Consejeria Competencias PDF

COMPETENCIAS PARA
CONSEJERA EN
ADICCIN
Conocimiento, Destrezas y Actitudes de la
Prctica Profesional
Serie de Publicaciones para Asistencia Tcnica
21
Departamento de Salud y Servicios Humanos de EEUU

Administracin de Servicios de Abuso de Sustancias y Salud Mental
Centro para el Tratamiento de Abuso de Sustancias
1 Choke Cherry Road
Rockville, MD 20857
Traducido al espaol por
Funded by Substance Abuse and Mental Health Services Administration
RECONOCIMIENTOS
Varias personas merecen reconocimiento por su trabajo infatigable y dedicado con este documento. La
publicacin fue concebida y escrita originalmente por el Comit de Currculo del Centro Nacional de
Transferencia de Tecnologa de Adiccin (ATTC, por sus siglas en ingls, National Addiction Technology
Transfer Center). El Comit, uno de los seis comits nacionales diseados para servir a la red de trabajo de
ATTC, se compone de representantes de varios Centros Regionales de ATTC y la Oficina Nacional de
ATTC. Este grupo fue responsable de la publicacin original en 1998 y del borrador del 2000, en el que se
basa esta edicin actualizada (vase ms adelante). Un segundo comit acord en 2005, actualizar y
finalizar el documento actual (vase ms adelante). Karl D. White, Ph.D. y Catherine D. Nugent, M.S.,
fungieron como Oficiales del Proyecto de ATTC del Centro para el Tratamiento de Abuso de Sustancias
(CSAT, por sus siglas en ingls, Center for Substance Abuse Treatment). Christina Currier fungi como la
Oficial Administrativo del Proyecto para el CSAT.
Esta publicacin la produjo JBS International, Inc. (JBS), bajo Knowledge Application Program (KAP,
Programa para Aplicacin de Conocimiento) nmero de contrato 270-04-7049. Lynne MacArthur, M.A.,
A.M.L.S., fungi como Co-Directora Ejecutiva del Proyecto de JBS bajo KAP; Barbara Fink, RN, M.S.P.,
fungi como Co-Directora Administrativa del Proyecto de JBS bajo KAP; Dennis Burke, M.S., M.A.,
fungi como Director Adjunto para el Desarrollo del proyecto de KAP; y Jennifer Frey, Ph.D., fungi
como Directora Adjunta para la Aplicacin de Conocimiento de KAP. Otros miembros del personal de JBS
bajo KAP, incluyeron a Elliott Vanskike, Ph.D., Escritor Principal; Wendy Caron, Gerente de Control de
Calidad Editorial; Frances Nebesky, M.A., Editor de Control de Calidad; y Pamela Frazier, Especialista de
la Produccin de Documentos.
DESCARGO DE RESPONSABILIDADES
Las opiniones que se expresan en este documento son los puntos de vista de los autores y no reflejan
necesariamente la opinin oficial de CSAT, la Administracin de Servicios de Abuso de Sustancias y Salud
Mental (SAMHSA, por sus siglas en ingls, Substance Abuse and Mental Health Services Administration),
o el Departamento de Servicios Humanos y de Salud de EEUU (DHHS, por sus siglas en ingls,
Department of Health and Human Services). CSAT, SAMHSA, o el DHHS no apoyan ni endosan
oficialmente estas opiniones o los instrumentos, programacin o recursos en particular que se describan en
este documento, ni tampoco debe inferirse que exista tal apoyo o endoso. Las guas en este documento no
se deben considerar sustitutos para el cuidado individualizado del cliente y las decisiones de tratamiento.
AVISO DE DOMINIO PBLICO

Todos los materiales que aparecen en este volumen, excepto los que se hayan tomado directamente de
fuentes con derechos de autor, son de dominio pblico y se pueden reproducir o copiar sin permiso de
SAMHSA/CSAT o de los autores. No reproduzca o distribuya esta publicacin cobrando sin autorizacin
especfica y escrita de la Oficina de Comunicaciones de SAMHSA.
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ATTC al (787) 785-4211 o puede descargarlo electrnicamente en el siguiente portal:
http://www.attcnetwork.org/caribbeanbasin. Este portal tambin contiene una variedad de recursos y
publicaciones, en espaol, relacionados al abuso de sustancias.
CITACIN RECOMENDADA
Centro para el Tratamiento de Abuso de Sustancias. Conocimientos, Destrezas, y Actitudes de la Prctica
Profesional. Serie de Publicaciones para Asistencia Tcnica (TAP) 21. Publicacin de DHHS Nm. (SMA)
08-4171. Rockville, MD: Administracin de Servicios de Abuso de Sustancias y Salud Mental, 2006;
reimpreso 2007 y 2008. Versin en espaol revisada en 2010.
ii
OFICINA DE PROCEDENCIA
Quality Improvement and Workforce Development Branch, Division of Services Improvement (Sucursal de
Mejoramiento de Calidad y Desarrollo de la Fuerza Laboral, Divisin de Mejoramiento de Servicios)
Centro para el Tratamiento de Abuso de Sustancias, Administracin de Servicios de Abuso de Sustancias y
Salud Mental, 1 Choke Cherry Road, Rockville, MD 20857.
DHHS Publicacin Nm. (SMA) 08-41711
Impreso 2006
Reimpreso 2007 y 2008
Las fechas de impresin corresponden a la versin en ingls.
iii
NDICE TEMTICO
Comits de Currculo
1998 Comit Nacional de Currculo de ATTC
2005 Comit de Actualizacin
v
v
vi
Prefacio
vii
Introduccin
Seccin 1:
I.
II.
III.
IV.
Fundamentos Transdisciplinarios
Entender la Adiccin
Conocimiento sobre el Tratamiento
Aplicacin a la Prctica
Preparacin Profesional
5
7
15
21
31
Seccin 2:
I.
II.
III.
IV.
V.
VI.
VII.
VIII.
Dimensiones de la Prctica
Evaluacin Clnica
Planificacin de Tratamiento
Referidos
Coordinacin de Servicios
Consejera
Educacin al Cliente, Familia y Comunidad
Documentacin
Responsabilidades Profesionales y ticas
41
43
61
79
89
111
149
161
173
Seccin 3: Recursos Adicionales

Competencia Cultural
Recursos en Internet
Bibliografa de Actitudes
Bibliografa de Recuperacin
187
188
189
190
193
Seccin 4: Apndices
A. Glosario
B. Las Competencias: una lista completa
C. Estudio de Validacin Nacional: Definiendo y
Midiendo la Competencia de los Consejeros en Adiccin
D. Bibliografa Completa
E. Otros Contribuyentes
197
198
206
Otras Publicaciones de Asistencia Tcnica
274
iv
219
229
272
COMITS DE CURRCULO
COMIT NACIONAL DE CURRCULO DE ATTC, 1998
Las afiliaciones que se indican a continuacin representan las correspondientes al momento de
hacer el trabajo.
David A. Deitch, Ph.D. (Presidente)

Pacific Southwest ATTC
Universidad de California, San Diego
La Jolla, California
G.E. Carrier, Ph.D.

Representando el ATTC de Texas
Alvin Community College
Alvin, Texas
Steven L. Gallon, Ph.D.

Northwest Frontier ATTC
Oregon Health and Science University
Salem, Oregon
Paula K. Horvatich, Ph.D.

Mid-Atlantic ATTC
Virginia Commonwealth University
Richmond, Virginia
Mary Beth Johnson, M.S.W.

Oficina Nacional de ATTC
Universidad de MissouriKansas City
Kansas City, Missouri
Hendi Crosby Kowal, M.P.H.

DC/Delaware ATTC
Danya International, Inc.
Silver Spring, Maryland
Linda Nicholas
Great Lakes ATTC
Universidad de IllinoisChicago
Jane Addams School of Social Work
Chicago, Illinois
Alan M. Parsons, M.S.W., ACSW

Northeastern States ATTC
State University of New York at Albany
Albany, New York
Nancy Roget, M.S., MFT, LADC

Mountain West ATTC
Universidad de NevadaReno
Reno, Nevada
Susanne R. Rohrer, RN, M.B.A.

Centro para el Tratamiento de Abuso de Sustancias (CSAT)
Administracin de Servicios de Abuso de Sustancias y Salud Mental (SAMHSA)
Washington, D.C.
Anne Helene Skinstad, Psy.D.

Prairielands ATTC
Universidad de Iowa
Iowa City, Iowa
Patricia L. Stilen, LCSW, CADAC

Mid-America ATTC
Susan A. Storti, RN, M.A.

ATTC of New England
Brown University
Providence, Rhode Island
Elleen M. Yancey, Ph.D.

Southeast ATTC
Morehouse School of Medicine
Atlanta, Georgia
vi
COMIT DE ACTUALIZACIN DE 2005

Paula K. Horvatich, Ph.D. (Presidenta)
Mid-Atlantic ATTC
Virginia Commonwealth University
Richmond, Virginia
Carol Davidson, M.S.W., CDP

Evergreen Treatment Services
Seattle, Washington
Steven L. Gallon, Ph.D.

Northwest Frontier ATTC
Office of Alcohol and Drug Abuse Programs
Salem, Oregon
Michael Hoge, Ph.D.

Annapolis Coalition
Yale University
New Haven, Connecticut
James Holder, M.A., LPC-S, MAC

National Association for Alcohol and Drug Addiction Counselors
McLeod Behavioral Health
Florence, South Carolina
Mary Beth Johnson, M.S.W.

Oficina Nacional de ATTC
Linda Kaplan, M.A.

National Association for Children of Alcoholics
Rockville, Maryland
Captain Florentino (Tino)

Merced-Galindez, M.S.N., RN
Center for Substance Abuse Prevention
Rockville, Maryland
Randolph Muck, M.Ed.

Rockville, Maryland
Paul D. Nagy, M.S., LCAS, LPC, CCS

Duke Addictions Program
Duke University Medical Center
Durham, North Carolina
vii
Nancy Roget, M.S., MFT, LADC

Mountain West ATTC
Universidad de NevadaReno
Reno, Nevada
Gerard J. Schmidt, M.A., LPC, MAC

NAADACThe Association for Addiction Professionals (Asociacin para Profesionales en Adiccin)
Valley HealthCare System
Morgantown, West Virginia
Michael Shafer, Ph.D.

Pacific Southwest ATTC
Tucson, Arizona
James L. Sorensen, Ph.D.

San Francisco General Hospital
Universidad de CaliforniaSan Francisco
San Francisco, California
Patricia L. Stilen, LCSW, CADAC

Mid-America ATTC
Deborah Stone, Ph.D.

Rockville, Maryland
Pamela Waters, M.Ed., CAPP

Southern Coast ATTC
Florida Certification Board
Tallahassee, Florida
viii
PREFACIO
Los consejeros que tratan personas con trastornos por uso de sustancias, realizan un trabajo con el
que cambian vidas a diario, rodeados de circunstancias difciles, que incluyen insuficiencia de
personal, cambios constantes de personal y un programa de financiamiento escaso. Los
consejeros llegan a este trabajo importante desde varios campos y con destrezas y experiencias
considerablemente diferentes. La diversidad de sus trasfondos y de la clase de preparacin, puede
ser una fortaleza, siempre y cuando haya unos fundamentos comunes con los que los consejeros
puedan trabajar. Esta publicacin aborda las siguientes preguntas: Qu estndares profesionales
deben guiar a los consejeros de tratamiento para abuso de sustancias? Qu sera una esfera de
accin apropiada para el campo? Qu competencias estn asociadas con los resultados positivos?
Qu conocimientos, destrezas y actitudes (CDAs) deben tener en comn todos los profesionales
de tratamiento para abuso de sustancias?
El desarrollo de la fuerza de trabajo es esencial para el campo de tratamiento de trastornos por
uso de sustancias. La Administracin de Servicios de Abuso de Sustancias y de Salud Mental
(SAMHSA, por sus siglas en ingls) ha incluido el desarrollo de la fuerza laboral en su Matriz de
Programas Prioritarios. Uno de los enfoques principales de la estrategia para el desarrollo de la
fuerza laboral, se trata de mejorar las competencias de los profesionales en el campo. Esta edicin
actualizada de la Publicacin de Asistencia Tcnica (TAP, por sus siglas en ingls) nm. 21:
Competencias para Consejera en Adiccin: El Conocimiento, Destrezas y Actitudes de la
Prctica Profesional (Las Competencias) es un componente clave de esa estrategia.
En 1998, en cooperacin con la red de Trabajo del Centro de Transferencia de Tecnologa en
Adiccin (ATTC), SAMHSA public el TAP 21, una lista abarcadora de 123 competencias que
los consejeros de tratamiento para abuso de sustancias deben dominar para hacer su trabajo
efectivamente. El TAP 21 se ha usado para desarrollar y evaluar los currculos de consejera en
adiccin, asesorar estudiantes y avaluar la eficiencia de la consejera.
Las competencias generales de esta versin actualizada del TAP 21, no han cambiado
prcticamente nada en comparacin con el TAP 21 original. Los CDAs se han cambiado en
relacin a la edicin de 1998 cuando ha sido necesario, a raz de nuevas formas de pensar en el
campo. Las competencias y los CDAs en las dimensiones de la prctica que abordan la
evaluacin clnica y la planificacin de tratamiento, se han revisado para reflejar los cambios en
el campo. Las competencias se definen por medio de sub-listas de los CDAs que se necesitan
dominar para cada una de las competencias. Las bibliografas se han suplementado con
publicaciones nuevas hasta el 2005. El formato se ha mejorado para hacer que la informacin sea
ms asequible y til.
La serie de TAPs de SAMHSA, proporciona un formato flexible para transferir oportunamente
informacin tcnica importante para el campo de tratamiento para abuso de sustancias. Esta
versin actualizada del TAP 21 ejemplifica la flexibilidad del formato de TAP. Agradecemos a
los miembros de la Red de Trabajo de ATTC y al personal, y a todos aquellos que participaron en
la validacin de estas listas de competencias.
Terry L. Cline, Ph.D.
Administrador
Administracin de Servicios de Abuso de Sustancias y de Salud Mental
ix
H. Westley Clark, M.D., J.D., M.P.H., CAS, FASAM

Director
Centro para el Tratamiento de Abuso de Sustancias
Administracin de Servicios de Abuso de Sustancias y de Salud Mental
INTRODUCCIN
En 1998, la Administracin de Servicios de Abuso de Sustancias y de Salud Mental
(SAMHSA, por sus siglas en ingls) y el Centro de Tratamiento para Abuso de Sustancias
(CSAT, por sus siglas en ingls) publicaron Competencias para Consejera en Adiccin: El
Conocimiento, Destrezas y Actitudes de la Prctica Profesional (Las Competencias) como la
Publicacin de Asistencia Tcnica (TAP, por sus siglas en ingls) 21. Este TAP 21, desarrollado
por la Red de Trabajo del Comit Nacional de Currculo del Centro de Transferencia de
Tecnologa en Adiccin (ATTC, por sus siglas en ingls), identifica 123 competencias que son
esenciales para la prctica efectiva de la consejera para los trastornos por uso de sustancias
psicoactivas. El TAP 21 tambin presenta el conocimiento, las destrezas y las actitudes (CDAs)
que necesitan los consejeros para volverse completamente eficientes en cada una de las
competencias.
El TAP 21 ha sido distribuido ampliamente por la Agencia Nacional para Informacin de Alcohol
y Drogas (NCADI, por sus siglas en ingls, National Clearinghouse for Alcohol and Drug
Information) de SAMHSA y la Red de Trabajo de ATTC. Se ha convertido en el punto de
referencia mediante el que se desarrollan los currculos y los programas educativos, y por el que
se miden los estndares profesionales para el campo de tratamiento de abuso de sustancias en
Estados Unidos. Adems, se ha traducido a varios idiomas.
Como la Red de Trabajo de ATTC est comprometida con la transferencia de tecnologa, despus
de la publicacin inicial del TAP 21, el Comit Nacional de Currculo comenz a explorar formas
de mejorar el documento en publicaciones futuras. La transferencia exitosa de tecnologa requiere
algo ms que presentar buena informacin. Implica transmitir conocimiento cientfico de una
forma que sea comprensible, factible para implementarla en un ambiente de trabajo real y con
apoyo a un nivel sistemtico; en otras palabras: presentar la informacin correcta de una forma
que se vuelva usable. El Comit Nacional de Currculo examin la mejor forma de empacar y
presentar el TAP 21 para ayudar a las personas a aprender elementos claves y adoptar estrategias
nuevas. El resultado fue una revisin del TAP 21, un proceso que comenz en el 2000, se
complet en el 2005, y que tuvo como resultado la publicacin actual.
HISTORIA DE LAS COMPETENCIAS

En 1993, el CSAT cre una red de trabajo multidisciplinaria de 11 Centros Regionales de ATTC,
dispersos geogrficamente a travs de Estados Unidos y Puerto Rico, y en las Islas Vrgenes de
EEUU. Desde su creacin, la Red de Trabajo de ATTC ha colaborado con distintos socios
internacionales, nacionales, estatales, regionales y locales de distintas disciplinas para reclutar
profesionales cualificados en el tratamiento de adiccin y mejorar la preparacin acadmica y las
oportunidades profesionales en el campo de tratamiento de abuso de sustancias.
El Comit Nacional de Currculo, compuesto por los Directores de los ATTCs, se estableci en la
reunin inaugural de la Red de Trabajo. La tarea inicial del comit fue recopilar y evaluar los
currculos existentes de educacin en adiccin y de desarrollo profesional, y establecer
prioridades futuras para el desarrollo de currculo de ATTC. Este esfuerzo llev a investigar las
prcticas existentes y la literatura profesional, y definir una lista extensa de las competencias de la
prctica en adiccin que eran esenciales para la consejera efectiva de los trastornos por uso de
sustancias. Estas competencias iniciales serviran como puntos de referencia para hacer de guas
en el diseo, desarrollo y evaluacin del currculo.
Adems de su trabajo como tal, el Comit Nacional de Currculo revis e incorpor otras
publicaciones sobre el trabajo de los consejeros en adiccin.1 En 1995, el trabajo del comit
result en la publicacin, Competencias del Consejero en Adiccin de ATTC. Luego de esa
publicacin, los ATTCs realizaron una encuesta nacional para validar las competencias (vase el
apndice C). Los resultados apoyaron virtualmente todas las competencias, sealando que eran
esenciales para la prctica de consejera en adiccin.
In 1996, el Consorcio Internacional de Reciprocidad en la Certificacin (ICRC por sus siglas en
ingls, Consorcio Internacional de Reciprocidad en la Certificacin) convoc un grupo nacional
de lderes para evaluar la necesidad de un modelo de adiestramiento para el consejero en
adiccin. Despus de una deliberacin cuidadosa, el grupo concluy que gran parte del trabajo
para definir un currculo estndar lo haban logrado el Comit Nacional de Currculo de ATTC y
el ICRC, el primero con las Competencias del Consejero en Adiccin del Comit Nacional de
Currculo y el segundo con el Estudio de Delineacin de Roles, del ICRC, en 1996.
Poco despus, el CSAT acord financiar un esfuerzo colaborador para finalizar un documento
que podra usarse como un estndar nacional. El CSAT agrup un panel: El Comit Timn
Nacional para Estndares de Consejera en Adiccin (NSC por sus siglas en ingls, The National
Steering Committee), compuesto por representantes de cinco asociaciones nacionales educativas,
de certificacin y profesionales. El NSC tuvo xito en lograr el endoso unnime de las
Competencias del Consejero en Adiccin: un acontecimiento determinante en el campo de
consejera en adiccin.
Con base en este fundamento, el Comit Nacional de Currculo comenz a delinear los CDAs que
refuerzan cada uno de las enunciaciones de las competencias. Se solicit insumo de una serie de
organizaciones nacionales claves y se seleccionaron varios examinadores de campo. En 1998,
CSAT public los resultados de este trabajo innovador en forma del TAP 21 (Las Competencias).
Despus de que se public el TAP 21, el Comit Nacional de Currculo dirigi grupos focales
sistemticamente y una encuesta nacional para obtener retroalimentacin del campo sobre el
impacto del TAP 21. A pesar de que la retroalimentacin fue uniformemente positiva y que se
diseminaron miles de copias del TAP 21 a travs del NCADI y de la Red de Trabajo de ATTC de
SAMHSA, se necesit hacer ajustes para mejorar la utilidad de la publicacin y aumentar su
efecto, tanto en la prctica en adiccin como en los sistemas educativos.
La retroalimentacin que se obtuvo con la encuesta y los grupos focales, indic una necesidad de
informacin adicional para ayudar a incorporar las competencias en la prctica diaria. La
retroalimentacin tambin sugiri que no haba necesidad de cambiar las competencias. Las
sugerencias ms comunes fueron refinar la publicacin de 1998 al presentar el contenido de una
forma ms fcil, y relacionarla con la literatura profesional y las aplicaciones especficas. El
Comit Nacional de Currculo revis el TAP 21 en el 2000 basndose en la retroalimentacin de
profesionales en adiccin y educacin dedicados; sin embargo, esta revisin no se public.
En el 2005, se form un Comit de Actualizacin nuevo para actualizar la edicin revisada del
2000 con literatura publicada entre el 2000 y 2005. El Comit de Actualizacin consista de
1
Birch and Davis Corporation (1986). Development of Model Professional Standards for Counselor Credentialing (Desarrollo del
Modelo de Estndares Profesionales para Otorgar Credenciales al Consejero). Dubuque, IA:
Kendall/Hunt Publishing.
algunos de los miembros originales del Comit Nacional de Currculo; representantes de

NAADAC: la Asociacin para Profesionales en Adiccin, CSAT, el Centro de Servicios de Salud
Mental, el Centro para Prevencin de Abuso de Sustancias, la Asociacin Nacional para Hijos de
Alcohlicos, y la Coalicin Annapolis; proveedores de tratamiento; y expertos en la investigacin
en adiccin. Esta edicin actualizada conserva todas las mejoras basadas en la retroalimentacin
de la versin editada del 2000 y aade literatura relevante publicada despus del 2000. Adems,
las competencias y los CDAs de varias dimensiones de la prctica, en particular las que abordan
la evaluacin clnica y la planificacin de tratamiento, se escribieron para que reflejaran las
mejores prcticas actuales.
QU PUEDE ECONTRAR DENTRO

El Modelo
Al crear Las Competencias, el Comit Nacional de Currculo reconoci la necesidad de enfatizar
las caractersticas de la competencia: conocimiento, destrezas y actitudes. Se pasaron muchas
horas conceptualizando un modelo diferenciado al disear el TAP 21: un modelo que pudiera
abordar los CDAs generales que son necesarios para todos los profesionales que lidian con
trastornos por uso de sustancias al mismo tiempo que explicaban las necesidades ms especficas
de los consejeros profesionales de tratamiento para abuso de sustancias.
La primera seccin del modelo aborda los CDAs genricos. Esta seccin contiene los
fundamentos transdisciplinarios, compuestos por cuatro bloques de construccin discretos:
entender la adiccin, conocimiento sobre el tratamiento, aplicacin a la prctica y preparacin
profesional. El trmino transdisciplinario se seleccion para describir el conocimiento y las
destrezas necesarias para todas las disciplinas (por ej., medicina, trabajo social, gua pastoral,
correcciones, bienestar social) que lidian directamente con los individuos con trastornos por uso
de sustancias.
La segunda seccin del modelo aborda especficamente las necesidades prcticas profesionales, o
las dimensiones de la prctica, de los consejeros en adiccin. Cada una de las dimensiones de la
prctica incluye un conjunto de competencias, y, dentro de cada una de las competencias, se
bosquejan los CDAs necesarios para la consejera en adiccin efectiva. Podra haber muchas otras
competencias deseables para los consejeros en ambientes especficos. La educcin y la
experiencia afectan la profundidad del conocimiento
y las destrezas del consejero; no todos los consejeros
tendrn experiencia y habilidad en todas las
competencias discutidas. La meta del Comit
Nacional de Currculo en el futuro, es ayudar a
garantizar que todo consejero en adiccin posea, en
un nivel adecuado, cada una de las competencias que
se mencionan, independientemente del ambiente o el
modelo de tratamiento.
FIGURA 1. COMPONENTES EN EL MODELO DE LAS

COMPETENCIAS
La relacin de los componentes en el modelo de las
competencias, se conceptualiza como un eje con
ocho ejes (vase la figura 1). El eje contiene los
cuatro fundamentos transdisciplinarios centrales para
el trabajo de todos los profesionales en adiccin. Los ocho ejes son las dimensiones de la prctica,
y cada uno contiene las competencias que el consejero en adiccin debe lograr dominar dentro de
cada una de las dimensiones de la prctica.
Lecturas Recomendadas
Artculos de revistas, captulos de libros y otra literatura crtica para cada uno de los fundamentos
transdisciplinarios y dimensiones de la prctica que se hayan examinado e incluido en este
documento. Es ms, se han aadido bibliografas sobre las actitudes y recuperacin, as como
listas de recursos en Internet y de competencias culturales. stas se pueden encontrar en la
seccin 3.
Apndices
Los apndices incluyen un glosario (apndice A), una lista completa de las competencias
(apndice B), un resumen de los resultados del Estudio del Comit Nacional de Validacin de Las
Competencias (apndice C), una bibliografa completa con una exposicin detallada de la
metodologa usada para las bsquedas de literatura (apndice D), y una lista de las personas que
fungieron como examinadores de campo o que han proporcionado ayuda en investigaciones
(apndice E).
Volumen de AcompaamientoTAP 21-A

Como compaero de este volumen sobre las competencias del consejero, CSAT est publicando
el TAP 21-A, Competencias para los Supervisores Clnicos de Tratamiento para Abuso de
Sustancias, que discute las cualidades y habilidades integrales para supervisar a los clnicos de
tratamiento para abuso de sustancias.
USOS DE LAS COMPETENCIAS

Desde su creacin, Las Competencias han estado mejorando la consejera en adiccin y la
educacin del consejero en adiccin a lo largo de todo el pas de distintas formas. Las
aplicaciones ms comunes que se han reportado han sido en la evaluacin del currculo/curso y el
diseo para la educacin superior; consejera, supervisin y avalo a estudiantes; avalo de las
prcticas competentes; diseo del desarrollo profesional y de los programas de educacin
continua; y estndares/exmenes de certificacin. Algunos de los ejemplos de cmo se estn
usando Las Competencias aparecen en las siguientes pginas:
Montana-----------------------------Illinois-------------------------------Nebraska ---------------------------Nueva York ------------------------Texas--------------------------------Puerto Rico ------------------------Aplicaciones Internacionales ----New England ----------------------Rhode Island-----------------------Northwest Frontier----------------Idaho, Oregn, Washington------Idaho---------------------------------
32
40
48
51
56 y 93
64
67
80
81
82
83 y 160
83 y 107
Nevada----------------------Florida-----------------------Virginia----------------------Northeast--------------------Washington-----------------California-------------------Oregon-----------------------Wisconsin-------------------Iowa--------------------------Georgia----------------------Alaska-----------------------Hawaii------------------------
91 y 201
94
96
98
115
118
140
140
143
148
160
160
Seccin 1:
INTRODUCCIN A LOS FUNDAMENTOS
TRANSDISCIPLINARIOS
LOS FUNDAMENTOS TRANSDISCIPLINARIOS

Los profesionales en adiccin trabajan en una variedad abarcadora de disciplinas, pero comparten
un entendimiento del proceso adictivo que va ms all de los lmites marcados de cualquier
especialidad. Las habilidades, destrezas, niveles de involucracin con los clientes y el alcance de
la prctica varan considerablemente dentro de las especialidades. Sin embargo, todas las
disciplinas que se centran en la adiccin, se construyen sobre cuatro fundamentos comunes.
Esta seccin se concentra en un conjunto de competencias que son transdisciplinarias, ya que las
mismas sustentan el trabajo no slo de los consejeros sino de todos los profesionales en adiccin.
Las cuatro reas de conocimiento que se identifican, sirven como prerrequisitos para el desarrollo
de competencias en cualquiera de las disciplinas que se centran en la adiccin.
LOS CUATRO FUNDAMENTOS TRANSDISCIPLINARIOS

I.
II.
III.
IV.
Entender la Adiccin
Conocimiento del Tratamiento
Aplicacin a la Prctica
Independientemente de la identidad profesional o disciplina, todo proveedor de tratamiento tiene

que tener un entendimiento bsico de la adiccin que incluye el conocimiento de los modelos y
teoras actuales, apreciacin de los distintos contextos dentro de los que ocurre el uso de
sustancias y conciencia de los efectos del uso de drogas psicoactivas. Todo profesional tiene que
tener conocimiento sobre el continuo de cuidado y los contextos sociales que afectan el
tratamiento y el proceso de recuperacin.
Todo especialista en adiccin tiene que estar dispuesto a identificar una variedad de estrategias de
ayuda que se puedan adaptar para cumplir con las necesidades individuales de los clientes. Todo
profesional tiene que estar preparado para adaptarse a un conjunto de retos y limitaciones que
cambian constantemente.
A pesar de que las destrezas y las aplicaciones especficas varan entre las disciplinas, los
componentes de las actitudes tienden a mantenerse constantes. El desarrollo de la prctica
efectiva en la consejera en adiccin, depende de la presencia de actitudes que reflejen apertura a
los acercamientos alternativos, apreciacin a la diversidad y disponibilidad a cambiar.
Los siguientes conocimientos y actitudes son prerrequisitos para el desarrollo de competencias
en el tratamiento profesional para trastornos por uso de sustancias. Esos conocimientos y
actitudes forman la base del entendimiento sobre el que se construyen las habilidades especficas
de la disciplina.
FUNDAMENTO
TRANSDISCIPLINARIO I
ENTENDER LA ADICCIN
7
FT I. ENTENDER LA ADICCIN
COMPETENCIA 1:
Entender una variedad de modelos y teoras de la adiccin y otros problemas
relacionados con el uso de sustancias.
CONOCIMENTO
ACTITUDES
Apertura a la informacin que pueda

diferir de los puntos de vista personales.
Base cientfica y terica de los modelos

de la medicina, psicologa, sociologa,
estudios religiosos y otras disciplinas.
Comprensin de la complejidad
inherente de entender la adiccin.
Valoracin de conceptos, modelos y

teoras diferentes.
Criterios y mtodos para evaluar modelos

y teoras.
Aplicacin adecuada de los modelos.
Disponibilidad para formar conceptos

personales por medio del pensamiento
crtico.
Cmo tener acceso a literatura

relacionada con la adiccin y que
provenga de distintas disciplinas.
Trminos y conceptos relacionados con

la teora, etiologa, investigacin y
prctica.
COMPETENCIA 2:
Reconocer el contexto social, poltico, econmico y cultural en el que existe la adiccin y
el abuso de sustancias, incluyendo los factores de riesgo y de proteccin que caracterizan
a los individuos y grupos, y los ambientes en los que viven.
CONOCIMENTO
ACTITUDES
Conceptos bsicos de los sistemas

sociales, polticos, econmicos y
culturales, y su impacto en la actividad
de consumo de drogas.
Historial del uso de drogas lcitas e

ilcitas.
Informes de investigacin y otra

literatura que identifique los factores de
riesgo y de proteccin para el uso de
sustancias.
Informacin estadstica relacionada con

la incidencia y prevalencia de los
trastornos por uso de sustancias en la
poblacin en general y en los principales
grupos demogrficos.
Reconocimiento de la importancia de las

variables contextuales.
Apreciacin por las diferencias entre las

culturas y dentro de las mismas.
COMPETENCIA 3:
Describir los efectos conductuales, psicolgicos, de la salud fsica y sociales de las
sustancias psicoactivas en el usuario y en sus personas significativas.
CONOCIMENTO
ACTITUDES
Conceptos fundamentales de las

propiedades farmacolgicas y los efectos
de todas las sustancias psicoactivas.
El continuo del uso de drogas, como la

iniciacin, intoxicacin, uso daino,
abuso, dependencia, retirada, ansias de
consumo, recada y recuperacin.
Efectos en el comportamiento,
psicolgicos, sociales y de salud de las
sustancias psicoactivas.
Los efectos del uso crnico de sustancias

en los clientes, las personas significativas
y las comunidades, dentro de un contexto
social, poltico, cultural y econmico.
Los cursos variables de la adiccin.
La relacin entre las enfermedades

infecciosas y el uso de sustancias.
Sensibilidad hacia las distintas influencias

en el curso del desarrollo de la adiccin.
Inters en los hallazgos de investigacin

cientfica.
COMPETENCIA 4:
Reconocer el potencial de los trastornos de uso de sustancias para disfrazar una variedad
de condiciones mdicas y de salud mental, y el potencial para que coexistan los trastornos
mdicos y psicolgicos con la adicin y el abuso de sustancias.
CONOCIMENTO
Crecimiento y desarrollo humano normal.
Sntomas de los trastornos por uso de

sustancias que sean similares a los de
otras condiciones mdicas y/o de salud y
cmo interactan estos trastornos.
ACTITUDES
Condiciones mdicas y de salud que

existen con ms frecuencia con la
adiccin y los trastornos por uso de
sustancias.
Disponibilidad para evitar el juicio hasta

que se haya completado una evaluacin
clnica abarcadora.
Disponibilidad para trabajar con personas

que podran manifestar y/o tener
condiciones mentales.
Disponibilidad para referir a tratamiento

las condiciones que queden fuera del rea
de especialidad personal.
Mtodos para diferenciar los trastornos

por uso de sustancias de otras
condiciones mdicas o de salud mental.
10
Apreciacin por la contribucin de las

distintas disciplinas al proceso de
evaluacin.
BIBLIOGRAFA
Los miembros del Comit Nacional de Currculo de ATTC, revisaron la bibliografa de la primera
edicin de Las Competencias. Siguiendo las guas establecidas anteriormente, el Comit revis y
enlaz cada una de las referencias con un fundamento transdisciplinario especfico. En esta
seccin se da referencia principalmente de libros de texto; sin embargo, no son exclusivos para
las dimensiones de la prctica.
FT I. Entender la Adiccin
Akers, R.L. (1992). Drugs, Alcohol, and Society: Social Structure, Process, and Policy (Drogas,
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13
14
FUNDAMENTO
TRANSDISCIPLINARIO II
CONOCIMIENTO SOBRE EL
TRATAMIENTO
15
16
FT II. CONOCIMIENTO SOBRE EL

TRATAMIENTO
COMPETENCIA 5:
Describir las filosofas, prcticas, polticas y resultados de los modelos que ms
aceptacin tienen para el tratamiento, recuperacin, prevencin de recada, continuo de
cuidado y otros problemas relacionados con el uso de sustancias.
CONOCIMENTO
ACTITUDES
Algunos de los modelos que se suelen

aceptar, pero que no se limitan a:
Aceptacin de la validez de una variedad

de acercamientos y modelos.
farmacoterapia
ayuda mutua y auto-ayuda
adiestramiento de auto-control
conductual
salud mental
comunidad auto-reguladora
psicoterapia
prevencin de recada.
Apertura a acercamientos nuevos

basados en la evidencia, incluyendo
intervenciones farmacolgicas.
La filosofa, prcticas, polticas y los

resultados de la mayora de los modelos
teraputicos de los modelos que se
aceptan generalmente.
Modelos alternativos que demuestren

potencial.
COMPETENCIA 6:
Reconocer la importancia de la familia, las redes sociales y los sistemas comunitarios en
el tratamiento y el proceso de recuperacin.
CONOCIMENTO
La funcin de la familia, las redes

sociales y los sistemas comunitarios son
ventajas u obstculos en el tratamiento y
el proceso de recuperacin.
Mtodos para incorporar las dinmicas

familiares y sociales en los procesos del
tratamiento y de la recuperacin.
ACTITUDES
17
Apreciacin por el significado y la

naturaleza complementaria de distintos
sistemas que facilitan el tratamiento y la
recuperacin.
COMPETENCIA 7:
Entender la importancia de la investigacin y los datos que resultan de la misma y su
aplicacin en la prctica clnica.
CONOCIMENTO
ACTITUDES
Mtodos de investigacin en las ciencias

sociales y conductuales.
Referencias de literatura de investigacin

relevantes a la prevencin y el
tratamiento de adiccin.
Investigacin especfica sobre

epidemiologa, etiologa y eficacia del
tratamiento.
Beneficios y limitaciones de la
investigacin.
Reconocimiento de la importancia de la
investigacin cientfica al proveer
tratamiento para la adiccin.
Apertura a informacin nueva.
COMPETENCIA 8:
Entender el valor de un acercamiento interdisciplinario para el tratamiento de la adiccin.
CONOCIMENTO
ACTITUDES
Roles y contribuciones de distintas

disciplinas para la eficacia del
tratamiento.
Trminos y conceptos necesarios para
comunicarse efectivamente entre
distintas disciplinas.
La importancia de la comunicacin con
otras disciplinas.
18
Deseo de colaborar.
Respetar la contribucin de varias

disciplinas en el proceso de recuperacin.
Compromiso con el profesionalismo.
BIBLIOGRAFA
FT II. Conocimiento sobre el Tratatamiento

Benshoff, J.J., & Janikowski, T.P. (2000). The Rehabilitation Model of Substance Abuse
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Hall.
20
FUNDAMENTO
TRANSDISCIPLINARIO III
APLICACIN A LA
PRCTICA
21
22
FT III. APLICACIN A LA PRCTICA

COMPETENCIA 9:
Entender los criterios de diagnstico establecidos para los trastornos por uso de
sustancias, y describir las modalidades de tratamiento y los criterios de ubicacin en el
continuo de cuidado.
CONOCIMENTO
ACTITUDES
Criterios de diagnstico establecidos,

incluyendo los siguientes, pero sin
limitarse a los mismos: los estndares
actuales del Manual de Diagnstico y
Estadsticas (DSM, por sus siglas en
ingls) de Trastornos Mentales y los
estndares actuales de la Clasificacin
Internacional de Enfermedades (ICD,
por sus siglas en ingls).
Criterios de ubicacin establecidos y

desarrollados por distintos estados y
organizaciones profesionales.
Fortalezas y limitaciones de varios

criterios de diagnstico y ubicacin.
Continuidad de los servicios de

tratamiento y actividades.
Apertura a una variedad de servicios de

tratamiento basados en la necesidad del
cliente.
Reconocimiento del valor de los

hallazgos de investigacin.
COMPETENCIA 10:
Describir una variedad de estrategias de ayuda para reducir los efectos negativos del uso,
abuso y dependencia de sustancias.
CONOCIMENTO
ACTITUDES
Una variedad de estrategias de ayuda,

incluyendo, pero sin limitarse a:
mtodos y herramientas de evaluacin
intervenciones apropiadas para la
etapa
entrevista motivacional
involucracin de la familia y otras
personas significativas
programas de ayuda mutua y autoayuda
modelos de cuidado compulsivo y
voluntario
intervenciones breves y a largo plazo.
23
Apertura a varios acercamientos para la

recuperacin.
Comprensin de que distintos

acercamientos trabajan de forma
diferente para diferentes personas.
COMPETENCIA 11:
Adaptar las estrategias de ayuda y modalidades de tratamiento de acuerdo a la etapa de
dependencia, cambio o recuperacin del cliente.
CONOCIMENTO
ACTITUDES
Estrategias apropiadas para las distintas

etapas de dependencia, cambio y
recuperacin.
Flexibilidad en la eleccin de las

modalidades de tratamiento.
Respeto para los trasfondos raciales,
culturales, econmicos y sociopolticos
del cliente.
COMPETENCIA 12:
Proveer servicios de tratamiento apropiados para la identidad personal y cultural, y el
idioma del cliente.
CONOCIMENTO
ACTITUDES
Varias normas, valores, creencias y

comportamientos culturales.
Respeto por las diferencias individuales

dentro de las culturas.
Diferencias culturales en la
comunicacin verbal y no verbal.
Respeto por las diferencias entre

culturas.
Recursos para desarrollar planes de

tratamiento individualizados.
COMPETENCIA 13:
Adaptar la prctica a la gama de ambientes y modalidades de tratamiento.
CONOCIMENTO
Las fortalezas y limitaciones de los

ambientes y modalidades de tratamiento
disponibles.
Cmo conseguir y hacer referidos a

ambientes y modalidades de tratamiento
disponibles.
ACTITUDES
24
Flexibilidad y creatividad en la
aplicacin de la prctica.
COMPETENCIA 14:
Estar familiarizado con los recursos mdicos y farmacolgicos para el tratamiento de
trastornos por uso de sustancias.
CONOCIMENTO
ACTITUDES
Literatura actualizada relacionada con las

intervenciones mdicas y
farmacolgicas.
Ventajas y desventajas de las

intervenciones mdicas y
farmacolgicas.
Profesionales de salud en la comunidad

que tengan conocimientos de la adiccin
y el tratamiento de la adiccin.
El rol que pueden desempear los

problemas mdicos y las complicaciones
en la intervencin y el tratamiento de la
adiccin.
Apertura y flexibilidad con respecto

hacia los riesgos y beneficios posibles
de las farmacoterapias para el
tratamiento y el proceso de
recuperacin.
COMPETENCIA 15:
Entender la variedad de opciones de seguros de salud y de mantenimiento que estn
disponibles, y la importancia de ayudar a los clientes para que logren acceso a esos
beneficios.
CONOCIMENTO
ACTITUDES
Planes pblicos y formas de pago para

servicios privados que incluyan
orientacin del tratamiento y opciones de
cobertura.
Mtodos para lograr acceso a los planes
de pago disponibles.
Polticas y procedimientos usados por los

planes de pago disponibles.
Personal, roles y posiciones claves dentro

de los planes que usa la poblacin de
clientes.
25
Disponibilidad para cooperar con los

proveedores de pago.
Disponibilidad para explorar las

alternativas de tratamiento.
Inters en promover el cuidado ms

eficaz en funcin de los costos y de ms
calidad.
COMPETENCIA 16:
Reconocer que una crisis puede indicar un trastorno de uso de sustancias subyacente y
que podra ser una oportunidad para lograr el cambio.
CONOCIMENTO
ACTITUDES
Las caractersticas de la crisis, que

pueden incluir, pero que no se limitan a:
Disponibilidad para responder y dar

seguimiento a situaciones de crisis.
rupturas familiares
consecuencias sociales y legales
fsicas y psicolgicas
estados de pnico
disfuncin fsica.
Disponibilidad para consultar cuando

sea necesario.
Mtodos de cernimiento y avalo para

uso de sustancias.
Principios y mtodos de prevencin e

intervencin.
Principios para el manejo de casos de

crisis.
Caractersticas del estrs postraumtico.
Mtodos de anlisis para incidentes

crticos.
Recursos disponibles para ayudar en el

manejo de situaciones de crisis.
COMPETENCIA 17:
Entender la necesidad y utilidad de los mtodos para medir los resultados del tratamiento.
CONOCIMENTO
Literatura de investigacin sobre los

resultados del tratamiento.
Proceso cientfico en la investigacin

aplicada.
Medidas apropiadas del resultado.
Mtodos para medir las distintas

variables del resultado del tratamiento.
ACTITUDES
26
Reconocimiento de la importancia de
recopilar y reportar los datos de los
resultados.
Inters para integrar los hallazgos de

investigacin al diseo del tratamiento en
curso.

Las Competencias se han usado de distintas formas en Montana. Se incorporaron al proceso de
certificacin y al examen oral de Montana. A nivel de educacin superior en colegios universitarios y
universidades, Las Competencias se han usado para definir las expectativas y objetivos conductuales de los
cursos de consejera en adiccin. Clnicamente, se han usado para establecer competencias de empleo
para los consejeros que trabajan en un ambiente hospitalario con clientes que abusan de sustancias. Estas
competencias de empleo tambin se modificaron para usarse en los programas de consejera para abuso de
sustancias en la Reservacin Indgena Crow y en la Reservacin Indgena Rocky Boy.
27
BIBLIOGRAFA
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30
FUNDAMENTO
TRANSDISCIPLINARIO IV
PREPARACIN
PROFESIONAL
31
32
FT IV. PREPRACIN PROFESIONAL

COMPETENCIA 18:
Entender la diversidad cultural e incorporar en la prctica las necesidades de los distintos
grupos, as como de las personas con impedimentos.
CONOCIMENTO
ACTITUDES
Informacin y recursos relacionados con

las culturas raciales y tnicas, estilos de
vida, gnero y edad, as como las
necesidades relevantes para las personas
con impedimentos.
La influencia particular que puede tener

la cultura, estilo de vida, gnero y otros
factores relevantes del cliente, pueda
tener en su comportamiento.
La relacin entre el uso de sustancias y

las distintas culturas, valores y estilos de
vida.
Mtodos de avalo e intervencin que

sean apropiados para la cultura y el
gnero.
Mtodos de consejera relevantes a las

necesidades de los distintos grupos
culturales y de las personas con
impedimentos.
La Ley para Personas con Impedimentos

(ADA, por sus siglas en ingls) y otras
legislaciones relacionadas con los
derechos humanos, civiles y de los
clientes.
Disponibilidad para explorar e identificar

sus propios valores culturales.
Aceptacin de otros valores culturales

como vlidos para otros individuos.
COMPETENCIA 19:
Entender la importancia de su propia conciencia en lo personal y en la vida profesional y
cultural.
CONOCIMENTO
ACTITUDES
Fortalezas y limitaciones personales y

profesionales.
Apertura para la supervisin

constructiva.
Prejuicios culturales, tnicos o de gnero.
Disponibilidad para crecer y cambiar

personal y profesionalmente.
33
COMPETENCIA 20:
Entender las obligaciones que tiene el profesional de adiccin de cumplir con los
estndares ticos y de conducta en una relacin de ayuda.
CONOCIMENTO
ACTITUDES
Las caractersticas de la crisis, que

pueden incluir, pero no se limitan a:
rupturas familiares
consecuencias sociales y legales
fsicas y psicolgicas
estados de pnico
disfuncin fsica.
Mtodos de cernimiento y avalo para

uso de sustancias.
Principios de prevencin e intervencin.
Principios para el manejo decaso de

crisis.
Caractersticas del estrs postraumtico.
Mtodos de anlisis para incidentes

crticos.
Recursos disponibles para ayudar en el

manejo de situaciones de crisis.
Disponibilidad para comportarse de

acuerdo con los estndares ticos ms
elevados.
Disponibilidad para cumplir con las

regulaciones y las expectativas
profesionales.
COMPETENCIA 21:
Entender la importancia de la supervisin progresiva y la educacin continua en la
prestacin de servicios a clientes.
CONOCIMENTO
Beneficios de la auto-evaluacin y la
supervisin clnica para el crecimiento y
desarrollo profesional.
El valor de la consulta para aumentar el

crecimiento personal y profesional.
Recursos disponibles para la educacin

continua.
Principios y mtodos de supervisin.
ACTITUDES
34
Compromiso con la educacin profesional

continua.
Disponibilidad para comprometerse con

una relacin de supervisin.
COMPETENCIA 22:
Entender la obligacin del profesional en adiccin de participar en las actividades de
prevencin y tratamiento.
CONOCIMENTO
ACTITUDES
Modelos y estrategias de prevencin

basados en la investigacin.
Apreciacin por el valor inherente de la

prevencin.
La relacin entre la prevencin y el

tratamiento.
Apertura para las estrategias de

prevencin basadas en la investigacin.
Estrategias ambientales y campaas de

prevencin.
Beneficios de trabajar con coaliciones

comunitarias.
COMPETENCIA 23:
Entender y aplicar las polticas y procedimientos especficos para manejar las crisis o las
situaciones peligrosas, incluyendo medidas de seguridad para los clientes y el personal.
CONOCIMENTO
ACTITUDES
Polticas y procedimientos para

ambientes especficos.
Entender la seriedad potencial de las

situaciones de crisis.
Qu constituye una crisis o peligro para

el cliente y/o los dems.
Conciencia de la necesidad de precaucin

y auto-control ante una crisis o peligro.
La gama de respuestas apropiadas a una

crisis o situacin peligrosa.
Disponibilidad para solicitar ayuda en

situaciones potencialmente peligrosas.
Precauciones universales.
Implicaciones legales de la respuesta a

una crisis.
Excepciones a las reglas de

confidencialidad en una crisis o
situaciones peligrosas.

La Junta de Directores de la Asociacin de Certificacin de Profesionales de Abuso de Alcohol y otras
Drogas, ha endosado y estar incorporando el conocimiento, destrezas y actitudes que se proporcionan en
Las Competencias en todos sus modelos para los Consejeros Certificados en Abuso de Alcohol y otras
Drogas. Los 22 programas de adiestramiento en Illinois que estarn implementando estos modelos, apoyan
este cambio.
Un certificado que se desarroll recientemente para personas que estn empleadas en puestos de apoyo en
tratamientos para abuso de alcohol y drogas, est basado en Las Competencias. Esta credencial completa
una trayectoria profesional para los profesionales en tratamiento de alcohol y drogas en Illinois, que los
llevar de ser personal de apoyo a tener una preparacin acadmica a nivel de maestra.
35
BIBLIOGRAFA
FT IV. Preparacin Profesional

Atkinson, D.R., Morten, G., & Sue, D.W. (1997). Counseling American Minorities (Dando
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39
40
Seccin 2:
INTRODUCCIN A LAS DIMENSIONES DE LA
PRCTICA
LAS DIMENSIONES DE LA PRCTICA

La prctica profesional para consejeros en adiccin se basa en ocho dimensiones prcticas, todas
y cada una de ellas necesarias para el desempeo efectivo del rol de la consejera. Muchas de las
dimensiones prcticas estn subdivididas en elementos. Las dimensiones que hemos
identificado, junto a las competencias que las apoyan, forman el ncleo de esta seccin de Las
Competencias.
LAS OCHO DIMENSIONES DE LA PRCTICA DE LA

CONSEJERA EN ADICCIN
I. Evaluacin
Avalo
Cernimiento
II. Planificacin de Tratamiento
III. Referidos
IV. Coordinacin de Servicios
Implementacin del Plan de Tratamiento
Consultora
Avalo Continuo y Planificacin de Tratamiento
V. Consejera
Consejera Individual
Consejera Grupal
Consejera de Familias, Parejas y Personas Significativas
VI. Educacin al Cliente, Familia y Comunidad
VII. Documentacin
VIII. Responsabilidades Profesionales y ticas
El xito de un consejero al ejercer una dimensin prctica depende de su habilidad para lograr
las competencias implcitas en ese componente. Toda competencia, a su vez, depende de su
propio conjunto de conocimientos, destrezas y actitudes. Para que un consejero en adiccin sea
realmente efectivo, debe poseer los conocimientos, destrezas y actitudes asociados con cada una
de las competencias que sean consistentes con el adiestramiento y las responsabilidades
profesionales del consejero.
41
42
DIMENSIN PRCTICA I
EVALUACIN CLNICA
43
44
DP I. EVALUACIN CLNICA
ELEMENTOS:
Cernimiento
Avalo
Definicin: El acercamiento sistemtico al cernimiento y avalo de los individuos que se piense

que tengan trastornos por uso de su sustancias, que estn siendo considerados para admisin a
servicios relacionados con la adiccin, o que presenten una situacin de crisis.
Elemento: Cernimiento
El cernimiento es el proceso por el cual el consejero, el cliente y las personas significativas
disponibles, examinan la situacin actual, los sntomas y otra informacin disponible para
determinar el curso inicial de accin ms apropiado de acuerdo a las necesidades y caractersticas
del cliente y los recursos disponibles en la comunidad.
COMPETENCIA 24:
Establecer afinidad, incluyendo el manejo de una situacin de crisis y la determinacin de
la necesidad de ayuda profesional adicional.
CONOCIMIENTO
Importancia y propsito de
establecer afinidad.
Mtodos y aspectos del

establecimiento de afinidad.
DESTREZAS
La gama de emociones y
sentimientos humanos.
Demonstrar comunicacin efectiva

verbal y no verbal al establecer
afinidad.
Identificar con precisin las

creencias del cliente y su marco de
referencia.
Reflexionar sobre los sentimientos y

el mensaje del cliente.
Qu constituye una crisis.
Pasos en la prevencin y manejo de

crisis.
Reconocer y calmar las situaciones

voltiles o peligrosas.
Situaciones y condiciones en las que

la ayuda profesional adicional
podra ser necesaria.
Demostrar empata, respeto y

autenticidad.
Fuentes de ayuda disponibles.
ACTITUDES
45
Reconocimiento de los prejuicios

personales, valores y creencias, y su
efecto en la comunicacin y el
proceso de tratamiento.
Disponibilidad para establecer

afinidad.
COMPETENCIA 25:
Recopilar sistemticamente datos del cliente y de otras fuentes colaterales que estn
disponibles, usando instrumentos de cernimiento y otros mtodos que sean sensibles para
la edad, nivel de desarrollo, cultura y gnero. Como mnimo, los datos deben incluir el
uso actual de sustancias y el historial; historial de salud fsica y mental y los historiales de
tratamientos relacionados con el uso de sustancias; condicin mental y de
funcionamiento; y restricciones actuales sociales, ambientales y/o econmicas.
CONOCIMIENTO
DESTREZAS
Administracin y tabulacin de los

instrumentos de cernimiento.
Cernimiento para las condiciones fsicas

y de salud mental.
Facilitar el intercambio de informacin y

la recopilacin de datos con una variedad
de fuentes.
Cmo interpretar los resultados del

cernimiento.
Comunicarse efectivamente en
situaciones emocionales cargadas.
Cmo recopilar y usar informacin de

fuentes colaterales.
Escribir con precisin, concisin y

legiblemente.
Instrumentos de cernimiento validados

para el uso de sustancias y la condicin
mental, incluyendo el propsito,
aplicacin y limitaciones.
Conceptos de confiabilidad y validez
segn apliquen a los instrumentos de
cernimiento.
Cmo la edad, el nivel de desarrollo, la

cultura y el gnero afectan los patrones e
historiales de uso.
Cmo la edad, el nivel de desarrollo, la

cultura y el gnero afectan la
comunicacin.
Condicin mental del cliente: los rasgos

que se presentan y la relacin con los
trastornos por uso de sustancias y las
condiciones psiquitricas.
Cmo aplicar las reglas y regulaciones de

confidencialidad.
ACTITUDES
Apreciacin por el valor del proceso de

recopilar datos.

En Nebraska, Las Competencias se usaron como un recurso para los instructores que enseaban cursos
obligatorios para preparar estudiantes para la certificacin estatal. Adems, se usaron como lectura
suplementaria para los estudiantes de estos cursos y de otros programas de educacin continuada
auspiciados por el Prairielands ATTC.
46
COMPETENCIA 26:
Cernir toxicidad, intoxicacin y sntomas de retirada de sustancias psicoactivas; agresin
o peligro para los dems; potencial para hacerse dao a s mismo o suicidio; y trastornos
mentales coexistentes.
CONOCIMIENTO
DESTREZAS
Los sntomas de la intoxicacin, retirada

y toxicidad para todas las sustancias
psicoactivas, por s solas y al interactuar
entre s.
Obtener informacin pertinente del

cliente y de otras personas relevantes.
Intervenir adecuadamente con un cliente

que podra estar intoxicado.
Implicaciones fsicas, farmacolgicas y

psicolgicas del uso de sustancias
psicoactivas.
Avaluar el potencial de suicidio y/o

violencia usando una herramienta de
avalo de riesgos.
Efectos del uso crnico de sustancias

psicoactivas o intoxicacin en las
habilidades cognitivas.
Avaluar los riesgos de abuso y

negligencia infantil o de otras personas.
Recursos disponibles para ayudar con las

reacciones a las drogas, la retirada y el
comportamiento violento.
Evitar y manejar crisis en colaboracin

con profesionales de salud fsica y
mental y de seguridad pblica.
Cundo referir a cernimiento de

toxicidad o ayuda profesional adicional.
ACTITUDES
Conceptos bsicos de las opciones,

limitaciones e implicaciones legales del
cernimiento de toxicidad.
Lenguaje para reportar toxicologa y el

significado de los informes de
toxicologa.
Relacin entre el uso de sustancias

psicoactivas y la violencia.
Criterios bsicos de diagnstico para

riesgos de suicidios, peligro a los dems,
sndromes de retirada y condiciones
psiquitricas severas.
Condiciones mentales y fsicas que

disfrazan la intoxicacin, toxicidad y
retirada de las drogas.
Requisitos legales relacionados con el

suicidio y la posibilidad de violencia, y la
obligacin de reportar abuso y
negligencia.
47
Disponibilidad para ser respetuoso con

el cliente en la condicin en que se
presente.
Apreciacin por la importancia de la

empata ante los sentimientos de enojo,
desamparo o pensamientos suicidas o
violentos.
Apreciacin por la importancia de las

obligaciones legales y administrativas.
COMPETENCIA 27:
Ayudar al cliente a identificar el efecto del uso de sustancias en los problemas actuales y
los efectos de un uso o abuso daino y continuo.
CONOCIMIENTO
DESTREZAS
El progreso y las caractersticas de los

trastornos de uso de sustancias.
Los efectos de las sustancias psicoactivas

en el comportamiento, pensamiento,
sentimientos, condicin de salud y
relaciones.
Negacin y otros mecanismos de defensa
en la resistencia del cliente.
Establecer una relacin teraputica.
Demostrar destrezas de comunicacin

efectiva y de entrevista.
Determinar y confirmar con el cliente los

efectos del uso de sustancias en sus
problemas actuales.
Avaluar la preparacin del cliente para

abordar los aspectos del uso de
sustancias.
Interpretar la percepcin del cliente sobre

sus experiencias.
ACTITUDES
Respetar la percepcin del cliente sobre

sus experiencias.
COMPETENCIA 28:
Determinar la preparacin del cliente para el tratamiento y el cambio, as como las
necesidades de las otras personas involucradas en la situacin actual.
CONOCIMIENTO
Instrumentos actuales validados para

avaluar la preparacin para el cambio.
Opciones de tratamiento.
Etapas de preparacin.
Modelos de etapas de cambio.
El rol de la familia y de las personas

significativas al apoyar o impedir el
cambio.
DESTREZAS

el tratamiento.
Avaluar los motivadores intrnsecos e

intrnsecos.
Avaluar las necesidades de los

familiares incluyendo los hijos, para
determinar los niveles de cuidado
apropiados y proporcionar apoyo;
recomendar servicios de seguimiento.
ACTITUDES
48
Aceptacin de la falta de preparacin

como una etapa de cambio.
Comprensin de que la motivacin no es

un prerrequisito para el tratamiento.
Reconocimiento de la importancia del

auto-avalo del cliente
COMPETENCIA 29:
Revisar las opciones de tratamiento que sean apropiadas para las necesidades,
caractersticas, metas y recursos financieros del cliente.
CONOCIMIENTO
DESTREZAS
Opciones del tratamiento y sus

filosofas y caractersticas.
Relacin entre las necesidades del

cliente, las opciones de tratamiento
disponibles y otros recursos
comunitarios.
Obtener y determinar las

caractersticas, necesidades y metas
relevantes del cliente.
Hacer recomendaciones apropiadas

para el tratamiento y el uso de otros
recursos comunitarios disponibles.
Colaborar con el cliente para

determinar el mejor curso de accin.
ACTITUDES
Reconocimiento de los prejuicios que

uno pueda tener con el tratamiento.
Apreciacin por los distintos

acercamientos al tratamiento.
Disponibilidad para vincular al cliente

con una variedad de recursos de ayuda.
COMPETENCIA 30:
Aplicar los criterios aceptados para el diagnstico de los trastornos por uso de sustancias
al hacer recomendaciones de tratamiento.
CONOCIMIENTO
El continuo de cuidado y la gama

disponible de las modalidades de
tratamiento.
El Manual Diagnstico y Estadstico

de Trastornos Mentales (DSM, por
sus siglas en ingls) u otros criterios
aceptados para los trastornos por uso
de sustancias, incluyendo las
fortalezas y limitaciones de los
mismos.
Uso de criterios aceptados

comnmente para ubicar al cliente en
los niveles de cuidado.
Criterios de diagnstico multiaxial.
DESTREZAS
Usar el DSM actualizado u otros

criterios de diagnstico aceptados.
Usar criterios de ubicacin

apropiados.
Obtener informacin necesaria para

desarrollar una impresin diagnstica.
ACTITUDES
49
Reconocimiento de las limitaciones

personales y profesionales de la
prctica, basndose en el
conocimiento y adiestramiento.
Disponibilidad para basar las

recomendaciones de tratamiento de
acuerdo al mejor inters del cliente y
sus preferencias

La Oficina de Servicios para Alcoholismo y Abuso de Sustancias, usa el examen para los Consejeros en
Alcohol y Otras Drogas del Consorcio Internacional de Reciprocidad en la Certificacin/Abuso de Alcohol
y Otras Drogas, Inc. como el estndar de las competencias mnimas para los consejeros que quieren tener
credenciales para ejercer en el estado de Nueva York. Este examen est basado en las 12 Funciones
Esenciales para los consejeros en alcoholismo y abuso de sustancias, los cuales son consistentes con las
dimensiones de la prctica y las competencias que se esbozan en Las Competencias.
COMPETENCIA 31:
Construir un plan de accin con el cliente y otras personas apropiadas, que est basado en
las necesidades del cliente, sus preferencias y los recursos disponibles.
CONOCIMIENTO
DESTREZAS
Contenido y formato apropiados para

el plan de accin inicial.
Las necesidades y las preferencias del

cliente.
Recursos disponibles para la admisin

o el referido.
Desarrollar el plan de accin en

colaboracin con el cliente y las otras
personas que sean apropiadas.
Documentar el plan de accin.
Hacer un contrato con el cliente para

el plan de accin inicial.
ACTITUDES
Disponibilidad para trabajar en

colaboracin con el cliente y los
dems
COMPETENCIA 32:
Utilizando como base el plan inicial, tomar los pasos especficos para comenzar una
admisin o referido y asegurar el seguimiento.
CONOCIMIENTO
DESTREZAS
Admisin y protocolos de referidos.
Comunicarse clara y apropiadamente.
Recursos para los referidos.
Estndares ticos relacionados con los

referidos.
Establecer redes de trabajo y abogar

con los proveedores de servicio.
Negociar y abogar para que los

clientes tengan admisiones a recursos
de tratamiento que sean apropiados.
Facilitar el seguimiento del cliente.
Documentar con precisin y

adecuadamente.
ACTITUDES
Documentacin apropiada.
Cmo aplicar las reglas y regulaciones

de confidencialidad.
Los derechos del cliente a la

privacidad.
50
Disponibilidad para renegociar.

Alicia Wendler de la Mid-America ATTC y Johanna Nilsson de la Universidad de MissouriKansas
City, estn usando Las Competencias en una serie de estudios de validaciones escalonadas para desarrollar
la Escala de Auto-Eficacia de Consejera en Adiccin (ACSES por sus siglas en ingls, Addiction
Counseling Self-Efficacy Scale). La prueba ACSES de 32 tems, avala las percepciones que tienen los
consejeros de adiccin de su auto-eficacia en las destrezas de consejera, e incluye cinco sub-escalas:
Desempear destrezas de consejera especficas para la adiccin

Avalo, planificacin de tratamiento y destrezas de referidos
Trabajar con varios trastornos mentales coexistentes
Destrezas de consejera grupal
Micro-destrezas de consejera bsica.
Los investigadores reportaron una consistencia interna adecuada para la escala, con una muestra de 451
consejeros de adiccin. La evidencia preliminar de validacin para la escala se determin por medio de dos
factores de anlisis exploratorios, y se determin que la escala guardaba relacin con la experiencia y los
niveles del consejero.
51
Elemento: Avalo
El avalo es un proceso continuo mediante el cual el consejero colabora con el cliente y los
dems para recopilar e interpretar informacin necesaria para la planificacin del tratamiento y
evaluar el progreso del cliente.
COMPETENCIA 33:
Seleccionar y usar un proceso de avalo abarcador que sea sensible con la edad, gnero,
cultura tnica y racial, y los impedimentos, que incluyen, pero que no se limitan a:
historial del uso de alcohol y drogas

salud fsica, salud mental e historiales de tratamiento de adiccin
problemas familiares
historial de trabajo y problemas laborales
historial de criminalidad
preocupaciones psicolgicas, emocionales y globales
condicin actual de salud fsica, salud mental y uso de sustancias
preocupaciones espirituales del cliente
destrezas educativas y bsicas cotidianas
caractersticas socioeconmicas, estilo de vida y condiciones actuales
uso de los recursos comunitarios
preparacin para el tratamiento
nivel de funcionamiento cognitivo y conductual.
CONOCIMIENTO
Conceptos bsicos de la validez y

confiabilidad de la prueba.
Instrumentos y protocolos de avalo

validados y actuales.
Uso apropiado y limitaciones de

instrumentos estandarizados.
La gama de las reas de la vida que se

deben avaluar en un avalo abarcador.
Cmo puede influir la edad, nivel de

desarrollo, funcionamiento cognitivo
y conductual, cultura tnica y racial,
gnero e impedimentos, en la validez
y relevancia de los instrumentos de
avalo y los protocolos de las
entrevistas.
DESTREZAS
Seleccionar y administrar
instrumentos de avalos y protocolos
apropiados y dentro del alcance de la
prctica del consejero.
Introducir y explicar el propsito del

avalo.
Abordar las percepciones del cliente y

proporcionar explicaciones apropiadas
de los aspectos que se discutan.
Llevar a cabo entrevistas de avalo

que sean abarcadoras y recopilar
informacin de las fuentes colaterales.
ACTITUDES
52
Respetar los lmites de los

instrumentos de avalo y la habilidad
personal para interpretarlos.
Disponibilidad para referir a un avalo

especializado adicional.
COMPETENCIA 34:
Analizar e interpretar los datos para determinar las recomendaciones de tratamiento.
CONOCIMIENTO
DESTREZAS
Metodologa apropiada para dar las

puntuaciones en los instrumentos de
avalo.
Cmo analizar e interpretar los

resultados del avalo.
La gama de las opciones de

tratamiento disponibles.
Herramientas para dar puntuaciones

en los avalos.
Interpretar los datos relevantes para el

cliente.
Usar los resultados para identificar las

necesidades del cliente y las opciones
para tratamientos apropiados.
Comunicar al cliente las

recomendaciones y los proveedores de
servicio apropiados.
ACTITUDES
Respetar el valor del avalo al

determinar los planes de tratamiento
apropiados.
COMPETENCIA 35:
Buscar la supervisin y las consultas apropiadas.
CONOCIMIENTO
DESTREZAS
El rol las responsabilidades y el alcance

de la prctica del consejero.
Reconocer la necesidad de que el

supervisor revise o ayude.
Los lmites del adiestramiento y

educacin del consejero.
Reconocer cuando la consulta es

apropiada.
El rol del supervisor y cmo puede

contribuir la supervisin para garantizar
la calidad y el mejoramiento de las
destrezas clnicas.
Proporcionar documentacin apropiada.
Comunicar la informacin oral y escrita

claramente.
Incorporar informacin de la
supervisin y consulta a los hallazgos
del avalo.
Servicios disponibles para consultas y

los roles de los consultores.
El acercamiento de avalo
multidisciplinario.
ACTITUDES
53
Aceptacin de las limitaciones propias

personales y profesionales.
Disponibilidad para continuar

aprendiendo y mejorando las destrezas
clnicas.
COMPETENCIA 36:
Documentar los hallazgos del avalo y las recomendaciones del tratamiento.
CONOCIMIENTO
DESTREZAS
Protocolos y procedimientos
especficos de la agencia.
Proporcionar documentacin clara,

concisa y legible.
Terminologa y abreviaturas
apropiadas.
Incorporar informacin de varias

fuentes.
Implicaciones legales de las acciones y

la documentacin.

de confidencialidad a los derechos de
privacidad del cliente.
Preparar y presentar claramente, de

forma oral y escrita, los hallazgos del
avalo al cliente y a otros profesionales
dentro de los lmites de las reglas y
regulaciones de confidencialidad.
ACTITUDES
Reconocimiento del valor de la

informacin precisa.

Las Competencias se han usado como un estndar de adiestramiento para dar credenciales al Consejero
Licenciado en Dependencia Qumica, en Texas. Las competencias se incluyeron no slo en el trabajo
acadmico, sino en los tres niveles de la experiencia de trabajo supervisado. Se desarroll una herramienta
de evaluacin como acompaamiento para monitorear el dominio de las competencias.
Adems, una serie de colegios universitarios y universidades a lo largo de Texas, han incluido el
conocimiento, las destrezas y actitudes de Las Competencias en sus cursos y currculos de consejera en
adiccin. Muchos han cambiado las descripciones de sus cursos, los resultados del aprendizaje y los
objetivos de los cursos.
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60
DIMENSIN PRCTICA II
PLANIFICACIN DE
TRATAMIENTO
61
62
DP II. PLANIFICACIN DE TRATAMIENTO

Definicin: Un proceso colaborador mediante el cual los profesionales y el cliente desarrollan
un documento escrito que identifica las metas de tratamiento importantes; describe los pasos
medibles y con itinerario para lograr esas metas con los resultados esperados; y refleja un
acuerdo verbal entre un consejero y el cliente.
Como mnimo un plan de tratamiento individualizado aborda el(los) trastorno(s) por uso de
sustancias, as como los aspectos relacionados con el progreso del tratamiento, incluyendo las
relaciones con la familia y las personas significativas, las posibles condiciones mentales, empleo,
educacin, espiritualidad, preocupaciones de salud, y necesidades sociales y legales.
COMPETENCIA 37:
Usar la informacin de avalo relevante para guiar el proceso de planificacin de
tratamiento.
CONOCIMIENTO
Etapas del cambio y preparacin para

el tratamiento.
El impacto que tienen el cliente y los

sistemas familiares en las decisiones y
DESTREZAS
El rol que desempea el avalo al

identificar los problemas, recursos y
barreras del cliente para el tratamiento.
Otras fuentes de informacin de

avalo.
Establecer prioridades basadas en todos

los datos de avalo disponibles.
Interpretar la informacin del avalo

considerando la edad, nivel de
desarrollo, preparacin para el
tratamiento, gnero y cultura racial y
tnica.
Usar la informacin de avalo para

individualizar las metas de tratamiento
del cliente.
ACTITUDES
63
Apreciacin por las fortalezas y

limitaciones de los datos de avalo.
Reconocimiento de que el avalo es un

proceso constante a lo largo del
tratamiento.
COMPETENCIA 38:
Explicar los hallazgos del avalo al cliente y a las personas significativas.
DESTREZAS
CONOCIMIENTO

Cmo comunicar los datos de avalo

en trminos comprensibles.
Factores que afectan la comprensin

del cliente de los datos de avalo.
Roles y expectativas de las personas

significativas involucradas en el
tratamiento.
Resumir y sintetizar los resultados del

avalo.
Traducir la informacin de avalo en

metas y objetivos del tratamiento.
Evaluar la comprensin del cliente

sobre la retroalimentacin del avalo.
Comunicarse con el cliente siendo

sensible a su edad, nivel de desarrollo,
gnero, y cultura racial y tnica.
Comunicar los hallazgos de avalo a

las partes interesadas dentro de los
lmites de las reglas y regulaciones de
confidencialidad, y los estndares de la
prctica.
ACTITUDES
Reconocimiento de cmo los prejuicios

influyen en la comunicacin de los
datos y resultados del avalo.
Reconocimiento del derecho y

necesidad del cliente a entender los
resultados del avalo.
Respeto hacia los roles de los dems.

El Caribbean Basin and Hispanic (CBH) ATTC en Puerto Rico ha traducido Las Competencias al
espaol y las ha distribuido ampliamente en Puerto Rico y en el territorio continental. (La traduccin est
disponible en el sitio en la red de CBHATTC: cbattc.uccaribe.edu/english/home.htm.)
El currculo del Programa Graduado para Abuso de Sustancias de la Universidad Central del Caribe, est
basado en Las Competencias.
Las Competencias se han usado como un recurso para los adiestradores que dan seminarios, como por
ejemplo Destrezas Clnicas en la Supervisin, M.A.T.R.S, Planificacin de Tratamiento y Niveles de
Cuidado en el Abuso de Sustancias.
Algunas organizaciones con base comunitaria han incorporado Las Competencias en sus adiestramientos
de servicio.
La Comisin Certificadora de Profesionales en Sustancias Psicoactivas de Puerto Rico (Junta de
Certificacin) incorpor Las Competencias en sus estndares de las certificaciones.
La Oficina de Control de Drogas de Puerto Rico us Las Competencias para desarrollar los estndares para
Licencias a Especialistas en la Prevencin de Adiccin en Puerto Rico.
64
COMPETENCIA 39:
Proporcionar al cliente y las personas significativas aclaraciones e informacin adicional
de ser necesario.
CONOCIMIENTO
DESTREZAS
Estilos de comunicacin verbal y no

verbal.
Obtener e integrar la retroalimentacin

durante el proceso de planificacin.
Mtodos para obtener

retroalimentacin del cliente y de las
personas significativas.
Trabajar en colaboracin con el cliente

y las personas significativas.
Establecer una relacin de confianza

con el cliente y las personas
significativas.
ACTITUDES
Disponibilidad para comunicarse
efectivamente con el cliente y las
Apertura para las preguntas y el insumo

del cliente.
COMPETENCIA 40:
Examinar las opciones de tratamiento en colaboracin con el cliente y a las personas
significativas.
CONOCIMIENTO
Intervenciones de tratamiento, criterios

de ubicacin del cliente y opciones
para referidos a otras facilidades.
Hallazgos actuales de las

investigaciones a varios modelos de
tratamiento.
DESTREZAS
Alternativas al tratamiento, incluyendo

no tratamiento.
Presentar la gama de opciones de

tratamiento y de ambientes disponibles.
Usar los datos del avalo para hacer

recomendaciones de tratamiento.
Considerar las necesidades y

preferencias del cliente al seleccionar
los ambientes de tratamiento.
Usar el proceso de planificacin de

tratamiento para fomentar una relacin
de colaboracin con el cliente y las
ACTITUDES
65
Disponibilidad para negociar opciones

de tratamiento con el cliente.
Apertura hacia una variedad de

acercamientos.
Respeto por el insumo del cliente y de

las personas significativas.
COMPETENCIA 41:
Considerar la preparacin del cliente y de las personas significativas para participar en el
tratamiento.
CONOCIMIENTO
DESTREZAS
Proceso de las etapas de cambio.
Avaluar la etapa de cambio del cliente.
Mtodos de las estrategias para adaptar

el tratamiento a la medida y as parear
el nivel motivacional del cliente.
Desarrollar estrategias para abordar la

ambivalencia.
Obtener del cliente sus preferencias.
Promover la preparacin del cliente

para que se comprometa con el
tratamiento.
ACTITUDES
Respetar los valores, metas y

preparacin para el cambio del cliente.
Reconocimiento y aceptacin de que el

cambio conductual es parte de un
proceso escalonado
COMPETENCIA 42:
Priorizar las necesidades del cliente en el orden en que se vayan a abordar en el
tratamiento.
CONOCIMIENTO
DESTREZAS
Secuencia del tratamiento y continuo

de cuidado.
Modelos de la jerarqua de necesidades.
Visin holstica de las necesidades y

recursos biolgicos, psicolgicos,
sociales y espirituales del cliente.
Conseguir acceso a los recursos de

referencia necesarios para abordar las
necesidades del cliente.
Usar el juicio clnico al priorizar los

problemas del cliente.
Avaluar la severidad de los problemas

del cliente y priorizarlos
adecuadamente.
ACTITUDES
66
Reconocimiento y aceptacin de que el

cliente es un participante activo al
priorizar las necesidades.
Disponibilidad para hacer referidos

para abordar las necesidades del
cliente.
COMPETENCIA 43:
Formular las metas y objetivos medibles del tratamiento que se hayan acordado
mutuamente.
CONOCIMIENTO
Uso de las metas y objetivos para

individualizar la planificacin del
tratamiento.
DESTREZAS
Necesidades del tratamiento para las

distintas poblaciones.
Cmo escribir planteamientos
especficos de las metas y objetivos
medibles.
Traducir la informacin del avalo en

planteamientos para las metas y
objetivos del tratamiento que sean
medibles.
Colaborar con el cliente para

desarrollar metas y objetivos
especficos, medibles y realistas.
Comprometerse, acordar y negociar

mutuamente metas compatibles con el
cliente.
Escribir planteamientos de las metas y

objetivos en trminos comprensibles
para el cliente y las personas
significativas.
ACTITUDES
Respeto por la eleccin de metas de

tratamiento del cliente.
Respeto por el ritmo individual del

cliente para lograr sus metas.
Aceptacin de la preparacin del

cliente para el cambio.
Apreciacin por los incrementos en la

consecusin de logros.
APLICACIONES INTERNACIONALES DE LAS COMPETENCIAS

Las aplicaciones internacionales de Las Competencias son notables. Se tradujeron para la Repblica
Checa, Grecia, Hungra y Eslovaquia. Se ha terminado una traduccin al espaol. Algunos miembros del
comit han proporcionado servicios de consultora sobre Las Competencias en Samoa Americana,
Bulgaria, la Mancomunidad de las Islas Marianas del Norte, los Estados Federados de Micronesia, Polonia,
la Repblica de las Islas Marshall, la Repblica de Palao, Italia, Eslovenia y el Territorio de Guam. Una
delegacin tailandesa ha estado considerando Las Competencias para los adiestramientos por medio de
CSAT. Adems, el sitio en la red que se cre para la versin original de Las Competencias la han visitado
personas de 34 pases.
67
COMPETENCIA 44:
Identificar las estrategias apropiadas para cada una de las metas del tratamiento.
CONOCIMIENTO
DESTREZAS
Estrategias de intervencin, servicios

en la facilidad y opciones para referir a
otras facilidades.
Considerar el beneficio del cliente ante

las opciones de varios servicios de
tratamiento.
Estrategias de tratamiento sensibles a

las distintas poblaciones.
Parear intervenciones con las

necesidades y recursos del cliente.
Explicar las estrategias en trminos

comprensibles para el cliente y las
Identificar recursos externos y hacer

referidos a los mismos.
ACTITUDES
Reconocimiento de que la retencin del

cliente mejora cuando los servicios se
parean con sus necesidades y recursos.
Apreciacin para varias estrategias de

tratamiento.
COMPETENCIA 45:
Coordinar actividades de tratamiento y recursos comunitarios que sean consistentes con
el diagnstico del cliente y los criterios de ubicacin existentes.
CONOCIMIENTO
DESTREZAS
Estrategias de tratamiento y recursos

comunitarios.
Contribuciones de otros profesionales y

grupos de apoyo de ayuda mutua o
autoayuda.
Niveles de cuidado y criterios de

ubicacin existentes.
La importancia de la edad, nivel de

desarrollo y educativo, gnero y cultura
racial y tnica del cliente al coordinar
recursos.
Coordinar actividades y recursos de

tratamiento que sean consistentes con
las necesidades y preferencias del
cliente.
Comunicar al cliente y a las personas

significativas la razn fundamental
detrs de las recomendaciones del
tratamiento.
ACTITUDES
68
Aceptacin de una variedad de

coordinar las actividades del
tratamiento.
COMPETENCIA 46:
Desarrollar un plan de tratamiento, y un mtodo para monitorear y evaluar el progreso
que cuente con la aceptacin del cliente tambin.
CONOCIMIENTO
La relacin entre los planteamientos de

problemas, las metas del tratamiento,
los objetivos y las estrategias de
intervencin.
Planificacin de tratamiento a corto y

largo plazo.
Mtodos para evaluar el progreso del

tratamiento.
DESTREZAS
Planes de tratamiento individualizados

que balanceen fortalezas y recursos con
problemas y dficits.
Negociar y contratar un plan

mutuamente agradable.
Escribir un plan usando trminos

positivos, sin jerga y proactivos.
Establecer criterios para evaluar el

progreso.
ACTITUDES
69
Sensibilidad con la edad, nivel de

desarrollo y educativo, gnero y cultura
racial y tnica del cliente.
Apreciacin por los criterios

mesurables del progreso del cliente.
Disponibilidad para negociar un plan.
COMPETENCIA 47:
Informar al cliente los derechos de confidencialidad, los procedimientos del programa
que le protegen y las excepciones que aplican a las regulaciones.
CONOCIMIENTO
DESTREZAS
Reglas, regulaciones, requisitos y

polticas de confidencialidad federales,
estatales y de las agencias.
Comunicar los roles de las distintas

partes interesadas y de los sistemas de
apoyo.
Recursos para consultas legales.
Explicar los derechos y

responsabilidades del cliente, y las
reglas y regulaciones de
confidencialidad aplicables.
Responder a las preguntas y aclarar

cuando sea necesario.
Referir a la autoridad legal apropiada.
ACTITUDES
70
Respetar los derechos de

confidencialidad de los clientes.
colaboracin profesional dentro de los
lmites de la confidencialidad.
COMPETENCIA 48:
Reevaluar el plan de tratamiento con regularidad o cuando lo dicten las circunstancias
cambiantes.
CONOCIMIENTO
DESTREZAS
Cmo evaluar la respuesta del cliente al

tratamiento.
Avaluar la respuesta del cliente al

tratamiento.
Cundo y cmo revisar el plan de

tratamiento.
Modificar el plan de tratamiento

basndose en la revisin de la respuesta
del cliente al tratamiento y/o las
circunstancias cambiantes.
Negociar los cambios al plan con el

cliente y las personas significativas.
ACTITUDES
71
Reconocimiento del valor del insumo

del cliente al revisar el plan de
tratamiento.
Apertura para examinar el trabajo de

uno crticamente.
Respeto por el insumo del cliente y las

Disponibilidad para aprender de la

supervisin clnica y modificar la
prctica de acuerdo a sta.
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78
DIMENSIN PRCTICA III
REFERIDOS
79
80
DP III. REFERIDOS
Definicin: El proceso para facilitar al cliente que use los sistemas de apoyo y los recursos comunitarios
disponibles para satisfacer las necesidades que se hayan identificado en la evaluacin clnica, o la
planificacin del tratamiento.
COMPETENCIA 49:
Establecer y mantener relaciones con grupos cvicos, agencias, otros profesionales,
entidades gubernamentales y la comunidad en general, para garantizar referidos
apropiados, identificar brechas en el servicio, expandir los recursos comunitarios y
ayudar a abordar las necesidades sin atender.
CONOCIMIENTO
La misin, funcin, recursos y calidad

de servicios que ofrecen entidades
como las siguientes:
grupos cvicos, grupos comunitarios y

organizaciones de vecinos
sistemas de cuidado de salud y aliados
(cuidado dirigido)
servicios de empleo y de rehabilitacin
vocacional
organizaciones de mejoramiento cultural
organizaciones religiosas
entidades gubernamentales
sistemas de justicia criminal
agencias de beneficencia infantil
administracin de vivienda
facilidades de cuidado infantil
programas de intervencin de crisis
programas para personas que han sufrido
abusos
grupos de ayuda mutua y de autoayuda
grupos de defensa
otras agencias.
Perfil demogrfico de la comunidad.
Sistemas polticos y culturas de la

comunidad.
Criterios para recibir servicios

comunitarios, incluyendo las tarifas y
las estructuras para el financiamiento.
Cmo tener acceso a agencias

comunitarias y proveedores de servicio.
Mandatos legislativos, y regulaciones

estatales y federales.
81
CONOCIMIENTO
DESTREZAS
Redes de colaboracin y comunicacin.
Brechas en el servicio y formas

apropiadas para abogar por recursos
nuevos.
Usar los directorios de recursos

comunitarios existentes, incluyendo las
bases de datos computadorizados.
Abogar por el cliente.
Estilos efectivos de comunicacin.
Recursos comunitarios tanto para los

nios afectados como los dems
miembros del hogar.
Trabajar con otros como parte de un

equipo.
Reglas y regulaciones de
confidencialidad.
ACTITUDES
Respeto por la prestacin de servicios

interdisciplinarios.
Respeto tanto por las necesidades del

cliente como por los servicios de la
agencia.
Respeto por la colaboracin y

cooperacin.
Apreciacin por los principios basados

en fortalezas que enfatizan la
autonoma del cliente y el desarrollo de
destrezas.
COMPETENCIA 50:
Avaluar y evaluar continuamente los recursos de referidos para determinar su
adecuacidad.
CONOCIMIENTO
Las necesidades de la poblacin de

clientes a los que se est sirviendo.
Cmo obtener acceso a la informacin

actual sobre la funcin, misin y
recursos de los proveedores de
servicios comunitarios.
DESTREZAS
Cmo obtener acceso a la informacin

actual sobre los criterios de referidos y
acreditacin actual de los proveedores
de servicios comunitarios.
Cmo obtener acceso a los datos de
satisfaccin del cliente con los
proveedores de servicios comunitarios.
Establecer y mantener relaciones de

colaboracin con contactos claves en
las organizaciones de servicios
comunitarios.
Interpretar y usar los datos de la

evaluacin y retroalimentacin del
cliente.
Proporcionar retroalimentacin a los

recursos comunitarios sobre la
prestacin de sus servicios.
ACTITUDES
82
Respeto por las reglas y regulaciones

de confidencialidad
Disponibilidad para abogar a nombre
del cliente.
COMPETENCIA 51:
Diferenciar entre situaciones en las que lo ms apropiado para el cliente sea auto-referirse
a un recurso y entre situaciones que exigen un referido del consejero.
CONOCIMIENTO
La motivacin del cliente y la

habilidad para iniciar y dar
seguimiento a los referidos.
Factores al determinar el momento

ptimo para comprometer al cliente
con el proceso del referido.
Mtodos de avalos clnicos.
Tcnicas de apoderamiento.
Mtodos de prevencin de crisis e

intervencin.
DESTREZAS
Interpretar los materiales de avalo

y planificacin de tratamiento para
determinar la adecuacidad del
referido del cliente o del consejero.
Avaluar la preparacin del cliente

para participar en el proceso de
referidos.
Educar al cliente sobre los procesos

apropiados para los referidos.
Motivar al cliente a asumir la

responsabilidad con los referidos y
el seguimiento.
Aplicar las tcnicas de prevencin e

intervencin de crisis.
ACTITUDES
83
Respeto por la habilidad del cliente

para iniciar y dar seguimiento a un
referido.
Disponibilidad para compartir el

poder de toma de decisiones con el
cliente.
Respeto por la meta de una autodeterminacin positiva.
Reconocimiento de la
responsabilidad del consejero para
abogar por el cliente cuando sea
necesario.
COMPETENCIA 52:
Tramitar referidos con otros profesionales, agencias, programas comunitarios o recursos
apropiados para cumplir con las necesidades del cliente.
CONOCIMIENTO
DESTREZAS
Planificacin de tratamiento abarcador.
Mtodos para avaluar el progreso del

cliente en el cumplimiento de sus metas
de tratamiento.
Usar comunicacin oral y escrita para

referidos exitosos.
Cmo adaptar los recursos a la medida

de las necesidades de tratamiento del
cliente.
Usar la tecnologa apropiada para tener

acceso, recopilar y proporcionar la
documentacin necesaria.
Amoldarse a las reglas, regulaciones y

protocolos de confidencialidad.
Documentar el proceso de referidos

con precisin.
Mantener y fomentar relaciones con

contactos claves en la comunidad.
Implementar las actividades de

seguimiento con el cliente.
Cmo tener acceso a personas claves

en la red de proveedores de servicios
comunitarios.
Misin, funcin y recursos de los

proveedores de servicios comunitarios
apropiados.
Protocolos de referidos para los

proveedores de servicio seleccionados.
Logsticas necesarias para que los

clientes tengan acceso y el seguimiento
a los referidos.
ACTITUDES
Respeto por el cliente y sus

necesidades, y el derecho a la
privacidad.
Reglas, regulaciones y protocolos de

confidencialidad.
Respeto hacia la colaboracin y

cooperacin.
Factores a considerar al determinar el

momento apropiado para comprometer
al cliente con el proceso de referido.
Respeto por los acercamientos

abarcadores interdisciplinarios para
cumplir con las necesidades del cliente.

En New England, Las Competencias sirven como base para el programa de aprendizaje a distancia con
reconocimiento nacional de ATTC-New England (NE). Las Competencias han sido una herramienta
sobresaliente y destacada en el desarrollo y distribucin de ms de 220 presentaciones en lnea en los
ltimos 8 aos. Los instructores usan Las Competencias en todos los adiestramientos de ATTC-NE.
Adems, el personal de adiestramiento de ATTC-NE ha diseado un curso en lnea (Funciones Esenciales
de la Consejera en Adiccin) que se centra completamente en Las Competencias. Este adiestramiento se
ha ofrecido por los menos 10 veces a los participantes de todos los sectores del campo de tratamiento,
incluyendo consejeros, mdicos, personal de correccin, personal jurdico, personas en el campo educativo
y personal gubernamental. Las Competencias siguen siendo una fuerza rectora en el desarrollo del curso y
el adiestramiento en lnea se ofrece a participantes de New England y otras regiones.
Las Competencias se usaron en el desarrollo de un programa de B.S. en dependencia qumica y estudios en
adiccin de Rhode Island College. Se han usado para disear el currculo y el contenido del curso.
84
COMPETENCIA 53:
Explicar en un lenguaje claro y especfico la necesidad de referir y de un proceso de
referido para aumentar la posibilidad de que el cliente lo entienda y cumpla.
CONOCIMIENTO
Cmo se relacionan la planificacin

del tratamiento y los referidos con las
metas del tratamiento.
Cmo afectan al referido y

seguimiento las defensas, habilidades,
preferencias personales, influencias
culturales, recursos personales,
presentacin y apariencia del cliente.
Informacin abarcadora del referido y

los protocolos.
Terminologa y estructura usadas en

los ambientes de referidos.
DESTREZAS
Usar lenguaje y trminos que el

cliente entienda con facilidad.
Interpretar el plan de tratamiento y

cmo los referidos se relacionan con
el progreso.
Emplear una comunicacin efectiva

en el proceso de los referidos:
negociar, educar, personalizar los
riesgos y beneficios, y el
establecimiento de contratos.
ACTITUDES
85
Concientizacin de los prejuicios

personales hacia los recursos de
referidos
COMPETENCIA 54:
Intercambiar informacin relevante con la agencia o profesional a quien se refiere de
forma consistente con las reglas y regulaciones de confidencialidad, y los estndares
profesionales de cuidado que tengan una aceptacin generalizada.
CONOCIMIENTO
DESTREZAS
Misin, funcin y recursos de la

agencia o profesional.
Usar comunicacin oral y escrita para

referidos exitosos.
Protocolos y documentacin necesaria

para hacer el referido.
Las reglas y regulaciones de

confidencialidad locales, estatales y
federales pertinentes; los derechos y
responsabilidades del cliente; los
procedimientos de consentimiento del
cliente; y otros principios rectores para
el intercambio de la informacin
relevante.
Usar tecnologa apropiada para lograr

acceso, recopilar y transmitir
informacin relevante necesaria para la
agencia o el profesional.
Obtener el consentimiento informado

del cliente y la documentacin
necesaria para intercambiar la
informacin relevante.
Reportar informacin relevante con

precisin y objetivamente.
Estndares ticos de la prctica

relacionados con este intercambio de
informacin.
ACTITUDES
86
Respeto por la importancia de las

confidencialidad, y los estndares
profesionales.
Apreciacin por la necesidad de

intercambiar informacin relevante con
otros profesionales.
COMPETENCIA 55:
Evaluar el resultado del referido.
CONOCIMIENTO
DESTREZAS
Mtodos para avaluar el progreso del

cliente hacia las metas del tratamiento.
Usar procesos e instrumentos de

medicin apropiados.
Fuentes y tcnicas apropiadas para

evaluar los resultados de los referidos.
Recopilar datos objetivos y subjetivos

del proceso de referido.
ACTITUDES
Apreciacin por el valor del proceso

de evaluacin.
Apreciacin por el valor de la

colaboracin interagencial.
Apreciacin por el valor del referido

interdisciplinario.

En el 2001, el Northwest Frontier (NF) ATTC public un sistema de avalo para el desempeo del
consejero basado en Las Competencias. La publicacin, desarrollada por un destacado psiclogo
educativo, identifica una serie de puntos de referencia que indican el progreso de un consejero hacia el
dominio de cada una de las competencias para desarrollar un clnico eficiente y ejemplar. Se est
trabajando para aadir competencias para consejeros que comiezan a trabajar en el nivel ms bsico de la
profesin.
Otra publicacin del NFATTC basada en Las Competencias se llama Niveles de Eficiencia para los
Graduados de Programas con Grados Acadmicos. El documento establece objetivos de eficiencia para
cada uno de los conocimientos, destrezas y actitudes en Las Competencias a niveles de grado asociado,
bachillerato y maestra.
Adems, el NFATTC desarroll un curso de Supervisin Clnica I de 21 horas y uno de Supervisin
Clnica II de 14 horas basados en Las Competencias. Los cursos orientan a los supervisores en Las
Competencias, introducen mtodos para avaluar la eficacia y ensear estrategias especficas para aumentar
los conocimientos, destrezas y actitudes del consejero. Algunos proyectos recientes en agencias de
tratamiento en Idaho, Oregn y Washington han considerado incluir Las Competencias en sus prcticas de
supervisin clnica. Cada una de las agencias usa Las Competencias para desarrollar planes de aprendizaje
especficos para los consejeros. Idaho endos el modelo de Supervisin Clnica del NFATTC y exige que
cada agencia de tratamiento use ese modelo en el sistema estatal.
87
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88
DIMENSIN PRCTICA IV
COORDINACIN DE
SERVICIO
89
90
DP IV. COORDINACIN DE SERVICIO

ELEMENTOS:
Implementacin del Plan de Tratamiento
Consultora
Avalo Continuo y Planificacin de Tratamiento
Definicin: Las actividades administrativas, clnicas y de evaluacin que agrupan al cliente, los
servicios de tratamiento, las agencias comunitarias y otros recursos para concentrase en los
aspectos y necesidades que se hayan identificado en el plan de tratamiento.
La coordinacin, que incluye el manejo del caso y abogar a nombre del cliente, establece un
marco de accin para que el cliente logre sus metas especficas. Implica la colaboracin con el
cliente y otras personas significativas, la coordinacin de los servicios de tratamiento y
referidos, actividades de enlace con los recursos comunitarios y los sistemas de cuidado dirigido,
la abogaca del cliente, y una evaluacin continua del progreso del tratamiento y las necesidades
del cliente.
91
Elemento: Implementacin del Plan de Tratamiento
COMPETENCIA 56:
Iniciar la colaboracin con la fuente del referido.
CONOCIMIENTO
Cmo lograr acceso y transmitir

informacin necesaria para el referido.
Misiones, funciones y recursos para la

red de servicio comunitario.
Cuidado dirigido y otros sistemas que

afectan al cliente.
Criterios de elegibilidad para los

proveedores de servicios comunitarios.
confidencialidad apropiadas.
Terminologas apropiadas para la

fuente del referido.
DESTREZAS
Usar la tecnologa apropiada para tener

acceso, recopilar, resumir y transmitir
los datos del referido del cliente.
Comunicar respeto y empata por las

diferencias culturales y de estilos de
vida.
Demostrar comunicacin oral y escrita

apropiada.
Establecer confianza y afinidad con los

colegas en la comunidad.
Avaluar el nivel e intensidad del

cuidado que necesita el cliente.
Estar consciente de la necesidad de

consultar con los profesionales en otras
disciplinas y especialidades.
ACTITUDES
92
Respeto por las contribuciones y

necesidades de las distintas disciplinas
en el proceso del tratamiento.
Seguridad al usar distintos sistemas y

acercamientos al tratamiento.
Mente abierta para una variedad de

acercamientos de tratamiento.
Disponibilidad para modificar o

adaptar los planes.
COMPETENCIA 57:
Obtener, revisar e interpretar toda la informacin relevante del cernimiento, avalo y
planificacin inicial del tratamiento.
CONOCIMIENTO
Mtodos para obtener informacin

relevante del cernimiento, avalo y
planificacin inicial de tratamiento.
Cmo interpretar informacin para

la coordinacin de servicio.
Teoras, conceptos y filosofas del

cernimiento y las herramientas de
avalo.
Cmo definir las metas de

tratamiento a largo y corto plazo.
Mtodos biopsicosociales de avalo.
DESTREZAS
Usar comunicaciones orales y

escritas precisas, claras y concisas.
Interpretar, priorizar y usar la

informacin del cliente.
Solicitar informacin abarcadora y

precisa de distintas fuentes,
incluyendo el cliente.
Usar tecnologa apropiada para

documentar la informacin
apropiada.
ACTITUDES
93
Apreciacin por todas las fuentes y

clases de datos, y sus posibles
implicaciones en el tratamiento.
Conciencia de los prejuicios

personales que podran afectar el
trabajo con el cliente.
Respeto por el auto-evalo y la

informacin que proporcione el
cliente.
COMPETENCIA 58:
Confirmar la elegibilidad del cliente para admisin y su disposicin continua para el
tratamiento y el cambio.
CONOCIMIENTO
Filosofas, polticas, procedimientos y

protocolos de admisin para las
agencias comunitarias.
Criterios de elegibilidad para los

referidos a proveedores de servicios
comunitarios.
DESTREZAS
Principios para adaptarse a la medida

de las necesidades del cliente.
Mtodos de avalo y documentacin

del cambio del cliente con el paso del
tiempo.
confidencialidad estatales y federales, y
derechos de privacidad del cliente.
Trabajar con el cliente para seleccionar

el tratamiento ms apropiado.
Conseguir acceso a los recursos de

financiamiento disponibles.
Usar estilos de comunicacin efectivos.
Reconocer, documentar y comunicar el

cambio del cliente.
Involucrar a la familia y las personas

significativas en el proceso de
planificacin de tratamiento.
Entrevistar y comunicarse
efectivamente con los clientes que
tengan impedimentos cognitivos o
psiquitricos.
Describir con precisin las seales y

sntomas de impedimentos cognitivos o
psiquitricos al consultar con los
profesionales mdicos y de salud
mental.
ACTITUDES
94

apoyo, estmulo y optimismo continuo.
Disponibilidad para aceptar las

limitaciones del tratamiento.
Apreciacin por la meta de autodeterminacin.
familia y personas significativas en la
planificacin de tratamiento.
Apreciacin por la necesidad del

avalo continuo y las modificaciones al
plan de tratamiento.
COMPETENCIA 59:
Completar los procedimientos administrativos necesarios para la admisin al tratamiento.
CONOCIMIENTO
DESTREZAS
Criterios y protocolos de admisin.
Requisitos de documentacin, y reglas

y regulaciones de confidencialidad.
Demostrar comunicacin oral y escrita,

precisa, clara y concisa.
Usar lenguaje que el cliente entienda

fcilmente.
Negociar con diversos sistemas de

tratamiento.
Abogar por servicios para el cliente.
Regulaciones federales, estatales y

locales apropiadas y relacionadas con
la admisin.
Mecanismos de financiamiento,
protocolos de reembolsos y
documentacin necesaria.
ACTITUDES
Protocolos requeridos para las

organizaciones de manejo de cuidado.
95
Aceptacin de la necesidad de lidiar

con los sistemas burocrticos.
colaboracin.

en las fortalezas que enfatizan la
las destrezas.
COMPETENCIA 60:
Establecer expectativas precisas de tratamiento y recuperacin con el cliente y las
personas significativas involucradas, incluyendo, pero sin limitarse a:
la naturaleza de los servicios

las metas del programa
los procedimientos del programa
las reglas relacionadas con la conducta del cliente
el itinerario de las actividades de tratamiento
los costos del tratamiento
los factores que afectan la duracin del cuidado
los derechos y responsabilidades del cliente
el efecto del tratamiento y la recuperacin en las personas significativas.
CONOCIMIENTO
Funciones y recursos que

proporcionan los servicios de
tratamiento y los sistemas de cuidado
dirigido.
Roles y limitaciones en el tratamiento

de las personas significativas.

de confidencialidad, y los derechos de
privacidad de los clientes.
Servicios comunitarios disponibles.
Estilos efectivos de comunicacin.
Derechos y responsabilidades del

cliente.
Demostrar comunicacin oral y

escrita, clara y concisa.
Establecer los lmites apropiados con

el cliente y las personas significativas.
DESTREZAS
Itinerario del tratamiento, marco

temporal, criterios de admisin y alta,
y costos.
ACTITUDES
Reglas y regulaciones del programa de

tratamiento.
96
Respeto por el insumo del cliente y las

COMPETENCIA 61:
Coordinar todas las actividades de tratamiento con los servicios que el cliente reciba de
otros recursos.
CONOCIMIENTO
DESTREZAS
Mtodos para determinar el progreso

del cliente para lograr metas y
objetivos.
Mtodos para documentar y reportar

mtodos usados por las agencias
comunitarias.
Aspectos de reembolso de servicios y

su efecto en el plan de tratamiento.
Tcnicas y protocolos para

presentacin de casos.
confidencialidad aplicables.
Terminologa y mtodos usados por

las agencias comunitarias.
Hacer presentaciones de casos.
Usar tecnologa apropiada para

recopilar e interpretar informacin
sobre el tratamiento del cliente por
varias fuentes.
Demostrar comunicacin oral y

escrita, precisa, clara y concisa.
Participar en el desarrollo de un
equipo interdisciplinario.
Participar en la negociacin, abogaca,

solucin de conflictos, solucin de
problemas y mediacin.
ACTITUDES
Disponibilidad para colaborar con los

proveedores de agencias comunitarias
y proveedores de servicio.

Las Competencias son la base para el trabajo en los cursos de consejera en adiccin de la Universidad de
NevadaReno y la Universidad de NevadaLas Vegas. Las dos instituciones ofrecen un nfasis, tanto a
nivel sub-graduado como graduado, en la consejera en adiccin, con una serie de cursos desarrollados
directamente con base en Las Competencias. Adems, todos los instructores y estudiantes en estos
programas de consejera, reciben copias de la publicacin.
97
Elemento: Consultora
COMPETENCIA 62:
Resumir el trasfondo personal y cultural del cliente, plan de tratamiento, progreso de la
recuperacin y los problemas que impiden el progreso para asegurar una calidad en el
cuidado, obtener retroalimentacin y hacer cambios al plan durante el tratamiento en
curso.
CONOCIMIENTO
Mtodos para avaluar el pasado del

cliente y su condicin biopsicosocial
actual.
Mtodos para avaluar sistemas sociales

que podran afectar el progreso del
cliente en el tratamiento.
Mtodos para el avalo continuo y la

modificacin del plan de tratamiento.
Mtodos para avaluar el progreso hacia

las metas de tratamiento.
DESTREZAS

clara y concisa.
Sintetizar la informacin y desarrollar

metas y objetivos de tratamiento
modificados.
Solicitar e interpretar la
retroalimentacin relacionada con el
Priorizar y documentar los datos

relevantes del cliente.
Observar e identificar los problemas

que podran impedir el progreso.
Solicitar retroalimentacin de la
satisfaccin del cliente.
ACTITUDES
98
Respeto por la naturaleza personal de la

informacin compartida por el cliente y
las personas significativas.
Respeto por el trabajo

interdisciplinario.
Apreciacin por el progreso gradual al

completar las metas del tratamiento.
Reconocimiento de la recada como

una oportunidad para el cambio
positivo.
COMPETENCIA 63:
Entender la terminologa, procedimientos y los roles de otras disciplinas relacionadas con
el tratamiento de trastornos por uso de sustancias.
CONOCIMIENTO
DESTREZAS
Funciones y terminologa nica de las

disciplinas relacionadas.

precisa, clara y concisa.
Participar de la colaboracin
interdisciplinaria.
Interpretar los datos orales y escritos de

varias fuentes.
ACTITUDES
Confianza para hacer preguntas y

proporcionar informacin entre varias
disciplinas.
COMPETENCIA 64:
Contribuir como parte de un equipo de tratamiento multidisciplinario.
CONOCIMIENTO
DESTREZAS
Roles, responsabilidades y reas de

pericia de otros miembros del equipo y
disciplinas profesionales.
confidencialidad.
Dinmicas del equipo y proceso grupal.

clara y concisa.
Participar en la solucin de problemas,

toma de decisiones, mediacin y
abogaca.
Comunicar los aspectos de

confidencialidad.
Coordinar el tratamiento del cliente con

los representantes de distintas
disciplinas y sistemas externos.
Participar en el desarrollo de un equipo

multidisciplinario.
ACTITUDES
99
Inters en la cooperacin y
colaboracin con distintos proveedores
de servicio.
Respeto y apreciacin por los otros

miembros del equipo y sus disciplinas
profesionales.
Reconocimiento de la necesidad de
consultar con profesionales de otras
disciplinas y especialidades.

Kathryn Miller, Ph.D., profesor asociado de San Antonio College, us Las Competencias como la base
para el artculo A Resource for Addiction Counseling: LCDCs in Texas publicado en Texas Counseling
Association Journal. El artculo explica a los consejeros a nivel graduado, el alcance de la prctica de
consejera para la dependencia qumica, y fomenta la cooperacin entre los consejeros generalistas y los
especialistas.
COMPETENCIA 65:
Aplicar apropiadamente las reglas y regulaciones de confidencialidad.
CONOCIMIENTO
DESTREZAS
confidencialidad federales, estatales y
locales, especialmente las que apliquen
al tratamiento de abuso de sustancias,
cuidado de salud, cuidado de salud
mental, bienestar infantil y justicia
criminal.
de confidencialidad para documentar y
compartir la informacin del cliente.
Estndares ticos de las reglas y


cliente.
Cmo aplicar reglas y regulaciones de

confidencialidad en situaciones de
emergencias (mdicas/de prevencin
de suicidio/informes mandatorios de
abuso o negligencia infantil).
Explicar y aplicar reglas y regulaciones

Obtener consentimiento informado.
Comunicarse con el cliente, la familia y

las personas significativas y otros
proveedores de servicio dentro de los
lmites de las reglas y regulaciones de
confidencialidad existentes.
Comunicar la necesidad de la
informacin de referidos del cliente en
situaciones de emergencia y
documentar estos encuentros.
ACTITUDES
100
las reglas y regulaciones de
confidencialidad.
Respeto por el derecho a la privacidad

del cliente.
buscar apoyo o supervisin en
situaciones de emergencia para la salud
y seguridad del cliente.
COMPETENCIA 66:
Demostrar respeto y asumir actitudes sin pasar juicio hacia los clientes en todos los
contactos con los profesionales y agencias comunitarias.
CONOCIMIENTO
DESTREZAS
Comportamientos apropiados para la

colaboracin profesional.

cliente.
Establecer y mantener relaciones

libres de juicios y respetuosas con los
clientes y proveedores de servicio.
Demostrar comunicacin clara,

concisa y precisa con los dems
profesionales.
Aplicar reglas y regulaciones de

confidencialidad al comunicarse con
las agencias.
Transferir la informacin del cliente a

otros proveedores de servicio de
forma profesional.
Abogar con sistemas externos.
ACTITUDES
Disponibilidad para abogar a nombre

del cliente.
Preocupacin profesional por el

cliente.

La Junta de Certificacin de Florida (FCB, por sus siglas en ingls) us los estndares nacionales para la
consejera de abuso de sustancias que se definen en Las Competencias para estandarizar el proceso de
certificacin en el estado de Florida y elevar el nivel de profesionalismo en el campo del tratamiento para
abuso de sustancias. En el 2003, la FCB us esta publicacin para desarrollar los Alcances de la Prctica
Profesional (Scopes of Professional Practice) para los tres niveles de certificacin en adiccin en Florida.
Para mejorar los tres Alcances de la Prctica Profesional, la FCB expandi sus requisitos educativos para la
certificacin. Usando Las Competencias para identificar el contenido educativo especfico, los individuos
necesitaran certificarse de acuerdo a los nuevos Alcances de la Prctica Profesional, los componentes
educativos para certificacin se actualizaron para incluir horas especficas en cada una de las bases
transdisciplinarias y dimensiones de la prctica. En la actualidad, se requiere a los proveedores de
educacin continua para la FCB que detallen el contenido educativo/de adiestramiento en los certificados
para parearlo con los fundamentos transdisciplinarios y las dimensiones de la prctica.
101
Elemento: Avalo continuo y planificacin de tratamiento
COMPETENCIA 67:
Mantener un contacto continuo con el cliente y las personas significativas involucradas
para asegurar que se contine con el plan de tratamiento.
CONOCIMIENTO
Sistemas sociales, culturales y

familiares.
DESTREZAS
Tcnicas para comprometer al cliente

en el proceso del tratamiento.
Comprometer al cliente, la familia y las

personas significativas en el proceso
continuo del tratamiento.
Tcnicas de divulgacin, seguimiento y

Avaluar el progreso del cliente hacia

las metas del tratamiento.
Mtodos para determinar las metas del

cliente, el plan de tratamiento y el nivel
motivacional.
Ayudar al cliente a mantener la

motivacin para el cambio.
Mecanismo de avalo para medir el

progreso del cliente hacia los objetivos
del tratamiento.
Avaluar el nivel de comprensin del

cliente, la familia y las personas
significativas.
Documentar el compromiso del cliente

con el plan de tratamiento.
Reconocer y abordar la ambivalencia y

la resistencia.
Implementar los protocolos de

seguimiento y continuo de cuidado.
ACTITUDES
102
Respeto por los esfuerzos del cliente

para lograr las metas de tratamiento.
Apreciacin por el progreso gradual al

completar las metas del tratamiento.
Respeto por las metas del tratamiento

escogidas por el cliente.
Preocupacin profesional por el cliente,

la familia y las personas significativas.

apoyo, estmulo y optimismo
continuos.
Reconocimiento de la recada como

una oportunidad para el cambio
positivo.

en fortalezas que enfaticen la
destrezas.
COMPETENCIA 68:
Entender y reconocer las etapas del cambio y otras seales del progreso del tratamiento.
CONOCIMIENTO
DESTREZAS
Cmo reconocer el progreso gradual

hacia las metas del tratamiento.
Las normas culturales, prejuicios,

caractersticas nicas y preferencias del
cliente por el tratamiento.
Identificar y documentar el cambio.
Avaluar el compromiso con los planes

del tratamiento.
Medidas para los resultados del

tratamiento que se suelan aceptar.
Aplicar las medidas de los resultados

del tratamiento.
Mtodos para evaluar el progreso del

tratamiento.
Comunicarse con personas de otras

culturas.
Reforzar el cambio positivo.
Mtodos para avaluar la motivacin del

cliente y su compromiso con los planes
del tratamiento.
ACTITUDES
Teoras y principios de las etapas del

cambio y la recuperacin.
Apreciacin por los aspectos culturales

que afectan el progreso del tratamiento.
Respeto por las diferencias individuales

y la preparacin para el cambio.

continuos.

Los instructores han usado Las Competencias como un recurso al desarrollar cursos en lnea para Access
ED, al presentar el Centro para Cursos en Lnea de ATTC y al ofrecer cursos tradicionales hechos a la
medida para consejeros, manejadores de casos y supervisores. En Virginia especficamente, Las
Competencias guiaron el diseo del currculo de Virginia Institute for Professional Addictions Counselor
Training (VIPACT), el cual proporciona las horas didcticas necesarias para el credencial de Virginia
Certified Substance Abuse Counselor. Este programa se ha ofrecido sin grado, a nivel de bachillerato
universitario y de maestra en salud, preparando a consejeros y manejadores de casos durante los ltimos 3
aos. VIPACT fue desarrollado por Mid-Atlantic ATTC y se contina ofreciendo mediante un acuerdo con
los Servicios de Retardacin Mental y Abuso de Sustancias del Departamento de Salud Mental de Virginia.
103
COMPETENCIA 69:
Avaluar el tratamiento y el progreso de la recuperacin y, en consulta con el cliente y las
personas significativas, hacer cambios adecuados al plan de tratamiento para asegurar el
progreso hacia las metas del tratamiento.
CONOCIMIENTO
DESTREZAS
Continuo de cuidado.
Tcnicas de entrevista.
Etapas en los procesos de tratamiento y

recuperacin.
Diferencias individuales en el proceso

de recuperacin.
Mtodos para evaluar el progreso de

tratamiento.
Mtodos para volver a involucrar al

cliente en el proceso de planificacin
de tratamiento.
Participar en la solucin de conflictos,

solucin de problemas y mediacin.
Observar, reconocer, avaluar y

documentar el progreso del cliente.
Obtener del cliente sus perspectivas en

cuanto al progreso.

clara y concisa.
Entrevistar individuos, grupos y

familias.
Adquirir y priorizar informacin

relevante para el tratamiento.
Ayudar al cliente a mantener la

motivacin.
Mantener contacto con el cliente, las

fuentes de referidos y las personas
significativas.
ACTITUDES
104
Disponibilidad para ser flexible.
Respeto por el derecho del cliente a la

auto-determinacin.
Apreciacin por el rol que desempean

las personas significativas en el
proceso de recuperacin.
Apreciacin por las diferencias

individuales en el proceso de
recuperacin.
COMPETENCIA 70:
Describir y documentar el proceso, progreso y resultado del tratamiento.
CONOCIMIENTO
DESTREZAS
Modalidades del tratamiento.
Documentacin del proceso, progreso y

resultado.

clara y concisa.
Factores que afectan el xito del cliente

en el tratamiento.
Observar y avaluar el progreso del

cliente.
Medidas para los resultados que tienen

una aceptacin generalizada.
Comprometer al cliente en el proceso

del tratamiento.
Aplicar las medidas para el progreso y

el resultado.
Planificacin del tratamiento.
ACTITUDES
Apreciacin por la importancia de

documentacin precisa.
planificacin multidisciplinaria de
tratamiento.
COMPETENCIA 71:
Usar medidas aceptadas para los resultados del tratamiento.
CONOCIMIENTO
DESTREZAS
Medidas del resultado del tratamiento.
Conceptos de validez y confiabilidad

en las medidas de los resultados.
Usar medidas para los resultados en el

proceso de planificacin de
tratamiento.
ACTITUDES
Apreciacin por la necesidad de medir

los resultados.

El Northeast (Ne) ATTC instruye a los vendedores y a los que solicitan becas, que usen Las Competencias
al disear y desarrollar currculos de adiestramiento, productos educativos y servicios que estn
patrocinados por NeATT. Esta actividad ayuda a las agencias e individuos a institucionalizar el uso de Las
Competencias como una herramienta en la planificacin del proyecto y en la actividad como tal
subsecuentemente.
105
COMPETENCIA 72:
Llevar a cabo la planificacin del continuo de cuidado, prevencin de recada y dada de
alta con el cliente y las personas significativas involucradas.
CONOCIMIENTO
DESTREZAS
Proceso de planificacin de
tratamiento.
Tener acceso a informacin de las

fuentes de los referidos.
Continuo de cuidado.
Sistemas sociales y familiares

disponibles para el continuo de
cuidado.

clara y concisa.
Avaluar y documentar el progreso del

tratamiento.
Recursos comunitarios disponibles para

el continuo de cuidado.
Participar en la confrontacin, solucin

de conflictos y solucin de problemas.
Seales y sntomas de recadas.
Estrategias de prevencin de recadas.
Colaborar con las fuentes de los

referidos.
Teoras de sistemas familiares y

sociales.
Proceso de planificacin de altas.
Comprometer al cliente y a las

del tratamiento y el continuo de
cuidado.
confidencialidad.
Ayudar al cliente con el desarrollo de

un plan de prevencin de recadas.
ACTITUDES
106

continuos.

destrezas.
COMPETENCIA 73:
Documentar las actividades de coordinacin de servicios a lo largo del continuo de
cuidado.
CONOCIMIENTO
DESTREZAS
Requisitos de documentacin,
incluyendo pero sin limitarse a:
Demostrar comunicacin escrita, clara

y concisa.
Usar tecnologa apropiada para reportar

informacin de forma precisa y a
tiempo, dentro de los lmites para
cumplir con las reglas y regulaciones
consejera en adiccin
otras disciplinas
fuentes de financiamiento
agencias y proveedores de servicio.
Rol de la coordinacin de servicios en

el proceso del tratamiento.
ACTITUDES
Aceptar la documentacin como una

parte integral del proceso del
tratamiento.
Disponibilidad para usar la tecnologa

apropiada.
COMPETENCIA 74:
Aplicar a cada una de las modalidades en el continuo de cuidado: los criterios de
ubicacin, de estada prolongada y para dar de alta.
CONOCIMIENTO
DESTREZAS
Planificacin de tratamiento junto con

el continuo de cuidado.
Observar y avaluar el progreso del

cliente.
Criterios de ubicacin inicial y

continua.

clara y concisa.
Modos para avaluar la condicin actual

y continua del cliente.
Etapas del progreso asociadas con las

modalidades de tratamiento.
Participar en la solucin de conflictos,

solucin de problemas, mediacin y
negociacin.
Adaptar el tratamiento para cumplir

con las necesidades del cliente.
Aplicar los criterios de ubicacin,

estada prolongada y para dar de alta.
Indicadores apropiados del alta.
Criterios para el manejo del continuo

de cuidado y los procedimientos para
revisar su utilizacin.
ACTITUDES
107
Confianza en la habilidad del cliente

para progresar dentro del continuo de
cuidado.
Apreciacin por el uso justo y objetivo

de los criterios de ubicacin, estada
prolongada y para dar de alta.
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110
DIMENSIN PRCTICA V
CONSEJERA
111
112
PD V. CONSEJERA
ELEMENTOS:
Consejera Individual
Consejera Grupal
Consejera para Familias, Parejas y Personas Significativas
Definicin: Un proceso colaborador que facilita el progreso del cliente hacia las metas y
objetivos del tratamiento.
La consejera incluye los mtodos que sean sensibles con las caractersticas individuales del
cliente y la influencia de las personas significativas, as como con el contexto cultural y social
del cliente. La competencia en consejera se construye basndose en el entendimiento, la
apreciacin y la habilidad de usar adecuadamente las contribuciones de varios modelos de
consejera en adiccin que apliquen a las modalidades de cuidado para individuos, grupos,
familias, parejas y personas significativas.
Elemento: Consejera Individual
COMPETENCIA 75:
Establecer con el cliente una relacin de ayuda que se caracterice por la cordialidad,
respeto, sinceridad, solidez y empata.
CONOCIMIENTO
Teoras, investigaciones y literatura

basada en la evidencia.
Acercamientos a la consejera centrada

en la persona y que hayan demostrado
efectividad con los trastornos por uso
de sustancias.
Definiciones de cordialidad, respeto,

sinceridad, solidez y empata.
El rol del consejero.
Transferencia y contra-transferencia.
Transmitir cordialidad, respeto y

sinceridad de una forma adecuada
culturalmente.
Validacin.
Demostrar entendimiento emptico.
Usar el poder y la autoridad

adecuadamente como apoyo a las
ACTITUDES
DESTREZAS
Escuchar activamente, incluyendo

parafrasear, reflexionar y resumir.
113
Respeto hacia el cliente.
cooperacin y colaboracin con el
cliente.
Objetividad profesional.
COMPETENCIA 76:
Facilitar el compromiso del cliente con el tratamiento y el proceso de recuperacin.
CONOCIMIENTO
DESTREZAS
Teora e investigacin relacionadas con

la motivacin del cliente.
Teoras y mtodos alternativos para

motivar al cliente de una forma
adecuada culturalmente.
Implementar acercamientos apropiados

para lograr el compromiso y para
entrevistas.

el cambio.

basada en la evidencia.
Usar estrategias de consejera

apropiadas culturalmente.
Estrategias de consejera que fomenten

y apoyen el compromiso exitoso del
cliente.
Avaluar las respuestas del cliente a las

intervenciones teraputicas.
Modelos de etapas de cambio usados

en las estrategias de tratamiento y para
comprometer al cliente.
ACTITUDES
Respeto por el marco de referencia y

contexto del cliente.
COMPETENCIA 77:
Trabajar con el cliente para establecer metas realistas y alcanzables consistentes con
lograr y mantener la recuperacin.
CONOCIMIENTO
Avalo y planificacin de tratamiento.
Etapas de cambio y recuperacin.
Estrategias para apoyar la

recuperacin.
DESTREZAS
Formular y documentar los resultados

del tratamiento con planteamientos
concisos, descriptivos y medibles.
Facilitar la habilidad del cliente para

determinar metas y formular planes de
accin.
Conocer las limitaciones de uno mismo

en cuanto a la relacin teraputica.
ACTITUDES
114
Apreciacin por los recursos y

preferencias del cliente.
individuales en el tratamiento y el
proceso de recuperacin

En Idaho, la Junta de Certificacin Estatal y Idaho Educators in Addiction Studies colaboraron para
establecer una certificacin nueva para consejeros que comiezan a trabajar en el nivel ms bajo en el
estado. Los requisitos educaciones para la certificacin estn basados en Las Competencias. Para facilitar
el proceso, los miembros de la facultad universitaria recibieron adiestramiento en los mtodos de enseanza
basados en las competencias para mejorar la eficiencia estudiantil.
COMPETENCIA 78:
Promover el conocimiento, destrezas y actitudes del cliente que contribuyan con un
cambio positivo en los comportamientos por uso de sustancias.
CONOCIMIENTO
DESTREZAS
Informacin, destrezas y actitudes

consistentes con la recuperacin.
Implementar las tcnicas

motivacionales.
Las metas, plan de tratamiento,

prognosis y nivel motivacional del
cliente.
Reconocer las fortalezas del cliente.
Avaluar y proporcionar
retroalimentacin sobre el progreso del
cliente hacia las metas del tratamiento.
Avaluar las destrezas bsicas y de vida,

y los niveles de comprensin del
cliente y de todas las personas
significativas involucradas en el
proceso de planificacin de
tratamiento.
Identificar y documentar el cambio.
Adiestramiento, mentora, enseanza y

validacin.
Reconocer y abordar la ambivalencia y

la resistencia.
Modelo de las etapas de cambio.
Mtodos de avalo para medir el

progreso al lograr las metas y objetivos
del tratamiento.
ACTITUDES
115
Preocupacin y cuidado genuinos para

el cliente, familia y personas
significativas.
Apreciacin por el progreso en

incrementos al completar las metas del
tratamiento.

destrezas.
COMPETENCIA 79:
Fomentar y reforzar las acciones del cliente que se consideren beneficiosas para el
progreso hacia las metas del tratamiento.
CONOCIMIENTO
Teora de consejera, tratamiento y

literatura de prcticas segn apliquen
a los trastornos por uso de sustancias.
Literatura de teoras, prcticas y

resultados para la prevencin de
recadas.
DESTREZAS
Comportamientos y cognicin
consistentes con el desarrollo,
mantenimiento y logro de las metas
del tratamiento.
Usar mtodos conductuales y

cognitivos, y otras intervenciones que
refuercen los comportamientos
positivos del cliente.
Usar la observacin y documentacin

objetivas.
Avaluar y re-avaluar los

comportamientos del cliente.
ACTITUDES
Mtodos de consejera para el

tratamiento que apoyen los
comportamientos positivos del cliente
y que sean consistentes con la
recuperacin.
116

continuos.
Apreciacin por los principios

basados en fortalezas que enfaticen la
autonoma del cliente y el desarrollo
de destrezas.
Apreciacin por el incremento en el

progreso de completar las metas del
tratamiento.
COMPETENCIA 80:
Trabajar adecuadamente con el cliente para reconocer y desalentar todos los
comportamientos inconsistentes con el progreso y las metas del tratamiento.
CONOCIMIENTO
Historial y plan de tratamiento del

cliente.
DESTREZAS
Los comportamientos y cognicin del

cliente que sean inconsistentes con el
proceso de recuperacin.
Monitorear la consistencia del

comportamiento del cliente con los
resultados establecidos para el
tratamiento.
Literatura conductual y cognitiva

relevante para los trastornos por uso de
sustancias.
Presentar inconsistencia entre los

comportamientos y las metas del
cliente.
Reformular y redirigir los

comportamientos negativos.
Ensear destrezas para solucin de

conflictos, toma de decisiones y
solucin de problemas.
Reconocer y lidiar con los aspectos

subyacentes del cliente que podran
impedir el progreso del tratamiento.
Hacer que el cliente descubra y use

fortalezas y recursos personales para
lograr las metas.
Intervenciones cognitivas,
conductuales y farmacolgicas
apropiadas para prevencin de
recadas.
Modelos basados en fortalezas que den
fundamento a las fortalezas del cliente.
ACTITUDES
117

destrezas.
Aceptacin de la recada como una

oportunidad para el cambio positivo.
Reconocimiento del valor de una

relacin de ayuda constructiva.
COMPETENCIA 81:
Reconocer cmo, cundo y por qu involucrar a las personas significativas del cliente
para mejorar o apoyar el plan de tratamiento.
CONOCIMIENTO
DESTREZAS

basada en los resultados que
demuestren la importancia de las
personas significativas, incluyendo las
familias y otros sistemas sociales, para
el progreso del tratamiento.
Teora de sistemas sociales y

familiares.

de confidencialidad apropiadas.
Identificar los sistemas familiares y

sociales del cliente.
Reconocer el efecto de los sistemas

familiares y sociales del cliente en el
proceso del tratamiento.
Hacer que las personas significativas

participen en el proceso del
tratamiento.
ACTITUDES
118
Apreciacin por la necesidad de que las

personas significativas se involucren en
el plan de tratamiento del cliente,
dentro de los lmites de las reglas y
Respeto por la contribucin de las

del tratamiento.
COMPETENCIA 82:
Promover el conocimiento, destrezas y actitudes del cliente que sean consistentes con
mantener la salud y prevenir VIH/SIDA, tuberculosis, enfermedades de transmisin
sexual, hepatitis C y otras enfermedades infecciosas.
CONOCIMIENTO
La visin global de la salud por parte

del cliente y del sistema.
Cmo se transmiten y se previenen las

enfermedades infecciosas.
La relacin entre los estilos de vida en

los que se abusa de sustancias y se
tienen comportamientos sexuales
riesgosos, y la transmisin de
DESTREZAS
Conceptos, investigaciones y mtodos

para mejorar la salud.
Recursos disponibles en la comunidad
para cuidado de salud, apoyo y
prevencin.
Usar un repertorio de tcnicas que,

basndose en un avalo de varios
clientes y caractersticas del sistema,
promuevan actividades para mejorar la
salud y prcticas de sexo seguro.
Tcnicas de entrenamiento, mentora y

enseanza relacionadas con fomentar y
mantener la salud.
Demostrar competencia cultural y

general al discutir la sexualidad.
Facilitar los referidos del cliente a los

recursos comunitarios disponibles.
ACTITUDES
119
Apertura a las discusiones sobre los

aspectos de salud, estilos de vida y
sexualidad.
Reconocimiento del potencial del

consejero para modelar un estilo de
vida saludable.
COMPETENCIA 83:
Facilitar el desarrollo de las destrezas bsicas y de vida asociadas con la recuperacin.
CONOCIMIENTO
Destrezas bsicas y de vida asociadas

con la recuperacin.
Teora, investigacin y prctica que

examinen la relacin de las destrezas
bsicas y de vida con el logro de
resultados positivos en el tratamiento.
DESTREZAS
Herramientas usadas para determinar

los niveles de destrezas bsicas y de
vida.
Ensear y facilitar la adopcin de

destrezas de vida que sean apropiadas
para la situacin del cliente y el nivel
de destrezas.
Aplicar las herramientas de avalo para

determinar el nivel de destrezas bsicas
y de vida del cliente.
Comunicar cmo se relacionan las

destrezas bsicas y de vida con los
ACTITUDES
120
Reconocimiento de que la recuperacin

implica un contexto de vida ms
abarcador que la eliminacin de los
sntomas.
Aceptacin de la recada como una

oportunidad para aprender y/o adquirir
destrezas.
COMPETENCIA 84:
Adaptar las estrategias de consejera a las caractersticas individuales del cliente,
incluyendo, pero sin limitarse a, impedimentos, gnero, orientacin sexual, nivel de
desarrollo, cultura, etnicidad, edad y condicin de salud.
CONOCIMIENTO
DESTREZAS
El efecto de la cultura en el uso de

sustancias.
Saber cmo individualizar los planes

de tratamiento.
Factores culturales que afectan la

forma de responder a varias estrategias
de consejera.
Adaptar estrategias de consejera a las

caractersticas y circunstancias
particulares del cliente.
Investigaciones actuales relcionadas

con las diferencias en los patrones de
consumo de bebida y uso de sustancias
basndose en las caractersticas del
cliente.
Aplicar estilos y prcticas de

comunicacin sensibles cultural y
lingsticamente.
Cmo aplicar estrategias apropiadas

basadas en el plan de tratamiento del
cliente.
flexibilidad para poder cumplir con las
necesidades del cliente.
Los sistemas familiares y sociales del

cliente y sus relaciones con los
mismos.
Disponibilidad para ajustar estrategias

de acuerdo con las caractersticas del
cliente.
Una aceptacin respetuosa y sin emitir

juicios de las diferencias culturales,
conductuales y de valores.
Estrategias de consejera en adiccin.
ACTITUDES
Las normas culturales, prejuicios y

preferencias del cliente y del sistema.
Literatura que relacione la

espiritualidad con la adiccin y la
recuperacin.
121
COMPETENCIA 85:
Dar respuestas teraputicas constructivas cuando el comportamiento del cliente sea
inconsistente con las metas de recuperacin sealadas.
CONOCIMIENTO
DESTREZAS
Comportamientos del cliente que

tiendan a ser inconsistentes con la
recuperacin.
Circunstancias sociales y de vida del

cliente.
Estrategias de prevencin de recadas.
Intervenciones teraputicas.
Monitorear el progreso del cliente.
Usar varios mtodos para presentar

inconsistencias entre los
comportamientos del cliente y las
Reformular y redirigir los

comportamientos negativos.
Usar estrategias de comunicacin e

intervencin apropiadas.
ACTITUDES
122

continuos.
Perseverancia durante los perodos de

dificultad en el tratamiento.
COMPETENCIA 86:
Aplicar destrezas de prevencin y manejo de crisis.
CONOCIMIENTO
DESTREZAS
Diferencias entre la prevencin de

crisis, intervencin de crisis y otras
clases de intervenciones teraputicas.
Llevar a cabo los pasos desde la

prevencin de crisis hasta la solucin
de crisis.
Caractersticas de una crisis seria y las

reacciones tpicas.
Avaluar y comprometer las fortalezas y

recursos del cliente y de su sistema.
Estrs postraumtico y otras

condiciones psiquitricas relevantes.
Roles que desempean la familia y las

personas significativas en el desarrollo
de la crisis o la reaccin.
Avaluar las preocupaciones inmediatas

relacionadas con la seguridad de los
dems y posibles daos a stos.
Poseer la habilidad para hacer un

contrato para la seguridad.
Relacin de la crisis con la etapa de

cambio del cliente.
Hacer referidos apropiados cuando sea

necesario.
Las estrategias de manejo tpicas del

cliente.
Pasos para ayudar en la solucin de una

crisis, incluyendo la determinacin de
lo que el cliente pueda hacer y lo que el
consejero, la familia o las personas
significativas deben hacer de acuerdo
con la Ley de Portabilidad y
Responsabilidad (HIPAA).
Avaluar y actuar basndose en los

aspectos de confidencialidad que
podran ser parte de una respuesta a
una crisis.
Ayudar al cliente a expresar emociones

y normalizar sentimientos.
ACTITUDES
123
Reconocimiento de una crisis como

una oportunidad para el cambio.
Confianza en medio de la crisis.
Reconocimiento de las limitaciones

practicar respuestas a las crisis,
particularmente las intervenciones en
equipo.
COMPETENCIA 87:
Facilitar que el cliente identifique, seleccione y practique estrategias que ayuden a
reforzar el conocimiento, destrezas y actitudes necesarias para mantener el progreso del
tratamiento y evitar la recada.
CONOCIMIENTO
DESTREZAS
Cmo el cliente, la familia y las

personas significativas del cliente y
otros sistemas de apoyo, mejoran y
sostienen el progreso del tratamiento, la
prevencin de las recadas y el
Estrategias para prevencin de

recadas.
Mtodos para adiestramiento de

destrezas.
Usar tcnicas conductuales que

refuercen los comportamientos
positivos del cliente.
Ensear prevencin de recadas y

destrezas de vida.
Motivar al cliente para que se involucre

con grupos de autoayuda.
ACTITUDES
124
Reconocimiento de que los clientes

tienen que asumir la responsabilidad
por su recuperacin.
Elemento: Consejera Grupal
COMPETENCIA 88:
Describir, seleccionar y usar apropiadamente estrategias que provengan de modelos
aceptados y culturalmente adecuados para la consejera grupal en clientes con trastornos
por uso de sustancias.
CONOCIMIENTO
DESTREZAS
Una variedad de mtodos grupales

apropiados para lograr los objetivos del
cliente dentro de una poblacin bajo
tratamiento.
Investigacin relacionada con la

efectividad de varios modelos y
estrategias para consejera grupal con
poblaciones generales.
Investigacin relacionada con la

efectividad de varios modelos y
estrategias para poblaciones con
Disear e implementar estrategias para

cumplir con las necesidades de grupos
especficos.
Reconocer y atender las necesidades

individuales dentro del grupo.
Dirigir grupos teraputicos para

clientes con trastornos por uso de
sustancias.
Usar el humor apropiadamente.
ACTITUDES
Investigacin y teora relacionada con

la efectividad de varios modelos y
estrategias para consejera grupal con
miembros de varios grupos culturales.
Apertura y flexibilidad en la eleccin

de las estrategias de consejera que
cumplan con las necesidades del grupo
y de los individuos dentro del grupo.
Reconocimiento del valor del uso de

grupos como una intervencin
teraputica efectiva.

En julio de 1999, se adopt un proceso nuevo para dar credenciales a los Profesionales de Dependencia
Qumica en el Estado de Washington. Se comenz a exigir eficiencia en competencias especficas de
consejera en adiccin que se derivan de Las Competencias. Subsecuentemente, se exigi que los
currculos universitarios y de colegios universitarios dentro del estado fueran consistentes con Las
Competencias.
125
COMPETENCIA 89:
Llevar a cabo los pasos necesarios para formar un grupo, incluyendo, pero sin limitase a,
determinar el tamao del grupo, propsito, tamao y liderazgo; reclutar y seleccionar
miembros, establecer las metas del grupo y aclarar las reglas de comportamiento para
participar; identificar los resultados; y determinar los criterios y los mtodos para la
terminacin o graduacin del grupo.
CONOCIMIENTO
Modelos y estrategias grupales

especficas relacionadas con la edad,
gnero y contexto cultural del cliente.
Criterios de seleccin, mtodos e

instrumentos para cernir y seleccionar
los miembros del grupo.
Principios generales para seleccionar

las metas, resultados y reglas bsicas
del grupo.
Principios generales para graduar a los

miembros o deshacer el grupo.
Principios de las reglas y regulaciones

DESTREZAS
Llevar a cabo entrevistas de

cernimiento.
Avaluar la adecuacidad del cliente para

participar en el grupo.
Usar el proceso del grupo para negociar

las metas y resultados del grupo, y las
reglas bsicas dentro del contexto de
las necesidades individuales y los
objetivos de los miembros del grupo.
Usar el proceso del grupo para negociar

los criterios y mtodos apropiados para
la transicin al prximo nivel de
cuidado adecuado.
Adaptar destrezas de consejera grupal

para el tipo de grupo.
Considerar factores ambientales que

faciliten las interacciones del grupo,
como por ejemplo la distribucin del
saln y los aspectos de privacidad.
ACTITUDES
126
involucrar a los miembros del grupo en
el establecimiento de metas, resultados,
reglas bsicas y en los criterios de
graduacin y terminacin.
Reconocimiento de que la naturaleza

del modelo grupal especfico depende
de las necesidades metas, resultados y
contexto cultural de los participantes.
COMPETENCIA 90:
Facilitar la entrada de miembros nuevos y la transicin para los miembros existentes.
CONOCIMIENTO
DESTREZAS
Procesos de desarrollo que afectan a los

grupos teraputicos con el paso del
tiempo.
Aspectos que enfrentan los individuos

y el grupo como un conjunto cuando
entran miembros nuevos.
Aspectos que enfrentan los individuos

y el grupo como un conjunto cuando
salen miembros.
Caractersticas de las etapas de

transicin en los grupos teraputicos.
Caractersticas del comportamiento del

grupo teraputico.
Usar el proceso grupal para preparar a

los miembros del grupo para la
transicin y para resolver los aspectos
transicionales.
Abordar efectivamente las diferentes

clases de comportamiento resistente,
aspectos de transferencia y aspectos de
contra-transferencia.
Reconocer cuando los miembros estn

listos para dejar el grupo.
ACTITUDES
127
balancear las necesidades individuales
con las necesidades, metas y resultados
grupales.
Apreciacin por la contribucin de los

miembros nuevos y continuos en el
proceso grupal.
Mantener actitudes y comportamientos

que no emitan juicios.
Respeto por la experiencia emocional

de la entrada y salida de los miembros
del grupo en el resto del grupo.
COMPETENCIA 91:
Facilitar el crecimiento del grupo dentro de las reglas bsicas establecidas y el
movimiento para alcanzar las metas grupales e individuales usando mtodos consistentes
con el tipo de grupo.
CONOCIMIENTO
DESTREZAS
Mtodos de liderazgo, facilitador y consejero

apropiados para cada tipo de grupo y ambiente
teraputico.
Aplicar mtodos de consejera grupal

conducentes a metas y resultados grupales e
individuales.
Tipos y usos de poder y autoridad en el proceso Reconocer cundo y cmo usar el poder
del grupo teraputico.
apropiado.
Etapas del desarrollo grupal y mtodos de
consejera apropiados para cada etapa.
Documentar el progreso medible hacia las

metas grupales e individuales.
ACTITUDES
Reconocimiento del valor del uso de diferentes
mtodos de consejera grupal y liderazgo o
estilos de facilitacin.
Apreciacin por el rol y poder del facilitador de
grupo.
Apreciacin por el rol y poder de varios
miembros del grupo en el proceso grupal.
COMPETENCIA 92:
Entender los conceptos de proceso y contenido, y cambiar el enfoque del grupo cuando
ese cambio ayude al grupo a moverse hacia sus metas.
CONOCIMIENTO
DESTREZAS
Conceptos del proceso y contenido.
Diferencia entre el proceso del grupo y

el contenido de la discusin.
Observar y documentar el proceso y el

contenido.
Avaluar cundo hacer intervenciones

apropiadas en el proceso.
Usar estrategias congruentes con

mejorar tanto el proceso como el
contenido para cumplir con las metas
individuales y grupales.
Mtodos y tcnicas grupales para

resolver problemas, tomar decisiones y
abordar los conflictos del grupo.
Cmo las variables del proceso afectan
la habilidad del grupo para
concentrarse en las preocupaciones
grupales.
ACTITUDES
Cmo las variables del contenido

afectan la habilidad del grupo para
concentrarse en las preocupaciones
grupales.
128
Apreciacin por el uso adecuado de las

intervenciones en el contenido y
proceso.
COMPETENCIA 93:
Describir y resumir el comportamiento del cliente dentro del grupo para documentar el
progreso del cliente e identificar las necesidades y aspectos que puedan requerir una
modificacin en el plan de tratamiento.
CONOCIMIENTO
DESTREZAS
Cmo pueden salir a flote los aspectos

del tratamiento en el contexto del
proceso grupal.
Situaciones en las que las diferencias

significativas entre las metas
individuales y grupales exigen cambiar
o las metas del individuo o el enfoque
grupal.
Reconocer que el comportamiento de

un cliente puede ser, pero no siempre lo
es, reflejo de las necesidades de
tratamiento del cliente.
Documentar el comportamiento del

cliente en el grupo que pueda tener
implicaciones en la planificacin del
tratamiento.
Reconocer las similitudes y diferencias

entre las necesidades individuales y los
progresos del grupo.
Redisear los planes de tratamiento

individuales basndose en la
observacin de los comportamientos
grupales.
ACTITUDES
Reconocimiento del valor de


individuales en el progreso hacia las
metas del tratamiento y el uso de la
intervencin grupal.

El Certificado Forense de la Escuela de Medicina de la Universidad de California, en San Diego, est
basado en Las Competencias, aspectos de criminologa y penologa. Las Competencias tambin sirven
como un estndar mnimo para la California Association of Addiction Certifying Organizations, un
cuerpo que garantiza la calidad para el estado.
129
Elemento: Consejera para Familias, Parejas y Personas Significativas
COMPETENCIA 94:
Entender las caractersticas y las dinmicas de las familias, parejas y personas
significativas afectadas por el uso de sustancias.
CONOCIMIENTO
DESTREZAS
Dinmicas asociadas con el uso,

abuso, dependencia y recuperacin
en las familias, parejas y personas
significativas.
El efecto de los patrones de
interaccin en los comportamientos
de uso de sustancias.
Factores culturales relacionados con
el efecto de los trastornos por uso de
sustancias en las familias, parejas y
Teoras y dinmicas de los sistemas.
Seales y patrones de violencia

domstica.
Efectos de los comportamientos del

uso de sustancias en los patrones de
interaccin.
Identificar interacciones sistmicas

que podran afectar la recuperacin.
Reconocer los roles de las personas

significativas en el sistema social
del cliente.
Reconocer la posibilidad de
violencia domstica y sus seales y
sntomas.
ACTITUDES
130
Reconocer los comportamientos

familiares contraproducentes como
aspectos sistmicos.
Apreciacin por el rol que

desempean las interacciones
sistmicas en el comportamiento de
uso de sustancias.
Apreciacin por los diversos

factores culturales que influyen las
caractersticas y dinmicas de las
familias, parejas y personas
significativas.
COMPETENCIA 95:
Estar familiarizado con y usar apropiadamente los modelos de diagnstico e intervencin
para familias, parejas y personas significativas, incluyendo las estructuras de familias
extendidas, por parentesco o tribales.
CONOCIMIENTO
Estrategias de intervencin
apropiadas para los sistemas
familiares en varias etapas del
desarrollo y solucin del problema.
Estrategias de intervencin
apropiadas para la violencia contra
personas.
Leyes y recursos relacionados con la

violencia contra personas.
Estrategias de intervencin familiar

Herramientas de avalo disponibles

para usarse con familias, parejas y
DESTREZAS
Aplicar las herramientas de avalo

para usarse con familias, parejas y
Aplicar estrategias de intervencin

ACTITUDES
131
Reconocimiento de la validez de ver

el sistema (por ej., familia, personas
significativas y estructuras de
familias extendidas, por parentesco
o tribales) como las ve el cliente,
mientras se respetan los derechos y
necesidades de los individuos.
Apreciacin por la diversidad que se

encuentra en familias, parejas y
COMPETENCIA 96:
Facilitar que ciertos miembros de la familia o personas significativas se comprometan
con el tratamiento y el proceso de recuperacin.
CONOCIMIENTO
DESTREZAS

de confidencialidad apropiadas.
Mtodos para lograr que los familiares

y personas significativas se concentren
en sus preocupaciones.
Trabajar dentro de los lmites de las

confidencialidad.
Identificar metas basadas tanto en las

preocupaciones individuales como las
sistmicas.
Usar intervenciones teraputicas

apropiadas con los miembros del
sistema que aborden las metas del
tratamiento.
ACTITUDES
Reconocimiento de la utilidad de
trabajar con los individuos que forman
parte del sistema y que estn listos para
participar en el proceso de consejera.
Respeto por las reglas y regulaciones

de confidencialidad federales, estatales
y del programa.
COMPETENCIA 97:
Ayudar a las familias, parejas y personas significativas a entender la interaccin entre el
sistema familiar y los comportamientos por uso de sustancias.
CONOCIMIENTO
DESTREZAS
El efecto de los patrones de interaccin

familiar en el uso de sustancias.
El efecto del uso de sustancias en los

patrones de interaccin familiar.
Teoras y literatura de investigacin

que bosquejen las intervenciones
sistmicas en situaciones psicoactivas
por abuso de sustancias, incluyendo
violencia en contra de otras personas.
Describir los aspectos sistmicos de

manera constructiva para las familias,
parejas y personas significativas.
Ayudar a los miembros del sistema a

identificar e interrumpir los patrones
dainos de interaccin.

practicar y evaluar los patrones
sustitutos de interaccin.
ACTITUDES
132
Apreciacin por las complejidades de

la consejera a familias, parejas y
COMPETENCIA 98:
Ayudar a las familias, parejas y personas significativas a adoptar estrategias y
comportamientos que ayuden con la recuperacin y a mantener relaciones saludables.
CONOCIMIENTO
DESTREZAS
Patrones de comportamiento saludables

para familias, parejas y personas
significativas.
Estrategias de consejera con base

emprica que se asocien con la
recuperacin.
Etapas de recuperacin para familias,

parejas y personas significativas.

identificar y practicar comportamientos
para resolver las crisis provocadas por
los cambios en los comportamientos
del uso de sustancias.
Ayudar a los clientes y familiares con

referidos a recursos de apoyo
apropiados.

identificar y practicar comportamientos
asociados con mantener interacciones
saludables a largo plazo.
ACTITUDES
133
Apreciacin de una variedad de

acercamientos para trabajar con
familias, parejas y personas
significativas.
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148
DIMENSIN PRCTICA VI
EDUCACIN AL CLIENTE,
FAMILIA Y COMUNIDAD
149
150
DP VI. EDUCACIN AL CLIENTE,

FAMILIA Y COMUNIDAD
Definicin: El proceso de proporcionar a los clientes, familias, personas significativas y grupos
comunitarios, informacin sobre los riesgos relacionados con el uso de sustancias psicoactivas,
as como los recursos disponibles de prevencin, tratamiento y recuperacin.
COMPETENCIA 99:
Proporcionar programas formales e informales de educacin relevante en trminos
culturales, que concienticen y apoyen la prevencin del abuso de sustancias y el proceso
de recuperacin.
CONOCIMIENTO
Diferencias culturales entre las

comunidades diferentes en trminos
tnicos y raciales.
Diferencias culturales en las actitudes

hacia el consumo de sustancias
psicoactivas.
Proveer programas educativos.
Investigacin y teoras sobre la

prevencin y los problemas de abuso
de sustancias.
DESTREZAS
Proveer programas educativos de

Facilitar discusin.
Identificar, crear y modificar materiales

educativos relevantes para cumplir con
las necesidades del pblico al que se
pretenda servir.
Hacer presentaciones pblicas.
ACTITUDES
Estrategias ambientales y campaas de

prevencin.
Estilos de aprendizaje y mtodos de

enseanza.
Hablar en pblico.
Beneficios de trabajar con coaliciones

pblicas.
151
Conciencia y sensibilidad de las

diferencias culturales.
Conciencia de la posibilidad de que se

necesite adaptar los materiales
educativos para responder a las
diferencias culturales.
Apreciacin de la diferencia entre

educar y proporcionar informacin.
Apreciacin de las influencias

histricas, sociales y culturales, entre
otras, que den forma a las percepciones
del uso de sustancias psicoactivas.
COMPETENCIA 100:
Describir factores que aumenten la posibilidad de que un individuo, comunidad o grupos,
estn bajo riesgo de, o sean adaptables a, trastornos por uso de sustancias.
CONOCIMIENTO
DESTREZAS
Factores de riesgo y proteccin

individuales, comunitarios y familiares.
Las interacciones de los factores de

riesgo y proteccin, y su influencia en
el desarrollo del abuso de sustancias.
Describir los factores de riesgo y

proteccin de acuerdo a su relacin con
las reas individuales, comunitarias,
escolares y familiares.
ACTITUDES
Sensibilidad hacia la interaccin del

riesgo y proteccin en el desarrollo de
trastornos por el uso de sustancias.
Presentacin de los temas sin emitir

juicios.
COMPETENCIA 101:
Sensibilizar a otros en los temas de identidad cultural, trasfondo tnico, edad y gnero en
prevencin, tratamiento y recuperacin.
CONOCIMIENTO
Aspectos culturales al planificar la

prevencin y los programas de
tratamiento.
Diferencias de edad y gnero en el uso

de sustancias psicoactivas.
Recursos de prevencin, tratamiento y

recuperacin apropiados para la
cultura, gnero y edad.
DESTREZAS
Comunicarse efectivamente con las

distintas poblaciones.
Proporcionar programas educativos que

reflejen el entendimiento de la cultura,
etnicidad, edad y gnero.
ACTITUDES
152
Sensibilidad hacia el rol de la cultura,

etnia, edad y gnero en la prevencin,
tratamiento y recuperacin.
Conciencia de los prejuicios culturales

personales.
COMPETENCIA 102:
Describir las seales y sntomas de advertencia y el curso de los trastornos por uso de
sustancias.
CONOCIMIENTO
DESTREZAS
La continuidad del uso y abuso,

incluyendo las seales y sntomas de
advertencia de un trastorno por uso de
sustancias en desarrollo.
Las categoras actuales del Manual

Diagnstico y Estadstico de Trastornos
Mentales (DSM, Diagnostic and
Statistical Manual of Mental
Disorders) o de otros estndares de
diagnsticos asociados con el uso de
sustancias psicoactivas.
Identificar y ensear las seales y

sntomas de advertencia de varios
ACTITUDES
investigacin en la prevencin y el
tratamiento.

El Oregon Consortium of Addiction Studies Educators (OCASE) desarroll un currculo central a nivel
estatal para el adiestramiento de los consejeros en adiccin, basado en Las Competencias. Todos los
colegios universitarios en el estado que ofrezcan uno de los nueve cursos medulares incluidos en el
currculo, se han comprometido con un conjunto comn de objetivos de aprendizaje basados en las
competencias.
La Wisconsin Association on Alcohol and Other Drug Abuse (WAAODA) usa Las Competencias como
el marco de trabajo principal y el estndar de su Minority Counselor Training Institute (MCTI) para
desarrollar profesionales sumamente cualificados y culturalmente competentes dentro de las comunidades
minoritarias. WAAODA cre el currculo para MCTI adaptando y aadiendo mdulos al currculo de
OCASE usando Las Competencias como gua. En el presente, las escuelas de medicina y colegios
universitarios tcnicos, estn considerando adoptar este currculo.
153
COMPETENCIA 103:
Describir cmo afectan los trastornos por uso de sustancias a las familias y a las personas
que se preocupan.
CONOCIMIENTO
DESTREZAS
Cmo el uso de sustancias psicoactivas

por parte de un familiar afecta al resto
de los familiares o a las personas
significativas.
La posible influencia positiva o

negativa de la familia en el desarrollo y
continuacin de un trastorno por uso de
sustancias.
Educar a los clientes, familias y la

comunidad sobre el efecto de los
trastornos por uso de sustancias en la
familia, pareja o personas
significativas.
ACTITUDES
El rol de la familia, pareja o personas

significativas en el tratamiento y la
recuperacin.
Reconocimiento de la singularidad de
las respuestas de los familiares y
personas significativas a los trastornos
COMPETENCIA 104:
Describir el continuo de cuidado y los recursos disponibles para la familia y las personas
que se preocupan.
CONOCIMIENTO
El continuo de cuidado.
Recursos de tratamiento disponibles,

incluyendo los recursos de salud
local, aliada y de salud conductual.
DESTREZAS
Motivar a los familiares y al cliente

a buscar los recursos y servicios
para un continuo de cuidado
completo.
Describir las distintas modalidades

de tratamiento y del continuo de
cuidado.
Identificar y referir a los recursos

locales de salud, salud aliada y salud
conductual.
ACTITUDES
154
Apreciacin por los principios

basados en fortalezas que enfaticen
la autonoma del cliente y el
desarrollo de destrezas.
Apreciacin de las dificultades con

las que se pueden topar las familias
y las personas significativas al
buscar ayuda.
Apreciacin de las diferencias

tnicas y culturales.
COMPETENCIA 105:
Describir los principios y la filosofa de la prevencin, tratamiento y recuperacin.
CONOCIMIENTO
DESTREZAS
Modelos para la prevencin,

tratamiento y recuperacin de los
Investigacin y teoras de los

modelos de prevencin, tratamiento
y recuperacin.
Organizar y ofrecer presentaciones

que reflejen la informacin bsica
sobre la prevencin, tratamiento y
recuperacin.
ACTITUDES
Influencias en las respuestas

sociales y polticas a los trastornos

prevencin y el tratamiento.
Reconocimiento de la validez de
una variedad de estrategias de
COMPETENCIA 106:
Entender y describir los problemas de salud y comportamientos relacionados con el uso
de sustancias, incluyendo la transmisin y prevencin de VIH/SIDA, tuberculosis,
enfermedades de transmisin sexual, hepatitis C y otras enfermedades infecciosas.
CONOCIMIENTO
Riesgos de salud asociados con el

uso de sustancias.
Comportamientos de alto riesgo

relacionados con el uso de
sustancias.
Prevencin y transmisin de
Factores que podran estar asociados

con la prevencin o transmisin de
Recursos de salud comunitarios y

aliados.
DESTREZAS
Ensear a los clientes y a los

miembros de la comunidad acerca
de la transmisin o prevencin de
enfermedades.
Facilitar las discusiones de grupos

pequeos o grandes.
ACTITUDES
155
Conciencia de los prejuicios

personales al hacer presentaciones.
COMPETENCIA 107:
Ensear destrezas de vida, incluyendo, pero sin limitarse a, el manejo de estrs,
relajacin, comunicacin, asertividad y negacin.
CONOCIMIENTO
DESTREZAS
La importancia de las destrezas de

vida para la prevencin y el
tratamiento de los trastornos por uso
de sustancias.
Cmo se suelen ensear estas

destrezas a los individuos y grupos.
Recursos disponibles para ensear

estas destrezas.
Ofrecer sesiones educativas.
Identificar y tener acceso a otros

recursos de instruccin para el
adiestramiento.
Facilitar la prctica y adquisicin de

destrezas de vida.
ACTITUDES
Reconocimiento de la importancia
de las destrezas de vida en el
proceso de la recuperacin.

En Iowa, Las Competencias se estn usando de varias formas. El programa de maestra en Consejera de
Sustancias de la Universidad de Iowa, est basado en Las Competencias. Las Competencias tambin son la
base para la caja de herramientas de adiestramiento, mediante el Prairielands ATTC como subcontratista, diseadas para educar a los consejeros de abuso de sustancias que comienzan a trabajar en el
nivel ms bajo de la profesin, sobre las destrezas que necesitan para brindar un tratamiento de calidad y
pasar el examen de certificacin estatal.
Adems, un estudiante ayudante de ctedra del Center of Excellence for Substance Abuse and Dually
Diagnosed Persons de la Universidad de Iowa, est usando las dimensiones de la prctica como marco de
trabajo para su tesis. l ha estado avaluando a los consejeros de abuso de sustancias y sus percepciones de
las reas del contenido en las que necesitan o desean ms prctica.
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160
DIMENSIN PRCTICA VII
DOCUMENTACIN
161
162
DP VII. DOCUMENTACIN
Definicin: El registro del cernimiento y del proceso de admisin, avalo, plan de tratamiento,
informes clnicos, notas del progreso clnico, resumen del alta y otros datos relacionados con el
cliente.
COMPETENCIA 108:
Demostrar el conocimiento de los principios aceptados para el manejo del expediente del
cliente.
CONOCIMIENTO
DESTREZAS
Regulaciones relacionadas con los

expedientes del cliente.
Los componentes esenciales de los

expedientes del cliente, incluyendo los
formularios para dar de alta, avalos,
planes de tratamiento, notas de
progreso y resmenes al dar de alta y
seguimiento.
Redactar expedientes a tiempo, claros,

completos y concisos que cumplan con
las regulaciones.
Documentar informacin de una forma

objetiva.
Escribir legiblemente.
Usar nuevas tecnologas en la

produccin de los expedientes del
cliente.
ACTITUDES


Durante un estudio de 1999 de programas con pacientes hospitalizados y ambulatorios en el Hospital
Regional de Georgia, en Atlanta, Las Competencias se usaron para desarrollar estndares para determinar
la competencia de los consejeros, psiclogos y supervisores clnicos que estaban trabajando con servicios
de tratamiento de abuso de sustancias. La Comisin Conjunta de Acreditacin para organizaciones de
Cuidado de Salud, tambin us Las Competencias para desarrollar un procedimiento de polticas y probar
instrumentos para la facilidad.
163
COMPETENCIA 109:
Proteger los derechos de los clientes a la privacidad y confidencialidad en la preparacin
y manejo de los expedientes, especialmente en lo que respecta la comunicacin de la
informacin del cliente a terceros.
CONOCIMIENTO
DESTREZAS
confidencialidad federales, estatales y
del programa.
Aplicar regulaciones federales,

estatales y de la agencia relacionadas
con la confidencialidad del cliente.
La aplicacin de las reglas y

confidencialidad relacionadas con
Solicitar, preparar y completar la

informacin del alta cuando sea
apropiado.
Proteger y comunicar los derechos de

los clientes.
La naturaleza legal de los expedientes.
Explicar las regulaciones a clientes y a

terceros.
Aplicar regulaciones de enfermedades

infecciosas segn se relacionen con el
tratamiento de adicciones.
Proporcionar seguridad para los

expedientes clnicos.
ACTITUDES
164
Disponibilidad para buscar y aceptar

supervisin relacionada con las reglas y
Respeto por los derechos de privacidad

y confidencialidad de los clientes.
Reconocimiento de la necesidad
absoluta de proteger los expedientes.
COMPETENCIA 110:
Preparar informes precisos y concisos del cernimiento, admisin y avalo.
CONOCIMIENTO
DESTREZAS
Elementos esenciales de cernimiento,

admisin y avalo, incluyendo, pero
sin limitarse a:
historial del uso y abuso de

sustancias psicoactivas
salud fsica
informacin psicolgica
informacin social
informacin espiritual
informacin recreacional
informacin nutricional
informacin educacional o
vocacional
informacin sexual
informacin legal.
Analizar, sintetizar y resumir

informacin.
Mantener un expediente conciso y

relevante de la informacin.
Organizar informacin en un formato

presentable para facilitar el acceso y la
revisin.
Documentar la informacin de los

referidos.
Documentar la fuente de la
informacin del referido.
ACTITUDES
Disponibilidad para desarrollar

informes precisos.
expedientes precisos.
COMPETENCIA 111:
Registrar los planes de tratamiento y de continuo de cuidado que sean consistentes y
cumplan con las reglas administrativas.
CONOCIMIENTO
Regulaciones actuales federales,

estatales, locales y del programa.
Regulaciones relacionadas con el

consentimiento informado.
DESTREZAS
Mantener expedientes a tiempo, claros,

completos y concisos que cumplan con
las regulaciones.
ACTITUDES
165
registrar planes de tratamiento y de
Disponibilidad para incorporar el

avalo profesional en los expedientes.
COMPETENCIA 112:
Registrar el progreso del cliente en relacin con las metas y objetivos del tratamiento.
CONOCIMIENTO
DESTREZAS
Terminologa clnica apropiada que se

use para describir la respuesta del
cliente a la intervencin y al progreso
que ha hecho para completar las metas
y objetivos del tratamiento.
Preparar documentos claros y legibles.
Documentar cambios en el plan de

tratamiento, condicin actual del
cliente, respuesta del cliente a las
intervenciones y el resultado de las
mismas, nivel de cuidado
proporcionado y la situacin del alta.
Usar terminologa clnica apropiada y

abreviaciones estandarizadas.
Sealar las fortalezas y limitaciones del

cliente para lograr las metas del
tratamiento.
Registrar la respuesta del cliente a las

intervenciones y el resultado de las
mismas.
Registrar los cambios en la situacin

actual, comportamiento y nivel de
funcionamiento del cliente.
Sealar las limitaciones del tratamiento

proporcionado al cliente.
Cmo revisar y actualizar los

expedientes.
ACTITUDES
166
Reconocimiento del valor de registrar

el progreso objetivamente.
Reconocimiento de que registrar

informacin a tiempo es crtico para
tener documentacin precisa.
COMPETENCIA 113:
Preparar resmenes precisos y concisos de las altas.
CONOCIMIENTO
DESTREZAS
Los componentes del resumen de un

alta, incluyendo pero sin limitarse a:
Perfil y aspectos demogrficos del

cliente
sntomas presentes
diagnsticos
intervenciones seleccionadas
incidentes crticos
progreso hacia las metas del
tratamiento
resultados
plan del continuo de cuidado
prognosis
recomendaciones.
Resumir la informacin.
Preparar resmenes concisos de las

altas.
Completar los expedientes a tiempo.
Reportar resultados medibles.
ACTITUDES
Reconocimiento de que el tratamiento

no es un suceso esttico ni singular.
Reconocimiento de que la recuperacin

es continua.
Reconocimiento de que registrar datos

a tiempo es crtico para la
COMPETENCIA 114:
Documentar el resultado del tratamiento, usando mtodos e instrumentos aceptados.
CONOCIMIENTO
DESTREZAS
Medidas aceptadas para el resultado del

tratamiento.
Recopilar y registrar datos del

resultado.
Investigacin actual relacionada con la

definicin de los resultados del
tratamiento.
Incorporar las medidas de los

resultados durante el proceso del
tratamiento.
Mtodos para recopilar los datos de los

resultados.
ACTITUDES
Principios de usar los datos de los

resultados para la evaluacin del
programa.
Distinciones entre el proceso y la
evaluacin del resultado.
167
Reconocimiento de que el tratamiento

y la evaluacin deben ocurrir
simultneamente.
Apreciacin por la importancia de usar

datos para mejorar la prctica clnica.
BIBLIOGRAFA
DP VII. Documentacin
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171
172
DIMENSIN PRCTICA VIII
RESPONSABILIDADES
PROFESIONALES Y TICAS
173
174
PD VIII. RESPONSABILIDADES
Definicin: Las obligaciones de un consejero en adiccin de observar los estndares ticos y
conductuales aceptados de comportamiento y continuar con su desarrollo profesional.
COMPETENCIA 115:
Observar los cdigos profesionales de tica establecidos que definen el contexto
profesional dentro del que trabaja el consejero para mantener los estndares profesionales
y salvaguardar el cliente.
CONOCIMIENTO
Cdigos de tica federales, estatales, de

la agencia y profesionales.

cliente.
Estndares profesionales y alcance de

la prctica.
Lmites entre el cliente y el consejero.
Diferencia entre el rol del consejero

profesional y el de un consejero que es
su par o patrocinador.
Consecuencias de violar los cdigos de

tica.
Formas de abordar las supuestas

violaciones ticas.
Prcticas que no sean discriminatorias.
Requisitos de la obligacin de reportar.
DESTREZAS
Demostrar un comportamiento tico y

profesional.
ACTITUDES
175
Apertura para cambiar los

comportamientos y actitudes
personales que podran confligir con
las guas ticas.
Disponibilidad para participar en el

auto-avalo o avalo por parte de los
pares y del supervisor de las destrezas
clnicas y de la prctica.
Respeto hacia los estndares

profesionales.
COMPETENCIA 116:
Observar las leyes federales y estatales, y las regulaciones de la agencia que se relacionan
con el tratamiento de trastornos por uso de sustancias.
CONOCIMIENTO
Regulaciones federales, estatales y de

la agencia que apliquen a la consejera
en adiccin.
DESTREZAS
confidencialidad.
Interpretar y aplicar las regulaciones

federales, estatales, y de la agencia,
relacionadas con la consejera en
adiccin.

cliente.
Tomar decisiones ticas que reflejen

las necesidades y situaciones nicas.
Proporcionar servicios de tratamiento

que estn de acuerdo con las
regulaciones federales, estatales y
locales.
Ramificaciones legales de
incumplimiento con las reglas y
Ramificaciones legales de violar los

derechos del cliente.
Procesos para querellas.
ACTITUDES
176

cumplir con las regulaciones federales,
estatales y de la agencia.
Disponibilidad para aprender a aplicar

apropiadamente las guas federales,
estatales y de la agencia.
COMPETENCIA 117:
Interpretar y aplicar informacin de literatura de investigacin actual sobre consejera y el
uso de sustancias psicoactivas para mejorar el crecimiento profesional.
CONOCIMIENTO
Literatura profesional sobre los

Informacin de las tendencias actuales

en la adiccin y los campos
relacionados.
DESTREZAS
Asociaciones profesionales.
Recursos para promover el crecimiento

y competencia profesionales.
Leer e interpretar la literatura

profesional actual y basada en la
investigacin.
Aplicar el conocimiento profesional

para las situaciones especficas del
cliente.
Aplicar los hallazgos de investigacin

en la prctica clnica.
Aplicar destrezas nuevas en formas

apropiadas clnicamente.
ACTITUDES
177
Compromiso con la adquisicin de

conocimiento de por vida y con el
crecimiento y desarrollo profesional.
Disponibilidad para ajustar la prctica

clnica para reflejar avances en el
campo.
COMPETENCIA 118:
Reconocer la importancia de las diferencias que influyen en el carcter del cliente y
aplicar este entendimiento a la prctica clnica.
CONOCIMIENTO
DESTREZAS
Las diferencias que se encuentran entre

las distintas poblaciones.
Cmo afectan las diferencias

individuales al avalo y la respuesta al
tratamiento.
Avaluar e interpretar culturalmente los

comportamientos y estilos de vida
especficos del cliente.
Personalidad, cultura, estilo de vida y

otros factores que influyen en el
comportamiento del cliente.
Demostrar respeto hacia la diversidad

cultural y de estilos de vida en el
proceso teraputico.
Adaptar las estrategias teraputicas a

las necesidades del cliente.
ACTITUDES
Mtodos de consejera sensibles

culturalmente.
Dinmicas de los sistemas familiares

en distintas culturas y estilos de vida.
Necesidades especficas de abogaca

para los clientes de distintas culturas y
estilos de vida.
Seales, sntomas y patrones de

violencia contra personas.
Factores de riesgo que se relacionan

con posible dao a s mismo, o a otros.
Jerarqua de necesidades y motivacin.
178
Disponibilidad para apreciar las

experiencias de vida de los individuos.
Apreciacin por distintas poblaciones y

estilos de vida.
Reconocimiento de uno de los

prejuicios que se tienen hacia otras
culturas y estilos de vida.

En el 2000, el Northwest Frontier (NF) ATTC solicit una encuesta de la fuerza laboral del tratamiento
para abuso de sustancias en su regin. Los evaluadores encuestaron a los profesionales de tratamiento para
abuso de sustancias (los de primera lnea y administradores) en Alaska, Idaho, Oregn y Washington. De
los 469 que respondieron, 63 por ciento estaba familiarizado con Las Competencias. Cuando se les
pregunt cmo usaron Las Competencias, indicaron que las usaban de la siguiente forma:
49 por ciento para mejorar su desempeo en el trabajo
46 por ciento como gua para su desempeo profesional
35 por ciento para mejorar los resultados del tratamiento
32 por ciento para el auto-avalo
27 por ciento para avaluar su desempeo en el trabajo
22 por ciento como gua para sus decisiones de supervisin.
Una revisin de este estudio en el 2002, en Alaska, Hawi, Idaho, Oregn y Washington demostr que de
los 609 que respondieron, la mayora de los directores de agencias (79%) y del personal de tratamiento
(61%) estaban familiarizados con Las Competencias, y entre los que informaron familiaridad, 80 porciento
las usaba en su trabajo activamente, mostrando un patrn de aumento en el uso con el trascurso del tiempo.
Una revisin de este estudio que se comenz en el 2005 y sigue en curso, proporcionar datos sobre los
usos ms actuales de Las Competencias. NFATTC ha convocado a una reunin regional de trabajo, con
participantes de Alaska, Hawi, Idaho, Oregn y Washington, para desarrollar estrategias de enseanza
especficas para Las Competencias. En la pgina de Internet del educador y en forma impresa, habr un
conjunto de herramientas para los educadores con ejercicios para los estudiantes sobre para usarse con
Las Competencias y se presentarn en talleres para educadores.
179
COMPETENCIA 119:
Usar una gama de opciones de supervisin para procesar sentimientos personales y
preocupaciones de los clientes.
CONOCIMIENTO
El rol de la supervisin.
Modelos de supervisin.
Barreras potenciales en la relacin del

consejero y el cliente.
Transferencia y contratransferencia.
Recursos para explorar las

preocupaciones profesionales.
Mtodos para solucionar problemas.
Solucin de conflictos.
El proceso y el efecto de la
reasignacin del cliente.
El proceso y el efecto de terminar la

relacin de consejera.
Fases del tratamiento y las respuestas

del cliente.
DESTREZAS
Reconocer situaciones en las que la

supervisin sea apropiada.
Desarrollar un plan para solucionar o

mejorar los sentimientos y
preocupaciones que puedan interferir
con la relacin del consejero y el
cliente.
Buscar retroalimentacin para la

supervisin.
Resolver conflictos.
Identificar sentimientos evidentes y

disimulados y su efecto en la relacin
de consejera.
Comunicar sentimientos y
preocupaciones abierta y
respetuosamente.
ACTITUDES
180
Disponibilidad para aceptar

retroalimentacin.
Aceptacin de la responsabilidad por

el crecimiento personal y profesional.
Conciencia de que los problemas de

recuperacin personal tienen un efecto
en el desempeo laboral y en las
interacciones con los clientes.
COMPETENCIA 120:
Llevar a cabo auto-evaluaciones de desempeo profesional aplicando los estndares
ticos, legales y profesionales para aumentar la conciencia personal y el desempeo.
CONOCIMIENTO
DESTREZAS
Fortalezas y limitaciones personales y

profesionales.
Desarrollar metas y objetivos

profesionales.
Estndares legales, ticos y

profesionales que afectan la consejera
de adiccin.
Interpretar y aplicar estndares ticos,

legales y profesionales.
Consecuencias de incumplir con los

estndares profesionales.
Usar herramientas de auto-avalo para

el crecimiento personal y profesional.
Mtodos de auto-evaluacin.
Obtener y aplicar retroalimentacin de

los colegas y supervisores.
Guas reguladoras y restricciones.
ACTITUDES

auto-evaluacin.
Reconocimiento de las fortalezas,

debilidades y limitaciones personales.
Disponibilidad para cambiar los

comportamientos segn sea necesario.
COMPETENCIA 121:
Obtener educacin continua profesional y apropiada.
CONOCIMIENTO
DESTREZAS
Educacin y mtodos de
adiestramiento para fomentar el
crecimiento profesional.
Avaluar las necesidades personales de

adiestramiento.
Seleccionar y participar en programas

de adiestramiento apropiados.
Usar la consulta y supervisin para

aumentar el crecimiento profesional.
Requisitos de re-acreditacin.
ACTITUDES
181
Reconocimiento de que el crecimiento

profesional contina a lo largo de la
carrera profesional.
Disponibilidad para exponerse a

informacin que podra ser
incompatible con las creencias
Reconocimiento de que el desarrollo

profesional es una responsabilidad
individual.
COMPETENCIA 122:
Participar continuamente en la supervisin y consultas.
CONOCIMIENTO
DESTREZAS
La justificacin para el avalo regular

de las destrezas profesionales y el
desarrollo.
Modelos de supervisin clnica y

administrativa.
La justificacin para usar la consulta.
Polticas y protocolos de la agencia.
Mtodos para la presentacin de casos.
Cmo identificar la necesidad de ayuda

clnica o tcnica.
Dinmicas interpersonales en una

relacin de supervisin.
Identificar el progreso profesional y las

limitaciones.
Comunicar la necesidad de ayuda.
Preparar y hacer presentaciones de

casos.
Obtener retroalimentacin de otros.
ACTITUDES
Disponibilidad para aceptar crticas

constructivas como retroalimentacin
positiva.
Respeto por el valor de la supervisin

clnica y administrativa.
COMPETENCIA 123:
Desarrollar y usar estrategias para mantener la salud fsica y mental personal.
CONOCIMIENTO
DESTREZAS
La justificacin para auto-avalos

peridicos de la salud fsica y mental, y
de la recuperacin de trastornos por uso
de sustancias.
Llevar a cabo auto-avalos regulares

relacionados con la salud fsica y
mental, y la recuperacin de los
Recursos disponibles para mantener la

salud fsica y mental, y la recuperacin
de trastornos por uso de sustancias.
Usar medidas de prevencin para

protegerse del agotamiento.
Consecuencias de no lograr mantener

la salud fsica y mental, y la
recuperacin de los trastornos por uso
de sustancias.
Emplear estrategias para reducir la

tensin.
Localizar y tener acceso a recursos para

lograr salud fsica y mental, y la
recuperacin de los trastornos por uso
de sustancias.
Modelar el auto-cuidado como una

herramienta efectiva de tratamiento.
Relacin entre la salud fsica y la salud

mental.
Estrategias para fomentar la salud.
ACTITUDES
182
Reconocer que los consejeros sirven

como ejemplos a seguir.
Apreciacin de que mantener un estilo

de vida saludable aumenta la
efectividad del consejero.
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185
186
Seccin 3:
RECURSOS ADICIONALES
COMPETENCIA CULTURAL
RECURSOS DE INTERNET
BIBLIOGRAFA DE ACTITUDES
BIBLIOGRAFA DE RECUPERACIN
187
COMPETENCIA CULTURAL
Las experiencias de los clientes preceden e influyen su interaccin con los profesionales de
tratamiento para abuso de sustancias. La mayora de los consejeros de tratamiento para abuso de
sustancias son blancos, mientras que casi la mitad de los que buscan tratamiento no son blancos1.
En cuanto a los servicios de salud mental, los clientes que no son blancos expresan, en
proporciones mucho ms altas que las de los clientes blancos, la creencia de que hubieran
recibido mejor tratamiento si fueran de otra raza2.
Adems de las referencias que se encuentran en la bibliografa para el Fundamento
Transdisciplinario IV: Preparacin Professional, hay tres Protocolos para Mejoramiento del
Tratamiento (TIPs, por sus siglas en ingls) que proporcionan informacin sobre la competencia
cultural y el tratamiento para abuso de sustancias. El TIP Improving Cultural Competence in
Substance Abuse Treatment (Mejorando la Competencia Cultural en el Tratamiento para Abuso
de Sustancias) est completamente dedicado al tema del cuidado competente culturalmente. La
informacin sobre los retos administrativos de preparar un programa para proporcionar un
tratamiento competente culturalmente, se pueden encontrar en el captulo 4 del TIP 46, Substance
Abuse: Administrative Issues in Outpatient Treatment (Abuso de Sustancias: Aspectos
Administrativos del Tratamiento Ambulatorio), que incluye un apndice con un listado de los
recursos para el avalo del programa y el adiestramiento de la competencia cultural. El captulo
10 del TIP 47, Substance Abuse: Clinical Issues in Intensive Outpatient Treatment (Abuso de
Sustancias: Aspectos Clnicos en el Tratamiento Ambulatorio Intensivo), aborda las
implicaciones clnicas del tratamiento competente culturalmente e incluye lo siguiente:
Una introduccin a las investigaciones actuales que apoyan la necesidad de tratamiento

individualizado que tenga sensibilidad culturalmente
Principios para la prestacin de los servicios de tratamiento competente culturalmente
Temas de inters general, incluyendo clientes que han nacido en el extranjero, mujeres de
otras culturas y consideraciones religiosas
Implicaciones clnicas del tratamiento competente culturalmente
Bosquejos de distintas poblaciones de clientes, incluyendo hispanos/latinos;

afroamericanos; nativos americanos; asiamericanos e isleos del Pacfico; personas con
VIH/SIDA; lesbianas, gays y bisexuales; personas con impedimentos fsicos y
cognitivos; poblaciones rurales; personas sin hogar; y envejecientes
Un apndice que desglosa los recursos del tratamiento competente culturalmente para
varias poblaciones.
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188
RECURSOS DE INTERNET
La lista a continuacin incluye sitios en Internet que tratan la diseminacin de conocimiento.
Estos sitios proporcionan buenos puntos de partida para los que desean darle seguimiento a las
competencias, conocimiento, destrezas y actitudes de esta Publicacin de Asistencia Tcnica.
(www.samhsa.gov)
Centro de Excelencia para Informacin sobre el Espectro de los Trastornos Relacionados con el
Alcoholismo Fetal de SAMHSA (fascenter.samhsa.gov)
Programa de Aplicacin del Conocimiento de SAMHSA (www.kap.samhsa.gov)
Centro Nacional de Informacin sobre las Drogas y el Alcohol (www.ncadi.samhsa.gov)
Centro Nacional de Informacin sobre la Salud Mental (www.mentalhealth.samhsa.gov)
Centros de Transferencia de Tecnologa en Adiccin de SAMHSA (ATTCs) (www.nattc.org)
Caribbean Basin and Hispanic ATTC (cbattc.uccaribe.edu)
Central East ATTC (www.ceattc.org)
Great Lakes ATTC (www.glattc.org)
Gulf Coast ATTC (www.utattc.net)
Mid-America ATTC (www.mattc.org)
Mid-Atlantic ATTC (www.mid-attc.org)
Mountain West ATTC (www.mwattc.org)
New England ATTC (www.attc-ne.org)
Northeast ATTC (www.neattc.org)
Northwest Frontier ATTC (www.nfattc.org)
Pacific Southwest ATTC (www.psattc.org)
Prairielands ATTC (www.pattc.org)
Southeast ATTC (www.sattc.org)
Southern Coast ATTC (www.scattc.org).
Administracin de Recursos y Servicios de Salud (www.hrsa.gov)
Instituto Nacional sobre el Abuso de Alcohol y Alcoholismo (www.niaaa.nih.gov)
Instituto Nacional sobre el Abuso de Drogas (www.nida.nih.gov)
Oficina de Poltica Nacional para el Control de Drogas (www.whitehousedrugpolicy.gov)
189
BIBLIOGRAFA DE ACTITUDES
Las actitudes de los consejeros hacia los clientes y el proceso del tratamiento, son importantes
porque moldean la relacin teraputica, que es el ncleo del tratamiento para los trastornos por
uso de sustancias. Las actitudes negativas por parte del consejero, se tienen que considerar dentro
del marco del estigma y sus consecuencias para el consejero, el cliente y el campo. Las actitudes
de los profesionales de tratamiento hacia los distintos sistemas burocrticos con los que
interactan prioridades de la agencia, jerarquas en la clnica, el sistema de justicia criminal,
departamentos de servicios sociales, organizaciones comunitarias tambin pueden afectar su
habilidad para brindar un tratamiento efectivo.
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BIBLIOGRAFA DE RECUPERACIN
En el tratamiento de trastornos por uso de sustancias, se presta mucha atencin a lo que pasa
durante episodios agudos de tratamiento. A menudo se da un nfasis significativo a los aspectos
de tratamiento, como por ejemplo: acercamiento al tratamiento, alianza teraputica, retencin del
cliente, involucracin familiar, competencia cultural e intervencin farmacolgica. A veces no se
le da suficiente atencin a la importancia del proceso de recuperacin continua. Es crucial para
identificar y abordar las necesidades de los clientes para el manejo de casos, el cuidado continuo,
vivienda, empleo, transportacin, educacin, destrezas de vida, apoyo social: todo lo que ayuda a
los clientes a reintegrarse en la comunidad, construir una vida significativa y mantener su
recuperacin.
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Seccin 4:
APNDICES
APNDICE A GLOSARIO
APNDICE B LAS COMPETENCIAS
APNDICE C ESTUDIO DE VALIDACIN NACIONAL
APNDICE D BIBLIOGRAFA COMPLETA
APNDICE E OTROS CONTRIBUIDORES
197
APNDIDE A GLOSARIO
Este glosario contiene descripciones de palabras claves que se usan en la Publicacin de
Asistencia Tcnica. Las descripciones de los trminos reflejan el uso de los trminos en este
documento. Las descripciones no pretenden ser definiciones universales o completas de los
trminos.
Abogaca (1) un movimiento social o poltico que trabaja para lograr cambios en la legislacin,
poltica y provisin de fondos para reflejar las preocupaciones de los clientes y proteger sus
derechos (por ejemplo, abogaca para clientes); (2) una filosofa de la prctica del tratamiento
para abuso de sustancias que sostiene que los clientes deberan estar involucrados activamente en
su propio tratamiento y tener derechos sobre su planificacin e implementacin (por ejemplo,
abogaca por los clientes). Gran parte de la abogaca consiste en cambiar el sistema de un modelo
directivo a uno en el que el cliente est capacitado y sea un participante involucrado en las
decisiones del tratamiento.
Abuso de sustancias un patrn nocivo de uso de sustancias que conduce a impedimentos
clnicos significativos o al peligro de incumplir las responsabilidades principales o usar a pesar de
los peligros fsicos, los problemas legales o los problemas sociales e interpersonales. (Vase
tambin DSM-IV-TR para criterios especficos.)
Acercamiento de avalo multidisciplinario un proceso organizado mediante el cual los
profesionales de distintas especialidades colaboran para avaluar las necesidades del cliente.
Acercamiento multidisciplinario un programa de cuidado planificado y coordinado que
involucra a dos o ms profesionales de salud con el fin de mejorar el cuidado de salud como
resultado del trabajo conjunto.
Adiccin una enfermedad crnica recurrente del cerebro con manifestaciones sociales y
conductuales marcadas por el consumo constante de alcohol o drogas a pesar de las
consecuencias negativas.
Adiestramiento de destrezas de vida actividades que incluyen el desarrollo de destrezas de
trabajo, vocacionales, de vida (manejo de presupuesto, tiempo libre, etc.), manejo de coraje, para
lidiar con situaciones en general y destrezas sociales; clases para aprender a leer y escribir;
preparacin para la prueba de equivalencia escolar; clases de paternidad; y establecimiento de
relaciones.
Afinidad el grado de confianza y apertura presente en la relacin entre el consejero y el cliente;
un elemento esencial de la relacin teraputica.
Ansias de consumo un deseo urgente, que parece ser totalmente irresistible para usar una
sustancia, que a menudo se asocia con tensin, ansiedad u otros estados disfricos, depresivos o
negativos afectivos.
Auto-determinacin hasta dnde los individuos tienen control de sus vidas.
Ayuda mutua un proceso presente en muchos grupos de auto-ayuda, del que los miembros
dependen para recibir apoyo de los otros miembros que comparten la misma condicin.
198
Barreras al tratamiento todo lo que impide el tratamiento. Los ejemplos incluyen los
problemas financieros, las dificultades lingsticas, las actitudes sociales y tnicas, logstica (por
ejemplo: cuidado infantil, transportacin) y comportamientos del paciente que no le ayudan (por
ejemplo: tardanzas, faltar a citas).
Biomdico perteneciente a los aspectos biolgicos y fisiolgicos de la medicina clnica.
Biopsicosocial las influencias biolgicas, psicosociales y sociales en el desarrollo y
comportamiento humano.
Cernimiento recopilacin y clasificacin de informacin usada para determinar si un individuo
tiene un problema de uso de sustancias y, de ser as, si un avalo clnico detallado es apropiado.
Cliente individuo, persona significativa o agente de la comunidad que se presenta para recibir
servicios de educacin, prevencin, intervencin, tratamiento y consulta para el abuso de drogas y
alcohol.
Competencia funciones especficas del consejero que constan de conocimientos, destrezas y
actitudes que se requieren.
Competencia cultural la capacidad de un proveedor de servicio u organizacin para entender y
trabajar efectivamente de acuerdo con las creencias y prcticas de personas de un grupo
especfico tnico/racial/religioso/social u orientacin sexual. Incluye la posesin de
conocimiento, destrezas y actitudes que permiten al proveedor y al programa entender todo el
contexto de la situacin socioambiental actual y pasada del cliente.
Compromiso la obligacin de un cliente hacia el tratamiento y a mantenerlo en todas sus
formas. Un programa de compromiso exitoso ayuda a los clientes a ver la facilidad (fsica) del
tratamiento como un recurso importante.
Confiabilidad el grado en que una medida es consistente.
Confidencialidad el derecho de un cliente a la privacidad segn lo define los estatutos
federales y estatales aplicables.
Confrontacin una forma de intercambio interpersonal donde los individuos presentan entre s
sus observaciones de, y reacciones a, comportamientos y actitudes que son motivo de
preocupacin. Se proporciona retroalimentacin sobre el comportamiento y se apela a la
honestidad del cliente, a la confianza al lidiar con los dems y a un comportamiento responsable.
Consejera un proceso teraputico dirigido a cumplir con las necesidades especficas
identificadas del cliente.
Consejera en adiccin la aplicacin profesional y tica de competencias especficas que
constituyen las ocho dimensiones de la prctica, incluyendo la evaluacin clnica; la planificacin
del tratamiento; la coordinacin de servicios; la consejera individual, grupal y familiar; la
educacin al cliente, la familia y la comunidad; y la documentacin.
Contenido los temas discutidos en el contexto de la consejera.
199
Continuo de cuidado la gama de servicios que difieren en trminos de las necesidades nicas
de los clientes a travs del curso del tratamiento y de la recuperacin.
Contratransferencia sentimientos sin resolver del consejero hacia las otras personas
significativas que se pueden transferir al cliente.
Consejero que es un par individuos en recuperacin de trastornos por uso de sustancias que
han sido adiestrados para trabajar en ambientes de tratamiento para abuso de sustancias.
Coordinacin de servicio el proceso de priorizar, manejar e implementar actividades en un
plan de tratamiento individual.
Criterios de diagnstico multiaxial el sistema usado por el DSM-IV-TR que evala las
condiciones mdicas agudas, de muchos aos, as como los estresores y el nivel de
funcionamiento (actual y del pasado).
Cuidado continuo cuidado que apoya el progreso de un cliente, monitorea su condicin y
responde al regreso del uso de sustancias, o al regreso de los sntomas de un trastorno mental. Es
tanto un proceso de monitoreo postratamiento y una forma de tratamiento como tal; algunas veces
conocido como cuidado posterior.
Cultura la estructura amplia de comportamientos, ideas, actitudes, valores, hbitos, creencias,
costumbres, idiomas, rituales, ceremonias, historiales y prcticas distintivas de un grupo de
personas en particular.
Deber de advertir la obligacin legal de un consejero (proveedor de cuidado de salud) de
notificar a las autoridades apropiadas segn se define en los estatutos y/o avisar a la vctima en
potencia si est bajo grave peligro de que el cliente pueda hacerle dao.
Dependencia a las sustancias la necesidad de alcohol o drogas que da como resultado el uso
de esa sustancia. Esta necesidad incluye tanto cambios mentales como fsicos que dificultan a los
individuos controlar cundo usan la sustancia y cunto consumen. La dependencia psicolgica
ocurre cuando los individuos necesitan la sustancia para sentirse bien o normal, o para funcionar.
La dependencia fsica ocurre cuando el cuerpo se adapta a la sustancia y necesita aumentar las
cantidades para lograr el mismo efecto o funcin. (Vase tambin DSM-IV-TR para criterios
especficos.)
Diagnstico clasificacin de la naturaleza y severidad del uso de sustancias o problemas
mdicos, de salud mental u otros problemas presentes. El DSM-IV-TR y ICD-10 se suelen
usar para clasificar el uso de sustancias y los trastornos mentales.
Dimensiones de la prctica las ocho reas especficas de la prctica que los consejeros de
adiccin tienen que dominar para proveer efectivamente las actividades de tratamiento
identificadas en Las Competencias.
Diversidad cultural la gama amplia de grupos diferentes culturalmente, basada en
comportamientos, actitudes, valores, idiomas, celebraciones, rituales e historiales diferentes.
Eficacia el poder de producir un efecto deseado.
200
Elementos reas especficas y definibles que se encuentran en las tres dimensiones de la

prctica (evaluacin clnica, coordinacin de servicios y consejera).
Emprico depender de la observacin y experiencia en lugar de en principios tericos o teoras.
Entrevista motivacional un estilo de consejera directa, centrada en el cliente que se
implementa para lograr un cambio en el comportamiento al ayudar a los clientes a resolver su
ambivalencia hacia el cambio.
Epidemiologa el estudio de la incidencia, distribucin y consecuencias de un problema en
particular en una o ms poblaciones.
Espiritualidad un sistema de creencias que reconoce y aprecia la influencia de un poder
superior o ser en la vida de uno.
Escuchar atentamente una destreza de consejera que aumenta el apoyo y demuestra inters y
entendimiento por medio del uso de reconocimiento verbal y no verbal de los planteamientos que
hace el cliente.
Establecimiento de contratos el proceso por el que el cliente y el consejero entran en un
acuerdo para abordar problemas, aspectos o comportamientos especficos.
Estrategia de ayuda una actividad utilizada por el consejero para ayudar al cliente a lograr sus
metas teraputicas.
Estrategias externas acercamientos que buscan activamente personas de una comunidad que
tengan trastornos por uso de sustancias y les hacen participar en tratamiento para abuso de
sustancias.
Etapas de cambio descripcin transterica de una o varias etapas por las que una persona pasa
al moverse del uso activo al tratamiento y la abstinencia.
Etapas de preparacin la conciencia de un individuo de su necesidad de cambiar. Puede estar
influenciada por presiones externas (familia, sistema legal o patrono) o por presin interna
(preocupaciones de salud fsica).
Etiologa el estudio de los orgenes (qu causa un trastorno).
Factores de proteccin condiciones que fomentan vnculos con valores prosociales e
instituciones y pueden servir para amortiguar los efectos negativos de los riesgos.
Factores de riesgo condiciones para un grupo, individuo o rea geogrfica identificada que
aumenta la posibilidad de un problema de uso o abuso de sustancias.
Fuentes colaterales personas u organizaciones que proporcionan informacin pertinente sobre
un cliente (puede incluir los miembros de la familia, y personal legal, educativo y mdico).
Grupo de auto-ayuda un grupo de apoyo, educativo, usualmente de ayuda mutua con una
orientacin hacia el cambio, que aborda un problema de la vida a la vez, o una condicin que
compartan todos los miembros.
201
Hepatitis C una enfermedad viral del hgado que es una de las causas principales de dao al
hgado o cirrosis.
Identificacin proyectada el proceso por el que una persona otorga sentimientos o conceptos
negativos sobre s mismo a los dems.
Infecciosa una enfermedad contagiosa transmitida por contacto directo o indirecto.
Incidencia la cantidad de casos nuevos de un trastorno que ocurre en una poblacin durante un
perodo especfico.
Iniciacin la introduccin al alcohol o a las drogas, o el comienzo del uso.
Intervencin las estrategias, terapias o tcnicas especficas que se usan para tratar uno o ms
trastornos.
Intervenciones de tratamiento estrategias que usan el consejero u otros profesionales para
ayudar al cliente a lograr sus metas del tratamiento.
Intervenciones preventivas indicadas estrategias diseadas para las personas que se
identifican con seales o sntomas mnimos pero detectables o precursores de alguna enfermedad
o condicin, pero cuya condicin est por debajo del umbral de un diagnstico formal de la
condicin.
Intervenciones selectivas preventivas actividades dirigidas a los individuos o subgrupos de la
poblacin cuyo riesgo de desarrollar un trastorno es significativamente mayor que el promedio.
Intoxicacin un estado fsico y mental que da como resultado el uso excesivo de alcohol o
drogas.
Manejo de casos vase Coordinacin de servicios.
Manejo de cuidado un acercamiento para brindar servicios de salud y mentales que busca
reducir el costo del cuidado al monitorear el acceso a, y el uso de, servicios y productos mdicos,
as como los resultados de ese cuidado.
Metas del tratamiento objetivos basados en resolver los problemas identificados durante el
avalo y que se puedan lograr razonablemente en la fase activa del tratamiento.
Modalidad/modalidad de tratamiento cualquier mtodo especfico de tratamiento o
procedimiento usado para aliviar los sntomas o motivar comportamientos que lleven a la
recuperacin.
Modelo una coleccin de creencias o teora unificadora sobre qu se necesita para lograr el
cambio con un cliente en un contexto particular de tratamiento.
Monitoreo del resultado recopilacin y anlisis de datos durante y despus del tratamiento
para drogas y alcohol para determinar los efectos del tratamiento, especialmente en lo que se
relaciona a las mejoras en el funcionamiento del cliente.
202
Motivador extrnseco una justificacin para cambiar el uso de sustancias que no proviene del
cliente. Algunos ejemplos incluyen la amenaza de perder un trabajo, cargos legales o que el
cnyuge/persona significativa vaya a terminar la relacin.
Motivador intrnseco una razn interna del individuo para cambiar los comportamientos por
uso de sustancias, como una salud pobre o auto-estima baja, que da como resultado su uso de
sustancias.
Objetivos del tratamiento el aumento de pasos que toma un cliente para lograr las metas del
tratamiento.
Paciente vase Cliente.
Personas significativas familiar, pareja sexual y otras personas de las que depende un
individuo para cumplir con todas o parte de sus necesidades.
Plan de tratamiento individualizado una estrategia que aborda el(los) trastorno(s) por uso de
sustancias identificado(s), as como los aspectos relacionados con el progreso del tratamiento,
incluyendo las relaciones con la familia y las personas significativas, empleo, educacin,
espiritualidad, preocupaciones de salud y necesidades legales. Los planes se desarrollan en
colaboracin con el cliente y las personas significativas, y se hacen a la medida para ajustarse a
las fortalezas y necesidades biopsicosociales nicas del cliente.
Planteamiento del problema un planteamiento que describe la condicin actual del cliente en
trminos conductuales.
Planteamiento del resultado un acuerdo entre el cliente y el consejero que identifica los
resultados deseados del tratamiento.
Poblaciones especiales grupos diversos de individuos que comparten una caracterstica,
circunstancia o problema particular.
Prevalencia el porcentaje de personas en la poblacin que tiene un trastorno especfico.
Prevencin la teora y los medios para reducir los efectos dainos del uso de drogas en
poblaciones especficas. Los objetivos de la prevencin son proteger a los individuos antes de que
manifiesten seales o sntomas de problemas por uso de sustancias, identificar personas en las
etapas tempranas de abuso de sustancias, e intervenir y terminar con el uso compulsivo de
sustancias psicoactivas por medio del tratamiento.
Prevencin de recada una variedad de intervenciones diseadas para ensear a las personas
con trastornos por uso de sustancias a lidiar de forma ms efectiva con, y a vencer, sus
estresores/desencadenantes de consumo en sus ambientes, los cuales suelen llevarles de regreso al
uso de drogas y a la dependencia. Las intervenciones se pueden clasificar en cuatro categoras:
procedimientos de avalo, tcnicas para aumentar el nivel de conciencia, adiestramiento de
destrezas de manejo, estrategias cognitivas y modificacin del estilo de vida.
Prevencin universal prevencin diseada para todos en la poblacin elegible, tanto entre el
pblico en general y todos los miembros de los grupos elegibles. Adems, actividades dirigidas al
pblico en general o a todo el grupo poblacional que no se haya identificado de acuerdo al riesgo
individual.
203
Proceso la forma en que un cliente, consejero o grupo establecen vnculos o interactan.

Profesionalismo una demonstracin de conocimiento, destrezas y actitudes que se aplica
consistentemente al trabajar con personas que usan sustancias y que cumple con un cdigo tico
que suelen seguir los profesionales de adiccin.
Recada el regreso de un patrn de abuso de sustancias o el proceso mediante el que aparecen
los indicadores antes de que el cliente reanude el uso de sustancias.
Recuperacin lograr y mantener una condicin de salud en la que el individuo no participe en
un comportamiento problemtico, o en el uso de sustancias psicoactivas, y sea capaz de lograr un
estilo de vida que escoja estar saludable o las metas positivas.
Reglas y regulaciones de confidencialidad reglas establecidas por las agencias federales y
estatales para limitar la divulgacin de informacin acerca del trastorno por uso de sustancias y el
tratamiento (descritas en el CFR 42, Parte 2B 16). Los programas tienen que notificar a los
clientes sus derechos a la confidencialidad, proporcionar un resumen escrito de esos derechos y
establecer procedimientos escritos regulando el acceso y uso de los expedientes de los clientes.
Regresin un mecanismo por el que un individuo retrocede al uso de respuestas menos
maduras o juveniles para tratar de lidiar con la tensin, miedos, dolor o memorias.
Resilience la habilidad de un individuo para lidiar con, o vencer, los efectos negativos de los
factores de riesgo para recuperarse de un problema. Esta capacidad desarrolla y cambia con el
tiempo, aumenta por medio de los factores de proteccin y contribuye al mantenimiento o
aumento de la salud.
Sobriedad la calidad o condicin de la abstinencia del abuso de sustancias psicoactivas,
apoyada por la responsabilidad personal con la recuperacin.
Sustancias psicoactivas un agente farmacolgico que puede cambiar el nimo, el
comportamiento y el proceso cognitivo.
Teora un marco de trabajo para organizar e integrar el conocimiento para facilitar la respuesta
a la pregunta: por qu?
Teora de sistemas punto de vista del comportamiento como una parte interactiva de una
estructura social mayor.
Transdisciplinario conocimiento y actitudes que trascienden y se necesitan en todas las
disciplinas que trabajan con personas con trastornos por uso de sustancias.
Transferencia el proceso por el que los sentimientos fuertes de un cliente hacia una persona
significativa se pueden transferir al consejero.
Trastorno una afliccin que afecta las funciones de la mente y/o cuerpo, afectando la salud
fsica y/o mental.
Trastorno coexistente la presencia de los trastornos psiquitricos o mdicos concurrentes en
combinacin con un trastorno por uso de sustancias.
204
Uso daino patrones de uso de alcohol o drogas por razones no mdicas que provocan
consecuencias negativas a la salud y hasta cierto punto impedimentos sociales, psicolgicos y
ocupacionales en el usuario.
Uso de sustancias consumo de dosis bajas y/o infrecuentes de alcohol o drogas, a veces
llamado uso experimental, casual, recreacional, o social use, cuyas consecuencias
pueden ser raras o menores.
Validez el grado en el que un instrumento o proceso mide lo que est diseado para medir.
205
APNDICE B LAS COMPETENCIAS:

UNA LISTA COMPLETA
sta es una lista completa de las competencias sin el conocimiento, las destrezas y las actitudes.
FUNDAMENTO TRANSDISCIPLINARIO I: ENTENDIENDO LA

ADICCIN
COMPETENCIA 1:
Entender una variedad de modelos y teoras de la adiccin y otros problemas relacionados con el
uso de sustancias.
COMPETENCIA 2:
Reconocer el contexto social, poltico, econmico y cultural en el que existe la adiccin y el
abuso de sustancias, incluyendo los factores de riesgo y de proteccin que caracterizan a los
individuos y grupos, y los ambientes en los que viven.
COMPETENCIA 3:
Describir los efectos del comportamiento, psicolgicos, de la salud fsica y sociales de las
sustancias psicoactivas en el usuario y en sus personas significativas.
COMPETENCIA 4:
Reconocer el potencial de los trastornos de uso de sustancias para disfrazar una variedad de
condiciones mdicas y de salud mental, y el potencial para que coexistan los trastornos mdicos y
psicolgicos con la adiccin y el abuso de sustancias.
FUNDAMENTO TRANSDISCIPLINARIO II: CONOCIMIENTO

SOBRE EL TRATAMIENTO
COMPETENCIA 5:
Describir las filosofas, prcticas, polticas y resultados de los modelos que ms aceptacin tienen
para el tratamiento, recuperacin, prevencin de recada, continuo de cuidado y otros problemas
relacionados con el uso de sustancias.
COMPETENCIA 6:
Reconocer la importancia de la familia, las redes sociales y los sistemas comunitarios en el
COMPETENCIA 7:
Entender la importancia de la investigacin y los datos que resultan de la misma, y su aplicacin
en la prctica clnica.
206
COMPETENCIA 8:
Entender el valor de un acercamiento interdisciplinario para el tratamiento de la adiccin.
FUNDAMENTO TRANSDISCIPLINARIO III: APLICACIN A

LA PRCTICA
COMPETENCIA 9:
Entender los criterios de diagnstico establecidos para los trastornos por uso de sustancias, y
describir las modalidades de tratamiento y los criterios de ubicacin en el continuo de cuidado.
COMPETENCIA 10:
Describir una variedad de estrategias de ayuda para reducir los efectos negativos del uso, abuso y
dependencia de sustancias.
COMPETENCIA 11:
Adaptar las estrategias de ayuda y modalidades de tratamiento de acuerdo a la etapa de
dependencia, cambio o recuperacin del cliente.
COMPETENCIA 12:
Proveer servicios de tratamiento apropiados para la identidad personal y cultural, y el idioma del
cliente.
COMPETENCIA 13:
Adaptar la prctica a la gama de ambientes y modalidades de tratamiento.
COMPETENCIA 14:
Estar familiarizado con los recursos mdicos y farmacolgicos para el tratamiento de trastornos
COMPETENCIA 15:
Entender la variedad de opciones de seguros de salud y mantenimiento que estn disponibles, y la
importancia de ayudar a los clientes para que logren acceso a esos beneficios.
COMPETENCIA 16:
Reconocer que una crisis puede indicar un trastorno de uso de sustancias subyacente y que podra
ser una oportunidad para lograr el cambio.
COMPETENCIA 17:
Entender la necesidad y la utilidad de los mtodos para medir los resultados del tratamiento.
207
FUNDAMENTO TRANSDISCIPLINARIO IV: PREPARACIN

PROFESIONAL
COMPETENCIA 18:
Entender la diversidad cultural e incorporar en la prctica las necesidades de los distintos grupos,
as como de las personas con impedimentos.
COMPETENCIA 19:
Entender la importancia de su propia conciencia en lo personal y en la vida profesional y cultural.
COMPETENCIA 20:
Entender las obligaciones que tiene el profesional de adiccin de cumplir con los estndares
ticos y profesionales de conducta en una relacin de ayuda.
COMPETENCIA 21:
Entender la importancia de la supervisin progresiva y la educacin continua en la prestacin de
servicios a clientes.
COMPETENCIA 22:
Entender la obligacin del profesional en adiccin de participar en las actividades de prevencin
y tratamiento.
COMPETENCIA 23:
Entender y aplicar las polticas y procedimientos especficos para manejar las crisis o las
situaciones peligrosas, incluyendo medidas de seguridad para los clientes y el personal.
DIMENSIN PRCTICA I: EVALUACIN CLNICA

Elemento: Cernimiento
COMPETENCIA 24:
Establecer afinidad, incluyendo el manejo de una situacin de crisis y la determinacin de ayuda
profesional adicional.
COMPETENCIA 25:
Recopilar sistemticamente datos del cliente y de otras fuentes colaterales que estn disponibles,
usando instrumentos de cernimiento y otros mtodos que sean sensibles para la edad, nivel de
desarrollo, cultura y gnero. Como mnimo, los datos deben incluir el uso actual de sustancias y
el historial; historial de salud fsica y mental y los historiales de tratamiento relacionados con el
uso de sustancias; condicin mental y de funcionamiento; y restricciones actuales sociales,
ambientales y/o econmicas.
COMPETENCIA 26:
Cernir toxicidad, intoxicacin y sntomas de retirada de sustancias psicoactivas; agresin o
peligro para las dems; potencial para hacerse dao a s mismo o suicidio; y trastornos mentales
coexistentes.
208
COMPETENCIA 27:
Ayudar al cliente a identificar el efecto del uso de sustancias en los problemas actuales y los
efectos de un uso o abuso daino y continuo.
COMPETENCIA 28:
Determinar la preparacin del cliente para el tratamiento y el cambio, as como las necesidades de
las otras personas involucradas en la situacin actual.
COMPETENCIA 29:
Revisar las opciones de tratamiento que sean apropiadas para las necesidades del cliente,
caractersticas, metas y recursos financieros.
COMPETENCIA 30:
Aplicar los criterios aceptados para el diagnstico de los trastornos por uso de sustancias al hacer
COMPETENCIA 31:
Construir un plan de accin con el cliente y otras personas apropiadas, que est basado en las
necesidades del cliente, sus preferencias y los recursos disponibles.
COMPETENCIA 32:
Utilizando como base el plan inicial, tomar los pasos especficos para comenzar una admisin o
referido y asegurar el seguimiento.
DIMENSIN PRCTICA I: EVALUACIN CLNICA

Elemento: Avalo
COMPETENCIA 33:
Seleccionar y usar un proceso de avalo abarcador que sea sensible con la edad, gnero, cultura
tnica y racial, y los impedimentos, que incluyen, pero que no se limitan a:
historial del uso de drogas y alcohol
salud fsica, salud mental e historiales de tratamiento de adiccin
problemas familiares
historial de trabajo y problemas laborales
preocupaciones psicolgicas, emocionales y globales
condicin actual de salud fsica, salud mental y uso de sustancias
preocupaciones espirituales del cliente
destrezas educativas y bsicas cotidianas
caractersticas socioeconmicas, estilo de vida y condiciones actuales
uso de recursos comunitarios
preparacin para el tratamiento
209
nivel de funcionamiento cognitivo y conductual.
COMPETENCIA 34:
Analizar e interpretar los datos para determinar las recomendaciones de tratamiento.
COMPETENCIA 35:
Buscar la supervisin y las consultas apropiadas.
COMPETENCIA 36:
Documentar los hallazgos del avalo y las recomendaciones del tratamiento.
DIMENSIN PRCTICA II: PLANIFICACIN DE

TRATAMIENTO
COMPETENCIA 37:
Usar la informacin de avalo relevante para guiar el proceso de planificacin de tratamiento.
COMPETENCIA 38:
Explicar los hallazgos del avalo al cliente y a las personas significativas.
COMPETENCIA 39:
Proporcionar al cliente y las personas significativas aclaraciones e informacin adicional de ser
necesario.
COMPETENCIA 40:
Examinar las opciones de tratamiento en colaboracin con el cliente y a las personas
significativas.
COMPETENCIA 41:
Considerar la preparacin del cliente y de las personas significativas para participar en el
tratamiento.
COMPETENCIA 42:
Priorizar las necesidades del cliente en el orden en que se vayan a abordar en el tratamiento.
COMPETENCIA 43:
Formular las metas y objetivos medibles del tratamiento que se hayan acordado mutuamente.
COMPETENCIA 44:
Identificar las estrategias apropiadas para cada una de las metas del tratamiento.
COMPETENCIA 45:
Coordinar actividades de tratamiento y recursos comunitarios que sean consistentes con el
diagnstico del cliente y los criterios de ubicacin existentes.
210
COMPETENCIA 46:
Desarrollar un plan de tratamiento, y un mtodo para monitorear y evaluar el progreso que cuente
con la aceptacin del cliente tambin.
COMPETENCIA 47:
Informar al cliente los derechos de confidencialidad, los procedimientos del programa que le
protegen y las excepciones que aplican a las regulaciones.
COMPETENCIA 48:
Reevaluar el plan de tratamiento con regularidad o cuando lo dicten las circunstancias
cambiantes.
DIMENSIN PRCTICA III: REFERIDOS

COMPETENCIA 49:
Establecer y mantener relaciones con grupos cvicos, agencias, otros profesionales, entidades
gubernamentales y la comunidad en general, para garantizar referidos apropiados, identificar
brechas en el servicio, expandir los recursos comunitarios y ayudar a abordar las necesidades sin
atender.
COMPETENCIA 50:
Avaluar y evaluar continuamente los recursos de referidos para determinar su adecuacidad.
COMPETENCIA 51:
Diferenciar entre situaciones en las que lo ms apropiado para el cliente sea auto-referirse a un
recurso y entre situaciones que exigen un referido del consejero.
COMPETENCIA 52:
Tramitar referidos con otros profesionales, agencias, programas comunitarios o recursos
apropiados para cumplir con las necesidades del cliente.
COMPETENCIA 53:
Explicar en un lenguaje claro y especfico la necesidad de referir y de un proceso de referido para
aumentar la posibilidad de que el cliente lo entienda y cumpla.
COMPETENCIA 54:
Intercambiar informacin relevante con la agencia o profesional a quien se refiere de forma
consistente con las reglas y regulaciones de confidencialidad, y los estndares profesionales de
cuidado que tengan una aceptacin generalizada.
COMPETENCIA 55:
Evaluar el resultado del referido.
211
DIMENSIN PRCTICA IV: COORDINACIN DE SERVICIO

Elemento: Implementacin del Plan de tratamiento
COMPETENCIA 56:
Iniciar la colaboracin con la fuente del referido.
COMPETENCIA 57:
Obtener, revisar e interpretar toda la informacin relevante del cernimiento, avalo y
planificacin inicial del tratamiento.
COMPETENCIA 58:
Confirmar la elegibilidad del cliente para admisin y su disposicin continua para el tratamiento y
el cambio.
COMPETENCIA 59:
Completar los procedimientos administrativos necesarios para la admisin a tratamiento.
COMPETENCIA 60:
Establecer expectativas precisas de tratamiento y recuperacin con el cliente y las personas
significativas involucradas, incluyendo, pero sin limitarse a:
la naturaleza de los servicios
metas del programa
procedimientos del programa
reglas relacionadas con la conducta del cliente
el itinerario de las actividades de tratamiento
los costos del tratamiento
los factores que afectan la duracin del cuidado
los derechos y responsabilidades del cliente
el efecto del tratamiento y la recuperacin en las personas significativas.
COMPETENCIA 61:
Coordinar todas las actividades de tratamiento con los servicios que el cliente reciba de otros
recursos.

Elemento: Consultora
COMPETENCIA 62:
Resumir el trasfondo personal y cultural del cliente, plan de tratamiento, progreso de la
recuperacin y los problemas que impiden el progreso para asegurar una calidad en el cuidado,
obtener retroalimentacin y hacer cambios al plan durante el tratamiento en curso.
212
COMPETENCIA 63:
Entender la terminologa, procedimientos y los roles de otras disciplinas relacionadas con el
tratamiento de trastornos por uso de sustancias.
COMPETENCIA 64:
Contribuir como parte de un equipo de tratamiento multidisciplinario.
COMPETENCIA 65:
Aplicar apropiadamente las reglas y regulaciones de confidencialidad.
COMPETENCIA 66:
Demostrar respeto y asumir actitudes sin pasar juicio hacia los clientes en todos los contactos con
los profesionales y agencias comunitarias.

Elemento: Avalo continuo y planificacin de tratamiento
COMPETENCIA 67:
Mantener un contacto continuo con el cliente y las personas significativas involucradas para
asegurar que se contine con el plan de tratamiento.
COMPETENCIA 68:
Entender y reconocer las etapas del cambio y otras seales del progreso de tratamiento.
COMPETENCIA 69:
Avaluar el tratamiento y el progreso de la recuperacin y, en consulta con el cliente y las personas
significativas, hacer cambios adecuados al plan de tratamiento para asegurar el progreso hacia las
COMPETENCIA 70:
Describir y documentar el proceso, progreso y resultado del tratamiento.
COMPETENCIA 71:
Usar medidas aceptadas para los resultados del tratamiento.
COMPETENCIA 72:
Llevar a cabo la planificacin del continuo de cuidado, prevencin de recada y dada de alta con
el cliente y las personas significativas involucradas.
COMPETENCIA 73:
Documentar las actividades de coordinacin de servicios a lo largo del continuo de cuidado.
COMPETENCIA 74:
Aplicar a cada una de las modalidades en el continuo de cuidado: los criterios de ubicacin, de
estada prolongada y para dar de alta.
213
DIMENSIN PRCTICA V: CONSEJERA

Elemento: Consejera Individual
COMPETENCIA 75:
Establecer una relacin de ayuda con el cliente que se caracterice por la cordialidad, respeto,
sinceridad, solidez y empata.
COMPETENCIA 76:
Facilitar el compromiso del cliente con el tratamiento y el proceso de recuperacin.
COMPETENCIA 77:
Trabajar con el cliente para establecer metas realistas y alcanzables consistentes con lograr y
mantener la recuperacin.
COMPETENCIA 78:
Promover el conocimiento, destrezas y actitudes del cliente que contribuyan con un cambio
positivo en los comportamientos por uso de sustancias.
COMPETENCIA 79:
Fomentar y reforzar las acciones del cliente que se consideran beneficiosas para el progreso hacia
las metas del tratamiento.
COMPETENCIA 80:
Trabajar adecuadamente con el cliente y reconocer todos los comportamientos inconsistentes con
el progreso y las metas del tratamiento.
COMPETENCIA 81:
Reconocer cmo, cundo y por qu involucrar a las personas significativas del cliente para
mejorar o apoyar el plan de tratamiento.
COMPETENCIA 82:
Promover el conocimiento, destrezas y actitudes del cliente que sean consistentes con mantener la
salud y prevenir VIH/SIDA, tuberculosis, enfermedades de transmisin sexual, hepatitis C y otras
enfermedades.
COMPETENCIA 83:
Facilitar el desarrollo de las destrezas bsicas y de vida asociadas con la recuperacin.
COMPETENCIA 84:
Adaptar las estrategias de consejera a las caractersticas individuales del cliente, incluyendo, pero
sin limitarse a, impedimentos, gneros, orientacin sexual, nivel de desarrollo, cultura, etnicidad,
edad y condicin de salud.
COMPETENCIA 85:
Dar respuestas teraputicas constructivas cuando el comportamiento del cliente sea inconsistente
con las metas de recuperacin sealadas.
214
COMPETENCIA 86:
Aplicar destrezas de prevencin y manejo de crisis.
COMPETENCIA 87:
Facilitar que el cliente identifique, seleccione y practique estrategias que ayuden a reforzar el
conocimiento, destrezas y actitudes necesarias para mantener el progreso de tratamiento y evitar
la recada.

Elemento: Consejera Grupal
COMPETENCIA 88:
Describir, seleccionar y usar apropiadamente estrategias que provengan de modelos aceptados y
culturalmente adecuados para la consejera grupal en clientes con trastornos por uso de
sustancias.
COMPETENCIA 89:
Llevar a cabo los pasos necesarios para formar un grupo, incluyendo, pero sin limitarse a,
determinar el tamao del grupo, propsito, tamao y liderazgo; reclutar y seleccionar miembros,
establecer las metas del grupo y aclarar las reglas de comportamiento para participar; identificar
los resultados; y determinar los criterios y los mtodos para la terminacin o graduacin del
grupo.
COMPETENCIA 90:
Facilitar la entrada de miembros nuevos y la transicin para los miembros existentes.
COMPETENCIA 91:
Facilitar el crecimiento del grupo dentro de las reglas bsicas establecidas y las actividades para
lograr las metas grupales e individuales usando mtodos consistentes con el tipo de grupo.
COMPETENCIA 92:
Entender los conceptos del proceso y contenido, y cambiar el enfoque del grupo cuando ese
cambio ayude al grupo a moverse hacia sus metas.
COMPETENCIA 93:
Describir y resumir el comportamiento del cliente dentro del grupo para documentar el progreso
del cliente e identificar las necesidades y aspectos que puedan requerir una modificacin en el

Elemento: Consejera para Familias, Parejas y Personas Significativas
COMPETENCIA 94:
Entender las caractersticas y las dinmicas de las familias, parejas y personas significativas
afectadas por el uso de sustancias.
215
COMPETENCIA 95:
Estar familiarizado con los modelos de diagnstico e intervencin para familias, parejas y
personas significativas, incluyendo las estructuras de familias extendidas, por parentesco o
tribales.
COMPETENCIA 96:
Facilitar que ciertos miembros de la familia o personas significativas se comprometan con el
COMPETENCIA 97:
Ayudar a las familias, parejas y personas significativas a entender la interaccin entre el sistema
familiar y los comportamientos por uso de sustancias.
COMPETENCIA 98:
Ayudar a las familias, parejas y personas significativas a adoptar estrategias y comportamientos
que mantengan la recuperacin y las relaciones saludables.
DIMENSIN PRCTICA VI: EDUCACIN AL CLIENTE,

FAMILIA Y COMUNIDAD
COMPETENCIA 99:
Proporcionar programas formales e informales de educacin relevante en trminos culturales, que
concienticen y apoyen la prevencin del abuso de sustancias y el proceso de recuperacin.
COMPETENCIA 100:
Describir factores que aumenten la posibilidad de que un individuo, comunidad o grupos, estn
bajo riesgo de, o sean adaptables a, trastornos por uso de sustancias.
COMPETENCIA 101:
Sensibilizar a otros en los temas de identidad cultural, trasfondo tnico, edad y gnero en
prevencin, tratamiento y recuperacin.
COMPETENCIA 102:
Describir las seales y sntomas de advertencia y el curso de los trastornos por uso de sustancias.
COMPETENCIA 103:
Describir cmo afectan los trastornos por uso de sustancias a las familias y a las personas que se
preocupan.
COMPETENCIA 104:
Describir el continuo de cuidado y los recursos disponibles para la familia y las personas que se
preocupan.
COMPETENCIA 105:
Describir los principios y la filosofa de la prevencin, tratamiento y recuperacin.
COMPETENCIA 106:
216
Entender y describir los problemas de salud y comportamientos relacionados con el uso de

sustancias, incluyendo la transmisin y prevencin de VIH/SIDA, tuberculosis, enfermedades de
transmisin sexual, hepatitis C y otras enfermedades infecciosas.
COMPETENCIA 107:
Ensear destrezas de vida, incluyendo, pero sin limitarse a, el manejo de estrs, relajacin,
comunicacin, agresividad y negacin.
DIMENSIN PRCTICA VII: DOCUMENTACIN

COMPETENCIA 108:
Demostrar el conocimiento de los principios aceptados para el manejo del expediente del cliente.
COMPETENCIA 109:
Proteger los derechos de los clientes a la privacidad y confidencialidad en la preparacin y
manejo de los expedientes, especialmente en lo que respecta a la comunicacin de la informacin
del cliente a terceros.
COMPETENCIA 110:
Preparar informes precisos y concisos del cernimiento, admisin y avalo.
COMPETENCIA 111:
Registrar los planes de tratamiento y de continuo de cuidado que sean consistentes y cumplan con
las reglas administrativas.
COMPETENCIA 112:
Registrar el progreso del cliente en relacin con las metas y objetivos del tratamiento.
COMPETENCIA 113:
Preparar resmenes precisos y concisos de las altas.
COMPETENCIA 114:
Documentar el resultado del tratamiento, usando mtodos e instrumentos aceptados.
DIMENSIN PRCTICA VIII: RESPONSABILIDADES

COMPETENCIA 115:
Observar los cdigos profesionales de tica establecidos que definen el contexto profesional
dentro del que trabaja el consejero para mantener los estndares profesionales y salvaguardar al
cliente.
COMPETENCIA 116:
Observar las leyes federales y estatales, y las regulaciones de la agencia que se relacionan con el
tratamiento de trastornos por uso de sustancias.
217
COMPETENCIA 117:
Interpretar y aplicar informacin de literatura de investigacin actual sobre consejera y el uso de
sustancias psicoactivas para mejorar el crecimiento profesional.
COMPETENCIA 118:
Reconocer la importancia de las diferencias individuales que influyen en el carcter del cliente y
aplicar este conocimiento a la prctica clnica.
COMPETENCIA 119:
Usar una gama de opciones de supervisin para procesar sentimientos personales y
preocupaciones de los clientes.
COMPETENCIA 120:
Llevar a cabo evaluaciones de desempeo profesional aplicando los estndares ticos, legales y
profesionales para aumentar la conciencia personal y el desempeo.
COMPETENCIA 121:
Obtener educacin continua profesional y apropiada.
COMPETENCIA 122:
Participar continuamente en la supervisin y consultas.
COMPETENCIA 123:
Desarrollar y usar estrategias para mantener la salud fsica y mental personal.
218
APNDICE C ESTUDIO DE VALIDACIN

NACIONAL: DEFINIENDO Y MIDIENDO LA
COMPETENCIA DE LOS CONSEJEROS DE
ADICCIN
Paula K. Horvatich, Ph.D. Y Jon F. Wergin, Ph.D.
Virginia Commonwealth University1
INTRODUCCIN
La educacin de los consejeros en adiccin, que en un momento se bas en la tradicin, mitos y
polticas, se est volviendo cada vez ms profesionalizada, basndose en competencias,
investigacin y la prctica ptima (Fisher 1997). Tradicionalmente los consejeros de adiccin han
proporcionado el tratamiento para el abuso de sustancias. A pesar de que muchos consejeros
tienen grados acadmicos, muchos se han vuelto consejeros despus de experiencias personales
con el tratamiento y la recuperacin (Deitch & Carleton 1997). La educacin formal para los
consejeros en adiccin, ha consistido tradicionalmente de adiestramiento especializado
proporcionado por agencias de tratamiento, organizaciones profesionales o acreditadoras, o
programas de servicios humanos o colegios universitarios de la comunidad que otorguen grados
asociados. La certificacin de consejeros en adiccin vara entre diferentes estados, pero suele
requerir diploma de escuela superior, y una cantidad especfica de aos de experiencia en el
campo. En algunos estados, slo se exige un bachillerato universitario. En otros, no se exige que
los consejeros en adiccin tengan ninguna certificacin, siempre y cuando trabajen en una
facilidad que haya sido aprobada por el estado.
Debido a una variedad de polticas y factores econmicos, los requisitos de adiestramiento para la
certificacin en consejera de adiccin, se han vuelto ms rigurosos. Estos factores incluyen, entre
otros, el efecto y el impacto invasivo que tienen el abuso de sustancias en la sociedad, un
aumento en la diseminacin de los esfuerzos de la investigacin y el manejo del cuidado de salud
conductual. Si los problemas por uso de sustancias no estuvieran tan diseminados y fueran tan
costosos para la sociedad, habra menos inters en las credenciales de los consejeros y en los
resultados del tratamiento que proporcionan.
A pesar de que la investigacin del tratamiento ha crecido rpidamente y ha proporcionado
conocimientos tiles, la informacin nueva sera intil si no la implementaran profesionales de
primera. Los consejeros en adiccin tienen que ser capaces de entender y aplicar conocimientos
nuevos, pero estas conexiones no se han logrado tradicionalmente (Fisher 1997).
Una versin anterior de este ensayo se present en la Reunin Anual de American Educational Research
Association, del 13 al 17 de abril, 1998, en San Diego, California. Este estudio se financi con una beca nmero
5U98 TI del Centro para Tratamiento de Abuso de Sustancias, de la Administracin de Servicios de Abuso de
Sustancias y Salud Mental. La versin original est archivada en el sitio en la red de Education Resources
Information Center (ERIC) Web site (www.eric.ed.gov) bajo el documento nmero ED422545, de ERIC.
219
Los esfuerzos que se han hecho para que el tratamiento sea ms eficiente, han dado como
resultado la integracin del tratamiento para abuso de sustancias con los servicios de salud
mental, aumentando de este modo el rol de los profesionales de salud mental y otros profesionales
del cuidado de salud en el tratamiento para abuso de sustancias. Han surgido especialidades de
adiccin en la medicina, enfermera, trabajo social, psicologa y consejera, incluyendo la
consejera en rehabilitacin. El manejo de cuidado ha hecho que los consejeros que han alcanzado
un nivel superior, sean ms remunerados por los servicios que proporcionan. Los consejeros en
adiccin que estn certificados actualmente y tengan slo el diploma de escuela superior, podran
tener dificultades para pasar a un nivel avanzado. Muchos consejeros en adiccin podran no
conseguir la educacin avanzada necesaria lo suficientemente rpido como para sobrevivir en el
mercado.
En 1993, el Centro para el Tratamiento de Abuso de Sustancias (CSAT) cre el Programa del
Centro de Transferencia de Tecnologa en Adiccin (ATTC) para fomentar mejoras en la
preparacin de los profesionales de tratamiento de adiccin (Rohrer et al. 1996). Como parte del
Programa ATTC, se estableci un Comit Nacional de Currculo (el Comit) para evaluar los
currculos existentes y definir prioridades para los programas acadmicos actuales. En su primera
reunin, el Comit se dio cuenta de que el campo no haba definido el conocimiento, las destrezas
y las actitudes que deban ser compartidas por todos los consejeros en adiccin. Identificar y
delinear estas competencias se volvi la primera tarea del Comit para profesionalizar el campo.
Los miembros del Comit, quienes representaban una gama de especialidades dentro del campo
de tratamiento para abuso de sustancias, proporcionaron informacin relacionada con la prctica
por medio de un intercambio de ideas. Una vez se identificaron las responsabilidades generales
del campo, el Comit desarroll planteamientos para cada una de las tareas. Los miembros del
Comit ordenaron las responsabilidades y los planteamientos de las tareas en una secuencia de
aprendizaje, basndose en el orden en que se suelen desempear en el trabajo. El proceso de
identificar responsabilidades se consider completo cuando el Comit lleg a un contexto en
cuanto a la precisin y secuencia de los planteamientos de las tareas que se produjeron. El Comit
identific cuatro fundamentos transdisciplinarios y ocho dimensiones de la prctica que
abarcaban las 121 competencias. Estos resultados son consistentes con el proceso de DACUM
(Desarrollar un Currculo) (Norton 1985), que generalmente produce de 8 a 12 responsabilidades
y de 50 a 200 tareas. Las categoras de los cuatro fundamentos transdisciplinarios fueron:
entender la adiccin, conocimiento sobre el tratamiento, aplicacin a la prctica y preparacin
profesional. Las categoras de las ocho dimensiones de la prctica fueron: evaluacin clnica;
planificacin de tratamiento; referidos; manejo del caso; consejera; educacin al cliente, familia
y comunidad; documentacin; y responsabilidades profesionales y ticas. Cada una de las
categoras tiene entre 3 y 20 competencias. Este esfuerzo produjo la publicacin de Competencias
del Consejero en Adiccin (Centros de Transferencia de Tecnologa en Adiccin 1995).
A pesar de que el Comit incorpor la literatura existente relacionada con el trabajo de los
consejeros de adiccin, particularmente el anlisis de la prctica que realiz por la Corporacin
Birch and Davis (1986) y el Estudio de la Delineacin de Roles del Consorcio Internacional de
Reciprocidad en la Certificacin (International Certification and Reciprocity
Commission/Alcohol and Other Drug Abuse 1991) mientras desarrollaba las competencias que
crearon las Competencias del Consejero en Adiccin, tambin dependi de sus propias
contribuciones. El Comit sinti que los datos relacionados con el trabajo proporcionaban una
idea breve de lo que eran, no de lo que deberan ser. Y en el campo de la consejera de adiccin,
qu son, ha sido cuestionado. Debido a su historial de consejeros pares y de experiencia personal,
el tratamiento que proporcionan algunos consejeros de adiccin se ha descrito como limitado e
inflexible, impidiendo la adopcin de mtodos de tratamientos nuevos que podran cumplir mejor
220
con las necesidades de los clientes. Es ms, por carecer de preparacin acadmica tradicional,
algunos consejeros tienen dificultades para entender literatura e incorporar los resultados de
investigaciones nuevas. En consecuencia, el trabajo del Comit enfatiz lograr el progreso del
campo. Para medir el valor potencial de las competencias, el Comit llev a cabo un estudio para
determinar cules de las 121 competencias se perciban como necesarias dentro de la prctica de
los consejeros de adiccin en el campo.
MTODO
Los propsitos de este estudio fueron los siguientes:
Validar un conjunto de 121 competencias para la profesin de consejera en adiccin
Determinar las lagunas entre las competencias existentes y las necesarias que exhiban los
consejeros al momento de ingresar en la profesin
Determinar la congruencia entre las percepciones de los tres grupos de profesionales
participantes.
El estudio se llev a cabo en colaboracin con los ATTCs, CSAT, y el Northwest Regional
Educational Laboratory (Adams & Gallon 1997).
Se realiz una encuesta en 16 Estados y Puerto Rico de noviembre de 1996 a enero de 1997. El
instrumento de la encuesta se distribuy por medio de los ATTCs a las agencias de tratamiento de
abuso de sustancias aprobadas por los estados. Las autoridades estatales trabajaron con los
ATTCs para seleccionar facilidades de tratamiento calificadas, distribuir las encuestas con las
cartas de introduccin de la autoridad estatal correspondiente, e implementar estrategias de
seguimiento para asegurar una tasa de devolucin adecuada.
Una muestra al azar de 60 facilidades de tratamiento aprobadas por los estados, fue seleccionada
en cada uno de los estados participantes. Para los estados con menos de 60 facilidades calificadas,
se incluyeron todas las facilidades de tratamiento aprobadas por el estado en el estudio, si las
facilidades eran lo suficientemente grandes como para tener un propio supervisor clnico por
separado que no fungiera adems como administrador en la facilidad.
Cada uno de los directores de las agencias de tratamiento, recibi una carta introductoria e
instrucciones, tres copias de la encuesta de 16 pginas con el listado de las 121 competencias y
los sobres timbrados necesarios para devolver las encuestas. Se pidi a los directores que
distribuyeran las encuestas a un supervisor clnico, un consejero menos experimentado, y al
consejero ms competente. Menos experimentado se defini para los consejeros de cuidado
directo que no fueran supervisores y tuvieran menos de 3 aos de experiencia con paga como
profesionales de tratamiento de adiccin. Cada una de las personas que contest, calific el nivel
de pericia demostrado tpicamente por los consejeros al momento de ser contratados para
ingresar a la profesin, as como el nivel de competencia necesario al momento de ser
contratados. Cada uno de los entrevistados fue instruido para que proporcionara una puntuacin a
cada uno de los tems, en una escala de uno a cinco puntos, yendo desde 1 (muy poco a ningn
conocimiento/destreza/actitud) hasta 5 (conocimiento/destreza/actitud excelente). Justo
despus de la primera semana en que se cumpli la fecha de entrega, se hicieron llamadas a las
agencias que no haban respondido, fomentando que enviasen sus cuestionarios completados. La
tasa de respuestas finales vari de acuerdo a los estados, desde 25 por ciento en Carolina del
221
Norte, hasta 82 por ciento en Maryland; la tasa nacional de respuestas fue de 46 por ciento. La
cantidad total de entrevistados fue 1,238.
RESULTADOS
Demografa. (Vase los anejos 16.) Los entrevistados incluyeron 369 consejeros menos
experimentados, 412 consejeros ms competentes y 457 supervisores clnicos (N=1,238). Las
mujeres sobrepasaron a los grupos de hombres entrevistados. La muestra fue principalmente entre
gente de mediana edad, y la edad aument con el nivel de experiencia. Setenta y cinco por ciento
de los que respondieron eran caucsicos, 14 por ciento afroamericanos, 7 por ciento hispanos y 4
por ciento completaba las categoras de minoras o no especificaron.
ANEJO 1. GNERO*
Hombres
Mujeres
TOTAL
Supervisor
Ms competentes
198
259
457
153
259
412
Supervisor
Ms competentes
0
19
104
194
115
17
449
0
30
112
169
79
18
408
Menos
experimentados
130
239
369
Total
481
757
1,238
ANEJO 2. EDAD*
<21
2129
3039
4049
5059
60+
TOTAL
Menos
experimentados
1
72
106
118
53
15
365
Total
Menos
experimentados
57
31
262
5
Total
1
121
322
481
247
50
1,222
ANEJO 3. RAZA/ETNICIDAD*
Supervisor
Afroamericanos
Hispanos
Blancos
Nativos americanos
Asiticos/ Isleos del
Pacfico
Otros
Sin informar
TOTAL
Ms competentes
60
28
345
5
56
32
305
8
173
91
912
18
7
5
453
1
5
408
1
4
362
9
14
1,223
Menos
experimentados
13
Total
ANEJO 4. EDUCACIN*
Supervisor
Diploma de escuela
superior o equivalencia
Cierta educacin
universitaria o tcnica/
escuela industrial
Grado asociado
Bachillerato universitario
Estudios posgraduados
(nivel de maestra o ms)
TOTAL
Ms competentes
50
65
70
185
23
112
257
49
130
161
37
135
110
109
377
528
451
411
365
1,227
222
28
ANEJO 5. PERODO DE EMPLEO EN LA PROFESIN DE ADICCIONES *

Supervisor
Menos de 6 meses
6 meses a 18 meses
19 meses a 3 aos
3 a 5 aos
5a 10 aos
Ms de 10 aos
TOTAL
Ms competentes
4
13
20
49
113
251
450
10
17
31
67
159
126
410
Menos
experimentados
30
78
68
69
80
40
365
Total
Menos
experimentados
156
209
365
Total
44
108
119
185
352
417
1,225
ANEJO 6. CERTIFICACIN DE ADICCIONES *

Certificados
Sin certificar
TOTAL
Supervisor
Ms competentes
308
144
452
264
141
405
728
494
1,222
Adams and Gallon 1997.
Los entrevistados tenan un buen nivel de educacin con un 74 por ciento reportando grados de
bachilleratos y maestras. Como se esperaba, los supervisores clnicos reportaron la mayor
cantidad de grados a nivel graduado. Los supervisores clnicos y los consejeros ms
experimentados reportaron ms tiempo empleados en el campo (por ejemplo, ms de 5 aos). A
pesar de que los menos experimentados se definieron como con no ms de 3 aos de
experiencia pagada, muchos de los consejeros menos experimentados reportaron ms de 3 aos
de empleo en la profesin de adiccin. Esto podra ser el resultado de que hayan incluido por
error otras experiencias en el campo, como por ejemplo trabajo voluntario, internados o
tratamiento personal y recuperacin. Los consejeros menos experimentados tenan la proporcin
menor de certificaciones, mientras que los supervisores clnicos tenan la proporcin mayor de
certificaciones.
Procedimientos para la reduccin de datos. Dada la enorme cantidad de posibles

tabulaciones cruzadas en una encuesta de este tamao, los resultados se han resumido de tres
formas diferentes. En primer lugar, puesto que el propsito del estudio era identificar las
competencias esenciales, las respuestas de la encuesta se agruparon en porcentajes de
entrevistados que calificaron cada tem con un 4 5 (bueno o excelente). Excluir las
puntuaciones moderadas proporciona un estndar ms riguroso para juzgar la validez del
contenido de las competencias. En segundo lugar, se proporcionaron resultados para la muestra
nacional nicamente. En tercer lugar, las respuestas se resumieron entre las competencias
individuales dentro de las 12 categoras de competencias.
Validacin de las 121 competencias. La consistencia interna de la encuesta era alta: el Alfa
de Cronbach para las 12 secciones de la encuesta vari de 0.91 a 0.98. Entre los supervisores
clnicos, 40 por ciento de los entrevistados indic que los que comenzaban a ejercer la profesin
necesitaban ser buenos o excelentes en todas las 121 competencias; 60 por ciento otorg
estas puntuaciones para 118 de las 121 competencias; y 70 por ciento otorg estas puntuaciones
para 107 de las 121 competencias. Claramente, las competencias encuestadas tenan una validez
mayor de contenido para los profesionales experimentados.
Lagunas entre las competencias existentes y las necesarias. Se encontraron grandes

diferencias entre las habilidades percibidas como necesarias y las existentes, entre los tres grupos
entrevistados. Como lo indica el anejo 7, la laguna estaba ms pronunciada entre supervisores
clnicos. Para todos menos 1 de los 121 tems, menos de la mitad de los supervisores calific las
223
habilidades actuales como buenas o excelentes. El anejo 8 muestra las lagunas de los
porcentajes para cada una de las 12 categoras, segn lo informaron nicamente los supervisores
clnicos. Las lagunas entre las habilidades existentes y las necesarias, son evidentes entre las
categoras, yendo desde una laguna de 44 por ciento para la categora de Referidos, hasta una
laguna de 54 por ciento para la categora de Consejera. As como la necesidad percibida para
las competencias del consejero fue consistentemente elevada, el nivel percibido de las
competencias existentes fue consistentemente bajo.
Congruencia entre las percepciones de los grupos de consejeros. Segn lo indica el

anejo 7, a pesar de que los tres grupos de consejeros son consistentes entre s en cuanto a sus
puntuaciones para las necesidades, difieren consistentemente en sus puntuaciones para las
habilidades existentes. En cada una de las categoras, las puntuaciones ms bajas las recibieron
los supervisores, seguidos de los consejeros ms competentes y luego por los menos
experimentados. Las diferencias entre los supervisores y los consejeros menos experimentados
fueron las ms bajas en la categora de Planificacin de Tratamiento y la ms alta lo que no
es sorprendente en la categora de Preparacin Profesional.
Competencia de las subdivisiones. Las calificaciones de algunas de las subdivisiones de las

competencias, indican la necesidad de estudiarlas ms. Por ejemplo, los supervisores y los
consejeros pareceran subestimar las competencias relacionadas con la investigacin y el avalo
de los resultados del tratamiento. El Comit incluy estas competencias porque sinti que las
habilidades de los consejeros para avaluar y monitorear los resultados, y aplicar los hallazgos de
la investigacin en sus propias prcticas, eran importantes y contribuiran a la profesionalizacin
del campo.
En suma, esta encuesta revel lagunas grandes y consistentes entre las competencias existentes y
las necesarias entre todas las categoras, siendo los supervisores clnicos los que percibieron las
diferencias ms grandes.
ANEJO 7. PUNTUACIONES DE LA HABILIDAD EXISTENTE EN COMPARACIN CON LA

NECESARIA *
Existente
Entendiendo la Adiccin
Aplicaciones a la Prctica
Evaluacin Clnica
Referidos
Manejo de Casos
Consejera
Educacin al Cliente, Familia y
Comunidad
Documentacin
Responsabilidades Profesionales
y ticas
Necesarias
Supervisor
Ms competente
20.8%
17.8%
15.4%
25.8
24.4%
24.5%
20.5%
23.7%
22.3%
21.1%
28.9%
26.6%
23.2%
35.3
34.3%
31.7%
28.5%
31.2%
31.0%
30.5%
Menos
experimentado
33.9%
30.3%
28.8%
43.5
39.7%
33.0%
31.2%
36.7%
38.5%
37.9%
25.4%
30.4%
35.5%
37.9%
40.0%
44.3%
Supervisor
Ms competente
Menos
224
Evaluacin Clnica
Referidos
Manejo de Casos
Consejera
Educacin al Cliente, Familia y
Comunidad
Documentacin
Responsabilidades Profesionales
y ticas
70.0%
63.8%
66.5%
76.1%
74.5%
74.2%
64.4%
72.5%
75.5%
67.5%
71.9%
67.56%
68.1%
79.7%
78.1
74.8%
66.8%
72.9%
74.7%
68.4%
experimentado
76.2%
72.0%
71.6%
82.8%
79.4
80.7%
73.1%
77.2%
81.2%
75.8%
78.0%
80.1%
74.5%
79.8%
81.3%
83.6%
*Adams y Gallon 1997
ANEJO 8. PORCENTAJE DE LAGUNAS ENTRE EL NIVEL EXISTENTE Y EL NECESARIO

SEGN LO PERCIBIERON LOS SUPERVISORES*
Existente
20.8%
17.8%
15.4%
25.8%
24.4%
24.5%
20.5%
23.7%
22.3%
21.1%
25.4%
30.4%
Evaluacin Clnica
Referidos
Manejo de Casos
Consejera
Educacin al Cliente, Familia y Comunidad
Documentacin
Responsabilidades Profesionales y ticas
Necesario
70.0%
63.8%
66.5%
76.1%
74.5%
74.2%
64.4%
72.5 %
76.5%
67.5%
78.0%
80.1%
*Adams y Gallon 1997
DISCUSIN
Los supervisores clnicos, los consejeros que comienzan en la profesin y la mayora de los
consejeros ms competentes, endosaron casi todas las 121 competencias como importantes. Sin
embargo, las respuestas de cada uno de los grupos profesionales tambin mostraron relativamente
poco discrimen entre los tems y categoras, a lo que podra deberse los coeficientes altos de Alfa.
Dada la gran cantidad de tems en la encuesta, este nivel de consistencia podra indicar un efecto
halo sustancial: es decir, los entrevistados podran haber estado respondiendo a los tems
individuales basndose en una impresin general y sin hacer discriminaciones sutiles entre las
competencias individuales.
Los resultados tambin indican lagunas grandes entre lo que se necesitaba y observaba en la
habilidad para los consejeros que comienzan en la profesin, inclusive entre los consejeros de
este grupo de por s. Los supervisores sealaron las lagunas mayores, seguidos por los consejeros
ms competentes y los que comienzan a trabajar en el nivel ms bajo de la profesin. A pesar de
225
que los consejeros menos experimentados reportaron las lagunas menores, stas seguan siendo
sustanciales, indicando que lo que los consejeros necesitan para hacer el trabajo y lo que pueden
hacer, son dos cosas diferentes.
Qu explica que las puntuaciones de los supervisores para la habilidad de los consejeros que
comienzan a trabajar en el nivel ms bajo de la profesin sean ms crticas que las de los otros
grupos? Una posibilidad es un efecto de contraste. Es decir, los supervisores podran estar usando
su propio nivel de experiencia como el estndar para comparar, resultando en unas expectativas
elevadas irrealistas para los consejeros que comienzan a trabajar en el nivel ms bajo de la
profesin. En este caso, los consejeros con una habilidad promedio recibiran puntuaciones
inferiores, en comparacin con un estndar ms elevado de los supervisores que representan ms
experiencia significativamente.
Como una estrategia de validacin de contenido, la encuesta tiene un valor limitado. Los
entrevistados recibieron 121 planteamientos a los que contestar y se observ poca discriminacin
entre los tems. Sin embargo, todas las competencias se percibieron como que eran importantes y
la preparacin para cada una de ellas se report siempre como inadecuada. Los entrevistados
parecan abordar la lista como un todo, en lugar de como competencias individuales. Los que
vayan a embarcarse en un cambio curricular, deberan hacer lo mismo. Es decir, la preparacin
formal para los consejeros de adiccin no se debe reforzar aqu y all; se tienen que redisear
completamente.
El beneficio principal de los resultados de la encuesta, podra ser un cataltico para el cambio
curricular. Esto ya ha quedado demostrado como tal. Mientras se llevaba a cabo la encuesta, el
Comit ya estaba trabajando en un documento extendido con un listado del conocimiento,
destrezas y actitudes para cada una de las 121 competencias. Se obtuvo retroalimentacin del
campo para el documento en etapa de borrador. Luego, el Consorcio Internacional de
Reciprocidad en la Certificacin (ICRC) convoc a una reunin grupal nacional de liderazgo para
avaluar la necesidad de un modelo para adiestramiento del consejero en adiccin. Despus de
deliberar cuidadosamente, el grupo concluy que gran parte del trabajo para definir ese currculo
estndar ya lo haba logrado el Comit y el Comit de ICRC en las Competencias para el
Consejero de Adiccin y el Estudio de Delineacin de Roles de 1996 del ICRC, respectivamente.
Poco despus, el CSAT acord financiar un esfuerzo colaborador para finalizar un documento
que pudiera usarse como un estndar nacional. El CSAT convoc un panel El Comit
Directivo Nacional (NSC, National Steering Committee) para los Estndares de Consejera en
Adiccin que consista de representantes de cinco asociaciones nacionales educativas, de
certificacin y profesionales. El NSC tuvo xito en lograr el endoso unnime de las Competencias
del Consejero en Adiccin un acontecimiento importante en el campo de consejera en
adiccin. En 1998, el CSAT public los resultados de este estudio pionero como el TAP 21:
Competencias para Consejera en Adiccin: Conocimiento, Destrezas y Actitudes de la Prctica
Profesional.
La significacin del TAP 21 para la consejera en adiccin, consista en que provea un marco de
referencia nico para el desarrollo de currculo, orientacin estudiantil, desarrollo profesional y
supervisin clnica. La edicin actualizada del TAP 21 contina el trabajo de adelantar la
profesionalizacin del campo de la consejera de adiccin.
226
CONCLUSIONES
A pesar de que ste es un estudio de percepciones y juicio profesional, y de que se necesita
averiguar ms sobre las razones para las discrepancias, estos resultados sugieren que los
supervisores clnicos estn consiguiendo mucho menos de lo que necesitan de los consejeros que
comienzan a ejercer. Se deben producir ms discusiones sistemticas entre los profesionales de la
prctica clnica, y la facultad de los programas de adiestramiento en consejera de adiccin,
debera producir una redefinicin de las metas curriculares basndose en las competencias que se
describen en este documento.
La consejera de adiccin es una profesin en progreso. En lugar de mantener su cultura
profesional dependiendo de la tradicin, la consejera de adiccin construye su identidad de la
base hacia arriba, pero empezando por identificar las competencias que se espera que todos los
consejeros tengan. Ese tipo de acercamiento aborda directamente la falta de continuidad de la
educacin y la prctica citado por Cavanaugh (1993) como uno de los problemas ms crticos en
la educacin profesional.
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228
APNDICE D BIBLIOGRAFA COMPLETA

PRPOSITOS
Esta versin actualizada de Las Competencias incluye bibliografas para cada uno de los
fundamentos transdisciplinarios y para las ocho dimensiones de la prctica. Las bibliografas
aparecen al final de cada una de las secciones y se combinan en este apndice en una lista
completa por orden alfabtico.
Las bibliografas de Las Competencias sirven una serie de propsitos incluyendo lo siguiente:
Servir como una gua para los educadores al ensear y desarrollar currculos
Ofrecer asistencia a los consejeros cuando se preparan para los exmenes de certificacin y
acreditacin
Contribuir al entendimiento y conocimiento de los profesionales sobre las prcticas basadas
en la investigacin y el consenso
Proporcionar a los supervisores clnicos con sugerencias de lecturas actuales para sus
subordinados
Proveer a los consejeros y otros profesionales con un recurso de estudio
Suplir a los administradores con citas actuales relacionadas con la prctica de consejera en
adiccin para usarlas en la preparacin de solicitud de becas y fondos.
METODOLOGA PARA LA BSQUEDA DE LITERATURA

Esta versin actualizada de Las Competencias representa el trabajo de dos Comits. En el 2000,
un Comit comenz a revisar la versin de Las Competencias de 1998. En el 2005, un segundo
Comit acord revisar Las Competencias y actualizar la bibliografa del 2000.
Las bibliografas en Las Competencias no representan una lista completa de referencias de citas
significativas relacionadas con la consejera en adiccin. Sin embargo, son el resultado de una
revisin cuidadosa y extensa de la literatura, y representan la intencin y el espritu de Las
Competencias.
Las investigaciones de la literatura sealaron lagunas en la literatura de varias dimensiones de la
prctica. Una escasez de las citas se hizo especialmente notable en ciertas dimensiones de la
prctica: documentacin; la coordinacin de servicio; la educacin al cliente, familia y
comunidad; y referidos. Los profesionales de consejera en adiccin podran explorar estos temas
si tienen en sus agendas investigar y escribir.
229
METODOLOGA DEL 2000

La investigacin de la literatura para la actualizacin del 2000, estuvo a cargo de los miembros
del Comit de Currculo del Centro Nacional de Transferencia de Tecnologa de Adiccin para
cada uno de los fundamentos transdisciplinarios y dimensiones de la prctica. Las facilidades
bibliotecarias de la Universidad Brown, la Universidad Estatal de Nueva York, en Albany, la
Universidad de Iowa, la Universidad de Missouri y la Universidad de NevadaReno, fueron
utilizadas. Los criterios para las bsquedas especificaban que los recursos fueran como se explica
a continuacin:
Recientesninguna cita poda haberse publicado antes del 1989, a no ser que se
considerara seminal
Con solidez emprica
Relevantes a una dimensin prctica en particular y que se asociaran con el conocimiento,
las destrezas y las actitudes.
Los resultados de las bsquedas fueron mixtos. Algunas dimensiones de las prcticas dieron
varias citas, mientras que para otras se encontraron pocas citas relevantes. Los mtodos de
investigacin tambin variaron entre las distintas instituciones. La falta de uniformidad en la
metodologa de bsquedas preocup al Comit. Por tanto, una asociacin bibliotecaria
profesional que se especializa en el abuso de sustancias Substance Abuse Librarians and
Information Specialists (SALIS), que usa bibliotecarios adiestrados especficamente para
manejar, organizar, recopilar y distribuir informacin relacionada con abuso de sustancias fue
contratada.
Se pidi a SALIS que buscara materiales relevantes a las ocho dimensiones de la prctica usando
las siguientes bases de datos en lnea:
Medline
Psych Info
ETOH
ERIC (Departamento de Educacin de EEUU)
los catlogos bibliotecarios de bases de datos de SALIS (ADAI Library en Seattle,
Washington; Wisconsin Clearinghouse Library en Madison, Wisconsin; y Alcohol
Research Group en Berkeley, California).
Se usaron palabras claves para encontrar trminos y artculos relevantes. Los artculos de la
revisin que se recopilaron, se examinaron para tems que no se encontraran en las bases de datos
en lnea, como captulos de trabajos editados y documentos gubernamentales.
Debido a la gran cantidad de citas que se obtuvieron para una mayora de las dimensiones de la
prctica, SALIS llev a cabo un cernimiento inicial de los artculos basndose en el tema, los
investigadores principales, las descripciones en los resmenes y las fuentes de los documentos.
Puesto que rara vez se encuentran libros completos en las bsquedas de literatura de las bases de
230
datos en lnea, los ndices temticos de los libros apropiados se incluyeron para las citas que se
encontraron en el catlogo de las bases de datos de SALIS.
Cuando SALIS complet la bsqueda, proporcion al Comit con una lista de las citas y artculos
para cada una de las dimensiones de la prctica. Los miembros del Comit revisaron entonces los
resultados de la bsqueda de literatura de SALIS. Cada artculo recibi una revisin
independiente por dos miembros del Comit basndose en si cumplan los criterios siguientes:
Relevancia para la dimensin de la prctica que se revisaba
Relevancia para otra dimensin de la prctica o fundamento transdisciplinario
Basado en la evidencia o empricamente
Basado en la prctica clnica
Contribucin a un mejor entendimiento de la dimensin de la prctica o fundamento
transdisciplinario
Publicado entre 1989 y 2000, a no ser que se considerara ejemplar o clsico.
Despus de examinar crticamente tanto los artculos generados por SALIS como los artculos de
la bsqueda inicial del Comit, el Comit hizo referencias cruzadas de los resultados de la
evaluacin de cada uno de los artculos. Un artculo se seleccionaba si dos miembros del Comit
estaban de acuerdo en que representaba correctamente la intencin de una dimensin de la
prctica especfica. Cuando no se logr un consenso entre los revisores principales, un tercer
miembro del Comit revisaba el artculo. Los artculos se consideraban para incluirse slo si la
tercera revisin era positiva. Los artculos que se consideraban irrelevantes para las dimensiones
de la prctica, o los que no cumplan con los criterios establecidos, se excluyeron de la
bibliografa.
2005 METODOLOGA
La bsqueda de literatura para la actualizacin del 2005, la llev a cabo el Centro para
Investigacin de Abuso de Sustancias (CESAR, por sus siglas en ingls, Center for Substance
Abuse Research). La bsqueda de la literatura fue para cada uno de los cuatro fundamentos
transdisciplinarios y cada una de las ocho dimensiones de la prctica. Cubri la literatura del 2000
al 2005. La bsqueda de la literatura us la misma metodologa que la bsqueda realizada en el
2000.
Cuando CESAR complet la bsqueda, proporcion al Comit una lista de citas y artculos para
cada una de las dimensiones de la prctica. Los miembros del Comit tambin recomendaron
artculos que fueran pertinentes a una dimensin de la prctica en particular. Cada artculo recibi
una revisin independiente por dos miembros del Comit basndose en los siguientes criterios:
Relevancia para la dimensin de la prctica que se revisaba
Relevancia para otra dimensin de la prctica o fundamento transdisciplinario
231
Contribucin a un mejor entendimiento de la dimensin de la prctica o fundamento

transdisciplinario.
El Comit del 2005 sigui la misma metodologa que el Comit del 2000 para decidir qu
artculos incluir o excluir de las bibliografas de las dimensiones de la prctica. Se us un
consenso grupal que se concentraba en crear una representacin balanceada para determinar si
incluan o excluan libros de las bibliografas de los fundamentos transdisciplinarios. Los
artculos y libros seleccionados por el Comit de actualizacin del 2005, se aadieron a las
bibliografas creadas por el Comit de actualizacin del 2000.
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271
APNDICE E OTROS CONTRIBUIDORES

La asistencia en la investigacin la proporcion los siguientes individuos:
Christopher Anderson, Ph.D. (Candidato)
Michelle Burgener, M.A.
Charlotte M. Chapman, LPC, CAC
Deborah Cruze
Claire Imholtz, M.L.S.
Nancy J. Kendall
Michael Mancini, Ph.D. (Candidato)
Pamela Miles
Andrea Mitchell
Mary OMalia
Virgie Paul, M.L.S.
Bibliotecarios y Especialistas de Informacin de Abuso de Sustancias (SALIS, Substance Abuse
Librarians and Information Specialists)
Nancy Sutherland
Joycelyn Tucker Burgo, M.A.
Jan Wrolstad, M. Div.
Los siguientes individuos fungieron como consultores, revisores de campo, o contribuyeron
de distintas formas en las revisiones:
Holly M. Anderson, M.S.
Sandra C. Anderson, Ph.D.
Steve Applegate, M.Ed.
Carolyn S. Barrett-Ballinger
Janice S. Bennett, M.S., CSAC
Digna Betancourt-Swingle, M.S.W.
Greg Blevins, Ph.D.
Sandra Brown, Ph.D.
Remi J. Cadoret, M.D.
Donald V. Cline, M.Ed., M.A.
Evadne Cox-McCleary
Thomas M. Delegatto
George De Leon, Ph.D.
Maria Del Mar Garcia, M.S.W., M.H.S.
Dallas M. Dolan, M.S., CCDC, CPC
Catherine Dub, Ed.D.
Arthur C. Evans, Ph.D.
Linda Foley
Terence T. Gorski, M.S.W.
Paul Grace, M.S.
Rick Gressard, Ph.D., LPC, MAC
Richard Hayton, M.A.
Lorraine K. Hill, M.P.S., MAC, CAAC
Jerome H. Jaffe, M.D.
Steve Jaggers, M.S.
272
Karen Kelly, Ph.D., MAC, CRPS, CCS, CCJS

Roxanne Kibben, M.A., NCAC I
Gary Lawson, Ph.D.
Judy Lewis, Ph.D.
Bruce Lorenz, NCAC II
Janet Mann
Peter Manoleas, LCSW
Neal McGarry
David Miller, M.A., CSAC II
Merlene Miller, M.A.
Peter Myers, Ph.D.
Peter E. Nathan, Ph.D.
Angie Olson, M.S.
Eileen McCabe OMara, Ed.D., MAC
Peter Palanca, M.A., CADC
Jeff Pearcy, M.P.A., CADC III
Paul D. Potter, M.S.W., MAC
Anthony R. Quintiliani, Ph.D., CDAS/HCHS, NCAC II
Nereida Diaz Rodriguez, Ph.D.
Mark Sanders, LCSW, CADC
Kevin R. Scheel, M.S., MAC, LMFT
Arthur J. Schut, M.A.
Howard J. Schaffer, Ph.D.
William L. Shilley, M.A.
Michael Taleff, Ph.D., CAC, MAC
Tom TenEyck, M.A.
Kevin Wadalavage, M.A., CASAC, MCAC
Alicia Wendler, M.A.
Richard Wilson, M.A.
Joan E. Zweben, Ph.D.
Janet Zwick
273
Otras Publicaciones de Asistencia Tcnica (TAPs, por sus siglas en

ingls) incluyen:
TAP 1
TAP 2
TAP 3
TAP 4
TAP 5
TAP 6
TAP 7
TAP 8
TAP 9
TAP 10
TAP 11
TAP 12
TAP 13
TAP 14
TAP 15
TAP 16
Approaches in the Treatment of Adolescents with Emotional and Substance Abuse

Problems (Acercamientos en el Tratamiento de Adolescentes con Problemas
Emocionales y de Abuso de Sustancias) PHD580
Medicaid Financing for Mental Health and Substance Abuse Services for Children
and Adolescents (Financiamiento de Medicaid para los Servicios de Salud Mental y
de Abuso de Sustancias para Nios y Adolescentes) PHD581
Need, Demand, and Problem Assessment for Substance Abuse Services (Avalo de
Necesidad, Demanda y Problemas para los Servicios de Abuso de Sustancias)
PHD582
Coordination of Alcohol, Drug Abuse, and Mental Health Services (Coordinacin de
los Servicios para Abuso de Alcohol, Drogas y Salud Mental) PHD583
Self-Run, Self-Supported Houses for More Effective Recovery from Alcohol and Drug
Addiction (Hogares que se Administran a S Mismos con sus Propios Recursos para
una Recuperacin ms Efectiva de la Adiccin a las Drogas y al Alcohol) PHD584
Empowering Families, Helping Adolescents: Family-Centered Treatment of
Adolescents with Alcohol, Drug Abuse, and Mental Health Problems (Capacitando a
las Familias, Ayudando a los Adolescentes: Tratamiento Centrado en la Familia
para Adolescentes con Problemas de Abuso de Drogas y Alcohol, y de Salud Mental)
BKD81
Treatment of Opiate Addiction With Methadone: A Counselor Manual (Tratamiento
con Metadona para la Adiccin Opicea: Un Manual para el Consejero) BKD151
Relapse Prevention and the Substance-Abusing Criminal Offender (Prevencin de
Recadas y el Ofensor Criminal que Abusa de Sustancias) BKD121
Funding Resource Guide for Substance Abuse Programs (Gua para Recursos de
Financiamiento para los Programas de Abuso de Sustancias) BKD152
Rural Issues in Alcohol and Other Drug Abuse Treatment (Aspectos Rurales en el
Tratamiento de Alcohol y Otras Drogas) PHD662
Treatment for Alcohol and Other Drug Abuse: Opportunities for Coordination
(Tratamiento para el Abuso de Alcohol y Otras Drogas: Oportunidades para la
Coordinacin) PHD663
Approval and Monitoring of Narcotic Treatment Programs: A Guide on the Roles of
Federal and State Agencies (Aprobacin y Monitoreo de los Programas de
Tratamiento de Narcticos: Una Gua sobre los Roles de las Agencias Federales y
Estatales) PHD666
Confidentiality of Patient Records for Alcohol and Other Drug Treatment
(Confidencialidad de los Expedientes del Paciente para el Tratamiento de Alcohol y
Otras Drogas) BKD156
Siting Drug and Alcohol Treatment Programs: Legal Challenges to the NIMBY
Syndrome (Estableciendo Programas de Tratamiento para Drogas y Alcohol: Retos
Legales del Sndrome No en mi Vecindario) BKD175
Forecasting the Cost of Chemical Dependency Treatment Under Managed Care: The
Washington State Study (Prediciendo el Costo del Tratamiento para la Dependencia
Qumica bajo el Manejo de Cuidado: El Estudio del Estado de Washington)
BKD176
Purchasing Managed Care Services for Alcohol and Other Drug Abuse Treatment:
Essential Elements and Policy Issues (Comprando Servicios de Manejo de Cuidado
274
para el Tratamiento de Abuso de Alcohol y Otras Drogas: Elementos Esenciales y

Aspectos de las Polticas) BKD167
TAP 17
Treating Alcohol and Other Drug Abusers in Rural and Frontier Areas (Tratanto a
los que Abusan de Alcohol y Otras Drogas en las reas Rurales y Fronterizas)
BKD174
TAP 18
Checklist for Monitoring Alcohol and Other Drug Confidentiality Compliance (Lista
de Cotejo para Monitorear el Cumplimiento con la Confidencialidad de Alcohol y
Otras Drogas) PHD722
TAP 19
Counselors Manual for Relapse Prevention With Chemically Dependent Criminal
Offenders (Manual del Consejero para la Prevencin de Recadas con los Ofensores
Criminales Dependientes Qumicos) PHD723
TAP 20
Bringing Excellence to Substance Abuse Services in Rural and Frontier America
(Llevando la Excelencia a los Servicios de Abuso de Sustancias en la Amrica Rural
y Fronteriza) BKD220
TAP 21
Addiction Counseling Competencies: The Knowledge, Skills, and Attitudes of
Professional Practice (Competencias de Consejera en Adiccin: Conocimiento,
Destrezas y Actitudes de la Prctica Profesional) (SMA) 08-4171
TAP 21-A Competencies for Substance Abuse Treatment Clinical Supervisors (Competencias
para los Supervisores Clnicos de Tratamiento para Abuso de Sustancias) (SMA) 084243
TAP 22
Contracting for Managed Substance Abuse and Mental Health Services: A Guide for
Public Purchasers (Estableciendo Contratos para el Manejo de los Servicios de
Abuso de Sustancias y de Salud Mental: Una Gua para los Compradores Pblicos)
BKD252
TAP 23
Substance Abuse Treatment for Women Offenders: Guide to Promising Practices
(Tratamiento para Abuso de Sustancias de Mujeres Ofensoras: Gua para Prcticas
Prometedoras) BKD310
TAP 24
Welfare Reform and Substance Abuse Treatment Confidentiality: General Guidance
for Reconciling Need to Know and Privacy (Reforma de Beneficiencia y
Confidencialidad del Tratamiento para Abuso de Sustancias: Gua General para
Reconociliar la Necesidad de Saber y la Privacidad) BKD336
TAP 25
The Impact of Substance Abuse Treatment on Employment Outcomes Among AFDC
Clients in Washington State (El Impacto del Tratamiento para Abuso de Sustancias
en los Resultados de Empleo entre los Clientes parte de AFDC (Ayuda a Familias
con Nios Dependientes) en el Estado de Washington) BKD367
TAP 26
Identifying Substance Abuse Among TANF-Eligible Families (Identificando el Abuso
de Sustancias entre las Familias Elegibles a TANF (Ayuda Temporera a Familias
Necesitadas) BKD410
TAP 27
Navigating the Pathways: Lessons and Promising Practices in Linking Alcohol and
Drug Services with Child Welfare (Navegando las Rutas: Lecciones y Prcticas en la
Vinculacin de los Servicios de Drogas con Nios en Beneficiencia) BKD436
TAP 28
The National Rural Alcohol and Drug Abuse Network Awards for Excellence 2004:
Submitted and Award-Winning Paper (Premiaciones para excelencia en el 2004 de
la Red de Trabajo Nacional Rural de Abuso de Drogas y Alcohol: ensayo ganador
presentado) BKD552
TAP 29
Integrating State Administrative Records To Manage Substance Abuse Treatment
System Performance (Integrando los Expedientes Administrativos Estatales al
Desempeo del Sistema de Manejo del Tratamiento para Abuso de Sustancias)
(SMA) 07-4268
275
Se pueden ordenar otros TAPs contactando a Agencia Nacional para Informacin de Alcohol y Drogas
(NCADI, por sus siglas en ingls, National Clearinghouse for Alcohol and Drug Information), al (800)
729-6686 al (240) 221-4017, TDD (para personas con impedimentos auditivos) al (800) 4874889.
Publicacin de DHHS Nm. (SMA) 08-4171
Administracin de Servicios de Abuso de Sustancias y Salud Mental
Impreso en 2006
Reimpreso en 2007 y 2008
276

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COMPETENCIAS PARA

Departamento de Salud y Servicios Humanos de EEUU

Traducido al espaol por

Funded by Substance Abuse and Mental Health Services Administration

AVISO DE DOMINIO PBLICO

ACCESO ELECTRNICO Y COPIAS DE LA PUBLICACIN

Las fechas de impresin corresponden a la versin en ingls.

Seccin 3: Recursos Adicionales

Otras Publicaciones de Asistencia Tcnica

David A. Deitch, Ph.D. (Presidente)

G.E. Carrier, Ph.D.

Steven L. Gallon, Ph.D.

Paula K. Horvatich, Ph.D.

Mary Beth Johnson, M.S.W.

Hendi Crosby Kowal, M.P.H.

Alan M. Parsons, M.S.W., ACSW

Nancy Roget, M.S., MFT, LADC

Susanne R. Rohrer, RN, M.B.A.

Anne Helene Skinstad, Psy.D.

Patricia L. Stilen, LCSW, CADAC

Susan A. Storti, RN, M.A.

Elleen M. Yancey, Ph.D.

COMIT DE ACTUALIZACIN DE 2005

Carol Davidson, M.S.W., CDP

Steven L. Gallon, Ph.D.

Michael Hoge, Ph.D.

James Holder, M.A., LPC-S, MAC

Mary Beth Johnson, M.S.W.

Linda Kaplan, M.A.

Captain Florentino (Tino)

Randolph Muck, M.Ed.

Paul D. Nagy, M.S., LCAS, LPC, CCS

Nancy Roget, M.S., MFT, LADC

Gerard J. Schmidt, M.A., LPC, MAC

Michael Shafer, Ph.D.

James L. Sorensen, Ph.D.

Patricia L. Stilen, LCSW, CADAC

Deborah Stone, Ph.D.

Pamela Waters, M.Ed., CAPP

H. Westley Clark, M.D., J.D., M.P.H., CAS, FASAM

HISTORIA DE LAS COMPETENCIAS

algunos de los miembros originales del Comit Nacional de Currculo; representantes de

QU PUEDE ECONTRAR DENTRO

FIGURA 1. COMPONENTES EN EL MODELO DE LAS

Volumen de AcompaamientoTAP 21-A

USOS DE LAS COMPETENCIAS

LOS FUNDAMENTOS TRANSDISCIPLINARIOS

LOS CUATRO FUNDAMENTOS TRANSDISCIPLINARIOS

Independientemente de la identidad profesional o disciplina, todo proveedor de tratamiento tiene

Apertura a la informacin que pueda

Base cientfica y terica de los modelos

Valoracin de conceptos, modelos y

Criterios y mtodos para evaluar modelos

Aplicacin adecuada de los modelos.

Disponibilidad para formar conceptos

Cmo tener acceso a literatura

Trminos y conceptos relacionados con

Conceptos bsicos de los sistemas

Historial del uso de drogas lcitas e

Informes de investigacin y otra

Informacin estadstica relacionada con

Reconocimiento de la importancia de las

Apreciacin por las diferencias entre las