:
Segn los datos de Etapa de Vida Adolescente y Joven del Ministerio de Salud, existen
actualmente 1,930 servicios diferenciados en los establecimientos de salud para la atencin
integral de las y los adolescentes,18 lo que expresa un esfuerzo importante del Ministerio de
Salud en considerar esta problemtica. Sin embargo, an es necesario ampliar su
implementacin, en especial en las reas urbanas marginales y en la selva, donde hay mayor
incidencia de embarazo y maternidad en adolescentes.
A noviembre de 2011 se report que el 24% de la poblacin adolescente haba sido atendida en
los establecimientos de salud del MINSA.19 Segn la informacin del Seguro Integral de SaludSIS, a diciembre de 2011, el 56% de la poblacin adolescente entre 12 y 17 aos de edad est
asegurada (1, 948,751), de esta cifra solo el 36% accede a los servicios de salud (692,424). En el
ao 2010, alrededor del 10.2% (31,692) de partos institucionales atendidos por el SIS fueron en
adolescentes.

Muertes maternas directas son las que resultan de complicaciones obsttricas del estado de gestacin (embarazo, trabajo de parto
y puerperio), de intervenciones, de omisiones, de tratamiento incorrecto, o de una cadena de acontecimientos originada en
cualquiera de las circunstancias mencionadas.
14 Muertes maternas indirectas son las que resultan de una enfermedad existente desde antes del embarazo o de una enfermedad
que evoluciona durante el mismo, no debidas a causas obsttricas directas pero s agravadas por los efectos fisiolgicos del
embarazo. Otras defunciones ocurridas durante el embarazo y no relacionadas con el mismo se denominan accidentales,
incidentales o no-obsttricas.
15 Hurtado, R. Diagnstico de la Situacin de la Mortalidad Materna en Adolescentes. INPPARES, Proyecto Voces y Rendicin de
Cuentas, abril 2010. Documento de trabajo.
16 UNFPA. Per.
17 MINSA-DGSP, 2011.
18 EVAJ-MINSA, 2011.
19 OGEI-MINSA, 2011.
13

Pgina 5 de 11

3. POR QU ES IMPORTANTE INVERTIR EN LAS Y LOS ADOLESCENTES Y CULES

SON NUESTROS COMPROMISOS COMO PAS?
La inversin en los y las adolescentes es fundamental por su condicin de sujetos de derecho
que contribuyen en el momento presente con sus hogares, comunidades, sociedades y
economas a travs de sus ideas y puntos de vista. En esta etapa de la vida, tal como sucede en
otras, se presentan riesgos especficos, en especial en las y los adolescentes ms pobres y
marginados (como el matrimonio precoz, la iniciacin sexual temprana, la violencia y el trabajo
forzado y en condiciones de riesgo)20 que demandan una respuesta coherente de los Estados
para garantizar su proteccin.
En la actualidad, el pas atraviesa una etapa de transicin demogrfica que se caracteriza por el
incremento significativo de la poblacin en edad de trabajar (15 a 59 aos), denominado bono
demogrfico y al que se considera una oportunidad extraordinaria para la produccin y para la
economa. Dentro de dicho grupo en edad de trabajar, el grupo de adolescentes y jvenes (15 a
29 aos) representa aproximadamente el 30%.21
Por otro lado, hacer que la ventana de oportunidad generada por el cambio en la estructura de
edades de la poblacin del pas devenga realmente en bono demogrfico, requiere priorizar la
inversin en la poblacin adolescente y joven, sobre todo en la educacin para crear empleos de
calidad, as como el gasto en salud, incluyendo la salud sexual y reproductiva.22
Ejercer la sexualidad y prevenir los embarazos no planeados constituyen derechos de las y los
adolescentes. Adems, forman parte de los compromisos internacionales asumidos como pas:
La Conferencia de Poblacin de El Cairo (1994), la Conferencia de la Mujer (Beijing 1995) y los
Objetivos de Desarrollo del Milenio (2001).
En los planes nacionales tenemos compromisos importantes para priorizar la atencin integral
de las y los adolescentes.
El Plan Nacional de Accin por la Infancia y la Adolescencia 2012-2021, aprobado el 14 de abril
de 2012,23 incluye entre sus metas reducir en un 20% el embarazo adolescente al 2021, bajo
una responsabilidad multisectorial y de los tres niveles de gobierno, con participacin de las
agencias de cooperacin y las organizaciones de la sociedad civil.
El Plan Multisectorial para la Prevencin del Embarazo en Adolescentes 2012-2021, elaborado
en el 2011 -que an no ha sido aprobado- tambin plantea la meta de reducir en 20% la
prevalencia del embarazo en adolescentes, pero adems incluye metas intermedias como
incrementar el porcentaje de adolescentes que concluyen la educacin secundaria, incrementar
el uso de mtodos anticonceptivos modernos en las y los adolescentes que han iniciado sus
relaciones sexuales y en adolescentes que son madres, y disminuir la violencia, especialmente la
de tipo sexual, en las y los adolescentes con nfasis en el grupo de menores de 15 aos.
Universalizar la Educacin Sexual Integral desde la infancia nos plantea un reto como pas. Los
Lineamientos Educativos y Orientaciones Pedaggicas para la Educacin Sexual Integral (ESI),24
Estado Mundial de la Infancia UNICEF 2011 La adolescencia. Una poca de oportunidades. Pgs. 4 y 7.
Bono Demogrfico Regional en el Per. UNFPA Per 2012.
22 Ibd.
23 Decreto Supremo N 001-2012-MIMP. Decreto Supremo que aprueba el "Plan Nacional de Accin por la Infancia y la
Adolescencia - PNAIA 2012-2021" y constituye Comisin Multisectorial encargada de su implementacin. Publicado el 14 de abril
de 2012 en Normas Legales de El Peruano.
24 R.D. N 180-2008-ED.
20
21

Pgina 6 de 11

aprobados en el ao 2008 por el Ministerio de Educacin, es un documento que contiene las

orientaciones de poltica para todas las instancias del Ministerio de Educacin. Estos
Lineamientos constituyen el marco normativo para la Educacin Sexual Integral y debe
implementarse en las Direcciones Regionales de Educacin, Unidades de Gestin Local e
Instituciones Educativas del pas. Al respecto, el Grupo de Trabajo Prevencin del Embarazo
Adolescente considera necesario generar condiciones institucionales, pedaggicas y
presupuestales para universalizar su implementacin ya que an no ha logrado extenderse a
todas las instituciones educativas del pas.25
Para el ao 2012, la Direccin de Tutora y Orientacin Educativa del Ministerio de Educacin,
como instancia responsable de la implementacin de la poltica de Educacin Sexual Integral en
el pas, se encuentra diseando una estrategia que permita su institucionalizacin e
implementacin progresiva en todas las regiones, en el marco de la nueva poltica educativa
2012-2016.
El Per est invirtiendo actualmente ocho millones de nuevos soles en la prevencin del
embarazo adolescente.26 Esta accin representa el 0.5% del conjunto de intervenciones del
Programa Presupuestal Salud Materno Neonatal del ao 2012,27 pero resulta an insuficiente.
Asimismo, todava no se ha destacado en primer trmino en los presupuestos y en las agendas
de los otros sectores del Estado que tienen responsabilidad sobre esta problemtica. Tampoco es
una prioridad en las agendas de los gobiernos regionales, a pesar de haber sido un compromiso
asumido por las autoridades en las elecciones del ao 2010.28 (Ver grfico N 2)
A la fecha, ocho gobiernos regionales29 del pas cuentan con ordenanzas que protegen los
derechos sexuales y reproductivos de las y los adolescentes, ellos son Ucayali,30 Ayacucho,31
Piura,32 Ica,33 Ancash,34 Lambayeque,35 Tumbes36 y Lima.37

La Direccin de Tutora y Orientacin Educativa del Ministerio de Educacin inform que entre los aos 2008 y 2011, se
implement el Piloto de la Educacin Sexual Integral (ESI) en ocho regiones del pas: Lima Metropolitana (SJL), Callao, Ica, Ucayali,
Puno, Ayacucho, Amazonas y Junn. Por otro lado, inform que hasta el ao 2010 se han alcanzado slo 1,233 instituciones
educativas y 623,915 estudiantes.
26 A partir del ao 2012 el Programa Presupuestal Salud Materno Neonatal incluye el producto 3000005: Adolescentes acceden a los
servicios de salud para la prevencin del embarazo. Asimismo, incluye dos subproductos: 500801: adolescentes reciben
orientacin/consejera en salud sexual y reproductiva para la prevencin del embarazo adolescente y 500802: atencin integral a
los adolescentes en servicios diferenciados con nfasis en salud sexual y reproductiva. En la Consulta Amigable-SIAF del
Ministerio de Economa y Finanzas no se puede conocer ni visibilizar todos los subproductos lo que dificulta el seguimiento d e la
ejecucin y la calidad del gasto pblico a ese nivel.
27 Consulta Amigable-SIAF-MEF.
28 En el marco de las elecciones regionales y municipales del ao 2010, siete autoridades regionales firmaron el compromiso de
reducir el embarazo adolescente: Apurmac, Cajamarca, Lambayeque, Lima Regin, Loreto, Piura y San Martn. Acuerdos de
Gobernabilidad 2010. Mesa de Concertacin para la Lucha contra la Pobreza-MCLCP.
29 INPPARES Per. Proyecto Voces y Rendicin de Cuentas.
30 Ordenanza N 011-2009-GRU/CR. Dispone el acceso de los adolescentes a la atencin integral de salud sexual y reproductiva en
cada uno de los establecimientos de salud de la regin.
31 Ordenanza N 029-2011-GRA/CR. Aprueba el trabajo concertado entre el Gobierno Regional y las Direcciones Regionales de
Salud y Educacin para la implementacin de polticas pblicas destinadas a prevenir y atender el embarazo en adolescentes, en
coordinacin con diversas entidades.
32 Ordenanza N 235-2012/GRP-CR. Incorpora el eje estratgico de prevencin del embarazo adolescente en el Plan Regional por los
Derechos de Nias, Nios y Adolescentes de Piura 2009-2015.
33 Ordenanza N 005-20009-GORE/ICA.
34 Ordenanza N 023-2009-REGIN ANCASH/CR.
35 Ordenanza N 031-2009-GR.LAMB./CR.
36 Ordenanza N 193-2008/GOB.REG.TUMBES-CR-CD.
37 Ordenanza N 004-2009-CR-RL.
25

Pgina 7 de 11

Grfico N 2: Asignacin presupuestal para prevencin del embarazo adolescente.

Programa Presupuestal Salud Materno Neonatal (PIM, 2012)
00: MINSA
03: APURIMAC
21: PUNO
04: AREQUIPA
08: CUSCO
16: LORETO
06: CAJAMARCA
05: AYACUCHO
02: ANCASH
15: LIMA
13: LA LIBERTAD
20: PIURA
09: HUANCAVELICA
14: LAMBAYEQUE
22: SAN MARTIN
11: ICA
25: UCAYALI
12: JUNIN
01: AMAZONAS
19: PASCO
18: MOQUEGUA
07: CALLAO
23: TACNA
10: HUANUCO
17: MADRE DE

1,401,010
1,184,697
1,150,473
1,009,400
824,307
494,181
476,638
309,226
285,551
255,333
174,115
170,661
163,364
132,512
119,430
109,926
105,385
94,321
78,739
37,254
35,531
35,268
24,360
18,637
17,800
200,000

400,000

PIM 2012

600,000

800,000

1,000,000 1,200,000 1,400,000 1,600,000

FUENTE: Consulta Amigable-SIAF-MEF. Fecha: 18 de abril, 2012.

Elaboracin propia. MCLCP.

4. CUL ES LA SITUACIN DE LA NORMATIVIDAD EN EL PAS CON RELACIN A

LOS DERECHOS SEXUALES Y REPRODUCTIVOS DE LAS Y LOS ADOLESCENTES?
Al presente, en el pas existen barreras normativas que no solo obstaculizan el pleno ejercicio de
los derechos sexuales y reproductivos de adolescentes y jvenes sino tambin derechos
fundamentales, colocndolos en situacin de vulnerabilidad.
Son dos las principales barreras legales:
La Ley N 28704 que modific en el ao 2006 el artculo 173 del Cdigo Penal
penalizando todas las relaciones sexuales entre y con adolescentes entre 14 y 18 aos de
edad, incluyendo las consentidas,38 y
La Ley General de Salud (ao 1997), artculo 4. Se interpreta a los y las adolescentes
menores de 18 aos como sujetos dependientes del consentimiento y acompaamiento
de sus madres/padres o tutores para recibir atencin en salud, incluyendo los servicios
de salud sexual y reproductiva.
La Ley N 28704 no contribuye a proteger los derechos sexuales y reproductivos de las y los
adolescentes, sino ms bien ha impactado negativamente en el acceso a servicios de salud
sexual y reproductiva, control prenatal y atencin del parto, alejando a las y los adolescentes
por temor a las sanciones legales. A ello se suma la restriccin para obtener informacin e

Dicha ley limita la capacidad de decisin de los mdicos y ms aun, se intercepta con la obligacin legal de denunciar pacientes en
casos de delito (Ley General de Salud, art. 30).
38

Pgina 8 de 11

insumos de anticoncepcin y condn, entre otros servicios de atencin de la salud sexual y

reproductiva, si los adolescentes no acuden con sus padres o tutores a los servicios de salud.
En el Congreso hay un dictamen de la Comisin de Justicia y Derechos Humanos39 a favor de
modificar el artculo 173 de la Ley N 28704 y un Proyecto de Ley N 476/2011-CR del Grupo
Parlamentario Gana Per que se encuentra en la Comisin de Mujer y Familia, no obstante
hasta el momento ninguno ha sido debatido en el pleno para lograr aprobacin. Se requiere
continuar con la abogaca para conseguir la modificacin de la Ley N 28704 (artculo 173 del
Cdigo Penal) y la Ley General de Salud (artculo 4).40
En los ltimos aos el Ministerio de Salud ha identificado la necesidad de revisar la
normatividad referida a adolescentes, con nfasis en la salud sexual y reproductiva, para
responder mejor a las necesidades especficas de este grupo de edad en el marco del
aseguramiento universal. Sin embargo, el esfuerzo desplegado en la formulacin y validacin
de normas y documentos tcnicos relacionados con esta poblacin no ha logrado concretarse en
la aprobacin oficial de los mismos para su implementacin. Entre las normas ms relevantes a
la espera de ser aprobadas se encuentran:
Los Lineamientos de poltica de salud de las/los adolescentes 2011.
La Norma Tcnica de salud que establece los criterios y estndares de acreditacin de
servicios diferenciados de atencin integral de salud para adolescentes.
La Norma Tcnica para la atencin integral de salud en la etapa de vida adolescente,
V02.
La Norma Tcnica para la atencin integral de la gestante adolescente durante el
embarazo, parto y puerperio.
La aprobacin de estas normas es un paso clave para contribuir a mejorar la salud integral de
los y las adolescentes con nfasis en la prevencin del embarazo adolescente.
5. RECOMENDACIONES PARA PREVENIR EL EMBARAZO
SUPERAR LAS BARRERAS PARA EL DESARROLLO

ADOLESCENTE

5.1.

Al Ministerio de Economa y Finanzas, al Ministerio de Educacin, al Ministerio de

Justicia y Derechos Humanos, al Ministerio de la Mujer y Poblaciones Vulnerables, al
Ministerio de Salud y al Ministerio de Trabajo: Abordar el embarazo adolescente en el
marco de una poltica multisectorial para la atencin integral de las y los adolescentes y
priorizar la inversin a travs de un programa presupuestal considerando los mltiples
factores y determinantes sociales que explican el problema.

5.2.

Al Ministerio de Educacin, al Ministerio de Justicia y Derechos Humanos, al Ministerio

de la Mujer y Poblaciones Vulnerables, al Ministerio de Salud y al Ministerio de Trabajo:
Priorizar el acompaamiento integral de las adolescentes madres y sus hijos/hijas a fin de
mitigar el impacto negativo que la maternidad temprana pueda tener en su propio
desarrollo y en el de sus hijos/hijas.

Comprende los siguientes proyectos: Proyecto de Ley N 2723/2008-CR, Proyecto de Ley N 3189/2008-CR y Proyecto de Ley N
4297/2010-PE. Estas iniciativas tuvieron un dictamen favorable de la Comisin de Justicia y Derechos Humanos del Congreso de la
Repblica en noviembre de 2010 en el cual se aprobaba la modificacin del artculo 173 de la Ley N 28704. Este dictamen no pas al
pleno para obtener su aprobacin.
40 UNFPA Per.
39

Pgina 9 de 11

5.3.

Al Consejo de Ministros, al Ministerio de Educacin, al Ministerio de Justicia y Derechos

Humanos, al Ministerio de la Mujer y Poblaciones Vulnerables, al Ministerio de Salud y al
Ministerio de Trabajo: Aprobar el Plan Multisectorial para la Prevencin del Embarazo
Adolescente 2012-2021 e implementar medidas para la articulacin multisectorial, y entre
los niveles de gobierno, con participacin de las organizaciones de la sociedad civil.

5.4.

Al Ministerio de Economa y Finanzas, al Ministerio de Salud y a los Gobiernos

Regionales: Incrementar y garantizar la calidad del gasto del presupuesto asignado para
la prevencin del embarazo adolescente en el marco del Programa Presupuestal Salud
Materno Neonatal.

5.5.

Al Instituto Nacional de Estadstica e Informtica, al Ministerio de la Mujer y Poblaciones

Vulnerables y al Ministerio de Salud: Uniformizar los criterios para recoger informacin
estadstica para la etapa de vida adolescente y generar procedimientos que permitan
diferenciarla segn sexo.

5.6.

Al Ministerio de Economa y Finanzas: Si bien el Mdulo de Consulta Amigable-SIAF es

un instrumento valioso para el seguimiento de la ejecucin del gasto pblico, se
recomienda mejorar y transparentar la asignacin y el uso de los recursos pblicos hasta
el nivel de subproductos de los programas presupuestales, a fin de poder dar seguimiento
a los subproductos dirigidos a la prevencin del embarazo adolescente, en el marco del
Programa Presupuestal Salud Materno Neonatal.

5.7.

Al Ministerio de Educacin: Incorporar la Educacin Sexual Integral (ESI) como prioridad

en el nuevo marco curricular generando condiciones para su implementacin vinculadas
a la formacin en ciudadana y a la calidad educativa, asignando presupuesto para
universalizar una ESI de calidad.

5.8.

Al Ministerio de Salud:
Gestionar la modificacin del artculo 4 de la Ley General de Salud.
Asignar presupuesto y ampliar la implementacin de servicios diferenciados para
la atencin integral de las y los adolescentes.
Priorizar intervenciones para la prevencin del suicidio en adolescentes.
Aprobar las normas del sector Salud referidas a la atencin integral de la salud
sexual y reproductiva de los adolescentes formuladas y validadas en los ltimos
dos aos.

5.9.

A los Gobiernos Regionales: Implementar Ordenanzas Regionales orientadas a promover

el acceso a los servicios diferenciados de salud sexual y reproductiva para adolescentes.

5.10. Al Congreso de la Repblica: Debatir y aprobar la modificacin de la Ley N 28704,

artculo 173 del Cdigo Penal, a fin de despenalizar las relaciones sexuales consentidas
entre y con adolescentes.

Comit Ejecutivo Nacional

Mesa de Concertacin para la Lucha Contra la Pobreza
Lima, 10 de mayo de 2012

Pgina 10 de 11

Integrantes del Grupo de Trabajo Prevencin del Embarazo Adolescente: UNFPA, USAID
Per (Proyectos: Calidad en Salud, Polticas en Salud, Municipios y Comunidades Saludables
II), UNICEF, PRISMA, INPPARES, Accin por los Nios, Instituto para la Salud
Reproductiva-ISR, CESIP, Organizacin Nacional de Mujeres Indgenas Andinas y Amaznicas
del Per-ONAMIAP, Defensora del Pueblo-Adjunta para la Niez y la Adolescencia,
Ministerio de la Mujer y Poblaciones Vulnerables, Ministerio de Educacin-DITOE, Ministerio
de Salud (Estrategia Nacional de Salud Sexual y Reproductiva, Direccin de Promocin de Vida
Sana, Programa de Apoyo a la Reforma de la Salud- PARSALUD II, INS-Centro Nacional de
Salud Intercultural, y Etapa de Vida Adolescente y Joven-EVAJ) y Equipo Tcnico MCLCP.

Pgina 11 de 11